Содержание статьи показать

Абсцесс на ягодице

После укола зачастую происходит воспалительное осложнение, при котором формируется полость с гноем – абсцесс ягодицы, часто развивается в результате несоблюдения асептических правил и неправильного введения инъекции.

Читайте також: До чого сниться Вишня, Волосся, Водоспад, Вовк, Вилка

На развитие абсцесса ягодицы влияют следующие обстоятельства:

1. Инъекция с определенными лекарственными препаратами (которые обладают свойством раздражения тканей) когда введение произвели не в мышечную ткань, а под кожу;

2. В случае, когда укол производится в аналогичное предыдущей инъекции место, так как происходит сжимание сосудов, торможение кровотока, созданная среда способствует развитию бактерий;

3. При проколе кровеносного сосуда может произойти заражение сформировавшейся гематомы;

4. Продолжительный постельный режим больного;

5. Слабая иммунная система, как результат пережитой болезни.

Зачастую нарушается асептика, ввод лекарства происходит технически неверно, люди в настоящее время достаточно подвержены аллергическим реакциям, зафиксировано повышение числа различных микроорганизмов, которые не реагируют на антибиотики – все эти факторы учащают возникновение скопление в определенных участках ткани, содержание клеточных элементов с наличию крови и лимфы.

Когда происходит внутримышечное введение лекарства, сразу после укола следует произвести легкие массажирующие движения по поверхности кожи с использованием ватного тампона, который предварительно пропитан в спирте 70%, а тем более, когда вводится свыше 10 мл. препарата, затем происходит быстрое всасывание лекарства.

Симптомы и лечение абсцесса на ягодице

При нарушении техники введения инъекции, в месте укола возникает болевой синдром, ощущения приходят спустя некоторое время. Инфильтрат образуется достаточно плотный по характеру, что легко определить, ощупав место поражения. Случается так, что уже на следующий день отмечаются покраснения больного участка, который становится опухшим, при этом у пациента повышается температура. После чего инфильтрат при ощупывании уже будет более мягким, ввиду скопления гнойного содержимого, боли становятся очень сильными, что свидетельствует о созревании абсцесса.

Чаще всего абсцесс после укола поражает именно ягодичную область и возникает после ввода инъекции, определить участок с инфильтратом не представляется трудным. Но методы лечения существуют весьма различные и подбираются индивидуально.

Если при ощупывании зоны введения укола обнаруживается твердое уплотнение, следует обращаться к специалисту. Важно своевременно лечить воспаление, тогда не придется производить вскрытие и очищать полость от гноя, что происходит в запущенных стадиях, и естественно процесс не отличается радужными ощущениями. В любом случае, даже если необходимо провести вскрытие, ничего страшного в этом нет, в результате будет мизерная ранка, которая со временем исчезнет.

https://two-medic.ru/abstsess-na-yagoditse/

МРТ ягодицы что показывает

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативная диагностическая процедура, специфичная к мягким тканям. С помощью метода изучают внутренние органы, мышцы, суставы, сосуды, подкожно-жировую клетчатку и другие рыхлые, насыщенные водой структуры. МРТ ягодиц может назначить врач-невролог, ревматолог, ортопед, травматолог, хирург, онколог. Поводом для проведения МР-сканирования чаще всего являются болезненные ощущения в ягодичной области невыясненного генеза. Процедура позволяет относительно быстро, без значимых инвазивных манипуляций визуализировать внутренние ткани, обнаружить патологические изменения, сделать предположения о характере последних. На основании заключения МРТ клиницист устанавливает диагноз и назначает лечение.

Заболевания мягких тканей ягодицы

Анатомические структуры представляют собой симметричные области задней и латеральной поверхностей левого и правого бедра. Верхняя часть каждой ограничена ромбом Михаэлиса и крыльями подвздошных костей, сбоку — областью большого вертела бедра, снизу — подъягодичной складкой. Часть тела включает мышцы, связки, сухожилия, дерму, подкожно-жировую клетчатку, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Заболевания мягких тканей ягодиц могут иметь природу:

    травматическую; инфекционно-воспалительную; опухолевую; сосудистую.

При травмах возможно повреждение мышечных элементов и сухожилий. Инфекционно-воспалительные изменения провоцируют образование инфильтрата, абсцессов, в тяжелых случаях — флегмоны. В области ягодиц могут формироваться добро — и злокачественные опухоли. Нарушения кровообращения способны провоцировать дистрофию тканей. Спазмы ягодичных мышц ведут к ущемлению седалищного нерва.

МР-скан гемангиома правой ягодицы

Что можно увидеть на МРТ ягодицы?

В результате магнитно-резонансной томографии получают снимки изучаемой области в различных проекциях. На изображениях чередуются светлые и темные участки, контуры которых соответствуют очертаниям анатомических структур. Томограф делает срезы послойно, с шагом от 1 мм.

МРТ мягких тканей ягодиц позволяет изучить:

    мышцы; связки; лимфатические сосуды; подкожно-жировую клетчатку; артерии и вены.

Оценивая анатомию ягодичной области, выявляют нарушения развития и трофики тканей, последствия травм, защемление седалищного нерва. По характерному изменению интенсивности МР-сигнала определяют очаги воспаления, патологическое скопление жидкости, гнойное расплавление тканей, кровоизлияния.

Усиление с помощью препаратов гадолиния повышает четкость и информативность снимков, улучшает визуализацию сосудов. Контрастирование показано при подозрении на воспалительные изменения, добро — и злокачественные опухоли. По особенностям накопления гадолиния в тканях выявляют масштабы воспалительного процесса, делают предварительные выводы о природе новообразования (верификация — только по результатам биопсии), отслеживают динамику изменений.

Показания к МРТ мягких тканей ягодицы

Магнитно-резонансную томографию назначают в качестве уточняющей диагностической процедуры. Исследование рекомендуют пройти при наличии следующих симптомов:

    боль в ягодицах в состоянии покоя и при нагрузке, часто с иррадиацией неприятных ощущений в нижние конечности; слабость мышц ног; ощущение бегающих мурашек в области нижних конечностей; отек тканей; локальное покраснение; новообразования, определяемые пальпаторно.

МР-сканирование ягодиц проводят при планировании хирургических вмешательств, для диагностики послеоперационных осложнений, в качестве контроля лечения.

Как делают МРТ мягких тканей ягодицы?

Исследование проводят по предварительной записи. Иметь назначение врача не обязательно. Процедуру можно пройти по собственной инициативе. Приветствуется предоставление результатов других исследований данной анатомической зоны (УЗИ, КТ) для отслеживания динамики, сравнения.

В специфических мерах перед прохождением МРТ ягодиц нет нужды. Достаточно надеть удобные, приятные телу вещи. Можно принимать любые лекарства, включать привычные продукты в рацион и пр.

При наличии металлического имплантата (эндопротез, штифты, спицы), потребуется документ о составе и свойствах изделия. Подходит паспорт или выписка из клиники, где конструкция была установлена. Не все имплантаты совместимы с полем, индуцируемым аппаратом.

Фиброма на МР-скане ягодичной области

Подготовка к контрастной МРТ подразумевает легкий перекус за 40-45 минут до начала исследования. Оптимально съесть бутерброд, фрукт или йогурт непосредственно перед выездом в диагностический центр. Это поможет легче перенести процедуру и избежать вегетативных реакций на усилитель (тошноты, головокружения и пр.).

Женщинам, поддерживающим лактацию, стоит сделать запас молока или приобрести детское питание на 2-3 кормления. После введения в вену матери контрастного препарата младенца нельзя прикладывать к груди на протяжении 6-12 часов.

Порядок выполнения МРТ ягодичной области следующий:

. В клинике нужно заполнить регистрационные бланки, предоставить направление врача и другую имеющуюся медицинскую документацию. Личные вещи, украшения, аксессуары и гаджеты следует оставить в раздевалке. Важно снять все металлические предметы, способные ухудшить качество снимков. В кабинете МРТ нужно лечь на платформу томографа, внимательно прослушать инструктаж о правилах поведения во время процедуры. Основной этап. Во время активной фазы исследования нужно соблюдать спокойствие и полную неподвижность. Любые изменения положения тела провоцируют появление размытых зон на изображениях. При необходимости можно пообщаться с врачом по двусторонней громкой связи. Сканирование ягодиц в нативном режиме занимает 15-20 минут. Контрастирование (по показаниям). По завершении первого этапа исследования пациенту внутривенно вводят препарат гадолиния в рассчитанной дозе и повторяют сканирование. Получение результатов. После процедуры можно одеться, забрать личные вещи. Результаты ожидают в ДЦ или отправляются по своим делам. К расшифровке снимков приступают сразу после окончания исследования. Результаты выдают через 15-60 минут в виде письменного заключения и информационного носителя со снимками. При получении материалов в день исследования рентгенолог кратко поясняет выявленные нарушения, рекомендует, к какому специалисту лучше обратиться.

Необходимость контрастирования обычно определяет лечащий врач. Рентгенолог может порекомендовать выполнить сканирование с усилением, если на нативных снимках выявлены зоны измененного МР-сигнала, просматриваются признаки новообразования.

Магнитно-резонансная томография считается точной диагностической процедурой. Но достоверность результатов во многом зависит от профессионализма врача-рентгенолога. Для верной трактовки МР-снимков нужны обширные знания в области анатомии, физиологии, определенный опыт в расшифровке томограмм. Для обычного человека без медицинского образования серия снимков (до 1500) не будет информативной.

Что показывает МРТ ягодицы:

    травмы (повреждение мышц, связок и пр.) и их последствия (гематомы, атрофию, рубцы); воспаление (скопление гноя, инфильтрацию тканей и пр.); доброкачественные опухоли (липому, гигрому, атерому, гемангиому и пр.); врожденные аномалии развития; злокачественные опухоли и метастазы; гипо — или гипертрофию мышц; компрессию нервных волокон; патологии крупных сосудов (аневризмы, стеноз, тромбоз, васкулит) и пр.

При постановке диагноза клиницист ориентируется на заключение, где указаны выявленные отклонения от нормы, учитывает анамнез, симптомы, данные МРТ и других диагностических процедур. Неправильное описание снимков может повлечь неприятные последствия. По этой причине проходить диагностику следует в специализированных центрах, где работают квалифицированные опытные сотрудники.

В кратчайшие сроки пройти МРТ ягодичной области можно в ДЦ «Магнит». Исследование проводят на закрытом томографе Siemens мощностью 1,5 Тл, что обеспечивает получение четких снимков и точных результатов сканирования. Записаться можно по телефону +7 (812) 407-32-31 .

https://spb24mrt.ru/mrt-info/mrt-yagodicy

Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ Ультразвуковое исследование
ЭКГ Электрокардиография
СОЭ Скорость оседания эритроцитов
ПМСП Первичная медико-санитарная помощь
АО Акционерное общество

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP Наилучшая фармацевтическая практика.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

    повышение общей температуры тела; тошнота и рвота; потеря аппетита; сильная головная боль; бессонница; локальная боль и температура.

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 — 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;
─ на 4 — 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата — на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня – на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий («сито»), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

https://diseases. medelement. com/disease/%D0%B0%D0%B1%D1%81%D1%86%D0%B5%D1%81%D1%81-%D0%BA%D0%BE%D0%B6%D0%B8-%D1%84%D1%83%D1%80%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%B8-%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B1%D1%83%D0%BD%D0%BA%D1%83%D0%BB-%D0%B4%D1%80%D1%83%D0%B3%D0%B8%D1%85-%D0%BB%D0%BE%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B9-2018/16130

Абсцесс подкожной клетчатки у ребенка

Абсцесс подкожной клетчатки – это наиболее распространенное гнойное воспаление у детей.

Поскольку дети очень активны и подвижны, абсцессы могут возникнуть вследствие попадания микробов в подкожную клетчатку при различных повреждениях кожи (царапины, попадание инородных тел, потертости, ранки).

Основные симптомы абсцесса подкожной клетчатки у детей:

    ограниченная припухлость с гнойным содержимым; покраснение кожи в области припухлости; боль при надавливании на припухлость; пульсирующая боль; повышение температуры;

Если абсцесс у ребенка глубоко локализован, то эти симптомы выражены слабо или отсутствуют, но могут проявляться признаки общего заболевания (повышение температуры ночью, озноб, повышенное потоотделение). Для диагностики глубокого внутреннего абсцесса нередко прибегают к УЗИ , Рентгену , МРТ .

Если Вы обнаружили перечисленные симптомы у Вашего ребенка, необходимо срочно обратиться к врачу, т. к. своевременная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений для здоровья и самочувствия ребенка. Самолечение в данном случае может привести к ухудшению состояния и серьезным последствиям.

В медицинском центре «Медицентр» Вы можете записать ребенка на прием к квалифицированному детскому хирургу, который внимательно осмотрит юного пациента, назначит лечение или прибегнет к хирургическому вмешательству.

Операция заключается во вскрытии абсцесса путем разреза для оттока гноя из очага воспаления и дренировании гнойника. Опытные детские специалисты нашего медицинского центра проводят эту процедуру под местным обезболиванием, быстро и безболезненно.

Основной профилактикой абсцессов подкожной клетчатки у детей является соблюдение гигиены и своевременное применение противомикробных средств в случае травмирования кожи и слизистой.

https://kids. medi-center.ru/statji/abscess-podkozhnoy-kletchatki-u-rebenka

Абсцесс ягодицы

Абсцесс ягодицы – болезненное и весьма неприятное заболевание, лечению которого следует уделить повышенное внимание. Конечно, это не грозит вам серьезными осложнениями со здоровьем и не несет угрозу вашей жизни, но от него вы испытаете массу неудобств и дискомфорта. При заболевании абсцессом (гнойным воспалением) ягодицы, из-за непрерывной боли человек не в состоянии вести нормальную жизнедеятельность: невозможно находиться в сидячем или лежачем положении, ощущается постоянное общее недомогание и дискомфорт, а иногда даже головокружение и повышенная температура. Если не уделить должное внимание лечению на начальных стадиях возникновения абсцесса, заболевание может трансформироваться в более тяжелую форму сепсиса. Поэтому чрезвычайно важно знать все аспекты причин его возникновения, профилактики и лечения на различных стадиях заболевания.

Как определить абсцесс ягодицы

Что такое абсцесс и профилактика его возникновения

Термин абсцесс трактуется весьма разнообразно. В общем случае, это скопление гнойной жидкости в тканях кожного покрова (на начальном этапе), после чего процесс может трансформироваться в более тяжелые формы, поражая внутренние органы. Причины возникновения могут быть различными: поражение кожного покрова (ссадины, царапины и т. д.), недобросовестно проведенная хирургическая операция, хронические заболевания кожи. Возникновение и прогрессирование заболевания провоцируют микробы, скопившиеся на поверхности кожного покрова. Поэтому для профилактики абсцесса необходимо постоянно следить за собственной гигиеной.

Что касается такого специфического места, как ягодицы, то абсцесс в этом месте чаще всего возникает после процедуры инъекции (укола).

Главные причины появления абсцесса ягодицы

Главной причиной появления абсцесса ягодицы является нестерильная игла, при введении которой в подкожные покровы попадают болезнетворные микроорганизмы.

В общем случае, причины могут быть различными:

    необработанные руки медицинского работника, осуществляющего инъекцию; повторное использование медицинских средств (вата, шприц); попадание иглы в кровеносную артерию и заражение ее; использование для инъекции особых препаратов, разрушающих ткани и стимулирующих возникновение заболевания. К таким средствам относятся раствор сульфата магния и анальгин; введение инъекции с использованием нестерильного или просроченного лекарственного средства. Например, антибиотик разводился в обычной, а не дистиллированной воде; использование короткой иглы шприца при введении препарата через инъекцию. Таким образом, средство, минуя сосуд, попадает под кожный покров; снижение иммунитета организма.

Поэтому врач, делающий вам инъекцию, должен быть квалифицированным и опытным специалистом для предотвращения подобных ситуаций.

Зачастую возникновение воспалительного процесса и появление абсцесса ягодицы может быть после процесса введения инъекции. Например, когда пациент расчесывает место укола нестерильными руками.

Процесс возникновения и прогрессирования заболевания

Если все же не удалось избежать одного из этих факторов, место, куда была произведена инъекция, покраснеет, опухнет и будет болеть. Как бы это абсурдно не звучало, но воспаления все еще можно избежать. В случае если ваш иммунитет справится с инфекцией, покраснение исчезнет, а припухлость “рассосется”. Иначе формируется абсцесс, а место его формирования затвердеет, что вы можете почувствовать, надавив на него пальцем.

Процесс созревания и прогрессирования абсцесса ягодицы сопровождается следующими факторами:

    сильные болевые ощущения на поврежденном участке кожи; повышенная температура, которая порой может достигать 41°С; рвотные позывы; общая слабость и головокружение.

Лечение абсцесса ягодицы на различных стадиях заболевания

В отличие от других форм заболевания кожных покровов, абсцесс ягодицы диагностируется мгновенно и особых обследований для его обнаружения вам не потребуется. Лечение воспалительного процесса не стоит проводить самостоятельно. В зависимости от факторов возникновения, методы и средства для его лечения могут кардинально отличаться.

Приходится констатировать факт, что назначение врачом общего лечения абсцесса ягодицы не всегда дает положительный результат и может являться следствием возникновения больших областей поражения тканей кожного покрова, что чревато сепсисом. Давно повелось, что места гнойных скоплений нуждаются в стерилизации.

Подход к лечению выбирается индивидуально для каждого пациента в отдельности. А сам процесс лечения стоит проводить после визита к своему врачу и уточнения диагноза. Помните, своевременное обследование у лечащего врача может заметно сократить курс лечения и избежать большинства связанных с этим проблем. На самой ранней стадии заболевания (при появлении уплотнения), следует незамедлительно обратиться к специалисту. Если удалось избежать прогрессирования заболевания, курс лечения может ограничиваться сеансами УВЧ и приемом антибиотиков.

При прогрессирующей форме такого гнойного воспаления ягодицы, без хирургического вмешательства не обходится. Необходимо стерилизовать зону воспаления от гнойной жидкости. Операция проводится под местным наркозом при использовании обезболивающих препаратов (лидокаин).

Запущенные формы заболевания требуют немедленной госпитализации и проведения хирургической операции под общим наркозом. В этом случае, удаленный объем гнойной жидкости может доходить до литра. При этом может понадобиться дополнительное медицинское оснащение, такое как дренаж и повязки. Время восстановления больного после такого рода операции очень длительное и может занимать от одного до двух месяцев. Ежедневные перевязки – обязательная процедура на пути к полному восстановлению здоровья пациента.

Меры профилактики возникновения гнойного воспаления ягодицы

Не каждый человек может качественно выполнить инъекцию в область ягодицы. Для этого нужно обладать минимальными знаниями и опытом. Если Вы далеки от этого, лучше воспользоваться услугами квалифицированного специалиста с вызовом на дом, либо же посетить поликлинику по месту жительства.

В общем случае, следует придерживаться следующих рекомендаций при введении инъекции:

    следует чередовать место укола, не надо делать инъекцию в одну и ту же ягодицу; для инъекции необходимо использовать исключительно одноразовый шприц, с расчетом “один укол – один шприц”; вскрывать препарат для укола следует непосредственно перед инъекцией; место укола в обязательном порядке должно быть обработано антисептиком; иглу для укола следует использовать длинную, чтобы не допустить попадания препарата в подкожную клетчатку.

Помните, только ваша собственная халатность и несоблюдение всех мер предосторожности при введении инъекции могут стать причиной возникновения абсцесса ягодицы. При введении инъекции стоит соблюдать все правила безопасности. Всесторонняя стерильность – главная мера предосторожности и профилактики этого заболевания.

https://virtual-doctor. net/html/articles. php? content=abscess-yagoditsi. htm

Свищ прямой кишки: причины, симптомы, диагностика

Статья проверена 14.09.2023. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, Хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам. главного врача, зав. стационаром.

Свищи прямой кишки – это патологические каналы, которые отсутствуют в норме, но появляются при некоторых заболеваниях. Они соединяют полость прямой кишки с окружающей её клетчаткой, нередко открываются на коже промежности или ягодиц. Образование свищей приводит к рецидивирующему воспалению. Без лечения болезнь постоянно прогрессирует.

Причины

В 96% случаев причиной свища прямой кишки становится перенесенный пациентом парапроктит. Это воспаление мягких тканей, окружающих прямую кишку. При остром воспалении формируется абсцесс (гнойник). Затем он прорывает в прямую кишку с образованием канала.

Чтобы свищ не сформировался, пациенту нужно сразу обращаться к проктологу, как только он начал ощущать боль в прямокишечной области. В этом случае хирург проводит операцию: вскрывает абсцесс и ликвидирует внутреннее отверстие гнойника.

На практике этого обычно не происходит. 30% пациентов не обращаются к врачу вообще, а ещё 30% приходят к хирургу уже после самопроизвольного вскрытия абсцесса с образованием свища прямой кишки.

Редкие причины свищей:

Операции на кишечнике;

Специфические инфекции (туберкулезная, сифилитическая).

Свищ бывает полным и неполным. Первые представляют собой свищи прямой кишки, имеющие только «вход» (внутреннее отверстие свища, которое располагается в прямой кишке), а полные также имеют «выход» (внешнее отверстие свища на коже).

Интрасфинктерные (краевые, подкожно-слизистые) свищи наиболее благоприятные. На них приходится около 30% всех случаев заболевания. Обычно это свежие свищи с минимально выраженными рубцовыми изменениями. Внутреннее отверстие определяется в одной из крипт прямой кишки, наружное – возле ануса. Функция сфинктера сохраняется.

Транссфинктерные свищи – самые частые. Они составляют 50% всех случаев заболевания. Свищевой ход проходит через мышцы сфинктера. Такие свищи определяются как плотные тяжи, с выраженным рубцовым процессом, иногда – разветвленными ходами.

Экстрасфинктерные свищи – огибают анальный сфинктер. На этот вариант патологии приходится 20% клинических случаев. Ход образуется длинный, извилистый, с выраженным рубцеванием. Повторные воспаления провоцируют образование дополнительных свищевых отверстий.

Симптомы

Фактически, свищ прямой кишки представляет собой хроническую стадию парапроктита. В острой стадии (абсцесс) симптомы выражены сильнее – человек ощущает сильную боль. Затем происходит самопроизвольное вскрытие гнойной полости, и болевые ощущения уменьшаются. Гной выходит из ануса.

При объективном исследовании кишечника доктор оценивает объективные симптомы. В ходе физикального обследования:

Обнаруживается внутреннее отверстие свища;

У некоторых больных выявляется внешнее отверстие свища на коже;

Возможны выделения гноя или сукровицы из ануса;

В мягких тканях возле прямой кишки определяется воспалительный инфильтрат (уплотнение).

В периоды обострения патологии появляется общая симптоматика: лихорадка, слабость, головные боли.

Диагностика

Задачей диагностики является не только установление факта наличия свища прямой кишки. Врачу также необходимо:

Убедиться, что это именно свищ, а не другое заболевание;

Выяснить причину появления свища прямой кишки;

Определить локализацию всех внутренних и внешних отверстий свища;

Определить расположение свищевых каналов, направление, отношение к сфинктеру ануса, наличие затеков;

Оценить интенсивность воспаления, выявить гнойники, инфильтраты, наличие очагов воспаления в расположенных рядом органах;

Оценить функцию сфинктера ануса для выбора лучшего варианта лечения;

Выявить другие болезни прямой кишки (геморроидальные узлы, анальные трещины, опухоли и т. д.);

Оценить состояние пациента перед хирургическим лечением и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции.

Клиническое обследование

Врач уточняет жалобы пациента, а затем проводит физикальное обследование. Он осматривает перианальную область, проводит пальцевое ректальное исследование. Затем выполняется зондирование свища и выполняется проба с красителем.

При неполном свище – со стороны прямой кишки;

При полном свище – со стороны внешнего отверстия, которое находится в промежностной области или на ягодице.

Специалисты клиники СОЮЗ имеют большой опыт выполнения зондирования свища, поэтому проводят эту процедуру безопасно. Доктор не делает насильственного зондирования в случае наличия препятствий на пути движения зонда, так как это может привести к образованию других ходов.

Проба с красителем предполагает введение красящего вещества во внешнее отверстие свища. Врач проверяет, сообщается ли оно с внутренним, а также выявляет множественные ходы и полости. Процедура бывает неприятной для пациента. Поэтому в клинике СОЮЗ она обычно проводится в ходе операции по удалению свища.

Инструментальная диагностика

Всегда для диагностики свища выполняется аноскопия. Врач вводит задний проход трубку, которая расширяет канал и дает возможность осмотреть проблемную область. В нашей клинике исследование выполняется без боли и без значительного дискомфорта для пациента.

Аноскопия используется для определения:

Расположения, конфигурации и размеров внутреннего отверстия свища;

Ректороманоскопия – осмотр прямой кишки после нагнетания в неё воздуха. Процедура показана всем больным.

Некоторым пациентам проводят колоноскопию, позволяющую осмотреть весь толстый кишечник. Методика используется для диагностики сопутствующих патологий, а также с целью выявления заболеваний, которые могли стать причиной свища. Колоноскопия показана всем пациентам старше 45 лет, обратившимся по поводу свища заднего прохода.

В клинике СОЮЗ используются неинвазивные методы визуализации свищей:

УЗИ проводится трансректально (с помещением датчика в прямую кишку). Методика уточняет расположение свища относительно анального сфинктера. Она позволяет выявить гнойные затеки и дополнительные свищевые ходы.

МРТ – более точный, но также более дорогостоящий способ диагностики свищей. Он часто используется для топографо-анатомической оценки свищей, если УЗИ недостаточно информативно.

Нейрофизиологические исследования применяются по показаниям. Они позволяют оценить состояние сфинктера ануса. Функциональная диагностика проводится в таких случаях:

Свищи, огибающие сфинктер ануса;

Свищи, проходящие через сфинктер ануса с его поражением более чем на треть;

Уже получавшие хирургическое лечение пациенты, если из-за повторного формирования свища планируется вторая операция.

С помощью функциональной диагностики врачи могут выявить субклинические формы недержания кала и спрогнозировать риск нарушения функции сфинктера ануса после хирургического удаления свища.

Лечение

Для устранения свищей применяются только хирургические методы. Консервативная терапия неэффективна, а самопроизвольное выздоровление невозможно.

В клинике СОЮЗ используются методы лечения свищей с эффективностью 70-97%.

Хотя некоторые методики имеют меньшую эффективность, они предпочтительны для многих пациентов, потому что являются менее инвазивными и не нарушают функцию сфинктера ануса. Они применяются в таких случаях:

Большая вероятность недержания кала после проведенного хирургического устранения свища;

Повторное образование свища после ранее выполненной операции и отказ больного от повторного хирургического вмешательства;

Наличие медицинских противопоказаний к проведению классических операций по удалению свищей;

Выраженные рубцовые процессы из-за запущенной формы патологии или проводившихся ранее хирургических операций.

Информацию о способах лечения свищей вы можете получить на этой странице.

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев от свищей можно избавиться раз и навсегда, без нарушения функции анального сфинктера. Риск рецидива или осложнений зависит от тяжести патологии и качества медицинской помощи, которую вы получаете.

https://www.klinikasoyuz.ru/patient/articles/svishch-pryamoy-kishki-prichiny-simptomy-diagnostika/

Анальные свищи

Как определить абсцесс ягодицы

Анальные свищи – образовавшиеся патологические (отсутствующие в норме) каналы (свищевые ходы), которые находятся в прямой кишке и заканчиваются в толще жировой клетчатки или на коже ягодиц. Речь идет о хроническом заболевании, которое характеризуется ремиссией и периодами обострения симптомов.

Анальные свищи являются результатом инфекции, вызывающей скопление гноя (абсцесс) в подкожной клетчатке. Заболевание относится к категории самых опасных патологий для детей и взрослых.

Гнойное содержимое свищевого прохода распространяется на прилегающие ткани, что ведет к токсическому поражению здоровых участков, отмиранию дееспособных клеток и нарушению функциональности. Анальные свищи могут вызывать неприятные симптомы, такие как дискомфорт и раздражение кожи, и обычно не проходят сами по себе.

Без своевременного лечения и грамотного подхода к терапии могут развиться опасные осложнения, возможен летальный исход. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое вмешательство.

Симптомы анальных свищей

Клинические проявления болезни имеют яркую выраженность, что сказывается на качестве жизни больного, причиняя сильные страдания. Зависят симптомы от формы заболевания: внутренние и наружные свищи имеют некоторые отличительные особенности.

Как определить абсцесс ягодицы

Симптомы наружных анальных свищей могут включать в себя:

    уплотнения и раздражение кожи вокруг ануса; воронкообразное отверстие свища; гнойные, слизистые выделения из свищевой воронки с характерным неприятным запахом; отек и покраснение вокруг ануса.

Внутренние свищи также создают массу неприятных ощущений и проявляются нарывам, сопровождаемым высокой температурой, ощущение инородного тела внутри, жжением, зудом и болью в анус. В запущенных случаях возможны трудности с контролем дефекации, в некоторых случаях наблюдается недержание каловых масс. Может присутствовать постоянная пульсирующая боль, усиливающаяся в положении сидя, при движении или кашле. Не исключены выделения из анального отверстия в виде гноя, слизи с примесью крови.

Врачи отделения

Как определить абсцесс ягодицы

Как определить абсцесс ягодицы

Причины анальных свищей

Как определить абсцесс ягодицы

На патологическое развитие заболевания немалое влияние оказывают различные этиологические факторы:

    болезнь Крона – воспаление кишечника с трансмуральным характером поражения; острый парапроктит – воспаление в области параректальной клетчатки; дивертикулит – воспаление дивертикулов; гидраденит гнойный – хроническое кожное заболевание, вызывающее абсцессы и рубцевание; травмы и другие повреждения прямого отдела кишечника; аномалии при внутриутробном развитии плода; инфекционные заболевания (туберкулез, СПИД, аутоиммунные болезни, ЗППП); осложнение после хирургического вмешательства в области заднего прохода.

Диагностика анальных свищей

На приеме у врача-проктолога проводится комплексное обследование – собирается анамнез заболевания, анализируются жалобы. Из внешнего отверстия свища проводится забор содержимого для проведения бактериологического исследования, назначаются инструментальные исследования. Такой подход позволяет определить возбудителя заболевания и назначить эффективную противомикробную терапию.

Лечение свищей прямой кишки в клинике «Хадасса»

Медикаментозная терапия при анальных свищах неэффективна. Применение лекарственных препаратов приводит только к временному облегчению симптомов без возможности полного устранения патологического канала в области мягких тканей. Противовоспалительные и антибактериальные препараты могут использоваться только в качестве вспомогательной терапии, например, для лечения парапроктита.

Оптимальное решение при парапроктите – операция. Хирургическое лечение направлено не только на иссечение самого свища, но и на восстановление поврежденных тканей. В зависимости от размера и области локализации патологического канала, используется один из следующих методов:

    удаление со вскрытием и дренированием; иссечение свища с помощью зонда для исключения повреждения окружающих тканей; устранение патологического участка с последующим ушиванием сфинктера.

Современный метод лечения – закрытие образовавшегося канала с использованием биопластических материалов или химических веществ. Лечение анальных свищей проводится в клинике «Хадасса» в Москве.

Источники

Хитарьян А. Г. и др. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ И ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МОДИФИЦИРОВАННОЙ FILAС ТЕХНОЛОГИИ //Вестник неотложной и восстановительной хирургии. – 2016. – Т. 1. – №. 3. – С. 447-457.
Эктов В. Н., Попов Р. В., Воллис Е. А. Современные подходы к выбору хирургической тактики в лечении больных прямокишечными свищами (обзор литературы) //Колопроктология. – 2014. – №. 3. – С. 62-69.
Кузьминов А. М. и др. Результаты хирургического лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки путем низведения полнослойного сегмента стенки прямой кишки в анальный канал //Колопроктология. – 2004. – №. 4. – С. 8-13.
Костарев И. В., Шелыгин Ю. А., Титов А. Ю. Лечение свищей прямой кишки перемещенным лоскутом: устаревший подход или современный метод?(систематический обзор литературы) //Колопроктология. – 2016. – №. 1. – С. 6-15.
Матинян А. В. и др. Лечение свищей прямой кишки методом лазерной термооблитерации свищевого хода (систематический обзор) //Колопроктология. – 2019. – Т. 18. – №. 3 (69). – С. 7-19.

https://hadassah. moscow/proktologia/analnye-svishhi/