Генитальный герпес: вирус-рецидивист
Герпес — это всем хорошо известное заболевание вирусной природы, для которого характерно поражение кожи и слизистых оболочек. Вызывает его вирус простого герпеса, локализация может быть разной, в том числе, и на половых органах. В этом случае герпес называют генитальным. О нем и поговорим в нашей статье.
Среди вирусов простого герпеса принято выделять вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) и вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2). Раньше считалось, что генитальный герпес вызывается вирусом второго типа.
Вопреки распространенному убеждению, генитальный герпес может вызываться как ВПГ-2, так и ВПГ-1; клинические проявления этих вирусов неотличимы друг от друга.
Источником инфекции является человек — больной или вирусоноситель, заражение преимущественно происходит при прямом контакте.
Инкубационный период составляет обычно от 2 до 12 дней. Затем на месте внедрения инфекции появляется сыпь в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью. В дальнейшем пузырьки вскрываются, а на их месте появляются мелкие эрозии, которые вскоре заживают.
Появление герпетических высыпаний сопровождается интенсивным зудом и жжением, отеком, воспалением пораженной области, доставляет выраженный дискомфорт, очень беспокоит больного и снижает качество его жизни.
Герпес — это рецидивирующее заболевание. Поэтому его клинические проявления принято классифицировать как первичный и рецидивирующий герпес.
Первичный герпес — это возникновение заболевания после первого контакта с вирусом. Как правило, клинические проявления при первичном герпесе более выражены, течение его более длительное.
После исчезновения симптомов первичного герпеса вирус переходит в латентную, неактивную форму, при которой он находится в нервных ганглиях. В это время в крови появляются антитела к вирусу, но, несмотря на их наличие, периодически возникают рецидивы заболевания — рецидивирующий герпес. Как правило, рецидивирующий герпес локализуется на тех же участках гениталий, что и первичный.
Под влиянием различных провоцирующих факторов (например, переохлаждение, простуда или даже простой стресс) возникают рецидивы герпетической инфекции, интервалы между которыми могут составлять от нескольких дней до нескольких лет.
Генитальный герпес особенно опасен у беременных, так как может привести к заражению ребенка. Инфицирование может происходить трансплацентарно, поскольку вирус герпеса способен преодолевать трансплацентарный барьер, либо при прямом контакте во время родов. В этом случае высок риск развития генерализованной формы герпеса, когда, помимо общих симптомов интоксикации и обильных высыпаний на коже, возникают поражения слизистых оболочек рта, кишечника, глаз, печени, надпочечников, центральной нервной системы, бронхов и легких.
Первичный герпес у новорожденных протекает крайне тяжело и часто приводит к летальным исходам.
Подводя итог, следует особо отметить, что вирус простого герпеса распространен чрезвычайно широко.
По данным специалистов, вирусоносителями ВПГ-1 является более 90% населения Земли, ВПГ-2 — примерно 20% людей репродуктивного возраста.
Но это не значит, что защититься от герпеса невозможно.
Для профилактики заражения генитальным герпесом эффективны стандартные меры профилактики: безопасное половое поведение, соблюдение правил личной гигиены.
Если инфицирование все же произошло, не следует заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит эффективные лекарства — в наше время они существуют!
При герпесе во время беременности обращение к врачу должно быть безотлагательным!
Для профилактики рецидивов следует избегать провоцирующих ситуаций: простуд, переохлаждений и любых стрессов. Соблюдение правил здорового образа жизни поможет вам в этом!
Герпес
Генитальный герпес – инфекция, передаваемая половым путем (ИППП). Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 (ВПГ – 1,2) типа – Herpes Simplex Virus.
Герпес проявляется появлением покраснения небольшого участка кожи, зуда, появлением одного или нескольких пузырьков, затем пузырьки вскрываются с образованием болезненных язвочек, которые заживают с образованием корочек. Первый случай заболеваний протекает более остро, чем повторные, и занимает от 2 до 4 недель. ВПГ-1 чаще поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. ВПГ 2 типа поражает половые органы и область ануса и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом. Герпетическая инфекция – это хроническое заболевание, однажды попав в организм, ВПГ остается в нем, обитая в нервных окончаниях, на всю жизнь. У одних людей может не быть обострений заболевания, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение заболевания является причиной легкого распространения инфекции.
Пути заражения герпесом
Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т. д.). Возможен и половой путь передачи при орально-генитальных контактах.
Заражение генитальным герпесом (ВПГ – 2) происходит при прямых половых контактах. Заражение может произойти как при обострении инфекции у полового партнера, так и при носительстве вируса. Однако риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках и происходит тесный контакт с ними кожи и слизистых другого полового партнера.
Обострения генитального герпеса провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным напряжением, менструациями у женщин, половыми актами, сопутствующие заболевания (грипп и т. п.) и ультрафиолетовым облучением.
Возможно заражение вирусом плода от инфицированной матери во время беременности или родов.
Проявления герпеса
Большинство заразившихся не имеют проявлений заболевания. У остальных признаки герпесапоявляются через 2 — 20 дней после заражения.
Первоначально, могут быть гриппоподобные проявления – незначительное повышение температуры, озноб, слабость, усталость.
Типичный признак генитального герпеса – появление маленьких (2–5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1- 2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают. Другие проявления: боли в паху или на внутренних сторонах бедер, болезненные мочеиспускания, влагалищные выделения у женщин или из мочеиспускательного канала у мужчин.
Первичное заражение протекает около 3 недель с выраженными проявлениями.
При стихании проявлений, вирус герпеса уходит из очага поражения в нервные клетки крестцового отдела позвоночника. Во время очередного обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым, где вызывает типичные высыпания.
После первичного эпизода заболевания, обострения бывают несколько раз (обычно 4–5) в течение года. В дальнейшем количество обострений снижается, выраженность проявлений уменьшается.
Осложнения инфекции
У лиц со снижением защитных сил организма возникают очень частые затяжные обострения, которые вызывают как физические страдания, так и психоэмоциональный дискомфорт.
Возможно присоединение вторичной (бактериальной) инфекции и тогда в воспалительный процесс вовлекаются более глубокие слои кожи, обострение принимает затяжной характер и требует изменений в лечении.
Лица, с генитальным герпесом в фазе обострения, более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфицированные, имеющие генитальный герпес в стадии обострения, с большей вероятностью могут заразить своих половых партеров вирусом иммунодефицита человека.
Действие заболевания на беременную женщину и ее ребенка
Заражение плода происходит во время беременности, новорожденного при родах через инфицированные родовые пути. Герпетическая инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти ребенка. Если в период родов у женщины есть герпетические высыпания в области половых органов (родовых путей) – это служит показанием для кесарева сечения. Это резко снижает риск передачи герпеса новорожденному во время родов. Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный эпизод инфекции является наиболее опасным для плода.
Диагностика герпеса
Проявления генитального герпеса различны, обнаружить язвочки и отличить их от язвочек, вызванных другими заболеваниями сложно.
Диагностика включает визуальный осмотр клинических проявлений у пациента, если обострение типично. Проводится исследование соскобов с язвочек на ВПГ методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень важно установить микроорганизм, вызвавший клинические проявления для назначения правильного и своевременного лечения. Мазки и соскобы могут причинить незначительный дискомфорт. Дополнительно выполняется исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к ВПГ – 2, оценивается давность последнего обострения и количество антител. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.
Лечение герпетической инфекции
Диагностика и лечение генитального герпеса, как и других ИППП, должна проводиться в условиях специализированной клиники – КВД, имеющей все необходимые средства для быстрой и точной диагностики.
Однажды заразившись ВПГ, излечится полностью уже не возможно. Препаратов, которые окончательно вылечивают герпес, пока нет. Противовирусные антибиотики подавляют размножение (репликацию) вируса, ускоряют время заживления язвочек и помогают предупредить их повторное появление.
Для большей эффективности антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении самых первых признаков обострения – повышенной чувствительности, зуда и/или покраснения участков кожи, на которых обычно появляются высыпания.
Профилактика герпеса
Наилучший путь профилактики инфекций, передаваемых половым путем – это долговременные половые контакты с одним здоровым половым партнером. Мужские презервативы из латекса, при правильном применении и при условии закрытия участков кожи с герпетическими высыпаниями, могут уменьшить риск передачи инфекции.
Люди с герпесом должны воздержаться от незащищенных половых актов с неинфицированными партнерами, когда присутствуют проявления герпеса.
Важно знать, что, даже если человек не имеет проявлений генитального герпеса, он все равно может заражать половых партнеров. Половые партнеры зараженных людей должны быть осведомлены, что они могут стать зараженными.
Https://kvd2spb.ru/bolezni/herpes. htm
Герпес (на губах, генитальный): диагностика, лечение
Вирус простого герпеса – это один из самых распространенных вирусов. В мире заражено от 65% до 90% людей. Вирус навсегда остается в организме человека, «прячась» в нервных клетках. Но существуют лекарства, которые могут уменьшить частоту и снизить выраженность рецидивов.
Герпес (на губах, генитальный) диагностика, лечение в Новосибирске в клинике блеск
Вирус простого герпеса – это один из самых распространенных вирусов. В мире заражено от 65% до 90% людей. Он делится на два вида: герпес 1 типа обычно вызывает образование болезненных пузырьков на губах и во рту, а герпес 2 типа – на половых органах и в области ануса. В последние годы причиной генитального герпеса все чаще становится вирус простого герпеса 1 типа из-за распространения орального секса. Спустя некоторое время пузырьки лопаются и постепенно заживают.
Многие люди являются носителями вируса простого герпеса, но при этом он может протекать бессимптомно. У большинства пациентов, страдающих герпесом, происходят периодические рецидивы, между которыми заболевание не проявляется. Обострение герпеса может быть вызвано стрессом, переохлаждением, истощением, снижением иммунитета, а также менструацией у женщин. На данный момент не существует способа полностью излечиться от герпеса. Вирус навсегда остается в организме человека, «прячась» в нервных клетках. Но существуют лекарства, которые могут уменьшить частоту и снизить выраженность рецидивов.
Лабиальный герпес
Вирус герпеса 1 типа передается через слюну или повреждения на коже. Заразиться можно во время поцелуев, а также использования чужих столовых приборов, зубной щетки и т. п. Он проявляется в виде болезненных пузырьков на губах, деснах, языке, внутренней стороне щек, которые сохраняются в течение 2-3 недель. Ещё до появления пузырьков пациент может ощущать покалывание, зуд в пораженной зоне. Также герпес может вызывать повышение температуры и боли в мышцах.
Вирус очень заразен, и большинство людей являются его носителями. Но его проявления возникают только у некоторых пациентов. Бессимптомное носительство вируса встречается в 2 раза чаще, чем заболевание, сопровождающееся симптомами. Инкубационный период длится 2-12 дней после заражения. Инфицирование вирусом простого герпеса 1 типа обычно происходит в раннем детстве.
Генитальный герпес
Вирус простого герпеса 2 типа обычно передается половым путем. Это может быть оральный, вагинальный или анальный секс, а также прикосновение кожи к коже. Важно знать, что инфицирование возможно даже в том случае, когда больной человек не имеет пузырьков на слизистых оболочках или коже в данный момент. Очень часто люди заражают своих партнеров, даже не зная о том, что они являются носителями вируса герпеса. Презерватив защищает от герпеса, но, к сожалению, не полностью, поскольку язвочки могут находиться также на открытой коже.
Генитальный герпес чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это может быть связано с тем, что передача вируса происходит активней от мужчины к женщине, чем от женщины к мужчине. Будущая мать может передать вирус простого герпеса 2 типа своему ребенку во время родов, что может привести к серьезным последствиям. Риск повышается в том случае, если женщина впервые заразилась герпесом во время беременности. В случае, когда у роженицы наблюдается обострение генитального герпеса, может быть показано кесарево сечение.
Часто заболевание протекает бессимптомно или малозаметно – в виде небольшой сыпи. Но у некоторых людей возникают болезненные пузырьки на половых органах или в области ануса. Они также могут появиться и на других местах тела, но, чаще всего, ниже пояса – например, на ягодицах, задней поверхности бедер, пояснице.
Первые признаки генитального герпеса обычно возникают через 2 недели после заражения и могут быть довольно сильно выраженными. Пузырьки заживают через 2-4 недели. Кроме того, могут появиться симптомы, напоминающие грипп – повышение температуры и опухшие лимфоузлы. У большинства людей в течение года происходит 4-5 рецидивов герпеса, которые со временем становятся все менее выраженными.
Исследования, которые проводят при диагностике герпеса, включает цитологическое исследование (то есть клеточное), иммуноферментные тестирование, а также полимеразной цепной реакции.
Иммуноферментные тесты для определения герпеса позволяют найти в сыворотке крови иммуноглобулины класса G, M и А.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови – без специфических изменений. Вирусологические исследования. Вирус выделяют со слизистых оболочек, из везикул конъюнктивы. Наилучшие результаты дает метод выявления вируса в культуpax клеток. Серологические исследования – для выявления вирусных антигенов используется иммунофлюоресцентный метод. Для определения антител к вирусам 1-го и 2-го типов применяется ИФА (80-90% выявлений). Пик титров антител отмечается через 4-6 нед. Определение нарастания антител – более важный показатель, чем одноразовое исследование, т. к. наличие антител может быть обусловлено ранее перенесенной герпетической инфекцией. Для экспресс-диагностики используется метод флюоресцирующих антител и иммуно-пероксидазный метод.
Где пройти диагностику и иммуноферментные тесты для определения герпеса
В медицинском центре «блеск» проводится полная диагностика и лечение этого заболевания. Прием на процедуры ведут только самые опытные врачи дерматологи высшей категории.
Медицинский центр «блеск» предлагает женщинам пройти комплексное обследование организма.
Https://bleskmed.ru/info/articles/gerpes-na-gubakh-genitalnyy-diagnostika-lechenie/
Генитальный герпес
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский предоставляется скидка 5% на ВСЕ медицински.
Второе мнение
Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.
Берсенева Вероника Викторовна
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗ-диагностики
Кандидат медицинских наук
Каранашев Артур Адамович
Кибец Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Максимов Максим Олегович
Заместитель главного врача по лечебной работе
Редько Роман Валерьевич
Кандидат медицинских наук, доцент
О программе «Мужское здоровье»
«Вести. Дежурная часть», ТВ-программа, телеканал «Россия-24» (май 2018г.)
Генитальный герпес — это одна из форм герпетической инфекции, передающейся преимущественно половым путём. Это одна из наиболее распространённых вирусных инфекций, свыше 90% людей инфицировано и только 10-20% из них имеют клинические проявления. Особенность её заключается в пожизненном носительстве и рецидивирующем характере. Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему и глаза. Генитальный герпес передаётся преимущественно при половых контактах.
Различают первичный генитальный герпес (первый эпизод заболевания) и рецидив.
Инкубационный период составляет 3-10 дней. Заболевание проявляется недомоганием, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, на слизистых оболочках половых органов появляются зудящие, болезненные пузырьковые высыпания, которые вскоре лопаются с образованием язвочек, заживающих в течение 15-20 дней.
Рецидив заболевания может быть на фоне переохлаждения, стрессов, инфекций, при этом общее состояние не ухудшается. Обычно высыпания возникают на одном и том же месте, но заживают быстрее (7-10 дней).
Очень часто генитальный герпес протекает бессимптомно. Однако заражение возможно при контакте как с больным, так и с вирусоносителем. Вирус также передаётся от матери к плоду.
Вирус герпеса особо опасен во время беременности, т. к. вызывает поражение плода и плаценты, которые могут привести к порокам развития, внутриутробной гибели плода, выкидышу или преждевременным родам. Поэтому необходимо проведение лечения этой инфекции до беременности.
При типичных симптомах заболевания диагностика не представляет сложности.
В лабораторной диагностике используют метод ПЦР (материал для этого берут с поражённой поверхности), а также определение Ig M и IgG в сыворотке крови. Обнаружение специфических IgM в отсутствие IgG свидетельствует о первичном заражении герпесом. Обнаружение специфических IgM на фоне IgG свидетельствует об обострении хронической герпетической инфекции.
Целью лечения герпетической инфекции является подавление активности вируса для уменьшения клинических проявлений инфекции, а также формирование адекватного иммунного ответа и его длительное сохранение. Лечение должно быть начато как можно раньше. Назначаются противогерпетические препараты (ацикловир, валацикловир, фамцикловир), общеукрепляющая терапия, физиотерапия.
Https://www. mediccity.ru/directions/395
Герпес
Генитальный герпес — очень распространенная во всех странах инфекция. В 2014 году в России зарегистрировано 20 431 больной, в Удмуртии в 2015 году — 591. Количество носителей инфекции, конечно же, гораздо больше. В США в 2013 году заболело 306 000 человек.
Герпес — инфекция, передаваемая половым путем. Вызывает заболевание вирус простого герпеса 1 или 2 типа (ВПГ-1,2).
Признаками герпеса являются покраснения небольшого участка кожи, зуд, появление пузырьков. Затем пузырьки вскрываются и заживают с образованием корочек.
Герпес первого типа протекает более остро и занимает от 2 до 4 недель. Он чаще всего поражает кожу лица, губы, ротовую полость, роговицу глаза и реже половые органы. Вирус 2 типа поражает половые органы и область ануса, и поэтому часто этот вирус называют генитальным герпесом.
Герпетическая инфекция — хроническое заболевание. Однажды попав в организм, вирус остается в нем навсегда.
ВПГ-1 имеет более высокую распространенность. В Удмуртии этим типом вируса заражены до 90% населения.
Заражение ВПГ-1 происходит главным образом в детском и юношеском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (поцелуи и т. д.). Возможен половой путь передачи при орально-генитальных контактах.
ВПГ-2 встречается реже (в Удмуртии вирусоносительство до 45%). Распространенность ВПГ-2 зависит от норм сексуального поведения и от количества партнеров. В последние годы повсеместно наблюдается рост заболеваемости. Генитальный герпес более распространен у женщин, чем у мужчин.
Заражение генитальным герпесом происходит при половых контактах. Риск заражения значительно выше, если у одного партнера имеются герпетические высыпания на коже и слизистых оболочках.
У одних людей может не быть обострений, у других обострения наблюдаются очень часто. Скрытое течение является причиной легкого распространения инфекции.
Обострения герпеса обычно провоцируются переохлаждением, физическим и эмоциональным перенапряжением, половыми актами, сопутствующими заболеваниями (например, гриппом), ультрафиолетовым облучением и менструациями у женщин.
Большинство заразившихся не имеют проявлений. У остальных признаки герпеса появляются через 2-20 дней после заражения.
Первоначально Проявления герпеса могут быть похожи на грипп — появляется незначительное повышение температуры, озноб, слабость. Типичный признак генитального герпеса — появление маленьких (2-5 мм), наполненных жидкостью пузырьков на половых органах, ягодицах и области ануса. Высыпания сопровождаются зудом и/или болью. Высыпания могут располагаться во влагалище, на шейке матки, в прямой кишке. В течение нескольких дней пузырьки лопаются, превращаясь в болезненные язвочки. Через 1–2 недели язвочки, покрываясь корочками, заживают.
При стихании проявлений вирус уходит в нервные клетки спинного мозга. Во время обострения вирус по нервам выходит к коже или слизистым оболочкам, где вызывает новые высыпания.
После первичного случая заболевания обострения бывают несколько раз в год. В дальнейшем количество обострений снижается.
У лиц со снижением защитных сил организма возникают частые затяжные обострения, которые вызывают как физические, так и психоэмоциональные страдания.
Больные генитальным герпесом в фазе обострения более подвержены риску заражения ВИЧ-инфекцией.
У Беременных женщин велик риск заражения ребенка во время беременности и при родах. Инфекция новорожденных очень опасна и может привести к смерти. Если в период родов у женщины есть высыпания в области половых органов (родовых путей), это служит показанием для кесарева сечения, что резко снижает риск передачи герпеса новорожденному.
Очень важно для женщины избегать заражения генитальным герпесом во время беременности, так как именно первичный случай инфекции является наиболее опасным для плода.
Проявления генитального герпеса различны. Выявить язвочки герпеса достаточно сложно. Диагностика включает осмотр пациента, исследование соскобов с язвочек на вирус простого герпеса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Дополнительно исследуется кровь методом ИФА (иммуноферментный анализ) для обнаружения антител к ВПГ-2. Метод ИФА позволяет диагностировать генитальный герпес вне обострения.
Диагностика и лечение генитального герпеса должны проводиться в условиях специализированной клиники, имеющей все необходимые средства для точной диагностики и эффективного лечения.
Для Лечения ВПГ назначается курс антибиотиков. Противовирусные антибиотики подавляют размножение вируса, ускоряют время заживления язвочек. Антибиотики должны применяться как можно раньше, при появлении первых признаков обострения.
Https://lenina100.ru/news/gerpes/
ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС
Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, известны еще с глубокой древности. Вызывается генитальный герпес вирусом простого герпеса. Вирус простого герпеса подразделяется на два тина: вирус простого герпеса-1 (ВПГ-1) и вирус простого герпеса -2 (ВПГ-2). ВПГ-1 чаще вызывает так называемую простуду — пузырьковые высыпания на губах, на лице, в носу (этим вирусом заражены примерно 95% жителей Земли). ВПГ-2 преимущественно поражает половые органы и поэтому чаще вызывает генитальный герпес (этим вирусом заражены 20%, из которых около 80% даже не подозревают о своем заболевании).
Заболевание является очень высокозаразным. Вольной человек может оставаться заразным, даже если нет внешних активных источников проявления заболевания. Генитальный герпес передается половым путем, через поцелуи (если вирус находится в высыпаниях во рту), через кровь, от матери к ребенку, а также бытовым путем. Больной человек и его окружающие должны тщательно соблюдать правила личной гигиены, пользоваться отдельным бельем, полотенцем.
Заболевание может вызвать герпетическое поражение центральной нервной системы. Поражение слизистой глаз может привести к слепоте. У беременных женщин генитальный герпес часто приводит к выкидышам, преждевременным родам, иногда — к аномальному развитию ребенка. У детей, заразившихся внутриутробно или во время родов, часто поражаются слизистые глаз, дыхательные пути, центральная нервная система либо развивается сепсис (заражение крови), в половине случаев приводящий к смерти. Кроме того, достоверно выявлена связь между наличием у человека герпеса и рака половых органов.
О чем следует помнить.
Лечение, предпринятое в ранние сроки, повышает вероятность выздоровления и снижает шансы серьезных осложнений. При возникновении рецидива болезни: покраснении, набухании и образовании пузырьков — необходимо воздерживаться от половых актов.
Генитальный герпес
Генитальный герпес — это воспалительное заболевание вирусной природы, сопровождающееся поражением кожи и/или слизистой оболочки области промежности и половых органов. Может протекать с яркой клинической симптоматикой или малосимптомно, склонен к рецидивированию. Без лечения, в условиях сниженного общего и/или местного иммунитета приводит к развитию серьезных, порой – опасных для жизни осложнений. Особенно опасен при беременности, поскольку, инфицируя плод, возбудитель становится причиной ряда его патологий, приводит к его гибели внутриутробно или вскоре после рождения. Избежать столь неблагоприятных исходов поможет внимательное отношение к своему здоровью – обращение к врачу при появлении первых признаков болезни и соблюдение всех рекомендаций специалиста по ее лечению.
Почему развивается генитальный герпес, причины патологии
Это распространенное инфекционное заболевание. Возбудитель его – вирус простого герпеса (ВПГ) I и II типов. ВПГ I типа обычно поражает слизистую губ и полости рта, кожу лица – болезнь носит название лабиальный (оральный) герпес. ВПГ II типа вызывает преимущественно высыпания в области гениталий, о которых и пойдет речь в данной статье. Однако в благоприятных условиях ВПГ обоих типов могут становиться причиной сыпи и в области рта, и на половых органах.
Факторы риска
Способствуют инфицированию, а если оно произошло ранее, то провоцируют активизацию возбудителя и рецидив болезни следующие факторы:
- ОРВИ и любые другие инфекционные болезни, в том числе – ЗППП; любые тяжелые соматические болезни; стрессы; переутомление; переохлаждение; смена климата; несбалансированное питание (дефицит витаминов, микроэлементов); прием глюкокортикоидных препаратов или иммуносупрессоров; беременность.
Любое из этих состояний нарушает работу иммунитета, что создает благоприятные условия для манифестации симптомов генитального герпеса.
Также к факторам риска этой патологии можно отнести беспорядочные половые связи без использования средств барьерной контрацепции (презерватива) и несоблюдение правил личной гигиены.
Патогенез
Вирусом простого герпеса заражено 70-90% всего населения нашей планеты, однако большинство не знает, что инфицировано, в связи с высокой распространенностью бессимптомного носительства инфекции.
ВПГ I типа человек заражается еще в детском возрасте, путь передачи – воздушно-капельный.
ВПГ II типа передается по большей части половым путем – при сексе с человеком, имеющим проявления заболевания или являющимся бессимптомным носителем инфекции. Вирус проникает через слизистую и микроповреждения кожи в новый для него организм, достигает нервных клеток и узлов (ганглиев), где сохраняется пожизненно, периодически активизируясь и вызывая заболевание.
Существуют и иные пути передачи вируса генитального герпеса:
- аутоинокуляция, или самозаражение (перенос инфекции самим пациентом из одной части тела в другую, когда потрогал высыпания на губах и этими же пальцами дотронулся до половых органов); вертикальный путь (от инфицированной беременной женщины плоду – через плаценту, из области промежности матери через вагину и канал шейки матки в ее полость и плодное яйцо, при контакте ребенка с воспаленными родовыми путями матери в процессе родов); в отдельных случаях – бытовой путь (например, через влажное общее полотенце).
Большинство случаев инфицирования происходят при половой связи с зараженным партнером, не имеющим признаков заболевания – при бессимптомном носительстве ВПГ.
По времени инфицирования выделяют 2 формы герпеса:
- врожденную; приобретенную.
Первый эпизод приобретенной формы называют первичным случаем, последующие – рецидивами.
По числу рецидивов в год различают три степени тяжести течения процесса:
- легкую (период отсутствия симптомов длительный – 4 и больше месяцев, рецидивы – 1-3 раза); среднюю (до 4-5 обострений ежегодно, ремиссия длится не меньше 2-3 месяцев); тяжелую (ремиссии – от нескольких дней до 6 недель, рецидивы частые – 5-6 раз и более за год вплоть до ежемесячных).
По факту наличия сыпи генитальный герпес у мужчин, как и у женщин, может быть:
- очаговым (на слизистой или коже зоны гениталий обнаруживаются элементы высыпаний – группы пузырьков); диффузным (пузырьков нет, но определяется воспаление слизистой оболочки или кожи половых органов).
Учитывая особенности клинического течения, патология может протекать типично либо атипично, носить неосложненный либо осложненный характер.
Клиническая картина генитального герпеса, симптомы болезни
Начальные признаки первичного герпеса возникают спустя 7-10 дней (иногда – 2-3 недели) после инфицирования. В участке, где вирус внедрился в организм (это входные ворота инфекции), появляются зуд, жжение, боль и болезненность при дотрагивании. Кожа отекает, становится гиперемирована (краснеет).
Высыпания могут располагаться:
- у женщин – на коже паховых складок, больших и малых половых губ, внутренней поверхности бедер, вокруг отверстий мочеиспускательного канала и ануса; у мужчин – на крайней плоти и коже головки полового члена, иногда – в уретре или области предстательной железы.
Через 1-2 дня на этом месте возникают первые элементы сыпи – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью (именно в ней концентрация возбудителя максимальна). Пузырьки впоследствии сами вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые постепенно эпителизируются и за 10-14 дней заживают. Весь этот процесс, особенно в начале болезни, может ухудшать общее состояние больного, сопровождаясь гипертермией, слабостью, головной болью и миалгиями. Если сыпь локализуется в зоне промежности, при раздражении ее мочой при мочеиспускании также возникает боль.
У 5-7 пациентов из 10 герпетическая инфекция приобретает рецидивирующий характер течения. Обострения случаются под воздействием провоцирующих факторов – снижения иммунитета, переутомления, иного инфекционного заболевания и прочих.
Клиническая картина рецидивов генитального герпеса у женщин и мужчин зависит от тяжести течения процесса и характеризуется:
- выраженной болезненностью самих элементов сыпи; неярким интоксикационным синдромом; заметными нарушениями психоэмоционального состояния (пациент становится раздражителен, переживает за здоровье близких, у него возникают навязчивые мысли и страх новых высыпаний, из-за боли при обострении болезни – нарушается сон; при тяжелом течении процесса могут появляться даже суицидальные мысли, настолько это состояние неприятно человеку).
В последние годы участились случаи атипичных форм герпеса в области гениталий. Пациенты, не видя пузырьковых высыпаний, не задумываются о том, что их симптомы могут быть признаком герпетической инфекции и не обращаются с ними к врачу. Несвоевременная диагностика же повышает развитие осложнений процесса. Признаками атипичных форм инфекции, ассоциированной с ВПГ II типа, могут стать:
- покраснение, отек, жжение небольших участков кожи гениталий без возникновения на них сыпи; рецидивирующие трещины, сопровождающиеся зудом или не доставляющие дискомфорта, склонные к самопроизвольному заживлению спустя 4-5 суток; пузырьки, содержащие кровь.
Все эти случаи требуют обязательного визита пациента в клинику на консультацию к гинекологу/урологу или дерматовенерологу.
Https://klinikabudzdorov.ru/diseases/genitalnyy-gerpes/