Абсцесс мягких тканей, постинъекционные осложнения
Группа: Старожилы
Сообщений: 5 287
Регистрация: 22.2.2008
Из: Тбилиси
Был 25.9.2017, 8:40
Настроение:
Полный вперёд
В последнее время на разных интернет-ресурсах наблюдается весенний всплеск активности у клоунов – таких веселых и смешных созданий которые за деньги выступают на детских праздниках, свадьбах и прочих мероприятиях, выставляя себя дурачками. Они выполняют разные трюки смешные трюки — крутят сальто, плачут, смеются и прочее. Этой весной они решили показать трюки на тему осложнений после уколов. Ну а мы решили не давать в обиду почтенную публику и рассмотреть этот вопрос серьезно.
Итак, какие “постинъекционные осложнения” мы хотим рассмотреть?
Ну наверное самые распространенные:
Образование “инфильтратов”
Образование гематом
Образование абсцессов
Для начала рассмотрим процесс зарождения осложнений на примере водных суспензий. Вы ввели препарат. Игла проткнула кожу жировую клетчатку и вошла в мышцу. Что следует дальше? Пока все нормально, если вы не занесли бактерии под кожу. Далее образовался канал поврежденной ткани на пути к месту инъекции канал содержит небольшое количество масла или суспензии что не способствует быстрому сворачиванию крови и зарастанию канала. Организм реагирует на вторжение, препарат может быстро распределится вдоль мышечных волокон и относительно быстро разойтись.
В случае попадания под кожу при неглубоком введении иглы или при использовании инсулинового шприца образования отека – пусть и не большого – не избежать. Проблема обостряется, если повреждены сколь-нибудь крупные сосуды. В этом случае может образоваться гематома. Использование масляных препаратов в этом смысле ещё не так страшно – масло рассасывается относительно легко, и бактерии в нем не живут. Другое дело суспензия. Образование инфильтрата неизбежно (поисковый терм “постинъекционный инфильтрат”).
“Инфильтрат — местное уплотнение и увеличение объема тканей вследствие скопления в них крови (при воспалении), опухолевых клеток (опухолевый инфильтрат) и др.”
В описании любой суспензионной инъекционной формы есть такая побочка. Или другая “стерильный абсцесс”. Что это такое и откуда оно? Механизм возникновения такой. Цитата целиком:
“Феномен Артюса — при многократном локальном введении разрешающей дозы антигена (при многократных инъекциях в “одно место” ( :о) — не обязательно в это). Шоковый орган — в месте введения. Образующиеся антитела формируют иммунные комплексы, которые оседают на эндотелии сосудов, идет активация системы комплемента, повреждается сосуд, развивается ишемия тканей, затем некроз и в итоге развивается стерильный абсцесс”
В принципе я не слукавлю, если скажу – суспензионные частицы при определенных условиях забивают сосуды и локально блокируют кровоток. Защитные белки крови дают конъюгат (желеобразное образование) с частицами суспензии. Далее – вполне понятно, что всё это дико болит. Я знаю что это такое – да много кто знает. Проблема здесь в том, что с этим трудно бороться на уровне состава инъекционной формы. Таким образом, хотите вы того или нет суспензии могут при стечении ряда обстоятельств дать такой эффект.
Большинство суспензионных форм сделано с учетом этой проблемы и содержат ряд добавок сводящих к минимуму повреждение тканей. Однако всё равно, инъекции надо делать правильно. Например, вы ставите 2 мл винстрола, а на следующий день ещё 2 мл рядом – вывод понятен – быть беде. Вероятность некроза (абсцесса) в этом месте сильно возрастает потому, как пространство вежду местами ввода окружено областями инфильтрата, локальный кровоток нарушен.
Вернемся к абсцессу. Абсцесс – процесс проблемный – происходя на неглубоком уровне, он может перейти в инфекционный. Есть ряд механизмов, которые делают из стерильного абсцесса “нестерильный” – это попадание инфекции через инъекционный канал, если абсцесс не глубоко (а суспензия дает, как правило, подкожные инфильтраты) то это волосяные луковицы до которых добрался некроз.
Само по себе состояние абсцесса надо лечить (в то время как на инфильтрат можно забить). Он может перейти в инфекционный (вероятность высока) – при вскрытии там находят желтовато-коричневый коагулят вперемешку с порошком суспензии. Да, и хотите вы того или нет – это дело увеличивается в объёме и просится наружу – а не в мышцу. Если процесс запущен, то придется оперировать и извлекать всё это на свет божий.
Как этому противостоять?
Делать инъекции по правилам
Чередовать места
Колоть внутремышечно
Колоть не более 1 мл.
Признаки появления инфильтрата (обычно на этой стадии всё заканчивается, но может дойти до стерильного абсцесса ):
Болеть начинает быстро – 1-2-3 часа после инъекции
В течение суток боль нарастает – через 3-4 дня проходит
Инфильтрат рассосался – берите иглу подлиннее и колите в новое место.
Заражение нестерильной формой.
Тема весьма обширна. Прогноз простой – развитие сепсиса (попадание инфекции в кровоток). Абсцесс так же, безусловно, может иметь место. Бактериальный абсцесс не похож на образование инфильтратов. Развивается он по-другому – вполне очевидно что 1-10-100 бактерий не вызовут мгновенного воспаления – бактериям надо приспособится к новым условиям и начать расти. Это занимает > 2 дней. Особенно хорошо растут кокки, они под человеческий организм неплохо заточены.
Суспензии – техника безопасности:
Используйте длинные иглы для внутремышечных инъекций
Колите не более 1 мл за раз, чередуйте места инъекций
Если вы чувствуете сильную боль при введении иглы – выньте её и найдите место рядом – не надо “добивать” поврежденный сосуд.
Другие причины занесения инфекции:
Грязные руки
Негерметичные/незакрытые флаконы
Грязный шприц
Не подготовленное /потное место укола
Надо отметить, что:
Нормально изготовленная форма содержит бактериостатик и дезинфицирует место укола, в самой форме заметный рост бактерий исключен.
Следует хранить препараты правильно и соблюдать правила введения.
И вместо заключения – надеюсь, что приведенные факты и рекомендации использования суспензий будут полезны для вас и вашего самочувствия и настроения. Надо запомнить лишь несколько простых правил и спокойно применять эти препараты. К сожалению, не весь текст получился разумным и правильным. Введение – это дань моде заданной нашими меньшими братьями, хотя. не скрою – мне было приятно его писать.
https://ironflex. com. ua/phorum/abscess-myagkih-tkanei/p/24690
Постинъекционная саркома кошек
В связи с распространением бешенства у животных в Пенсильвании в 1987 году приняли закон, требующий проведения прививок от бешенства. В середине 80-х годов прошлого века произошли изменения: разработали вакцину против бешенства, разрешенную для подкожного введения, и инъекцию от вируса лейкоза кошек.
Эти изменения привели к более частому обращению владельцев к ветеринарным врачам по поводу новообразований в месте укола с общим названием поствакцинальная (постинъекционная) саркома.
Она возникает при введении лекарственных препаратов. Распространенность развития достигает 13–16 на 10 000 случаев. По литературным данным известно, что время до развития после вакцинации составляет от 4 недель до 10 лет из-за сильной воспалительной реакцией вокруг опухоли. Это может быть опасно для здоровья питомца.
Постинъекционная саркома кошек – что это
Обычно она рассматривается как гетерогенная группа опухолей, классификация которых основана на сходном патологическом внешнем виде и клиническом поведении, и это, может быть слишком упрощенная интерпретация. Они возникают из соединительной ткани, включая мышечную, жировую, сосудисто-нервную, фасциальную и фиброзную, и могут вызывать доброкачественные и злокачественные образования.
Они появляются в любом анатомическом месте, но чаще всего затрагивают кожу и подкожные отложения. К ним относятся гистиоцитарная саркома, синовиально-клеточная, гемангиосаркома, лимфангиосаркома, рабдомиосаркома, фибросаркома полости рта и оболочки периферических нервов плечевого и поясничного сплетений.
Вину за развитие заболевания приписывают вакцинам против бешенства и лейкоза.
Как выглядит?
Рассмотрим, как выглядит постинъекционная саркома кошек.
Большинство постинъекционных сарком у кошек имеют сходное биологическое поведение. Это характеризуется локально расширяющейся массой, растущей между фасциальными плоскостями, но они также могут быть инфильтративными. Они часто окружены псевдокапсулой, которая может содержать или сливаться с опухолевой тканью.
Обычно они представляют собой медленно растущие экспансивные массы. В некоторых случаях наблюдается их быстрый рост, внутриопухолевое кровоизлияние или некроз. Также, это может напоминать неподвижный или мало подвижный подкожный плотный узел. Иногда новообразование выглядит, как кистозный компонент.
Симптомы поствакцинальной саркомы у кошек напрямую связаны с участком поражения и инвазивностью опухоли. При этом, подавляющее большинство
Новообразований не вызывают клинических признаков. Они могут быть двигаться или прикрепляться (фиксироваться) к коже, мышцам или костям. Они также могут быть мягкими и дольчатыми, имитирующими липомы.
Причины развития постинъекционной саркомы
Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно провести тонкоигольную аспирационную биопсию; однако цитологической оценки может быть недостаточно для окончательного диагноза, потому что некроз и плохое отшелушивание клеток могут привести к недиагностическому образцу. Цитологическая точность колеблется от 63% до 97%.
Биопсию следует планировать и располагать так, чтобы биопсийный тракт мог быть включен в хирургическое лечение без увеличения размера планируемого операционного поля.
В предоперационное обследование пациента несомненно должны входить рутинные гематологические и биохимические анализы крови, рентгенограммы грудной клетки с тремя проекциями, УЗИ брюшной полости.
Этот недуг встречаются и среди собак, только в меньшей степени: 35 на 100 000 случаев.
Лечение
Лечение поствакцинальной саркомы у кошек комбинированное, то есть включает несколько методов лечения: хирургическое иссечение новообразования, послеоперационное облучение и химиотерапия
Учитывая высокий вариант злокачественности, шишка удаляется с обширным захватом здоровых тканей. Часто радикальные операции трудновыполнимы или невозможны из-за больших размеров.
Облучение в ветеринарии труднодоступно, требует много вложенных сил, как финансовых, так и временных.
Химиотерапевтическое лечение проводят с момента восстановления животного после операции. В основном, животные переносят химиотерапию удовлетворительно с минимальными осложнениями.
Прогноз при таком заболевании осторожный, зависит от стадии, локализации шишки и степени дифференцировки ее.
https://junglevet.ru/stati/postinektsionnaya-sarkoma-koshek/
Флебиты
Флебиты – это воспалительное заболевание стенок венозных сосудов, которое может протекать в острой или хронической форме. Для острой формы характерны сильные боли в пораженных венах, повышение температуры и общая слабость. При хроническом флебите заболевание протекает бессимптомно долгое время и проявляется только во время обострений. Воспаление может возникать в венах ног, рук, а также в других частях тела, но чаще всего встречается флебит нижних конечностей. Серьезным осложнением данного заболевания впоследствии может быть тромбофлебит (воспаление с образованием тромба).
Виды флебитов
Флебиты можно разделить на три группы (в зависимости от местонахождения воспалительного процесса):
- Эндофлебит – происходит воспаление внутренней оболочки стенки вены Перифлебит – воспаляется внешняя оболочка вены Панфлебит – воспалительный процесс затрагивает все оболочки венозной стенки.
По причинам развития и локализации воспаления в организме флебиты классифицируются на:
- Постинъекционный — развивается вследствие химического раздражения вен после введения лекарственного средства, забора крови и т. д.; Мигрирующий – флебит с хронической формой протекания, проявляется периодическим воспалением венозных стенок, трудно диагностируется; Болевой – чаще встречается у женщин после родов, характеризуется острыми интенсивными болями; Церебральный – при данной форме заболевания поражаются сосуды головного мозга, провоцируется инфекциями; Аллергический – возникает в результате воздействия аллергенов, имеет хронический характер протекания; Пилефлебит — воспаление воротной вены (возникает при осложнениях в брюшной полости).
Основные причины флебита
Основной причиной для развития флебита нижних конечностей является варикозное расширение вен. Это одна из наиболее частых причин возникновения флебита. Также данное заболевание может возникнуть вследствие инфекции (возбудителями которой являются стрептококки), механического повреждения венозных сосудов (внутривенный укол или инфузия (вливание), забор крови), химические ожоги после инъекций. К другим причинам возникновения флебитов можно отнести: чрезмерный вес больного; длительную неподвижность или сдавленность конечности; ушибы и травмы; осложнения после родов и др.
Симптомы флебита вен верхних и нижних конечностей
Симптомы флебитов достаточно разнообразны и зависит от формы и вида заболевания.
Для острых и хронических флебитов поверхностных вен характерны следующие признаки:
- вена становится напряженной и очень болезненной; наблюдается покраснение и уплотнение кожи, местная гипертермия (повышение температуры данного участка тела); появление красных полос по ходу расположения венозного сосуда.
Острые и хронические флебиты глубоких вен сопровождают:
- боль и отечность в области воспаления; повышение температуры всего тела (общая гипертермия); кожа обретает молочно-белый оттенок.
При церебральном флебите возникают:
- головные боли; повышается артериальное давление; неврологические симптомы.
Характерным симптомом пилефлебита является выраженная гнойная интоксикация.
Методы диагностики
- Осмотр специалистом пораженных вен Анализы крови Ультразвуковая допплерография вен (УЗДГ).
Специалисты, к которым необходимо обратиться (зависит от возникающих симптомов):
Чтобы установить диагноз и назначить незамедлительное лечение приглашаем вас обратиться в Москве к специалистам НКЦ №2 (ЦКБ РАН).
Лечение
Флебиты в большинстве случаев подлежат комплексному лечению консервативными методами. Возможно амбулаторное лечение, а при тяжелом протекании болезни пациент подлежит госпитализации. При определенных показаниях назначается хирургическое вмешательство.
https://www.ckbran.ru/cure/bolezni-ven/flebit-simptomy-i-lechenie
Флегмона
Флегмона – это острая бактериальная инфекция кожи подкожных тканей, чаще всего обусловленная стрептококками или стафилококками. Симптомы и признаки – это боль, приливы жара, быстро распространяющаяся эритема и отек. Может возникнуть лихорадка, а при более серьезных инфекциях могут увеличиваться региональные лимфатические узлы. Диагноз устанавливается по внешним проявлениям; может помочь бактериальный посев, но лечение антибиотиками не должно откладываться до получения его результатов. При своевременном начале терапии прогноз благоприятный.
Этиология флегмоны
Наиболее частыми причинами флегмоны являються:
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Флегмона чаще всего вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А (например, S. pyogenes) или S. aureus. Кожный барьер обычно нарушен.
Стрептококки вызывают диффузный, быстро распространяющийся инфекционный процесс, поскольку ферменты, продуцируемые возбудителем (стрептокиназа, ДНКаза, гиалуронидаза), разрушают клетки, в обычных условиях ограничивающие и локализующие воспаление.
Менее распространенными причинами флегмоны являются
Стрептококки группы В (например, S. agalactiae) у пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом
Грамотрицательные бациллы (например, Гемофильная палочка) у детей
Pseudomonas aeruginosa у пациентов с диабетом или нейтропенией, пользователей гидромассажных ванн или спа, а также госпитализированных пациентов
Флегмона может возникнуть в результате укусов животных Укусы человека и млекопитающих Укусы человека и других млекопитающих (в основном, укусы собак и кошек, но также белок, песчанок, кроликов, морских свинок и обезьян) часты и иногда вызывают серьезные повреждения и ограничение. Прочитайте дополнительные сведения и часто имеет полимикробную этиологию; при укусах кошек возбудителем часто является Pasteurella multocida, а Pasteurella или представители рода Capnocytophaga обычно вызывают флегмону при укусах собак.
К факторам риска относятся патологические изменения кожных покровов (например, травма, изъязвление, грибковая инфекция, нарушение кожного барьера другой этиологии вследствие ранее перенесенного заболевания кожи), которые часто наблюдаются у больных хронической венозной недостаточностью Хроническая венозная недостаточность и постфлебитический синдром Хроническая венозная недостаточность – нарушение венозного оттока, иногда вызывающее дискомфорт, отек и изменения кожных покровов нижних конечностей. Постфлебитический (посттромботический). Прочитайте дополнительные сведения или лимфатическим отеком Лимфедема Лимфедема – это отек конечности вследствие либо гипоплазии лимфатических сосудов (первичная лимфедема), либо их обструкции или разрыва (вторичная лимфедема). Признаками лимфедемы являются плотный. Прочитайте дополнительные сведения. Рубцы после удаления подкожных вен на ноге во время операций на сердце или на сосудах являются частой локализацей рецидивирующей флегмоны, особенно при наличии микоза стоп. Часто не удается выявить предрасполагающих факторов или входных ворот инфекции.
Справочные материалы по этиологии
1. Lakhundi S, Zhang K: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus: Molecular characterization, evolution, and epidemiology. Clin Microbiol Rev 31:e00020-18, 2018. doi: 10.1128/CMR.00020-18
Симптомы и признаки флегмоны
Могут возникать и вскрываться везикулы и пузыри, иногда с некрозом пораженной кожи.
Флегмона может имитировать тромбоз глубоких вен, но часто может быть дифференцирована по одному или нескольким признакам (см. таблицу ).
Дифференциация флегмоны и тромбоза глубоких вен
Тромбоз глубоких вен
Нормальная или теплая (редко прохладная, если нет ишемии конечности из-за обширного венозного заболевания, вызывающего артериальную недостаточность)
Нормальный или эритематозный, но побледневший (редко цианотический)
Симптом лимонной корочки
Лимфангит и местная лимфаденопатия
Лихорадка, озноб, тахикардия, головная боль, гипотония и бред (обычно указывающие на тяжелую инфекцию) могут на несколько часов предшествовать кожным проявлениям, однако многие пациенты не выглядят больными. Часто выявляется лейкоцитоз. Флегмона с быстрым распространением инфекции, стремительно растущей болью, гипотонией, горячкой или шелушением кожи, особенно с волдырями и лихорадкой — говорит об угрожающей для жизни инфекции.
Диагностика флегмоны
Иногда посев крови
Иногда посевы тканей
Посев тканей на питательные среды может потребоваться пациентам с ослабленным иммунитетом, если у них отсутствует реакция на эмпирическую терапию или если в посевах их крови не удается выделить возбудителя, а также пациентам с флегмоной, развившейся на месте некоторых травм (например, раны от укусов животных, проникающие ранения).
Проведение бактерирологического исследования материала из раны (при наличии) при флегмоне обычно не показано, поскольку этот метод редко позволяет выявить возбудителя.
Лечение флегмоны
Иммобилизация и возвышенное положение пораженной конечности помогают уменьшить отек; холодные влажные повязки облегчают дискомфорт в области поражения.
Компрессионная терапия может помочь предотвратить повторные эпизоды флегмоны ног у пациентов с рецидивирующей флегмоной, имеющих хронический отек нижних конечностей.
Негнойный неосложненный панникулит
Для большинства пациентов с негнойной флегмоной производится эмпирический подбор препаратов, эффективных против стрептококков группы А и S. aureus.
Обычно достаточно системной терапии диклоксациллином в дозе 250 мг (перорально) (в РФ не зарегистрирован) или цефалексином в дозе 500 г 4 раза в день (перорально) при инфекционных заболеваниях легкой степени тяжести. У пациентов с аллергией на пенициллин альтернативой является клиндамицин в дозе 300–450 мг 3 раза в день.
Пациентов с легкой формой флегмоны, вызванной укусами млекопитающих, можно лечить амбулаторно с помощью амоксициллина/клавулановой кислоты 875/125 мг перорально каждые 12 часов. Пациентам с аллергией на пенициллин можно назначать клиндамицин по 300–450 мг 3 раза в день плюс пероральный фторхинолон (например, ципрофлоксацин 500 мг каждые 12 часов) или препарат с двойной дозой сульфаметоксазол/триметоприм (800 мг сульфаметоксазол/160 мг триметоприм) перорально 2 раза в день.
Флегмону, развивающуюся после воздействия пресной или солоноватой воды, следует в дополнение к фторхинолонам лечить цефалоспоринами 1-го поколения, такими как цефалексин 500 мг перорально 4 раза в день или цефазолин 1 г внутривенно каждые 8 часов. Если после воздействия солоноватой или соленой воды развивается флегмона, также следует добавить 100 мг доксициклина перорально 2 раза в день.
Возбудители болезни в солоноватой и пресной воде, как правило, похожи (например, виды Vibrio, виды Aeromonas, виды Shewanella, Erysipelothrix rhusiopathiae, Mycobacterium marinum, Streptococcus iniae).
Рецидивирующая флегмона может возникать у пациентов с факторами риска, такими как микоз стоп, ожирение, венозная недостаточность, отеки и атопический дерматит. Чтобы уменьшить вероятность рецидивирующего целлюлита, эти заболевания должны быть обнаружены и излечены. Пациентам, имеющих от 3 до 4 эпизодов флегмоны в год, несмотря на устранение факторов риска, с профилактической целью можно назначать антибиотики, такие как бензатина пенициллин 1,2 млн ЕД в/м ежемесячно или пенициллин V либо эритромицин 250 мг перорально 2 раза в день в течение 1–12 месяцев. Должны регулярно обследоваться для мониторинга побочных эффектов и эффективности лечения пациенты, принимающие профилактические антибиотики. Прием антибиотиков следует продолжать до тех пор, пока не будут устранены факторы риска. Если эти схемы терапии оказываются неэффективными, может понадобиться культуральное исследование ткани.
МРЗС (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) и гнойный или осложненный панникулит
Гнойная флегмона и другие факторы риска предрасполагают к осложненной (серьезной, например, глубокой, инвазивной, системной) инфекции. Инфицированные пациенты должны получать лечение, эффективное также и при МРЗС.
Саркома у кошек (поствакцинальная, постинъекционная)
Саркома (от латинского sarcoma — «мясо» или «плоть» + oma — «опухоль») — это группа злокачественных новообразований, развивающихся из соединительной (мезенхимальной) ткани (мышечная, жировая, синовиальная, костная, хрящевая, фиброзная и другие).
Сокращения: СМТ — саркома мягких тканей; ПСК — постинъекционных саркома кошек; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; УЗИ — ультразвуковое исследование; МРТ — магнитно-резонансная томография; КТ — компьютерная томография.
Соединительная ткань присутствует в любом органе животного или человека, следовательно саркомы могут встречаться в любой части тела живого организма.
Под термином Саркома мягких тканей подразумевают группу Подкожных новообразований со схожим биологическим поведением. Традиционно к данной группе относят: фибросаркому, гемангиоперицитому, липосаркому, злокачественную фиброзную гитсиоцитому, микосаркому, опухоли из оболочек переферических нервов, рабдомиосаркому, лимфангиосаркому, лейомиосаркому (последние три опухоли не всегда относят к СМТ).
Под термином Постинъекционная саркома кошек (устаревшее название поствакцинальная саркома) подразумевают разновидность СМТ, которая развивается в местах инъекций лекарственных препаратов (область холки или паховой складки) и характеризуется крайне агрессивным биологическим поведением и высокой частотой рецидивирования.
Более подробно о различных мягкотканных саркомах (СМТ) у собак и кошек можно прочитать в ЭТОЙ статье.
В данной публикации речь пойдет о постинъекционных саркомах кошек, которые часто встречаются в практике ветеринарного врача, а подход к их диагностике и лечению отличается от общепринятого при традиционных формах СМТ.
Постинъекционные саркомы кошек
Постинъекционные саркомы кошек — это разновидность мягкотканных сарком, которые характеризуются агрессивным биологическим поведением и локализуются в местах введения вакцин и других лекарственных средств (K. N. Woodward, 2011).
Первые публикации о данной развитости СМТ у кошек начинаются с 1991 года (M. J. Hendrick and M. H. Goldschmidt, 1991), авторы которых ассоциируют развитие опухолей с инъекциями вакцин против бешенства содержащих в качестве адъюванта алюминий (M. J. Hendrick, et al., 1992.), это привело к появлению термина «поствакцинальная саркома кошек».
По данным различных исследований, шансы появления постинъекционной саркомы у кошки, составляют 1 случай на каждые 1000-10000 вакцинаций (J. Ladlow, 2013).
Однако в дальнейших исследованиях было установлено, что введение любых местнораздражающих веществ, провоцирующих хроническую воспалительную реакцию, может стать причиной злокачественной опухолевой трансформации клеток, а термин для обозначения данных новообразований изменили на «постинъекционная саркома кошек» (M. Martano, et al., 2011).
На данный момент, не смотря на активную пропаганду знаний и профилактическую борьбу с развитием постинъекционных сарком, количество обращений владельцев, с жалобами на наличие образования в области холки или паховой складки у их животных, остается на высоком уровне.
Этиология и патогенез (причины возникновения)
Считается, что злокачественная трансформация фибробластов и миофибробластов (клеток из которых состоит опухоль) у кошек индуцируются вторично — на фоне хронической воспалительной реакции из-за инъекций различных медикаментов.
Сроки возникновения опухоли могут составлять от 4 месяцев до 3 лет после введения инъекции.
Предрасполагающими факторами являются: многократная вакцинация, введение длительно действующих антибиотиков и глюкокортикостероидов, а также другим местнораздражающих веществ (A. Srivastav, et al., 2012; G. M. Gobar and P. H. Kass, 2002).
Есть единичные публикации о возникновении сарком после введения мелоксикама, а также из-за наличия микрочипа, гемостатической губки, нерассасывающегося шовного материала и подкожного порта для введения лекарств (Carminato A et al. 2011; Buracco et al. 2002; Esplin DG et al. 1999; Munday JS et al. 2011; McLeland SM et al. 2013; Haddad JL et al. 2010).
Примерно в половине случаев гистологическим типом постинъекционной (поствакцинальной) саркомы является фибросаркома. Другие возможные гистологические типы: злокачественная фиброзная гистиоцитома, внескелетная остеосаркома, рабдомиосаркома, хондросаркома и недифференцированная саркома (Hendrick ML et al. 1994).
Гистологически поствакцинальные саркомы характеризуются присутствием многоядерных гигантских клеток с лимфофолликулярным воспалением и наличием макрофагов, которые содержат в своих гранулах адъювант (Couto SS et al. 2002). По сравнению с обычными саркомами мягких тканей, вакциноассоциированные саркомы располагаются в гиподермальном слое кожи, содержат плохо дифференцированные клетки, частые фигуры митоза, очаги некроза и перитуморальное лимфоцитарное воспаление (Doddy FD et al. 1996).
Примерно в 28-51% случаев постинъекционные саркомы являются гистологически низкодифференцированными опухолями (высоко злокачественными) (Eckstein C et al. 2009).
Для поствакцинальных сарком характерен агрессивный рост с выраженной инфильтрацией окружающих здоровых тканей. Опухолевые клетки могут располагаться между мышечными и подкожными слоями далеко за пределы видимой опухоли.
Отдаленные метастазы, обычно в легкие, могут встречаться примерно в 25% случаев, особенно у животных с низкодифференцированными опухолями (С. Saba 2017).
Диагностика (постановка диагноза)
Диагностика ПСК редко является проблемой для ветеринарного врача из-за характерной клинической картины (C. Saba, 2017):
- Безболезненное и малоподвижное подкожное новообразование; Месторасположение: холка, лопатка и область паховой складки; Возраст животного 6-11 лет; Время появление: несколько недель или месяцев.
В некоторых случаях из-за кистозного строения опухоли, владельцы могут перепутать с кистой, серомой или абсцессом. Фотографии кошек с постинъекционными саркомами представлены ниже.
Для постановки патоморфологического диагноза необходимо провести тонкоигольную аспирационную (ТИАБ) или инцизионную биопсию. При выборе метода диагностики стоит отдавать предпочтение инцизионной биопсии, потому что ТИАБ позволяет поставить диагноз только примерно в 50% случаев (M. Martano, et al., 2011), а чувствительность гистологического исследования достигает 80-90% и позволяет определить степень дифференцировки опухоли, которая сильно влияет на прогноз заболевания.
Для определения стадии заболевания (исключение отдаленных метастазов) и исключения сопутствующих патологий проводят:
- Клинический и биохимический анализы крови; Рентгенографию органов грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости;
Лечение абсцесса
Абсцесс представляет собой болезненный гнойник, окруженный воспаленной тканью. Нередко его можно легко прощупать. Такое образование может появиться на любом участке тела, но чаще всего поражаются:
• Зона вокруг ануса и влагалища (абсцесс бартолиновых желез);
• Ткани вокруг зуба;
• Кожа в паховой области;
Причины абсцессов
• Гнойный абсцесс мягких тканей может быть осложнением повреждения кожи;
• Постинъекционный абсцесс развивается при введении лекарственного препарата нестерильным шприцем, в тяжелых случаях возможно распространение гнойного процесса – флегмона;
• Такой процесс нередко осложняет течение любых инфекционных заболеваний бактериальной природы, например, паратонзиллярный абсцесс развивается как аслажнение ангины
• Абсцессы брюшной полости могут развиться при переносе микробов по кровеносным сосудам;
Лечение абсцесса
При появлении боли, отека кожи, образования на ней бугорка или уплотнения с размягченным центром необходимо обратится к хирургу.
• Лечение абсцесса проводится под местной анестезией.
• Кожу дезинфицируют, вводят анестетик, гнойник вскрывают.
• После опорожнения полости ее промывают раствором антисептика и осушают.
• В ранку вставляют дренаж на 1 – 2 дня и закрывают ее стерильной повязкой.
Сразу после такой операции самочувствие больного намного улучшается. Дополнительно врач может назначить антибиотики и противовоспалительные средства. Через несколько дней дренаж удаляют.
При абсцессах внутренних органов принцип лечения такой же – вскрытие, очищение, дренирование. Для доступа к нужному органу может потребоваться обширная операция или использование эндоскопической техники.
Хирурги не рекомендуют проводить лечение абсцесса в домашних условиях, ведь это может привести к затягиванию процесса и развитию сепсиса. Однако в народе нередко используют примочки с соком алоэ, луковой кашицей, компрессы с ржаным хлебом. Мы же советуем сразу обратиться в клинику, записавшись на прием по телефону.
Нельзя прокалывать или выдавливать содержимое гнойника. Так можно спровоцировать распространение инфекции по кровеносным сосудам.
Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!
https://gmed. uz/item-lechenie-abstsessa
Абсцессы у собак
Абсцессом у собаки называется воспалительный очаг, который содержит гной. Абсцессы, как правило, возникают из-за бактерий или инородных материалов под кожей.
Признаками абсцесса являются боль и припухлость, а также покраснение и повышение температуры кожи, покрывающей абсцесс.
На начальных этапах формирования абсцесса, иммунная система организма обнаруживает некую аномалию под кожей, т. е. бактерию, инородный материал или некроз клеток, вызванный травмой или паразитами. После этого увеличивается приток крови к поврежденной области; кровеносные сосуды расширяются, чтобы лейкоциты могли уничтожить бактерии, посторонние материалы или мертвые клетки.
Гной образуется, когда белые кровяные клетки умирают и накапливаются в пострадавшей области. В качестве защитного механизма иммунная система также формирует фиброзную капсулу вокруг очага воспаления. Это фиброзная капсула сохраняет гной в пределах одной области. Если бактерии или инородный материал подавляет иммунную систему, гной продолжает накапливаться и абсцесс становится больше.
Через некоторое время стенка капсулы становится тоньше и разрывается, вследствие чего гной вытекает. Как правило, абсцесс разрывается во внешнюю среду, так что можно увидеть, как гной вытекает.
Некоторые абсцессы заживают без лечения, если белые кровяные клетки способны уничтожить инфекционный агент. Однако часто бывает, что абсцессы не заживают без лечения и наличие острого воспаления представляет угрозу здоровью, а иногда и жизни животного.
Чаще всего абсцессы у собак связаны с кусаными ранами, а также с колотыми повреждениями (например, абсцессы межпальцевого пространства из-за повреждения острыми предметами или попадания в мягкие ткани острых мелких инородных тел).
Симптомы и диагностика
- покраснение отек боль выделения из раны, имеющие гнойный или геморрагический (кровянистый) характер наличие колотых или кусаных ран
Диагноз, как правило, ставится на основе физического осмотра. Если абсцесс не разорван, можно определить наличие внутри гноя путем пункции (прокола иглой). Если абсцесс разорван, диагноз ставится при наличии излития гноя из открытой раны. Часто внешние повреждения у собак даже при крупных абсцессах незначительны. Раны от клыков могут представлять небольшие почти затянувшиеся “дырочки” в коже, которые являются путем проникновения инфекции внутрь, при этом подкожная клетчатка повреждена и оторвана, что является благоприятной средой для развития воспалительного гнойного очага.
Лечение
Лечение абсцесса заключается в обеспечении дренирования и очистки полости от гнойного содержимого. Если абсцесс замкнутый, полость надрезают с двух сторон (самая верхняя и самая низкая точка на теле животного), в полость вводятся дренажи (резиновые трубки или ленты). В зависимости от степени повреждения тканей и характера животного это может требовать общей анестезии или проводится под местным обезболиванием. Полость абсцесса должна санироваться (промываться) по дренажам местными антисептическими растворами, вплоть до полного заживления. Только после того, как полость абсцесса сомкнется около дренажной трубки, ее можно будет удалить. Как правило, для полного заживления может потребоваться от 3 до 10 дней, в зависимости от размеров полости абсцесса и общего состояния собаки.
Лечение абсцессов почти всегда требует системной антибиотикотерапии (прием антибиотика в таблетках или инъекциях).
Во время заживления необходимо, чтобы ваша собака не лизала и не кусала абсцесс. Слюна загрязнена бактериями и только продлит инфицирование и предотвратит исцеление. Поэтому следует одевать собаке защитный воротник, повязку или попону.
Профилактика
Лучший способ предотвратить абсцессы — предотвратить травмы, которые могут привести к абсцессу. Оберегайте вашу собаку от других агрессивно настроенных животных.
Кроме того, незамедлительная обработка ран после травмы или ранения может предотвратить образование абсцесса у собак.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37
Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (495) 241 64 95 и запишитесь на консультацию прямо сейчас.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.
https://zoostatus.ru/lechenie/bolezni/abstsessy-u-sobak