Содержание статьи показать

Лечение гематомы (пункция, вскрытие)

Гематомой называют ограниченное скопление крови в ткани, которое образуется вследствие кровотечения. Гематома возникает из-за нарушения целостности сосудов при переломах костей, ушибах, ударах, ранениях, проколах вен и артерий, разрывах стенок сосудов, при неправильной или неполной остановке кровотечения.

По месту расположения гематомы бывают подкожными, межмышечными, подфасциальными, внутричерепными, внутриорганными, забрюшинными. В зависимости от величины кровоизлияния различают ограниченные и диффузные гематомы.

ГЕМАТОМА: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

При поверхностных и внутримышечных гематомах пациент может ощущать боль, в месте поражения визуализируется припухлость ткани, цвет кожи изменяется от темно-красного до желто-зеленого.

В некоторых случаях гематома приводит к нарушению функционирования соответствующих мышц или органов, повышению температуры в зоне кровоизлияния.

В начале заболевания подкожная гематома имеет синюю окраску, но со временем меняет свой цвет на зеленоватый, розовый или желтый оттенок.

При внутричерепной гематоме пациент ощущает резкую, быстро нарастающую боль, тошноту, возникает рвота, потеря сознания. При внутричерепной гематоме нужно срочно обратиться к доктору.

ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОМЫ

При небольших поверхностных гематомах лечение консервативное. На зону поражения накладывают холод в сочетании с давящей повязкой. При сильной боли возможет прием обезболивающих средств, которые назначит доктор. Через некоторое время после кровоизлияния применяют физиотерапевтические процедуры, чтобы ускорить процесс рассасывания гематомы.

При обширных, глубоких или усложненных гематомах проводят пункцию или вскрытие области кровоизлияния.

ПУНКЦИЯ ГЕМАТОМЫ

Перед проведением пункции гематомы при помощи пальпации определяют размеры гематомы и проверяют, в жидком ли состоянии находится кровь. Место прокола обрабатывают антисептиком и обезболивают.

В полость гематомы вводят иглу с широким просветом и отсасывают кровь. Для облегчения отхождения жидкости аккуратно придавливают рукой окружающие ткани. После пункции при необходимости в полость гематомы вводят антибиотики и накладывают давящую повязку.

При значительных гематомах может понадобиться проведение периодических пункций с введением в полость обезболивающих и антибактериальных препаратов с наложением давящих повязок.

При правильно проведенной пункции через несколько дней сосуды тромбируются и гематома рассасывается. Для получения более быстрого эффекта используют тепловые процедуры, обработку места кровоизлияния мазями.

ВСКРЫТИЕ ГЕМАТОМЫ

Обширные гематомы, с которыми пациент обратился к доктору на 4-5 день после кровоизлияния, вскрывают. После обработки места вскрытия антисептическими растворами и обезболивания приступают к процедуре.

Разрез выполняют в центре или в нижней половине гематомы. После осмотра удаляют сгустки крови, очень осторожно, чтобы не вызвать нарушений тромбов в сосудах и не повторного кровотечения.

После очистки полость промывают антисептическим раствором, обрабатывают стенки бактериостатическим порошком. Разрез зашивают. В некоторых случаях для обеспечения стока крови или при инфицировании гематомы раневую поверхность зашивают частично или оставляют открытой. Для сближения стенок накладывают давящую повязку.

Мы проводим хирургическое лечение гематом любой сложности. Квалифицированные хирурги выполнят свою работу точно и эффективно. В течение нескольких дней после процедуры доктор будет наблюдать за состоянием гематомы и ее рассасыванием. Для быстрого выздоровления своевременно обращайтесь к доктору. Приходите, мы вас ждем!

https://nazimova. com/services/obshchaya-khirurgiya/khirurgicheskie-operatsii-manipulyatsii-i-protsedury/lechenie-gematomy-punktsiya-vskrytie/

Фурункул и абсцесс: что это и как лечить?

Актуальность проблемы гнойных воспалительных заболеваний определяется увеличением числа больных, тяжестью клинического течения, трудностями в их лечении и ростом летальности.

В периоде новорожденности особенное значение имеет факт первой встречи ребенка с микроорганизмами. Кожа новорожденного отличается наличием незрелых органов защиты (желез, меньшим числом слоев эпидермиса), а потому, так же как и слизистые, более уязвима для инфекции.

Структура иммунитета ребенка близка ко взрослому, отличаясь лишь количественным соотношением иммуноглобулинов и степенью зрелости белков и клеток.

Способность к антителообразованию зависит также от возраста ребенка. В функциональном отношении иммунной системе ребенка свойственен, так называемый, ≪паралич иммунитета≫.

Принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции у детей включают три основных, в равной степени важных, направления повышение сопротивляемости макроорганизма, подавление микроорганизмов, местное лечение процесса.

Первый детский медицинский центр предлагает своим пациентам все виды оперативного лечения, которые относятся к малой амбулаторной хирургии. В Центре работают высококвалифицированные детские хирурги, готовые при наличии медицинских показаний провести Вашему ребенку нужную операцию.

Фурункул и абсцесс: что это?

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и прилежащей соединительной ткани. Возбудитель заболевания — чаще золотистый стафилококк; значительно реже — белый стафилококк и стрептококк. Заболевание чаще встречается у людей молодого возраста.

Клиника заболевания довольно характерна: вокруг устья волосяного фолликула появляется небольшой конусообразно возвышающийся над поверхностью кожи узелок, окруженный плотным инфильтратом, что сопровождается покраснением кожи и самопроизвольной болью. В центре инфильтрата видна темная точка — стержень фурункула.

На 3—4 сут. появляются признаки гнойного расплавления центральной части фурункула. Затем происходит его вскрытие и из толщи инфильтрата выделяется небольшое количество гноя. Стержень подвергается некрозу и отделяется; если этого не происходит, его удаляют оперативным путем. После отторжения стержня боль стихает, и спустя несколько дней рана наполняется грануляциями и эпителизируется с образованием небольшого втянутого рубца.

Как правило, злокачественное течение фурункула является следствием попытки его выдавливания, результатом позднего обращения больного в лечебное учреждение или неправильного его лечения.

Абсцесс — это ограниченное скопление гноя, окруженное оболочкой (пиогенной капсулой).

Абсцессы могут быть асептическими и септическими. Асептические абсцессы развиваются после подкожного введения некоторых раздражающих химических веществ

Инфекционные агенты (бактерии, грибы) могут проникать в организм экзогенно через поврежденный эпителий кожи или слизистые оболочки (входные ворота) или эндогенно (из очага инфекции в самом организме).

При прогрессировании гнойного процесса повышается риск разрыва пиогенной капсулы, в результате чего инфекционный процесс распространяется за ее пределы.

В начальной стадии формирования поверхностного абсцесса определяется ограниченная болезненная припухлость, горячая на ощупь. Через 3-4 дня в центре появляется размягчение, кожа в центре инфильтрата становится более тонкой и темной, а границы абсцесса — более четкими. На 4-7 сутки абсцесс вскрывается и из него выходит гнойное содержимое. При этом болезненность воспаленного участка уменьшается.

После заживления абсцесса на его месте остается атрофический (втянутый) рубец.

Лечение детей с фурункулезом и абсцессами

Для правильного прогноза и своевременной последующей терапии необходимо дифференцировать абсцесс от фурункула, абсцедирующего лимфаденита и нагноившейся атеромы или врожденной кисты.

Лечение больных с фурункулезом и абсцессами только хирургическое.

Поверхностные абсцессы у детей старших возрастных групп могут быть вскрыты под местным обезболиванием. Нужно помнить, что инфильтрация воспаленных тканей анестетиком вызывает резкую болезненность. Абсцессы, расположенные в глубине тканей, и абсцессы у детей младших возрастных групп следует вскрывать под общим обезболиванием.

При глубоких абсцессах и тенденции к распространению отека проводят курс общей терапии, интенсивность которого определяется возрастом ребенка и характером процесса.

Куда обратиться за помощью в Саратове?

В Первом детском медицинском центре применяется открытое и закрытое хирургическое лечение абсцессов. Закрытый способ производится через небольшой разрез. Открытый способ лечения предусматривает высвобождение гнойной массы и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения.

Детские хирурги Первого ДМЦ — высококвалифицированные специалисты, готовые при наличии медицинских показаний провести Вашему ребенку нужную операцию.

Операционный блок Центра оснащен передовым оборудованием. После проведения операции ребенок в течение дня наблюдаются в дневном стационаре, а потом отправляется домой без риска развития осложнений.

Прием детского хирурга осуществляется по предварительной записи. Обращайтесь по телефону (8452) 244-000.

https://1dmc.ru/uslugi/khirurgiya/furunkul-i-absczess-chto-eto-i-kak-lechit

Абсцесс ягодицы: лечение и удаление

Для каждого человека здоровье должно быть на первом месте, поэтому и уход за собой нужен тщательный и частый. Помимо внутренних органов нашего организма, нужно заботиться и о внешнем состоянии тела, а именно о коже. На этом мы сегодня и остановимся, а именно на том, как происходит лечение и удаление, такого заболевания как абсцесс ягодицы.

Понятие абсцесс можно довольно широко рассматривать, но главное его пояснение в том, что это скопление гноя, в начальной стадии в тканях, а в более сложной в органах. Абсцесс возникает при попадании микробов в ткани кожного покрова, например через ранки или ссадины, либо от хирургических вмешательств, хронических болезней и т. д. В результате начинается процесс заражения и образуется гнойный свищ. Он может возникнуть где угодно, на почках, в горле и на других многочисленных органах. Давайте разберем такое место, как ягодицы, которое является наиболее частым местом появления абсцесса. Чаще всего гнойник образуется после введения инъекции какого-либо препарата.

Причины появления абсцесса ягодицы после укола

Одной из причин может быть использование нестерильного шприца. Результат – проникновение микробов в организм. Здесь речь идет об асептическом абсцессе. Однако абсцесс может начинаться и по другим причинам:

    при использовании для инъекций средств, способных повреждать ткани и вызывать формирование асептических некрозов (наиболее распространенными препаратами, обладающими таким действием, являются анальгин и раствор сульфата магния) если для инъекции используется шприц с короткой иглой, поэтому препарат, предназначенный для внутримышечного введения, вводится подкожно (в подкожную клетчатку) при ослаблении иммунитета при введении иглы в кровеносный сосуд и инфицировании последнего

Как выявить формирование абсцесса ягодицы

Если имел действие один из вышеперечисленных факторов, место укола постепенно начнет болеть, а вокруг него появится покраснение и припухлость. Через некоторое время образуется инфильтрат, что приводит к формированию уплотнения, хорошо ощутимого при пальпации. Инфильтрат может «рассосаться». В противном случае формируется абсцесс, созревание которого будет сопровождаться повышением температуры тела за счет скопления гноя в больном участке. Из-за последнего центр уплотнения становится более мягким.

Постепенно болевые ощущения будут усиливаться. В зависимости от стадии заболевания температура может повышаться до 41 С. Также наблюдаются:

Общий анализ крови в этом случае покажет превышение допустимого уровня лейкоцитов, обусловленное воспалительным процессом. Диагноз будет поставлен достаточно быстро.

Лечение абсцесса ягодицы

Методы и способы лечения места появления нарыва довольно различны, поэтому в каждом случае подбираются индивидуально. Абсцесс ягодицы является наиболее популярным среди абсцессов мягких тканей, такой вид абсцесса появляется в большинстве случаев после укола, поэтому место будет сразу заметно.

Не забывайте, что своевременное обращение к врачу может избавить от множества проблем. Так, если при ощупывании области укола обнаружено уплотнение, не ждите пока оно пройдет самостоятельно. Обращение к специалисту на этой стадии позволит избежать оперативного вмешательства. В большинстве случаев курс лечения ограничивается прогреванием (сеансами УВЧ) и приемом антибиотиков.

В случае накопления гноя без вскрытия образовавшейся полости не обойтись. Врачи проведут очищение пораженной зоны, и через некоторое время вы забудете о произошедшей неприятности. Гнойник в подкожной зоне удаляют под местной анестезией с использованием лидокаина и новокаина.

Глубокий абсцесс ягодицы потребует госпитализации и хирургического вмешательства под внутривенным наркозом. Объем гноя может составлять от нескольких миллилитров до литра. При необходимости врачи накладывают дренаж и повязки.

После операции больной будет посещать ежедневные перевязки. Но его состояние резко улучшится уже после удаления гноя.

Даже на этой стадии проблема может быть устранена. Однако затягивание хирургического вмешательства может привести к опасным последствиям, например, к переходу абсцесса в сепсис.

Меры профилактики

Сделать инъекцию в ягодицу может каждый человек. Однако даже такая несложная процедура требует минимальных знаний, поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить все процедуры в больнице. В противном случае помните, что:

    место введения инъекции должно быть обработано антисептиком, одноразовый шприц может быть использован только один раз, что соответствует его названию лекарство вскрывают и набирают в шприц непосредственно перед инъекцией не вводите лекарство постоянно в одну и ту же ягодицу — чередуйте их выбирайте шприцы с длинной иголкой, чтобы не лекарство не осталось в подкожной клетчатке

Как правильно делать укол в ягодицу Вы сможете узнать из следующего видео:

Даже маленький укол может привести к серьезным проблемам. Соблюдайте правила, указанные выше и не игнорируйте болевые ощущения. При обнаружении гнойного места с отвердением внутри нужно обязательно обратиться к врачу. Это поможет избежать длительного лечения и хирургического вмешательства.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

https://mirbodrosti. com/abscess-yagodicy-lechenie-i-udalenie/

Розтин і дренування абсцесу, фурункула, карбункула, панариция (гнійні запалення)

Медичний центр Кліника Вихідного Дня – здоров’я за будь-яких обставин!

Спеціалісти

Абсцес – це порожнина у шкірі, заповнена гноєм, яка має запалену ущільнену облямівку. Видалити абсцес самостійно не можна! І розкриття, і чистку абсцесу виконує хірург. У відділенні малої хірургії Клініки Вихідного Дня виконується видалення абсцесів, фурункулів, панариціїв і карбункулів. Всі ці хірургічні процедури виконуються під місцевим знеболенням, на одну процедуру йде, в середньому, від 20 хвилин. Після операції пацієнт швидко відновлюється, на повне загоєння тканин потрібно близько 2 тижнів (процес загоєння індивідуальний, у деяких пацієнтів він може займати до 3 тижнів).

Фурункул – це запалений волосяний фолікул, що містить гній. Найбільш часта причина появи фурункулів (чиріїв) – це золотистий стафілокок. Розпізнати фурункул можна за наявністю гнійного стрижня і яскраво-рожевої або яскраво-червоної канві навколо гнійного вмісту. Як і абсцес, видалити фурункул самостійно не можна. Для цього необхідно звертатися до хірурга у Києві.

Карбункул – це скупчення декількох малих фурункулів. Це гнійне скупчення менше абсцесу за розміром, але не менш небезпечно. Видалити карбункул самостійно не можна, з такою проблемою також необхідно записатися до хірурга, який виконає видалення карбункула під місцевою анестезією.

Панарицій – запалення шкіри навколо пальців, що супроводжується нагноєнням. Іноді виникає у людей, які страждають від вростання нігтів, у дітей після обгризання нігтів або як наслідок задирок. Іноді панарицій – це наслідок переохолодження, механічних пошкоджень (подряпин, саден) і т. д. Крім нігтьових панариціїв хірурги іноді стикаються з суглобовими, сухожильними і кістковими панариціями. Даний стан необхідно усувати тільки за допомогою хірурга.

Всі перераховані вище явища характерні, в основному, для людей з високим ризиком нагноєння тканин (наприклад, у людей з діабетом, варикозом, атеросклерозом, ожирінням, імуносупресивні процесами, зниженим імунітетом, ВІЛ, а також у людей, які нехтують гігієною шкіри), але можуть з’являтися і у абсолютно здорових людей у результаті патологічних бактеріальних процесів на поверхні шкіри або у підшкірному шарі, а також внаслідок травм, як результат попадання хвороботворних мікробів у рану і т. д.

Де розташовуються фурункули та карбункули?

Область появи фурункулів і карбункулів – це будь-яка ділянку шкіри з волоссям, але частіше за все вони виникають на грудях, шиї, волосистій частини голови, спині, обличчі і сідницях. Пам’ятайте, що видаляти фурункули на обличчі самостійно суворо заборонено!

Видалення фурункулів без хірурга не можна робити з кількох причин:

Набагато підвищується ризик зараження або пошкодження сусідніх тканин;

Після неграмотного видалення залишаються грубі рубці, які не зникають з часом;

Можна очистити ділянку шкіри від гною не у повному обсязі, і тим самим спровокувати повторний розвиток запалення.

Як зрозуміти, що потрібно йти до хірурга з фурункулом, панарицієм (карбункулом або абсцесом)?

По-перше, всі ці гнійні процеси на шкірі не проходять мимовільно, і пов’язані з ризиком сепсису (зараження крові), інфікування сусідніх тканин, особливо, коли причиною гнійників є стафілокок. Приводом для запису до хірурга у Києві повинні стати такі симптоми:

Сильний біль в області гнійника;

Почуття посмикування всередині гнійника;

Гострий біль і запалення шкіри, ущільнення шкіри навколо гнійника;

Механічне пошкодження фурункула (удар, подряпина), після якого гнійник частково відкривається;

Якщо кількість фурункулів збільшується;

Якщо абсцес болить і кінцівка (або ділянка тіла), на якій він розташований, опухла і теж почала боліти.

Записатися до хірурга у Києві для видалення фурункула, карбункула, панариція або чищення абсцесу і ліквідації гнійних запалень можна за номером контакт-центру Клініки Вихідного Дня: 0 800 30 30 18.

https://weclinica. ua/services/vzrosloe-otdelenie/khirurgicheskie-uslugi/vskrytie-i-drenirovanie-abstsessa-furunkula-karbunkula-panaritsiya-gnoynye-vospaleniya/

Лечение парапроктита

Парапроктит является гнойным воспалением тканей, которые окружают прямую кишку. В медицине принято говорить об остром (впервые возникшем) и хроническом парапроктите – последствии острого парапроктита. Через протоки желез, расположенные в заднем проходе, происходит проникновение инфекции из просвета прямой кишки в окружающие ткани, что приводит к воспалению, формированию гнойника.

Парапроктит начинается внезапно, сопровождаясь слабостью, недомоганием, повышением температуры, ознобом, болью в области прямой кишки и промежности.

Наиболее яркие симптомы проявляются при подкожном парапроктите, характеризующемся расположением гнойника около анального отверстия под кожей. Человек чувствует постепенное нарастание болей, носящих интенсивный пульсирующий характер, что приносит дискомфорт во время сна, сидения, дефекации. Данные процессы становятся крайне болезненными для человека, над опухолью появляется размягчение. Чаще всего встречается именно эта форма парапроктита.

Подслизистый абсцесс находится под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы идентичны подкожному парапроктиту, но болевой синдром и кожные изменения являются не такими выраженными.

Ишиоректальный абсцесс подразумевает, что гнойный очаг расположен над мышцей, отвечающей за поднятие заднего прохода. Из-за того, что гнойник расположен более глубоко, местные симптомы являются более неопределенными. У человека появляется ощущение тупых пульсирующих болей в малом тазу и прямой кишке, усиливающихся во время дефекации. На коже становятся видны покраснения, наблюдаются отек, припухлость на 5-6 день после появления болей. Общее самочувствие оценивается как тяжелое, что связано с повышением температуры до 38 градусов, выраженной интоксикацией.

Пельвиоректальный абсцесс является редкой формой острого парапроктита, характеризующийся расположениям гнойного очага выше мышц, которые образуют тазовое дно. Начало болезни связано с состояниями лихорадки, озноба, появлением болей в суставах. К местным симптомам относятся болевые ощущения в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней начинается усиление болей, появляется задержка стула и мочи.

Некротический парапроктит предполагает быстрое распространение инфекции, обширные некрозы мягких тканей, что требует их иссечения, последствием которого становятся большие дефекты кожи и необходимость проведения кожной пластики.

Хронический парапроктит связан с появлением гнойных свищей, устья которых могут находиться как около анального отверстия, так и на ягодицах. Боль обычно не является сильно выраженной. С развитием хронического парапроктита отверстие свища закрывается, гной задерживается, возникают абсцессы, новые дефекты тканей, гной прорывается и течёт непосредственно в прямую кишку и наружу. У человека происходит прорва некротищации и другие изменения тканей, в значительной степени осложняющие свищи.

ДИАГНОСТИКА

Парапроктит диагностируют в ходе осмотра и пальцевого исследования прямой кишки. Чтобы исключить осложнения при остром парапроктите женщины также должны консультироваться у врача — гинеколога, а мужчины — у уролога.

ЛЕЧЕНИЕ

При любой форме парапроктита необходимо проводить хирургическое вмешательство. При остром парапроктите вскрывают гнойный очаг, откачивают содержимое; определяют источник инфекции; удаляют его вместе с гнойным ходом. При проведении операции применяют эпидуральную или сакральную анестезии. Если поражена брюшная полость, больному во время хирургического вмешательства делают общий наркоз.

У пациентов с хроническим парапроктитом делают иссечение сформировавшегося свища. Однако во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища, нельзя прибегать к оперативному вмешательству, поэтому врач сначала вскрывает абсцесс, очищает его от содержимого и делает дренаж. Когда в свищевом канале есть инфильтрованные области, сначала врачом проводится антибактериальная терапия посредством физиотерапевтических методов. Но операция по удалению свища должна быть сделана в максимально короткие сроки после предварительного лечения иначе рецидив с гнойным воспалением является неизбежным процессом.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!

https://voronezh. sovamed.ru/stati-sova/lechenie-paraproktita/

Вскрытие парапроктита

Вскрытие парапроктита – хирургическая операция, в ходе которой вскрывают гнойник и вычищают его содержимое. Острый парапроктит лечится исключительно хирургическим путем. Если упустить время, то заболевание может перейти в хроническую форму. Вскрытие парапроктита останавливает патологический процесс. В 80-85% случаев операция позволяет добиться полного излечения пациента.

Парапроктитом называют гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Результатом этого патологического процесса является формирование абсцессов (гнойных мешков). Инфекция может попасть в клетчатку одним из двух путей:

Наши врачи

    из прямой кишки (наиболее распространенный вариант); с током крови.

В стенке прямой кишки расположены крипты – анатомические углубления, напоминающие карманы. Наружной стороной они выходят в клетчатку. Если в прямой кишке есть инфекция, то под влиянием негативных факторов (нарушения стула, ухудшение иммунитета, небольшие повреждения, полученные во время дефекации) она может попасть и в околокишечную клетчатку.

Парапроктит имеет острую и хроническую форму. Острое заболевание развивается стремительно, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, болью в заднем проходе. Основная отличительная черта этой формы заболевания – образование гнойных мешков в околокишечной клетчатке. Хронический парапроктит развивается вследствие отсутствия или недостаточного лечения острой формы заболевания. Воспаление распространяется далеко за пределы клетчатки – на все пространство между наружным и внутренними сфинктерами. Для этой формы характерна смена периодов рецидивов и ремиссий. При хроническом парапроктите гнойники вскрываются самостоятельно, и в результате образуются свищи (патологические каналы между абсцессом и поверхностью кожи или соседними органами).

Вскрытие гнойных мешков проводят именно при острой форме заболевания (при хронической осуществляют иссечение свищей). Однако устранения гнойного очага недостаточно, ведь инфекция может снова проникнуть в околокишечную клетчатку тем же путем, что и раньше. Поэтому необходимо радикальное хирургическое вмешательство, включающее в себя вскрытие гнойника и последующее устранение его соединения с прямой кишкой (крипты, анальной железы или пазухи).

Разновидности операций

Радикальная операция при остром парапроктите может быть:

    Одномоментной. Сначала вскрывают гнойный мешок, удаляют его содержимое, дренируют абсцесс. Затем устраняют путь распространения инфекции (иссекают пораженную кишечную крипту, анальную пазуху или железу). Все эти манипуляции проводятся в ходе одной операции, поэтому она и называется одномоментной. Такое хирургическое вмешательство подходит не каждому пациенту. Одномоментная операция противопоказана при общем тяжелом состоянии пациента, воспалении окружающих тканей и невозможности точного определения пораженной крипты. Двухэтапной. Производятся те же манипуляции, что и в предыдущем случае, но не за один раз, а за два. Сначала вскрывают гнойный мешок, устраняют его содержимое. После заживления тканей проводят новую операцию, подразумевающую удаление соединения гнойного очага с прямой кишкой. Это осуществляется через 1-2 недели после первого хирургического вмешательства.

Двухэтапная процедура проводится чаще, чем одномоментная, так как в этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Показания

При наличии гнойного парапроктита операцию необходимо провести как можно скорее. О наличии заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

    значительное ухудшение общего самочувствия, тошнота, слабость, повышение температуры тела; выделение гноя из анального отверстия; боли вокруг заднего прохода, в области анального отверстия, промежности, прямой кишки, становящиеся интенсивнее во время акта дефекации; наличие красного уплотнения на ягодице, рядом с анальным отверстием.

Вскрытие парапроктита – экстренная операция, так как состояние больного постоянно ухудшается и возрастает риск дальнейшего распространения инфекции.

Подготовка к операции

Для подтверждения диагноза проводят анализ крови, а для определения расположения пораженной крипты – УЗИ и фистулографию (рентгенологическое исследование). Если воспаление сильное и распространилось на окружающие ткани, перед операцией может быть назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Общий принцип операции следующий: гнойник вскрывают, удаляют его содержимое, промывают полость абсцесса антибактериальными препаратами, проводят дренирование с помощью мазевых тампонов. Затем накладывают на послеоперационную рану антисептическую повязку.

Характер осуществления разреза зависит от вида парапроктита (расположения абсцесса). Гнойник может быть:

    подкожным (находится под кожей в области ануса); седалищно-прямокишечным; подслизистым (располагается в стенке прямой кишки, под слизистой оболочкой); тазово-прямокишечным.

При подкожном парапроктите разрез делают вокруг ануса, при подслизистом – со стороны прямой кишки. Сложнее всего «подобраться» к седалищно-прямокишечному или тазово-прямокишечному гнойнику. Разрез может проводиться как через кожу, так и со стороны прямой кишки. Для выбора тактики проведения операции осуществляют магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию тазовой области.

Послеоперационный период

Полное заживление послеоперационной раны происходит через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Если процедура прошла без осложнений, пациент сможет вернуться на работу примерно через 10 дней. В первые дни после операции больному рекомендуется находиться в стационаре. Ему назначают обезболивающие лекарства и антибиотики, а также диету, направленную на профилактику нарушения стула. Перевязки послеоперационной раны проводятся ежедневно. Задержка стула может наблюдаться в первые 2-3 дня после хирургического вмешательства – это не является отклонением от нормы. Однако если стула нет более 3 дней, пациенту ставят очистительную клизму.

Дома необходимо продолжать менять повязки. Рану обрабатывают антибактериальным средством и накладывают на нее стерильную мазевую повязку (растворы для промывания и другие медикаменты посоветует врач).

Принцип действия процедуры

Операция является единственным эффективным способом лечения острого парапроктита. Если гнойник не устранить, возможны следующие варианты развития событий:

    Самоизлечение. Гнойный мешок прорывается, его содержимое выходит наружу, рана заживает. Такой исход вероятен всего лишь в 10-15% случаев, поэтому оставлять патологию без лечения нельзя. Возникновение хронического парапроктита. Существует два варианта перетекания острого заболевания в хроническую форму. В первом случае гнойник самостоятельно прорывается, но наружу выходит не все его содержимое. Вокруг оставшейся части патологического очага образуется капсула. В итоге возникают рецидивы заболевания. В другом случае гной выходит наружу полностью, однако путь его выхода регулярно подвергается инфицированию. Распространение гнойного воспаления на окружающие ткани. Гной покидает мешок, но не выходит наружу, а проникает в близлежащие органы и кровь. Может возникнуть тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента.

Вскрытие парапроктита позволяет полностью устранить патологический очаг и избежать следующих осложнений:

    образования свищей; заражения крови; перитонита; тромбоза тазовых вен; гнойного расплавления органов мочеполовой системы.

После хирургического вмешательства пациенту могут понадобиться физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое или ультравысокочастотное облучение, магнитотерапия — они ускоряют процесс выздоровления и снимают воспаление тканей.

https://polyclin.ru/uslugi/vskrytie-paraproktita/

Гнойная киста копчика — причины и лечение

Гнойная киста копчика – это воспалительный процесс под кожей в крестцово-копчиковой области, обнаруживается чаще всего у молодых мужчин. Киста крестцово-копчиковой области появляется в результате воздействия различных факторов:

    Врожденная аномалия, которая закладывается при нарушении эмбрионального развития на ранней стадии беременности. Аномалия формируется во время взросления при неправильной эскалации волос. Может развиться при малоподвижном образе жизни. Слабый иммунитет может стать причиной заболевания. Наследственная предрасположенность, травма и другие факторы.

Лечение патологий крестцово-копчиковой области проводят в колопроктологическом отделении Юсуповской больницы. Юсуповская больница – это многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят несколько клиник, клиническая лаборатория, диагностический и реабилитационный центры, стационар. В больнице проводят хирургические операции в оснащенных инновационными установками операционных. Для лечения больных применяют последние мировые разработки в области медицины, лекарственные препараты, сертифицированные в России. Консультации и лечение пациентов проводят опытные врачи: доктора наук, профессора, врачи высшей квалификации, больным оказывают различные виды медицинской помощи.

Причины

В крестцово-копчиковой области формируется аномальная патология — ход под кожей, который открывается наружу одним или несколькими небольшими отверстиями по средней линии между ягодицами. Длина эпителиального копчикового хода составляет около 3 сантиметров. Эпителиальный копчиковый ход может не проявляться клиническими признаками в течение всей жизни, больной может узнать о наличие аномалии при развитии воспалительного процесса, развития гнойной кисты копчикового хода. Причиной развития нагноения кисты копчика становятся различные травмы, переохлаждение, инфекции, несоблюдение правил гигиены. Эпителий, выстилающий полость пилонидальной кисты копчика, обладает теми же свойствами, какими обладает кожа человека — выделяет продукты жизнедеятельности, пот.

Продукты жизнедеятельности выделяются через точечные отверстия эпителиального хода. Если происходит травма или инфекционное заражение, первичный эпителиальный ход блокируется, начинается острый процесс, который приводит к развитию осложнений. Происходит разрушение стенок эпителиального копчикового хода, воспаление распространяется на окружающую клетчатку. В результате воспалительного процесса в копчиковом ходе может развиться флегмона, гнойные свищи, абсцесс крестцово-копчиковой области. Дермоидная киста копчика – это врожденная патология, которая формируется внутриутробно при смещении элементов зародышевых листков под кожу, в поверхностных слоях кожи. Дермоидная киста отличается от эпителиального копчикового хода четкой капсулой, эпителиальный копчиковый ход в отличие от дермоидной кисты имеет точечный выход на поверхности кожи.

Такой вид кисты может не беспокоить больного длительное время, проявляясь только дискомфортом и болезненностью при долгом сидении. Развитие воспалительного процесса приводит к прорыву кисты, образованию свища, повышению температуры, к сильной боли при изменении положения тела.

Симптомы

С развитием воспалительного процесса проявляются симптомы заболевания:

    Повышается температура тела. Появляется ощущение дискомфорта в области копчика. Припухлость и покраснение кожи в крестцово-копчиковой области. Больной чувствует сильную боль во время сидения. Из отверстий копчикового хода появляются гнойные выделения.

По средней линии между двумя ягодицами возникает тоннелеобразная припухлость, отверстия копчикового хода из-за отечности могут не наблюдаться. При развитии гнойного процесса из отверстий начинает выделяться гной. Если нагноение кисты не лечить своевременно гнойный процесс приводит к появлению свищей, образуется флегмона больших размеров или обширный абсцесс.

Лечение

Воспаление эпителиального копчикового хода лечат в многопрофильной Юсуповской больнице, в отделении колопроктологии. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента. Врач-проктолог выслушивает жалобы больного, определяет характер и длительность жалоб, выясняет – были ли травмы в области копчика, есть ли функциональные нарушения в области органов малого таза. Врач осматривает состояние кожных покровов ягодиц, крестцово-копчиковой области, промежность, проводит ректальное исследование на геморрой, выпадение прямой кишки, свищи, анальные трещины, опухоли. Проктолог Юсуповской больницы может назначить ректороманоскопию, фистулографию, УЗИ крестцово-копчиковой зоны. Нагноение кисты копчика лечится хирургическим методом.

Показанием для направления больного в стационар служит острое воспаление эпителиального копчикового хода, плановое лечение патологии. В зависимости от классификации, тяжести заболевания выбирается тактика хирургического лечения. Операция по удалению кисты проводится как плановая или экстренная, в зависимости от состояния больного.

Существует несколько методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода:

    Метод, который применяют при кисте копчика осложненной абсцессом – это двухэтапная операция. Первый этап – вскрытие гнойника и очистка полости. В течение семи дней пациент получает антибактериальную терапию. Затем проводится второй этап с удалением пораженных тканей копчикового хода. Осложненное течение болезни – вскрывают абсцесс, удаляют гнойное содержимое, для исключения риска повторного появления свища, края подшивают ко дну раны. Метод имеет недостаток – удлиненный реабилитационный период. Метод Баска. Происходит иссечение под кожей кисты копчика. Ушивают первичные копчиковые ходы, во вторичные ходы ставят дренаж для оттока выделений. Метод Каридакиса. Во время операции удаляют воспаленный участок с лоскутом кожи. Раневая поверхность быстрее восстанавливается, период реабилитации небольшой. Синусэктомия. Удаление кисты можно проводить при отсутствии гнойного процесса. В отверстие эпителиального копчикового хода вводят вещество (метиленовый синий), которое определяет количество отверстий копчикового хода, расположение. Затем с помощью электрокоагулятора и зонда проводится резекция. Накладывание швов не проводится. Удаление кисты лазером. Операция по удалению кисты копчика проводится с помощью пучка излучений. Больной уже в день операции, если нет осложнений, может уйти домой. Если диагностированы множественные кисты копчика, осложненные свищами, проводится пластика перемещенным лоскутом. Иссекаются не только эпителиальный копчиковый ход с ответвлениями, а также окружающая жировая клетчатка. Полости, которые образовались после удаления кисты, закрывают перемещенными лоскутами кожи.

Классификация по МКБ 10

Пилонидальная киста в международной классификации болезней МКБ 10 находится под кодом:

    L00-L99 класс 12 — Болезни кожи и подкожной клетчатки. L05- Пилонидальная киста. L05.0 – Пилонидальная киста с абсцессом. L05.9 — Пилонидальная киста без абсцесса. L00-L08 — Инфекции кожи и подкожной клетчатки.

Клиника, диагностика, лечение в Москве

При развитии острого процесса в крестцово-копчиковой области следует незамедлительно обращаться к врачу. В Юсуповской больнице к услугам пациентов уютные палаты стационара. Пациенты смогут получить консультации разнопрофильных врачей, пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, сдать анализы и получить эффективное лечение. Операции в колопроктологическом отделении проводятся как плановые и срочные, после операции уход за пациентами осуществляет внимательный и опытный медицинский персонал. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону больницы.

https://yusupovs. com/articles/khirurgiya/gnoynaya-kista-kopchika-prichiny-i-lechenie/