Хронический панкреатит и профилактика
Причины возникновения хронического панкреатита (этиология)
Хронический панкреатит (от лат. Chronic pancreatitis) представляет собой воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Течение заболевания носит прогрессирующий характер. При устранении причин, вызвавших патологические воспалительные процессы в поджелудочной железе, происходит замещение органа тканью, которая в недостаточной степени выполняет свои функции.
Хронический панкреатит чаще всего возникает у лиц женского пола в возрасте от тридцати до семидесяти лет. Факторов развития болезни несколько, основными считаются перенесение острой формы панкреатита, желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкогольными напитками и погрешности в питании. Самый высокий процент заболеваемости хроническим панкреатитом наблюдается у лиц злоупотребляющих алкоголем и достигает он довольно высоких показателей, от 25 и до 60 %. Алкогольным панкреатитом страдают в основном мужчины. Хронический панкреатит, который развивается на фоне недугов желчного пузыря, встречается у 25-40 % пациентов, чаще заболевают женщины.
- Заболевания кишечника, в частности болезни двенадцатипёрстной кишки (дуоденит) Травмы Прием лекарственных средств, которые имеют в своём составе токсичные вещества Инфекции Вирусные гепатиты, вирус паротита (в народе «Свинка») Повышенное содержание холестерина и жира в крови Сахарный диабет при дефиците в пищевом рационе пищи богатой белком и витаминами Гельминтоз (некоторые виды гельминтов вызывают панкреатит поджелудочной железы) Интоксикации опасными для жизни веществами (свинец, ртуть, мышьяк, фосфор) Наследственные факторы
Как возникает и развивается хронический панкреатит (патогенез)
Патогенез заболевания заключается в преждевременной активации в тканях поджелудочной железы трипсиногена, который превращается в трипсин. Происходит это независимо от этиологических факторов. Трипсин активируется как внутри клеток больного органа, так и в протоках. Результатом превращения трипсиногена в трипсин становятся аутолизные изменения в тканях поджелудочной железы. Если разбирать причины болезни, то можно проследить некоторые особенности в развитии хронического панкреатита.
При этом заболевании, если оно связано с нарушениями оттока желчи (так называемый билиарный панкреатит) происходит активизация трипсиногена в ходе непосредственного вброса желчи в протоки. В билиарной системе организма происходит повышение давления, выброс дуоденального содержимого желчи (рефлюкс) происходит именно по этой причине. Также трипсиноген активизируется в ходе изменений дуоденального сосочка, сфинктера Одди и дуоденального стаза. Происходит замещение нормальной здоровой ткани фиброзной. При исследовании поражённого органа видно фиброзные участки. Как правило, они развиваются без камней и кальцификатов. Именно из-за фиброза существенно сокращается площадь участков поджелудочный железы, которые отвечают за эндокринную секрецию.
Если рассматривать случаи алкогольного панкреатита, то там происходят несколько иные патологические процессы. Алкогольные напитки стимулируют секрецию сока поджелудочной железы. Он богат белками, но содержит в себе мало бикарбоната. Из-за этого образуются белковые гранулы, сначала в небольших, а затем и в более крупных протоках поджелудочной железы. Происходит выпадение преципитатов. Образуется осадок, который похож на пробки. Эти пробки словно бетон кальцифицируют панкреатические протоки. Чем опасен этот процесс? Происходит обструкция панкреатических протоков, активизируются специальные ферменты, и начинается аутолиз в тканях поджелудочной железы. В итоге формируются кисты ретенционного характера и псевдокисты. Чаще всего хронический панкреатит протекает с образованием кальцификатов, а также и с фиброзом тканей поражённого органа. По статистике кальцификация возникает при алкогольном панкреатите хронического характера. Недостаток кальция (литостатина-PSP) приводит к деструктуризации панкреатического сока, что способствует кальцификации ткани в органе. Нехватка литостатина ведёт к денатурации белка в организме. Происходит выпадения бикарбоната кальция. Если брать врожденный или родственный патогенез заболевания, то в основе данных процессов в организме лежит одна из малоизученных точечных мутаций. В сто тридцать второй молекуле трипсиногена заменяется лейцин на валин. Мутация изменяет порядок инактивации трипсина в ацинусах.
Клиническая картина и симптоматика хронического панкреатита
Хронический панкреатит характеризуется определённой симптоматикой. Пациенты часто жалуются на весьма болезненные ощущения, которые проявляются в виде приступа. Иногда боль имеет постоянный характер, усиливается в ночное время. Боль возникает под ложечкой либо в верхней половине живота. Носит опоясывающий характер, отдаёт в левое плечо, лопатку, шею, под рёбра, в подвздошную кость. Если при заболеваниях ЖКТ болезненные ощущения могут возникать в зависимости от приёма пищи, то связи между едой и возникновением боли при хроническом панкреатите нет. Неприятные болевые ощущения могут возникнуть после приёма избыточного количества жирной пищи. Часто пациенты испытывают потерю аппетита, наблюдается отвращение к некоторым видам пищи. Может наблюдаться сильная тошнота, рвота, диарея, отрыжка, поносы и потеря веса. Характер каловых выделений меняется. Кал становится сероватым, имеет кашицеобразную консистенцию (стеаторея). Связано это с угнетением функции секреции поджелудочной железы.
Из-за воспалительного процесса в организме больные жалуются на субферильную температуру, наблюдается слегка жёлтая окраска кожи и склер. При проведении пальпации больной ощущает боль в области поджелудочной железы, при затянувшемся патологическом процессе можно даже прощупать увеличенный орган.
Лечение хронического панкреатита
Важно вовремя провести диагностику и своевременное лечение болезни. Также провести лечебные процедуры в отношении заболеваний, которые вызвали хронический панкреатит. При обострениях необходимо соблюдать строгую диету, которая не оказывает стимуляции на панкреатическую секрецию. Употреблять достаточное количество жидкости, исключить алкогольные напитки, жирную пищу. При воспалительном процессе назначаются антибиотики и антиферментные препараты. За процессом лечения и реабилитации больного следит лечащий врач.
Профилактика хронического панкреатита
После проведения должного лечения в течение определённого времени надо придерживаться строгой диеты, назначенной врачом. Диета соблюдается достаточно долго. Необходимо пролечивать и наблюдать за заболеваниями системы пищеварения, такими как желчнокаменная болезнь, воспаление желчного пузыря, дуоденит, энтерит, гастрит. Лечение желчнокаменных заболеваний (даже хирургическое) считается одним из лучших методов профилактики хронического панкреатита.
https://zdorov-bud.ru/hronicheskij-pankreatit-i-profilaktika/
Хронический панкреатит
Поджелудочная железа — орган в брюшной полости, который отвечает за выработку пищеварительных соков и определенных гормонов, таких как инсулин. Инсулин, в свою очередь, участвует в регуляции уровня сахара в крови.
Хронический панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое длится более трех месяцев. Оно характеризуется прогрессирующим, рецидивирующим течением, нарастающим поражением ткани железы. Воспаление лишает поджелудочную железу возможности нормально функционировать. Людям с хроническим панкреатитом требуется продолжительная медикаментозная терапия для облегчения симптоматики, замедления повреждающих процессов и предупреждения осложнений. В большинстве случаев лечение облегчает симптомы и контролирует течение болезни, но не излечивает.
Самые частые причины хронического панкреатита — употребление алкоголя, наследственный панкреатит, закупорка протока поджелудочной железы в результате травмы, опухоли, камня в протоке, и некоторые другие заболевания.
Самый частый симптом хронического панкреатита — продолжительная боль в верхней части живота, которая часто отдает в спину. Облегчение может принести положение сидя или согнувшись. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль появляется через 15–30 минут после еды. Однако около 20% людей с хроническим панкреатитом могут вообще не испытывать болей.
У людей с хроническим панкреатитом возникают трудности с перевариванием жирной пищи, что может приводить к потере веса и проявляться диареей, появлением частого жидкого, жирного, трудносмываемого стула. В особо тяжелых случаях поджелудочная железа теряет способность к выработке достаточного количества инсулина, что может привести к развитию диабета.
Хронический панкреатит может приводить к осложнениям.
- Закупорка протока поджелудочной железы и желчного пузыря Высокая кишечная непроходимость Риск развития рака поджелудочной железы
Цифры и факты
За последние 30 лет заболеваемость хроническим панкреатитом по всему миру выросла больше чем в три раза. В Европе этот показатель составляет 4–7,8 на 100 тысяч населения в год. В России зафиксирован более выраженный рост.
Когда обращаться к врачу
При возникновении симптомов хронического панкреатита необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики или гастроэнтерологу.
Диагностика заболевания
Хронический панкреатит непросто распознать. Симптомы могут быть похожи на ряд других состояний — кардиалгию, язвенную болезнь желудка, желчнокаменную болезнь или синдром раздраженного кишечника. Анализы могут быть в норме в течение первых 2–3 лет течения заболевания.
- Анализ крови показывает изменения в ферментах, выделяемых поджелудочной железой в кровь. Анализ кала выявляет ненормальный уровень жира в стуле. Методы визуализации, такие как рентген, ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ, помогают обнаружить признаки воспаления в структуре железы, а также изменения протоков и окружающих тканей. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ) помогают определить патологический процесс в протоках железы. Эти исследования выполняются с помощью зонда, который проводится через рот.
Лечение заболевания
Лечение направлено на то, чтобы облегчить болевой синдром, улучшить внешнесекреторную функцию и предотвратить осложнения. Простые меры, предпринятые вовремя, могут быть полезны на ранней стадии заболевания, но они не исключают того, что по прошествии времени понадобится более серьезная терапия.
- Отказ от алкоголя — первое и самое важное лечение у людей с панкреатитом алкогольной этиологии. Отказ от алкоголя облегчает боль, уменьшает риск развития острого панкреатита и снижает вероятность летального исхода. Исключение жирной пищи из рациона. Боль, вызванная хроническим панкреатитом, может уменьшиться, если питаться небольшими порциями и избегать жирных блюд. При этом необходимо пить достаточно жидкости. Голодание в течение нескольких дней обычно полностью снимает болевой синдром при хроническом панкреатите — такой тактики обычно придерживаются во время госпитализации, когда пациент получает питательные вещества только внутривенно. Голодание в домашних условиях неприемлемо. Обезболивающие препараты. На ранних стадиях заболевания безрецептурные препараты обычно хорошо снимают боль. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Панкреатические ферменты. Чаще всего назначаются, чтобы облегчить состояние, вызванное панкреатитом. Ферментные препараты восполняют недостаток собственных ферментов поджелудочной железы и позволяют ей отдохнуть. Но ферментные препараты не снимают боль. Наркотические анальгетики. Мощные препараты, облегчающие болевой синдром, продаются только по рецепту. К ним прибегают в случае, когда все остальные меры по облегчению болей оказались неэффективными. Самая большая проблема в использовании наркотических анальгетиков — возможность появления наркотической зависимости, поэтому их используют крайне редко. Блокада нервного импульса. Во время выполнения этой процедуры инъекционно блокируются нервные волокна, передающие болевой импульс от поджелудочной железы. Блокада облегчает состояние примерно в 50% случаев. Иногда требуется повторная процедура через 2–6 месяцев после первой инъекции. Но есть определенные риски при выполнении процедуры. Поэтому блокаду рассматривают как резервный метод облегчения болевого синдрома.
К хирургическому лечению при хроническом панкреатите прибегают в крайних случаях, когда ни один из видов консервативного лечения не помог справиться с болью.
Лечение жидкого стула и проблем пищеварения
- Сокращение потребления жиров до 20 грамм в сутки помогает наладить консистенцию стула. Пищевые добавки, содержащие липазу, помогают переваривать жиры, поступающие с пищей.
Среднецепочечные триглицериды (МСТ) — вид синтетического диетического жира, который легче усваивается и не нагружает поджелудочную железу в отличие от длинноцепочечных триглицеридов, содержащихся в обычной пище. МСТ являются дополнительным источником калорий для пациентов с хроническим панкреатитом, потерявшим в весе.
Как подготовиться к визиту
Специальной подготовки не требуется. На всякий случай стоит прийти натощак, возможно, доктор назначит анализы крови. Лучше заранее записать все вопросы врачу, а также отметить время возникновения симптомов. Результаты предыдущих исследований нужно взять с собой.
https://chaika. com/what-do-we-treat/diseases/khronicheskii-pankreatit
Хронический панкреатит – хроническое воспаление поджелудочной железы
Хронический панкреатит — это прогрессирующий воспалительный процесс в поджелудочной железе, который приводит к постепенному замещению тканей органа соединительной тканью, которая не может выполнять соответствующие функции. Хронический панкреатит может быть следствием острого панкреатита, но наиболее распространенными причинами являются употребление алкоголя и курение. В некоторых случаях причина не ясна.
Симптомы
Хронический прогрессирующий панкреатит имеет различные симптомы. Как правило это рецидивирующая, опоясывающая боль в верхней части живота. Кроме того, панкретит может вызывать стенозирование двенадцатиперстной кишки и желчных путей, что в последствии приводит к желтухе. Как следствие рецидивирующего острого панкреатита образуются кисты. Это усугубляет боль и чувство давления в верхней части живота. Возникают инфекции и внутренние кровотечения.
Воспаление поджелудочной железы приводит к проблемам пищеварения и, примерно у одной трети пациентов, к развитию инсулинозависимого сахарного диабета.
Диагностика
Диагноз основывается на симптомах и результатах инструментальных методов обследования (КТ или МРТ).
Хронический панкреатит приводит к патологическим изменениям поджелудочной железы, которые визуально напоминают орган, пораженный онкологическими изменениями. К тому же, хроническое воспаление может приводить к развитию опухоли. Поэтому установление точного диагноза возможно только после микроскопического исследования образцов ткани поджелудочной железы.
Терапия
Лечение зависит от стадии заболевания и состояния больного. Обычно целью лечения является избавление от боли и профилактика повторного возникновения острого панкреатита.
Для облегчения боли в проток поджелудочной железы устанавливают стент посредством желудочно-кишечной эндоскопии. Однако, научные исследования показывают, что хирургическое лечение дает лучшие результаты.
При операции, как правило, удаляют головку поджелудочной железы, в некоторых случаях приходится удалять и часть двенадцатиперстной кишки. После операции болевые ощущения уменьшаются на 70-80%, а со временем могут вовсе проходить.
Если у пациентов с хроническим панкреатитом есть подозрение на злокачественную опухоль, то она должна быть удалена хирургическим путем, как при раке поджелудочной железы.
Операции при хроническом панкреатите требуют большого опыта. Малоинвазивный метод хирургии в этом случае, как правило, не применяется.
Горячая линия
Для врачей и пациентов по
Вопросам диагностики и лечения
Поджелудочной железы
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит — хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе, вызывает прогрессирующие и необратимые изменения в паренхиме поджелудочной железы и постепенное угнетение ее экзокринной и эндокринной функции. Пока точно неизвестны первопричины возникновения заболевания, но среди факторов, провоцирующих развитие панкреатита, наибольшее влияние имеют злоупотребление алкоголем и курение табака. Хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни пациентов и при отсутствии терапии имеет неблагоприятный прогноз из-за развития функциональной недостаточности поджелудочной железы, риск тяжелого обострения и сопутствующих осложнений.
Симптомы хронического панкреатита
Основные симптомы хронического панкреатита связаны непосредственно с воспалительным процессом, происходящим в брюшной полости и недостаточности поджелудочной железы
Боль в животе: наблюдается у 85-90% пациентов, сначала может иметь эпизодический характер, но постепенно становится постоянным. Появляется через 15-30 минут после еды, частично уменьшается в положении сидя и наклонившись вперед.
Метеоризм
Вздутие живота,
Хроническая усталость;
Нарушение усвоения жиров: стеаторея, послабления.
Существенной угрозой для здоровья человека являются осложнения хронического панкреатита. Нарушение экзокринной функции приводит к недостаточному усвоению жиров и мальабсорбции жирорастворимых витаминов. Угнетение эндокринной функции поджелудочной железы приводит к развитию сахарного диабета. Среди других возможных осложнений болезни непроходимость желчного протока и двенадцатиперстной кишки, тромбоз, псевдоаневризмы и повышенный риск развития рака поджелудочной железы.
Диагностика хронического панкретаиту
К основным диагностических методов, применяемых у пациентов с подозрением на хронический панкреатит, относятся исследования функции поджелудочной железы и методы визуализации, которые позволяют выявить кальцификаты и пораженные участки железы. УЗИ, рентгенологические обследования, абдоминальная КТ, МРТ и МРХПГ назначаются в зависимости от особенностей анамнеза и клинических проявлений, на которые жалуется пациент.
Лечение
Диагностику и лечение хронического панкреатита выполняет врач-гастроэнтеролог и врач-эндокринолог. Эффективное лечение обязательно является результатом комплексного подхода с обязательным коррекцией диеты и привычек пациента.
https://verum. ua/ru/symptoms_diagnos/hronichnij-pankreatit/
Лечение хронического панкреатита
Хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, продолжительностью 3 и более месяцев. Оно характеризуется прогрессирующим течением, поражение тканей железы нарастает, а вялотекущий воспалительный процесс приводит к постепенному ухудшению функций органа. Лечение хронического панкреатита довольно длительное, требуется прием медикаментов для облегчения состояния, торможения развития болезни, профилактики осложнений и необратимых последствий. Важно понимать, что полного излечения достичь сложно, в большинстве случаев терапия позволяет улучшить состояние и контролировать течение заболевания.
Причины хронического панкреатита
К хроническому панкреатиту могут привести следующие факторы:
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь и др.);
Частое употребление спиртного;
Нерациональное питание – регулярный прием жирной пищи, копченостей, маринадов и др.;
Пищевые и иные отравления, интоксикации;
Травмы и опухоли, приводящие к сужению и закупорке протока железы и др.
Реже заболевание вызывают эндоскопические вмешательства, вирусные инфекции.
Как проявляется
Наиболее часто встречающийся симптом хронического панкреатита – непрекращающаяся боль в верхних отделах живота. Неприятные ощущения могут отдавать в спину, лопатки. Облегчение наступает в положении сидя или полусогнутом состоянии. Часто на фоне боли возникают тошнота, рвота, вздутие живота, диарея.
Как правило, боль усиливается через полчаса после приема пищи. Однако есть случаи бессимптомного течения.
К прочим симптомам, которые могут встречаться при панкреатите, относят следующие:
Затруднения переваривания жирных блюд;
Лечение хронического панкреатита предусматривает предварительную дифференциальную диагностику, поэтому важно рассказать врачу обо всех симптомах, в том числе возникающих редко и не снижающих качества жизни.
Осложнения и последствия
В тяжелых случаях и при длительном течении заболевания поджелудочная железа утрачивает свою функцию – перестает производить достаточное количество гормона инсулина, вследствие чего развивается сахарный диабет. К другим осложнениям относят следующие:
Закупорка протока поджелудочной железы, желчного пузыря, усиление воспаления, панкреонекроз;
Рак поджелудочной железы.
Поэтому даже при отсутствии болезненных симптомов важно получать эффективное лечение своевременно, контролировать состояние поджелудочной железы и регулярно посещать гастроэнтеролога.
Особенности диагностики
Хронический панкреатит врачу распознать не так просто, как острые воспалительные процессы. Симптомы заболевания неспецифичны и могут напоминать признаки других патологий, в том числе кардиалогию, синдром раздраженного кишечника и др. Кроме того, даже лабораторные анализы могут быть нормальными в течение первого времени, вплоть до 3 лет постепенного развития недуга.
На первом приеме терапевт или врач-гастроэнтеролог выслушает жалобы, проведет стандартный осмотр, соберет анамнез и задаст ряд вопросов. Для того чтобы поставить точный диагноз, потребуется целый комплекс диагностических мер:
Лабораторные анализы. Анализ крови может показать изменения уровня ферментов, выделяемых поджелудочной железой. По результатам анализа кала специалист может обнаружить высокий уровень жира в каловых массах, что указывает на панкреатит.
Рентген, УЗИ, КТ или МРТ. Эти методы дают возможность визуализировать поджелудочную железу, оценить ее структуру и размеры, увидеть признаки воспаления, изменения протоков, прилежащих тканей.
Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Это эндоскопический метод, в условиях стационара, под контролем УЗИ, требуется для точной оценки патологических процессов в протоках железы. По результатам диагностики специалист разработает схему лечения, подходящую в конкретном случае.
Особенности лечения
Правильная схема лечения хронического панкреатита у взрослых предполагает решение сразу нескольких задач:
Снятие болезненных симптомов;
Улучшение секреторной функции железы;
Обязательной рекомендацией врача выступает полный отказ от любых спиртных напитков даже в том случае, если панкреатит был вызван другими причинами, а не приемом алкоголя. В противном случае может возникнуть обострение, осложнения, усиление болевого синдрома.
Из рациона необходимо исключить жирные блюда и растительную клетчатку. Питаться следует дробно, отдавать предпочтение легкоусвояемой пище. Важен и питьевой режим. При сильном болевом синдроме допускается лечебное голодание по согласованию с врачом. Лечение хронического панкреатита в стадии обострения предусматривает отказ от пищи в течение одного или нескольких дней, обычно это практикуется при госпитализации пациента, когда питательные вещества он может получить внутривенно.
Медикаментозная терапия состоит в применении следующих лекарств:
Обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики;
Ферменты поджелудочной железы – они восполняют нехватку ферментов, с выработкой которых не справляется воспаленный орган, а также позволяют ему отдохнуть;
Препараты для нормализации функции пищеварения, кишечной флоры и др.
Чтобы получить быстрый эффект от лечения, необходимо соблюдать предписания врача. Правильное определение дозы позволяет достичь нужных результатов. Принимать ферментные препараты необходимо во время каждого приема пищи. Запивать их лучше щелочной минеральной водой. Это защитит ферменты лекарства от кислотности желудка и сохранит должную активность. Обычно курс лечения занимает не менее 8–12 недель, после чего врач скорректирует дозу. Общий курс терапии может занимать в среднем до 5 месяцев.
В некоторых случаях требуется выполнение блокады. Она дает возможность блокировать нервные волокна, по которым передается болевой импульс, и снять неприятный симптом. Важно понимать, что блокада не способ лечения, она лишь облегчает состояние пациента. Иногда требуется проведение повторной процедуры через несколько месяцев.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство при хроническом панкреатите требуется редко. К нему прибегают в случаях, когда консервативное лечение не дало желаемого результата.
Лечение хронического панкреатита в клинике «Семейный доктор» проводят опытные врачи-гастроэнтерологи. Современное оснащение диагностическим оборудованием позволяет нам предложить все виды лабораторных анализов и аппаратных исследований – от УЗИ до компьютерной томографии. У нас вы можете не только точно обследоваться в короткие сроки, но и получить эффективное лечение и рекомендации опытных специалистов.
Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , заполните форму онлайн-записи или обратитесь в регистратуру клиники.
https://familydoctor.ru/direction/gastroenterology/hronicheski-pankreatit/
К чему приводит хронический панкреатит
Для цитирования: Колганова К. А. Хронический панкреатит и методы коррекции экзокринной недостаточности. РМЖ. 2009;5:328.
Хронический панкреатит – воспалительно-дистрофическое заболевание поджелудочной железы, вызывающее при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы вследствие разрастания соединительной ткани, приводящее к появлению фиброзных рубцов, псевдокист и кальцификатов и нарушению экзо– и эндокринной функции [1]. В разных странах заболеваемость панкреатитом составляет 5–7 новых случаев на 100 тыс. населения. За последние 40 лет произошел примерно двукратный прирост заболеваемости. Хронический панкреатит по распространенности, росту заболеваемости, временной нетрудоспособности и причине инвалидизации является важной социальной и экономической проблемой современной медицины и в структуре заболеваемости органов желудочно–кишечного тракта. Согласно мировым статистическим данным в структуре заболеваемости органов пищеварения хронический панкреатит составляет от 5,1 до 9%, а в структуре общей клинической практики – от 0,2 до 0,6%. Ранние осложнения хронического панкреатита развиваются в 30% случаев, поздние – в 70–85%; 20–летний анамнез хронического панкреатита повышает риск развития рака поджелудочной железы в 5 раз. В течение 10 лет от хронического панкреатита умирают 30% больных, 20 лет – более 50%; первичная инвалидизация больных достигает 15% [2,3,4]. Немаловажным в клиническом и социальном плане является прогрессирующее течение заболевания с постепенным нарастанием внешнесекреторной недостаточности, синдрома абдоминальной боли, присоединением осложнений, что ведет к значительному нарушению качества жизни и социального статуса пациентов трудоспособного возраста, высокой летальности.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит (ХП) – это непрерывно протекающее воспаление поджелудочной железы, приводящее к замещению собственной ткани железы фиброзной тканью, и вызывающее со временем снижение выработки железой ферментов.
Следует сказать, что, согласно, статистике, хронический панкреатит – это достаточно редкое заболевание.
Ошибки в диагностике
В ежедневной практике часто приходится сталкиваться с тем, что человеку установили панкреатит на основании диффузных изменений поджелудочной железы, выявленных при проведении ультразвукового исследования (что, всего лишь, говорит об отложении жира в органе), или, из-за обнаружения так называемой «манной крупы» в двенадцатиперстной кишке при гастроскопии (означает наличие белесоватой лимфы в ворсинках двенадцатиперстной кишки, являющееся допустимой нормой).
Нередкой является ситуация, когда у человека с «панкреатитом» много лет периодически отмечается боль в левом подреберье, которая в подавляющем большинстве случаев вызвана функциональным спазмом селезеночного изгиба толстой кишки.
Описанные ситуации не имеют ничего общего с истинным панкреатитом.
Диагностика хронического панкреатита
В каком же случае можно заподозрить ХП?
- злоупотребление алкоголем мутации определенных генов — наследственный панкреатит (следует предполагать при наличии одного или двух родственников первой степени родства с эпизодами острого панкреатита в анамнезе, не имеющих определенной причины) препятствия для оттока секрета поджелудочной железы (рубцы панкреатического протока, перекрытие протока опухолью, камнем, стриктура сфинктера Одди) аутоиммунное поражение поджелудочной железы (редкая форма, составляющая 5% от всех хронических панкреатитов): повышенный уровень сывороточного иммуноглобулина IgG4 и/или характерные гистологические признаки к дополнительным, усугубляющим течение панкреатита факторам, относят курение, высокий уровень триглицеридов в крови и ряд других.
Таким образом, диагноз хронического панкреатита основывается на целой комбинации клинических, визуальных и лабораторных критериев.
https://ogni. clinic/articles/tpost/et6n00axp1-hronicheskii-pankreatit