Гнойничковые заболевания кожи

Гнойничковые заболевания кожи – обширная группа патологий, вызванных стрептококками и стафилококками в результате ослабления защитных функций организма, а также неблагоприятными внешними воздействиями – переохлаждением, травмами кожных покровов, неполноценным питанием.

Симптомы гнойничковых заболеваний могут проявляться в эпидермисе, волосяных луковицах(фолликулит), потовых железах(гидраденит и т. д) сальных желез(фурункулез). Высыпания могут быть незначительными и не доставлять сильного дискомфорта, либо возникать в тяжёлой форме в виде болезненных образований – фурункулов, глубоких абсцессов и других недугов.

Лечение в подобных случаях назначает только специалист!

Пациенту рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, использовать антибиотические мази и препараты и, если нет противопоказаний, применять методы физиотерапии, иммуностимулирующие препараты, прием антибиотиков во внутрь, внутривенно или внутримышечно, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания, так же антигистаминные и десенсибилизирующие препараты.

Стоимость консультации у врача?

Самые распространённые гнойничковые заболевания кожи

Фурункул– острое гнойное воспаление фолликула, сальной железы и окружающих их тканей. Причиной его возникновения является стафилококковая инфекция, которая начинает активизироваться при нарушениях работы иммунной системы. Попаданию стафилококков в организм способствуют также порезы, царапины, расчёсывания кожи при заболеваниях с зудом. Чаще всего фурункулы возникают на лице, шее, в подмышечных впадинах, на бёдрах и ягодицах, груди и пояснице. В своём развитии образование проходит три стадии – инфильтрацию, нагноение, заживление. В результате неправильного лечения фурункул может стать причиной серьёзных осложнений, таких как абсцесс или сепсис. Ни в коем случае нельзя самостоятельно его выдавливать! Корректную схему лечения может назначить только специалист. Профилактика осложнений включает в себя предотвращение механического повреждения созревшего фурункула и распространения инфекции.

Фурункулёз – некротическое заболевание волосяного фолликула и окружающих его тканей с образованием гноя и сильного воспаления. Основная причина фурункулёза — это стафилококковая инфекция. Симптоматика – на первом этапе появление инфильтрата небольшого размера и ярко-красного цвета вокруг волосяного мешочка, который через несколько дней поражает прилежащую сальную железу и окружающие ткани. Гнойный стержень увеличивается в размерах, а образование начинает напоминать конус, очень болезненный при пальпации. У пациента может повыситься температура тела и появиться слабость. Острый фурункулёз может длиться до нескольких месяцев и сопровождаться многочисленными фурункулами. Осложнения – грубые рубцы на коже, возможный абсцесс или флегмона, сепсис, лимфаденит. Пациенту необходимо срочно обратиться за помощью к дерматологу, который назначит системную антимикробную терапию, порекомендует мази и диету, а также направит больного на хирургическое вскрытие гнойника.

Рожистое воспаление – инфекционно-воспалительное заболевание кожи и подкожной клетчатки, характеризующееся постоянными рецидивами. Основные симптомы рожи – образование на теле красного отёчного участка, отделённого от здоровой области приподнятым валиком, лихорадка, слабость, увеличение локальных лимфоузлов. Болезнь поражает все возрастные группы. Причины её возникновения – снижение иммунитета вследствие стресса или хронических заболеваний. Основой лечения рожистого воспаления является приём антибиотиков и противобактериальных препаратов, а также антигистаминов, витаминно-минеральных комплексов и диетического питания. Самолечением заниматься строго запрещено, так как это может привести пациента к летальному исходу!

Стрептодермия – инфекционное поражение кожи, вызванное стрептококковыми микроорганизмами, которое сопровождается появлением шелушащихся гнойных элементов диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Диагноз ставится специалистом на основе результатов соскоба с поражённого участка и данных бактериологического посева. Заражение, чаще всего, происходит контактно-бытовым путём от самого больного либо предметов, находящихся в совместном с ним пользовании. Лечения стрептодермии заключается в изоляции пациента на карантин сроком до 10 дней, приёме общеукрепляющих и витаминных препаратов, антибиотиков, обработке поверхностей антимикробными средствами, и наложением асептических повязок. Рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету и избегать контакта с водой.

Стафилодермия – образование очагов гнойно-воспалительных поражений кожи, вызванных стафилококковой инфекцией. Заболевание может передаваться через прикосновения или предметы пользования. Симптомы стафилодермии – повышение температуры тела, общая слабость и вялость, абсцессы. Поверхностная форма заболевания характеризуется появлением отдельных фолликулитов – пустул конической формы с гнойным содержимым в области волосяного фолликула. Глубокая форма отличается множественными гнойничками со значительным поражением кожных покровов и общим ухудшением состояния пациента. Лечение большинства форм поверхностной стафилодермии состоит из применения антибактериальных и антисептических мазей. В более серьёзных случаях назначают приём внутрь внутривенно и внутримышечно антибиотиков, а также применяют ультрафиолетовое облучение и другие физиотерапевтические методик.

Записаться на лечение при гнойничковых заболеваниях

Где записаться на лечение при гнойничковых заболеваниях в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете Записаться на лечение при гнойничковых заболеваниях. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

https://doktorstolet.ru/articles/dermatologiya/gnoynichkovye-zabolevaniya-kozhi/

Абсцесс аппендикулярный

Заболевание, как правило, вызывается ассоциацией кишечных палочек, неклостридиальной анаэробной микрофлорой, кокками.

Нагноение в аппендикулярном инфильтрате и последующее развитие гнойниц происходит из-за слишком позднего обращения больного в медицинское учреждение, несвоевременного выявления острого аппендицита.

После аппендэктомии, нарыв может формироваться при сниженной иммунологической реактивности организма, высокой вирулентности микроорганизмов и их устойчивости к применяемым антибиотикам, дефектах оперативной техники.

Локализация образования в полости брюшины зависит от размещения слепого отростка, как правило – в области правой подвздошной ямки. Гнойник так же может находиться ретроцекально или тазово.

Возникновение абсцесса аппендикулярного

Данный недуг встречается в двух формах – первичной и вторичной.

Первичная форма проявляется болевым синдромом в правой подвздошной части, начинается высокой лихорадкой с сильными температурными размахами (утром небольшое проявление жара, а к вечеру тело прогревается до 39-40 °С), возникает потливость, токсикоз, ухудшение аппетита, блевота, возможна кишечная непроходимость, отечность и гиперемия кожи, в отдельных ситуациях встречается флюктуация.

При вторичной ухудшается общее состояние больного, появляются резкие скачки жара (особенно вечером), озноб, потоотделение, присущи тахикардия, проявления интоксикации, плохой аппетит, интенсивный синдром пульсирующего характера в правой подвздошной области или внизу туловища. Также для данной формы характерны увеличение болей при движении, кашле, ходьбе, блевота, вздутие, учащенные позывы к мочеиспусканию и дефекации, появление слизи из ануса, язык обложен плотным налетом.

Симптомы

Признаков данного недуга множество. Они могут проявляются:

ухудшением состояния (ознобом, недомоганием, разбитостью, потливостью, плохим аппетитом); явлениями отравления, тахикардией; диспепсическими состояниями (рвотой, нарушением стула, вздутием живота); высокой температурой, особенно в вечернее время; постоянным дискомфортом в животе пульсирующего характера; усилением недомогания при езде, тряске, во время ходьбы, кашля; напряжением абдоминальной стороны, болезненностью в месте гнойников; положительным признаком Щеткина-Блюмберга; пальпацией инфильтрата (опухолевидного образования, неподвижного и болезненного), иногда флюктуацией; проявлениями кишечной непроходимости; болью и вспучиванием внизу кишечника, учащенными позывами к мочеиспусканиям, слизью из прямой кишки, неприятным ощущением при процессе дефекации; локальным покраснением дермы и ее отечностью; при прорыве нароста в область кишечника улучшением самочувствия, уменьшением болей, падением жара, жидким стулом с большим содержанием зловонного гноя; формированием перитонита, появлением вторичных гнойных очагов, лихорадкой, тахикардией, нарастанием явлений отравления.

Осложнение деструктивной формы аппендицита

Диагностика

Выявление болезни основано на определенных признаках: на анамнезе – наличие приступов острой формы воспаления аппендикса, которые длятся больше, чем 3-7 дней; на жалобах касательно дискомфорта в нижних отделах живота, который становится предельно невыносимым – боль выражается общей слабостью, рвотой, головными болями, изнеможением.

Учитывают такие клинические данные:

гектическую гипертермию (более 38,5-39⁰С); выраженную болезненность и напряжение брюшных мышц; симптоматику раздражения в абдоминальной части; анализ крови.

Лечение

Терапия должна быть оперативной. Хирург вскрывает и дренирует полость с накопившемся гноем. Обезболивание проводится общее, если пункционное дренирование под УЗИ, то применяется местный наркоз. Доступ к гнойникам определяется по тому факту, где локализируется недуг, обычно это происходит через правостороннюю боковую внебрюшинную стенку. При расположении в районе таза хирургическое вмешательство проводится через прямокишечное отверстие или задний влагалищный свод. Процедура через эпидермис производится под строгим контролем УЗИ или с помощью компьютерной томографии.

Целью операции не является удаление червеобразного отростка, но если существует такая возможность, этот вариант может иметь место. Полость, в которой располагается воспалительная жидкость, необходимо промыть антисептиками.

Профилактика

Предотвращение основано на раннем распознавании острого аппендицита и проведении аппендэктомии в течение первых двух дней. Как только вы обнаружили первые признаки недуга, следует тут же обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

https://idoctor. kz/illness/864-abstsess-appendikulyarnyiy

Инфильтрат

Инфильтрат — это межклеточное скопление жидкости с примесями клеточных компонентов, лимфы, крови, приводящее к увеличению объема и уплотнению ткани на данном участке (по аналогии с губкой, пропитанной жидкостью).

Инфильтратам предшествует воспаление инфекционной природы или опухолевый процесс. В первом случае причиной могут быть вирусы, бактерии, грибки, поражающие органы и ткани. Если к воспалительному очагу присоединяется инфекция, возможно нагноение с последующим образованием абсцесса, флегмоны, рубца (в процессе заживления).

Опухолевые инфильтраты возникают при инвазивном росте новообразования, когда клетки новообразования начинают разрушать и замещать здоровые ткани. На КТ инфильтраты визуализируются как локальные уплотнения, имеющие более светлый цвет по сравнению с окружающими тканями.

Легочный инфильтрат — скопление жидкости (экссудата) в легочной паренхиме. В норме альвеолярные пузырьки заполнены воздухом, благодаря этому человек может дышать. Участки легких с инфильтратами теряют функциональные свойства и отекают, в этой связи врачи говорят о поражении легких (например, при пневмонии). Причиной легочного инфильтрата может быть бактериальная, грибковая или вирусная инфекция, паразитическое заболевание, аллергия, развитие опухоли.

Послеоперационный инфильтрат — осложнение хирургического вмешательства, которое возникает из-за инфекции на травмированном участке. «Спусковым механизмом» может быть ослабленный иммунитет пациента, который плохо сопротивляется инфекциям в послеоперационном периоде. Неглубокий послеоперационный инфильтрат может проявляться как пальпируемое уплотнение, покраснение и нагноение кожи.

Постинъекционный инфильтрат — осложнение после подкожных или внутримышечных инъекций, спровоцированное нарушением правил асептики и медицинской техники проведения уколов. Проявляется болью, покраснением кожи, повышенной температурой.

Аппендикулярный инфильтрат — воспаление, вызванное сращением аппендикса со слепой, тонкой кишкой или сальником. Наблюдается при аппендиците на 2-4 день заболевания. Вызывает острую боль, повышение температуры тела, нагноение.

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год

Текст подготовил

Котов Максим Анатольевич, главный врач центра КТ «Ами», кандидат медицинских наук, доцент. Стаж 21 год

Котов М. А. Опыт применения компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов дыхания у детей / Материалы X Невского радиологического Форума (НРФ-2018). – СПб., 2018, Лучевая диагностика и терапия. 2018. № 1 (9). — С. 149. Панов А. А. Пневмония: классификация, этиология, клиника, диагностика, лечение, 2020. Бова А. А. Пневмонии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, 2016. Chl Hong, M. M Aung, K. Kanagasabai, C. A. Lim, S. Liang, K. S Tan. The association between oral health status and respiratory pathogen colonization with pneumonia risk in institutionalized adults, 2018. Yang-Pei Chang, Chih-Jen Yang, Kai-Fang Hu, A-Ching Chao, Yu-Han Chang, Kun-Pin Hsieh, Jui-Hsiu Tsai, Pei-Shan Ho, Shen-Yang Lim. Risk factors for pneumonia among patients with Parkinson’s disease: a Taiwan nationwide population-based study, 2016. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Министерство здравоохранения РФ, 2019.

Мы перезвоним, подберём удобное для записи время и ответим на вопросы.
Оператор обрабатывает входящие заявки с 8:00 до 22:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».

Если вы оставили ее с 8:00 до 22:00, мы перезвоним вам для уточнения деталей в течение 15 минут.

https://kt-spb.ru/glossary/infiltrat/

Осложнения БЦЖ

БЦЖ-абсцесс, или холодный абсцесс, развивается на месте введения вакцины, и бывает примерно у каждого 1000-го привитого ребенка (это часто) .

Объясняют развитие осложнения или неправильным введением (подкожно, а не внутрикожно — но кожа у младенца тонкая, поэтому и такие ошибки могут происходить нередко), или особенностям иммунной системы (слишком бурная реакция на вакцину или же, напротив, вариант иммунодефицита).
⠀
⠀
КАК ОТЛИЧИТЬ ХОЛОДНЫЙ АБСЦЕСС ОТ НОРМАЛЬНОЙ БЦЖ-РЕАКЦИИ?
И то, и другое, выглядит как назревающий гнойничок — сначала покраснение, уплотнение, затем размягчение (появление «жидкого центра») и, затем, прорыв гноя наружу.

При абсцессе (и более лайтовой его версии — инфильтрате) диаметр гнойника будет более 1 см, он очень плотный, но не горячий на ощупь.
⠀
⠀
КАК ОТЛИЧИТЬ ХОЛОДНЫЙ АБСЦЕСС ОТ ОБЫЧНОГО АБСЦЕССА?
Бцж-абсцесс развивается через 1-2 месяца после вакцинации (иногда позже), он безболезненный, и повышения температуры (местного и общего), как правило, не бывает.
Обычный абсцесс может развиться через 2-5 дней после инъекции (при нарушении стерильности процедуры), он будет горячим, болезненным при ощупывании и «назревает» гораздо быстрее.
Если реакция выглядит нормальной (диаметр менее 1 см, умеренное уплотнение), но после прорыва гной сочится долго (более 1-2 недель), это тоже повод посетить фтизиатра и исключить осложнение.

АБСЦЕСС — ЭТО ОПАСНО? Обычно холодные абсцессы не склонны к распространению по всему организму и представляют просто косметическую проблему (после заживления остается не маленький незаметные рубчик, а довольно крупный шрам)

МОЖНО ЛИ РЕВАКЦИНИРОВАТЬ БЦЖ РЕБЕНКА ПОСЛЕ ХОЛОДНОГО АБСЦЕССА? Нет, любые осложнения вакцинации являются противопоказаниями к дальнейшему введению БЦЖ.

Может ли перенесенный абсцесс влиять НА ПРОБУ МАНТУ?
Да, в первые годы проба Манту может быть довольно выраженной, но если с ней направят в ПТД — фтизиатры должны учитывать осложнение, так как все случаи ставят на учет (кроме тех, с которыми родители не обращались к врачу, а это, между прочим, не редкость) .

И самый интересный вопрос — как это лечить?
Здесь, как и с лимфаденитами, зарубежные и отечественные фтизиатры кардинально расходятся во мнениях. «Советская» тактика ведения любого абсцесса — противотуберкулезные препараты в примочках, а при особо крупном размере добавляют таблетки и свечи (Изониазид, Рифампицин) . Обкалывания лекарством и пункции абсцесса запрещены.

Зарубежная тактика — Изониазид внутрь 3 месяца и никаких примочек. Или — спонтанное излечение без Изониазида (единого мнения о необходимости назначения терапии по сих пор нет, ее абсолютная эффективность не доказана) . Хотя, судя по небольшому количеству публикаций, тема БЦж-абсцессов не слишком занимает исследователей, они отдают предпочтение более серьезным и более редким осложнениями.

А может ли абсцесс появиться СНОВА?
Да, воспаление может реактивироваться под влиянием некоторых факторов. Подобное отмечали после кори, вакцинации против гриппа, розеолы, пересадки печени, а также как первый симптом болезни Кавасаки (у 50% пациентов с Кавасаки появлялась эритема на месте рубчика) .

https://docma.ru/tpost/p143z9z2m3-oslozhneniya-btszh

Осложнения после инъекций

Главное достоинство инъекционного введения лекарств — поступление активного вещества в системный кровоток, минуя пищеварительный тракт, и относительно быстрое развитие фармакотерапевтического эффекта. Обратная сторона медали: инъекции осложняются инфильтратами, гематомами или, еще хуже — абсцессами. Рассказываем, что можно порекомендовать клиенту в такой ситуации.

Инфильтратом называют рефлекторное раздражение или уплотнение тканей в месте укола. Причинами такого осложнения могут стать:

неправильный выбор длины иглы, когда препарат попадает не в мышцу, а в жировую клетчатку, тупая игла, частые уколы в одну и ту же точку, неправильное место инъекции, быстрое введение лекарств с раздражающим действием 1,2 .

Для ускорения рассасывания инфильтрата без признаков инфекции по традиции используют полуспиртовые согревающие компрессы, йодную сетку 1,3 . Также в этой ситуации рекомендуют линимент на основе дегтя березового, трибромфенолята висмута и висмута оксида комплекса, компрессы с диметилсульфоксидом 1,4 .

Гематома, как правило, образуется при неудачной внутривенной инъекции со «сквозным» проколом сосуда. Степень кровоизлияния может варьировать от точечной реакции до собственно гематомы. Ее образованию способствует повышенная ломкость сосудов, сниженная свертываемость крови, дряблость и рыхлость подкожной клетчатки, которая «растягивается» кровью. Период рассасывания гематомы и восстановления тканей без лечения может длиться до двух недель, а иногда и больше 3 .

В первый день образования гематомы показаны наложение давящей повязки и аппликации холода. Они вызывают сосудистый спазм и помогают уменьшить отек. В дальнейшем с целью более быстрого рассасывания гематомы можно рекомендовать топические препараты с антитромботическим, ангиопротекторным, венотонизирующим, противоотечным и регенерирующим действием, например:

гепариновую мазь, гепарин натрия + декспантенол + диметилсульфоксид, троксерутин.

Также при повышенной проницаемости и ломкости сосудов могут быть показаны системные ангиопротекторы: очищенная микронизированная флавоноидная фракция, троксерутин, аскорбат кальция и другие препараты.

Абсцессом называют ограниченное гнойное воспаление тканей в месте инъекции. Он возникает в результате нарушений правил асептики при проведении манипуляций, инфицирования уже имеющегося инфильтрата или гематомы. Также развитию инфекционных осложнений после инъекций способствует введение препарата в подкожную клетчатку и сниженный иммунитет на фоне сопутствующих заболеваний.

В клинической картине абсцесса мягких тканей доминируют локальные боли, усиливающиеся при нажатии, выраженная припухлость, гиперемия тканей, флуктуация. Уточнение этих проявлений помогает работнику аптеки отличить абсцесс от неинфекционного инфильтрата и вовремя направить клиента к врачу, так как гнойник подлежит хирургическому лечению: вскрытию и санации 5 .

В дальнейшем специалист может назначить препараты, которые обладают гидрофильными, некролитическими, антибактериальными свойствами, способствуют улучшению трофики тканей и ускорению процессов регенерации. Это топические средства со следующим составом 4,6 :

хлорамфеникол + метилурацил; диоксометилтетрагидропиримидин + сульфадиметоксин + тримекаин + хлорамфеникол; бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний; гидроксиметилхиноксалиндиоксид, и т. д.

Для профилактики постинъекционных осложнений при покупке шприцев уточните у клиента, какие именно инъекции планируются, чтобы помочь подобрать изделие с нужной длиной иглы и подходящим объемом. Не забудьте порекомендовать приобрести спиртовые салфетки для инъекций, если покупатель планирует их делать на дому.

Иван Михнев

1 Трегубенко Е. Г. Профилактическая деятельность медицинской сестры, направленная на профилактику постинъекционных осложнений. Белгород: ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», 2019. — 49 с.

2 Петрова В. Б., Петрова А. И., Лаптева Е. С. Парентеральное введение лекарственных веществ. Внутривенная капельная инфузия. Взятие венозной крови. Постинъекционные осложнения. (Часть 2) Учебно-методическое пособие. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 44 с.

3 Загртдинова Р. М., Ляшенко Н. В. Современные возможности коррекции постинъекционных осложнений // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 1. С. 18–20.

4 Лекарственные средства указаны по МНН.

5 Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации. 20-е переработанное и дополненное издание. М., 2015. С. 41.

6 Современные принципы лечения гнойных ран: Учебное пособие для слушателей факультета подготовки врачей и ординаторов по специальности «Хирургия» / С. Я. Ивануса, П. Н. Зубарев, Б. В. Рисман, О. А. Литвинов — СПб.: «Онли-Пресс», 2017. С. 20-25.

https://pharmvestnik.ru/content/news/Oslojneniya-posle-inekcii.html

Абсцессы

Абсцессами называются ограниченные гнойно-воспалительные образования в тканях или органах с четким отделением от окружающих тканей. В результате их возникновения нередко происходит разрушение тканей в очаге. При отсутствии своевременного лечения абсцесс может перейти во флегмону. Флегмона – это гнойно-воспалительный процесс, который распространяется между мышцами, фасциями, слоями кожи и подкожной клетчатки. При флегмонах процесс не локализован и при отсутствии лечения может распространяться на соседние области. Абсцессы и флегмоны появляются при попадании в организм различных микробов.

Причиной возникновения абсцесса часто становится стафилококк или его сочетание со стрептококком, кишечной палочкой, протеем. Но бывают и асептические гнойники (возникают при попадании керосина в ткани).

Инфекция способна попадать в ткани:

во время травмирования; при нагноении гематом; из кист, фурункулов, карбункулов, гидраденитов и т. п.; контактным путем из близких органов (например, образование подпеченочного абсцесса при холецистите); гематогенным или лимфогенным путем из близких органов (например, метастатические абсцессы при септикопиемии); во время медицинских манипуляций (инъекций, пункций, операций), проводимых с несоблюдением асептики.

Абсцессы могут возникать как на коже, так и в тканях внутренних органов, что обусловливает широкий спектр симптомов. Появление твердого болезненного уплотнения под кожей чаще всего становится первым симптомом абсцесса. Кожа вокруг уплотнения краснеет, при длительном течении болезни может приобретать синюшный оттенок. Общие симптомы при абсцессах: недомогание, слабость, головная боль, повышение температуры тела и местной температуры кожи, потеря аппетита. На завершающей стадии абсцесс обычно прорывается, содержимое выходит наружу. Полость абсцесса спадается и затягивается рубцовой тканью. При неполном освобождении полости возможен переход процесса в хроническую форму и образование свища.

При выполнении оперативных вмешательств используются самые современные методы местной и общей анестезии.

При обращении с подозрением на абсцесс пациенту могут быть назначены следующие исследования:

пункция (делается с целью дифференциальной диагностики абсцессов от гематом и инфильтратов); УЗИ (позволяет отличить абсцесс от инфильтрата и опухоли); рентгенография при отсутствии возможности проведения УЗИ.

Лечение абсцессов подразумевает вскрытие, опорожнение и дренирование его полости. После манипуляции пациенту может потребоваться краткосрочное пребывание в палате хирургического отделения.

Какие специфические симптомы при абсцессе легкого?

При абсцессесимптомы развиваются медленно и чаще всего проявляются неожиданно. Среди ранних признаков патологии: быстрая утомляемость, общая слабость, отсутствие аппетита, лихорадка, ночная потливость.

Если не лечить абсцесс, какие возможны осложнения?

Абсцесс – это результат попадания в организм бактериальной инфекции, поэтому отсутствие своевременной адекватной терапии приводит к серьезным осложнениям, угрожает жизни и здоровью человека. Со временем абсцесс прорывается, а его гнойное содержимое распространяется по организму. В результате могут развиться флегмона, остеомиелит, неврит, перитонит, гнойный менингит. При прорыве абсцесса могут образовываться свищи. Существует риск развития внутреннего кровотечения стенок сосудов или сепсиса, как результата гнойного абсцесса. При любых подозрениях на развитие гнойного очага необходимо обращаться к врачу.

Что такое холодный абсцесс и чем он опасен?

Холодный абсцесс – это редкий вид гнойного очага, который не вызывает классических местных и общих симптомов воспаления. При таком типе абсцесса не появляются привычные боли, не повышается температура тела. Чаще инфекционный очаг возникает в результате развития актиномикоза или туберкулеза костей. Опасность холодного абсцесса заключается в практически бессимптомном развитии и слишком позднем обнаружении патологии. При отсутствии своевременной медицинской помощи гнойник может прорваться через мягкие ткани, образовать свищ и привести к другим опасным осложнениям.

Часто появляются абсцессы. Что с этим делать?

Основная причина развития абсцессов – это заражение стафилококковой инфекцией, иногда в сочетании со стрептококком, кишечной палочкой. Повышен риск формирования гнойных образований у тех, кто страдает от хронических патологий кожи, экземы, акне, диабета. В зоне риска также люди с ослабленной иммунной системой. Для профилактики абсцессов нужно придерживаться правил личной гигиены, тщательно обрабатывать любые порезы и царапины, исключить совместное использование личных предметов – полотенец, одежды, косметики. Необходимо также обратиться к врачу, который поможет укрепить защитные силы организма и выявить причины частого развития гнойников.

На сколько дней ставят дренаж при вскрытии абсцесса?

Срок, на который устанавливают дренаж после хирургического вскрытия абсцесса, зависит от обширности гнойника и распространенности воспалительного процесса. Дренаж нельзя убирать до полного оттока гноя и очищения раны. При нормальном восстановлении дренаж убирают спустя 2 дня. В некоторых случаях требуется повторное дренирование для полного удаления гнойных накоплений.

https://doctorurolog. od. ua/abscess.html

Паранефрит

Паранефрит – это инфекционно-воспалительное поражение жировой клетчатки, окружающей почку.

О заболевании

Острое воспаление паранефральной клетчатки в начале сопровождается развитием экссудативной стадии. Из сосудистого русла привлекаются иммунокомпетентные клетки и плазма. Это призвано локализовать воспалительный процесс. Если эти механизмы оказываются неполноценными, то воспаление из экссудативной стадии переходит в гнойную. Для нее характерна гибель лейкоцитов и бактерий.

Образовавшийся гнойник постепенно увеличивается в размерах. Сначала лизирует перегородки околопочечной клетчатки и из локализованной формы переходит в тотальную. Увеличивающиеся размеры гнойного очага на определенной стадии могут приводить к его разрыву и поражению рядом расположенных структур. Поэтому важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В случае гнойного паранефрита уролог проведет бережное вскрытие и дренирование, что позволит избежать диссеминации воспалительного процесса и предупредит вторичные осложнения.

Заболевание вначале проявляется общими симптомами интоксикации. Через несколько дней появляются локальные признаки воспалительного процесса в околопочечной клетчатке. Диагноз подтверждается на основании результатов комплексного дополнительного обследования.

Лечение гнойных форм паранефрита предполагает вскрытие околопочечной клетчатки, ее санацию и дренирование. Для купирования воспалительного процесса проводится антибактериальная, инфузионная, противовоспалительная, метаболическая терапия.

Виды паранефрита

С учетом механизма развития патологического процесса урологи выделяют 2 типа паранефрита.

Первичный вариант заболевания. В этом случае патогенные микроорганизмы проникают в параренальную клетчатку преимущественно с током крови из других гнойных очагов в организме (ангина, фурункул, флегмонозное воспаление и др.). Первичный паранефрит также может развиться вследствие травмы, когда происходит образование забрюшинной гематомы, которая впоследствии нагнаивается. После удаления почки в случае воспаления мочеточниковой культи или раны в области лигатуры может тоже случиться воспаление параренальной клетчатки. Вторичный вариант заболевания. В этом случае гнойный процесс изначально локализован в почке и постепенно переходит на околопочечную клетчатку. Распространение инфекции может происходить контактным путем или по внутриорганным кровеносным и лимфатическим путям. Подобный механизм реализуется при абсцессе, карбункуле почки, остром пиелонефрите.

Паранефральная клетчатка соединительно-тканным перемычками разделена на несколько зон, которые могут ограничивать распространение воспалительного процесса. С учетом локализации патологических изменений паранефрит классифицируется на следующие виды:

верхний – инфекционно-воспалительный очаг располагается ближе к верхнему полюсу почки; нижний – изменения расположены ближе к нижнему нефральному полюсу; передний – патологический процесс в паранефральной зоне прилежит к передней почечной поверхности; задний – инфекционно-воспалительный очаг проецируется на заднюю поверхность почки; тотальный – в этом случае воспаление затрагивает всю околопочечную клетчатку.

Паранефрит почки в большинстве случаев является односторонним процессом. Однако крайне редко могут встречаться случаи двустороннего поражения.

Симптомы паранефрита

Симптомы паранефрита на начальной стадии не имеют специфических признаков и соответствуют общим проявлениям системного воспалительного процесса. У пациента повышается температура тела до 40°С, возникает озноб и общее недомогание. На этом этапе острое течение паранефрита часто напоминает простудное заболевание. Дифференциальная диагностика становится возможной обычно при появлении местных симптомов. Как правило, уже через 3-4 суток с начала лихорадочного периода возникают локальные признаки воспалительного поражения околопочечной клетчатки. К ним относятся:

болезненные ощущения в поясничной области, которые имеют разную интенсивность и разный характер (чаща тупой, давящий); боли при надавливании в костовертебральной точке (зона пересечения 12-го ребра с позвоночными мышцами); рефлекторный дефанс поясничных мышц, который призван «защитить» почку и ограничить ее подвижность, вызывающую боль; болезненные ощущения при поколачивании в поясничной зоне со стороны поражения.

В некоторых случаях местные симптомы также могут включать в себя локальное повышение температуры кожных покровов в поясничной области, покраснение и отечность этой зоны.

Прогрессирование патологического процесса приводит к тому, что организм пытается защититься от неприятных симптомов. На этом фоне сокращение околопозвоночных мышц в пораженной поясничной области становится причиной видимого искривления позвоночника. В постели пациент принимает «удобную» позу, которая заключается в приведении к корпусу ноги на стороне паранефрита (это уменьшает мышечное напряжение). Разгибание ноги сопровождается выраженным болевым синдромом, т. к. растягивается вторично вовлеченная в процесс подвздошная мышца.

Причины паранефрита

Факторами риска паранефрита могут быть:

тупые травмы забрюшинной области с образованием гематомы; проникающие ранения поясничной области; очаги гнойного воспаления в организме (гнойная ангина, стафилококковые пиодермии, гидраденит, межкишечный абсцесс и т. д.); острый пиелонефрит, в особенности апостематозный; туберкулез почки; почечный абсцесс; карбункул почки и т. д.

Любое из перечисленных состояний способно привести к проникновению гноеродных бактерий в околопочечную клетчатку. Чаще всего воспаление имеет стафилококковую природу. В роли других возбудителей могут быть стрептокококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза.

Патологический процесс в параренальной клетчатке обычно имеет острое течение. Однако при дисфункции иммунной системы возможно хроническое течение паранефрита. В этом случае иммунитет оказывается неспособным справиться с патогенами, и они становятся причиной персистирующей инфекции. Хронический процесс протекает волнообразно – периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Активацию воспалительного процесса в параренальной клетчатке могут вызвать переохлаждения, сопутствующие инфекции, прием иммунодепрессантов и другие факторы.

Гнойный процесс в паранефрии может лизировать имеющиеся перегородки и распространиться за пределы околопочечной клетчатки. В этом случае образуются большие гнойные затеки, которые представляют серьезные сложности для лечебного процесса. Основными путями миграции гноя являются:

клетчатка вдоль мочеточника; подвздошная мышца, по фасции которой гной из поясничной области может спуститься в полость малого таза; забрюшинное пространство, в котором может образоваться флегмона.

Забрюшинная флегмона на определенном этапе приводит к лизису окружающих тканей. В зависимости от того, какие структуры подвергнуться гнойному расплавлению, развиваются соответствующие осложнения. В их числе могут быть межкишечный абсцесс, гнойный процесс плевральной полости, прорыв гноя в мочевой пузырь, распространение флегмоны на внутреннюю часть бедра. При верхнем паранефрите в воспалительный процесс может быть вовлечена плевра и легкое на стороне поражения, иногда также развивается поддиафрагмальный абсцесс.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

https://www.smclinic.ru/diseases/paranefrit/