Содержание статьи показать

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс — это воспалительный процесс, который приводит к образованию гнойной полости в околоминдаликовой клетчатке. Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки.

Развитие патологии происходит на фоне острой ангины, травм слизистой глотки, вследствие кариозного процесса преимущественно в задних зубах или общего снижения иммунитета. Патогенные бактерии легко проникают в рыхлую ткань около миндалин и становятся причиной развития гнойного нарыва.

Лечения антибиотиками, когда уже сформировался абсцесс, недостаточно. Из-за высокого риска развития осложнений с угрозой для жизни пациента показано безотлагательное вскрытие очага воспаления для выведения гноя.

Показания для вскрытия

Паратонзиллярный абсцесс может проявляться неприятным запахом изо рта, ощущением инородного тела в горле, снижением работоспособности и недомоганием, головной болью, лихорадкой и гнусавостью.

При выявлении перечисленных симптомов следует обратиться к отоларингологу. Только специалист может объективно оценить состояние пациента, правильно поставив диагноз и своевременно направив на дальнейшее лечение.

В ряде случаев вскрытие полости гнойника происходит самопроизвольно. Проявляется это внезапным улучшением самочувствия, снижением температуры, уменьшением беспокоящего кома в горле, появлением гнойных примесей в слюне. При дальнейшем распространении гноя в окологлоточном участке самостоятельное вскрытие абсцесса может не наступить. В этом случае состояние больного продолжает ухудшаться.

Показаниями для хирургического вскрытия являются:

    выраженные симптомы интоксикации с повышением температуры более 38°С, затруднением глотания и дыхания, увеличением и воспалением лимфатических узлов нестерпимые боли в горле, которые усиливаются при разговоре, глотании и повороте головы с отдачей в ухо или зубы на соответствующей стороне продолжительная ангина, не поддающаяся лечению антибактериальными препаратами значительное увеличение одной или двух миндалин, ограничение открывания рта

Также операция назначается при рецидивах данного заболевания в анамнезе.

Если у пациента обнаружены признаки паратонзиллярного абсцесса и есть необходимость вскрытия, предварительно проводится тщательная диагностика и подготовка к хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

До формирования абсцесса от начала воспалительного процесса проходит 4-7 дней. За это время заболевание прогрессирует и проходит 3 последовательные стадии:

Отечная. Характеризуется отеком тканей и отсутствием других клинических проявлений.

Инфильтрационная. Проявляется в виде гиперемии пораженных участков слизистой и нарастающей боли.

Абсцедирующая. На этой стадии отмечается выраженная асимметрия зева, выпячивание в околоминдаликовой клетчатке, яркая клиническая картина и острый болевой синдром.

Если обнаруживается ранняя стадия заболевания, то пациенту может быть назначена консервативная медикаментозная терапия, подразумевающая прием антибиотиков, местное лечение и физиотерапевтические процедуры.

Примерно у 80-85% пациентов при обращении к доктору определяется уже абсцедирующая форма паратонзиллита. Но для проведения операции предварительно обязательно проверяется готовность гнойного кармана к вскрытию. Для этого проводится пункция. В месте, которое наиболее выдается над поверхностью миндалины, осуществляется прокол и забор материала. Если в полости шприца обнаруживается гной, значит карман готов к вскрытию.

Перечень необходимых анализов и исследований:

    определение уровня C-реактивного белка в сыворотке крови общий (клинический анализ крови общий (клинический) анализ мочи фарингоскопия (осмотр врачом оториноларингологом для оценки состояния слизистой)

Чтобы определить степень поражения, дополнительно могут назначаться УЗИ и компьютерная томография шеи.

Процедура вскрытия может проводиться в амбулаторных условиях. Но есть категории пациентов, которым показана обязательная госпитализация. Это беременные женщины, дети до 12 лет, люди пожилого возраста, пациенты с рецидивами заболевания в анамнезе, сопутствующими заболеваниями и тяжелыми аллергическими реакциями на лекарственные препараты.

Техника проведения

В зависимости от расположения абсцесса и выраженности симптомов операция длится от 20 до 60 минут.

Этапы вскрытия паратонзиллярного абсцесса:

Операция проводится под местной аппликационной анестезией. Пораженную часть слизистой орошают обезболивающим препаратом.

Определяется место разреза. Обычно это участок наибольшего выбухания тканей. Если место определить не удается, то врач делает разрез в той области, где наиболее часто случается самопроизвольное вскрытие. Такое расположение предусматривает наименьший риск травматизации кровеносных сосудов.

Хирург выполняет небольшой разрез скальпелем до 2 см в глубину и 3 см в длину.

В полость вводится специальный инструмент для расширения гнойниковой полости — шприц Гартмана.

Гной удаляется при помощи электрохирургического аппарата.

Гнойниковый карман обрабатывается антисептическим раствором.

Устанавливается дренаж для вывода гноя.

В дальнейшем доктор прибегает к регулярному разведению краев разреза для окончательного удаления вновь скопившегося гноя.

При наличии частых ангин в анамнезе, рецидиве паратонзиллярного абсцесса или возникновении кровотечения вследствие вскрытия хирург использует радикальный метод — удаление небных миндалин. Такой прием позволяет не только полностью удалить абсцесс, но и навсегда избавиться от очага инфекции в миндалине, который является причиной формирования нового воспаления.

Послеоперационный период

Как правило, сразу после вскрытия состояние пациента улучшается, отеки спадают, болевые ощущения и температура постепенно снижаются. На следующий день после операции и спустя 2-3 дня назначается профилактический прием. Врач осматривает место вскрытия и оценивает адекватность восстановительного периода.

После хирургического вмешательства доктор назначает:

    антибактериальные препараты противовоспалительные и обезболивающие средства местные антисептические обработки воздержание от перегревания, употребления чрезмерно горячих и острых продуктов

Примерно через неделю пациент возвращается к привычному образу жизни, а через 2-3 недели наступает полное выздоровление.

В дальнейшем у людей с хроническим и острым рецидивирующим тонзиллитом в анамнезе сохраняется риск повторного развития паратонзиллярного абсцесса. В этих случаях после операции будут рекомендованы профилактические мероприятия, заключающиеся в своевременном лечении зубов и десен, строгой гигиене полости рта, а также адекватном и полном курсе антибактериальной терапии при наличии бактериальной инфекции.

https://www.ckbran.ru/cure/ent-diseases/vskrytie-paratonzillyarnogo-abstsessa

Лечение паратонзиллярного абсцесса у детей и взрослых

Паратонзиллярный абсцесс — это гнойное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины. Часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита.

2.88 (Проголосовало: 8)

    Что такое паратонзиллярный абсцесс? Мой ребенок жалуется на сильную боль в горле. Может ли у него быть абсцесс горла? Что делать при подозрении на абсцесс горла? Как лечить паратонзиллярный абсцесс? Нужно ли удалять небные миндалины при паратонзиллярном абсцессе? Что такое пункция и вскрытие? Что делать после того, как выпишут домой из клиники? Профилактика паратонзиллярного абсцесса

Что такое паратонзиллярный абсцесс?

Паратонзиллярный абсцесс — это гнойное воспаление клетчатки, окружающей небные миндалины. Часто возникает как осложнение хронического или острого тонзиллита.

Мой ребенок жалуется на сильную боль в горле. Может ли у него быть абсцесс горла?

    Очень сильная боль в горле, Высокая температура до 38-39 гр С, Слюнотечение, Неприятный запах изо рта, Затруднение при открывании рта, Сильная боль при глотании.

Что делать при подозрении на абсцесс горла?

Если вы наблюдаете вышеперечисленные симптомы у вашего ребенка, то нужно в срочном порядке обращаться за помощью к оториноларингологу. Дома паратонзиллярный абсцесс вылечить невозможно. Это заболевание требует врачебного контроля. Позднее обращение к врачу может ухудшить течение заболевания и привести к осложнениям, вплоть до летального исхода.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс?

Лечение проводится в два этапа:

    Хирургическое. Консервативное.

В первую очередь нужно эвакуировать гной из паратонзиллярного пространства.

Это можно сделать следующими способами:

А) Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.

Б) Пункция (прокол) и аспирация.

В) Вскрытие (разрез) и разведение паратонзиллярного пространства.

После дренирования гноя пациент должен получать антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Нужно ли удалять небные миндалины при паратонзиллярном абсцессе?

Да, паратонзиллярный абсцесс является абсолютным показанием к тонзиллэктомии.

Вопрос стоит о том, когда это сделать: в острый (теплый) период или после купирования воспалительного процесса (холодный период).

В России исторически тонзиллэктомию выполняют в «холодный период», но во многих странах, для сокращения сроков пребывания в клинике и быстрого выздоровления пациента, тонзиллэктомию выполняют в «теплый период».

Что такое пункция и вскрытие?

При пункции и аспирации хирург специальной иглой прокалывает место абсцесса и эвакуирует гной из полости. Отрицательная сторона метода в том, что не всегда удается обнаружить абсцесс и адекватно его очистить от гноя.

При вскрытии хирург скальпелем разрезает на протяжении абсцесса слизистую неба и полностью освобождает полости от гноя.

Что делать после того, как выпишут домой из клиники?

Врач назначает прием антибактериальных препаратов в течение 10-14 дней. Через 2 недели — контрольный осмотр врача.

В случае, если небные миндалины не были удалены, то проводится тонзиллэктомия в плановом порядке через месяц после выздоровления.

Профилактика паратонзиллярного абсцесса

    своевременная диагностика и лечение хронического тонзиллита (и других лор-заболеваний); укрепление иммунитета; отказ от злоупотребления алкоголем и курения; контроль за иммунодефицитными заболеваниями и сахарным диабетом (при наличии).

Скачать Памятку по предоперационной подготовке для взрослых. pdf

Скачать Памятку по предоперационной подготовке для детей. pdf

Скачать Памятку после тонзиллэктомии. pdf

Скачать Памятку, что входит в стоимость операции. pdf

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

https://lorlor.ru/articles/lechenie-paratonzillyarnogo-abstsessa-u-detey-i-vzroslykh/

Абсцесс горла – лечение и профилактика

Ассоль Владимировна – специалист в области исследования и лечения отоларингологических патологий у пациентов любой возрастной категории. Занимается лечением различных ЛОР-заболеваний в хронической и острой форме. Наблюдает пациентов с тонзиллитами, отитами секреторного характера и аденоидитами.

    Тонзиллэктомия или удаление гланд — 01.01.2022 Боль в носу и чем это грозит — 15.11.2021 СМТ-терапия (ампипульс) — 01.08.2021

В горле заметна выраженная припухлость? Это может указывать на заглоточный абсцесс. Узнайте, чем опасна эта патология, и как ее вылечить!

Навигация по странице:

Задайте вопрос врачу

Заглоточный абсцесс – это острое Гнойное воспаление Клетчатки , которая находится в заглоточном Пространстве . Это опасное состояние, требующее оперативной медицинской помощи. Если упустить момент, могут развиться серьезные Осложнения , угрожающие жизни пациента.

Виды и причины абсцессов

Абсцесс глотки возникает на фоне инфекционных Заболеваний или травм и классифицируется по расположению.

Причины

Гнойное воспаление в горле может развиваться при запущенных инфекционных болезнях горла. Например, на фоне тяжелой Ангины . У малышей причиной могут стать детские инфекции – корь, паротит, скарлатина, дифтерия. Также дети нередко сталкиваются с этой патологией из-за осложнения ОРВИ, гриппа, фарингита, среднего гнойного отита, синусита.
Среди взрослых патология встречается реже и обычно связана с травматическим повреждением тканей Глотки и Заглоточного пространства. Например, грубая пища, рыбья кость и инородное тело может нарушить их целостность. В итоге внутрь попадает инфекция, и развивается Абсцесс горла .

Мезофарингеальный – между небной дужкой и корнем языка. Эпифарингеальный – над небной дужкой. Гипофарингеальный – под корнем языка. Смешанный – в нескольких местах.

Как проявляется заглоточный абсцесс

Когда развивается Заглоточный абсцесс, симптомы поначалу можно спутать с обычным респираторным заболеванием. Но при этом состояние человека стремительно ухудшается. Вот как можно распознать патологию:

    трудно глотать; болит горло; голос становится хриплым или гнусавым; становится сложно дышать; появляется одышка; увеличиваются Лимфатические узлы ; появляется припухлость шеи – зачастую асимметричная; повышается температура тела до 39-40 градусов.

Очень важно вовремя обратить внимание на симптомы – пока патология не успела перейти в осложненную форму.

Заглоточный абсцесс у детей

Наиболее часто диагностируют заглоточный абсцесс у детей младше 4 лет. Это Обусловлено специфическими Особенностями строения их дыхательных путей. У Детей клетчатка в заглоточном пространстве более рыхлая, чем у взрослых, поэтому сильнее подвержена инфекционным гнойным процессам. При этом дети тяжело переносят данную патологию – становятся капризными и беспокойным, плачут. У грудничков может нарушиться сосательный рефлекс.

Лечение абсцессов

При подозрении на Заглоточный абсцесс дифференциальная диагностика поможет его выявить, установить тип и степень тяжести. Для этого ЛОР-врач проводит фарингоскопию, на которой видно отечность, припухлость, покраснение Ткани , а также скопления гноя.
Когда обнаружен Абсцесс, лечение заключается в его вскрытии и дренировании. Пациенту делают надрез скальпелем или специальными ножницами в месте, где припухлость выпирает сильнее всего. В сформированное отверстие сразу же вводят трубку отсоса – важно убрать гной как можно быстрее, чтобы он не успел попасть в дыхательные пути. После этого пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и жаропонижающие препараты и отпускают его домой.
Не пытайтесь вскрыть Абсцесс самостоятельно в домашних условиях. Самое главное — Не греть горло. Так вы можете лишь усугубить проблему – гной распространится на другие органы и структуры, и воспаление станет разлитым. Кроме того, в дыхательные пути может попасть гной. Доверяйте лечение этого серьезного состояния лишь профессионалам.
В нашем ЛОР-центре для детей и взрослых аккуратно вскрывают абсцессы и назначают эффективную терапию. Наши пациенты избавляются от этой патологии быстро, без осложнений и рецидивов!

К чему может привести заглоточный абсцесс

Без правильного лечения Абсцесс заглоточный приводит к тяжелым осложнениям. Разрастаясь, он может перекрыть дыхательный просвет и привести к удушью. Также нередко гнойники самопроизвольно вскрываются, и гной попадает в нижние дыхательные пути. Это может привести к аспирационной пневмонии или бронхопневмонии.
Некоторые абсцессы сопровождаются Формированием разлитого гнойного воспаления, которое охватывает всю жировую клетчатку – это называется Флегмона. Еще одно распространенное осложнение абсцесса — медиастинит, гнойное воспаление сердечной сумки, которое может привести к летальному исходу. Также гной может распространяться на другие ткани, провоцируя менингит, абсцесс головного мозга, тромбоз яремной вены, сепсиса и т д.

Профилактика абсцессов

Чтобы избежать гнойных процессов, рекомендуется вовремя лечить ЛОР-заболевания, беречь глотку от травм. За детьми стоит внимательно следить – чтобы они не вставляли инородные тела в дыхательные пути.

Подробную информацию можно получить в колл-центре нашего ЛОР-центра для взрослых и детей по телефону:
+38 (050) 035 87 17

https://lorvrach. com. ua/abstsess-gorla-lechenie-i-profilaktika/

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой осложнение хронического тонзиллита или острой ангины. Гноеродные микробы проникают в околоминдаликовую клетчатку из нагноившихся глубоко расположенных в ткани миндалины фолликулов или из глубоких лакун, достигающих капсулы миндалин, и вызывают там воспаление с образованием нарыва.

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс возникает вследствие распространения воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку. Это осложнение чаще наблюдается при хроническом тонзиллите, нежели чем при впервые перенесенной ангине. Возбудителем паратонзиллита является, как правило, та же самая флора, что явилась причиной ангины или обострения хронического тонзиллита. Самый частый путь проникновения инфекции — тонзиллогенный, когда инфекция попадает в клетчатку из верхнего полюса миндалины, где имеются глубокие и извитые лакуны, тонкая капсула миндалины и наиболее рыхлая ткань клетчатки.

Причиной паратонзиллита могут быть также травма глотки инородным телом, неправильное прорезывание зуба мудрости или перикоронарит последнего. Однако одного проникновения инфекции для развития патологического процесса недостаточно. Поэтому факторы, влияющие, а общую реактивность: переохлаждение, нарушение обмена веществ, стресс имеют также большое значение.

Разновидности паратонзиллярных абсцессов

Различают передне-верхний, задний и нижний паратонзиллярные абсцессы.

В 90% случаев встречается передне-верхний паратонзиллярный абсцесс. Это связано с тем, что верхний полюс миндалины, расположенный в recessus supratonsillaris, дренируется недостаточно, с трудом. При этой локализации абсцесс располагается между верхней частью небно-язычной дужки, передне-верхний частью надминдаликовой ямки и верхним полюсом миндалины. Гиперемированное и отечное мягкое небо на стороне поражения выступает кпереди. Обычно на 5-6 день в верхних отделах небно-язычной дужки появляется место выпячивания гнойника в виде возвышения желтоватого цвета. В этом месте абсцесс может самопроизвольно вскрыться.

Задний паратонзиллярный абсцесс: По сравнению с абсцессом передне-верхним наблюдается гораздо реже (примерно в 10% случаев). Местная симптоматика имеет иной характер по сравнению с передне-верхним абсцессом! Во-первых, полностью отсутствует феномен тризма, что в дифференциально-диагностическом плане весьма существенно. Именно этот абсцесс потенциально опасен развитием отека гортани, с последующим острым стенозом этого органа.

Нижний паратонзиллярный абсцесс: Нижний паратонзиллярный абсцесс встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Обычно больной, только, что перенесший ангину и уже выздоравливающий, начинает опять жаловаться на нарастающие боли при глотании, чаше с одной стороны, температура вновь повышается, все явления ангины, но в более резкой форме, возобновляются. Резко покрасневшая одна половина мягкого неба начинает опухать, закрывает постепенно миндалину и смещает отечный язычок в противоположную сторону.

Боль бывает более сильной, чем при лакунарной или фолликулярной ангине; она испытывается больным даже в спокойном состоянии, принимает острый, колющий характер, иррадиирует в ухо, усиливается при глотании, кашле и каждом движении. Больной с трудом раскрывает рот (тризм жевательных мышц) и держит голову неподвижно, наклоненной в больную сторону. Шейные и подчелюстные лимфатические железы очень часто припухают. Из-за почти полной неподвижности отечного мягкого неба голос становится гнусавым, принятие пищи затруднено или делается вовсе невозможным. Воспалительный отек и припухлость мягкого неба нарушают его функцию настолько, что при попытках проглотить даже жидкую пищу последняя часто вытекает из носа.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства. Из паратонзиллярной клетчатки через верхний сжиматель глотки инфекция проникает в парафарингеальное пространство.

Состояние больного с флегмоной окологлоточного пространства весьма тяжелое. Температура тела достигает высоких цифр, отмечается выраженная общая интоксикация, слюнотечение, тризм и неприятный запах изо рта. Глотание затруднено и болезненно. Из-за реактивного оттека гортани могут развиться осиплость и затруднение дыхания. При осмотре больной старается держать шею неподвижно, наклонив ее в сторону поражения.

При пальпации переднебоковая поверхность шеи напряжена, отмечается ее припухлость и болезненность. Флегмона парафарингеального пространства представляет опасность из-за возможности развития гнойного медиастенита, аррозивного кровотечения из крупных сосудов шеи и тромбофлебита и тромбоза внутренней яремной вены с септическими осложнениями.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

В нашем медицинском центре оказывается ургентная квалифицированная помощь больным с этим неприятным заболеванием. Благодаря минералотерапии и лазерной медицине удаётся максимально быстро вернуть пациента к нормальной жизни.

Здравствуйте, заболела ангиной, после перешло в паратонзиллярный абсцесс, вскрыли его 8 августа, после все было хорошо, а вчера на гландах появились белые точки, сегодня их стало больше и язвочки. Что делать?

Здравствуйте Анна. Нужно обязательно пройти курс лечения хронического тонзиллита.

https://www.vrach-lor.ru/paratonzillyarniy-abscess/

Лечение паратонзиллита

Паратонзиллярный абсцесс (флегмозная ангина, паратонзиллит, Абсцесс горла) — это осложнение стрептококкового фарингита или ангины, которое развивается из-за воспаления тканей, окружающих миндалины. Развитие абсцесса может быть вызвано попаданием в рыхлые ткани, находящиеся вокруг миндалин, инфекции из нагноившихся лакун или фолликулов. Другие провоцирующие факторы — травмы глотки, кариес, воспаление десен, неправильно прорезавшийся зуб мудрости и другие стоматологические болезни. В группе риска также находятся люди со слабым иммунитетом, нарушениями метаболизма и курильщики. Если развился Паратонзиллит, нужно срочно попасть на прием к врачу-отоларингологу – это поможет избежать ухудшения состояния и развития возможных осложнений.

Виды паратонзиллярного абсцесса

Различают одно — или двусторонний Паратонзиллит. В зависимости от того, где локализуется воспалительный очаг, различают несколько разновидностей заболевания:

    передний паратонзиллярный абсцесс; задний паратонзиллярный абсцесс; нижний Паратонзиллит; наружный паратонзиллярный абсцесс.

Симптомы паратонзилитта

Если развивается Абсцесс горла, симптомы воспаления возникают через несколько (3-5) дней после перенесенной ангины или иного инфекционного заболевания. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильные боли в горле, отдающие в зубы или ухо, боль беспокоит с одной стороны. Показательный признак – невозможно широко открыть рот. Паратонзиллит также характеризуется ощущением кома в горле, сложностями с глотанием, увеличением лимфоузлов под челюстью (чаще с одной стороны). Кроме того, повороты и наклоны головы причиняют боль. Общую разбитость, слабость, головную боль сопровождает повышение температуры тела до 40 градусов. Через некоторый промежуток времени дыхание затрудняется, голос меняется, возникает одышка, изо рта появляется неприятный запах. Если Абсцесс горла самостоятельно вскроется, гной выходит в горло, и человек может почувствовать облегчение.

Опасность паратонзиллярного абсцесса

Это заболевание чрезвычайно опасно из-за большой вероятности распространения воспаления на более глубокие ткани шеи. В результате может развиться воспаление тканей груди, гнойное воспаление тканей шеи, острый стеноз гортани (сужение ее просвета и удушье), заражение крови, не исключен даже летальный исход. Вот почему больных, у которых развился Паратонзиллит, необходимо госпитализировать.

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Если развился Паратонзиллит, самым лучшим способом лечения является хирургическое вскрытие очага воспаления. Такую операцию проводят под местной анестезией. Далее Абсцесс горла необходимо промывать дезинфицирующим раствором на протяжении нескольких дней. Иногда требуется даже удаление абсцесса вместе с пораженной миндалиной. Кроме хирургического лечения, больным назначается антибактериальная терапия, обезболивающие, противоотечные, жаропонижающие средства. Также необходимы регулярные полоскания горла антисептическими препаратами.

Если развился Паратонзиллит, обращайтесь в Семейную клинику «Амеда» — наши высококвалифицированные врачи-отоларингологи установят верный диагноз и назначат правильное лечение.

https://ameda. com. ua/ru/otolaringologiya/lechenie-paratonzillita

Паратонзиллярный абсцесс – симптомы, диагностика и лечение

Паратонзиллярный абсцесс – это гнойное воспаление тканей, прилегающих к миндалинам.

В зависимости от того, как ориентирован гнойный процесс по отношению к самой миндалине, различают передне-верхний, задний и нижний паратонзиллярные абсцессы.

Оставьте телефон –
И мы Вам перезвоним

Причины паратонзиллярного абсцесса

Как правило, паратонзиллярный абсцесс развивается как осложнение ангины или хронического тонзиллита. При тонзиллите в миндалинах могут образовываться шрамы, не дающие гною выходить из лакун (лакуны – это естественные узкие и сильно разветвлённые полости в теле миндалины). Гной, не находящий выхода наружу, скапливается внутри, откуда проникает в окружающую миндалину клетчатку.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Парантонзиллярный абсцесс, как правило, развивается только с одной стороны. У больного, уже выздоравливающего после ангины или обострения хронического тонзиллита, вдруг снова проявляется комплекс симптомов:

Неожиданно появляется односторонняя боль при глотании. Боль при паратонзиллярном абсцессе сильнее, чем при ангине. Она может отдавать в область челюсти и в ухо.

Снова повышается температура до 39-40°C

Иногда отёк настолько сильный, что затруднено не только глотание, но и дыхание через рот.

Методы лечения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс самостоятельно вылечить нельзя. Методы, подходящие для лечения ангины, здесь не годятся. Если оставить абсцесс без лечения, он может вскрыться самопроизвольно, но в этом случае велика вероятность, что гной выйдет не полностью и воспаление возобновится. Возможны также серьёзные гнойные осложнения: заражение крови, флегмона шеи.

Метод лечения паратонзиллярного абсцесса – хирургический.

Вскрытие паратонзиллярного абсцесса проводится хирургом-отоларингологом в условиях хирургического стационара. Операция выполняется под местной или внутривенной анестезией. Плановое время операции – 1 час. После операции необходимо в течение суток находиться под медицинским контролем.

После вскрытия абсцесса назначается курс антибиотиков, полоскание горла, физиотерапия. Первое время после операции пища должна быть теплой и мягкой (полужидкой), чтобы не раздражать заживающую рану.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

https://www.fdoctor.ru/bolezn/paratonzillyarnyy_abstsess/

Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит

Паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит – это острая инфекция глотки, которая чаще встречается у подростков и молодых людей. Симптомокомплекс включает в себя выраженную боль в горле, тризм, измененный голос, ассиметрию зева. Для подтверждения диагноза выполняется пункция абсцесса мышечной иглой с аспирацией содержимого. Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия, дренирование абсцесса, обильное питье, применение анальгетиков и иногда абсцесс-тонзиллэктомия.

Этиология

Абсцесс и паратонзиллит скорее всего являются разными стадиями одного и того же процесса, при котором бактериальное воспаление нёбных миндалин и глотки распространяется в глубжележащие мягкие ткани. Инфекционный процесс всегда носит односторонний характер, и очаг воспаления локализуется между миндалиной и верхним глоточным констриктором. Как правило, это заболевание вызывается множеством бактерий. Streptococcus и Staphylococcus являются наиболее частыми аэробными возбудителями, тогда как бактерии рода Bacteroides являются доминирующими возбудителями в группе анаэробных патогенов.

Клинические проявления

Заболевание имеет внезапное начало и сопровождается выраженной болью в горле с одной стороны, дисфагией, лихорадкой, болью в ухе, односторонней лимфоаденопатией шеи. У пациентов часто отмечаются тризм, голос «как горячей картошки съел» (говорит так, будто у него во рту находится горячий предмет), внешний вид, характерный для интоксикации (например, зрительный контакт слабый или отсутствует, раздражительность, ребенка невозможно успокоить или отвлечь, лихорадка, беспокойство), слюнотечение, выраженный неприятный запах изо рта, гиперемия нёбных миндалин и наличие экссудата. При абсцессе и паратонзиллите отмечается отек тканей над пораженной миндалиной, но при абсцессе отмечается выраженное выбухание с пораженной стороны с ассиметрией зева.

Диагностика

Пункция иглой и аспирация

Паратонзиллит диагностируется у пациентов при наличии выраженной боли в горле, тризме, измененном голосе и ассиметрии зева. Всем пациентам с описанной симптоматикой необходимо проводить диагностическую пункцию с последующим бактериологическим посевом содержимого. Диагностическая пункция позволяет диффенцировать паратонзиллярный абсцесс и паратонзиллит. УЗИ в месте оказания медицинской помощи может использоваться для диагностики и определения оптимального места для аспирации или разреза и дренирования.

КТ шеи может помочь подтвердить диагноз, когда физикальное обследование затруднено или диагноз вызывает сомнения, особенно когда заболевание необходимо дифференцировать от окологлоточной инфекции или другой глубокой инфекции шеи.

Лечение

Паратонзиллит, как правило, разрешается в течение 48 часов при своевременной терапии (например пенициллин по 2 миллиона единиц, внутривенно, каждые 4 часа или 1 г перорально 4 раза в день); альтернативными препаратами являются цефалоспорины 1-го поколения или клиндамицин. После этого назначаются антибиотики узкого спектра на 10 дней.

Абсцесс вскрывается и дренируется в условиях стационара под местной анестезией, иногда используются седативные препараты; многие специалисты полагают, что достаточно пункции иглой для адекватного оттока гнойного содержимого. Ультразвуковое исследование иногда используется, когда диагноз абсцесса неясен или когда абсцесс имеет небольшие размеры ( 1 см). Хотя большинство пациентов можно лечить амбулаторно, некоторым требуется кратковременная госпитализация для парентерального введения антибиотиков, внутривенно гидратации, мониторинга проходимости дыхательных путей. Экстренная тонзиллэктомия используется редко, особенно у детей или пациентов с беспокойным поведением даже при наличии иных показаний к тонзиллэктомии (частые ангины в анамнезе, обструктивное апноэ сна). В противном случае, если у пациентов также имели место рецидивирующие тонзиллиты, то для предотвращения рецидива абцесса через 4–6 недель выполняется элективная тонзиллэктомия.

https://www.msdmanuals. com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%83%D1%85%D0%B0,-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BB%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%BE%D1%81%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D1%80%D1%82%D0%B0-%D0%B8-%D0%B3%D0%BB%D0%BE%D1%82%D0%BA%D0%B8/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%B8-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D1%82