Для слаженной работы всего организма почки имеют не меньшее значение, чем сердце или печень. Этот орган оказывает влияние почти на все жизненные процессы. А болезней почек предостаточно. Проблема в том, что они часто скрываются за симптомами других недугов или никак не проявляют себя до поры — недаром почки называют «немым» органом.

Главное назначение почек – очищать кровь от вредных веществ и выводить из организма излишки жидкости, — рассказывает врач-уролог Елена Штефан.

Однако почки выполняют и другие важные функции – они регулируют водно-солевой баланс в организме и вырабатывают гормоны, влияющие на артериальное давление.

Самые распространенные заболевания почек – мочекаменная болезнь, пиелонефрит, нефроптоз и приобретенные кисты почек. Больная почка может оказывать опасное влияние на сосуды, вызывая артериальную гипертензию. Это происходит из-за сбоя выработки гормонов.

Почечная недостаточность приводит к повышенному образованию кальция, который оседает на стенках сосудов и приводит к их сужению – атеросклерозу, а следом – к инфаркту. Причем как почечная недостаточность, так и инфаркт – могут случиться внезапно на фоне, казалось бы, хорошего самочувствия.

Какие состояния и заболевания провоцируют заболевания почек

  • В группу риска попадают люди, которые едят много жирной и сладкой пищи, имеют ожирение, поскольку лишний жир давит на почку, препятствуя ее нормальной работе.
  • Также опасно для почек резкое похудение, когда организм внезапно теряет подкожно-жировой слой и оголяет почку, которая остается без своего корсета и проваливается вниз – происходит опущение почки. способствует развитие почечной патологии, потому что повышенное содержание сахара в крови заставляет почки работать с большим напряжением, и почка быстро истощается. из-за нарушения обмена веществ может провоцировать мочекаменную болезнь.
  • Большую нагрузку на почки оказывает курение и избыток алкоголя, что тоже истощает орган.
  • Переохлаждение и ИППП – прямой путь к воспалению мочевого пузыря и восходящему пиелонефриту, причем острый пиелонефрит может вызвать опасное состояние – сепсис или перейти в хроническую форму, а сморщенная почка уже не сможет работать в здоровом режиме.

Врожденная аномалия развития почки сама по себе не опасна (например, очень распространенный диагноз — удвоенная почка), но такая почка склонна к камнеобразованию и пиелонефриту.

Как почки «намекают» о своем состоянии

Хотя почки и являются слишком «молчаливым» органом, по отдельным признакам можно заподозрить, что с ними не все в порядке. К примеру, всем известные «мешки» под глазами в утреннее время после пробуждения, а также отек лица, рук и ног объясняются тем, что почки не справляются с основной функцией вывода излишков жидкости, что чревато развитием почечной недостаточности.

Просто плохое самочувствие – слабость и головная боль – это, конечно, симптом многих болезней, но и почки исключать не стоит. Так проявляется не только интоксикация при воспалении почек, но и нарушение минерального обмена веществ, связанного с работой почек.

«Тянет» низ спины – тоже может быть воспаление почек, но так ведет себя почка и при нефроптозе – опущении почки. В этом случае при увеличении физической нагрузки боль усиливается, а после отдыха — пропадает.

Боли внизу живота наводят на подозрение о мочекаменной болезни. Острая приступообразная боль может оказаться почечной коликой и также свидетельствовать о мочекаменной болезни.

Хронический пиелонефрит выдает себя характерной тянущей болью в пояснице – как в покое, так и во время движений.

Воспалительное заболевание почек узнать проще всего – это частое и болезненное мочеиспускание, нередко кровь в моче, что свидетельствует и о цистите – воспалении мочевого пузыря, которое может привести к восходящему вторичному пиелонефриту.

Какие исследования надо сделать, чтобы не пропустить заболевание почек?

    – главный критерий оценки состояния почки. Мутная моча свидетельствует о наличии белка. Кровь в моче – острый пиелонефрит.
  • Код: 3 Анализ крови клинический с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом 660 руб.
  • Код: 746 Анализ мочи общий 360 руб.
  • Код: 2 Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе 530 руб.
  • Код: 6 Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на анализаторе; СОЭ в цельной крови 650 руб.
  • Код: 14091 Экспресс анализ мочи 350 руб.

И, конечно, осмотр врача-уролога, который на основании жалоб сможет правильно оценить ситуацию и не даст упустить время.

Приглашенный специалист Президентской клиники, а также заведующий кафедрой нефрологии и диализа Факультета последипломного образования Первого Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета имени академика Павлова, профессор Ашот Есаян рассказывает нам о том, почему болезнь почек может привести к проблемам с сердцем и как нефрологи могут помочь в лечении аутоиммунных заболеваний?

Как пиелонефрит влияет на сердце

Мы поговорили с доктором во время его мастер-класса в Президентской клинике: «Современные подходы к диагностике и лечению аутоиммунных заболеваний соединительной ткани. Ревматологические и нефрологические аспекты»:

ОТ ПОЧКИ ДО СЕРДЦА – ОДНА БОЛЕЗНЬ

Почки – это орган, который весит всего 250 грамм. Сердечный выброс крови в минуту составляет 6 литров. Четверть от этого количества, то есть полтора литра, приходится на почки — представляете, какая нагрузка на орган? Почка участвует в регуляции многих систем и органов — это не только выделение мочи, выделение воды, электролитов, это и эндокринная система. Она выполняет функцию по синтезу эритропоэтина (этот гормон участвует в образовании эритроцитов), по синтезу активной формы витамина D, метаболизму глюкозы.

Как пиелонефрит влияет на сердце

Кроме того, это взаимоотношение, в зависимости от функции почки и риска сердечно-сосудистых заболеваний, очень высокое. С другой стороны, сердечно-сосудистая патология тоже является фактором повреждения почек. Вот такая взаимосвязь, потому что теснейшим образом они связаны – сердечно-сосудистая система и мочевыделительная система.

Как пиелонефрит влияет на сердце

Если говорить о влиянии ревматических аутоиммунных заболеваний на почки, то, в первую очередь, нужно упомянуть, конечно, васкулиты. При нем происходит повреждение мелких сосудов, что вызывает тяжелую патологию почек – развивается так называемый некротизирующийся пиелонефрит.

Это аутоиммунный процесс: в организме образуются антитела, иммунные комплексы, которые откладываются в почечной ткани, в клубочках, и вызывают их тяжелое повреждение, приводя к быстрой гибели, если своевременно не начинать лечить заболевание. Но другие ревматические аутоиммунные заболевания тоже не безразличны нефрологам, потому что многие хронические артриты (ревматоидный артрит, спондилоартрит) стимулируют образование амилоида (полисахарид, который откладывается на стенках сосудов и на оболочках органов). Он также может откладываться в почках и вызывать почечную недостаточность, поэтому в этом контексте нефрологи должны тесно работать с ревматологами. Именно этому и была посвящена наша неделя мастер-класса в Президентской клинике.

Главная страница » Статьи » Все записи » Как отёки ног связаны с почками и сердцем?

Как определить, что отеки вызваны болезнью почек

При проблемах с мочевыделительной системой нарушаются механизмы регулирования водно-солевого баланса. Результатом становится появление отеков. Их появление – весомый повод обратиться к врачу, тем более что отечность не всегда появляется на ранних стадиях почечных заболеваний. Своевременная диагностика будет способствовать раннему и более эффективному началу лечения.

Патогенез почечных отеков

Явления, вызывающие у пациентов нефрологического профиля почечные отеки:

  1. массовая потеря белка с мочой;
  2. снижение концентрации альбумина в плазме;
  3. гиперлипидемия;
  4. усиленное движение жидкости из внутрисосудного пространства.

В моче у таких пациентов выявляется нарушение соотношения натрия и калия, то есть нарушение водно-электролитного баланса.

Врачи пока не могут досконально объяснить причины нарушения. Но наличие этого симптома позволяет предположить заболевание пиелонефритом или гломерулонефритом. Нарушение выведения мочи или ее фильтрации характерны при кистах и новообразованиях почек.

Характеристика отеков почечного происхождения

Отеки, вызванные патологиями мочевыделительной системы, имеют определенные особенности:

  • характерные места их появления – лицо, особенно под глазами; верхние и нижние конечности, брюшная стенка;
  • отеки развиваются быстро: часто — всего за несколько часов;
  • если активно двигаться или резко менять позу, можно заметить смещение жидкости;
  • кожа выглядит бледной и мягкой.

Обычно отеки, вызванные патологией почек, появляются утром на лице. Но если болезнь находится в острой стадии, или в запущенном хроническом состоянии, отечность может беспокоить круглые сутки.

Как отличить сердечные отеки от почечных

Проблемы с сердцем и сосудами также вызывают отечность, но развивается она медленнее: видимые отеки появляются в срок от 2 – 3 недель до трех месяцев, и становятся особенно заметными в вечернее время. Сначала отеки появляются на ногах и в нижней части живота, затем отекает брюшная полость и увеличивается печень: ее увеличение можно заметить при пальпации.

Для почечных отеков характерна локализация на лице, с течением болезни распространяются и на конечности. Почечные отеки выражены, прежде всего, на лице, и только с развитием болезни распространяются на ноги. Кожа лица обвисает и смещается, постепенно делается рыхлой, под глазами появляются синяки.

Печень при отеках, связанных с почками, не увеличивается.

Точную диагностику проводит только врач после соответствующих обследований и осмотра. Он определяет, с чем именно связано появление отеков.

Сопутствующие симптомы

Для диагностики отеков необходимо оценить клиническую картину. Если заболевание связано с мочевыделительной системой, больного могут беспокоить:

  • боли в пояснице различного характера. Они могут быть тянущими и стреляющими;
  • дискомфорт и затруднения при мочеиспускании;
  • суточный объем мочи снижается;
  • вялость, слабость.

По результатам лабораторных анализов может быть выявлена протеинурия, изменение количества натрия и калия в моче, также меняется их соотношение. Снижается диурез, что показывают суточные пробы.

Диагностика

Если вы обнаружили характерные отеки, обращайтесь к урологу за консультацией: правильно и своевременно поставленный диагноз предотвратит развитие осложнений в будущем. Самолечение недопустимо, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью. Специалист подберет наиболее информативные в конкретном случае методы диагностики:

    ;
  • общий клинический анализ мочи, бакпосев, суточный диурез; , КТ, МРТ с контрастом;
  • допплерография сосудов почек.

Проанализировав данные, полученные при обследовании, врач – уролог назначит терапию, она может проводиться в специализированном стационаре, или амбулаторно. При показаниях к оперативному вмешательству будут предложены малоинвазивные протоколы с небольшим реабилитационным периодом.

Главный врач. Уролог-андролог, семейный доктор, хирург, специалист УЗИ. Кандидат медицинских наук Стаж работы — 30 лет

Почечная недостаточность — это внезапное или постепенное, частичное или полное нарушение фильтрационной, секреторной и выделительной функций почек. Может развиваться по многим причинам. Характеризуется изменениями водно-электролитного баланса в организме и нарастающей интоксикацией, приводит к дисфункции других внутренних органов с развитием необратимых последствий вплоть до летального исхода.

Специалисты сети медицинских центров «СМ-Клиника» владеют самыми современными данными по диагностике и лечению почечной недостаточности. В короткий срок они выставят правильный диагноз, выявят заболевание, которое легло в основу нарушения функции почек, и назначат лечение, получая которое вы вскоре почувствуете себя лучше.

О заболевании

В зависимости от особенностей течения патологического процесса выделяют два вида почечной недостаточности – острую и хроническую. При резком угасании функций органа говорят об острой почечной недостаточности. При постепенном развитии патологического процесса и снижении деятельности почек недостаточность характеризуют, как хроническую.

Острая почечная недостаточность (ОПН) встречается примерно у 150-200 человек из одного миллиона. Чаще ее диагностируют у пожилых людей. 50% пациентов с острыми нарушениями функции почек нуждаются в гемодиализе (подключению к аппарату «искусственная почка»). Изменения в мочевыделительной системе при острых нарушениях считаются условно-обратимыми – при своевременном начале терапии и быстром устранении причинного фактора есть вероятность полного восстановления функции почек.

В основе хронической почечной недостаточности (ХПН) лежит постепенная гибель клеток почек с замещением паренхиматозной ткани соединительной. Снижение функции коррелирует с объемами и скоростью распространения патологического процесса. Чаще ХПН развивается на фоне длительного течения заболевания почек. Особенностью этой формы является необратимость изменений. Количество больных, страдающих ею, ежегодно увеличивается.

Виды почечной недостаточности

Классификация острой почечной недостаточности базируется на факторах, вызывающих резкое снижение функции почек. В зависимости от локализации основного патологического процесса выделяют следующие формы ОПН:

  • Преренальная. Не связана с заболеваниями почек и чаще развивается вследствие серьезных гемодинамических нарушений.
  • Ренальная. Обусловлена одновременной гибелью большого количества нефронов в результате воздействия на орган токсинов или ишемии.
  • Постренальная. Возникает на фоне нарушений пассажа мочи в результате обструкции мочевыводящих путей.

У хронической почечной недостаточности выделяют 4 стадии в зависимости от скорости клубочковой фильтрации и уровня альбумина. Это помогает врачу определить верную тактику лечения.

Симптомы почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности наслаиваются на проявления основного заболевания, которое привело к дисфункции почек. Это может быть травма, отравление и прочее.

  • Клиника острой недостаточности почек на начальных этапах включает неспецифические симптомы (слабость, утомляемость, тошноту, снижение аппетита).
  • В дальнейшем наблюдается существенное снижение диуреза (менее 0,5 л мочи в сутки) при серьезных нарушениях состава мочи.
  • Метаболический ацидоз проявляется симптомами интоксикации (диарея, тошнота, рвота). На этом этапе возможны осложнения в виде комы, инфекционно-воспалительных поражений внутренних органов, кровотечений.

При благоприятном развитии событий функция почек восстанавливается. Первым признаком улучшения состояния пациента является увеличение диуреза (до 2 и более литров за сутки). Полное восстановление занимает 6-12 месяцев.

Симптомы хронической почечной недостаточности проявляются при значительном снижении показателей клубочковой фильтрации. До этого момента клинические признаки болезни неярко выражены и включают:

  • общую слабость;
  • быструю утомляемость;
  • ощущение сухости во рту.

Усугубление дисфункции усиливает перечисленные симптомы, в результате чего появляются:

  • выраженная слабость;
  • сонливость;
  • сильная жажда;
  • сухость и бледность кожи.

На терминальной стадии имеет место интоксикация организма продуктами обмена веществ, в результате которой кожа пациента приобретает желто-серый оттенок, человек отмечает проблемы с концентрацией внимания и выполнением привычных действий. Нередко в этот период наблюдаются такие признаки почечной недостаточности:

  • выраженный зуд кожи;
  • апатия, сменяющаяся возбуждением;
  • тремор конечностей;
  • слабость мышц;
  • хрупкость костей;
  • характерный запах аммиака изо рта;
  • инфекционно-воспалительные осложнения, патологии внутренних органов;
  • нарушения сознания пациента вплоть до комы.

Причины почечной недостаточности

Причины развития острой почечной недостаточности:

  • снижение сердечного выброса при сердечной недостаточности, тромбозе легочной артерии, нарушениях сердечного ритма, кардиогенном шоке;
  • снижение количества межклеточной жидкости при обезвоживании вследствие острой кровопотери, обширных или глубоких ожогов;
  • расширение сосудов при анафилактическом, токсическом шоке;
  • повреждение почечной паренхимы при отравлении ядами, грибами, солями тяжелых металлов, употреблении нефротоксичных препаратов, применении рентгенконтрастных веществ на фоне заболеваний почек;
  • нарушения выделения мочи при закупорке просвета мочеточников камнями или опухолью, при уретрите, простатите;
  • последствия обширных травм: сепсис, шок, гемотрансфузии.

ХПН возникает вследствие заболеваний, поражающих обе либо единственную почку. К ним относятся:

  • нефриты при системных заболеваниях соединительной ткани;
  • амилоидоз;
  • поликистоз;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • нефроангиосклероз и прочие.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Аритмия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сердце — это мышечный орган, насос, который поддерживает постоянный ток крови в сосудах, с определенной частотой генерируя импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению миокарда. В норме сокращение отделов сердца происходит последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.

В правом предсердии расположен основной источник ритма сердца – синусовый узел, который у здорового взрослого человека задает правильный ритм сердечных сокращений с частотой (60–80 ударов в минуту).

Помимо синусового узла генерировать импульсы и задавать ритм могут другие участки миокарда, но у здорового человека они не вызывают аритмий за счет адекватной работы синусового узла.

Сердечная аритмия – это состояние, характеризующееся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса и его проведения. Некоторые аритмии в определенном возрасте считаются вариантом нормы, однако большинство все же являются признаком той или иной патологии, поэтому требуют пристального контроля и лечения.

Разновидности сердечных аритмий

В зависимости от частоты сердечных сокращений (ЧСС) аритмии подразделяют на тахиаритмии (с увеличением ЧСС более 80–90 ударов в минуту) и брадиаритмии (со снижением ЧСС менее 60 ударов в минуту).

По расположению участка миокарда, являющегося аномальным источником ритма, выделяют наджелудочковые (суправентрикулярные) аритмии, когда водитель ритма расположен в предсердиях или в атриовентрикулярном узле, и желудочковые аритмии, когда водитель ритма расположен в желудочках сердца.

Одна из важнейших классификаций сердечных аритмий основывается на непосредственной причине ее развития.

  • Аритмии вследствие нарушения образования импульса, в основе которых лежит нарушение функционирования синусового узла, например, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла и др. Согласно статистическим данным, распространенность синусовой аритмии (СА) в общей популяции составляет 33,9-34,5%, синусовой брадикардии (СБ) — 7,1-12,8%, синусовой тахикардии (СТ) — 4,9-9,8%.
  • Аритмии вследствие изменения автоматизма латентных водителей ритма, например, замещающие ритмы сердца.
  • Аритмии, обусловленные аномальной циркуляцией импульса в ткани миокарда, например, экстрасистолия, мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), трепетание предсердий.
  • Нарушения проведения импульса по миокарду:
    • блокады, например, атриовентрикулярная блокада, блокада правой ножки пучка Гиса и др.;
    • преждевременное возбуждение желудочков – прохождение импульса по дополнительным проводящим путям, например, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта.

    Отдельно выделяют дыхательную аритмию, которая в норме наблюдается у детей раннего возраста и заключается в учащении сердцебиения на вдохе и замедлении – на выдохе.

    Возможные причины аритмии

    Некоторые из причин нарушения ритма сердечных сокращений кроются непосредственно в структуре сердца, другие же обусловлены воздействием на сердце извне.

    К сердечным причинам аритмий относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда, воспалительные изменения тканей сердца (кардиты), опухоли сердца, кардиомиопатии (изменения нормальной ткани миокарда) и т.д. К изменениям в структуре миокарда могут привести длительно текущие заболевания эндокринной системы, артериальная гипертензия, алкоголизм и др.

    • Ишемическая болезнь сердца (заболевание, в основе которого лежит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, в результате чего возникает кислородное голодание сердца) и последствия перенесенного инфаркта миокарда.
    • Длительно текущая артериальная гипертензия.
    • Гипертрофическая, рестриктивная, дилатационная (в т.ч. алкогольная) кардиомиопатия, аритмогенная дисплазия правого желудочка – патологические состояния, в основе которых лежит перестройка структуры миокарда с нарушением его основных функций.
    • Пороки сердца, например, митральный стеноз, аортальная недостаточность.
    • Врожденные пороки сердца, проявляющиеся многочисленными симптомами, в т.ч. аритмией, уже с детского возраста.
    • Врожденные аномалии проводящей системы сердца, например, дополнительный пучок при синдроме Вольфа–Паркинсона–Уайта.
    • Воспалительное поражение миокарда (кардиты, миокардиты).
    • Острые и хронические заболевания почек, приводящие к изменению электролитного баланса, перестройке ткани миокарда: хроническая болезнь почек вследствие гломерулонефрита, пиелонефрита и др., острое почечное повреждение.
    • Заболевания эндокринных желез: гипотиреоз, гипертиреоз, нарушение функции надпочечников и др.
    • Опухоли сердца и других органов.

    Если причина изменения ритма внесердечного происхождения, пациент может быть направлен к другим специалистам — эндокринологу , неврологу , нефрологу. При подозрении на наличие системных ревматических заболеваний требуется наблюдение ревматолога.

    Диагностика и обследования при аритмии

    Врач может заподозрить аритмии, когда пациент жалуется на перебои в работе сердца, чувство «замирания» сердца, обмороки, одышку. Алгоритм постановки диагноза состоит в тщательном сборе анамнеза, оценке состояния сердечно-сосудистой системы (выслушивании сердца при помощи стетоскопа, прощупывании пульса, измерении артериального давления и т.д.). По данным клинического исследования врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:

      электрокардиографию (ЭКГ) в 12 отведениях;

    Исследование функциональных возможностей сердца – быстро, безболезненно и информативно.

    Термином «инфекция мочевых путей» (ИМП) обозначают воспалительный процесс, локализующийся в различных отделах мочевыделительной системы.

    Выделяют инфекцию нижних (цистит, уретрит) и верхних мочевых путей (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почки, апостематозный пиелонефрит). Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в чашечно-лоханочной системе и интерстиции почки.

    В структуре инфекционной заболеваемости ИМП занимает второе место и уступает лишь респираторным инфекциям.

    Распространенность ИМП зависит от возраста и пола. В первые 3 месяца жизни мальчики болеют в полтора раза чаще девочек, к концу 1 года жизни частота ИМП среди девочек уже в 3–4 раза выше, чем у мальчиков. У взрослых женщины болеют в 30–50 раз чаще, чем мужчины, а в течение жизни до 60% женщин сталкиваются с эпизодом ИМП. В течение года у 25% лиц, перенесших ИМП, инфекция рецидивирует.

    Основные симптомы инфекций мочевыводящих путей:

    • дизурические явления;
    • боли внизу живота и в области поясницы;
    • изменение цвета мочи;
    • частое мочеиспускание;
    • жжение или боль при мочеиспускании;
    • боли выше лобковой кости (у женщин);
    • кровавая или дурно пахнущая моча;
    • нередко присоединяется повышение температуры тела и признаки общей интоксикации;
    • если инфекции мочевыводящих путей возникает на фоне солевого диатеза или мочекаменной болезни, то заболевание протекает более тяжело — с интенсивной болью и значительным нарушением общего состояния;
    • у женщин инфекции мочевыводящих путей часто сочетаются с аднекситами. Это особенно опасно в молодом возрасте, поскольку в дальнейшем может привести к патологии беременности и даже бесплодию.

    Если имеются какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей, нужно сразу обратится к врачу. Симптомы не исчезнут самостоятельно, если их игнорировать — они лишь усугубятся. Чем Вы быстрее начнется лечение, тем меньше будет осложнений.

    Инфекция верхних мочевых путей может протекает с лихорадкой и болью в пояснице. В этом случае можно предполагать об обострении пиелонефрита. Пиелонефрит надо лечить своевременно и правильно, поскольку инфекция может распространиться в кровь и вызвать опасные для жизни состояния (сепсис). ИМП часто подразделяют на не осложненные и осложненные. Простые ИМП — инфекции, возникающие в анатомически нормальных мочевых путях. Осложненная ИМП — инфекции при наличии аномалий (дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и т.п.) или при наличии бактерий устойчивых к большинству антибиотиков.

    Что вызывает ИМП?

    ИМП вызывают бактерии. Большое количество бактерий живут в прямой кишке и на коже промежности. Чаще всего в качестве микробного возбудителя выступает кишечная палочка, которая почти всегда присутствует на наружных половых органах. Бактерии попадают в мочевые пути восходящим путем через мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь и затем в почки. Независимо от уровня мочевой системы, которого достигли бактерии они могут вызвать воспаление.

    Факторами риска ИМП являются:

    1. Нарушения уродинамики:

    • аномалии мочевыделительной системы;
    • пузырно-мочеточниково-почечный рефлюксы;
    • обструкция мочевых путей, нефролитиаз;
    • нефроптоз, аденома простаты;
    • гормональные контрацептивы (дистония мочеточника).

    2. Бессимптомная бактериурия.

    3. Нарушения обмена:

    • сахарный диабет, подагра;
    • анальгетическая нефропатия;
    • гиперкортицизм.

    4. Иммуносупрессия (лечение цитостатиками), миелома.

    5. Хронический алкоголизм.

    8. Атония кишечника.

    Как диагностируется ИМП?

    Диагностика инфекции мочевых путей достаточно простая и точная. Следует сделать анализ мочи. Образец мочи исследуется под микроскопом — признаками инфекции будет наличие лейкоцитов и бактерий. В ряде случаев необходимо сделать посев мочи. Кроме того, в диагностике используется: УЗИ, компьютерная томография, цистоскопия.

    Почки являются главным органом мочевыделительной системы, участвующим в регуляции водно-солевого обмена и поддержании кислотно-щелочного равновесия. Алкоголь вызывает токсическое отравление всего организма и, в первую очередь, почек. Здоровые почки и алкоголь — несовместимые понятия. Токсины, вырабатываемые при расщеплении алкоголя ферментами печени, оседают в почках, что приводит к торможению их работы. Кроме того, происходит подрыв работы всей мочевыделительной системы, появляется риск возникновения камней в почках и злокачественных опухолей.

    Поражение почек при алкоголизме развивается вследствие прямого токсического действия суррогатов алкоголя и его метаболитов на почечную ткань. Небольшие дозы алкоголя повышают мочеотделение, что связано с раздражающим действием спирта. Характер и тяжесть поражения почек определяется формой алкоголизма, длительностью злоупотребления алкоголем, взаимодействием его с лекарственными препаратами, тяжестью поражения внутренних органов (печени, поджелудочной железы, скелетных мышц, системы иммунитета и кроветворения), что позволяет рассматривать поражение почек при алкоголизме в рамках алкогольной болезни.

    Различают острые и хронические поражения почек. Острые поражения проявляются острой почечной недостаточностью, хронические — алкогольным хроническим гломерулонефритом, пиелонефритом.

    Острое поражение почек проявляется выраженным мочевым синдромом (появление белка в моче или мочи с примесью крови), нередко сопровождается болями в поясничной области вследствие нарастающего отека почек, резями при мочеиспускании, снижением суточного количества мочи до 200-400 мл. в сутки (олигурия), вплоть до полного ее отсутствия (анурия). Нарушение функции почек является причиной развития уремической интоксикации (тошнота, рвота и заторможенность, вплоть до уремической комы), т. е. происходит отравление организма токсическими продуктами. В крови резко повышается уровень креатинина (вещества, которое образуется в мышцах во время их работы, а в норме выводится из организма с мочой), мочевины, калия. Развивается острая почечная недостаточность, что может вызвать внезапную смерть от остановки сердца.. Прогноз неблагоприятен, течение трудно предсказуемо и во многом зависит от состояния функции легких, сердца, печени.

    Хроническое алкогольное поражение почек включают в себя алкогольный хронический гломерулонефрит и пиелонефрит.

    Развитие гломерулонефрита связано с повреждающим влиянием алкоголя на иммунитет и центральную нервную систему человека. Симптомами алкогольного хронического гломерулонефрита являются внезапно появляющаяся и также быстро исчезающая через некоторое время безболевая гематурия (т. е моча приобретает розовый или иногда бордово-красный цвет), сочетающаяся с минимальной или умеренной протеинурией (наличие белка в моче). В 16 % случаев алкогольного поражения почек встречается артериальная гипертония, у 65 % больных обнаружена алкогольная болезнь печени. 5-,10-, 15-летняя выживаемость составляет 81, 76 и 48 % соответственно. В 19 % случаев развивается терминальная почечная недостаточность. Почти у половины больных прослеживается связь обострений почечного процесса с алкогольным эксцессом и быстрая (за 3-4 недели) положительная динамика при прекращении приема алкогольных напитков (снижение протеинурии, гематурии, нормализация АД и лабораторных показателей). В 6% случаев, при далеко зашедшей алкогольной болезни, отмечается быстропрогрессирующее течение заболевания с исходом в необратимую терминальную почечную недостаточность на 1-2 году болезни. Основной принцип лечения алкогольного гломерулонефрита– полное исключение алкогольных напитков.

    Хронический пиелонефрит — одна из наиболее часто встречающихся форм поражения почек при алкоголизме. Легкость инфицирования почечной ткани при алкоголизме связана с нарушениями иммунной и эндокринной системы человека, а также с частым осложнением алкоголизма мочекаменной болезнью.

    Пиелонефрит при алкоголизме протекает в виде нескольких вариантов: от малосимптомного до гнойного деструктивного. Первый вариант чаще встречается у женщин и проявляется тупыми болями в пояснице, умеренной лихорадкой, дискомфортными ощущениями при мочеиспускании. Вследствие постепенного разрушения клеток почечной ткани почки уменьшаются, сморщиваются. При сморщивании почек присоединяются гипертония и признаки хронической почечной недостаточности.

    Гнойный (деструктивный) вариант часто является исходом пиелонефрита на фоне мочекаменной болезни. В клинической картине преобладают следующие симптомы: артериальная гипотония, слабость, ознобы с проливным потом, выраженный болевой синдром, прогрессирующее нарастание почечной и печеночной недостаточности, сепсис, что может приводить к смерти от гнойного менингита, абсцесса легкого, печеночной комы, бактериального шока. При гнойном варианте пиелонефрита возможно только хирургическое лечение.

    Из всего вышесказанного становится ясно, что поражение почек при злоупотреблении алкоголем приводит к развитию терминальной почечной недостаточности. Это тяжелое состояние, вследствие которого у человека постепенно «отказывает», а потом и полностью прекращается функционирование выделительной системы, вернее, ее основного органа — почек. Организм теряет способность очищаться естественным путем. Токсины и другие вредные вещества не удаляются, а только накапливаются в организме, что грозит общим отравлением.

    Кроме того, при алкоголизме дегенеративные изменения происходят в надпочечниках и железах половой системы. Известно, что хронический алкоголизм вызывает уменьшение половых желез, их ткань постепенно замещается соединительной тканью и погибает. Это ведет к половой дисфункции и импотенции. Такими расстройствами страдает треть мужчин, употребляющих спиртные напитки. Спасти ситуацию может только полное прекращение употребления алкоголя. В противном случае, ткани половых желез со временем полностью утрачивают свою функцию, что ведет к импотенции и потере сексуального влечения. Под действием алкогольного яда человек теряет свой мужской облик.

    Но не стоит думать, что опасно лишь хроническое употребления алкоголя, ведь на функцию мочеполовых органов и почек оказывает значительное влияние и однократный прием спиртного. Даже маленькая доза алкоголя угнетает функцию половых желез, что напрямую сказывается на работе половых клеток. Последствия таких игр с организмом могут быть печальными. Зачатие в состоянии легкого алкогольного опьянения может привести к рождению ребенка с разной патологией, эпилепсией, слабоумием.

    Заведующий нефрологическим отделением, врач-нефролог ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко»