Желудок и кишечник изнутри выстланы слизистой оболочкой. Ваша слизистая оболочка желудка или кишечника в одном месте сильно повреждена. В результате этого у вас сформировалась глубокая язва. На месте язвы образовалось отверстие. Язва существует уже длительное время.

Причин возникновения язв в желудке или кишечнике множество. Слизистая оболочка может быть повреждена, например, избытком желудочного сока, болезнетворными микроорганизмами или определенными лекарствами.

При язве может возникнуть боль в животе. Язва также может вызвать тошноту и чувство дискомфорта в животе. Возможно появление чувства подавленности. При образовании отверстия на месте язвы могут проявиться различные дополнительные симптомы. Отверстие может сформировать сообщение желудка или кишечника с другим органом. В таком случае этот орган может быть поврежден. Отверстие может также сформировать сообщение желудка или кишечника с брюшной полостью. Тогда возможно появление очень сильных болей в животе. Живот также может стать очень твердым на ощупь.

Дополнительные обозначения

В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

Указание

Данная информация не предназначена для самодиагностики и ни в коем случае не заменяет консультацию врача. Если вы нашли соответствующий код ICD на личном медицинском документе, обратите внимание также на Дополнительные обозначения для пояснения диагноза. Ваш врач поможет вам в решении вопросов, связанных со здоровьем, и при необходимости объяснит коды ICD в личной беседе.

Источник

Предоставлено некоммерческой организацией Was hab’ ich? GmbH по поручению Bundesministerium für Gesundheit (BMG, Федеральное министерство здравоохранения).

Дополнительные обозначения

В медицинских документах код ICD часто дополняется буквами, описывающими достоверность диагноза или пораженную сторону тела.

Указание

При амбулаторном лечении код ICD в медицинских документах всегда сопровождается дополнительными обозначениями для пояснения диагноза (A, G, V или Z): A (исключенный диагноз), G (подтвержденный диагноз), V (предполагаемый диагноз) и Z (состояние после соответствующего диагноза).

Gesund. bund. de Сервис министерства Bundesministerium für Gesundheit (Федеральное министерство здравоохранения).

Https://gesund. bund. de/ru/icd-code-suche/k27-5

Пептическая язва пищевода

Язва пептическая пищевода — изъязвление стенки нижней части пищевода, обусловленное протеолитическим действием затекающего в пищевод желудочного сока. Во многих случаях сочетается с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время язва пищевода рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение рефлюкс-эзофагита или хиатальной грыжи (синоним ГПОД). Пептическая язва пищевода встречается в 25–30 раз реже пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Острые язвы пищевода возможны при патологической сухости слизистой оболочки пищевода (ксероз), медикаментозных аллергозах, микозах, вирусных инфекциях, кожных ожогах и болезнях центральной нервной системы. Эти язвы пищевода называются симптоматическими.

Пептические язвы чаще поражают лиц среднего и пожилого возраста, причем мужчины болеют в 4–5 раз чаще, чем женщины. Пептические язвы чаще единичны, иногда они множественные или сливные. Обычно язва вытянута по оси пищевода, хотя может выглядеть как локальный дефект по всей окружности. Длина язвы варьирует от 1 до 10 см.

После заживления истинной пептической язвы пищевода остается линейный или звездчатый рубец либо грубая дивертикулоподобная деформация стенки и сужение просвета (стриктура) пищевода. Обычно заживление продолжается от 1 до 3 мес. Встречаются и незаживающие хронические, часто рецидивирующие язвы. Симптомы пептической язвы пищевода напоминают клинику пептического эзофагита, осложненной хиатальной грыжи или язвы проксималыюго отдела желудка. Заподозрить пептическую язву крайне трудно, и диагноз, как правило, устанавливается при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях.

Наиболее достоверные сведения приносят эндоскопия и множественная биопсия из краев язвы. Острая язва обычно круглая или овальная, с крутыми краями, покрыта белесоватым или зеленоватым налетом. Хроническая язва имеет ровное дно с плотными и неровными стенками, пологие края, гнойно-фибринозные налеты, очажки грануляций и рубцовых тканей. Для исключения малигнизации нужно брать биоптат из 4–6 участков края язвы. Зажившие язвы оставляют звездчатые рубцы, нежные линейные полоски рубцовой ткани или органические стриктуры. Пептическая язва и пептические стриктуры являются потенциально опасными онкологическими состояниями.

Лечение
Язву пищевода лечат так же, как рефлюкс-эзофагит и гастродуоденальные язвы. При развившейся стриктуре пищевода применяется бужирование; в случаях, не поддающихся консервативному лечению, и при осложнениях показано хирургическое вмешательство. Больные язвой пищевода подлежат диспансеризации аналогично больным гастродуоденальными язвами. Большое значение придается предотвращению рецидивов рефлюкс-эзофагита: правильному режиму питания, работы и отказу от вредных привычек.

Https://med122.com/about/structure/detail/290/page/704

Что такое пептическая язва желудка

Язвенная болезнь или пептическая язва

Язвенная болезнь — хроническое заболевание, при котором в стенке желудка и/или 12-перстной кишки образуется длительно незаживающий дефект. Тяжелым осложнением язвы может стать прободение — образование в месте дефекта отверстия, сообщающегося с брюшной полостью. Для заболевания характерна сезонность. Обострения чаще наблюдаются весной-осенью и практически не случаются в другие времена года.

Развитию болезни могут способствовать:

Хеликобактерная инфекция. Бактерия Helicobacter pylori вызывает воспаление слизистых желудка и 12-перстной кишки, что приводит к их истончению. В результате соляная кислота «прожигает» язвы в стенках органов. Курение. Никотин вызывает спазм сосудов, питающих слизистые оболочки, что также приводит к их поражению. Нарушение равновесия между защитными механизмами слизистых и внешними агрессивными факторами. Дисбаланс может возникать на фоне хронического гастрита, при повышенной секреции соляной кислоты, забросе желчи в желудок, приеме нестероидных противовоспалительных средств. Неблагоприятная наследственность. Установлено, что в 3-4 раза чаще язвенная болезнь развивается у тех, кто имеет кровных родственников с тем же диагнозом. Нерегулярное питание. Стрессы. Заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Ведущей жалобой больных являются боли. Чаще всего они носят тупой, умеренный характер и ощущаются в подложечной области (иногда отдают в поясницу, под лопатку, верхнюю часть живота). При язвенной болезни 12-перстной кишки болевой синдром беспокоит в основном по ночам, на голодный желудок, при язвенной болезни желудка — сразу после еды.

У некоторых пациентов могут отмечаться:

изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, урчание в животе, запоры.

Очень редко язвенная болезнь протекает бессимптомно (так называемые «молчащие» язвы).

Диагностика и лечение

Обследование больного начинается с осмотра и опроса. Врач уточняет характер болей, собирает анамнез и пальпирует живот. Для уточнения диагноза необходимы:

(ЭГДС, прямое исследование слизистых оболочек желудка и 12-перстной кишки с помощью миникамеры), pH-метрия (определение кислотности желудочного сока, проводится во время ЭГДС), рентгенологическое исследование (позволяет определить глубину язвы), .

Вспомогательную роль играют:

анализ кала на скрытую кровь, , .

Лечение язвы включает:

антихеликобактерную терапию, диету, прием препаратов, снижающих выработку кислоты в желудке и способствующих заживлению слизистых.

Для профилактики рецидива пациенту рекомендуется нормализовать характер питания, отказаться от вредных привычек и соблюдать режим труда и отдыха.

Избежать опасных осложнений язвы позволит ее своевременная диагностика. Если вас беспокоят боли в животе и различные расстройства пищеварения, не теряйте времени — обратитесь в клинику «Спектра». За 1-2 визита вы сможете пройти полноценное обследование, включающее гастроскопию, рентгенографию и комплекс лабораторных анализов. Опытный врач-гастроэнтеролог проведет консультацию и подберет подходящее лечение.

Https://spectramed.ru/uslugi/prichiny-obrawenij/yazva/

Newmed

Почему пациенты из стран СНГ
Выбирают «НьюМед Центр»?

«NewMed Center Israel» — преимущества

общаемся на русском консультируем бесплатно подбираем лучшего узкопрофильного специалиста бронируем билеты бронируем проживание

оформляем приглашение осуществляем трансфер работаем без предоплаты осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник организовываем экскурсии

Последние несколько десятилетий изменили представления о происхождении и патогенезе язвенной болезни. Узнав больше о факторах, которые ее вызывают, ученые сумели создать препараты, предотвращающие развитие заболевания и способствующие наступлению продолжительной ремиссии.

Пептическая язва или улькус — это рана (язва) во внутренней поверхности (в слизистой оболочке) желудка или двенадцатиперстной кишки. Язва возникает при ослаблении естественной защиты слизистой.

Главные «враги» слизистой оболочки – кислоты и фермент пепсин. Пепсин выделяется клетками самой слизистой; он активизируется в присутствии кислоты высокой концентрации. Функция пепсина – участие в расщеплении белков.

Главные «защитники» слизистой оболочки – слизь и вещества, также вырабатываемые клетками слизистой: простагландины и бикарбонаты.

Причины развития заболевания

Ниже перечислены факторы, приводящие к нарушению баланса между «врагами» и «защитниками» слизистой и, как следствие, к пептической язве.

Бактерия helicobacter pylori– главный фактор развития пептической язвы. Бактерия, живущая в слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, может вызвать хроническое воспаление и ослабить механизмы защиты, в результате чего и создаются условия для развития язвы.

Лекарства – а именно, нестероидные противовоспалительные средства (такие как аспирин) и стероидные препараты – являются вторым по важности фактором развития язв. Вещества, содержащиеся в этих лекарствах, нарушают выработку простагландинов – основных «защитников» слизистой. Тем самым нарушается баланс в слизистой оболочке, а это, в свою очередь, создает условия для развития язвы.

СиндромЗоллингера—Эллисона – опухоль, развивающаяся, как правило, в поджелудочной железе или в двенадцатиперстной кишке. Новообразование вырабатывает гастрин (гормон, стимулирующий усиленное выделение желудочной кислоты). Повышение кислотности желудочного сока приводит зачастую к развитию многочисленных язв в желудке, двенадцатиперстной кишке и даже в тонком кишечнике (что само по себе очень редкое явление).

Диагностика

Современные подходы к лечению

Сегодня консервативное лечение заболевания предусматривает использование многокомпонентных схем, в которые входит назначение Антисекреторных препаратов и Средств для эрадикации Helicobacter pylori.

Https://newmed. co. il/gastroenterologiya/pepticheskaya-yazva/

Что такое пептическая язва желудка

Пептические язвы могут принимать различные формы. Эксперты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Сингапурской больницы общего профиля (SGH) рассказывают об основных симптомах и причинах заболевания.

ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ чаще всего вызваны бактериальной инфекцией или применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Что такое пептическая язва?

Пептическая язва — язва на слизистой оболочке желудка (язва желудка) или двенадцатиперстной кишки, в начале тонкой кишки (дуоденальная язва). Реже пептическая язва может развиться непосредственно над желудком в пищеводе, трубке, соединяющей рот с желудком (язва пищевода).

Распространенные виды пептических язв

Двумя наиболее распространенными причинами язвенной болезни являются инфекция, вызываемая бактерией Helicobacter pylori (H. pylori), и прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, аспирина, напроксена, ибупрофена). В редких случаях язву вызывают раковые или нераковые опухоли в желудке, двенадцатиперстной кишке или поджелудочной железе.

Симптомы язвенной болезни

Распространенным симптомом пептической язвы является тупой или жгучий дискомфорт в животе (верхняя часть живота/нижняя часть грудной клетки). Этот дискомфорт обычно возникает, когда желудок пуст (между приемами пищи или ночью) и может быть ненадолго облегчен при приеме пищи или антацидов.

Другие симптомы включают в себя:

Вздутие живота Отрыжка Тошнота/рвота Плохой аппетит

Некоторые люди испытывают только легкие симптомы или не испытывают их вообще. Однако у некоторых могут быть следующие неотложные симптомы, и им следует немедленно обратиться за медицинской помощью:

Острая, внезапная, постоянная и сильная боль в животе Кровавый или черный стул Кровавая рвота или рвота, похожая на кофейную гущу

Эти симптомы могут быть признаками серьезной проблемы, например:

Кровотечение – когда кислота или пептическая язва разрывают кровеносный сосуд. Перфорация – когда пептическая язва полностью проникает через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки. Непроходимость – когда пептическая язва блокирует путь пищи, пытающейся покинуть желудок.

Причины язвенной болезни меняются, как и способы их предотвращения

В то время как более 90 процентов пациентов с язвенной болезнью были инфицированы H. pylori, в настоящее время распространенность бактерии составляет от 50 до 75 процентов.

Показатель распространенности продолжает снижаться в развитых странах, отчасти благодаря широко распространенной терапии против H. pylori как в первичной практике, так и в условиях стационара, а также благодаря улучшению социально-экономических и жилищных условий. Однако распространенность инфекции H. pylori остается высокой среди пожилых людей и в менее развитых странах.

«Никто точно не знает, как передается H. pylori, хотя исследователи считают, что он может распространяться через зараженную пищу или воду; или при контакте с калом или рвотными массами инфицированного человека. H. pylori также был обнаружена в слюне некоторых инфицированных людей, а это означает, что инфекция может передаваться через прямой контакт со слюной», — добавляют эксперты.

В отсутствие точных данных о том, как распространяется H. pylori, профилактика затруднена. Обычный совет — мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой, есть хорошо вымытую и правильно приготовленную пищу и пить воду только из чистых и безопасных источников.

Пептические язвы: каковы рекомендуемые изменения образа жизни

Вот что вы можете сделать:

Бросьте курить: у курильщиков больше шансов получить язву. Кроме того, эти язвы труднее поддаются лечению и имеют более высокую частоту рецидивов. Умерьте потребление алкоголя: в высоких концентрациях алкоголь повреждает слизистую оболочку желудка и стимулирует секрецию кислоты. Злоупотребление алкоголем также препятствует заживлению язвы.

Использование НПВП и пептические язвы

Исследования показали, что использование НПВП является основным фактором риска для не-H. pylori-ассоциированных пептических язв, особенно язвы желудка. Кроме того, нестероидные противовоспалительные препараты увеличивают риск осложнений язвенной болезни в три-пять раз и являются причиной от 15 до 35 процентов всех осложнений язвенной болезни.

НПВП часто используются по различным показаниям. Многие люди принимают их на регулярной основе, чтобы облегчить пульсирующую головную боль, мышечную боль или боль при артрите. «Эпизодическое использование НПВП для облегчения боли представляет лишь низкий риск, но у 15-25% хронических пользователей НПВП развивается пептическая язва. Годовой риск серьезных осложнений составляет от 1 до 4% при длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов», — говорят специалисты.

Использование НПВП увеличивается с возрастом. Пожилые люди более склонны к развитию осложнений от язв, вызванных НПВП, и страдают от повышенной заболеваемости и смертности от этих осложнений.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), ежедневная доза аспирина от 75 до 300 мг может удвоить или утроить риск кровоточащих язв в желудке и кишечнике (вызвать желудочно-кишечные кровотечения).

Https://medicina-moskva.ru/zabolevaniya/1985-yazva-zheludka-simptomy-i-prichiny

Что такое пептическая язва желудка

Главная → Архив → 2021 год, выпуск №1 → КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА

С. В. Леонченко 1,2 , В. Н. Петюшкин 2 , А. П. Мотин 2 , А. А. Дёмин 1,2 , Н. А. Боботина 1
____________________________________________________________________________________________

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, Рязань, Российская Федерация (1)
Городская клиническая больница №11, Рязань, Российская Федерация (2)
____________________________________________________________________________________________

В статье описан клинический случай хирургического лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза, осложненной перфорацией и желудочно-кишечным кровотечением. Пациент наблюдался с диагнозом: желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит, по поводу чего ему была выполнена плановая лапароскопическая холецистэктомия с дренированием брюшной полости. Согласно данным выписки, операция протекала без особенностей. В последующем больной повторно госпитализирован с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боль в верхних отделах живота. Диагностирована язва гастроэнтероанастомоза и продолжающееся кровотечение, послужившие показанием к оперативному вмешательству в экстренном порядке по жизненным показаниям. Со слов больного удалось выяснить, что часть желудка была удалена более 20 лет назад по поводу язвенной болезни желудка. До последнего времени пациент чувствовал себя удовлетворительно, но в течение полугода вновь стали беспокоить боли в животе, однако при обследовании выявлена желчнокаменная болезнь и данный болевой синдром связали с этой патологией. Предположительно, после первой операции, выполненной в 1995 году, в раннем послеоперационном периоде возникло осложнение в виде непроходимости гастроэнтероанастомоза (анастомозит?), и был наложен дополнительный гастроэнтероанастомоз.

Заключение. Пептическая язва анастомоза – актуальная проблема хирургии желудка, которая не только может возникать через большой промежуток времени после операции, но и давать те же осложнения, что и «эссенциальная» язвенная болезнь, представляя реальную угрозу жизни пациентов. Необходимо отметить, что в ряде случаев интраоперационная картина, опыт и ощущения хирурга играют решающую роль в диагностике хирургической патологии даже, если они разняться с данными дополнительных методов исследования.

Ключевые слова: гастроэнтероанастомоз; пептическая язва; язвенная болезнь желудка; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; пострезекционный синдром; желудочно-кишечное кровотечение; перфорация.

Леонченко С. В., Петюшкин В. Н., Мотин А. П., Дёмин А. А., Боботина Н. А. Клинический случай хирургического лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021. Т. 9, №1. С. 101-106. doi:10.23888/HMJ202191101-106

Leonchenko SV, Petyushkin VN, Motin AP, Dyomin AA, Bobotina NA. A clinical case of surgical treatment of peptic ulcer of gastroenteroanastomosis. Science of the young (Eruditio Juv

Http://naukamolod. rzgmu.ru/art/550

Пептическая язва гастроеюнального анастомоза. Проблема, которая не может не волновать

Цель. Дать современные представления об уровне заболеваемости пептическими язвами гастроеюнального соустья, основной причине появления язв и профилактике их появления.
Материалы и методы. Данные годовых отчётов хирургического отделения №1 ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского» за 1981-1996 и 2007-2021 годы. Избирательно обследованы рентгенологически, эндоскопически, интраоперационно с изучением протеолиза и кислотности культи желудка в общей сложности 62 пациента с пептическими язвами анастомоза после резекции по Бильрот-II.
Результаты. При уменьшении числа дистальных резекций по Бильрот-II на желудке на 86,4% количество пролеченных пептических язв анастомоза уменьшилось только на 20%. Установлено, что основной причиной появления пептических язв является высокая кислотно-протеолитическая активность культи желудка. У 22 из 28 полноценно обследованных пациентов выполнена максимум гемирезекция при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Заключение. Значительное уменьшение числа дистальных резекций желудка по Бильрот-II за последние 25 лет не сопровождается аналогичным уменьшением числа госпитализируемых больных с пептическими язвами гастроеюнального соустья. Заболеваемость пептическими язвами гастроеюнального анастомоза в г. Кемерово в 2021 году составила 0,9 на 100 тыс. населения при хирургической активности 3,7 оперированных по Бильрот-II на 100 тыс. жителей города. Экономная резекция без ваготомии и недостаточная кислоторедукция являются основной причиной появления пептических язв желудочно-кишечного анастомоза, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Подолужный Валерий Иванович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной хирургии

650056, Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Старцев Андрей Борисович, кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением

650000, Россия, г. Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Кокоулина Юлия Андреевна, ассистент кафедры госпитальной хирургии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет», Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Радионов Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а

Список литературы

1. Горшков В. А., Колесова Е. Б., Насонова Н. В. Диффузионный способ определения кислотности, сопряженный с исследованием протеолиза в верхних отделах пищеварительного тракта. Лабораторное дело. 1988;9:35-40.

2. Авдеева М. М., Никитин Н. А., Прокопьев Е. С. Выбор способа операции при острых осложнениях пептических язв желудочно-кишечных анастомозов. Вятский медицинский вестник. 2016;1(49):4-8.

3. Поздняков А. В., Позднякова О. Ф., Сотникова Е. А. Клинико-рентгенологические особенности пептических язв анастомоза при синдроме Золлингера-Эллисона. Визуализация в медицине. 2022;4(2):19-26.

4. Горпинич А. Б. Опыт хирургического лечения болезней оперированного желудка. Ученые записки Орловского государственного университета. Серия: Естественные, технические и медицинские науки. 2015;4:308-310.

5. Чернооков А. И., Карапетян М. М., Белых Е. Н., Горбунов В. Н., Столярчук Е. В., Моисеев А. П., Карчевский Е. В. Опыт лечения больных с пострезекционными и постваготомическими язвами, осложнёнными кровотечением. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2015;1-2:21-29.

6. Любивый Е. Д., Ким В. Л., Людовских И. В., Евтихов А. В. Лечение пептической язвы гастроэнтероанастомоза, осложнённой продолжающимся кровотечением. Наблюдение из практики. Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Серия: Естественные и медицинские науки. 2021;2:84-92.

7. Леонченко С. В., Петюшкин В. Н., Мотин А. П., Дёмин А. А., Боботина Н. А. Клинический случай хирургического лечения пептической язвы гастроэнтероанастомоза. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2021;9(1):101-106. https://doi. org/10.23888/HMJ202191101-106

8. Binenbaum SJ, Dressner RM, Borao FJ. Laparoscopic repair of a free perforation of a marginal ulcer after Roux-en-Y gastric bypass: a safe alternative to open exploration. JSLS. 2007;11(3):383-388.

9. Чернооков А. И., Бадма-Гаряев М. С., Карапетян М. М., Багдасаров В. В., Багдасарова Е. А., Белых Е. Н., Моисеев А. П., Карчевский Е. В. Современные подходы к лечению больных с пострезекционными и постваготомическими язвами, осложненными кровотечением. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2013;4:11-19.

10. Никитин Н. А., Коршунова Т. П., Прокопьев Е. С., Онучин М. А., Авдеева М. М. Хирургическое лечение ургентных осложнений пептических язв желудочно-кишечных анастомозов. Фундаментальные исследования. 2015;1-6:1199-1203.

Https://fcm. kemsmu.ru/jour/article/view/718