Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.

Особенности расстройства

Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:

• обезвоживание организма;
• резкий скачок внутричерепного давления, разрыв капилляров в головном мозге – инсульт;
• предпосылка к желудочно-пищеводному рефлюксу – попадание желудочного сока в ротовую полость с последующим попаданием в носоглотку (лор-заболевания, дисбактериоз ротовой полости);
• нарушение баланса кислотности в ЖКТ – разъедание слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, диарея), застой каловых масс, растяжение стенок толстого кишечника с последующей перфорацией;
• растяжение стенок желудка (боли, воспаления и нагноения в ЖКТ, развитие инфекционных заболеваний).

Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.

При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.

Симптомы заболевания

Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние. Симптомы:

• Спонтанная – тошнота не зависит от приёма пищи. Рвоте предшествуют спазмы желудка, возможны головные боли. У детей 4-7 лет сильный испуг часто сопровождается плачем.
• Периодическая – в основном возникает вследствие одних и тех же событий или предшествует им. Ребёнок мало ест, повышенная нервозность, возможны резкие перепады настроения.
• Постоянная – повышенная потливость и низкое артериальное давление. Во время рвоты возможны скачки внутричерепного, глазного давления. Отсутствие аппетита и тяга к кислой пище. Ощущается постоянная слабость, головокружение, возможны кратковременные обмороки после рвоты.

Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться. Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.

Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.

Способы диагностики

Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже. Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:

• вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
• проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
• каково эмоциональное состояние ребенка;
• параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
• когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
• тошнит ли по утрам.

Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:

• МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
• энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
• биохимический анализ крови на гормональную активность.

Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.

Лечение

Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией. «Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.

Врач-психиатр.

Добрый день! ребенку 10 лет ничего не кушает, кушает хлеб, яблоко, банан другие фрукты с трудом, в жизни не кушал мясо, и другие фрукты и овощи кроме написанных выше. помогите как это можно вылечить, чтобы стал нормально кушать

Здравствуйте, вы приём ведёте только в Москве? Может есть онлайн ?мы просто живем далеко от Москвы. А проблема с питанием, ребёнку 2 года , не ест практически ничего ,

Здравствуйте! Мы принимаем только в Москве. Вам, ввиду такого маленького возраста, нужно обратиться к педиатру.

Здравствуйте, ребенку 3,5 года повышен рвотный рефлекс, когда начинает плакать тут же кашель и рвота, в садик не можем ходить там истерики и до рвоты доходит постоянно, измучилась как избавится от этих рвотных позывов?

Здравствуйте, у ребёнка начинаеться рвотный рефлекс когда его осматривать доктор. Как с этим справиться. Именно на осмотре

Елена, здравствуйте! Ребенок испытывает сильную тревогу, такое поведение похоже на физиологическую реакцию проявления тревоги. Вам нужно обратиться к детскому психологу, он поможет вашему ребенку справиться с этим состоянием

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. Примерно 1,5 года назад после клизмочки стала бояться ходить в туалет по большому. Несколько врачей меня уверили, что так бывает и надо подавать слабительное, вероятно до 5 лет, а там все наладится. Сказали, что это невротические запросы, все пройдет. Состояние ее нервной системы ухудшается, ночами когда засыпает, говорит, что ей страшно, еще кстати, спим с памперсом. Недавно обратились к урологу с болью после мочеиспускания, оказалось нейрогенные дела . Бывает агрессивной, но взрослея больше понимает и сговорчивее. Сейчас ко всему добавилась рвоте 1-2 раза в неделю. Какие анализы сдать , чтоб понять это гастроэнтерология или неврология ?

Диана, здравствуйте! По вашему вопросу рекомендуем обратиться к педиатру.

Здравствуйте, мальчику 17 лет, как только пошёл в 10 класс, в другую школу, начинялась тошнота, как только заходит в школу уже тошнит и рвёт. Говорит что запах в школе со столовой и духота, причина, что делать? Это уже очень долго продолжается

Здравствуйте! Обратитесь за помощью к психиатру. Врач проведет диагностику и направит к другим специалистам при необходимости, а также назначит лечение, если оно потребуется. Здоровья вам!

Рвота у ребенка – серьезный симптом, который нельзя игнорировать. Рвота может сопровождаться дополнительными симптомами или проходить без них, диареей и/или высокой температурой. В этой статье мы расскажем о возможных причинах рвоты без температуры и поноса и о том, что нужно делать родителям.

Причины рвоты без температуры и диареи

Вирусный гастроэнтерит

Это заболевание также называют кишечным или желудочным гриппом. Обычно его возбудителем является вирус из группы ротавирусов, реже – норовирус. Заболевание начинается резко, с неукротимой рвоты, сопровождается урчанием и болями в животе. Через 12–24 часа может также развиться диарея, но это не обязательно. Ротавирусная инфекция часто протекает с повышением температуры до фебрильных значений.

Пищевая аллергия

Иногда реакцией на непереносимость того или иного продукта может быть только рвота. В этом случае рвота происходит почти сразу после потребления продукта. Чаще всего пищевую аллергию вызывают орехи, рыба, морепродукты, молоко, яйца и соевые продукты.

Заболевания органов ЖКТ

Рвоту могут вызывать невирусный гастрит, панкреатит, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей. Как правило, у детей они обусловлены погрешностями в питании, но могут быть и другие причины. Для постановки диагноза и назначения лечения нужно посетить гастроэнтеролога.

Прием некоторых лекарств

К рвоте может привести несоблюдение правил приема некоторых лекарств, например прием натощак препаратов, которые раздражают слизистую желудка. К таким препаратам, в частности, относятся парацетамол, ибупрофен, препараты железа, теофиллин.

Укачивание

Часто тошноту и рвоту вызывает укачивание. При этом у ребенка может появиться боль в животе, он может сильно вспотеть, а после начинается рвота. Укачать может не только в поездке, но даже при просмотре фильмов, снятых с дрожанием камеры и быстрой сменой кадров.

Кашель

Иногда к рвоте может приводить сильный кашель, особенно у детей, страдающих рефлюксом.

Мигрень

Около 10% детей страдают от мигрени – зарегистрированы случаи мигрени у детей двухлетнего возраста. Приступ мигрени часто сопровождается рвотой.

Стресс

Рвота может возникать на фоне стрессовой ситуации, как у детей, так и у взрослых.

Сотрясение мозга

Это опасное состояние, возникающее после падения и/или удара головой. Часто его главным признаком является рвота, но могут возникать также головные боли, нарушения зрения, речи и походки. При подозрении на сотрясение мозга необходимо срочно вызвать врача.

Аппендицит

Обычно сопровождается острой болью в животе и требует вызова скорой помощи.

Инородное тело в ЖКТ

Иногда дети глотают разные предметы – пуговицы, батарейки и так далее. Это может привести к серьезным последствиям, в том числе и кишечной непроходимости, признаком которой тоже является рвота.

Как определить степень тяжести рвоты

• Легкая – 1–2 раза в день
• Средняя – 3–7 раз в день
• Тяжелая – более 8 раз в день или после любого приема пищи, воды

Чем опасна рвота

Она вызывает обезвоживание, и чем тяжелее степень рвоты, тем серьезнее обезвоживание. При сильном обезвоживании нарушаются функции разных систем организма, в тяжелых случаях без проведения инфузионной терапии может наступить смерть. Дети обезвоживаются очень быстро, и при первых подозрениях на обезвоживание необходимо вызвать врача.

Как определить обезвоженность

• У ребенка темная моча и он не мочится на протяжении 8 часов
• У ребенка сухо во рту
• Ребенок плачет без слез

При появлении таких признаков необходимо вызвать скорую помощь. Обезвоживание опасно для жизни ребенка, особенно младшего возраста.

Что делать родителям

В качестве первой помощи нужно помочь ребенку очистить рот от остатков рвотных масс (малышам очищают рот родители, старшие дети могут прополоскать рот сами), уложить в постель таким образом, чтобы голова находилась выше тела, предлагать воду, но не кормить как минимум в течение двух часов после приступа рвоты.

Если рвота легкая, но повторяется эпизодически, следует посетить педиатра и установить ее причину. От причины будет зависеть лечение.

При рвоте, которая длится более суток, необходимо обратиться к врачу – участковому педиатру или вызвать неотложку.

При тяжелой рвоте, если ребенка не удается поить или его состояние ухудшается, необходимо вызывать скорую помощь.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

• Ребенок слишком слаб, чтобы двигаться и говорить
• Ребенок теряет сознание
• Ребенок дезориентирован
• В рвотных массах появляется кровь или желчь (зеленого цвета).

Записаться на прием к педиатру ближайшей вам клиники сети «Витбиомед+» можно по телефону +7 (495) 104-40-03 или на сайте.

Рвота – это определенный рефлекс организма, при котором происходит неконтролируемый выброс содержимого желудка наружу. Рвоте предшествует тошнота, частое дыхание, слюноотделение.

Рвота может возникать в любом возрасте и является довольно частым явлением у детей. В зависимости от причин и сопровождающих заболеваний рвота может быть однократной и многократной, отличаться по содержимому и примесей в ней, возникать через различные периоды времени, быть скудной или обильной.

Как правило, рвота возникает при желудочно — кишечных заболеваниях, но может сопровождать отравление ребенка, переедание, высокую температуру, прорезывание зубов, кашель, инфекционные заболевания, солнечный удар, травмы головы, употребление ребенком непривычных для него продуктов, а также заболевания, требующие хирургическое вмешательство (аппендицит, холецистит и т.д.).

Поводами обратиться за скорой помощью ребенку к врачу могут послужить:

• многократная повторяющаяся рвота у ребенка;
• спонтанная рвота, когда причина неизвестна;
• повышение температуры, сопровождающееся рвотой;
• сильная головная боль с рвотой у ребенка;
• судороги, сопровождающиеся рвотой;
• прием любой жидкости, немедленно вызывающий рвоту;
• напряжение мышц и невозможность согнуть шею и рвота;
• кровь (бурая или алая) в рвотных массах;
• нарушение сознания у ребенка и рвота;
• рвота, сопровождающая частый жидкий стул;
• рвота и боли в животе при отсутствии стула у ребенка;
• рвота зеленоватого цвета с резким неприятным запахом;
• рвота, возникшая в результате травмы головы ребенка;
• факт употребления ядовитого вещества ребенком.

Если Вы заметили у Вашего ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую медицинскую помощь, т.к. эти признаки могут быть симптомами тяжелых серьезных заболеваний, представляющих опасность для здоровья и даже жизни маленького человека.

Кроме того, рвота может возникать у новорожденных и детей первого года жизни. В этом случае рвоту важно отличать от срыгивания . Рвота в основном отличается от срыгивания большим количеством извергаемого желудочного содержимого, неприятным запахом и измененной консистенцией пищи (как правило, уже переваренной). Кроме того, рвота в отличие от срыгивания происходит с большими усилиями, напряжением мышц и ухудшением общего самочувствия ребенка.

У новорожденных рвота может возникать по многим причинам:

• врожденное сужение носовых ходов грудничка, сопровождающееся рвотой, удушьем, нарушением дыхания (требует хирургического вмешательства);
• врожденная непроходимость пищевода, сопровождающаяся нарушением дыхания, пенистыми выделениями изо рта, повышенным слюноотделением, посинением области вокруг рта малыша, рвотой (требует хирургического вмешательства);
• заглатывание большого количества околоплодных вод, вызывающих рвоту новорожденного в первые сутки;
• врожденная непроходимость кишечника, поражение кишечника, вызывающие у новорожденного обильную рвоту с желчью, часто зеленоватого цвета, вздутие живота (требуется хирургическое вмешательство по жизненным показаниям);
• порок развития пилорического отдела желудка, вызывающий обильную многократную рвоту у младенца, запор и потерю веса (требуется хирургическое лечение);
• поражение центральной нервной системы грудничка, вызывающее рвоту, судороги, дрожание подбородка, возбуждение, косоглазие (требуется наблюдение невролога);
• нарушение работы кардиального сфинктера желудка младенца, сопровождающееся обильной рвотой неизмененным молоком, возникающей в основном в положении на левом боку, спине (требуется наблюдение хирурга).

Помимо тяжелых патологий и аномалий развития малыша, рвоту могут вызывать непереносимость коровьего молока, неправильное вскармливание, незрелость желудочно — кишечного тракта.

В любом случае разобраться в причинах рвоты ребенка может только детский специалист. Важно помнить, что рвота, помимо того, что может быть признаком сопутствующего заболевания, приводит к обезвоживанию организма, может попасть в дыхательные пути (у грудничков) и привезти к удушью и смерти ребенка.

В медицинском центре «Медицентр» в Петербурге Вы можете записать ребенка на прием к квалифицированным детским специалистам, имеющим многолетний опыт работы с детьми всех возрастов, получить консультацию грамотного детского врача, который ответит на все волнующие вопросы относительно здоровья маленького пациента, и назначит необходимое лечение или направит к узкоспециализированным специалистам. В отдельных случаях нужно вызвать ребенку скорую помощь на дом.

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Почему возникает рвота у ребенка?

Рвотой называется состояние, когда содержимое желудка под давлением извергается через рот наружу.

Иногда у младенцев с рвотой путают срыгивания — частое явление у детей до 1 года, когда пассивно выходит небольшое количество желудочного содержимого, как правило во время или сразу после еды. В большинстве случаев срыгивания у младенцев не опасны и проходят с возрастом. Однако рвота — более тревожный симптом!

• острые кишечные инфекции;
• другие инфекционные заболевания, особенно протекающие с интоксикацией и лихорадкой;
• пищевые отравления;
• переедание;
• перегревание или солнечный удар;
• физическая нагрузка;
• стресс.

Кандидат медицинских наук. Опыт работы с 2006 года. Диагностика и лечение детей с заболеваниями ЖКТ – по принципам доказательной медицины.

Как помочь ребенку при рвоте?

При повторяющейся рвоте дети теряют много жидкости. У малышей это может быстро привести к обезвоживанию, поэтому нужно поить ребёнка часто и небольшими порциями – по чайной ложечке (5мл) каждые 2-3 минуты. Для удобства выпаивания маленьких детей можно использовать шприц-дозатор от любого лекарственного сиропа или обычный шприц без иглы.

Для выпаивания желательно использовать специальные глюкозы-солевые растворы, в легких случаях — любые привычные жидкости (кроме сладких газированных напитков и концентрированных соков).

Лекарственные препараты при рвоте показаны редко. Решение о необходимости противорвотных средств должен принимать врач — только после осмотра ребенка!

Для младенцев не рекомендуется прекращать ГВ при рвоте. Наоборот, для компенсации потерь жидкости рекомендуется более частое прикладываете к груди.

В более старшем возрасте после рвоты ребенка можно продолжить кормить привычной по возрасту пищей в умеренном количестве.

Не рекомендуются длительные голодные паузы, т.к. они могут привести к снижению уровня глюкозы в крови, что может вызвать повторные приступы рвоты.

Младенцев при вероятности повторной рвоты лучше укладывать на бок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Когда стоит обратиться к врачу?

Запомните! Если ребенку становится хуже, рвота не прекращается, появились примеси крови, температура или другие тревожные симптомы – нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вызвать доктора на дом или записаться на прием к детскому гастроэнтерологу в клинику Фэнтези можно по телефону +7 (495) 106-79-99

Тошнота является ощущением надвигающейся рвоты и часто сопровождается вегетативными изменениями, такими как учащенное сердцебиение и слюноотделение. Тошнота и рвота обычно возникают последовательно, однако могут происходить и отдельно (например, рвота может начаться без предыдущей тошноты в результате повышенного внутричерепного давления).

Рвота вызывает дискомфорт и может привести к обезвоживанию, поскольку происходит потеря жидкости и потому что способность регидратации за счет питья ограничена.

Патофизиология

Рвота является заключительной частью последовательности событий, координируемых рвотным центром, расположенным в продолговатом мозге. Рвотный центр может быть активирован через афферентные нервные пути сигналами от пищеварительных (например, глотки, желудка, тонкой кишки) и непищеварительных (например, сердца, яичек) органов, через хеморецепторы триггерной зоны, локализованные в районе самого заднего поля на дне 4-го желудочка (содержащей допаминовые и серотониновые рецепторы), и другие центры центральной нервной системы (например, ствол мозга, вестибулярную систему).

Этиология

Младенцы

Младенцы обычно срыгивают небольшое количество молока (обычно &lt 5–10 мл) во время или вскоре после кормления. Причинами могут быть торопливость при кормлении, заглатывание воздуха и перекорм, хотя срыгивание происходит даже без этих факторов. Периодическая рвота может быть нормой, но повторная точно является ненормальной.

Наиболее распространенные причины рвоты у младенцев и новорожденных:

Другие важные причины включают:

Дети более старшего возраста

Наиболее распространенной причиной является

Обследование

Оценка включает определение тяжести (например, наличие обезвоживания, хирургические или другие опасные для жизни расстройства) и диагностику причин.

Анамнез

История болезни должна определить, когда начались эпизоды рвоты, их частоту и характер (в частности, рвота фонтаном, желчная или же рвота небольшими объемами, более соответствующая срыгиванию). Характер рвоты (например, после кормления, только на определенные продукты, в основном утром или повторяющиеся эпизоды) должен быть установлен. Важные сопутствующие симптомы включают диарею (с кровью или без нее), лихорадку, анорексию, а также боль в животе и вздутие или оба симптома. Должны быть отмечены частота и консистенция стула и мочи. Необходимо выявить в анамнезе возможный прием внутрь или употребления наркотиков (в частности в том числе и употребление каннабиноидов).

Исследование органов и систем направлено на выявление симптомов причинных заболеваний, включая слабость, нарушение сосания и снижение прибавки массы тела, отставание в росте (нарушение обмена веществ); задержку мекония, вздутие живота и летаргию (кишечная непроходимость); головную боль, ригидность затылочных мышц и зрительные изменения (внутричерепные расстройства); переедание или признаки изменения внешнего вида (расстройства пищеварения), нарушение менструального цикла и набухание груди (беременность), сыпь (экзема или утрикария предполагает пищевую аллергию); боль в ушах или горле (фокальная, не желудочно-кишечная инфекция); лихорадку с головной болью, боли в спине, шее или в животе (менингит, пиелонефрит или аппендицит).

Прошлая история перенесенных заболеваний должна содержать данные о путешествиях (возможные инфекционные гастроэнтериты), недавней травме головы и незащищенном сексе (беременность).

Объективное обследование

Жизненно важные функции проверяют на предмет наличия признаков инфекции (например, лихорадки) и нарушения кровообращения (например, тахикардии, гипотонии).

В ходе общего осмотра отмечают признаки дистресса (например, вялость, раздражительность, безутешный плач) и потери (кахексия) или набора веса.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, объективное обследование следует начинать с головы. Обследование головы и шеи должно быть сосредоточено на выявлении признаков инфекции (например, красной выпуклой барабанной перепонки; выбухающего большого родничка; эритематозных миндалин) и обезвоживания (например, сухость слизистых оболочек, отсутствие слез). Шея должна быть пассивно согнута для выявления сопротивления или дискомфорта, предполагающих раздражение менингеальных мозговых оболочек.

При кардиологическом обследовании следует отметить наличие тахикардии (например, обезвоживание, лихорадка, дистресс). При обследовании живота следует отметить вздутие; наличие кишечных шумов и их качество (например, высокие, нормальные, отсутствуют); болезненность и ассоциированный мышечный дефанс, ригидность или возобновление симптомов (перитонеальных); а также наличие органомегалии или образований.

Кожу и конечности исследуют на наличие петехий или пурпуры (тяжелые инфекции) или других высыпаний (возможная вирусная инфекция или признаки атопии), желтухи (возможно нарушение обмена веществ), а также признаки обезвоживания (например, плохой тургор кожи, задержка наполнения капилляров).

Частая рвота: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Рвота – это сложный рефлекторный акт, при котором происходит непроизвольный выброс содержимого желудочно-кишечного тракта. Частая рвота всегда является симптомом заболевания и требует своевременного оказания медицинской помощи в связи с риском развития тяжелых осложнений — обезвоживания, нарушения ритма сердца вследствие потери электролитов (солей) с рвотными массами, тромбоза, острого почечного повреждения.

Разновидности рвоты

В зависимости от происхождения рвота бывает:

• желудочно-кишечного происхождения (пищеводная, желудочная, кишечная);
• симптоматическая рвота (рефлекторная, центрального генеза, рвота беременных, рвота при инфекционных и неинфекционных интоксикациях).

Во взрослом возрасте пищеводная рвота может наблюдаться при опухолях пищевода.

Желудочная рвота становится следствием раздражения слизистой желудка бактериальными токсинами при отравлении пищей или различными химическими веществами.

Желудочная рвота случается до 10–15 раз в сутки и сопровождается тошнотой, болью в области желудка, слабостью.

Если рвота является симптомом язвенной болезни желудка, то ее содержимое имеет кислый привкус и запах, у пациента присутствуют отрыжка, изжога, тошнота, болевой синдром.
Отдельного внимания заслуживает рвота по типу «кофейной гущи» и рвота неизмененной кровью, поскольку могут свидетельствовать о кровотечении из разных отделов желудочно-кишечного тракта. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью. Острые кровотечения возникают при язвенной болезни желудка, распадающейся опухоли желудка, варикозном расширении вен пищевода при циррозе печени.

Частая рвота у детей грудного возраста может быть симптомом пилоростеноза (сужения выходного отдела желудка, из-за чего пища не может пройти в кишечник). Для таких случаев характерна рвота «фонтаном» вскоре после кормления – то есть частота эпизодов рвоты соответствует частоте кормлений.

У детей младшего возраста боль в животе, сопровождаемая рвотой даже после выпитого глотка воды, может являться симптомом инвагинации кишечника. Эта патология требует незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Если частая рвота (до 10 раз в сутки и более) сочетается с выраженной головной болью, повышением тонуса мышц, светобоязнью, повышенной чувствительностью к звукам и высокой температурой, то она может быть симптомом менингита.

Центральный тип рвоты характерен для гипертонического криза (внезапного повышения артериального давления), опухолей мозга, поражений лабиринтного аппарата внутреннего уха, морской болезни.

Частота рвоты зависит от степени выраженности процесса, при гипертоническом кризе рвота обычно однократная, при опухолях головного мозга может быть многократной.

Рвота, ставшая следствием черепно-мозговой травмы, также носит центральный характер, сопровождается потерей сознания, головокружением, головной болью. Она возникает внезапно, случается до 10–15 раз в сутки, обычно без тошноты.

При повышении температуры во время простудных заболеваний возможна рефлекторная рвота, особенно у детей раннего возраста. Многие кишечные инфекции проявляются частой рвотой и диареей, при этом подъем температуры не обязателен. У детей до 3 лет ротавирусная инфекция в 80% случаев сопровождается рвотой.

Некоторые хронические заболевания, например хроническая болезнь почек, декомпенсированный сахарный диабет (плохо контролируемый, с очень высокими значениями глюкозы крови и появлением глюкозы в моче), могут быть причиной возникновения частой рвоты (до 5–6 раз в сутки). При этих заболеваниях происходят значительные нарушения обмена веществ и замедление выведения токсических продуктов метаболизма из организма.

У некоторых женщин повторная рвота возможна при менструациях (2–3 раза в сутки). Возникает она рефлекторно в ответ на болезненные сокращения мышц матки.

Рвота беременных (токсикоз) возникает, как правило, в I триместре. У некоторых женщин она бывает однократно утром, другие же мучаются рвотой и тошнотой в течение всего дня. Точные причины рвоты у беременных пока до конца не выяснены — существует несколько теорий, объясняющих такое состояние женского организма изменением гормонального фона, психологическими факторами, влиянием процессов, происходящих в плаценте. На поздних сроках беременности рвота может быть обусловлена сдавливанием органов желудочно-кишечного тракта увеличенной в размерах маткой и нарушением прохождения пищи.

К каким врачам обращаться при частой рвоте

Частая, повторяющаяся рвота опасна обезвоживанием и потерей электролитов (солей), поэтому независимо от ее причины следует обратиться за медицинской помощью. Если рвота сопровождается болью в животе, температурой и нарушением стула, необходим осмотр хирурга и инфекциониста. После исключения хирургической и инфекционной патологии может потребоваться консультация терапевта , эндокринолога , кардиолога , нефролога.
Беременные наблюдаются в первую очередь у акушера-гинеколога .

Диагностика и обследования при частой рвоте

Комплекс обследований назначается в зависимости от предположений врача относительно причины, вызвавшей рвоту. Среди них могут быть:

клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

B03.016.003 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исс.

Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.