Аланин-аминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который присутствует в клетках. Его основное количество сосредоточено в печени, поэтому тест используется в качестве индикатора наличия заболеваний печени. Он используется для диагностики цирроза и гепатитов в комплексе с другими анализами. Основная функция фермента в организме – высвобождение энергии из пищи. В норме концентрация фермента не должна превышать 45 Ед/л. Эта норма установлена для взрослых от 18-ти лет. У детей нормальные показатели меняются в зависимости от возраста.

Показания к исследованию

Обследование состояния печени проводится при наличии у пациента следующих симптомов:

  • быстрая утомляемость;
  • болевые ощущения в правом подреберье;
  • желтушность склер и кожных покровов;
  • увеличение объема живота;
  • потемнение мочи;
  • рвота и тошнота;
  • кожный зуд.

Показатели могут повышаться в следующих случаях: при злоупотреблении спиртными напитками, наследственной предрасположенности к заболеваниям печени, вирусном гепатите, приеме ряда лекарственных препаратов. Тест часто включается в программу профилактического обследования.

Общие сведения

В норме в кровотоке может присутствовать только незначительное количество фермента. Высвобождение большого количества АЛТ происходит при масштабном поражении клеток. Этот орган находится в брюшной полости (вверху справа), принимает участие во многих жизненно важных процессах. Печень участвует в переработке питательных веществ, синтезе многих белков, производстве желчи, расщепляет токсические вещества, которые являются потенциально опасными для организма.

Анализ крови на АЛТ необходим для проверки состояния печени у пациентов, которые принимают потенциально опасные для этого органа лекарственные препараты и у больных гепатитом. Необходимо учитывать, что увеличение уровня этого фермента не всегда связано с патологиями печени. Он содержится и в других органах, поэтому повышение показателей может указывать на их патологии.

АЛТ и АСТ являются самыми важными показаниями состояния печени. Во многих случаях тесты на количество этих ферментов проводятся одновременно. В диагностике используются оба показателя и их соотношение (по нему может определяться причина повреждения печени). Во время лечения тесты проводятся несколько раз с определенной периодичностью, чтобы отслеживать динамику состояния пациента.

Интерпретация результатов

Референсные значения определяются в соответствии с возрастом и полом пациента. У мужчин нормальные показатели могут быть выше, чем у женщин. Как правило, результаты исследования готовы на следующий день после сдачи крови. Для их интерпретации необходимо обращаться к врачу. Самолечение недопустимо, так как оно может нанести непоправимый вред здоровью.

Причины повышения АЛТ:

  • мононуклеоз;
  • алкоголизм;
  • цирроз печени;
  • злокачественное новообразование;
  • гепатит;
  • сердечная недостаточность;
  • травма мышц;
  • повреждение почек;
  • солнечный удар.

К повышению показателей также может привести прием некоторых лекарств (если препараты принимаются в течение длительного времени). Данный тест, как правило, назначается не самостоятельно, а в комплексе с другими исследованиями. Это дает возможность получить максимально полную картину состояния здоровья пациента, поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективную схему лечения. Иногда при наличии заболеваний лабораторные показатели состояния печени остаются в пределах нормы. В таких случаях требуется дополнительное обследование.

Основная функция печени состоит в фильтрации и очищении крови от шлаков, токсинов, а также побочных продуктов метаболизма. По данным ВОЗ, этот орган поражен почти у трети населения Земли. Его заболевания могут протекать остро или в хронической форме, различаться по степени тяжести.

Раннее выявление болезней печени повышает шансы на выздоровление, поэтому крайне важно вовремя их диагностировать.

Гепатит

Этим термином обозначается воспалительный процесс в печени. Его вызывают:

  • вирусы;
  • токсическое воздействие алкоголя, лекарств;
  • специфические причины — паразиты, бактерии туберкулеза;
  • аутоиммунная реакция — организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и атакует их.

Проявления гепатита зависят от формы заболевания. К основным симптомам относят тяжесть, боли в правом подреберье, тошноту, рвоту, пожелтение кожных покровов, обесцвечивание кала, потемнение мочи, кожный зуд.

Вид гепатита, тяжесть течения и степень поражения печени диагностируются с помощью лабораторных и инструментальных исследований:

  • анализа крови на определение вирусных частиц и антител к ним;
  • УЗИ печени;
  • КТ, МРТ печени;
  • общего анализа мочи;
  • биохимического анализа крови;
  • общего анализа крови.

Лечение патологии зависит от ее причины:

  • вирусные заболевания предполагают курс противовирусной терапии;
  • паразиты — прием соответствующих средств, в первую очередь антигельминтных;
  • интоксикация — очищение крови, внутривенное введение растворов поддерживающих, питающих препаратов.

Значимую роль в лечении заболеваний печени играет диета. Принципы питания при гепатите:

  1. Исключить крепкие чай, кофе. В рационе не должно быть шоколада, сладкой выпечки, грибов, бобовых, колбас, жирного мяса, жареных яиц. Не рекомендуется есть очень кислые и соленые продукты.
  2. Полезны хорошо проваренные каши, супы (особенно пюре), травяные чаи, ягодные компоты, маложирная молочная продукция, паровые омлеты, нежирные рыба и мясо, отрубной хлеб, сухофрукты, печеные яблоки.
  3. Порции должны соответствовать потребностям организма — переедание недопустимо. Оптимальным считается 4–5-разовый прием пищи в день, но малыми объемами.

В нашей клинике можно сдать анализы для выявления разных видов гепатита, получить подробную консультацию по расшифровке результатов и дальнейшие рекомендации по медикаментозному лечению и питанию.

Цирроз печени

Необратимые изменения в печени называют циррозом. Орган утрачивает возможность функционировать, процесс сопровождается нарушениями в пищеварительной системе, отеками, интоксикацией. Чаще всего цирроз наблюдается как исход хронического гепатита С и злоупотребления алкоголем.

Заболевание диагностируется с помощью биохимического и общего анализа крови, общего анализа мочи, УЗИ, КТ или МРТ органа. Цирроз опасен перерождением в рак, поэтому в сомнительных случаях проводится биопсия — забор и исследование частей ткани печени. К осложнениям заболевания относятся кровотечения, перитонит, кома, тромбоз.

Лечение основывается на диете, уменьшении нагрузок. Медикаментозная терапия направлена на поддержание работы органа, снижение интоксикации.

Как питаться при циррозе — рекомендации гепатологов:

  1. Старайтесь отдавать предпочтение растительным источникам белка (брокколи, фасоль, крупы, нут, авокадо, курага, чечевица, некоторые овощи). Также полезны нежирные кисломолочные продукты и красное мясо в небольшом количестве.
  2. Выбирайте цельнозерновой хлеб. Он уменьшает вероятность развития рака печени, улучшает пищеварение.
  3. Алкоголь следует исключить. Также вредны колбасы и сосиски (они содержат трансжиры, соль, пищевые добавки, негативно влияющие на работу печени). Не стоит употреблять консервы, фастфуд, маргарин, копчености.
  4. Оптимальный режим питания — от 6 до 8 раз в день маленькими порциями. Пищу лучше варить или тушить; овощи и фрукты по возможности есть в свежем виде.

Для выявления цирроза, составления подробного меню, получения рекомендаций по обследованию и лечению рекомендуем вам обратиться в нашу клинику.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, при котором отмечается замещение гепатоцитов фиброзной тканью. При этом данные изменения носят необратимый характер. На последних стадиях цирроз приводит к полной перестройке органа и потере его функциональности. Чаще всего заболевание выявляется у лиц, старше 40 лет, однако нельзя исключать развитие цирроза и в других возрастных группах.

Существует несколько причин, которые приводят к фиброзу печени. Это могут быть вирусные гепатиты, метаболические нарушения, длительный прием препаратов, токсичных для печени, злоупотребление алкоголем и др. В некоторых случаях установить точную причину развития цирроза не удается.

Главная опасность заболевания заключается в высоком риске таких осложнений, как рак печени, печеночная кома, гепаторенальный синдром, сепсис и т.д.

Клинические проявления

Симптомы цирроза обычно не зависят от причин, которые привели к его развитию. Однако в клинической картине прослеживается определенная стадийность. На начальных этапах заболевание никак не проявляет себя. При этом именно в данный период времени лечение цирроза будет наиболее эффективным. Однако из-за отсутствия симптомов пациенты не обращаются за медицинской помощью. Характерные изменения печени (изменение структуры, увеличение в размерах) можно заметить во время УЗИ, которое проводится с профилактической целью или при обследовании по другому поводу.

По мере прогрессирования заболевания, в клинической картине отмечаются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита.
  • Боли в области правого подреберья.
  • Увеличение живота в объеме.
  • Снижение массы тела.
  • Появление венозного рисунка на коже живота.
  • Увеличение грудных желез у мужчин.
  • Выпадение волос.
  • Нарушение менструального цикла.

При серьезном нарушении функции печени отмечается желтуха, кровотечение из варикозно расширенных вен, энцефалопатия.

Методы диагностики

Ведущее место в диагностике цирроза печени отводится ультразвуковому исследованию и лабораторным анализам. Заподозрить заболевание можно исходя из увеличения концентрации специфических ферментов, изменений в общем анализе крови, характерной картине при ультразвуковом исследовании печени. Дополнительно в план диагностики могут быть включены следующие методы:

  • Компьютерная томография.
  • Гастроскопия.
  • Радиоизотопное исследование печени.
  • Биопсия печени.

После проведенного обследования определяется класс цирроза, от которого будет зависеть дальнейшая тактика лечения и прогноз для пациента.

Лечение

Полностью вылечить цирроз печени невозможно, однако при строгом соблюдении всех рекомендаций врача прогрессирование заболевания можно максимально замедлить. В первую очередь пациент должен изменить свой образ жизни – отказаться от спиртного, соблюдать диету, не принимать лекарственные препараты, которые токсичны для печени. Из медикаментозного лечения назначают гепатопротекторы, препараты урсодезоксихолевой кислоты и другие лекарственные средства. Хирургическое лечение подразумевает трансплантацию печени.

Продолжительность жизни во многом определяется степенью тяжести цирроза. При самом оптимистичном прогнозе пациенты могут полноценно жить до 20 лет, а при самом пессимистичном – не более года.

Лечение цирроза в нашей клинике проводится комплексно и подбирается индивидуально. При необходимости терапию можно получать в условиях нашего дневного стационара.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

Мы гарантируем высокое качество сервиса, эффективность диагностики и лечения. Обращайтесь, мы всегда рады вам помочь! Прием и запись на консультацию — по телефону +7 (499) 372-05-62.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Считается, что есть безопасные дозы алкоголя и в интернете можно найти нормы, как будто рекомендуемые всемирной организацией здравоохранения. На самом деле ВОЗ предупреждает, что безопасной дозы алкоголя не существует.

Мы знаем, что есть уровень употребления алкоголя, при котором риск различных недомоганий низкий, однако ВОЗ не устанавливает четких значений для таких доз, медицинские данные свидетельствуют о том, что для здоровья безопаснее не пить. Чем больше человек выпивает, тем выше риск заболеть. Одним из серьезных, но незаметно развивающихся заболеваний печени может стать .алкогольная болезнь печени, которая приводит к циррозу.

Нередко человек просто не догадывается о проблемах с печенью, поскольку этот орган весьма терпелив – и пока основательно не пострадает, старается ничем не выдать имеющихся проблем. Поэтому лучше периодически проверять состояние печени.

Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?

Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.

Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?

Лучшее, что мы можем сделать для своей печени, это, не ожидая симптомов, регулярно раз в год сдавать биохимический анализ крови из вены, проверяя уровень билирубина (прямого и общего) и 4-х печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩТ и ГГТ). Этот тест — Обследование печени, базовый — позволит оценить токсическое действие вредных веществ на клетки органа. Данное обследование необходимо при подозрении на текущее заболевание печени или при состояниях, связанных как с повреждением самих клеток печени, так и с нарушением оттока желчи.

Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ — холинэстеразы и холестерина.

Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?

Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент печеночных клеток. При повреждении клеток печени, уровень АЛТ в крови поднимается. Причем, это происходит задолго до появления желтухи. Существенное (более, чем в 10 раз) повышение уровня АЛТ обычно связано либо с острым вирусным гепатитом, либо с острым токсическим поражением печени. Умеренный рост АЛТ (в несколько раз) характерен для хронических вирусных гепатитов, нарушения оттока желчи и хронических заболеваний гепато-билиарной зоны, а также злоупотребления алкоголем и поражений печени при инфекционных заболеваниях.

Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени. Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.

Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ) может наблюдаться при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени, а также при любых формах холестаза (затруднения желчеотделения).

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.

Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?

На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело — в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.

Цирроз печени — хроническое неизлечимое заболевание. Сопровождается необратимыми патологическими изменениями в клетках органа (гепатоцитах). Иными словами, ранее здоровая паренхиматозная ткань печени замещается фиброзными (рубцовыми) волокнами, меняя структуру органа. Как результат — печень больше не может выполнять свои функции.

Цирроз печени занимает лидирующие позиции среди всех болезней органов пищеварения, заканчивающихся смертельным исходом. На сегодняшний день количество смертей пациентов с этим диагнозом лишь возрастает. Также, согласно данным ВООЗ, 80% всех случаев цирроза печени в нетропических странах связано с алкоголем. Приблизительно 75% всех больных с циррозом печени — мужчины.

Причины возникновения цирроза печени

Основными причинами, приводящими к циррозу печени, являются:

  • злоупотребление алкоголем — согласно существующим разным оценкам, по причине алкоголизма заболевание развивается у 40-80% больных;
  • заражение вирусными гепатитами В и С.

Также способствовать развитию заболевания могут:

  • аутоиммунный гепатит, в большинстве случаев приводящий к циррозу печени;
  • болезни желчевыводящих путей;
  • сердечная недостаточность;
  • отравления различными химическими или лекарственными препаратами;
  • нарушения обмена веществ, вызванные наследственными факторами.

Существует еще и понятие неясной этиологии — в 10-35% (по разным данным) случаев выяснить причину заболевания не удается.

Классификация и виды цирроза печени

Специалистами разработано несколько классификаций данного заболевания. В зависимости от причины (этиологии) его возникновения, выделяют такие формы цирроза :

  • вирусный — в большинстве случаев вызывается вирусными гепатитами В и С;
  • алкогольный — в основе лежит регулярное злоупотребление алкоголем;
  • врожденный — возникает как осложнение некоторых заболеваний, которым были подвержены родители пациента (например, гемохроматоз, гликогенозы);
  • застойный — диффузный венозный застой в печени, вызванный недостаточностью правых отделов сердца;
  • обменно-алиментарный;
  • неясной этиологии.

Классификация по морфологическим признакам :

  • мелкоузловой (микронодулярный), при котором диаметр узлов составляет 1-3 мм;
  • крупноузловой (макронодулярный) — диаметр узлов превышает 3 мм;
  • смешанный (присутствуют оба вида узлов).

Классификация цирроза по шкале Чайлда-Пью включает в себя следующие стадии:

  • латентную, компенсированную, во время которой клинические проявления цирроза отсутствуют или слабо выражены;
  • субкомпенсированную — появляется и прогрессирует портальная гипертензия, нарушается работа печени;
  • декомпенсированную — развивается печеночная недостаточность.

Симптомы цирроза печени

На начальных стадиях заболевания симптомы практически отсутствуют. В это время жалобы пациента в большинстве случаев следующие:

  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • боли в правом подреберье;
  • головные боли.

В дальнейшем при прогрессировании болезни наблюдается желтуха — нарушение пигментного обмена, вызванное повышением уровня билирубина в крови с последующим его отложением в тканях, ведущее к их окрашиванию в желтый цвет. Можно выделить три типа желтухи :

  • гемолитическую (надпеченочную) — возникает в результате образования избыточного количства непрямого билирубина, который не успевает конъюгироваться клетками печени. Обычно присуще новорожденным. У больных наблюдается лимонно-жёлтый окрас кожи и конъюнктивы глаз, зачастую — потемнение мочи, кожный зуд обычно отсутствует;
  • паренхиматозную (печеночную) — возникает вследствие нарушения внутрипеченочного метаболизма и транспорта билирубина. Сопровождается пожелтением кожных покровов и видимых слизистых, потемнением мочи и обесцвечиванием кала, болями в правом подреберье;
  • механическую (подпеченочную) — синдром нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Сопровождается высоким уровнем билирубина в крови, окрашиванием в желтый цвет кожных покровов, слизистых, конъюнктивы глаз.

Также при прогрессировании цирроза печени наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • потеря веса без видимой причины;
  • плохая переносимость жирной пищи;
  • белые ногти — симптом, возникающий вследствие нарушения обмена веществ, а именно образования кератина, понижения уровня альбумина;
  • сосудистые “звездочки”;
  • кровотечения из пищевода, кишечника;
  • геморроидальные кровотечения;
  • зачастую наблюдается патологическое увеличение печени (гепатомегалия).

Диагностика цирроза печени

Чтобы диагностировать цирроз печени, необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу или врачу, непосредственно занимающемуся болезнями печени — гепатологу. Пациенту предложат пройти лабораторно-инструментальную диагностику, включающую в себя:

  • общий и биохимический анализ крови (печеночные пробы). Печеночные пробы — это лабораторное исследование крови, позволяющее оценить функции печени и вовремя диагностировать ее возможные заболевания. К биохимическим показателям относятся:
    • активность ферментов аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ);
    • уровень общего белка и его фракций (в частности, альбуминовой) в крови;
    • уровень билирубина в крови;

    Лечение цирроза печени

    Лечение цирроза печени — процесс длительный, требующий строгого соблюдения предписанного режима, а также полного отказа от курения и алкоголя. Сформировавшийся цирроз приводит к необратимым процессам в печени и является неизлечимым. И все же, при своевременном лечении, можно добиться компенсирования болезни и на протяжении длительного времени поддерживать нормальное функционирование больной печени.

    Терапия заболевания направлена на устранение его причины и симптомов:

    • при вирусах гепатита — назначают противовирусные препараты;
    • если цирроз возник по причине закупорки или сужения внутрипеченочных желчных протоков — применяют неинвазивные методики для облегчения оттока желчи;
    • при аутоиммунном циррозе — назначают иммуносупрессоры.

    Также среди медикаментозных препаратов применяют:

    • витамины;
    • гепатопротекторы;
    • могут быть назначены антибиотики, мочегонные препараты, прочее.

    Одно из центральных мест в лечении цирроза печени занимает диета. Полноценное питание способно стать отличным подспорьем в профилактике заболевания и устранении его причин. Главное в диете — абсолютный отказ от алкоголя и курения, а также ограничение в употреблении острого, слишком соленого и пряного. Диета назначается врачом с учетом стадии заболевания и общего состояния пациента.

    Радикальным методом лечения является трансплантация печени. К этому методу прибегают тогда, когда все остальные не дали нужного результата и болезнь достигла последней, декомпенсированной, стадии.

    Профилактика цирроза печени

    С целью профилактики цирроза печени рекомендуется полностью отказаться от алкоголя, наркотиков и курения. Предупреждать заражение вирусными гепатитами, а при их возникновении — своевременно лечить. Немаловажными составляющими профилактических мер также являются соблюдение здорового образа жизни и сбалансированное питание.

    Возможные осложнения цирроза печени

    Если надлежащего лечения не последовало, заболевание может быть осложнено следующими нарушениями:

    • асцитом (скопление жидкости в области брюшной полости);
    • почечной недостаточностью;
    • варикозным расширением вен пищевода и желудка;
    • гепатоцеллюлярной карциномой;
    • гиперспленизмом (увеличение селезенки);
    • спонтанным бактериальным перитонитом и сепсисом;
    • раком печени.

    Прогноз цирроза печени

    Прогноз зачастую непредсказуем и зависит от стадии, формы заболевания и наличия осложнений.

    Цирроз печени – конечная стадия прогрессирующих заболеваний печени, сопровождающаяся замещением нормальной ткани печени соединительной (рубцовой) тканью с формированием узлов и значительным нарушением функции органа.

    Цирроз печени входит в 6 основных причин смерти у лиц в возрасте 35-64 года и является самой частой неонкологической причиной смерти больных гастроэнтерологического профиля. У 10-20% пациентов с циррозом печени имеется риск развития рака печени.

    О циррозе слышали все, но далеко не все представляют, в чем же суть этого заболевания и в чем сложность его лечения.

    • В результате длительно существующего воспаления любой ткани живого организма рано или поздно начинаются процессы образования соединительной (рубцовой ткани) — защитной реакции, направленной на ограничение очагов воспаления. Если причина воспаления не устраняется, процессы образования соединительной ткани приобретают неблагоприятный для функционирования того или иного органа или ткани характер. Если эти процессы идут, например, на ограниченой поверхности кожи, то значительного вреда в целом для организма не возникает, но если они происходят в печени, то последствия для организма в целом могут быть очень серьезными.
    • Формирование цироза печени имеет диффузный (по всему органу) характер, печень прорастает соединительной тканными тяжами и узлами, становится плотной и ригидной.
    • Через печень с трудом проходит кровь, которая собирается по венам из всего кишечника и, как следствие, повышается давление в них. Сосуды расширяются, возникает угроза их разрыва с кровотечением. Кроме того, жидкая часть крови под давлением проникает в свободную брюшную полость и накапливается там иногда в объемах более 15-20 литров (асцит).
    • Функционирующих клеток в печени становится меньше, развивается желтуха, не синтезируются белки (атрофия мышц), нарушается сознание вследствие токсинов, которые не успевают утилизироваться в печени.
    • Лечить цирроз очень сложно, так как поражение органа диффузное и обратное развитие процесса возможно далеко не всегда.

    Эластометрия печени(фиброскан) — современый, безопасный и достоверный метод диагностики фиброза и цирроза печени!

    N.B! При появлении таких осложнений, как кровотечение из вен пищевода и желудка, асцита и энцефалопатии, прогноз для жизни становится особенно серьезным. К сожалению, осуществить пересадку печени для подавляющего числа больных циррозом печени в нашей стране представляется пока малодоступным, да и сама операция весьма сложная. Поэтому очень важно диагностировать хроническое воспалительное заболевание печени, которое может привести к циррозу, до цирротической стадии, когда вполне возможно предотвратить его развитие. Если же цирроз уже сформировался, необходимо постоянное наблюдение и лечение у врача-гепатолога.

    Если говорить о циррозах печени в исходе хронических гепатитов В и С, то с появлением новых противовирусных препаратов с хорошим профилем безопасности появилась возможность эффективно проводить противовирусную терапию даже у больных с циррозом печени и останавливать прогрессирование заболевания.

    Медицинская компания «Гепатолог» , Самара, ул Сердобская 36А, тел 8(846)300-44-11

    Цирроз печени – это конечная стадия многих хронических процессов в печени, в результате которых здоровые ткани заменяются рубцовыми. Это состояние приводит к нарушению многочисленных функций печени. Количество функционирующих клеток начинает уменьшаться, а соединительная ткань, наоборот, разрастается, в результате чего перестраивается архитектоника печени, искажается ее сосудистая система, что в конечном итоге приводит к печеночной недостаточности. Собственно, к циррозу печени приводят запущенные хронические ее заболевания.

    Причины возникновения цирроза печени

    Согласно данным медиков и аналитиков, одной из основных причин возникновения такой патологии, как цирроз печени, является алкоголизм. Он развивается у 60% людей, страдающих от алкогольной зависимости. В подавляющем большинстве случаев, это заболевание фиксируют у мужчин, которые пересекли 50-летний возраст.

    • генетические нарушения;
    • аутоиммунные заболевания;
    • врожденные аномалии;
    • интоксикация организма;
    • хроническая патология желчных путей;
    • гепатит типа В и/или С в хронической форме;
    • цитомегаловирусная инфекция.

    Виды цирроза печени

    Поскольку само заболевание является достаточно серьезным и комплексным, соответственно и его классификация является достаточно обширной и происходит с помощью различных параметров. Итак, рассмотрим их в порядке очереди.

    Классификация в зависимости от морфологических изменений органа:

    • мелкоузловой цирроз, при котором размер узлов составляет 1-3 мм;
    • крупноузловой цирроз, при котором размер узлов составляет более 3 мм;
    • смешанный цирроз, когда фиксируются узлы разного размеры, как малые, так и большие;
    • неполный перепончатый (септальный).
    • алкогольный цирроз, который в свою очередь имеет свои стадии:
    • І стадия – жировой гепатоз;
    • II стадия – фиброз печени;
    • III – цирроз.
    • обменно– алиментарный возникает при ожирении, сахарном диабете и т.д;
    • вирусный (вирусный гепатит В, С);
    • аутоиммунный (вследствие аутоиммунного гепатита);
    • токсический;
    • застойный;
    • билиарный (первичный и вторичный);
    • криптогенный – с неизвестной этиологией.

    Классификация в соответствии со стадией цирроза (по критериям Чайлд – Пью): А; В; С:

    • начальная;
    • стадия выраженных клинических проявлений;
    • терминальная.

    Классификация в соответствии с активностью и скоростью прогрессирования :

    • активный и неактивный;
    • быстро прогрессирующий, медленно прогрессирующий, латентный.

    Классификация в соответствии с тяжестью течения :

    • компенсированный (печеночная энцефалопатия и асцит отсутствуют);
    • субкомпенсированный (печеночная энцефалопатия I – II степеней, асцит хорошо корректируется медикаментозной терапией);
    • декомпенсированный (печеночная энцефалопатия ІІІ степени, резистентный напряженный асцит).

    Симптомы, которыми сопровождается цирроз печени

    В первую очередь, следует отметить, что примерно у 30% людей, страдающих этой патологией отсутствуют какие-либо симптомы. Однако, симптоматика на прямую зависит от стадии, на которой это заболевание находится. Итак, первыми симптомами, которые могут проявиться являются:

    • ощущение постоянной усталости;
    • постоянное раздражение;
    • инверсия сна: сонливость днем и бессонница ночью;
    • частые головные боли.
    • тошнота и рвота;
    • потеря аппетита;
    • горький привкус во рту;
    • метеоризм;
    • запоры или диарея;
    • болевые ощущения в правом боку;
    • у женщин исчезают месячные; у мужчин ухудшается эректильная функция;
    • может появляться зуд.

    Однако оценивая эти симптомы, однозначно утверждать, что это именно цирроз печени нельзя. Поскольку, они характерны и для других заболеваний органов ЖКТ. Именно поэтому, на ранней стадии диагностировать именно цирроз без дополнительных исследований практически невозможно.

    Для цирроза печени также присущи желтоватый цвет кожи лица и появление на лице сосудистой паутинки. Если Вы заметили, что вроде этого, сразу обратитесь к врачу. При наличии этой болезни, на осмотре врач сразу заметит:

    • увеличенный в размерах живот, что сигнализирует о скоплении жидкости в нем;
    • изменение размера печени и селезенки;
    • расширение вен на передней брюшной стенке.

    По мере дальнейшего прогрессирования патологии, появляется так называемый геморрагическим синдромом. Для этого синдрома характерными являются:

    • возникновение различного рода кровотечений (из носа, из десен, желудочные, маточные для женщин);
    • появление гематом, которые появляются без видимых причин;
    • появление подкожных кровоизлияний (экхимозы).

    Помните , что своевременное выявление заболевания и правильное его лечение, даст возможность избежать дальнейшего прогресса болезни до конечной стадии, и может спасти Вашу жизнь.

    Диагностика

    • общеклинический анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ;
    • маркеры вирусных гепатитов;
    • ультразвуковую диагностику печени и других органов брюшной полости;
    • фиброэластометрию для определения степени фиброза;
    • гастроскопию – метод с помощью которого проводится исследование стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Дополнительно врач может назначить :

    • КТ ОБП с контрастным усилением;
    • Биопсию печени, в некоторых случаях.

    Лечение

    Основной целью лечения цирроза печени является стабилизация состояния пациента, удержание болезни на текущем уровне и избежание ее дальнейшего развития, с помощью препаратов компенсировать уже имеющиеся нарушения функции печени и предотвратить развитие осложнений. Для того, чтобы лечение было эффективным, применяют комплексный подход с целым спектром мероприятий, от качественного выполнения которых зависит положительный результат.

    Первым этапом всегда является изменение образа жизни, отказ от алкоголя и изменение пищевых привычек. Врач прописывает определенную диету, соблюдение которой играет ключевую роль в реабилитации. Также всегда рекомендуют ввести определенные физические нагрузки и при возможности занятия спортом – плавание, ходьба, бег, фитнес и тому подобное.

    Также обязательным является лечение основного заболевания, что привело к циррозу. Для проведения такой терапии, как правило, используют противовирусные и гормональные препараты. Лечение медикаментами может включать мочегонные препараты, глюкокортикоиды, бета-блокаторы, дезинтоксикационную терапию, гепатопротекторы, витамины и тому подобное.

    Бывает и так, что необходимо применять хирургическое вмешательство, которое включает:

    • Парацентез – это когда делают проколы в брюшной стенке для выведения жидкости из живота;
    • Шунтирующие операции – операция, которая дает возможность создать новые пути для тока крови;
    • Трансплантация печени.

    Вопросы – ответы

    Как проверить есть ли цирроз печени?

    В первую очередь следите за своим состоянием здоровья и не игнорируйте симптомы, которые могут возникать. Если же Вы подозреваете наличие этого заболевания, обратитесь к врачу, который назначит вам ряд необходимых анализов, для подтверждения или опровержения ваших предположений. Анализы, которые могут быть назначены – сдача крови на общеклинический и биохимический анализ, общий анализ мочи, анализ крови на маркеры вирусных гепатитов, УЗИ печени и других органов брюшной полости, гастроскопию.

    Какой врач лечит цирроз печени?

    В первую очередь нужно обратиться на консультацию к врачу терапевту. Он выслушивает жалобы пациента и составляет анамнез, назначает инструментальные обследования и лабораторные анализы. По результатам диагностики направляет к узкопрофильному специалисту гастроэнтерологу или инфекционисту на дополнительную консультацию.