Заболевания, сопровождающиеся значительными сдвигами в обмене веществ (рахит, хронические расстройства питания), или грубые нарушения режима (недостаточное пребывание на воздухе, плохие гигиенические условия) также часто сопровождаются бронхитами. Отсюда следует, что у детей «бронхит» представляет сборное понятие, хотя диагноз этот чрезвычайно часто встречается в поликлинических историях болезни.
В детском возрасте бронхиты правильнее делить по их течению на три основные группы:
- острый бронхит;
- периодически повторяющийся или рецидивирующий бронхит;
- хронический бронхит.
Эти три основные группы включают разнообразные по клинике, этиологии и исходу формы.
Чаще всего острый бронхит бывает одним из основных этапов течения острого катара верхних дыхательных путей (сезонного катара) или вирусного гриппа. Он характерен для ряда, детских инфекций — кори, коклюша. Острый бронхит чаще встречается весной и осенью.
В мокроте больных, бронхитом обычно находят самую разнообразную флору — пневмококки (преимущественно IV сборной группы), стафилококки, стрептококки и вирусы гриппа. Острым бронхитом чаще болеют дети с особенно чувствительной слизистой носоглотки вследствие нарушения в ней кровообращения (при наличии аденоидов и хронических тонзиллитов), а также дети, у которых легко возникает рефлекторная реакция слизистой при охлаждении, что связано с отсутствием закаливания (тренированности сосудистой системы). Клиническая картина бронхита наиболее типична у детей после 3-4 лет. Вслед за насморком и сухим кашлем, указывающим на наличие ларинготрахеита, появляется более упорный кашель, который остается сухим. В легких перкуторно можно определить некоторое вздутие нижних краев, а при выслушивании — много сухих и свистящих хрипов. Температура большей частью остается субфебрильной (37-38°), хотя 1-2 дня может быть высокой — до 39°. Постепенно кашель становится более влажным, в легких появляются проводные влажные хрипы. Мокроту дети до 7-8 лет не выделяют, однако у очень возбудимых детей кашель при бронхите может принимать приступообразный характер и нередко заканчиваться рвотой, напоминая коклюш. Врач всегда должен иметь это в виду, особенно в детских коллективах (ясли, детские сады и т. д.), чтобы вовремя принять соответствующие меры. При бронхите, сопровождающем вирусный грипп, мучительный сухой кашель длится гораздо дольше (7-10 дней), обычно появляются головные боли, раздражительность, неспокойный сон, запоры. Все это указывает на значительное участие нервной системы, поскольку сам вирус гриппа обладает выраженным нейротропизмом. Острый бронхит может быть без осложнений и кончиться выздоровлением на 8-12-й день, а может быть осложненным. В последнем случае течение заболевания зависит от характера осложнения. Самое частое осложнение острого бронхита — бронхопневмония, реже отит, а еще реже пиелит.
При легких формах бронхита ведущим процессом является гиперемия и набухание слизистой с инфильтрацией ее лейкоцитами. Более тяжелые формы характеризуются инфильтрацией всей стенки бронха, с включением мышечных и эластических элементов, что значительно нарушает эвакуаторную функцию бронхов.
При бронхитах вирусной этиологии (вирус гриппа) находят кровоизлияния в стенки бронхов и фибринозный выпот. В раннем детском возрасте инфильтрация слизистой мелких бронхов приводит к их закупорке («капиллярный» бронхит).
Так называемый капиллярный бронхит клинически характеризуется цианозом, затрудненным дыханием, одышкой, чаще инспираторного характера, высокой температурой (39-40°), крайне тяжелым общим состоянием больного. При перкуссии, кроме эмфиземы отдельных участков легких, изменения не определяются, выслушивание же обнаруживает наряду с сухими, свистящими хрипами массу мелкопузырчатых хрипов по всему легкому. Как правило, бронхофония и бронхиальное дыхание отсутствуют.
Нередко наблюдаются семейные эпидемии катара дыхательных путей, при которых дети дошкольного или школьного возраста болеют типичным острым бронхитом, в то время как дети первых месяцев жизни страдают вышеописанной тяжелой формой.
Лечение острого бронхита у детей дошкольного и школьного возраста. Острый бронхит чаще протекает при субфебрильной температуре, но это вовсе не является гарантией от возможных осложнений в виде развития пневмонии. Поэтому острые бронхиты необходимо лечить как более или менее серьезное заболевание, особенно у детей, уже болевших пневмонией. По вопросам диагностики и лечения острого бронхита у детей можно обращаться в педиатрическое отделение МУЗ «Татищевская ЦРБ».
Обструктивный бронхит. Симптомы и причины
Обструктивный бронхит – это воспаление бронхов, протекающее с явлениями бронхиальной обструкции (сужение бронхов) и затруднением отхождения слизистого секрета, вырабатываемого соответствующими железами, что является его принципиальным отличием от прочих форм бронхитов.
Причины обструктивного бронхита
Одной из главных причин развития обструктивного бронхита являются ОРВИ. У детей обструктивный бронхит встречается чаще, чем у взрослых. Это обусловлено особенностями строения дыхательной системы. Бронхи у малышей узкие, в результате чего, даже незначительное воспаление слизистой бронхов может привести к сужению их просвета и, как следствие, затруднению дыхания.
Также в развитии заболевания играют особенности работы иммунной системы ребенка. Диагноз нередко ставится частоболеющим детям с ослабленной иммунной системой, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность к аллергии и/или страдающим аллергическими заболеваниями.
Симптомы обструктивного бронхита
Симптомы острого обструктивного бронхита наиболее часто развиваются на фоне ОРВИ и характеризуются быстрым проявлением и не менее быстрым прогрессированием. Сужение бронхиального просвета и нарушение отхождения мокроты приводят к тому, что у пациента появляются специфичные признаки болезни:
- На 2-3 день ОРВИ появляется кашель. Больше всего надсадный или приступообразный кашель беспокоит пациента как в дневное, так и в ночное время суток; Во время дыхательный движений слышны клокочущие звуки из-за прохождения воздуха через суженный просвет бронхов; При среднетяжелом и тяжелом течении болезни может появляться отдышка (увеличивается количество дыхательных движений за одну минуту), грудная клетка, как бы находится в состоянии постоянного вдоха и больному тяжело выдохнуть, для чего он должен прилагать дополнительные усилия; Мокрота (отделяемый при отхаркивании секрет) при бронхиальной обструкции становится очень густой. Все попытки откашливания приводят к усилению болезненности в области груди.
Также наблюдаются общие симптомы ОРВИ: повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие. Длительные приступы кашля у детей вызывают плаксивость и отказ от еды.
Если эпизоды острого обструктивного бронхита повторяются три раза и более в течение года, то такую форму заболевания называют хронический рецидивирующий обструктивный бронхит.
Как диагностируют обструктивный бронхит
Диагностика обструктивного бронхита начинается с опроса пациента (родителей пациента). Доктор подробно расспрашивает о том, когда появились проблемы с дыханием, как часто возникает кашель, есть ли мокрота, какого она цвета и характера, повышалась ли температура.
Затем следует осмотр: специалист проводит аускультацию (прослушивание бронхов и легких фонендоскопом) и оценивает движение грудной клетки, вовлеченность вспомогательной мускулатуры в процесс дыхания.
Лабораторная диагностика
Общий анализ крови – повышение лейкоцитов и СОЭ является признаком воспаления. Изменения и сдвиги в лейкоцитарной формуле позволяют уточнить вирусную или бактериальную природу болезни.
Инструментальная диагностика:
- рентгенография грудной клетки; компьютерная томография легких; спирометрия для определения жизненной емкости лёгких.
Лечение обструктивного бронхита
Так как чаще всего причиной обструктивного бронхита является вирусная инфекция, педиатр назначает терапию ОРВИ:
обильное теплое питье; противовирусные препараты; симптоматическую терапию (например, при повышении температуры тела – жаропонижающие (нестероидные противовоспалительные препараты).
Основными задачами терапии обструктивного бронхита являются: Борьба с воспалением в слизистой бронхов и устранение бронхообструкции, а также выведение скопившегося густого секрета. Ингаляционно в виде спреев или растворов для ингаляций с помощью небулайзера назначаются: бронхолитики (способствуют расширению просвета бронхов и облегчают дыхание) или ингаляционные гормоны (глюкокортикоиды) – при выраженной обструкции. Также могут назначаться муколитические (разжижающие мокроту) средства.
Для усиления ингаляционной противовоспалительной терапии с целью быстрого снятия симптомов заболевания, особенно у маленьких пациентов, врачи все чаще используют препараты, работающие сразу в нескольких направлениях, например, противовоспалительный негормональный препарат Реглисам.
- Противовоспалительное действие. Реглисам купирует воспаление, воздействуя на каскад реакций в результате которых образуются особые вещества – медиаторы воспаления, вызывающие отек и воспаление в слизистой бронхов, способствующие развитию бронхоспазма. Кроме того, механизм действия препарата усиливает эффективность ингаляций глюкокортикостероидами; Отхаркивающее действие. Реглисам способствует разжижению мокроты и облегчает ее отхождение. Очищение бронхов – важный шаг на пути к выздоровлению и восстановлению полноценного дыхания; Противоаллергическое действие. Аммония глицирризинат (действующее вещество препарата Реглисам) проявляет свойства антагониста гистамина, что крайне важно для детей с аллергическими заболеваниями, так как при развитии обструктивного бронхита у этих пациентов важную роль играет медиатор аллергии – гистамин.
Таким образом, Реглисам в комплексной терапии обструктивного бронхита эффективно уменьшает воспаление и отёк в бронхах, способствуя устранению обструкции, и облегчает отхождение мокроты. Причем использовать препарата может вся семья, в том числе малыш с пяти месяцев.
Профилактика обструктивного бронхита
Профилактика обструктивного бронхита заключается, в первую очередь, в укреплении иммунитета, закаливании, правильном питании ребенка. В период эпидемии ОРВИ важно по возможности сократить посещения массового скопления людей, регулярно проветривать помещение и проводить его влажную уборку.
Для профилактики частых эпизодов обструктивного бронхита, в случае его рецидивирующего течения, доктор может назначить курсы противовоспалительной терапии, например, препарат Реглисам, который поможет снизить частоту ОРВИ, а также, в случае если пациент все же заболеет вирусной инфекцией, предотвратить развитие обструктивного бронхита.
Https://reglisam.ru/blog/detail/obstruktivnyy-bronkhit-simptomy-i-prichiny/
Обструктивный бронхит – что это?
Обструктивный бронхит – заболевание, для которого характерно воспаление бронхов, сопровождающееся с бронхиальными спазмами и нарушением легочной ткани. Заболевание имеет две формы, острую и хроническую. Возникновению острой формы обструктивного бронхита, наиболее подвержены малыши и дети школьного возраста. Хроническая же форма поражает людей среднего и старшего возраста.
Чем обструктивный бронхит отличается от бронхита?
В первую очередь, болезни отличаются симптоматикой. Для обструктивного бронхита характерен отек слизистой бронхов, затруднение оттока мокроты. А также шумный выдох со свистом. Ориентируясь на этот симптом, следует немедленно обратиться в частную клинику для диагностики, комплексного обследования и назначения лечения.
Причины возникновения обструктивного бронхита:
- Вирусное или бактериальное поражение. Наиболее часто возбудителем вирусной инфекции является вирус гриппа, риновирус или комплекс вирусов; В качестве осложнения после гриппа, ОРЗ или ОРВИ; Длительное курение (или пассивное курение); Экологическое состояние.
Особенное место среди причин заболевания обструктивным бронхитом занимают факторы окружающей среды. Та болезнь встречается и становится хронической у шахтеров, металлургов, жителей промышленных городов, рабочих железной дороги и типографий. Именно из-за регулярного вдыхания загрязненного воздуха, у человека возникает регулярное раздражение бронхов, приводящее к обструктивному бронхиту.
Симптомы обструктивного бронхита:
- Повышение температуры тела до 39 градусов. Но не исключение случаи, когда болезнь сопровождается незначительным повышением и не достигает более 37 градусов; Перенесенное ранее ОРВИ. Наиболее часто, резкий кашель наступает на четвертый день болезни; Кашель. Чаще всего имеет сухой, захватывающий характер. В некоторых случаях, человек начинает закашливаться при каждом вдохе, из-за раздражения воспаленной слизистой; Возникновение боли в области груди; Слабость и ломота в теле, вялость, отсутствие аппетита; Хрипы и свист в груди, возникновение одышки, затруднение дыхания;
Учащенное сердцебиение, тахикардия. При возникновении этого признака, необходимо немедленно обратиться в клинику и пройти УЗИ-диагностику, сделать ЭКГ и находиться под постоянным наблюдением врача. Возникновение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы свидетельствует о крайне тяжелом состоянии пациента.
Как лечить обструктивный бронхит?
После тщательной диагностики и определения точного диагноза, пациенту необходимо следовать рекомендациям врача и придерживаться назначенного лечения. Иначе заболевание может принять хроническую форму или усугубиться вторичными бактериальными инфекциями.
Пациенту необходимо спокойствие, болезнь нельзя переносить на ногах. Также, следует не забывать об питье теплого, поддерживать увлажненность воздуха в помещении. Среди медикаментов, необходимо принимать спазмолитические и муколитические средства.
Https://omegamc. ua/ru/spravochnik/klinicheskij/obstruktivnyj-bronkhit-chto-eto. html
Острый бронхит
Острый бронхит — это воспаление трахеобронхиального дерева, обычно сопровождающееся инфекцией верхних дыхательных путей при отсутствии хронических заболеваний легких. Причиной почти всегда является вирусная инфекция. Возбудитель определяется редко. Наиболее частый симптом – кашель с мокротой и/или лихорадка. Диагноз ставится основании клинических проявлений. Лечение симптоматическое; обычно применение антибиотиков не требуется. Прогноз благоприятный.
Острое воспаление трахеобронхиального дерева у пациентов с хроническими заболеваниями бронхов (например, бронхиальная астма Астма Бронхиальная астма – заболевание, характеризующееся диффузным воспалением дыхательных путей с разнообразными пусковыми механизмами, которое приводит к частично или полностью обратимому бронхоспазму. Прочитайте дополнительные сведения, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ] Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – ограничение воздушного потока, вызванное воспалительным ответом на вдыхаемые токсины, чаще всего сигаретный дым. Менее распространенными причинами. Прочитайте дополнительные сведения, бронхоэктазы Бронхоэктазы Бронхоэктазы представляют собой расширение и деструкцию крупных бронхов, вызванные хронической инфекцией и воспалением. Частые причины – муковисцидоз, иммунные нарушения и рецидивирующие инфекции. Прочитайте дополнительные сведения, муковисцедоз Муковисцидоз Муковисцидоз является наследственным заболеванием желез внешней секреции, проявляется в первую очередь патологией со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы. Повышенная вязкость. Прочитайте дополнительные сведения ), считается обострением этого расстройства, а не острым бронхитом. У этих пациентов этиология, лечение и исход болезни отличаются от острого бронхита.
Здравый смысл и предостережения
Острый кашель у пациентов с астмой, ХОБЛ, бронхоэктатической болезнью или муковисцидозом обычно рассматриваются как обострение этой патологии, а не простого острый бронхит.
Симптомы и признаки острого бронхита
Жалобы включают непродуктивный или слабо продуктивный кашель, сопровождающийся симптомами ОРВИ, или предшествующий им. Типичная продолжительность симптомов до полного проявления заболевания составляет около 5 дней и более. Субъективная одышка является результатом боли в грудной клетке, вызванной мышечно-скелетным дискомфортом из-за кашля или стеснения в груди, связанных с бронхоспазмом, а не из-за гипоксии.
При выздоровлении кашель остается достаточно долго – в течение 2-3 недель или дольше.
Диагностика острого бронхита
В некоторых случаях следует провести рентгенологическое исследование грудной клетки с целью исключения других заболеваний со схожей клинической картиной
Диагноз ставится на основании клинической картины. Микробиологические исследования обычно не требуются. Тем не менее, пациенты с признаками или симптомами COVID-19 должны быть обследованы на SARS-CoV-2. Если есть высокая клиническая настороженность, основанная на факте контакта с возбудителем и/или клинических признаках, также должна быть рассмотрена необходимость проведения диагностического тестирования на грипп и коклюш.
Пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию.
Окрашивание по Граму и бактериологическое исследование мокроты нецелесообразны. Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш (pertussis) Диагностика Коклюш — высоко контагиозное заболевание, встречающееся в основном у детей и подростков и вызываемое грамотрицательной бактерией Bordetella pertussis. Симптомы изначально неспецифичны. Прочитайте дополнительные сведения, в случае подозрения на такую патологию (например, для коклюша, стойкого и приступообразного кашля после 10-14 дней болезни, только иногда с характерным судорожным шумным вдохом во время приступа кашля и/или рвотой, контакта с подтвержденным случаем). Исследование на Микоплазменную и Хламидийную инфекции не влияет на лечение, поэтому и не рекомендуется. Обычно тестирование на вирусы не рекомендуется, поскольку полученные результаты не определяют лечение.
Лечение острого бронхита
Симптоматическое лечение (например, ацетаминофен, обильное питье, возможно, противокашлевые средства)
Ингаляционнные бета-агонисты при наличии сухих хрипов
Острый бронхит у здоровых людей – главная причина злоупотребления антибиотиками. Почти все пациенты нуждаются только в симптоматическом лечении (парацетамол и обильное питье). Доказательства, подтверждающие эффективность Рутинного применения другого вида симптоматического лечения, например, противокашлевых лекарственных средств, муколитиков и бронходилататоров, являются неубедительными. Противокашлевые средства Лечение должны рассматриваться только в том случае, если кашель мучительный или нарушает сон. Пациентам с сухими хрипамии назначают ингаляционные бета2-агонисты (например, альбутерол) в течении нескольких дней. Более широкое использование beta2-агонистов не рекомендуется из-за часто встречающихся побочных эффектов, таких как тремор, нервозность и озноб. Для муколитиков нет четких показаний.
Острый бронхит
Острый бронхит – это воспаление бронхов, при котором слизистая оболочка бронхов образует большое количество мокроты, что приводит к кашлю. Причиной этого заболевания чаще всего являются те же самые вирусы, которые вызывают ОРВИ или грипп, поэтому острый бронхит часто возникает после простуды. Реже встречается бактериальный бронхит, еще реже – острый токсический, то есть вызванный парами сероводорода, хлора, аммиака, органической пылью и другими токсичными для легких веществами.
Большинство симптомов острого бронхита сохраняется около 10 дней, но кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель. Это заболевание распространено у людей всех возрастов, но наиболее подвержены ему пожилые люди и дети. Также в группе риска курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Чаще всего острый бронхит заканчивается полным выздоровлением, но иногда он может принимать затяжной характер с переходом в хроническую форму или приводить к осложнениям – пневмонии, ателектазу.
Синонимы русские
Бронхит, бронхиолит, острый бронхиолит.
Синонимы английские
Chest cold, bronchitis, acute bronchitis.
Симптомы
Выраженность проявлений острого бронхита зависит от совокупности факторов: возраста пациента, предшествующих заболеваний, общего состояния здоровья. Основными признаками острого бронхита являются:
- кашель – сухой в первые дни болезни и с отделением прозрачной или гнойной мокроты с 3-4-го дня; смптомы простуды (лихорадка, вялость, недомогание, головная боль, боль в горле и др.); одышка; стеснение или боль в груди; хрипы в легких, слышные на расстоянии; затруднение дыхания.
Общая информация о заболевании
Для того чтобы попасть в легкие, где происходит насыщение крови кислородом и освобождение ее от углекислого газа, воздух проходит через носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Трахея делится на два главных бронха, каждый из которых дает начало все более мелким, вплоть до мельчайших бронхиол, – формируется так называемое бронхиальное дерево. Бронхи представляют собой трубки, имеющие каркас из хрящевых колец, благодаря которым они не сжимаются. Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток разного вида (реснитчатых и бокаловидных) и содержащей выводные протоки бронхиальных желез. Бокаловидные клетки и бронхиальные железы продуцируют слизь, которая предохраняет слизистую бронхов от повреждения. Направленное движение отростков реснитчатых клеток очищает бронхи. Слизь также содержит лимфоциты, нейтрофилы, иммуноглобулины, которые защищают дыхательные пути от инфекции. В бронхах воздух очищается, увлажняется и согревается.
При попадании в них вирусов, бактерий или токсических веществ (паров сероводорода, хлора, аммиака, органической пыли) повреждаются клетки слизистой оболочки – нарушается движение ворсинок реснитчатого эпителия, бокаловидные клетки продуцируют избыточное количество более вязкой густой слизи, слизистая оболочка воспаляется и отекает. В результате нарушается процесс естественного очищения бронхов, слизь накапливается в просвете воздухоносных путей, что приводит к кашлю, сначала сухому, а затем с выделением густой, вязкой мокроты. Просвет бронхов сужается, при дыхании становятся слышны свистящие хрипы. У маленьких детей слизь может полностью закупоривать просвет самых мелких бронхов – бронхиол, в результате чего нарушается дыхание, возникают ателектазы, то есть спадения участков легких. Это разновидность бронхита носит название острый бронхиолит.
Острый бронхит может развиться в любое время года, но чаще встречается в осенне-зимний период. Самые частые возбудители этого заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее вероятный путь заражения – попадание в дыхательные пути капелек мокроты, которые выделяет инфицированный человек во время кашля.
Лечениеострого бронхита подбирается в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Чаще всего уже в течение двух недель исчезают все острые симптомы болезни, хотя остаточный кашель может беспокоить пациента еще несколько недель.
Кто в группе риска?
- Курильщики. Пожилые люди. Дети. Люди со сниженным иммунитетом. Пациенты с хроническими заболеваниями легких. Люди, которые на работе часто контактируют с химикатами или пылью.
Диагностика
Диагноз «бронхит» в большой степени основывается на наличии соответствующих симптомов и врачебном осмотре. Однако существуют дополнительные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза, определения тяжести состояния пациента и подбора оптимального лечения.
- с лейкоцитарной формулой. При бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. Это является признаком воспаления. . В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении соотношение белков в крови меняется, в результате эритроциты начинают слипаться между собой и быстрее оседать на дно пробирки, то есть скорость оседания эритроцитов повышается. СОЭ – неспецифический признак, то есть может меняться при различных нарушениях: инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях, лейкемии. При бронхите СОЭ может быть повышена. . Это белок, который вырабатывается клетками при их повреждении чужеродными агентами. Он выполняет защитную функцию, активирует иммунную систему. СРБ – очень чувствительный показатель, который одним из первых реагирует на воспаление. При бронхите его уровень бывает повышен. . Используют мокроту, которая выделяется при кашле. Ее помещают на питательную среду. В течение нескольких дней происходит рост микроорганизмов, а затем определяется их реакция на антибактериальные препараты. Анализ используется при подозрении на бактериальную природу бронхита для подбора оптимального антибиотика. Посев на Bordetella pertussis (коклюш) или ПЦР с определением ДНК Bordetella pertussis. Не являются обязательными анализами, но могут быть назначены врачом, так как симптомы бронхита и коклюша иногда похожи. Коклюш чаще встречается у детей, особенно опасен он тех, кто младше двух лет.
Другие методы исследования
- Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, которые могут вызвать кашель, или осложнений бронхита, например пневмонии. При неосложненном бронхите изменения на рентгенограмме, как правило, отсутствуют. Спирометрия. При проведении исследования пациент делает глубокий вдох, а затем быстро выдыхает в специальный прибор – спирометр. С помощью спирометрии выявляют признаки астмы или эмфиземы, при воздух задерживается в легких.
Лечение
Лечение бронхита зависит от причины заболевания, вида бронхита, тяжести состояния пациента.
При остром бронхите необходим постельный режим, обильное теплое питье, увлажнение воздуха в квартире. Как правило, он лечится дома, госпитализация требуется лишь в том случае, когда терапия не облегчает дыхание и не улучшает состояние пациента, что обычно происходит в случае присоединения осложнений. Для лечения бронхита используют…
Острый бронхит
Острый бронхит – это воспаление бронхов, при котором слизистая оболочка бронхов образует большое количество мокроты, что приводит к кашлю. Причиной этого заболевания чаще всего являются те же самые вирусы, которые вызывают ОРВИ или грипп, поэтому острый бронхит часто возникает после простуды. Реже встречается бактериальный бронхит, еще реже – острый токсический, то есть вызванный парами сероводорода, хлора, аммиака, органической пылью и другими токсичными для легких веществами.
Большинство симптомов острого бронхита сохраняется около 10 дней, но кашель может беспокоить человека еще в течение нескольких недель. Это заболевание распространено у людей всех возрастов, но наиболее подвержены ему пожилые люди и дети. Также в группе риска курильщики и пациенты с хроническими заболеваниями легких.
Чаще всего острый бронхит заканчивается полным выздоровлением, но иногда он может принимать затяжной характер с переходом в хроническую форму или приводить к осложнениям – пневмонии, ателектазу.
Синонимы русские
Бронхит, бронхиолит, острый бронхиолит.
Синонимы английские
Chest cold, bronchitis, acute bronchitis.
Симптомы
Выраженность проявлений острого бронхита зависит от совокупности факторов: возраста пациента, предшествующих заболеваний, общего состояния здоровья. Основными признаками острого бронхита являются:
- кашель – сухой в первые дни болезни и с отделением прозрачной или гнойной мокроты с 3-4-го дня; смптомы простуды (лихорадка, вялость, недомогание, головная боль, боль в горле и др.); одышка; стеснение или боль в груди; хрипы в легких, слышные на расстоянии; затруднение дыхания.
Общая информация о заболевании
Для того чтобы попасть в легкие, где происходит насыщение крови кислородом и освобождение ее от углекислого газа, воздух проходит через носовую полость, гортань, трахею и бронхи. Трахея делится на два главных бронха, каждый из которых дает начало все более мелким, вплоть до мельчайших бронхиол, – формируется так называемое бронхиальное дерево. Бронхи представляют собой трубки, имеющие каркас из хрящевых колец, благодаря которым они не сжимаются. Внутренняя поверхность бронхов выстлана слизистой оболочкой, состоящей из клеток разного вида (реснитчатых и бокаловидных) и содержащей выводные протоки бронхиальных желез. Бокаловидные клетки и бронхиальные железы продуцируют слизь, которая предохраняет слизистую бронхов от повреждения. Направленное движение отростков реснитчатых клеток очищает бронхи. Слизь также содержит лимфоциты, нейтрофилы, иммуноглобулины, которые защищают дыхательные пути от инфекции. В бронхах воздух очищается, увлажняется и согревается.
При попадании в них вирусов, бактерий или токсических веществ (паров сероводорода, хлора, аммиака, органической пыли) повреждаются клетки слизистой оболочки – нарушается движение ворсинок реснитчатого эпителия, бокаловидные клетки продуцируют избыточное количество более вязкой густой слизи, слизистая оболочка воспаляется и отекает. В результате нарушается процесс естественного очищения бронхов, слизь накапливается в просвете воздухоносных путей, что приводит к кашлю, сначала сухому, а затем с выделением густой, вязкой мокроты. Просвет бронхов сужается, при дыхании становятся слышны свистящие хрипы. У маленьких детей слизь может полностью закупоривать просвет самых мелких бронхов – бронхиол, в результате чего нарушается дыхание, возникают ателектазы, то есть спадения участков легких. Это разновидность бронхита носит название острый бронхиолит.
Острый бронхит может развиться в любое время года, но чаще встречается в осенне-зимний период. Самые частые возбудители этого заболевания – респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее вероятный путь заражения – попадание в дыхательные пути капелек мокроты, которые выделяет инфицированный человек во время кашля.
Лечениеострого бронхита подбирается в зависимости от тяжести симптомов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Чаще всего уже в течение двух недель исчезают все острые симптомы болезни, хотя остаточный кашель может беспокоить пациента еще несколько недель.
Кто в группе риска?
- Курильщики. Пожилые люди. Дети. Люди со сниженным иммунитетом. Пациенты с хроническими заболеваниями легких. Люди, которые на работе часто контактируют с химикатами или пылью.
Диагностика
Диагноз «бронхит» в большой степени основывается на наличии соответствующих симптомов и врачебном осмотре. Однако существуют дополнительные методы диагностики, необходимые для точной постановки диагноза, определения тяжести состояния пациента и подбора оптимального лечения.
- с лейкоцитарной формулой. При бронхите может быть увеличено количество лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов. Это является признаком воспаления. . В норме эритроциты отталкиваются друг от друга. При воспалении соотношение белков в крови меняется, в результате эритроциты начинают слипаться между собой и быстрее оседать на дно пробирки, то есть скорость оседания эритроцитов повышается. СОЭ – неспецифический признак, то есть может меняться при различных нарушениях: инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, злокачественных опухолях, лейкемии. При бронхите СОЭ может быть повышена. . Это белок, который вырабатывается клетками при их повреждении чужеродными агентами. Он выполняет защитную функцию, активирует иммунную систему. СРБ – очень чувствительный показатель, который одним из первых реагирует на воспаление. При бронхите его уровень бывает повышен. . Используют мокроту, которая выделяется при кашле. Ее помещают на питательную среду. В течение нескольких дней происходит рост микроорганизмов, а затем определяется их реакция на антибактериальные препараты. Анализ используется при подозрении на бактериальную природу бронхита для подбора оптимального антибиотика. Посев на Bordetella pertussis (коклюш) или ПЦР с определением ДНК Bordetella pertussis. Не являются обязательными анализами, но могут быть назначены врачом, так как симптомы бронхита и коклюша иногда похожи. Коклюш чаще встречается у детей, особенно опасен он тех, кто младше двух лет.
Другие методы исследования
- Рентгенография органов грудной клетки. Используется для исключения других заболеваний легких, к
Https://kdlmed.ru/doctors/diseases/ostryiy-bronhit/