Для цитирования: Оразмурадов А. А., Савенкова И. В., Минаева А. В., Хубецова М. Т., Паенди О. Л., Лукаев А. А. Гистологические особенности плаценты у родильниц с хроническим пиелонефритом при применении гипербарической оксигенации и без нее // Доктор.Ру. 2017. № 9 (138). С. 48–51.

Цель исследования: изучить влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на состояние плаценты у родильниц с хроническим пиелонефритом.

Дизайн: проспективное исследование.

Материалы и методы. Были обследованы 97 беременных в сроках 5‒40 недель, которых стратифицировали на две статистически сопоставимые группы: основную — с хроническим пиелонефритом (n = 53) и контрольную (n = 44) — без экстрагенитальных заболеваний. В свою очередь, основную группу разделили на подгруппы в зависимости от характера получаемой терапии: традиционное лечение (n = 26) либо терапия с включением ГБО (n = 27). Для ГБО в сроках беременности 6–9, 16–18 и 24–28 недель применяли одноместный гипергипобарический лечебный барокомплекс «БЛКС­307­Хруничев». Плаценты исследовали по стандартизированной схеме: макроскопический анализ, вырезка материала и гистологический анализ. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета прикладных программ Statistica 8.0. Оценку различий между группами выполняли с использованием однофакторного дисперсионного анализа с апостериорным критерием Тьюки. Достоверными считали различия при p

Результаты. Строение плацент родильниц с хроническим пиелонефритом без применения ГБО: в 42,3% плацент среди ворсин хориона различной степени зрелости выявляли очаги лейкоцитарной инфильтрации и некробиоза (плацентит) в сочетании с инфарктами плацентарной ткани, артериитом и флебитом сосудов плаценты.

Плаценты родильниц с хроническим пиелонефритом на фоне применения ГБО: в 18,5% плацент на фоне инфарктов плацентарной ткани, артериита и флебита сосудов плаценты выявляли очаги лейкоцитарной инфильтрации и некробиоза (плацентит), что в 2,3 раза реже (p

Заключение. ГБО является перспективным методом улучшения морфофункционального состояния плаценты у беременных с хроническим пиелонефритом. Оптимально проведение ГБО у беременных изучаемой когорты в сроках гестации: 1) 6–8 недель, когда формируется 1­я волна инвазии цитотрофобласта из эндометриального сегмента, 2) 16–18 недель, когда формируется 2­я волна инвазии цитотрофобласта из миометриального сегмента.

Ключевые слова: хронический пиелонефрит, гипербарическая оксигенация, беременность.

Оразмурадов Агамурад Акмамедович — д. м. н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН. 117198, г. Москва, ул. Миклухо­Маклая, д. 6. E­mail: [email protected]

Савенкова Ирина Викторовна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН. 117198, г. Москва, ул. Миклухо­Маклая, д. 6. E­mail: [email protected]

Минаева Анастасия Вадимовна — аспирант кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН. 117198, г. Москва, ул. Миклухо­Маклая, д. 6. E­mail: [email protected]

Хубецова Майя Тимуровна — к. м. н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии медицинского факультета Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН; врач акушер­гинеколог ГБУЗ «ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана» ДЗМ. 111020, г. Москва, Госпитальная пл., д. 2. E­mail: [email protected]

Паенди Ольга Леонидовна — к. м. н., врач акушер­гинеколог ГБУЗ «ГП № 170» ДЗМ. 117545, г. Москва, ул. Подольских курсантов, д. 2, кор. 2. E­mail: [email protected]

Лукаев Алексей Александрович — к. м. н., врач акушер­гинеколог ГБУЗ МО «ПЦ “Мытищинская ГКБ”». 141007, г. Мытищи, ул. Коминтерна, д. 24. стр. 2. E­mail: [email protected]

Цель исследования – оценить материнские и неонатальные исходы беременности у пациенток с анкилозирующим спондилитом (АС).

Материал и методы. Для проспективного наблюдения включено 36 беременных, соответствующих модифицированным Нью-Йоркским критериям АС (1984). Прослежено 36 беременностей. Средний возраст пациенток – 31,6±4,8 лет, возраст на момент начала заболевания – 21,8±10,9 лет, продолжительность болезни – 134,9±89,3 мес. Сакроилеит II–III ст. определялся у 88,9% женщин, IV ст. – у 11,1%. Индекс BASDAI в I, II и III триместрах составлял в среднем 2,8±1,7; 3,2±1,9; 3,3±2,1 соответственно.

Результаты. Закончились рождением живых детей 34 беременности, медиана срока родоразрешения составила 39 [38; 40] нед. В 2 случаях (5,6%) имели место неблагоприятные исходы беременности: на сроке 18 нед неразвивающаяся беременность у женщины с отягощенным акушерским анамнезом на фоне умеренной активности АС и на сроке 23 нед оперативное родоразрешение в связи с критическим состоянием плода при персистировании высокой активности АС за счет выраженности аксиальных, внеаксиальных и внескелетных проявлений. Наиболее частыми осложнениями беременности были угрожающий ранний выкидыш (11,1%), угрожающие преждевременные роды (11,8%), инфекционно-воспалительные осложнения (пиелонефрит беременных, острые респираторные вирусные инфекции – 36,1%), железодефицитная анемия (19,4%), гестационный гипотиреоз (11,1%). Преждевременные роды имели место у 5,9% пациенток. Связь между активностью, терапией и преждевременными родами не выявлена. Случаев преэклампсии не было. У 52,9% больных были вагинальные роды, у 47,1% – выполнено кесарево сечение (КС). В 87,5% КС было плановым. Показаниями к плановому КС были поражение тазобедренных суставов с нарушением их функции, наличие рубца на матке. Причинами экстренного КС были слабость родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод. Вес новорожденных составлял в среднем 3384,4±382,0 г, рост – 51,5±2,0 см, оценка по шкале Апгар 8,0±0,4/8,9±0,4. Осложнения раннего неонатального периода имели место у 14,3% детей. У 3 (8,6%) новорожденных имелись врожденные аномалии: щелевидный дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, односторонний гидронефроз.

Заключение. Исходы беременности и родов у женщин с АС, за исключением повышенной частоты планового КС, в целом благоприятные при условии контроля активности и тщательном мониторинге течения гестации и родов. АС не увеличивает частоту наиболее тяжелых осложнений беременности, преждевременных родов. Массо-ростовые показатели и состояние ребенка при рождении не отличаются от общепопуляционных. Не отмечено тяжелых неонатальных осложнений. Учитывая малочисленность группы, сделать вывод о встречаемости различных пороков развития у новорожденных матерей с АС на данном этапе работы невозможно. Необходима выработка междисциплинарного консенсуса с целью оптимизации ведения беременности и родов у женщин с АС.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России
Россия
117997, Москва, ул. Академика Опарина, 4

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»
Россия
115522, Москва, Каширское шоссе, 34А

Список литературы

1. Giovannopoulou E, Gkasdaris G, Kapetanakis S, et al. Ankylosing spondylitis and pregnancy: a literature review. Curr Rheumatol Rev. 2017; 13(3):162-9 doi:10.2174/1573397113666170317114857

2. Гандалоева ЗМ, Кричевская ОА, Глухова СИ, Дубинина ТВ, Лила АМ. Беременность при анкилозирующем спондилите: взгляд пациентки и врача. Современная ревматология. 2019;13(1):71-79. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-1-71- 79

3. Ostensen M, Ostensen H. Ankylosing spondylitis – the female aspect. J Rheumatol. 1998; 25(1): 120-124

4. Mills B, Dao KH, Tecson K, et al. Perceptions and Outcomes of Pregnancy and Lactation in Patients with Rheumatic Diseases [abstract]. Arthritis Rheumatol.2017; 69 (suppl 10). https://acrabstracts.org/abstract/perceptions-and-outcomes-ofpregnancy-and-lactation-in-patients-with-rheumatic-diseases/. Accessed March 2, 2019

5. Sieper J, van der Heijde D. Review: Nonradiographic axial spondyloarthritis: new definition of an old disease? Arthritis Rheum. 2013;65(3):543-51. doi: 10.1002/art.37803

6. Park EH, Lee JS, Kim YJ, et al. Pregnancy outcomes in Korean women with ankylosing spondylitis. Korean J Intern Med. 2019 Sep 26. doi: 10.3904/kjim.2019.144

7. Mork S, Voss A, Moller S, et al. Spondyloarthritis and outcomes in pregnancy and labor: a nationwide register-based cohort study. Arthritis Care Res (Hoboken). 2019 Nov 23. doi: 10.1002/acr.24111

8. Kristjansdottir SR, Steingrimsdottir T, Grondal G, et al. Pregnancy outcomes in Icelandic female patients with inflammatory arthritides. Nationwide results from the ICEBIO and the Icelandic medical birth register. Laeknabladid. 2019; 105(6):267-275. doi: 10.17992/lbl.2019.06.235

9. Ostensen M, Husby G. Ankylosing spondylitis and pregnancy. Rheum Dis Clin North Am. 1989;15(2):241-54

10. Timur H, Tokmak A, Türkmen GG, et al. Pregnancy outcome in patients with ankylosing spondylitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(15):2470-4. doi: 10.3109/14767058.2015.1089432

11. Ostensen M. The effect of pregnancy on ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and juvenile rheumatoid arthritis. Am J Reprod Immunol.1992; 28(3-4): 235-7

12. Unal C, Fadiloglu E, Tanacan A, et al. Retrospective evaluation of pregnancies with ankylosing spondylitis in a tertiary center in Turkey. Int J Rheum Dis. 2019 Nov 11. doi: 10.1111/1756-185X.13746.

13. Jakobsson GL, Stephansson O, Askling J, et al. Pregnancy outcomes in patients with ankylosing spondylitis: a nationwide register study. Ann Rheum Dis. 2016;75(10):1838-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-207992

14. Шестакова ТП. Особенности обследования и лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности. Современное состояние проблемы (обзор литературы). Русский Медицинский Журнал. 2017;1:37-40.

15. Коновалова ЕН, Бурлев ВА. Железодефицитные состояния у беременных и родильниц. Акушерство и гинекология. 2012;1:137-142.

16. Hod M, Kapur A, DA, et al. The International Federation of gynecology and obstetrics (FIGO) initiative on gestational diabetes mellitus: a pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Int J Gynaecol Obstet. 2015;131:S173-211 doi: 10.1016/S0020-7292(15)30007-2

17. Агаджанова АА. Современные методы терапии больных с привычным невынашиванием беременности. Русский медицинский журнал. 2003; 11(1):17-20.

18. Гандалоева ЗМ, Кричевская ОА, Дубинина ТВ и др. Анкилозирующий спондилит и беременность: данные пилотного исследования, основанного на анкетировании пациенток. Научно-практическая ревматология. 2018;56(2):208-214. https://doi.org/10.14412/1995- 4484-2018-208-214

19. Ostensen M, Romberg O, Husby G. Ankylosing spondylitis and motherhood. Arthritis Rheum. 1982;25(2):140-3. doi: 10.1002/art.1780250204

20. Ostensen M, Fuhrer L, Mathieu R, et al. A prospective study of pregnant patients with rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis using validated clinical instruments. Ann Rheum Dis. 2004;63(10):1212-7. doi: 10.1136/ard.2003.016881

21. Timur H, Tokmak A, Türkmen GG, et al. Pregnancy outcome in patients with ankylosing spondylitis. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016;29(15):2470-4. doi: 10.3109/14767058.2015.1089432

22. Полунина НВ, Разумовский АЮ, Саввина ВА и др. Частота врожденных аномалий как составляющая показателя здоро вья детского населения региона. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014;5.

23. Калашникова ЕА, Никитина НА. Дефект межжелудочковой перегородки: особенности ранней неонатальной и постнатальной диагностики, клинической манифестации, лечения и прогноза на современном этапе. Здоровье ребенка. 2016; 4(72). p-ISSN2224-0551 e-ISSN 2307-1168.

Инфекция в нижних мочевыводящих органах животного может привести к возникновению воспалительного процесса в почечной лоханке. Такое болезненное состояние получило название пиелонефрит у собак и кошек. Это достаточно серьезное заболевание, которое часто бывает осложнено вторичными вирусными и бактериальными инфекциями, что крайне негативно влияет на здоровье питомца.

Причины возникновения пиелонефрита у собак и кошек

Данная болезнь не заразна. Пиелонефрит у собак и кошек часто вызывают следующие причины:

  • врожденные патологии мочевыделительной системы;
  • тяжелые роды, которые связаны с задержкой или не выходом последа;
  • хронический нефрит;
  • сахарный диабет;
  • эндометрит у самок – распространение продуктов воспаления матки в почки;
  • повреждения в результате ушибов или падения;
  • нарушенное по разным причинам кровообращение в органе;
  • патологии мочевого пузыря;
  • частое переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • отравления.

Чаще пиелонефриту у собак и кошек подвержены животные старше 10 лет. В таком возрасте питомца следует регулярно показывать ветеринару. Это позволит выявить болезнь на ранней стадии.

Симптоматика пиелонефрита у собак и кошек, диагностика заболевания

Опасность заболевания заключается в том, что она может протекать без внешних симптомов. Это характерно для хронической формы. В таком случае поможет сдача анализов в ветеринарной клинике:

    ; ; брюшной полости; .

Диагностический комплекс покажет истинную картину здоровья питомца и позволит выявить заболевание.
Хроническая форма заболевания может переходить в острую стадию, например, при ослаблении иммунитета или возникновения ряда провоцирующих факторов.
Острая форма пиелонефрита у собак и кошек сопровождается:

  • малоподвижным поведением;
  • вялостью и пассивностью животного;
  • раздражительностью;
  • возникновением жажды;
  • повышением температуры тела;
  • «дрожанием» мышц;
  • частым и болезненным мочеиспусканием;
  • питомец может прятаться и избегать общения;
  • прикосновения к пояснице вызывают боль;
  • в моче могут быть гнойные или кровавые выделения;
  • в некоторых случаях рвотой, неприятным запахом из пасти;

Запущенная хроническая форма болезни сопровождается быстрой потерей веса. При осмотре питомца внизу тела можно обнаружить ощутимый отек.

Методы лечения пиелонефрита у собак и кошек

Рекомендуется изменить рацион больного животного. Основу должна составлять легкая, богатая углеводами еда. Исключить на время лечения сухой корм.
Обязательно обратитесь за ветпомощью. Врач подберет необходимое терапевтическое лечение, препараты, которые окажут противовоспалительное и дезинфицирующее действие на мочеполовую систему. Пиелонефрит у собак и кошек лечиться с применением мочегонных средства, антибиотиков и противомикробных препаратов.
Для контроля состояния животного нужно будет сдавать анализы каждую неделю до полного излечения. Для профилактики болезни рекомендуется проводить диагностику раз в полгода. При раннем обращении в клинику прогноз на выздоровление благоприятный. Наши цены одни из самых низких в Московском регионе.
Для первичного осмотра необязательно приезжать в клинику, можно вызвать ветеринара на дом.
Профилактика любого заболевания имеет огромное значение и пиелонефрит у собак и кошек не исключение. В данном случае необходимо соблюдать ряд правил:

  • регулярно проводить осмотр животного у ветеринара;
  • содержать питомца в комфортных и правильных с гигиенической точки зрения условиях;
  • кормить животное сбалансированно с учетом породных и видовых особенностей.

Сеть ветеринарных клиник АИСТ-ВЕТ предлагает своим клиентам новую услугу «ПЛАТНАЯ ВРАЧЕБНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ». Подробнее об услуге и способах оплаты ТУТ

Гипертонус матки – это состояние, при котором происходит повышение сократительной активности миометрия.

О заболевании

Матка состоит из 3 слоев:

  1. Слизистая оболочка – это самый внутренний слой, который отвечает за имплантацию и формирование маточно-плацентарного комплекса. Последний принимает активное участие в питании плода и обеспечивает его рост на протяжении всего периода гестации.
  2. Мышечный слой (миометрий). Активность гладкомышечных клеток определяет возможность подготовки шейки матки к родам и обеспечивает непосредственно родовой акт. Если же миометрий активируется раньше положенного срока, возрастает риск акушерских осложнений.
  3. Серозная оболочка – это часть брюшинного покрова, которая изолирует матку от других органов брюшной полости.

Клинические симптомы гипертонуса матки

Основной клинический признак гипертонуса матки – это боли. Чаще всего они носят спастический характер, но могут быть ноющими, давящими и колющими. Особую настороженность вызывают боли, которые сочетаются с кровянистыми выделениями из влагалища. Вместе с тем, болезненные ощущения без кровотечения могут создавать эффект мнимого благополучия. Чтобы разобраться в ситуации, требуется как можно более ранняя консультация акушера-гинеколога.

Боли обычно локализуются в нижних отделах живота. Беспокоят и боковые фланки, в которых проходят круглые маточные связки. При повышении тонуса миометрия эти соединительнотканные тяжи закономерно натягиваются, что и обуславливает появление дискомфорта и болезненных ощущений. Боли также могут определяться и в пояснице, особенно если их причиной явилась отслойка плаценты, расположенная по задней маточной стенке.

Возможные причины гипертонуса матки

Наиболее вероятные причины гипертонуса матки напрямую зависят от срока гестации.

Гипертонус матки на ранних сроках беременности обычно связан с угрожающим выкидышем. Это состояние характеризуется повышением активности миометрия, который по разным причинам пытается «отторгнуть» плодное яйцо. На сроках до 7-8 недель самопроизвольный выкидыш обычно обусловлен нарушением генетической закладки. Однако в некоторых случаях не исключается причинная роль гормональных и инфекционных факторов.

Повышенный тонус матки после 20 недели может быть связан со следующими патологиями:

  • угрожающие преждевременные роды (до 22 недель речь идет о позднем выкидыше, а при сроке больше 22 недель – о преждевременных родах, при этом вес плода обычно более 500 г);
  • преждевременная отслойка плацентарной ткани – кровь является сильным раздражителем для миометрия, поэтому в ответ на ее излитие происходит спазм мышечной оболочки.

На любом сроке беременности повышенный тонус матки может быть связан не только с акушерскими, но и с соматическими причинами. К рефлекторному гипертонусу могут привести:

  • кишечные инфекции;
  • обострение хронических заболеваний пищеварительной и мочеполовой системы;
  • гестационный пиелонефрит;
  • острые респираторные инфекции;
  • аппендицит.

Повышенный маточный тонус – это проявление основного заболевания (акушерского или соматического). Поэтому задача акушера-гинеколога состоит в том, чтобы установить объективный диагноз, в соответствии с которым будет проводиться лечение.

Гипертонус матки в 3 триместре ближе к сроку родов может быть связан также с патологическим прелиминарным периодом. Это состояние, при котором нарушается нормальный процесс подготовки матки и родовых путей к предстоящим родам. При патологическом течении прелиминарного периода повышается тонус матки, появляются боли, которые нарушают привычный образ жизни беременной и становятся причиной бессонницы. В норме ближе к доношенному сроку беременности круговые мышцы в области нижнего сегмента матки должны расслабляться, а продольно ориентированные мышечные волокна в теле матки, наоборот, сокращаться. При патологическом прелиминарном периоде наблюдается десинхроноз в работе мышечной системы матки. Такое состояние требует лечения, т.к. повышает риск аномалий родовой деятельности (дискоординации и слабости).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Несвоевременное (раньше положенного срока) отделение плаценты от матки называется преждевременной отслойкой плаценты. Оно может произойти при родах или еще во время беременности. Плацента должна отделяться только после родов. Когда плацента отделяется от слизистой маточной стенки, происходит повреждение сосудов и возникает кровотечение. Данная патология встречается примерно в 1,5% случаев. Преждевременная отслойка плаценты встречается чаще всего у женщин, вынашивающих ребенка первый раз. Также она возникает при преждевременных родах. Данное состояние считается крайне опасным и требует немедленного вмешательства специалиста.

Причины отслойки плаценты:

  • Во время вынашивания ребенка у женщины наблюдается гипертония. Частые скачки давления могут вызвать отслойку плаценты. Такое состояние может быть причиной стресса или сдавления нижней полой вены при долгом лежании на спине.
  • Если предыдущие беременности уже заканчивались отслойкой плаценты.
  • Многоплодная беременность или частые роды.
  • Переношенная беременность.
  • Рубец на матке после перенесенного ранее кесарева сечения.
  • Ранний токсикоз, гестоз, проэклампсия.
  • Врожденные аномалии развития матки: седловидная или двурогая. Немалую роль играет и аномалия сосудов: они могут быть ломкими, хрупкими.
  • Аномалии развития плаценты.
  • У матери наблюдается нарушение свертываемости крови.
  • Различные патологии родовой деятельности. Например, резкое падение давления в матке, быстрое отхождение вод, рождение первого малыша при многоплодной беременности.
  • Плацента может отделиться при травме живота в результате удара, падения, автомобильной аварии.
  • Употребление наркотиков, алкоголя и табакокурение ведет к раннему отслоению плаценты. Сюда же можно отнести снижение гемоглобина в крови.
  • К отслойке детского места могут привести различные хронические заболевания: сахарный диабет; пиелонефрит; заболевания щитовидной железы, надпочечников; ожирение; несовместимость матери и плода по резус-фактору, группе крови; антифосфолипидный синдром; системная красная волчанка; миома матки.

Симптомы отслойки плаценты

Во время отслойки детского места возникает повреждение маточно-плацентарных сосудов. Появляется кровотечение. Оно может быть слабым или достаточно сильным. Между плацентой и стенкой матки скапливается кровь, которая ведет к образованию гематомы. По мере скапливания крови гематома увеличивается, тем самым еще сильнее отделяя плаценту от стенки матки.

Если участок отслойки плаценты небольшой, то после образования ретроплацентарной гематомы возможно тромбирование маточных сосудов, и дальнейшая отслойка плаценты прекращается. При значительной отслойке плаценты, обильном кровотечении и обширной ретроплацентарной гематоме, изливающаяся кровь может пропитывать стенку матки, что приводит к нарушению ее сократительной способности. Такое состояние получило название «матка Кувелера» по имени французского гинеколога А.Couvelaire, впервые описавшего подобную картину.

Если отслойка плаценты формируется ближе к её краю, то кровь, проникая между плодными оболочками и стенкой матки изливается во влагалище, что проявляется наружным кровотечением. При появлении кровотечения сразу после отслойки плаценты кровь, истекающая из влагалища, обычно алого цвета, темная кровь со сгустками отмечается в том случае, если от момента отслойки до появления кровотечения прошло некоторое время.

При расположении плаценты на задней стенке боли носят разлитой и неясный характер. Матка в гипертонусе, болезненна, приобретает асимметричную форму. В зависимости от объема кровопотери появляются и нарастают симптомы геморрагического шока: слабость, головокружение, рвота, холодные, бледные и влажные кожные покровы, сухость слизистых, учащение дыхания, пульса пропорционально снижению артериального давления.

При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты чаще всего используют кесарево сечение. При выраженных клинических проявлениях преждевременной отслойки плаценты во время беременности и в первом периоде родов проводят срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности и состояния плода. При операции кесарева сечения после извлечения плода и плаценты полость матки освобождается от крови и сгустков, после чего тщательно осматриваются все ее стенки с целью уточнения состояния мышц матки. Если они пропитаны кровью, производится удаление матки, так как она является источником кровотечения. Если отслойка плаценты произошла во втором периоде родов и есть условия к быстрому окончанию родов через естественные родовые пути, роды заканчивают наложением акушерских щипцов или вакуум-экстракцией плода.

Понятие »гестационный пиелонефрит» сейчас не используется, т. к. ПН во время беременности – это обострение хронического ПН.

Факторы, способствующие развитию заболевания почек во время беременности:

значительно расширяются мочеточники и почечные лоханки.

А) нейрогуморальная теория: снижение тонуса мускулатуры и повышение – матки.

Б) токсическая теория

В) эндокринная теория: под влиянием гормонов гипофиза вырабатывается большое количество эстрогенов (расслабляют всю гладкую мускулатуру).

Г) механическая (компрессионная) – сдавление маткой

венозная гиперемия и увеличение кровоснабжения (проникновение инфекции во влагалище, а из него в мочевыводящую систему (одно и то же кровоснабжение))

Как пиелонефрит влияет на роды

гипотония мочевыводящих путей. Мочеточники зияют рефлюкс.

Обострению ПФ способствуют:

снижение иммунитета в результате инфекционных заболеваний и других факторов: охлаждение, стресс, диабет, нарушение солевого обмена

Как пиелонефрит влияет на роды

нарушение оттока (матка) + при беременности повышаются глюкокортикоиды снижение клеточного иммунитета

травма и аномалия развития почки

Чаще — вторичный ПН – из других источников инфекции (нарушение функции ЖКТ миграция флоры в кровь МВП, хронический рецидивирующий холецистит, эндоцервицит, кольпит…).

Этиология: специфического возбудителя нет. Условно-патогенная флора: стафилококк, стрептококк, кишечная палочка.

Беременность – прекрасный и неповторимый период в жизни женщины. С момента наступления беременности возникает целый ряд изменений, которые касаются функций большинства систем организма. В этот период будущая мама часто не знает какие симптомы относятся к норме, а какие могут говорить о патологии. Именно поэтому, так много вопросов возникает с наступлением этого нового этапа. Наши врачи всегда рады предоставить полную информацию про возможные изменения, которые ожидают женский организм с наступлением беременности.

Эта статья посвящена вопросу, который так часто беспокоит наших будущих мамочек, а именно: может ли при беременности быть температура?!

Какая температура при беременности считается нормальной?

Дело в том, что в первом триместре беременности меняется гормональный фон в организме женщины. Особую роль в этом играет повышение продукции желтым телом прогестерона – гормона, который отвечает за нормальное течение беременности и развитие ребенка. К числу многих эффектов действия прогестерона относится влияние на центр терморегуляции и снижение процесса теплоотдачи. В результате, температура при беременности на ранних сроках может незначительно повышаться.

Температура тела ниже 37,5 С является вариантом нормы и не должна вызывать беспокойства при отсутствии других симптомов. Многие женщины при планировании беременности также измеряют базальную температуру тела. Это температура, измеряемая утром, сразу после пробуждения ректально либо вагинально. У небеременной женщины базальная температура меняется в течении менструального цикла, но с наступлением беременности она обязательно повышается и находится в пределах 37–37,5°C. Это также не должно пугать будущих мамочек. Также следует обращать внимание на то, как долго держится температура тела при беременности. С началом второго триместра на смену прогестерону приходит гормон эстроген. Его уровень начинает постепенно увеличиваться, а температурные показатели со временем становятся более низкими. Если после 13 недели беременности вы понимаете, что температура не нормализовалась, то лучше сообщить об этом своему акушеру-гинекологу.

Какая температура при беременности должна вас насторожить?

  • Во-первых, это высокая, более 37,5°C, температура, даже если это происходит в первом триместре беременности. Чаще всего причинами этого могут быть ОРВИ, ангина и заболевания, вызванные различными инфекциями. Иммунитет женщины во время беременности особенно уязвим, чем с радостью пользуются всевозможные вирусы и бактерии и активно начинают атаковать «слабые места» беременной. Это объясняется тем, что природа позаботилась о малыше и предусмотрела механизмы угнетения активности маминой иммунной системы, чтобы не вызвать преждевременное отторжение «чужеродного» тела из материнского организма. Кстати, в этом также виноваты эффекты действия прогестерона.
    Учитывая эпидемию коронавирусной болезни, повышенная температура тела при беременности и ухудшение самочувствия женщины – это повод известить своего акушера-гинеколога и семейного врача и пройти соответствующие дообследования.
    Также повышение температуры тела у будущей мамы в некоторых случаях является следствием банального перегрева – достаточно прогуляться по городу пару часов под палящим солнцем или опрометчиво пойти на пляж, и к вечеру столбик термометра может подскочить даже до 38 градусов. Но такая температура быстро спадает и не сопровождается характерными для воспаления симптомами. Чрезмерные физические нагрузки также являются частыми причинами гипертермии, поэтому старайтесь избегать этих факторов.
  • Во-вторых, температура при беременности, которая сопровождается любыми другими симптомами, является неблагоприятным признаком.
    Головная боль, тошнота, диарея, рвота, боли при мочеиспускании, кровянистые выделения из половых путей, боль в животе, изменение характера движений плода и другие симптомы, беспокоящие женщину и сопровождающиеся температурой, являются патологией и достаточным основанием для визита к врачу. В некоторых случаях лучше сделать это немедленно, ведь это могут быть состояния, требующие срочного лечения и госпитализации в соответствующее профильное отделение.
    Следует помнить, что такие острые заболевания как пиелонефрит, аппендицит, цистит также встречаются во время беременности. Особенно важно заметить их симптомы вовремя, поскольку такие острые состояние у беременных могут иметь стертую клиническую картину, что усложняет их диагностику.

Что делать, если вы заболели ОРВИ или простудой?

При таких инфекционных заболеваниях повышение температуры – это нормальный иммунный ответ, который помогает организму в борьбе с возбудителем. Поэтому, если Вы видите температуру ниже 38°C – лучше не принимать жаропонижающих. Но гипертермия выше 38°C может негативно повлиять на плод и быть фактором угрозы преждевременного прерывания беременности, поэтому ее необходимо снижать и сообщить об этой ситуации врачу. Основной противовоспалительный и жаропонижающий препарат, который не противопоказан беременным – парацетамол. Также довольно эффективны при лихорадке физические методы охлаждения, например, обтирание холодной водой. Однако не следует прибегать к методам «народной медицины» и обтираться уксусом или спиртом, так как это может привести к нежелательным осложнениям. Если отметка термометра пересекла 38°C, не нужно слишком тепло одеваться и укрываться теплым одеялом, ведь это также негативно влияет на процессы терморегуляции.

Следует помнить, что использование многих лекарственных средств противопоказано во время беременности и может вызвать нарушение развития плода. Поэтому перед их использованием нужно проконсультироваться со своим врачом, чтобы не повредить вашему малышу. Например, такие известные противовоспалительные препараты, как ибупрофен, нимесулид, диклофенак и их производные, не рекомендованы в период беременности. Если лихорадка не поддается таблетированным препаратам и долгое время не снижается, то необходимо срочно обратиться за стационарной помощью!

Также следует напомнить, что своевременное обращение к специалисту при любых симптомах, вызывающих у Вас беспокойство – это путь к здоровому течению беременности и безопасным родам! Поэтому, не стесняйтесь задавать вопросы нашим специалистам.

Надеюсь, что эти рекомендации будут полезны нашим будущим мамочкам.

Желаю, чтобы Ваша беременность протекала без осложнений, а Вы наслаждались каждым днем этого уникального периода жизни!