Атрофический гастрит – это патологический процесс, при котором слизистая желудка истончается, а количество секреторных клеток уменьшается. В серьезных случаях процесс сопровождается формированием кист.

Признаки

Признаки атрофического гастрита проявляются при развитии заболевания. Самые распространенные признаки атрофического гастрита: переполненности желудка, тяжести, дискомфорта. Болевые ощущения наблюдаются редко. После еде возникает отрыжка с неприятным послевкусием, изжога. Сопровождается снижением веса. Потерей аппетита, нарушением стула.

Очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит – это чаще хронический гастрит, при котором истончение слизистой происходит на небольших участках. При этом симптомы могут быть смазанными, проявляться в меньшей степени.

Кислотность при атрофическом гастрите часто снижена из-за недостаточного количества клеток, выделяющих желудочный сок и пищеварительные ферменты. В этом случае производится коррекция лечебных процедур.

Лечение

Лечение атрофического гастрита проводится в комплексе, и при всей эффективности лекарственных средств требует диеты и пробиотической поддержки. При лечении важно понять, как изменена кислотность: это определяет диету и подбор препаратов.

При атрофическом гастрите с пониженной кислотностью необходимо отказаться от хлебобулочных изделий и молока.

При повышенной кислотности запрещен: творог, кисломолочные продукты, соленая, копченая, острая пища и томаты. Так же противопоказаны мясные супы, густые наваристые бульоны, жирная пища.

Эффективность комплекса

Атрофический гастрит с пониженной и повышенной кислотностью требует применения пробиотиков для восстановления функций слизистой. Комплекс Бифидум БАГ Трилакт Экофлор оптимально сбалансирован для лечения гастрита.

В первые 10-15 дней производится снятие воспаления, для чего рекомендуются повышенные дозы Бифидум БАГ(10 мл). в дальнейшем пробиотики корректируют флору ЖКТ и нормализуют кислотность. При пониженной кислотности рекомендуется применение Трилакта для стимулирования выработки ферментов.

После выздоровления рекомендуется в течении месяца принимать половинную дозу Бифидума натощак для закрепления результатов.

Наши пробиотики:

У здорового ребенка и взрослого человека естественная микрофлора в разные периоды жизни имеет различное количество и состав микроорганизмов-симбионтов.

Препараты — пробиотики, содержат разные штаммы живых микроорганизмов, каждый из которых выполняет свою функцию в организме человека. Наиболее безопасны и эффективны пробиотики на основе симбиотических бифидо- и лактобактерий, т.к. эти группы бактерий являются основой нормальной микрофлоры на всех этапах жизни человеческого организма. Бифидо- и лактобактерии в организме человека принимают участие не только в пищеварительных процессах. Они отвечают за состояние иммунитета и защитных барьеров, кишечного в первую очередь, т.к. наиболее высокие концентрации бифидо — и лактобактерий определяются в желудочно-кишечном тракте. Бифидо- и лактобактерии выполняют роль мощных энтеросорбентов, участвуют в регуляции всех обменных процессов, в т.ч. гистамина, холестерина, глюкозы, влияют на психическое состояние человека. При их нехватке нарушаются все протекающие в организме процессы: пищеварение и усвоение питательных веществ, работа иммунной, нервной, репродуктивной и др. систем. Но мы больше не можем ежедневно восполнять нехватку пробиотических бактерий с обычными продуктами питания, как наши предки, поэтому для нормального функционирования человеческого организма пробиотики необходимы.

Пробиотики детям

Здоровье детского организма, своевременный рост и развитие ребенка напрямую зависит от баланса внутренней микрофлоры. Сразу после рождения у ребенка начинается активный процесс становления и развития функций внутренних органов и систем организма, в том числе, формирование микрофлоры и иммунитета. Бактерии — пробиотики, витамины, аминокислоты, входящие в состав наших препаратов обеспечат малышу полноценное пищеварение и усвоение необходимых питательных веществ, являющихся залогом нормального развития.

Нормальная здоровая микрофлора обеспечит правильное формирование и настройку иммунитета ребенка, поможет без проблем пройти всем необходимым изменениям в организме малыша, защитит от дисбактериозов и связанных с ними заболеваний.

Для детей постарше не менее важен здоровый баланс пробиотиков, достаточное количество витаминов, аминокислот и минералов, в т.ч., для адекватной работы иммунной, сосудистой и нервной систем, полноценного полового созревания.

Пробиотики кормящим женщинам

Пробиотики кормящим мамам

Функции пробиотиков в период кормления грудью:

1) здоровая микрофлора мамы способствует выработке качественного материнского молока, обладающего сильными иммуномодулирующими и защитными свойствами

2) пробиотики выполняют функцию сорбентов, защищая малыша при отклонениях от рекомендованного маме режима питания, нейтрализуя или снижая действие лекарственных препаратов, принимаемых в период кормления

Подробнее о пробиотиках в период кормления.

Выбор пробиотика: жидкие или сухие?

Доступные в обычной аптеке сухие пробиотики (линекс, бификол и аналоги), в ходе производственного процесса подвергаются воздействиям, снижающим титр живых

Срок годности наших жидких пробиотиков только 3 месяца потому, что в их составе нет консервантов и стабилизаторов, а полезные бактерии в пробиотиках не просто живые, но еще и активные. В качестве аргумента в пользу наших жидких пробиотиков говорит и ряд дополнительных преимуществ:

  • практически полное отсутствие аллергических реакций,
  • приятный вкус, который упрощает прием для малышей,
  • отсутствие лактозы (молочного сахара) и казеина (молочного белка),
  • возможность местного, а не только перорального применения по схемам, назначенным врачом.

Позаботьтесь о себе и своей микрофлоре сегодня и будьте здоровы и счастливы каждый день!

Хронический атрофический гастрит представляет собой гастрит, при котором происходит значительное уменьшение слизистого слоя желудка.

Причины появления атрофического хронического гастрита до конца не выяснены. Считается, что для развития такого гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых или кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.

Атрофический хронический гастрит сопровождается недостатком в работе иммунной системы организма. Это недостаток продукции секреторного иммуноглобулина А. Кроме этого, образуются антитела к особым клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, антитела к гастромукопротеину (фактор Кастла) основному компоненту защитного барьера желудка. Антитела разрушают клетки желез желудка. В результате этого возникает атрофия слизистой оболочки желудка.

Причины возникновения

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей.

Начало атрофического процесса происходит в тех отделах желудка, где сосредоточены париетальные клетки. Это тело и дно желудка. Поражение этих клеток приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина — основных ферментов. Которые участвуют в процессе пищеварения. Гастромукопротеин отвечает еще и за всасывание в желудке витамина В12 . В результате снижения его количества в желудке всасывание витамина В12 снижается и развивается В12-дефицитная анемия .

Пациенты с атрофическим хроническим гастритом жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Возникает изжога. Аппетит у пациента постепенно снижается и при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, может возникнуть значительное похудание. Со стороны кишечника больного беспокоит урчание, бульканье в животе может возникать запор, сменяющийся поносом. Иногда после приема пищи может возникать слабость, потливость, головокружение.

С течением времени нарушается всасывание в желудке и кишечнике различных необходимых организму питательных веществ. Развивается сухость кожи и нарушение зрения из-за дефицита витамина А , побледнение, вследствие анемии . Недостаток витамина С может обусловить возникновение кровоточивости десен. Усиливается выпадение волос, становятся ломкими ногти.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит представляет собой гастрит, при котором происходит значительное уменьшение слизистого слоя желудка.

Причины появления атрофического хронического гастрита до конца не выяснены. Считается, что для развития такого гастрита необходимо инициирующее повреждение слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть при привычном переедании, употреблении острых или кислых блюд, грубой пищи и при воздействии других причин. После первичного повреждения слизистой запускается наследственно обусловленный механизм аутоиммунных процессов.

Атрофический хронический гастрит сопровождается недостатком в работе иммунной системы организма. Это недостаток продукции секреторного иммуноглобулина А. Кроме этого, образуются антитела к особым клеткам желудка, которые продуцируют соляную кислоту, антитела к гастромукопротеину (фактор Кастла) основному компоненту защитного барьера желудка. Антитела разрушают клетки желез желудка. В результате этого возникает атрофия слизистой оболочки желудка.

Причины возникновения

Конкретные причины развития атрофического гастрита медицина установить пока не может, но косвенными факторами риска являются хронические воспалительные процессы желудка, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, а также естественные неизбежные возрастные изменения в организме у пожилых людей.

Симптомы

Начало атрофического процесса происходит в тех отделах желудка, где сосредоточены париетальные клетки. Это тело и дно желудка. Поражение этих клеток приводит к резкому снижению секреции соляной кислоты, пепсиногена, гастромукопротеина — основных ферментов. Которые участвуют в процессе пищеварения. Гастромукопротеин отвечает еще и за всасывание в желудке витамина В12. В результате снижения его количества в желудке всасывание витамина В12 снижается и развивается В12-дефицитная анемия.

Пациенты с атрофическим хроническим гастритом жалуются на тяжесть в желудке, переполнение желудка после приема пищи. Боли в области желудка встречаются значительно реже. После еды возникает отрыжка воздухом, с течением времени у отрыжки появляется горький или тухлый привкус. Возникает изжога. Аппетит у пациента постепенно снижается и при выраженной атрофии слизистой оболочки и снижении секреторной функции желудка, может возникнуть значительное похудание. Со стороны кишечника больного беспокоит урчание, бульканье в животе может возникать запор, сменяющийся поносом. Иногда после приема пищи может возникать слабость, потливость, головокружение.

С течением времени нарушается всасывание в желудке и кишечнике различных необходимых организму питательных веществ. Развивается сухость кожи и нарушение зрения из-за дефицита витамина А, побледнение, вследствие анемии. Недостаток витамина С может обусловить возникновение кровоточивости десен. Усиливается выпадение волос, становятся ломкими ногти.

Диагностика

Диагноз атрофического гастрита устанавливают при помощи рентгенологического (рентгеноскопия желудка), гастроскопического (фиброгастродуаденоскопия), гистологического исследований. Проводится исследование функционального состояния желудка — зондирование желудка, внутрижелудочная pH-метрия. Назначается иммунологическое обследование крови.

Виды заболевания

Субатрофический гастрит: процесс атрофии слизистой находится в начальной стадии

Очаговый гастрит: некоторые участки (очаги) подвержены атрофическим изменениям. Снижается количество желез и заменяются простым эпителием.

Аутоиммунный гастрит: генетическая расположенность, также вызвается аутоиммунными заболеваниями, такими как Болезни Аддисона, нарушениями в функционировании щитовидной железы, при В12 дефицитной анемии.

Мультифокальный атрофический гастрит с очагами гиперплазии: отмирает большая часть желез фундального отдела и истощается его слизистая. При этом в антарльном отделе более характерны процессы гиперплазии. Здесь развивается гиперпластический гастрит, который называют и полипозным, и бородавчатым, гипертрофическим, лимфоцитарным, гранулематозным. Но более характерны метапластические изменения эпителия по кишечному типу, то есть предраковые изменения.

Лечение

Лечение хронического атрофического гастрита обязательно должно быть индивидуальным и назначаться с учетом стадии течения заболевания, состояния секреторной функции желудка.

В первую очередь пациенту рекомендуется правильное питание. Во время обострения назначается диета с механическим, термическим и химическим щажением слизистой. Пища должна быть измельченной, без грубых волокон, приготовленная на пару. Горячие и холодные блюда исключаются. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.

Исключаются и раздражающие слизистую желудка продукты — кислые, острые, жареные, копченые, соленые. Не разрешается употреблять газированные и спиртные напитки, легкоусвояемые углеводы (конфеты, пирожные, шоколад), специи, соусы, соленья, консервы. Предпочтение отдается отварным мясу и рыбе, кашам, густым супам на некрепком бульоне, некислым молочным продуктам, овощам и фруктам в отварном виде. В виде питья употребляются кисели, муссы, некрепкий чай, желе, минеральные воды, какао. Кофе запрещается.

При сильных болях в области желудка назначаются холинолитические препараты (платифиллин, гастроцепин, метацин), спазмолитические препараты (галидор, папаверин, бускопан, но-шпа). Для устранения нарушений двигательной функции желудка используются церукал, мотилиум.

Если атрофические процессы в желудке привели к полному отсутствию соляной кислоты и пепсиногена, назначается заместительная терапия — натуральный желудочный сок, пепсидил, ацидин-пепсин, абомин. Используются панзинорм, мезим, креон, панкурмен. Изредка такие препараты больному приходится применять пожизненно. Назначаются витаминные препараты. В случае наличия анемии обязательно применяется витамин В12 и фолиевая кислота.

Осложнения

Атрофический гастрит имеет высокий риск трансформации в рак желудка.

Профилактика

Пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Исходя из названия, гастрит – это воспаление желудка. На самом деле под этим термином сгруппирован целый ряд заболеваний, сопровождающийся воспалительными, дистрофическими изменениями и перестройкой клеток слизистой оболочки желудка. Одна из разновидностей хронического гастрита – атрофический гастрит.

Опять же, исходя из названия, следует, что при этом происходит атрофия слизистой. Атрофии подвергаются клетки желез, ответственных за выработку соляной кислоты и пепсина, необходимых для нормального желудочного этапа пищеварения.

Оставшиеся клетки также подвергаются перестройке, начинают вырабатывать вместо ферментов слизь. А в 50% перестройка идет более глубоко – клетки трансформируются по кишечному типу (кишечная метаплазия) или подвергаются дисплазии и неоплазии (предраковым изменениям).

В ряде случаев атрофический гастрит носит аутоиммунный характер. При этом формируются антитела не только к клеткам, продуцирующим соляную кислоту, но и к факторам, ответственным за выработку так называемого внутреннего фактора Кастла, способствующего усвоению витамина В12. Развивается гипо- и ахлоргидрия и В12-дефицитная анемия. Также из-за нарушения всасывания формируется гиповитаминоз А и С.

Причины

Считается, что существуют разные причины, действующие часто совместно, но иногда превалирует какая-то одна причина. Помимо общих для всех гастритов причин — неправильное питание, вредные привычки, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, хронические интоксикации — есть и характерные для этого заболевания:

  1. Наследственность. Очень высока степень наследования патологии от родителей.
  2. Нарушения иммунной системы. Доказан аутоиммунный характер атрофического гастрита.
  3. Инфицирование Helicobacter pylori реже является причиной этого вида гастрита, так как при данной инфекции страдают прежде всего клетки выходной части желудка, а при атрофическом гастрите подвергаются перестройке клетки тела желудка. Но, тем не менее, эта инфекция может быть в комплексе причин.

Симптоматика

Заболевание может протекать долгое время бессимптомно. Но поскольку постепенно формируются нарушения пищеварения, обмена веществ, анемия, появляются разнообразные симптомы:

  • дискомфорт или ноющая боль и чувство тяжести «под ложечкой» — в эпигастральной области – сразу после еды или спустя несколько часов
  • отрыжка съеденной пищей
  • неприятный привкус во рту
  • тошнота
  • сниженный аппетит и потеря в весе
  • поносы
  • метеоризм
  • бледность кожи и слизистых
  • малиновый, «лакированный» язык (из-за анемии)
  • сухость кожи и нарушения зрения (при гиповитаминозе А)
  • кровоточивость десен

Диагностика

  1. Гастродуоденоскопия. Позволяет выявить визуальные признаки атрофии (истончение слизистой, снижение высоты складок, хорошо видимые сосуды) и взять биопсию для последующего гистологического исследования и проведения теста на Helicobacter pylori
  2. Суточная pH-метрия. Определяет степень выраженности гипохлоргидрии
  3. Иммунологические тесты. Выявляют антитела к париетальным клеткам слизистой желудка и внутреннему фактору Кастла

Лечение

Один из самых важных компонентов лечения – диета.

  • острые, копченые, кислые и соленые блюда
  • алкогольные, кофеиносодержащие и газированные напитки
  • продукты с искусственными консервантами и красителями
  • шоколад, пирожные и другие сладости
  • рыба, птица, мясо в отварном виде
  • слизистые супы
  • разваристые каши
  • отварные и запеченные овощи и фрукты
  • из напитков – кисель, негазированная минеральная вода, какао, фруктовые соки
  • желе, муссы

Медикаментозное лечение

  • заместительная терапия (ферменты, соляная кислота)
  • при наличии Helicobacter pylori – антибактериальная терапия
  • средства, нормализующие моторику желудка (прокинетики)
  • гастроцитопротекторы (тормозящие перестройку клеток)
  • глюкокортикостероиды (во время обострений) – для купирования аутоиммунного процесса
  • витамины

Хирургическое лечение

Многие из нас страдают от неопределенных проблем с желудком, которые могут беспокоить нас время от времени ежедневно. Симптомы могут быть различными и часто вызваны либо отсутствием, либо избыточной выработкой желудочного сока. Важно определить истинную причину этих проблем. Отсутствие желудочного сока, известное также как ахлоргидрия, делает страдающих ею лиц более восприимчивыми к определенным заболеваниям, связанным с состоянием желудка, и к дефициту питательных веществ.

Инфекция Helicobacter pylori — значительный фактор риска развития атрофического гастрита и язв желудка. При отсутствии лечения у трети инфицированных начинается развитие атрофического гастрита. Атрофия может быть также вызвана аутоиммунным состоянием. Helicobacter обитает в эпителии желудка, и инфекция часто возникает в детском возрасте. Как инфекция Helicobacter pylori, так и атрофический гастрит могут протекать бессимптомно, что означает отсутствие симптомов. Анализ GastroPanel может использоваться для оценки состояния здоровья эпителия вашего желудка и для выявления инфекции, вызванной Helicobacter pylori.

Продолжительное использование антацидов может вызвать ахлоргидрию, или отсутствие кислоты в желудке. Атрофический гастрит также может привести к снижению выработки кислоты. Кислота постоянно присутствует в здоровом желудке. При ахлоргидрии важно защитить желудок от воздействие ацетальдегида (известного канцерогена). Компанией Biohit для этой цели разработан препарат Acetium в капсулах. Acetium удаляет из желудка вредный ацетальдегид при ахлоргидрии и гипохлоргидрии.

Кислота постоянно присутствует в здоровом желудке. При избытке кислоты или при ее отсутствии наблюдаются очень сходные симптомы со стороны желудка, в том числе изжога и вздутие. При ахлоргидрическом или гипохлоргидрическом желудке его слизистая вырабатывает слишком мало кислоты или не вырабатывает ее вовсе. Это может быть вызвано хроническим воспалением слизистой, т.е., атрофическим гастритом или длительным использованием ингибиторов протоновой помпы (PPI). Атрофический гастрит означает повреждение внутренней поверхности желудка, препятствующее его нормальному функционированию. Состояние сопровождается повышенным риском развития рака желудка. Если результаты анализа GastroPanel свидетельствуют о возможном наличии у вас атрофического гастрита, рекомендуется пройти дальнейшее обследование, такое как гастроскопия. Всегда обсуждайте результаты с вашим врачом, который поможет вам принять решение о необходимости дальнейшего обследования.

При атрофическом гастрите недостаточная выработка желудочного сока может привести к развитию синдрома недостаточности всасывания витамина В12 и микроэлементов, в том числе железа, кальция и цинка. Наиболее распространенным последствием недостаточности всасывания железа и витамина В12 является анемия. Дефицит витамина В12 может также вызвать развитие неврологических симптомов. Анализ GastroPanel может быть использован для оценки риска развития синдрома недостаточности всасывания на ранней стадии, до проявления симптомов и признаков этого состояния.

Наименование услуги Цена услуги,
руб.
Анализ крови на Гастропанель (скрининг)

Этот анализ назначают при жалобах на боли в желудке. В большинстве случаев боли оказываются функциональными, но иногда и симптомом серьезного заболевания. Назначить анализ может терапевт или гастроэнтеролог.

Сдать недорого анализы на Гастропанель вам предлагает клиника ООО «Медицина». Наш медицинский центр находится рядом с метро «Юго-Западная», куда легко доехать из любого района Москвы.

В нашей клинике постоянно проходят Акции

Что входит в исследование

Одним из распространенных и опасных заболеваний желудка является атрофический гастрит. Это заболевание, которое со временем может перейти в рак желудка.

И хотя единственно точным методом диагностики атрофического гастрита является гастроскопия с биопсией, Гастропанель позволяет выявить косвенные признаки заболевания. Это неинвазивное и более доступное исследование, которое широко применяется в качестве скринингового теста.

Гастропанель выявляет следующие маркеры состояния ЖКТ:

Бактерия, которая провоцирует атрофический гастрит и его осложнения, а также другие заболевания желудка. Анализы на H. pylori обязательно включены в любые программы по обследованию ЖКТ.

Это один из видов гастрина – гормона, который отвечает за выработку пепсина и соляной кислоты. При атрофическом гастрите уровень гастрина в крови снижается.

  • Pepsinogen I и II

Предшественник фермента пепсина, который присутствует в желудке человека в двух формах. Соотношение пепсиногена I и II в крови – один из наиболее верных признаков атрофического гастрита.

Звоните нам

Подготовка

Для исследования используется венозная кровь. Со стороны пациента необходимы следующие подготовительные мероприятия:

  • за 7 дней по согласованию с врачом прекратить прием препаратов, которые влияют на секрецию желудка;
  • за 24 часа прекратить прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту;
  • за 12 часов отказаться от еды и сладких напитков, а также избегать психологических и физических нагрузок;
  • за 3 часа не курить.

Собственная современная лаборатория ООО «Медицина» позволяет быстро получать результаты анализов. Наши специалисты помогут провести их правильную расшифровку с учетом общей клинической картины.

Расшифровка

Гастропанель – это косвенный метод, по результатам которого может быть назначена более точная инвазивная гастроскопия. Однако Гастропанель способна дать достаточно много информации о заболевании:

  • характер патологии (например, атрофический или неатрофический гастрит);
  • локализация патологии (определенный отдел тела желудка) и т.д.

Стоит учитывать, что прием некоторых лекарственных препаратов влияет на результаты исследования.

В клинике ООО «Медицина» вы можете сдать анализ на Гастропанель, а также получить другие медицинские услуги: аппаратные исследования, консультации и лечение у узких специалистов.

— Всем пациентам с гастритом с целью исключения анемии из-за кровотечений при эрозивном поражении гастродуоденальной слизистой оболочки или из-за аутоиммунного гастрита рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, объема эритроцита, цветового показателя [35, 37 — 39].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 4)

— Всем пациентам с подозрением на аутоиммунный гастрит с целью подтверждения диагноза рекомендуется проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла [10 — 12, 39, 40, 41].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств — 2)

— Всем пациентам с подозрением на наличие при гастрите предраковых изменений желудка (атрофии, кишечной метаплазии) с целью подтверждения диагноза, оценки степени риска развития рака желудка и определения порядка эндоскопического наблюдения рекомендуется проведение анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17 [42, 43, 7, 44 — 47].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

При длительном наблюдении лиц с нормальным сывороточным пепсиногеном, независимо от наличия H.pylori, частота развития рака желудка была незначительной. У лиц с низким уровнем пепсиногена, свидетельствующим об атрофическом гастрите тела желудка, частота развития рака желудка было существенно выше (3,5 — 6 на 1000 в год). В данной группе заболеваемость раком желудка была больше при отрицательном результате антител к H.pylori, что было связно с выраженной атрофией и метаплазией, препятствующих дальнейшей колонизации H.pylori [44]. В исследовании, проведенном в Российской Федерации, рак желудка был ассоциирован с низким уровнем пепсиногена I (отношение шансов (ОШ) 2,9; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,3 — 6,4), низким соотношением пепсиногена I к пепсиногену II (ОШ 3,3; 95% ДИ 1,5 — 7,3), низким уровнем гастрина-17 (ОШ 1,8; 95% ДИ 0,7 — 4,8) [45]. Метаанализ 20 исследований, включавших 4241 пациента, показал, что для диагноза атрофического гастрита сочетанная оценка сывороточного пепсиногена, гастрина-17 и антител класса IgGk H.pylori продемонстрировала чувствительность 74,7% (95% ДИ 62,0 — 84,3) и специфичность 95,6% (95% ДИ 92,6 — 97,4). Отрицательная предсказательная ценность составила 91% [42]. Метаанализ 31 исследования, включавшего 1520 пациентов с аденокарциномой желудка и 2265 пациентов с атрофическим гастритом, продемонстрировал, что сывороточный пепсиноген служит надежным неинвазивным скрининговым маркером рака желудка и предракового заболевания — атрофического гастрита [43].