Пульмонолог рассказал о специфике терапии бронхиальной астмы у курильщиков

Бронхиальной астмой в России страдают 7% взрослых и 10% детей 1, 2 . При этом 80% из них считают, что контролируют течение заболевания, но в реальности оказывается, что у 42% из них контроль астмы отсутствует вовсе, а у 35% он только частичный 3 . Эти данные привел д. м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. А. И. Евдокимова Сергей Бабак.

По его словам, ведущая причина госпитализации пациентов с бронхиальной астмой — гиперсекреция слизи. Аналогичная картина у больных с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Гиперсекреция совершенно точно влияет на частоту обострений болезни, поэтому купирование данного процесса позволяет сохранить легочную функцию у пациентов с бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма на фоне COVID-19 может принимать настолько тяжелое течение, что способна привести к летальному исходу. Врачебная практика показывает, что после перенесенной коронавирусной инфекции даже спустя шесть месяцев у пациентов сохраняется симптоматика: утомляемость, одышка, изменение вкуса. Причем общие респираторные симптомы остаются у 96% пациентов 4 . О постковидном синдроме можно говорить, когда симптомы болезни сохраняются более 12 недель.

Важно понимать, что COVID-19 имеет три формы течения: катаральную, легочную и кишечную. Катаральная форма протекает под маской обычной простуды. При легочной развивается дыхательная недостаточность. А кишечная форма — широко распространенная в Западной Европе — поражает главным образом желудочно-кишечный тракт. «Поэтому в случае с ковидными больными, страдающими от астмы, мы понимаем первые две формы коронавирусной болезни», — рассказал специалист.

По данным Европейской академии аллергии и клинической иммунологии, современная трактовка бронхиальной астмы предполагает деление заболевания на две формы: аллергическую и неаллергическую. Это позволяет правильно выбрать характер терапии для больного, потому что если это аллергическая форма (60—85% всех случаев астмы 5 ), то лечить ее проще. Механизмы неаллергической формы до конца не изучены.

Тяжесть заболевания зависит от объема лекарственной терапии, а не от количества симптомов, содержания кислорода в крови и температуры, подчеркнул Сергей Бабак. Чем больше объем лекарственной терапии, тем тяжелее астма, и наоборот. Поэтому нужно разделять степень тяжести астмы и контроль ее течения, что принципиально важно при выборе лекарственной терапии.

И, безусловно, курение — это ведущий фактор риска поражения легочного аппарата, добавил он. Если пациент курил или курит, то необходимо рассчитать индекс пачка-лет: количество сигарет, выкуриваемых в день, умножается на все годы курения. Затем все эти годы суммируются и делятся на 20 (количество сигарет в пачке). Если это 10 пачка-лет и выше, то это выраженное влияние на здоровье пациента. Если ниже 10, то влияние маловероятно.

При этом если больной с бронхиальной астмой курит, то попытки рекомендации отказа от табакокурения должны предприниматься постоянно, на каждом визите к терапевту, считает Сергей Бабак. Однако врачи понимают, что 19% российских курильщиков не смогут отказаться от курения 6 . И в таких случаях для пациентов важно подчеркивать, что есть разные способы доставки никотина, в частности бездымные продукты. Бездымный способ, который предполагает использование электронных систем доставки никотина, может быть более безопасен, чем обычные сигареты, дым которых поражает легкие из-за огромного количества содержащихся в нем токсических веществ и канцерогенов, отметил он.

«В отличие от всех остальных обструктивных заболеваний, астме присуща вариабельность просвета бронхов, которая проявляется в виде кашля, свистящего дыхания и заложенности в груди, — заявил специалист. — Это очень важные симптомы, если говорить про впервые выявленную астму. Чтобы вылечить ее, также нужно оценить, были ли у пациента обострения астмы за последние полгода, несмотря на объем лекарственной терапии».

При этом без пикфлоуметрии (теста, который используется для оценки работы органов дыхания) поставить диагноз бронхиальной астмы невозможно, добавил профессор. Этот функциональный тест позволяет определить у пациента пиковую скорость выдоха и его форсированный объем за секунду. Мониторинг разброса пиковой скорости во времени в течение двух недель — это очень хорошая практика для диагностики заболевания, о которой терапевты также часто забывают.

https://medvestnik.ru/content/news/Pulmonolog-rasskazal-o-specifike-terapii-bronhialnoi-astmy-u-kurilshikov.html

Для слабовидящих

Бронхиальная астма является одним из самых распространенных заболеваний. Анализ причин смерти от бронхиальной астмы свидетельствует, прежде всего, о недостаточной базисной противовоспалительной терапии, а также о неоказанной своевременно неотложной помощи при обострении заболевания. Гиподиагностика астмы обуславливает необходимость постоянного обновления знаний об основных принципах диагностики и лечения астмы.

В пульмонологическом отделении Тамбовской областной больницы лечение бронхиальной астмы проводится с применением современных схем медикаментозной терапии с учетом клинических фенотипов заболевания. Внедрена небулайзеротерапия бронхолитков и стероидов с подбором оптимальных схем для амбулаторного этапа. Внедрено применение ингаляционных препаратов с новыми способами доставки (спирива — респимат), М-холинолитиков длительного действия у больных с тяжелым персистирующим течением бронхиальной астмы. Всё это позволяет успешно пролечивать около 400 больных в год с этим не простым заболеванием и добиваться хорошего клинического эффекта.

Основной причиной гиподиагностики астмы является недооценка легких и редких эпизодов бронхиальной астмы, что приводит к поздней постановке диагноза, когда имеет место уже среднетяжелое или тяжелое течение заболевания. Не существует унифицированного физиологического теста, который бы обладал высокой чувствительностью и специфичностью в отношении диагностики бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратима, либо спонтанно, либо под действием лечения.

Астму, непосредственно связанную с иммунологическими механизмами, следует называть аллергической.

Бронхиальную астму, не связанную с экзоаллергенами, называют эндогенной бронхиальной астмой.

По степени тяжести различают:

А) интермиттирующая (1ступень): приступы реже 2 раза в неделю, обострения короткие, от нескольких часов до нескольких дней, ночные приступы редкие – 2 раза или менее в месяц, объём форсированного выдоха не менее 80% от нормального.

Б) персистирующая (2 ступень): приступы не каждый день, не более 2 в неделю, ночные симптомы чаще 2 раза в месяц, объём форсированного выдоха 80% от нормального.

2) средняя степень (3 ступень) проявляется каждый день, требует ежедневного применения бронхолитических препаратов, ночные приступы чаще 1 раза в неделю, объём форсированного выдоха от 60% до 80% от нормального.

3) Тяжелая степень (4 ступень) – бронхиальная обструкция, выраженная в разной степени, постоянна, ограничивающая физическую активность, объём форсирован-ного выдоха 60 % и менее от нормального.

По степени контроля над заболеванием выделяют:

— хорошо контролируемую бронхиальную астму

— частично контролируемую бронхиальную астму

— неконтролируемую бронхиальную астму.

Основываясь на уровне контроля, принимается решение усилить терапию, или, наоборот, при хорошем контроле приступить к снижению дозировок.

Современные принципы терапии бронхиальной астмы у взрослых:

Средства для быстрого облегчения бронхиальной астмы:

— быстро действующие В — адреномиметики

— комбинированные препараты ингаляционных В2 – адреномиметиков и ипратропиума бромида.

Ингаляционные В2 агонисты быстрого действия являются препаратами выбора для купирования острого бронхоспазма, а также для профилактики бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой, продолжительность их бронхолитического эффекта длится всего 6 часов. Эти препараты рекомендуется назначать только по потребности, которая должна быть минимальной. Растущее, особенно ежедневное применение этих препаратов

Указывает на потерю контроля бронхиальной астмы и требует пересмотра терапии.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия менее эффективны в отношении купирования бронхоспазма, чем В2 агонисты быстрого действия.

Средства для длительного контроля астмы (препараты, обладающие противовоспалительным действием):

— ингаляционные и системные кортикостероиды

— длительно действующие В2 агонисты в комбинации с ингаляционными кортикостероидами.

Ингаляционные глюкокортикостероиды составляют основу базисной противовоспалительной терапии, предотвращают развитие симптомов и обострений болезни. Они показаны для лечения персистирующей бронхиальной астмы любой степени тяжести и позволяют добиться полного контроля, однако они не излечивают астму и прекращение приема их зачастую приводит к возвращению симптомов болезни. Эффект имеет дозозависимый характер. Однако с повышением доз ингаляционных глюкокортикостероидов увеличивается риск развития нежелательных побочных эффектов.

В результате, более приемлемой оказалась стратегия добавления к ингаляционным глюкокортикостероидам препаратов другого класса. Наиболее эффективной является комбинация ингаляционных глюкокортикостероидов и длительно действующего В2 агониста.

Системные глюкокортикостероиды не рекомендуются для поддерживающей терапии бронхиальной астмы из-за развития побочных эффектов. Эти препараты применяются для лечения тяжелых обострений.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Министерства здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Министерство здравоохранения Тамбовской области.

https://zdrav. tmbreg.ru/2019-07-06-v-tambovskoj-oblastnoj-bolnice-rasskazali-o-sovremennyh-podhodah-k-diagnostike.html

Бронхиальная астма

Остеопат, мануальный терапевт, физиотерапевт, травматолог-ортопед Член Российской Остеопатической Ассоциации (РОА).

В последние годы бронхиальная астма стала насчитывать более 300 миллионов заболевших, из которых 30 миллионов – дети. Особенно распространена аллергическая форма патологии. Её первые признаки наблюдаются в школьном возрасте, но могут возникнуть и раньше. В 50% случаев, непроходимость бронхов ведёт к развитию инвалидности, а в критических ситуациях – к летальному исходу. Однако медицина тоже не стоит на месте, изобретая новые способы борьбы с заболеванием. Каждый астматик должен понимать, какие лекарства нужно принимать для поддержания здоровья и как остановить приступ.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническая болезнь дыхательной системы, при которой нарушается проходимость путей, проводящих в лёгкие воздух. Это ведёт к появлению таких симптомов, как сильный кашель, одышка, ощущение сдавленности в груди. Во время развития патологии бронхи воспаляются и отекают. Повышенная отёчность провоцирует сужение дыхательных путей. Клиническая картина сопровождается спазмом стенок. Мышечные волокна сокращаются и свободное пространство для ввода и вывода воздуха становится чрезмерно маленьким. Из-за этого в нём скапливается вся выделяемая слизь, препятствуя дыханию.

По причине возникновения бронхиальная астма бывает аллергической, неаллергической и сочетаемой. Первая форма характерна для людей, чьи родственники тоже страдают от этого заболевания. На фоне наследственности может развиться тяжёлая патология, вне зависимости от того, что будет аллергеном. Неаллергическая приобретается в течение жизни. Пусковыми механизмами для её появления считаются вредные привычки, гормональный дисбаланс, плохое качество сна и другие факторы. Сочетаемый вид встречается одинаково часто у мужчин и женщин. В этом случае аллергия сочетается с другими серьёзными патологиями.

По интенсивности симптомов выделяют 4 вида БА.

Эпизодический вид – один из самых лёгких. Симптомы проявляют себя в дневное время, не нарушая качество сна. Это происходит не чаще чем раз в 2 недели и практически не отражается на повседневной жизни. Лёгкая хроническая астма переносится тяжелее. Удушье может возникнуть в любое время суток, но обычно начинается днём. Рецидивы случаются раз в 7 дней. Средняя персистирующая форма сильно снижает качество жизни: ежедневные приступы возникают днём и ночью, а иногда приводят к длительному ухудшению самочувствия. Тяжёлая астма – самый опасный вид патологии, пароксизмы возникают постоянно, а сопутствующие симптомы не проходят вообще.

Симптомы

Признаки заболевания начинают проявлять себя постепенно, ориентируясь на них можно узнать, какая форма астмы у того или иного пациента. Самый яркий симптом – свистящий кашель хронического характера. Он отличается от обычного инфекционного кашля, поскольку звук во время приступов исходит из гортани, когда человек выдыхает.

Ещё один признак – ослабленный местный иммунитет. Дыхательная система постоянно берёт удар на себя и при любом заболевании вероятность получить осложнение в виде бронхита или пневмонии значительно повышается.

Не менее кричащий симптом – одышка. Она периодически появляется у всех людей, но астматики страдают диспноэ без видимой причины. Им не нужно выполнять интенсивные физические упражнения, патология возникает сама собой. После занятий спортом или вследствие тяжёлых переживаний дыхание очень долго приходит в норму. Если здоровому человеку на это потребуется 3-4 минуты, то астматику – 15-20 минут или больше, в зависимости от тяжести заболевания.

При постоянном воспалении дыхательных путей нарушается сердечный ритм, эмоциональный фон становится нестабильным, ночью наблюдается повышенная потливость, возникает хроническая слабость и снижается качество сна.

Причины

Болезнь развивается по разным причинам. Обычно пусковым механизмом служит комплекс факторов. Среди них важную роль играет наследственность. При сборе анамнеза у пациентов с аллергической формой патологии доктора в большинстве случаев отмечают наличие родственников, страдающих астмой или другим заболеванием аллергического характера.

Бытовые аллергены тоже могут спровоцировать развитие болезни. Это ярко проявляется при воздействии на ребёнка в раннем возрасте химических бытовых средств, клещей домашней пыли и других факторов. Такое влияние не проходит без следа и к подростковым годам начинает развиваться астма.

Ещё одна причина возникновения патологии, по мнению врачей – климатические условия. По статистике частота заболеваемости зависит от региона. На это влияют температурные изменения, количество осадков, влажность воздуха и даже текстура почвы. В безветренных и ясных зонах с рыхлой почвой астматиков меньше практически на 50%.

Иногда развитие болезни провоцируют издержки профессии. Некоторые условия труда требуют постоянного контакта с аллергенами, что повышает риск появления первых симптомов. Наиболее подвержены астме работники пищевой промышленности и те, кто постоянно находятся в контакте с животными, бытовой химией, различными металлами и т. д.

Особенности болезни у взрослых и детей

Проявления бронхиальной астмы могут отличаться. Всё зависит от возраста пациента. Заболеть астмой может и взрослый, и ребёнок, но правильно поставить диагноз бывает трудно.

Астма у детей

Более 10% всех астматиков – это дети. Заболевание начинает проявлять себя примерно в 3 года, но поставить диагноз бывает непросто из-за особенностей этого возраста. Неокрепшая иммунная система подвержена влиянию вирусов и инфекций, поэтому дети часто болеют. Поэтому симптомы астмы родители и врачи могут спутать с признаками обычной простуды и неправильно диагностировать патологию.

Симптом патологии проявляет себя неожиданно. Ему не нужно воздействие холодного воздуха или другие условия, кашель начинается сам собой. Обострения происходят во время сна. В этот период можно заметить у ребёнка одышку или услышать хрипы. При этом дети с развивающимся заболеванием часто жалуются на затруднённое дыхание, чувствуют постоянную заложенность.

Астма у подростков

У подростков заболевание протекает совсем иначе. Это связано с особенностями гормонального фона в этом возрасте. Поскольку он нестабилен, то и эмоциональное состояние часто изменяется. Эти факторы отражаются на развитии болезни. У мальчиков в период полого созревания активно вырабатывается тестостерон, что благоприятно сказывается на состоянии здоровья. А у девочек напротив – наблюдается гормональный дисбаланс, который провоцирует ухудшение общего состояния и осложнения в виде частых приступов.

Астма у взрослых

Сейчас астма перестала считаться детской болезнью, поскольку всё чаще начала возникать у взрослых. Первые симптомы обычно не вызывают у пациентов сильных беспокойств, поэтому терапия начинается, как правило, уже на запущенном этапе, что значительно осложняет лечение. Есть 3 фактора, провоцирующих патологию у взрослых – это воспалительные процессы в бронхах, скопление слизи в дыхательных путях и чрезмерно сужение дыхательного тракта.

Спровоцировать патологию могут также частые простуды, лишний вес, резкие запахи, чрезмерная физическая нагрузка, курение, экологические факторы и массовая урбанизация.

https://osteoprofi.ru/blog/bronhialnaya-astma/

Как начинается бронхиальная астма

Бронхиальная астма , являясь хроническим заболеванием легких, предполагает нарушение проходимости бронхов, что вызывает симптоматику в виде кашля, удушья, одышки и чувства стеснения в груди.

Данное неинфекционное заболевание подразумевает воспалительный характер, а нарушение проходимости бронхов возникает ввиду контакта с различного рода аллергенами. К тому же, астма бронхиальная, сопровождающаяся спазмом гладкой мускулатуры в ответ на окружающие раздражающие факторы, может быть спровоцирована аллергенами пищевых продуктов, пыльцы растений, бытовой химии и многого другого.

Правильно подобранная терапия помогает при гипоксии контролировать ее симптомы, что считается немаловажным в процессе ее лечения. Квалифицированный и компетентный в данном вопросе врач знает, что такое бронхиальная астма, а также, как ее правильно и эффективно лечить. Однако, перед применением терапии, вам обязательно понадобится профессиональная консультация пульмонолога и аллерголога.

Бронхиальная астма: причины

Бронхиальная астма причины предусматривает различные, но в то же время, однозначного ответа на то, что считается первостепенным фактором развития гипоксии, нет. Несмотря на это, существуют факторы, играющие важную роль в плане развития данной болезни. Среди них:

генетика; некоторые факторы внешней среды (в виде табачного дыма, шерсти животных, загрязненного воздуха, пыльцы цветов, домашней пыли, вирусов и прочего); продукты питания (шоколад, мед, яйца, рыба, клубника или земляника); пахучие вещества и прочее.

Важно знать, что разнообразные аллергены действуют на определенные отделы бронхов по-разному, от этого, соответственно, зависит и то, какой именно лекарственный препарат для купирования или избегания приступа будет назначен.

Бронхиальная астма: симптомы

Бронхиальная астма симптомы предусматривает в виде:

кашля с довольно громкими свистящими хрипами, а также вязкой мокротой; явной одышки, особенно при физических нагрузках; ощущения удушья (нехватки воздуха) наряду с затрудненным выдохом.

Помимо того, приступ бронхиальной астмы нередко проявляется непосредственно ночью и довольно спонтанно. Предшествовать ему могут некое щекотание в носу или зеве, насморк, зуд кожи. К тому же, симптомы бронхиальной астмы во время самого приступа проявляются в острой потребности больного в свежем воздухе, в усиливающимся потоотделении, в учащенном пульсе.

Бронхиальная астма у детей

Интересно, что бронхиальная астма – это хроническое заболевание, чаще все же проявляющееся у детей. Распространение данного заболевания в детском возрасте обосновано аллергенной природой. Именно аллергическая астма ввиду не совсем сформированного иммунитета часто встречается у детей.

Бронхиальная астма у детей подразумевает такие самые распространенные факторы развития, как аллергия, прочие некоторые раздражители (химикаты и бытовая химия, медикаменты, стресс) и ОРВИ (чаще всего — это респираторные вирусы).

Врожденная повышенная чувствительность всех дыхательных путей может сохраниться на протяжении всей жизни. Однако, бывают случаи, подразумевающие, что признаки бронхиальной астмы у детей с возрастом ослабевают или же совсем исчезают.

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма лечение предполагает разное, однако самое основное – это устранение всех раздражающих аллергенов. Но перед терапией данного заболевания всегда проводится тщательная диагностика на предмет того, что именно стало провоцирующим фактором развития болезни.

Итак, диагностика бронхиальной астмы заключается в аллергопробах, определяющих реакцию организма на тот или иной раздражитель, а также в спирографии (изучение функций дыхательных путей), КТ, общих анализах (крови и мочи), анализе на специфические антитела и биохимии крови.

Лечение астмы обычно заключается в применении противовоспалительных, бронхолитических препаратов. Кроме такого рода медикаментозной терапии, применяется и симптоматическая (однако – по конкретным показаниям).

Для устранения симптоматики, например, часто прибегают еще и к помощи специальных ингаляторов. Людям, которые страдают от подобного заболевания, в том числе и детям, крайне важно всегда иметь при себе жидкостный портативный ингалятор, который поможет оперативно справиться с проблемой, а именно – с сильными спазмами, затрудненным дыханием, удушьем. Такого рода ингаляторы пользуются довольно большой популярностью как у детей, так и у взрослых, ввиду своей безопасности.

https://rplus. com. ua/blog/kak-nachinaetsya-bronkhialnaya-astm/

Астма у кошек: симптомы и лечение

Астма в большинстве своем имеет аллергическую природу и развивается в ответ на попадание в организм кошки аллергена, который, в свою очередь, и вызывает воспаление. Иммунная система животного при этом реагирует, выделяя избыточное количество эозинофилов и лимфоцитов в кровь. Во время приступа астмы происходит бронхоспазм – сужение бронхов, они становятся отечны (гипертрофия), при этом выделяется большое количество слизи (гиперсекреция), что, соответственно, и затрудняет дыхание. Хроническое воспаление может привести к фиброзу (разрастанию соединительной ткани) или эмфиземе легких. Отмечено так же, что молодые кошки, в возрасте от 2 до 10 лет болеют чаще.

Предрасполагающие факторы заболевания:

Курение владельцев Перенесенные кошкой в молодом возрасте респираторные инфекции Аллергены (недавний ремонт в квартире, комнатные растения, пыль) Кошки, живущие в больших городах более подвержены данному заболеванию, нежели животные, живущие в деревнях.

Также, возможно это заболевание передается по наследству. Замечено, что сиамские кошки болеют чаще других пород.

Симптомы астмы у кошек

У кошек астма проявляется хроническим, часто удушающим кашлем с явно заметной периодичностью. Экспираторная (на выдохе) одышка. После приступа кашля кошку может стошнить. В зависимости от времени года эти приступы могут становиться реже или чаще. Во время дыхания можно прослушать явные хрипы, или крепитацию (хрустящие звуки) в легких. Развивается острая дыхательная недостаточность: животное принимает вынужденную позу, вытягивает шею или ложится на живот, дышит с открытым, как собака, ртом. Быстрая утомляемость также может свидетельствовать о бронхиальной астме.

Диагностика астмы у кошек

Диагностика астмы весьма затруднительна, это связано с отсутствием характерных только для этого заболевания клинических признаков. Нельзя с помощью одного теста подтвердить диагноз на все сто процентов. Поэтому диагностика астмы должна быть комплексной и проводится только в ветеринарной клинике грамотным ветеринарным специалистом. Ветеринар должен собрать тщательный, подробный анамнез, осмотреть кошку, провести аускультацию легких.

При подозрении на бронхиальную астму необходимо сделать рентгенографический снимок легких. Он нужен не только для подтверждения данного заболевания, но и для исключения других различных патологических изменений, схожих с клинической картиной астмы. Это может быть новообразование или, к примеру, метастазы в легких, кардиологические проблемы, или гидроторакс.

По общему клиническому анализу крови иногда наблюдается эозинофилия (повышение количества эозинофилов), что может говорить об аллергическом процессе в организме.

Один из способов диагностики астмы – бронхоскопия. Она дает возможность исключить инородные тела дыхательных путей, а также визуально оценить состояние бронхов.

Бронхоальвеолярный лаваж – это способ получения смывов с бронхов и бронхиол. Это наиболее эффективный и достоверный способ поставить диагноз. Проводится он путем введения в легкие и бронхи определенного количества стерильного физиологического раствора, с последующим его удалением. Аспирированную жидкость отправляют на цитологическое и бактериологическое исследования для изучения.

Таким образом, для точной постановки диагноза бронхиальная астма, необходимо исключить такие заболевания как:

Микоплазмоз; Легочные гельминты (дирофиляриоз, Aelurostrongylus abstrusus); Новообразования; Бордетеллез; Вирусный ринотрахеит; Пневмония; Сердечные патологии и др.

Лечение астмы у кошек

Лечение астмы должно подбираться индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания у каждого конкретного животного. Оно должно быть направлено на устранение воспаления, выявление и устранение (если это возможно) аллергенов, а так же контроль клинических признаков. Кроме того, необходимо помнить, что астма – это то заболевание, которое, к сожалению, полностью вылечить невозможно. Так что основная задача при данной патологии – добиться, по возможности, наиболее длительной ремиссии. Другими словами, ослабления или временного приостановления данной болезни.

Противовоспалительная терапия

Необходима она для того, чтобы снять воспаление, снизить гиперсекрецию и отек с бронхов. Для этого используются различные формы глюкокортикоидов, которые подбираются животному индивидуально:

Ингаляционные (Флутиказона пропионат); Инъекционные (Дексаметазон, Преднизолон); Таблетированные (Преднизолон, Метилпреднизолон); Бронходилататоры – это препараты, расслабляющие бронхиальную стенку, снимая, таким образом, бронхоспазм. Эти препараты наиболее часто используются в форме ингаляторов и/или в комбинации со стероидами (альбутерол).

Для введения ингаляционных препаратов используются специальные приспособления — спейсеры. Спейсер – это специальное вспомогательное устройство для ингаляций. Камера спейсера служит промежуточным резервуаром для аэрозоля. С одной стороны камеры находится маска, которую плотно прикладывают к носу кошки, а с другой – отверстие для ингалятора. Лекарство из баллончика поступает в камеру спейсера, а затем вдыхается кошкой. Для ингаляций лучше использовать специальный кошачий спейсер AeroKat, так как его маска наиболее приспособлена именно для животных. Также он оснащен клапаном, при помощи которого возможно визуально оценить количество вдохов, сделанных кошкой. Также допускается использование детских аналогов.

Как использовать спейсер?

Так как астма нуждается в наиболее длительной терапии, кошку необходимо приучать к спейсеру постепенно. Чтобы частые ингаляции не были для животного стрессом, который пагубно влияет на организм животного, усугубляя течение астматических приступов, надо показать кошке, что данная процедура абсолютно безболезненна и безопасна. Для начала покажите животному маску, дайте обнюхать, и уже далее в спокойной обстановке или игре приложите маску к мордочке на несколько секунд. Повторяйте эти манипуляции несколько раз, постепенно увеличивая время процедуры. Когда Ваше животное привыкнет к маске, аккуратно подключите камеру, не вводя в нее лекарство. Продолжайте прикладывать спейсер к носу кошки, пока она не привыкнет и не начнет спокойно через него дышать, при этом, не забывая поощрять животное голосом или поглаживанием. Далее можно использовать AeroKat уже с необходимым лекарством. Во время ингаляций необходимо считать движения клапана, в среднем кошка должна сделать около 5-8 вдохов лекарства.

Профилактика астмы у кошек

Важнейшую роль в лечении астмы кошек, впрочем, как и любого другого заболевания, играет ее профилактика. Необходимо свести к минимуму факторы риска окружающей среды. А это, в свою очередь, поможет свести к минимуму необходимость применения медикаментозной терапии. Так же не следует забывать о том, что самыми распространенными факторами риска могут быть: табачный дым, бытовая химия, парфюмерия, пыль, строительные материалы, пылящие наполнители для лотков, комнатные растения, цветы и пр. предметы, вызывающие раздражение дыхательной системы животного. Таким образом, избегая вышеизложенные факторы и соблюдая меры профилактики вы сможете добиться наилучшего эффекта в лечении, предотвращении и развитии такого серьезного заболевания для Вашего животного, как астма.

https://vetspb.ru/obwaya_terapiya/astma-u-koshek

Бронхиальная астма: лечение и диагностика в городе Бишкек

Бронхиальная астма (БА) – заболевание, для которого характерно хроническое воспаление нижних дыхательных путей, проявляющееся острыми приступами удушья, что возникают в разное время и в разных условиях. По подсчетам ВОЗ на 2011 г. астмой болеют 235 млн. взрослых и детей по всему миру и кривая заболеваемостис каждым годом растет.

Бронхиальная астма была признана наиболее часто встречаемойхронической болезнью у детей, опережая сахарный диабет и другие болезни. В средней у детей астма чаще всего проявляется с 1-5 лет, у взрослых начало болезни совпадает с 27-30-летним возрастом.

Бронхиальная астма до сих пор является неизлечимым заболеванием. Все профилактические и терапевтические меры направлены на повышение качества жизни пациентов с бронхиальной астмой, обеспечение для них нормальной трудовой и жизненной деятельности.

Классификация

Классификация (в соответствии с классификацией Глобальной инициативы по борьбе с бронхиальной астмой (GINA) 2006 г.)

Аллергическая астма:
атопическая астма (главную роль в развитии болезни играют IgE-опосредованные реакции); неатопическая астма (в развитии болезни участвуют другие реакции антиген-антитело, не IgE-опосредованные, сюда же относится и инфекционно-аллергическая астма).

Причины

Причиной возникновения бронхиальной астмы является совокупное либо единоличное влияние реализующих и провоцирующих факторов, среди которых выделяют эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам, способствующим развитию бронхиальной астмы относятся

Генетическая предрасположенность (1/3от всех случаев заболеваемости бронхиальной астмой является генетически обусловленными); Аллергические реакции Iтипа; Гиперреактивность бронхов,

А к экзогенным факторам

Контакт с аллергенами различной природы:
домашняя пыль, библиотечная пыль; растительная пыльца; эпидермальные аллергены (перо, шерсть, выделения животных); аллергены насекомых; аллергены дрожжевых и плесневых грибов; профессиональные аллергены (мучная и древесная пыль, краски, лаки и т. д.), пищевые аллергены (морепродукты, цитрусовые, мед); лекарственные аллергены (антибиотики, НПВС и т. д.).
перенесенные инфекционные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция (ОРВИ), ангина, тонзиллит, бронхит и др.); воздушные загрязнители (NO2, SO2); табачный дым, вдыхаемый как при активном, так и при пассивном курении; холодный воздух; физическая нагрузка; прием β-адреноблокаторов (бисопролол, метопролол); сопутствующие заболевания других органов (тиреотоксикоз, желудочно-кишечный рефлюкс).

Бронхиниальная гиперактивность

Причиной возникновения приступов удушья при бронхиальной астме является бронхиальная гиперреактивность – патологическое состояние бронхов, при котором в ответ на любое внешнее и внутреннее воздействие развивается бронхиальная обструкция (резкое сужение бронхов), полностью либо частично обратимая.

В основе патологического процесса при бронхиальной астме лежит воспалительный процесс, спровоцированный контактом слизистой оболочки бронхов с аллергеном или триггером. В результате этого происходит высвобождение медиаторов воспаления из клеток-мишеней, под влиянием которых развивается отек слизистой оболочки, увеличение продукции слизи эпителием бронхов и последующим бронхоспазмом.

Наряду с этим у всех больных бронхиальной астме наблюдается структурная перестройка в бронхиальном дереве (ремоделирование), что проявляется гиперплазией бокаловидных (секреторных) клеток слизистой оболочки бронхов, гипертрофией слизистых желез, значительным увеличением количества выделяемого секрета, разрастание мышечной ткани, приводящей к утолщению бронхиальной стенки и сужению бронхиального отверстия.

Причиной развития бронхиальной обструкции являются следующие процессы

замещение эпителиальных клеток бронхов клетками, что продуцируют слизь, вследствие чего развивается отек бронхиальной слизистой оболочки; гипертрофия мышечной ткани бронхов, которая приводит к утолщению бронхиальной стенки и уменьшению бронхиального отверстия; продуцирование значительного количества вязкой слизи, скапливание которой приводит к образованию слизистых пробок; спазм гладких мышечных волокон бронхов, вызванный нарушением вегетативной нейрорегуляции.

Симптомы

В зависимости от вида и степени тяжести бронхиальной астмы симптокомплекс заболевания может отличаться.

Наиболее выраженными симптомами при бронхиальной астме являются

тяжесть в грудной клетке; свистящее дыхание и хрипы в груди; приступообразный кашель, сопровождающийся обильным выделением слизистой мокроты; эпизодическая экспираторная одышка (состояние, при котором у пациента затруднен выдох); приступы удушья, которые случаются как днем, так и в ночное время.

Астматический статус

При тяжелом течении приступа положение пациента принимает характерную позу: больной сидит, наклонившись вперед, и опираясь руками в колени, край стола и т. д., что характерно для такого состояния как астматический статус.

Астматический статус – необычайно тяжелый для конкретного пациента приступ удушья, который не удается купировать привычными дозами бронходилататоров. Данное состояние требует неотложной врачебной помощи в связи с тем, что длительное течение приступа удушья приводит к гипоксии (кислородному дефициту).

Диагностика

Общий осмотр пациента. Перкуссия легких – простукивание легких, позволяющее определить значимые физические изменения в легких. Аускультация легких – прослушивание легких при помощи фонедоскопа. Оценка аллергологического статуса при помощи кожных проб с аллергенами. Лабораторные анализы:
микроскопия мокроты; анализ крови.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы – комплексный процесс, включающий в себя обучение пациента самостоятельно контролировать течение болезни (проведению пикфлоуметрии в домашних условиях и оценивание результатов), его изоляцию от воздействия аллергенов и триггеров и фармакотерапию.

Фармакотерапия

Симптоматическая терапия – направленная на устранение приступов удушья

Ингаляционные β2-адреномиметики (симпатомиметики):

Короткого действия (сальбутамол, фенотерол);

Длительного действия (формотерол, салметерол).

М-холиноблокаторы (ипратропия бромид, тиотропия бромид).

Комбинированные препараты, содержащие β2-адреномиметик и М-холиноблокатор (беродуал, дуовент, комбивент).

Ксантины короткого (теофиллин, эуфиллин) и пролонгированного (теотард, теопэк) действия.

Базисная (основная) терапия – направленная на устранение воспаления в бронхах

Ингаляционные (будесонид, беклометазон, флутиказон);

Системные (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон) внутрь или внутривенно.

Стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромоглициевой кислоты:

В комбинации с β2-адреномиметики (интал-плюс, дитэк).

Антагонисты лекотриеновых рецепторов (монтелукаст).

Муколитическая терапия – применение отхаркивающих препаратов для ускорения процеесса отхождения слизи из бронхов (ацетилцистеин).

При необходимости прибегают к АСИТ (аллерген-специфическая вакцинация) – метод лечения БА, при котором путем серии введений низких концентраций того или иного аллергена достигают понижения чувствительности иммунной системы к его воздействию и, соответственно, отсутствия клинических проявлений при контакте с ним.

Физиотерапия

Для улучшения состояния пациента ему назначается курсы баротерапии (воздействие на организм повышенного/пониженного атмосферного давления в специальной барокамере), оксигенотерапии (лечебное воздействие воздуха с повышенным содержанием кислорода), иглорефлексотерапии, ЛФК и массаж.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах, специализирующихся на лечении заболевания — Бронхиальная астма

https://medik. kg/disease/bronkhialnaia-astma/

Около 11 тысяч оренбуржцев знают об астме не понаслышке

С 1998 года в каждый первый вторник мая отмечается Международный астма-день. Заведующий пульмонологическим отделением Оренбургской городской клинической больницы № 1, кандидат медицинских наук Анна Боркина ответила на несколько вопросов, касающихся бронхиальной астмы.

Что представляет собой заболевание бронхиальная астма?

— Бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности. По крайней мере 348 млн пациентов во всем мире страдают бронхиальной астмой. В России, по данным проведенного эпидемиологического исследования, распространённость среди взрослых составляет 6,9%, среди детей и подростков — около 10%. В Оренбургской области около 11 тыс. пациентов с бронхиальной астмой.

Кто чаще всего страдает бронхиальной астмой?

— В детском возрасте бронхиальная астма чаще развивается у мальчиков, в подростковом и взрослом — у женщин.

Передается ли оно по наследству?

— Вероятность астмы возрастает при наличии астматиков в семье, особенно близких родственников — родителей или братьев/сестер.

Каковы факторы риска развития бронхиальной астмы?

— Наличие аллергических заболеваний: астма чаще развивается у людей, страдающих другими аллергическими заболеваниями, в частности аллергическими дерматитами и ринитом (сенной лихорадкой). Распространённость этого заболевания возрастает в условиях урбанизации, возможно, из-за воздействия множественных факторов, связанных с образом жизни. Второй фактор — нарушение здоровья на раннем этапе жизни. Такие нарушения влияют на развитие лёгких и могут повышать риск астмы. К ним относятся низкая масса тела при рождении, недоношенность, воздействие табачного дыма и других источников загрязнения воздуха, а также вирусные респираторные инфекции. Третий фактор — контакт с аллергенами. Риск астмы увеличивается при контакте с целым рядом аллергенов и раздражающих веществ, присутствующих в окружающей среде, в том числе при загрязнении воздуха в помещениях и атмосфере, присутствии клещей в домашней пыли, плесени, аллергенов домашних животных, аллергенов тараканов, грибковых аллергенов, пыльцы растений. А также при контакте с химическими веществами, выхлопными газами или пылью на производстве — озоном, диоксидами серы и азота, продуктами сгорания дизельного топлива. Четвертый — избыточная масса тела. Повышенному риску развития астмы подвергаются дети и взрослые с избыточной массой тела или ожирением. И наконец, пятый фактор — диета.
Большое потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы) могут спровоцировать развитие астмы.

Как проявляется это заболевание?

— Чаще всего основными симптомами бронхиальной астмы являются кашель, хрипы, одышка и чувство сдавленности в груди. Они носят эпизодический характер и часто усугубляются в ночное время или во время физической нагрузки. Симптомы астмы могут усугубляться и под воздействием других распространенных провоцирующих факторов: вирусных инфекций (простуды), пыли, дыма, пара, изменения погоды, пыльцы трав и деревьев, шерсти животных и перьев птиц, сильно пахнущих мыла и духов.

Как влияет это заболевание повседневную жизнь?

— У больных астмой, не получающих надлежащего лечения, могут развиваться нарушения сна, усталость в течение дня и низкая концентрация внимания. Если симптомы являются тяжелыми, людям может потребоваться неотложная медицинская помощь, и они могут быть помещены в больницу для лечения и мониторного наблюдения. В наиболее тяжелых случаях астма может привести к смерти.

Как помочь человеку при приступе удушья?

Помощь при бронхиальной астме при приступе удушья носит неотложный характер. Она строится с учётом возраста больного (взрослый или ребёнок) и предыдущего опыта купирования у него приступов.

Нередко больной сам оказывает себе такую помощь по полученным ранее рекомендациям врача (применяет назначенные ему ингаляторы). В большинстве случаев быстрое купирование приступа достигается ингаляцией 1-2 доз аэрозоля бронхолитиков.

Уже только эти мероприятия позволяют улучшить состояние у части пациентов.

Запомните! Тяжёлый приступ бронхиальной астмы, отсутствие эффекта от терапии, нарушение сознания служат показанием к госпитализации — необходимо срочно вызвать скорую помощь.

https://minzdrav. orb.ru/presscenter/news/96718/