«Комсомолка» поговорила с врачом-пульмонологом медицинского центра «ЛадаМед» Зоновой Юлией Александровной о причинах возникновения, диагностике и лечении бронхиальной астмы.

1. Может ли заболеть астмой взрослый человек, если в детстве не было проблем с дыханием и подозрений на это заболевание?

Астмой можно заболеть в любом возрасте. Существуют, так называемые внутренние факторы риска возникновения бронхиальной астмы (БА), например, повышенная чувствительность бронхов к разным раздражителям (холодный воздух, запахи и т. п.), ожирение. Наиболее важную роль играет генетическая предрасположенность, о которой человек не был осведомлён. Известно, что наличие бронхиальной астмы у одного из родителей удваивает риск заболевания, а у обоих родителей — увеличивает риск вчетверо. Предрасполагающие гены можно сравнить с кодовым замком заболевания, которое остаётся скрытым, пока не будет введён определённый код. Таким кодом являются внешние факторы-провокаторы бронхиальной астмы (аллергены, респираторные инфекции, различные профессиональные вредности, табачный дым, лекарства, стресс, гормональная перестройка организма), которые могут появиться в любом возрасте.

2. Зачем лечить астму ежедневно, если симптомы возникают не каждый день и быстро прекращаются после ингаляции сальбутамола?

Для лечения бронхиальной астмы используются две категории лекарств: препараты для быстрого купирования симптомов (препараты скорой помощи) и лечебные средства (базисная, плановая терапия). Первая категория включает в себя короткодействующие вещества с бронхорасширяющими свойствами, которые, как правило, доставляются в бронхи при помощи ингалятора. К ним относятся сальбутамол, фенотерол, беротек, беродуал, ипратерол и т. п. Эти лекарства только снимают симптомы астмы, но не лечат заболевание. Лекарства второй группы не предназначены (за некоторым исключением) для быстрого «снятия» симптомов, не используются «по потребности», целью их применения является воздействие на воспаление, то есть лечение бронхиальной астмы. Эти препараты используются ежедневно, длительно в тех дозировках и с той кратностью, которые указаны лечащим врачом. Решение об изменении дозировки или отмене этих препаратов может принимать только доктор.

3. Если есть аллергия на домашнего питомца, проявляющаяся приступами астмы, но ежедневно используются противовоспалительные препараты для лечения заболевания, можно ли оставить питомца дома?

К сожалению, нет. Основным правилом при лечении бронхиальной астмы является устранение контакта с фактором, провоцирующим симптомы. Симптомы и обострения бронхиальной астмы могут возникать даже на фоне правильно подобранной противоастматической терапии. Кроме того, постоянный контакт с фактором-провокатором, не позволит достичь основной цели терапии — контролируемости заболевания.

4. Почему доктор назначил гормональный ингалятор, неужели нет других лекарств для плановой терапии астмы, ведь постоянное применение гормонов опасно?

К препаратам для плановой терапии астмы относятся и ингаляционные гормоны (ИГКС), и негормональные препараты (антилейкотриены, теофиллин, бронхорасширяющие препараты длительного действия, различные классы антител). ИГКС (гормональные препараты) в настоящее время являются наиболее эффективными препаратами, составляют первую линию терапии. При регулярном применении облегчают симптомы, улучшают функцию лёгких, уменьшают потребность в препаратах скорой помощи и риск обострений, улучшают качество жизни. При применении ИГКС в рекомендованных дозировках происходит местное воздействие на бронхи, препараты не всасываются, не оказывают системных эффектов, как гормональные таблетки или инъекции. Все прочие препараты – средства второй линии плановой терапии БА, обладающие либо меньшей эффективностью и влиянием на прогноз, либо выраженными побочными эффектами, или используемые только при тяжёлой неконтролируемой БА по строгим показаниям.

5. После назначения лекарственной терапии астмы использовать ингаляторы мне придётся всю жизнь?

В действительности, это частично зависит от Вас. При строгом соблюдении всех врачебных рекомендаций и достижении контролируемости бронхиальной астмы в большинстве случаев удаётся постепенно снизить объём плановой терапии или полностью её отменить. Современные рекомендации предусматривают управление заболеванием с наименьшим количеством лекарственных средств, которое возможно для поддержания контроля бронхиальной астмы. Если контролируемость бронхиальной астмы будет сохраняться на минимальной терапии, доктор может предпринять попытку её отмены.

О специалисте: Зонова Юлия Александровна, врач-пульмонолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии ГБОУ ВПО Кировский медицинский университет, член Российского респираторного общества, член Европейского респираторного общества.

Записаться на прием к врачу-пульмонологу можно по телефонам: (8332) 52-53-53; 22-03-03

https://lada-med. ru/asthmaarti

Скорая помощь при аллергии

Аллергическая реакция может возникнуть неожиданно. Если до этого случая пациент не сталкивался с аллергией, внешние проявления могут напугать. Чтобы оперативно получить медицинскую помощь в Санкт-Петербурге, позвоните в компанию «Приоритет» по телефону +7 (812) 313-21-21 . Внимательные врачи нашей скорой примут экстренные меры, чтобы устранить опасные симптомы аллергии.

Чтобы как можно быстрее снять приступ, доктору понадобится информация о пациенте. Специалисты спросят:

были ли приступы раньше, что их вызывало; какие симптомы были у пациента (и чем они отличаются от тех, что есть сейчас); помогали ли раньше антигистаминные препараты.

Вызов скорой — это всегда стресс. Если у вас или ваших родственников ранее наблюдались аллергические реакции, запишите симптомы и типичные аллергены, чтобы врачи неотложки смогли быстро идентифицировать раздражитель.

Чаще всего раздражители будут находиться в доме пациента. Например, пыль, химикаты, вода. Симптомы могут проявиться после укусов насекомых (осы, паука, пчелы, шершня) или после еды. Некоторые люди жалуются на развитие приступов после приема пенициллиновых антибиотиков, анальгетиков, сульфаниламидов. С появлением пандемии COVID-19 участились вызовы скорой помощи, связанные с аллергией на латекс (медицинские перчатки, которые рекомендуют надевать при выходе на улицу или в магазин).

Когда при аллергии вызывать скорую

Приступы бывают легкие и тяжелые. Легкие — коньюктивит, насморк, крапивницу — можно лечить дома антигистаминными препаратами, которые прописал лечащий врач. Проявления средней и тяжелой степени требуют срочного вызова скорой помощи.

Опасные симптомы тяжелого приступа аллергии:

отек Квинке; крапивница на большой площади тела; анафилактический шок; стеноз гортани — человек начинает говорить хриплым голосом или голос совсем пропадает.

Если у пациента бронхиальная астма, нужно обязательно вызвать неотложку.

Когда вызывать скорую при аллергии у ребенка

Маленькие дети (до 1-2 лет) не могут описать свое состояние словами. Аллергию у ребенка часто путают с дерматитом от пеленок, присыпки, подгузников. Как понять, что нужно вызвать скорую?

Мы рекомендуем обратиться за помощью, если у ребенка наблюдается хотя бы один из симптомов:

быстрое покраснение значительной площади тела, например, когда маленькое пятнышко крапивницы на ноге за час дошло до живота; изменение голоса (плача): если появляются хрипы или голос пропадает — надо срочно вызывать скорую помощь; угнетение дыхания из-за аллергии: ребенок дышит слишком часто или тяжело, видно, что каждый вдох дается с трудом; выпуклая поверхность кожи, которая поражена сыпью или покраснением; опухло и покраснело лицо или шея (все нестандартные реакции выше груди — это опасно); снизилась температура, ребенок потеет, кожа бледная.

Неотложная помощь при аллергии

Машины частной скорой помощи «Приоритет» оснащены всем необходимым современным оборудованием. При необходимости внимательный и опытный врач проведет реанимацию и поможет при тяжелых приступах. Наши специалисты пользуются современными препаратами с доказанной эффективностью.

Чтобы вызвать скорую помощь взрослому или ребенку при аллергии, звоните по телефону +7 (812) 313-21-21 .

https://prioritet03.ru/296_skoraya_pomosch_pri_allergii

Универсальное средство скорой помощи при аллергии

Теплое время года – конец весны, лето и начало осени – традиционно считается «сезоном аллергии». Но если быть объективным, сезонными аллергическими заболеваниями являются только поллиноз и аллергия на укусы насекомых, другие же аллергические проявления поджидают человека, страдающего гиперчувствительностью, (например, к определенным компонентам пищевых продуктов, домашней пыли, перхоти домашних животных, косметических средств и бытовой химии), круглый год. Причем нередко аллергическая реакция возникает неожиданно, и что именно ее вызвало — определить по внешним признакам невозможно.. В арсенале любой аптеки найдется универсальное средство скорой помощи при аллергии. Это проверенный временем препарат Супрастин. Рассмотрим подробнее, в каких случаях использование именно этого противоаллергического средства будет оптимальным решением.

Симптом

Внезапное слезотечение, резкое и частое чихание, появившиеся зудящие высыпания на коже, быстро нарастающая отечность какой-либо части тела (часто сопровождаемая зудом), связанные по времени с выездом на природу, потреблением пищи (часто непривычной, экзотической), посещением парфюмерно-косметического магазина, использованием нового косметического средства, приемом какого-либо ЛС.

Возможная причина

Острая аллергическая реакция (аллергический ринит, крапивница, ангионевротический отек) неизвестной природы

Рекомендация

При отсутствии противопоказаний немедленный прием Супрастина, действие которого начинается уже через 15 минут. При необходимости (нарастающих симптомах) вызов неотложной медицинской помощи и обязательная консультация аллерголога для выяснения аллергена, лечение аллергии по схеме, назначенной врачом.

Симптом

У грудных детей (а также у детей старше 1 года) — частое чихание, насморк, слезотечение без признаков простуды, высыпания на коже (часто зудящие), в т. ч. возникающие после введения прикорма, отечность, зуд, покраснение в месте укола после прививки, а также другие реакции, сходные с аллергическими.

Возможная причина

Псевдоаллергия, повышенная чувствительность к новым компонентам пищи, связанная с незрелостью пищеварительной системы ребенка, псевдоаллергический или аллергический ринит, псевдоаллергический или аллергический конъюнктивит, кожная реакция на прививки, неуточненная аллергия.

Рекомендация

Обязательная консультация у педиатра и аллерголога и, по согласованию с врачом, прием Супрастина, антигистаминного препарата, разрешенного к применению у детей старше 1 месяца: детям в возрасте от 1 до 12 месяцев— по 1/4 таблетки (6,5 мг) 2–3 раза в день (в растертом до порошка виде вместе с детским питанием); от 1 до 6 лет — по 1/4 таблетки 3 раза в день или по 1/2 таблетки 2 раза в день; от 6 до 14 лет — по 1/2 табл. (12,5 мг) 2–3 раза в день. Обязательно соблюдение рекомендованного врачом рациона и режима питания и использование гипоаллергенных стиральных средств.

Симптом

Кожный зуд, высыпания на коже

Возможная причина

Атопический дерматит (повышенная чувствительность кожи, обусловленная стресс-факторами); аллергический контактный дерматит (реакция на компоненты стиральных порошков и другой бытовой химии, косметические средства, укусы неядовитых насекомых и членистоногих, ожоги растениями); пищевая, лекарственная аллергия.

Рекомендация

Использование гипоаллергенных косметических, моющих и стиральных средств, исключение аллергенных продуктов из рациона, прекращение приема подозрительного лекарства и консультация дерматолога, аллерголога, невропатолога. При отсутствии противопоказаний прием препарата Супрастин: взрослым по 1 таблетке во время еды 3-4 раза в день до исчезновения признаков аллергической реакции, если иного не порекомендовал врач.

https://medportal. ru/enc/allergology/reading/17/

Острые аллергические реакции у детей

Все острые аллергические реакции, требующие оказания неотложной помощи, делят на две группы: генерализованные – анафилактический шок и токсикоаллергические дерматиты (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла); и локализованные – кожные (крапивница, ангионевротический отек или отек Квинке).

Анафилактический шок – остро развивающейся, угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный аллергической реакцией немедленного типа при введении в организм аллергена. Анафилактический шок развивается бурно, через несколько секунд или минут (обычно не более 30-ти мин.) после контакта с “причинным” аллергеном (чаще в ответ на введение лекарственных препаратов, при проведении провокационных проб, при укусах насекомых). Важнейшую роль в развитии шока играет высокая степень сенсибилизации организма.

Клинические проявления анафилактического шока

Ранние признаки – ощущение жара, чувство страха, эритема, зуд кожи лица. В дальнейшем могут развиться аллергический стеноз гортани, бронхоспазм, гемодинамические нарушения (шок), диспепсический синдром, отек Квинке. Обычно преобладают 2-3 синдрома, летальный исход чаще всего наступает от острой дыхательной недостаточности. Бывают молниеносные формы шока со смертельным исходом в течение 5-10 минут. Причина смерти – острая гемодинамическая недостаточность и асфиксия.

В зависимости от ведущего клинического синдрома выделяют два варианта молниеносного течения анафилактического шока

С развитием острой дыхательной недостаточности: удушье и развитие асфиксии за счёт нарушения проходимости верхних дыхательных путей, средних и мелких бронхов вследствие развившегося бронхоспазма и отёка. При прогрессировании дыхательной недостаточности и развитии надпочечниковой может наступить летальный исход; С развитием острой сосудистой недостаточности (коллапса) – отмечается прогрессирующее падение АД, нитевидный пульс, сопровождающееся бледностью и цианозом кожи и резким ослаблением сердечной деятельности. Вследствие коронарной недостаточности может развиться кардиогенный шок. Далее наступает потеря сознания, судороги. При нарастании явлений сердечно-сосудистой недостаточности происходит остановка сердца и дыхания.

Может наблюдаться церебральный вариант шока (с преобладанием в клинической картине симптомов поражения нервной системы) — отмечается нарушение функции ЦНС, проявляющееся возбуждением, чувством страха, потерей сознания, судорогами, отёком головного мозга или клиническими проявлениями по типу эпилепсии.

Редко анафилактический шок протекает с постепенным развитием клинической симптоматики (в течение 24 часов), после продромального периода, характеризующегося состоянием дискомфорта, затруднением дыхания, появлением полиморфных аллергических сыпей.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

прекратить введение лекарственного средства, обеспечить доступ к вене; уложить больного, голову повернуть на бок, выдвинуть нижнюю челюсть (для предупреждения западения языка, асфиксии и аспирации рвотных масс), обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды. Работать в паре или бригадой, вызвать реанимацию на себя. ; место введения аллергена обколоть 0,18% р-ром эпинефрина (адреналина) (0,1мл/год жизни в 5,0 мл изотонического раствора) и приложить холод. выше места введения аллергена (укуса) наложить жгут, не сдавливая артерии (на 30 мин.); одновременно ввести:

0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни (не более 1 мл) в/венно струйно или в/мышечно в корень языка или вылить под язык, 3% р-р преднизолона 3-5 мг/кг в/венно (в/мышечно желательно в мышцы дна полости рта) или, предпочтительнее — 0,4 % р-р дексаметазона (в 1 мл – 4 мг) в расчете по преднизолону (1:4) в/венно.

По прибытии бригады «скорой помощи»:

ввести в/венно струйно 0,18% р-ра эпинефрина (адреналина) 0,05 — 0,1 мл/год жизни в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида; ввести в/венно: 3 % р-р преднизолона 2-4 мг/кг (в 1 мл – 30 мг) или 0,4 % р-р дексаметазона 0,3-0,6 мг/кг (в 1 мл – 4 мг); восполнение ОЦК: ввести в/венно струйно глюкозосолевые растворы (10% р-р глюкозы, Рингер. Диссоль и др.) до стабилизации АД, затем капельно 10-20 мл/кг. при сохраняющемся низком АД продолжать в/венное струйное введение 0,1% р-ра адреналина 0,05 мл/год жизни (суммарно не более 5 мг) каждые 10-15 мин. до улучшения состояния, каждые 5 минут (следить за АД, пульсом) проведение посиндромной терапии, в зависимости от варианта анафилактического шока:

1) При бронхоспазме:

оксигенотерапия, ввести в/венно струйно 2,4% р-р эуфиллина — 0,5-1,0 мл/год жизни (4 мг/кг, не более 10 мл) или ингаляции беротека, беродуала (ГКС и β2–адреномиме-тиков), при неэффективности проведенных мероприятий — интубация трахеи.

2) при сердечно-сосудистой недостаточности и развитии отёка лёгких:

в/венно 0,3-0,5 мл 0,05% р-р строфантина в 10 мл 40% р-ра глюкозы; ввести 1 % р-р фуросемида (лазикса) 0,1-0,2 мл/кг (1-2 мг/кг) в/мышечно или в/венно струйно. При отсутствии эффекта через 15-20 мин. – повторить введение препарата; При нарастании клиники отека легких – 4 % р-р допамина в/венно титрованно 3-6 мкг/кг/мин (дозировка подбирается индивидуально); ингаляция О2 с парами спирта, непрямой массаж сердца, дыхание рот в рот, рот в нос, ИВЛ.

3) Если причиной развития анафилактического шока явились Пенициллин или Бициллин, то в/мышечно вводится пенициллиназа 1000000 ЕД в 2,0 мл изотонического раствора р-ра.

4) При судорогах — введение 0,5% раствора диазепама (седуксена) 0,05-0,1 мл/кг (0,2-0,3 мг/кг) в/мышечно, в/венно.

Вызов реанимационной бригады. После стабилизации АД экстренная госпитализация на носилках в реанимационное отделение стационара под контролем функций жизнеобеспечения и общесоматической симптоматики (рецидив анафилаксии!)

Гигантская крапивница, отек Квинке

Гигантская крапивница и отек Квинке – аллергические реакции немедленного типа. При крапивнице на коже внезапно появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком и зудом, с тенденцией к слиянию. Могут быть общие симптомы: лихорадка, возбуждение, артралгии, коллапс. При отеке Квинке остро появляются ограниченные отеки кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек с ощущением распирания, но безболезненные; при надавливании на месте отека не образуется ямка; при отеке голосовых связок возникает симптоматика аллергического отека гортани.

https://akrikhin. by/article-category/dlya-specialistov/ostrye-allergicheskie-reakcii-u-detej. html

Врач скорой помощи о том, как предотвратить негативные последствия аллергии и астмы

В 2021 году в Свердловской области зафиксировано более трех тысяч вызовов скорой медицинской помощи с диагнозом «аллергическая реакция» и почти 17 тысяч с приступом бронхиальной астмы. Обращайте внимание на признаки аллергической реакции!

Заведующий отделением реанимации и анестезиологии № 2 Станции скорой медицинской помощи имени В. Ф. Капиноса, врач анестезиолог-реаниматолог Александр Фиалко напоминает, когда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и как оказать первую помощь при остром приступе аллергии.

Проявления аллергических реакций, которые послужат поводом для вызова скорой помощи:

громкий грубый навязчивый непрекращающийся кашель; внезапная сильная осиплость или полное исчезновение голоса; тяжелое шумное, сопровождающееся хрипом и свистом дыхание; явное учащение или замедление дыхания; бледность кожи; появление обильного холодного пота; внезапно появившийся и быстро увеличивающийся отёк мягких тканей, особенно на лице, губах, веках, шее, языке; внезапно появившаяся и быстро распространяющаяся по телу сыпь; затуманенность сознания, явное снижение способности больного реагировать на окружающее; явное внезапное замедление (меньше 60 в минуту) или учащение (больше 90 в минуту) сердцебиения (данные для взрослого человека).

Первая помощь при острых проявлений аллергических реакций

Порядок действий следующий:

оценить необходимость проведения реанимационных мероприятий и проводить их в случае необходимости; при потере сознания придать пациенту так называемое устойчивое боковое положение; при сохранении сознания уложить больного или позволить занять удобное для него положение; прекратить контакт с аллергеном, вывести/вынести из помещения; при укусе насекомым, по возможности, удалить жало; по возможности, дать больному антигистаминный препарат; на место укуса или инъекции приложить холод.

Особая категория пациентов с аллергическими заболеваниями – это больные бронхиальной астмой. Однажды начавшись, эта болезнь сопровождает человека всю его жизнь. Внимательный к своему здоровью пациент, благодаря своему опыту и опираясь на собственные ощущения, может самостоятельно без помощи врача справиться с обострением или приступом астмы.

Основой лечения бронхиальной астмы является так называемая базисная терапия. Лекарства из этой группы принимаются на постоянной основе, независимо от наличия или отсутствия острого приступа. Цель их приёма – сделать приступы максимально редкими и лёгкими. Очень важна регулярность и непрерывность приёма лекарств, соблюдение назначенных врачом дозировок.

Для прерывания уже начавшегося приступа бронхиальной астмы применяются дозированные аэрозольные ингаляторы, в составе которых один или комбинация нескольких препаратов.

Для пациента с бронхиальной астмой очень важно:

всегда иметь при себе как минимум один из подобных препаратов; быть уверенным, что срок годности препарата не истёк и количество оставшегося в баллоне лекарства достаточно; если есть опасение, что приступ начался под воздействием внешних факторов, например, нахождения в помещении, где имеются ранее вызывавшие приступ аллергены (например, шерсть животных, некоторые растения и т. п.) необходимо немедленно покинуть это помещение; максимально рано, при появлении самых первых признаков приступов удушья, применить ингалятор; технически правильно провести ингаляцию, этому следует научиться заранее; если привычные, ранее помогавшие при приступе схемы применения лекарств не помогают, немедленно вызвать скорую помощь, ни в коем случае нельзя затягивать приступ; КАТЕГОРИЧЕСКИ нельзя превышать дозы ингаляторов, действуя по принципу «чем больше – тем быстрей и лучше». Для всех препаратов из этой группы характерен так называемый «эффект рикошета»: при передозировке утяжеляется течение приступа и перестают помогать любые лекарства.

По словам Александра Львовича, своевременное распознание острых аллергических реакций и грамотные действия окружающих людей до приезда скорой помощи могут спасти больному жизнь!

https://farmacia. ru/blog/sovety-pokupatelyam/vrach-skoroy-pomoshchi-o-tom-kak-predotvratit-negativnye-posledstviya-allergii-i-astmy/

Эксперт «скорой»: Пациенты с бронхиальной астмой всегда должны носить с собой ингалятор, приступы могут привести к смерти!

В этом году Международный день борьбы с бронхиальной астмой отмечается 7 мая. На наши вопросы о том, что это за болезнь и как бороться с ее приступами ответила Надежда Гапонова, доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи МГМСУ им. А. И Евдокимова, главный внештатный терапевт ССиНМП им. А. С. Пучкова.

— Что такое бронхиальная астма, и какие бывают её виды?

— Несмотря на усилия, предпринимаемые для достижения контроля над бронхиальной астмой (БА), ее распространенность во всем мире, особенно среди детей, растет. По данным Глобальной стратегии по управлению и профилактике БА (Global Strategy for Asthma Management and Prevention, GINA), в настоящее время в мире от астмы страдают 300 млн человек.

Бронхиальная астма – гетерогенное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей.

Бронхиальная астма определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с обструкцией дыхательных путей.

Обструкция обусловлена сочетанием спазма гладкой мускулатуры бронхов, отека слизистой оболочки и нарушением секреторной функции слизистой оболочки бронхов (дискриния). Важно отметить, что обструкция при бронхиальной астме может развиваться как в крупных, так в средних и в мелких бронхах. Она непостоянная, проходит спонтанно или в результате лечения, при условии отсутствия необратимых изменений дыхательных путей.

Согласно Международной классификации болезней Х пересмотра выделяют следующие формы Бронхиальной астмы:

-Атопическая (аллергическая, экзогенная) астма. В развитии симптомов основная роль принадлежит иммуноглобулину класса Е, который начинает активно синтезироваться при попадании в организм аллергенов. Он проникает в клетки кожи, миндалин, дыхательных путей и при присоединении аллергена выделяет серотонин и гистамин, которые и провоцируют появление различных симптомов аллергической реакции.

При этой форме астмы отмечается непереносимость домашней пыли, эпидермиса животных, птиц, плесени, пыльцы растений, ряда пищевых продуктов, лекарственных препаратов и др.

— Эндогенная (неаллергическая) астма. Развитие симптомов происходит при отсутствии аллергического компонента и здесь в развитии обструкции ведущая роль принадлежит воспалительному отеку слизистой оболочки бронхов.

— Смешанная форма бронхиальной астмы. В развитии симптомов заболевания участвуют как аллергические, так и неаллергические факторы.

Кроме того, выделяют и Клинико-патогенетические формы бронхиальной астмы:

— Инфекционно-зависимая астма. Формирование этой формы астмы обусловлено наличием сенсибилизации к различным инфекционным аллергенам (стафилококки, стрептококки и т. д.).

— Аспириновая астма. В этом случае формируется так называемая «аспириновая триада», включающая в себя: бронхиальную астму, полипоз околоносовых пазух, непереносимость аспирина и других нестероидных противоспалительных средств.

— Астма физического усилия и близкая к ней холодовая астма.

— Какие группы населения г. Москвы наиболее уязвимы к развитию бронхиальной астмы?

— Развитию бронхиальной астмы подвержены люди всех возрастов и социальных групп, но, прежде всего – это дети. У 50-80% детей с бронхиальной астмой первые симптомы появляются в возрасте младше 5 лет. К развитию бронхиальной астмы также уязвимы лица, часто болеющие инфекционными заболеваниями дыхательных путей, с наличием других аллергических заболеваний (ринит, атопический дерматит и др.) у самого пациента и в семейном анамнезе.

Бронхиальная астма может развиться у лиц занятых в производстве лаков, красок, резины, пластмасс, различных растворителей и других химических веществ. А также у лиц, связанных с использованием различных неорганических и органических веществ (медицинские и фармацевтические работники, сварщики, литейщики), а также пекари, ветеринары, научные работники и т. д.).

К факторам, провоцирующим развитие бронхиальной астмы, можно отнести раздражающие факторы окружающей среды, такие как пыль, смог, пыльца растений, влажная, холодная и ветреная погода, табачный дым, выхлопные газы, резкие запахи и др.

Следует также отметить физическую или психоэмоциональную нагрузку, бесконтрольный прием ряда лекарственных препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и др.

— Что делать, когда начался приступ удушья, и под рукой нет лекарственных препаратов?

— Обострение бронхиальной астмы – это эпизод ухудшения состояния пациента в результате усиления имеющихся симптомов и/или появления новых. Он отражает или неэффективность лечения, или воздействие неблагоприятных факторов.

Поэтому очень важно ориентировать пациентов с бронхиальной астмой строго выполнять врачебные назначения, а именно систематическое лечение назначенными препаратами, а также динамическое наблюдение у врача-терапевта или врача-пульмонолога. А главное: Всегда иметь с собой назначенные лекарственные средства для ингаляционного применения, в виде дозированных аэрозолей!

— Самопомощь при приступе бронхиальной астмы возможна? Что делать, если приступ застал пациента одного?

— Прежде всего, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До ее приезда исключить (или максимально уменьшить) контакт с причинным аллергеном, расстегнуть тугой воротник, галстук, по возможности лимитировать физическую и психоэмоциональную нагрузку, открыть окно для поступления свежего воздуха. Для нормализации дыхания нужно постараться расслабится и удобно расположится, т. е. занять положение с приподнятым головным концом, при возможности сидя с упором для рук, незамедлительно применить дозированный ингаляционный бронхорасширяющий препарат1-2 дозы, Назначенный врачом и который всегда должен быть при пациенте.

Возможно применение дополнительных домашних мер, таких как самомассаж круговыми движениями на яремную ямку, приподняв при этом плечи, горячие ванны для рук и ног, горчичники на грудь, которые способны облегчить дыхание.

В этом году Международный день борьбы с бронхиальной астмой отмечается 7 мая.

https://mos03.ru/news/ekspert-skoroy-patsienty-s-bronkhialnoy-astmoy-vsegda-dolzhny-nosit-s-soboy-ingalyator-pristupy-mogu/

Анафилактический шок

Врач аллерголог (иммунолог), кандидат медицинских наук, член Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, член Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI).

Анафилактический шок – это состояние, которое в 20% случаев и более способно привести к смерти человека. Характеризуется как сильнейшая иммунная реакция организма на раздражитель, тот или иной аллерген. При этом поражаются кожные и слизистые оболочки, а также пищеварительная, дыхательная и сердечнососудистая системы. Если больному не будет своевременно оказана врачебная помощь при анафилактическом шоке, возможно наступление смерти. Поэтому так важно знать меры первой помощи пострадавшему, признаки и симптомы такого состояния.

Симптомы и признаки

Самые первые симптомы анафилактического шока:

изменение цвета кожного покрова пострадавшего – кожа краснеет или бледнеет; ощущение зуда, жара; больной чувствует покалывание в руках, ногах, возле рта или в голове; пострадавшему трудно дышать, он чувствует комок в горле или зуд в носу, раздается свист из носоглотки, у больного болит живот, его тошнит или рвет, могут быть проявления диареи; опухание губ и языка; тело не слушается человека.

Эти симптомы возникают из-за определенного аллергена, поэтому первая задача – устранить раздражитель. Часто аллергию может спровоцировать еда, лекарства, укус насекомого. При наличии вышеперечисленных признаков анафилактического шока необходимо принять срочные меры.

Какая реакция организма бывает при наступлении второго шокового этапа? В этом случае анафилактический шок симптомы имеет такие:

у больного кружится голова, возможна потеря сознания; человек может резко почувствовать слабость, недомогание; также наблюдается одышка – хриплость дыхания; человек сильно бледнеет, потеет (холодный пот); могут быть судороги, неконтролируемое мочеиспускание.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины возникновения

В каждом отдельном случае причина бывает сугубо индивидуальной. У больного может произойти анафилактический шок из-за вещества, которое вполне безобидно для большинства людей.

еда: орехи (чаще это арахис, лесные орехи), морепродукты, яйца, пшеница, молоко; лекарственные препараты; укусы насекомых – пчел, ос, шершней, муравьев, в т. ч. комаров; плесень и пылевые клещи; латексные изделия.

Факторы риска

Особенно часто анафилактический шок может появиться у людей, которые:

ранее переживали такую же реакцию на данный аллерген; являются аллергиками, астматиками и проявления аллергии случаются часто или сильно, имеют в роду родственников с анафилаксией.

В случае если человек входит в группу риска, нужна консультация терапевта, аллерголога. Вероятно, понадобится приобрести автоинъектор адреналина и носить его постоянно при себе.

Осложнения

Даже если человеку при анафилактическом шоке неотложная помощь была предоставлена вовремя и качественно, все равно возможны разные осложнения. Например, аллергическое воспаление структур миокарда, поражение печени, почек, нервной системы; бронхиальная астма, рецидивирующие отеки Квинке при наименьшем контакте с аллергическим раздражителем. Обязательно нужен визит к аллергологу и при необходимости консультации смежных специалистов.

Когда следует обратиться к врачу

Когда необходимы те или иные действия при анафилактическом шоке? Если у человека есть такие симптомы:

резкое понижение артериального давления; больной потерял сознание; появились судороги; отмечается резкая бледность, одышка, нечаянное мочеиспускание.

Ранее до таких состояний у человека бывает ощущение жара, страха смерти, боль в груди, голове и т. д. Налицо резко выраженная аллергическая реакция и другие явления.

При всех этих состояниях, которые могут указывать на анафилактический шок, неотложная помощь вызывается немедленно. Наблюдение врача потребуется больному и далее. Необходимо обследование у аллерголога и по мере необходимости консультации других специалистов. Если человек пережил анафилактический шок, рекомендации профессионального специалиста ему понадобятся обязательно.

Подготовка к приезду врача

укладываете больного на спину, ноги следует приподнять; сразу нужно устранить аллерген, который вызвал шоковую реакцию. Когда реакция появилась вследствие укуса насекомого, инъекции препарата, нужно наложить повязку выше области поражения с целью замедления распространения аллергена по всему организму.

Следите за тем, чтобы человек не принимал жидкости. При рвоте нужно повернуть голову набок, чтобы больной не захлебнулся. При потере сознания и остановке дыхания окажите реанимационную помощь при анафилактическом шоке до прибытия скорой.

Диагностика

Диагностика проводится в клинике тогда, когда критическая ситуация осталась позади и жизни человека больше ничего не угрожает. То есть при анафилактическом шоке первая помощь была успешно оказана и дальше больному нужно будет обследование у аллерголога. После произошедшего шока необходима госпитализация и постоянное наблюдение из-за риска появления второй фазы спустя 4-8 ч.

Лечение

Адреналин при анафилактическом шоке – главный реанимирующий препарат. Он вводится внутримышечно, под язык и т. д. Как можно быстрее нужно вызвать специализированную (реанимационную) «скорую помощь». Потребуется наблюдение медиков за состоянием пациента в течение не меньше нескольких часов, иногда нужно помещение в стационар.

Домашние средства лечения

Как проводится оказание помощи при анафилактическом шоке? Это:

вызов «скорой»; срочно вводится адреналин, вещество есть в аптеках в форме автоинъекторов или автоматических шприцов, с нужной дозой адреналина; человек, ранее переживший такой шок, впоследствии имеет при себе автоинъекторы с лекарством. Когда он в сознании, нужно спросить, при себе ли у него лекарство.

Профилактика

Все люди, после подобной аллергической реакции, находится в группе риска ее повторного возникновения. Уменьшить возможность возврата анафилаксии можно, узнав, на какие вещества реагирует ваш организм. Тогда можно избегать впоследствии данных аллергенов и тем самым обезопасить себя от повторения опасной ситуации.

Как записаться к аллергологу

Записаться на прием к аллергологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте с помощью формы онлайн-записи или по телефону +7 (495) 775-73-60. При необходимости вы можете вызвать бригаду скорой помощи +7 (495) 229-00-03.

Клиника расположена в центре Москвы по адресу: 2-й Тверской-Ямской переулок, 10 (недалеко от метро Маяковская, Новослободская, Тверская).

Если вы пережили анафилактический шок, нужно постоянно наблюдаться у специалиста.

https://www.medicina. ru/patsientam/zabolevanija/anafilakticheskij-shok/