В большинстве случаев, когда ко мне приходят пациенты, опрашивая их, я слышу диагнозы и патологии, сопровождающих пациента в течение жизни и связанные с желчным пузырем.
Что такое желчных пузырь, для чего он нужен и чем он болеет?
Желчный пузырь — это условно говоря «депо» для желчи, образуется печенью, далее попадает к нему на «созревание» — там она концентрируется (за счет уменьшения количества жидкости — возможно обезвоживание до 10 раз!) И ждет сигнала, если надо выделиться для включения в работу пищеварительной системы.
Управление синхронным сокращением желчного пузыря, желчевыводящих протоков и клапана, регулирующего подачу желчи в двенадцатиперстной кишку происходит за счет нервной и гуморальной (гормоны) систем.
У здорового человека образуется около 2 л желчи в день. Конечно что при объеме желчного пузыря до 90-120 мл, 20 раз его наполнить и сократить не слишком рационально. Поэтому желчь не всегда накапливается в пузыре, но и выделяется параллельно в кишечник со скоростью несколько капель в минуту. Это сразу помогает решить несколько вопросов. Желчь является прекрасным антисептиком и регулирует нормальный состав микрофлоры в кишечнике. Она является стимулятором перистальтики и таким образом поможет сохранить нормальную сократимость кишечника. С помощью желчи выделяются в т. ч. продукты обмена, которые не очень правильно хранить в организме, и поэтому, желчь выполняет еще и выделительную функцию.
Но когда мы поели, выделение желчи усиливается значительно, так как она принимает участие в первичной обработке жиров (т. н. «эмульгации» — растворение жиров). Только после этого фермент липаза, выделяемое поджелудочной железой, сможет переварить жиры.
- УЗИ органов брюшной полости Печеночные пробы Альфа-амилиза крови, липаза крови (так как поджелудочная железа имеет общую систему пролива с желчевыводящих) Общий анализ крови, С-реактивный белок.
Определение функции желчного пузыря функциональной нагрузкой не является протокольным исследованием, а скорее всего, историческим методом диагностики и является ориентировочным для врача. Врач не может опираться на данное обследование как на определяющее, так как оно является весьма условным и субъективным.
Важно помнить, что диагноз не выставляется через интернет или схожести симптомов с заболеванием коллеги по работе. Диагноз — это результат сложного поиска и сопоставления жалоб пациента, результатов обследования и отклика на лечение.
https://ameda.com.ua/ru/news/kak-proverit-zhelchnyj-puzyr-kakie-analizy-sdavat
Желчная колика
Печеночная, или желчная, колика — боль разной интенсивности, возникающая при обострении заболеваний печени и желчевыводящих путей. Она носит резкий схваткообразный характер, сильнее всего ощущается в правом подреберье и охватывает живот с болевыми ощущениями в плече, шее, лопатке. Колика желчного пузыря может длиться от 15 минут до 5–6 часов. Состояние сопровождается рвотой и слабостью.
Причины желчной колики
Самая распространенная причина синдрома желчной колики — калькулезная форма холецистита. При нем воспаляется желчный пузырь и образуются камни (конкременты). Это состояние называется холелитиазом, или желчекаменной болезнью (ЖКБ). В этом состоянии в желчные протоки попадают камни и песок, перекрывая нормальный отток желчи. Это приводит к увеличению давления на стенки пузыря, сопровождается болезненностью.
По статистике, с приступом желчной колики сталкивается до 75% больных с холелитиазом, в том числе и не диагностированным ранее. У 10 % заболевших такие приступы регулярно повторяются. Желчекаменной болезнью чаще страдают женщины, чем мужчины. Это обусловлено повышенной предрасположенностью женщин к формированию конкрементов. При этом с осложнениями заболевания в виде приступа колики желчного пузыря чаще сталкиваются мужчины.
Некоторые пациенты с ЖКБ имеют так называемое бессимптомное камненосительство, при котором патология никак себя не проявляет. После 10 и более лет бессимптомного течения ЖКБ у четверти заболевших возникает печеночная колика и другие проявления патологии.
Даже при отсутствии камней пациент с болезнями желчного пузыря может страдать от сильной боли при желчной колике. Такое возникает при дискинезии, бескаменном холецистите, болезнях поджелудочной железы. Обычно приступ наступает после переедания, приема жирной и тяжелой пищи, алкоголя, больших физических нагрузок.
В редких случаях реальной причиной болевого приступа становится заболевание почек, а не желчного пузыря. Именно поэтому пациент нуждается в обследовании и постановке точного диагноза.
Симптомы приступа колики желчного пузыря
Самый главный признак обострения — сильная боль под ребрами справа. Ее интенсивность и длительность обусловлены размерами и расположением камня. Если он попадает ближе к шейке пузыря, появляется умеренная болезненность. Самая сильная печеночная колика при холелитиазе характерна для конкремента, попавшего в проток. Это обусловлено спазмом и нарушением оттока желчи. Отдельные участки протоков сильно растягиваются, что провоцирует спастические сокращения.
Как показывает практика, самые сильные ощущения появляются у больных с конкрементами малого размера. Они способны проникать в протоки и закупоривать их, что приводит к застою желчи и повышению давления внутри пузыря.
Печеночной колике чаще всего сопутствует воспаление в желчном пузыре, что свидетельствует об обостренном течении хронического холецистита. До начала приступа пациент может испытывать другие признаки нарушения работы органов ЖКТ:
- тошноту и рвоту с примесями желчи; метеоризм; тяжесть в правом боку; слабость; нарушение стула; ; желтушность кожи.
Обострение сопровождается сильной слабостью. У заболевших поднимается температура тела до 38 °C и выше, что говорит о воспалении. Если при этом возникает многократная рвота, это значит, что патология затронула поджелудочную железу.
Алгоритм оказания помощи при желчной колике
У большинства заболевших приступ боли развивается неожиданно, что может застать врасплох. При желчной колике врачи рекомендуют придерживаться следующего алгоритма:
- необходимо снять или расстегнуть тесную одежду, лечь в постель на правый бок; запрещается принимать пищу и греть живот, так как это может усилить воспаление. К животу можно приложить лед; при сильной боли необходимо вызвать врача. Для снятия спазма он сделает укол спазмолитического препарата и анестетика.
До приезда скорой помощи можно принять «Дротаверин»или другой спазмолитик. Также для облегчения боли могут использоваться «Диклофенак», «Флурбипрофен» и другие нестероидные противовоспалительные средства. Для купирования желчной колики врачи назначают инъекции «Папаверина», «Атропина сульфата»и других препаратов со спазмолитическим действием. Для снятия боли внутримышечно вводят «Метамизол натрия», «Кеторолак».
При интенсивном приступе требуется госпитализация пациента в отделение гастроэнтерологии. Если медицинская помощь при желчной колике не принесла положительных результатов и интенсивная болезненность сохраняется более шести часов, обсуждается вопрос о хирургическом лечении — операции по удалению желчного пузыря.
Анальгин Реневал
- от боли и жара активен уже через 20 минут для взрослых и детей с 8 лет
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
К каким осложнениям приводит желчная колика
Печеночная колика не является самостоятельным заболеванием. Она лишь свидетельствует о наличии патологий гепатобилиарной системы, которая отвечает за выработку и вывод желчи. Система включает в себя печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Заболевания этих органов негативно сказываются на пищеварении, вызывают болевые ощущения и диспепсические (пищеварительные) расстройства.
Диагностика и лечение
Выявлением и консервативным лечением желчной колики занимается гастроэнтеролог. Врач назначает дуоденальное зондирование, УЗИ органов ЖКТ, рентген. Симптоматика обострения схожа с панкреатитом, аппендицитом, язвой желудка и другими заболеваниями, поэтому необходима дифференциальная диагностика. Зная точный диагноз, специалист подберет лечение.
Что делать при желчной колике, если она проявляется часто и с трудом купируется? Такому человеку предлагается холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря, которая проводится методом прокола. Это малотравматичная методика, которая сокращает период реабилитации, помогает избежать рецидивов закупорки протоков. При единичном приступе боли, который удалось купировать, врач занимает выжидательную позицию.
Предотвратить рецидивы помогает правильно подобранная диета и график питания. Большие перерывы между приемами пищи опасны, так как ведут к застою желчи. Из рациона необходимо убрать алкоголь, блюда повышенной жирности, с избытком соли и пряностей. Следует избегать поднятия тяжестей и физических перегрузок.
https://www.renewal.ru/voprosy-zdorovya/zhelchnaya-kolika/
Механическая желтуха
Механическая желтуха – яркий, достаточно распространенный синдром, проявляющийся вследствие сбоев прохода желчи по желчевыводящим путям. Недуг нередко можно заметить самостоятельно, еще до привлечения врачебной помощи. Так, синдром имеет характерное названию проявление: пожелтение глазных склер, кожи и нередко слизистых оболочек тела.
Вследствие воспаления желчных путей образуется сильный отек органа, а протоки его слизистой оболочки утолщаются. В связи с этим просвет для прохождения желчи уменьшается. Желчь накапливается, застаивается в путях и провоцирует разрушение гепатоцитов и проникновение в кровь токсичного для организма билирубина и желчных кислот.
Симптоматика заболевания
Симптомы механической желтухи ярко выражены, поэтому заподозрить ее легко. Однако они проявляются не сразу, а со временем, начинаясь, как правило, с воспаления желчевыводящих путей. В связи с этим человек может ощутить:
- приступообразные боли в области правого подреберья; рост температуры тела до 38 градусов и выше; общую физическую слабость, повышенную утомляемость; резкую потерю аппетита; практически не проходящую головную боль.
Если на данном этапе ничего не предпринимать, то следом появляются следующие признаки болезни:
- пожелтение кожи тела пациента; приобретение слизистыми оболочками тела, склерами глаз желтоватого цвета, нередко с зеленоватым оттенком; навязчивый кожный зуд; посветление кала; потемнение мочи; повышенная сонливость, отсутствие сил.
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60
Возможные осложнения
Механическая желтуха не проходит самостоятельно: если своевременно, на ранних этапах не обратиться к врачу и не принять меры, то она чревата осложнениями.
Постепенно появляется прогрессивная печеночная недостаточность. Она влечет за собой сбои в мозговой активности, нарушения в работе легких, сердца, почек, стимулируя недостаточность сразу нескольких органов.
Причины недуга
Наиболее распространенная причина механической желтухи – это полное или частичное закрытие желчных путей.
Однако спровоцировать болезнь способны и другие факторы:
Особенности диагностики
Лечение механической желтухи начинается с тщательной диагностики организма заболевшего после его обращения к специалисту.
Комплекс процедур происходит в отделении хирургии или гастроэнтерологии, преимущественно стационарно.
Выслушав жалобы и осмотрев пациента, врач назначает проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей – неинвазивную визуализацию органов с применением звуковых волн высокой частоты.
Чтобы понять, имеет ли место обструкция путей, возможно проведение радиоизотопной динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы.
Если в результате проведенных исследований было отмечено наличие опухолевого образования, то осуществляется биопсия.
Параллельно осуществляется лабораторное обследование органов:
- коагулограмма; общий и биохимический анализы крови (о заболевании говорят рост активности трансаминаз, амилазы, липазы, фосфатазы и билирубина; увеличение в крови лейкоцитов и СОЭ); копрограмма (острая нехватка желчных кислот в каловых массах свидетельствует о застое желчи).
Лечение заболевания
Самый распространенный способ лечения механической желтухи – это операция. В процессе нее производится воссоздание на прежнем уровне оттока желчи в сторону двенадцатиперстной кишки.
Параллельно с этим назначается антибактериальная терапия, снимающая воспаление органов.
Оперативное лечение
Первоначально производится надкожное хирургическое вмешательство посредством наложения наружного свища на зону желчного пузыря. Это позволяет получить быстрый временный эффект, и в ряде случаев этого достаточно.
Если несмотря на все предпринятые меры и соблюдение пациентом клинических рекомендаций механическая желтуха не уходит, появляется необходимость в проведении транспеченочного дренирования протоков через кожу пациента. Также может быть использован эндоскопический метод в виду его малой травматичности.
В крайне случае, когда вышеперечисленные способы не подходят или оказались неэффективными, хирургом проводится полостная операция. Дренирование желчных протоков при этом производится снаружи, дабы не допустить попадание желчи в брюшную зону.
Диета
Чтобы получить максимальный эффект от операции и не спровоцировать рецидив, пациенту необходимо соблюдать диету до и после вмешательства. Важно и выдерживать питьевой режим: в день рекомендовано не меньше 2 л чистой воды. Это правило позволяет скорее вывести токсичный билирубин из организма и снизить его влияние на остальные органы.
- подслащенный чай, компот, разбавленный раствор глюкозы; овощные супы; вязкие каши на молоке; нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару или отварные; постепенно можно вводить белый хлеб (вчерашний или свежий подсушенный), в небольших количествах сливочное масло.
Все блюда должны подаваться комнатной температуры.
Профилактика
Механическая желтуха может затронуть любой организм. Однако существует ряд факторов, которые могут спровоцировать ее появление. В связи с этим рекомендовано соблюдать простые меры профилактики.
https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/mekhanicheskaya-zheltuha/
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях.
- Чаще всего ЖКБ болеют женщины старше 40 лет с избыточной массой тела. Кроме того, риск развития ЖКБ повышается при заместительной гормональной терапии в постменопаузе. При беременности, особенно повторной. Приёме эстрогенов, соматостатина, фибратов. При быстром снижение массы тела (>1,5 кг/нед). При длительном полном парентеральном питании Значительно повышается риск развития ЖКБ при наличии наследственной предрасположенности. Так же выше шанс развития ЖКБ у пациентов с сахарным диабетом и циррозом печени
Для того чтобы лучше понимать суть проблемы, давайте сначала разберемся что такое желчь и для чего она нужна.
Желчь образуется в клетках печени, затем по протокам поступает в желчный пузырь, который является резервуаром для ее хранения (здесь она более концентрированная, чем в печени). То есть в желчном пузыре желчь не
Далее желчь выделяется по протокам в тонкую кишку и участвует в процессах пищеварения. С помощью желчи выводятся такие вещества, как билирубин, холестерин. Помогает расщеплять и всасывать жиры. Активирует пищеварительные ферменты. Она стимулирует перистальтику кишечника. Оказывает бактерицидное действие в тонком кишечнике. Нейтрализует кислоту, поступающую из желудка в тонкий кишечник.
Желчь состоит на 98% из воды, остальное приходится на желчные кислоты (холевая, литохолевая, урсодезоксихолевая и др.), желчные пигменты( билирубин и другие производные), холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты и другие вещества.
Камни бывают холестериновые и пигментные. Первые в своём составе содержат более 50% холестерина. Вторые содержат больше пигментных веществ.
Так же камни можно разделить по размеру. До 1 см — мелкие. Более 2 см — крупные.
Как заподозрить ЖКБ?
Примерно в 80% процентов случаев-никак. Камни могут находиться в ЖП, не вызывая каких-либо клинических проявлений, и обнаруживаются случайно на УЗИ органов брюшной полости.
Характерный клинический признак ЖКБ — это жёлчная колика. Она характеризуется приступом интенсивной боли в области правого подреберья или эпигастрия. Длится от 30 минут до нескольких часов, может иррадиировать в плечо и спину. Приступ может сопровождаться рвотой, тошнотной, подъемом температуры.
Камень может перемещаться в полости ЖП. Если его размер меньше 8 мм, то камень может выходить в проток (холедох) по которому оттекает желчь и закупоривать его. Если камень 1-2 см, он вклинивается в шейку ЖП (место, где начинается проток), что так же вызывает нарушение оттока желчи. Если камень крупный, то при длительном давлении на стенку пузыря, может произойти ее перфорация (то есть стенка пузыря разорвется).
Увеличивается давление в полости ЖП и он растягивается, что приводит к появлению боли. Провоцировать возникновение колики может употребление жирной пищи, переедание, длительная тряска в транспорте.
⠀
Если колика длится более 5 часов, становится интенсивнее и больше по распространенности, то стоит задуматься о развитии острого холецистита (воспаления ЖП) и вызвать скорую помощь. Это состояние опасно развитием перитонита, эмпиемы, гангрены и перфорации желчного пузыря.
⠀
Помимо острого холецистита, может возникнуть острый холангит, то есть воспаление желчного протока, когда туда попадает камень. К болевому синдрому присоединяется резкий подъём температуры с ознобом и пожелтение кожи и слизистых.
⠀
Если камень мигрирует в место, где общий жёлчный проток встречается с протоком поджелудочной железы, может возникнуть острый панкреатит.
https://medongroup-spb.ru/company/articles/zhelchnokamennaya-bolezn-zhkb/
Понос после еды при холецистите: как нормализовать стул?
Холецистит представляет собой воспалительную патологию желчного пузыря, которая характеризуется сильными болями, тошнотой и расстройствами стула. Заболевание может быть острым или хроническим, требует регулярного наблюдения у гастроэнтеролога.
Понос после еды при холецистите – это распространенное явление, которое заключается в частом и жидком стуле несколько раз в день, вздутии живота, неприятных ощущениях в брюшной полости. Нередко такое состояние чередуется с запором, при котором стула может не быть несколько дней. При лечении холецистита важно нормализовать стул. Для решения этой задачи врачи назначают противовоспалительные средства и пробиотики, а также особую диету.
Как бороться с диареей при холецистите?
Для нормализации стула необходимо соблюдать специальную диету с достаточным количеством клетчатки, оптимальным соотношением микроэлементов. Не допускается употреблять в пищу жирные и мучные блюда, жареные продукты, пить газированные напитки и алкоголь. Такой рацион не только провоцирует диарею, но и может привести к обострению заболевания.
Медикаменты для лечения поноса при холецистите должен подбирать специалист. Важно помнить, что противодиарейные препараты устраняют симптомы, но не влияют на причину их появления.
Понос после еды при холецистите может усиливаться при вирусных и бактериальных инфекциях. В этом случае врач назначает антибактериальные или противовирусные препараты, желчегонные и спазмолитические средства.
Как нормализовать состояние ЖКТ?
В периоды обострений холецистита нужно придерживаться здорового образа жизни. Важно строго соблюдать предписанный режим питания, не допускать больших промежутков между завтраком, обедом и ужином.
Восстановить организм после диареи помогут пробиотики. Это препараты с полезными бактериями, которые нормализуют микрофлору кишечника, укрепляют иммунитет, предотвращают проблемы с пищеварением (метеоризм, запор, жидкий стул, ощущение дискомфорта). БАК-СЕТ форте содержит 14 проверенных штаммов полезных бактерий, которые выживают в кислой среде желудка. Эффективность препарата доказана клинически. Правила приема можно найти на сайте или в упаковке.
От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.
Бактерии — неотъемлемая часть человеческого организма. Какую роль они играют в нашей жизни? Чем грозит дисбаланс кишечной микрофлоры?
https://bac-set.ru/usefull/holecistit-ponos-posle-edy/
Хронический и острый холецистит
Причины возникновения заболевания: Калькулезный холецистит развивается в результате отложения конкрементов в желчном пузыре, которые вызывают обструкцию пузырного протока. Закупорка и сужение пузырных протоков приводит местному воспалению, которое сопровождается раздражением слизистой оболочки желчного пузыря и обильным выделением желчи в вышеуказанный орган, что дополнительно провоцирует развитие воспалительного процесса.
Ожирение или, наоборот, резкое снижение массы тела.
Некоторые лекарственные средства (особенно приём гормональных контрацептивов женщинами).
Возраст (увеличение риска заболевания с возрастом).
Клиника развития острого холецистита: при развитии острого или обострении хронического холецистита возникает острая боль в правом подреберье с проекцией в эпигастральную область — так называемая «желчная колика». Боль может так же проецироваться в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища. Возникают приступы холецистита чаще ночью или рано утром, когда усилен процесс выработки желчи. Нарастает по интенсивности приблизительно в течение часа. Длится приступ может от 6 часов и более. Возникновению приступа может предшествовать погрешности в питании — употребление жирной, острой или пряной пищи, так же приемом алкоголя, стрессовые ситуации. Для приступа холецистита характерны вегетативные проявления в виде повышенной потливости, спазматическими явлениями, больной принимает вынужденную позу: на боку с поджатыми к животу ногами. Приступ, как правило, сопровождается такими явлениями, как тошнота и рвота с примесью желчи. Повышение температуры наблюдается не всегда и свидетельствует о присоединении бактериального воспаления. Возможно развитие желтухи, что будет свидетельствовать о частичной или полной обтурации (закупоривании) желчного протока.
Клиническая картина хронического холецистита: для хронического процесса характерно присутствие тупой, ноющей боли в области правовго подреберья, которая будет носить постоянный характер, так ж е может возникать спустя 1-3 часа после погрешностей в диете в виде приема жирной, острой, пряной пищи, а так же приема алкоголя. Проекция болей мало чем отличается при развитии острого холецистита — может отдавать в правое плечо и шею, в область правой лопатки. Наличие лихорадки не характерно для хронического процесса. При обострении процесса часто возникает тошнота.
Осложнения
— Эмпиема желчного пузыря (развивается в результате бактериальной инфекции).
— пузырно-кишечный свищ, который является результатом разъедания и прорыва конкремента через стенку желчного пузыря в соседние органы (чаще всего в двенадцатиперстную кишку) , при этом может возникнуть желчно-каменная непроходимость кишечника.
— Перфорация желчного пузыря (развивается у до 15% пациентов).
Лечение
Острый холецистит — это показание к срочной госпитализации в хирургический стационар для оперативного вмешательства. Так же обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия для лечения бактериального воспаления и возможных осложнений. При хроническом холецистите лечение носит симптоматический характер и преследует в первую очередь цель — предупреждение обострений процесса.
Профилактика
1. не допускать резкого увеличения или снижения массы тела, значительно отличающегося от нормы.
2. профилактика гиподинамии
3. регулярные приемы пищи без повышенной нагрузки в виде чрезмерного увлечения жирной, острой пищей.
4. прием жидкостей в сутки не менее 1.5 литров.
5. избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Применение пробиотиков при остром и хроническом холецистите: в первую очередь, данные препараты должны применятся в качестве профилактической меры, так как соблюдать вышеуказанные методы профилактики при современном ритме жизни весьма сложно. Пробиотики Трилакт, Экофлора и Бифидум БАГ нормализуют деятельность желудочно — кишечного тракта благодаря повышенному сбалансированному содержанию нормофлоры человека в своем составе, что предотвращает развитие и отложение конкрементов. Образуемая ими биопленка предохраняет слизистую оболочку органов ЖКТ от возможных механических. калькулезных и септических воспалительных явлений. При развитии острого и хронического холецистита пробиотики используются для более быстрого восстановления поврежденных тканей и лизису оставшихся мелких конкрементов, что способствует резкому снижению возможной хронизации процесса или возникновения повторных приступов при уже существующем хроническом холецистите. Так же сокращает количество и сложность возможных осложнений при данных заболеваниях.
https://microflora.ru/gastroenterologiia/khronicheskij-i-ostryj-kholetsistit
Удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия)
Операция по удалению желчного пузыря носит название холецистэктомии и выполняется методом лапароскопии или открытым доступом при воспалительных процессах и других патологиях, чаще всего связанных с образованием камней. Конкременты могут образовываться как в самом желчном пузыре, так и его протоках, вызывая на определенной стадии заболевания сильную боль и угрожая тяжелыми осложнениями при отсутствии адекватного лечения. Современная хирургическая помощь при желчекаменной болезни эффективна и малотравматична.
Опытные врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в Москве выполняют холецистэктомию лапароскопическим доступом без полостных разрезов брюшной стенки. Восстановление после такой операции не требует длительного постельного режима и позволяет в короткие сроки вернуться к привычному ритму жизни.
Проведение лапароскопической холецистэктомии в Центре хирургии «СМ-Клиника»
Современные методики вмешательства позволяют минимизировать травмы тканей, сократить время пребывания в стационаре.
Показания к холецистэктомии
Холецистэктомию проводят для лечения рецидивирующего холецистита и осложнений желчнокаменной болезни. Поводами для операции выступают следующие состояния:
- прогрессирующее острое воспаление пузыря; застой желчи в протоках печени с образованием конкрементов; устойчивый болевой синдром на фоне желчекаменной болезни; образование крупных желчных камней (2,5 см и более); отложение солей кальция в стенках органа; камни в общем протоке.
Необходимость проведения операции определяется в индивидуальном порядке с учетом анамнеза и особенностей развития заболевания.
Предоперационная подготовка
Хирургическое вмешательство требует комплексного обследования организма пациента для минимизации рисков для его здоровья. Плановая операция предваряется следующим комплексом предоперационной подготовки:
- Общий лабораторный анализ мочи. Клинические анализы крови: общий, биохимия, выявление инфекционных процессов, определение группы и резуса, коагулограмма. Рентгенография органов брюшной полости. Флюорография. УЗИ структур желчного пузыря и прочих органов брюшной полости. ЭКГ. Консультация хирурга, анестезиолога, терапевта. Иных специалистов — по индивидуальным показаниям.
Помимо этого, на данном этапе могут быть назначены дополнительные аппаратные обследования желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
Техника выполнения холецистэктомии
Операция выполняется высококвалифицированными абдоминальными хирургами клиники под общей анестезией.
Средняя продолжительность вмешательства зависит от объема и составляет 30-90 минут.
Современная техника удаления желчного пузыря малотравматична за счет использования лапароскопического доступа. Врачи нашей клиники используют следующие малотравматичные методики.
Классическая холецистэктомия лапароскопией
Операция выполняется через 3-4 прокола в брюшной стенке и подреберье, размер миниразрезов составляет 5-10 мм. Через них вводятся троакары, представляющие собой полые трубки для введения эндоскопического инструментария. В брюшную полость подается углекислый газ для ее расширения, чтобы улучшить визуальный обзор операционного поля и повысить точность действий хирурга.
В ходе операции врач пересекает питающую артерию и пузырный поток, после чего выделяет желчный пузырь и отсекает его от печени. Удаление пузыря производится с помощью специальной корзины через один из миниразрезов. На проколы, в зависимости от их размеров, накладываются саморассасывающиеся швы или хирургический пластырь.
В некоторых случаях клиническая картина позволяет обойтись следующими, еще менее травматичными вариантами удаления желчного пузыря.
Минилапароскопическая холецистэктомия
Представляет собой усовершенствованную технологию классической лапароскопической операции с использованием специального инструментария уменьшенного диаметра — 3,5 мм вместо традиционных 5 мм. Размеры сшивающего клип-аппликатора соответственно уменьшены наполовину (5 мм вместо 10 мм). Благодаря использованию таких инструментов удается значительно уменьшить размер операционных разрезов, еще более сократить сроки восстановления и получить превосходный косметический эффект.
Однопрокольная холецистэктомия
Новейшая операционная техника, при которой удаление желчного пузыря производится через единственный небольшой разрез в области пупка около 2 см длиной. Хирург вставляет в него специальный микрохирургический аппарат — SILS-порт, через который вводит в брюшную полость гибкие эндоскопические инструменты. Под полным визуальным контролем с их помощью производится удаление желчного пузыря. Выполняемая по данной методике операция обычно длится 1-1,5 часа. После вмешательства остается один практически незаметный шрам, расположенный в пупке.
Результатом выполненной холецистэктомии является радикальное устранение заболевания и всей его негативной симптоматики. Операции выполняются высококвалифицированными врачами «СМ-Клиника», в совершенстве владеющими всеми перечисленными методиками.