Первичный билиарный цирроз (ПБЦ)– это тяжёлое хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся постепенным замещением печеночной ткани фиброзными рубцами. Наиболее часто болезнь встречается у женщин после сорока лет, а общая распространенность составляет 40-50 случаев на 1 млн населения.

Этиология и патогенез: Специалисты связывают развитие первичного билиарного цирроза с аутоиммунными нарушениями в организме. Заболевание имеет наследственную природу: случаи билиарного цирроза очень часты в семейном кругу. Об аутоиммунной природе болезни говорит и ее связь с другими заболеваниями этой группы: ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, аутоиммунным тиреоидитом и другими.

Воспаление начинается в мелких желчных протоках, разрушение которых блокирует нормальный отток желчи в кишечник — холестаз. На фоне разрушения желчных протоков, воспаление распространяется на близлежащие клетки печени и приводит к их гибели. При продолжающейся гибели печеночных клеток происходит замещение их соединительной тканью (развитие фиброза). Прогрессирующее воспаление, снижение количества функционирующих печеночных клеток, наличие фиброза и токсичность желчных кислот, накапливающихся внутри печени приводят к исходу заболевания в цирроз печени.

Клинические проявления: особая сложность своевременной диагностики ПБЦ- в его длительном скрытом течении – очень часто биохимические признаки болезни случайно выявляются при обследовании по поводу других заболеваний. Незначи­тельно выраженные симптомы появляются у большинства пациентов не ранее 2–4 лет с начала заболевания, в то же время примерно треть пациентов не имеет клинических проявлений на протяжении многих лет. Слабость отмечается у 78% больных и является важной причиной потери трудоспособности. Выраженность слабости не зависит от степени изменений в печени, и в настоящее время нет эффективных методов ее лечения. Появление кожного зуда (в 20–70% случаев), как правило опережает желтуху на месяцы или годы. Он может быть локализованным или общим, обычно более выражен по ночам и часто усиливается при соприкосновении с шерстью, синтетическими тканями, а также в тепле. Тяжесть в правом подреберье присутствует примерно у 10% пациентов.

У больных с первичным билиарным циррозом часто наблюдаются стойкое повышение уровня холестерина в крови, снижение функции щитовидной железы, остеопороз, склеродермоподобные синдромы. У пациентов с длительно текущим первичным билиарным циррозом повышена частота встречаемости рака печени. В поздних стадиях, в клинике билиарного цирроза проявляются симптомы портальной гипертензии: увеличение размеров печени и селезёнки, варикозное расширение геморроидальных вен и вен пищевода, вен передней брюшной стенки. За счет венозного застоя образуется асцит. Наиболее частой причиной смертельного исхода становятся кровотечения из расширенных вен пищевода и печёночная недостаточность.

Диагностика: базируется на определении: функции печени (АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГТП, позже повышается уровень биллирубина); иммунного статуса (антимитохондриальные антитела (АМА), антинуклеарные антитела, антитела к гладкомышечным клеткам и т.д.); наличия признаков фиброза на УЗИ и КТ печени. Окончательный диагноз ставится на основании данных биопсии печени и обнаружения антимитохондриальных антител.

Лечение: Нехирургическое лечение состоит из симптоматической терапии, дезинтоксикации, витаминотерапии и соблюдения диеты. На поздних стадиях показана пересадка печени. В рамках патогенетической терапии могут использоваться препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающей антихолестатическим, цитопротективным, иммуномодулирующим и гипохолестеринемическим действием. В составе комплексной терапии цирроза могут применяться гастропротекторы. Применение кортикостероидов. Чтобы добиться регрессии клинической симптоматики заболевания, могут назначаться кортикостероидные гормоны (преднизолон или его аналоги). Применение таких препаратов может способствовать улучшению биохимических и гистологических параметров, увеличению продолжительности жизни. Симптоматическая терапия. Для снижения кожного зуда обычно назначают сорбенты и средства, которые могут уменьшать поступление желчных кислот в кровь. При дефиците желчи в кишечнике могут применять ферментные препараты с высоким уровнем липазы. Если больного беспокоят сильные боли в костях, может быть показано парентеральное введение препаратов кальция. Они также используются для предупреждения и лечения остеопороза. Хирургическое лечение. Трансплантация печени может назначаться при превышении уровня сывороточного билирубина свыше 150 мкмоль/л, признаках декомпенсации процесса (печеночная энцефалопатия, повторяющиеся кровотечения из вен пищевода и т. д.).
В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д.Бабенко» проводится лабораторная диагностика заболеваний печени с определением ее функции, а также ультразвуковое исследование печени на современном оборудовании, проводится КТ- исследование печени и сосотояния желчевыводящих путей. Врачи гастроэнтерологи ответят на все интересующие Вас вопросы, а при выявлении какого-либо заболевания печени, назначат необходимое эффективное лечение. В сложных случаях и для решения вопроса о возможности хирургического лечения, проведятся телемедицинские консультации с Федеральными медицинскими центрами.

Цирроз печени – это прогрессирующее заболевание печени, которое характеризуется преобразованием нормальной структуры печени и нарушением функции печени, с последующим развитием печёночной недостаточности.

В некоторых случая причина появления Цирроза печени не ясна, в остальных причины могут быть следующие:

• Наличие вирусного гепатита;
• Злоупотребление алкоголем;
• Наличие болезней желчевыводящих путей;
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
• Метаболические нарушения;
• Нарушение кровообращения в целом и в печени в частности;
• Наследственная предрасположенность.

Основные симптомы Цирроза печени

Симптомы цирроза печени включают в себя:

• Вздутие и увеличение живота
• Боль в области печени;
• Снижение аппетита и потеря веса;
• Тошнота, рвота;
• Бессилие, слабость, усталость;
• Сухость во рту и привкус горечи;
• Желтизна кожных покровов и глаз;
• Обесцвечивание кала и потемнение мочи

Диагностика и лечение Цирроза печени

Для диагностики цирроза печени применяются стандартные лабораторные исследования крови, мочи. Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, ультразвуковая диагностика , сцинтиграфия могут быть информативны для определения осложнений в протекании цирроза. Самым продуктивным методов в диагностике цирроза печени является биопсия.
Цирроз печени – это неизлечимое заболевание, а лечение проводиться с целью замедления развития болезни и снижения вероятности дальнейших осложнений. На современном этапе развития медицина еще не изобрела препаратов для лечения цирроза печени.
В случаях, когда печень уже полностью не может выполнять свои функции может быть рекомендована пересадка печени.

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы Цирроза печени?

Профилактика Цирроза печени

Для профилактики такого заболевания как цирроз печени стоит применять следующие меры:

• Отказ от алкоголя;
• Ограничение приема соли и соленой пищи;
• Рационализация питания, употребление здоровой пищи.

Лечение гастроэнтерологических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области гастроэнтерологии в клинике «Семейная».

Тяжелое поражение в дебюте заболевания

6—80 лет и более

9 /л наблюдалась у 26% пациентов. Позднее развиваются анемия и нейтропения. У пациентов со спленэктомией изменения в гемограмме могут отсутствовать [8].

Поражение ЦНС развивается при II и III типах болезни Гоше, включает глазодвигательную апраксию, атаксию, потерю интеллекта, нарушение чувствительности.

Поражение легких встречается редко, у 1% пациентов, преимущественно перенесших спленэктомию, и характеризуется развитием интерстициального поражения легких и легочной гипертензии.

Поражение сердца и почек при болезни Гоше встречается редко.

Учитывая широкий диапазон степени выраженности клинических проявлений, наличие болезни Гоше необходимо предположить у всех пациентов с гепатолиенальным синдромом, цитопенией и симптомами поражения костно-суставной системы.

Диагностика болезни Гоше

Стандартом и условием своевременной диагностики болезни Гоше является анализ клинико-лабораторных, инструментальных данных, а также результатов энзимодиагностики, морфологического и молекулярно-генетического обследования.

«Золотым стандартом» диагностики болезни Гоше является исследование активности кислой β-глюкозидазы лейкоцитов в мазках крови. Диагноз подтверждается при снижении активности фермента 2 ), гепатомегалия (нижний край печени выступал из-под края реберной дуги на 4 см), выраженная спленомегалия (нижний полюс селезенки определялся у входа в малый таз).

В гемограмме выявлены лейкопения (WBC 2,3×10 9 /л) и тромбоцитопения средней степени тяжести (PLT — 60×109/л) согласно классификации CTCAE v. 5 (2017) при нормальном уровне гемоглобина (Hb 120 г/л). В биохимическом анализе крови выявлен минимальный цитолитический синдром (аланинаминотрансфераза (АлАТ) 33 Ед/л, аспартатаминотрансфераза (АсАТ) 38 Ед/л) при отсутствии изменений других показателей (щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтрансфераза, общий билирубин и фракции, протеинограмма в пределах референсных значений). При исследовании маркеров вирусных гепатитов выявлено: HBsAg (—), антитела anti-HBs (60 МЕ/л), anti-HBcor IgG (+) и anti-HBe (+) при отрицательных результатах ПЦР (HBV ДНК), что свидетельствовало о наличии латентной HBV-инфекции и не могло быть причиной как ЦП, так и гепатоспленомегалии.

Ультразвуковое исследование подтверждало физикальные данные: умеренную гепатомегалию (косовертикальный размер 180 мм) и выраженную спленомегалию (227×78 мм). При проведении фиброэластометрии подтверждено отсутствие фиброза и цирроза печени: эластичность ткани печени составила 5,5 кПа, что соответствовало стадии фиброза F0 (по шкале METAVIR). По данным магнитно-резонансной томографии бедренных костей выявлены признаки выраженной инфильтрации костного мозга обеих бедренных костей, остеонекрозы.

Энзимодиагностика позволила верифицировать диагноз болезни Гоше — у пациента выявлено значительное снижение активности β-глюкозидазы. Выполнено молекулярно-генетическое исследование, идентифицировано компаундное гетерозиготное носительство мутаций гена GBA N370S/c.243T>A — генотип, характерный для популяции пациентов в РФ.

Таким образом, пациенту установлен основной диагноз «болезнь Гоше I типа (N370S/c.243T>A)», сопутствующий диагноз «хронический вирусный гепатит B: латентная HBV-инфекция, носительство a-HBs, a-HBc, a-HBe, ДНК HBV(–), без признаков биохимической активности, стадия фиброза F0 (по данным эластометрии)».

На фоне ЗФТ (внутривенные инфузии имиглюцеразы 30 ЕД/кг (2000 ЕД/введение) каждые 2 нед) наблюдалась положительная клинико-лабораторная динамика: купированы оссалгии, выявлена тенденция к нормализации размеров печени (уменьшение косовертикального размера со 180 до 160 мм) и селезенки (уменьшение продольного и поперечного размеров с 227×78 до 208×55 мм соответственно), регресс цитопенического синдрома до значений анемии, лейкопении и тромбоцитопении, соответствующих легкой степени (CTCAE, v.5, 2017), и значительный регресс изменений костной системы (магнитно-резонансные признаки резидуальной инфильтраци костного мозга). В настоящее время пациент продолжает получать ЗФТ и наблюдается в Национальном медицинском исследовательском центре гематологии.

Заключение

Знание синдромосходной патологии позволяет своевременно провести дифференциальную диагностику. Осведомленность врачей о наиболее частой лизосомной болезни накопления у взрослых — болезни Гоше — позволяет установить диагноз на этапе начальных клинических проявлений (незначительной гепатоспленомегалии, умеренной цитопении, обратимых изменений костно-суставной системы) и предотвратить ошибочную тактику ведения данных пациентов под маской «Неверифицированный гепатит» или «Криптогенный цирроз печени». Своевременное начало заместительной ферментной терапии или субстратредуцирующей терапии при болезни Гоше обеспечивает замедление патологического накопления липидного метаболита глюкоцереброзида и предотвращает развитие необратимых изменений костно-суставной системы, способствует регрессу цитопенического и гепатолиенального синдромов, увеличивает продолжительность жизни, позволяет избежать инвалидизации пациентов, улучшает прогноз и качество жизни.

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое диффузное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов, нарастающим фиброзом, перестройкой нормальной структуры паренхимы и сосудистой системы печени, появлением узлов регенерации и развитием в последующем пенечной недостаточности и портальной гипертензии (ПГ). Согласно патологоанатомическим критериям, ЦП является необратимым диффузным процессом, для которого характерны резко выраженная фиброзирующая реакция, перестройка нормальной архитектоники печени, узелковая трансформация и внутрипеченочные сосудистые анастомозы. Cмертность от цирроза печени составляет в разных странах от 14 до 30 случаев на 10 000 населения.

Терапия цирроза печени включает комплекс мероприятий, направленных в первую очередь на замедление темпов фиброгенеза. Существенная роль принадлежит базисной терапии, направленной на уменьшение неблагоприятных воздействий на печень. Диета при ЦП должна быть полноценной, содержащей 1-1,5 г белка на 1 кг массы тела в сутки, 80-90 г жиров, из них 50% — растительного происхождения, 400-500 г углеводов. Диета модифицируется при наличии осложнений ПГ (отечно-асцитический, гепаторенальный синдромы, печеночная энцефалопатия и др.). Режим при ЦП должен быть щадящим, физические упражнения и работу необходимо адаптировать к возможностям больного. Особое место в базисной терапии отводится нормализации состава кишечных бактерий и в первую очередь устранению избыточного роста микрофлоры в тонкой кишке, а также восстановлению процессов пищеварения и всасывания. С этой целью используется курсовое лечение кишечными антисептиками, не оказывающими гепатотоксического эффекта. Одновременно с антибактериальными средствами и пробиотиком назначают ферментные препараты без желчных кислот. Доза и продолжительность приема ферментов определяется индивидуально. В базисную терапию включается также комплекс дезинтоксикационных мероприятий. Этиологическое лечение используется главным образом при компенсированных вирусных ЦП (класс А по Chaild-Pugh). Препаратами выбора при вирусных ЦП В и С являются интерфероны. При вирусном ЦП В предпочтение отдается ламивудину (Зеффикс) и энтекавиру, которые имеют значительно меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. При наличии противопоказаний к проведению этиологической терапии, а также при невозможности ее использования назначается патогенетическое лечение, направленное на купирование механизмов прогрессирования ЦП, а именно цитолиз гепатоцитов и фиброз. В отсутствие стойкого ответа на ПВТ целесообразна многолетняя низкодозовая ПВТ, оказывающая влияние на уровень виремии, уменьшение степени фиброза, более благоприятное течение HCV-инфекции в посттрансплантационном периоде. Симптоматическая терапия ЦП предусматривает снижение портальной гипертензии и профилактику портальных кризов, а также лечение осложнений ПГ. Лечение ПГ в основном направлено на борьбу с осложнениями (кровотечение из расширенных вен пищевода, асцит), а также с болезнями, вызвавшими этот синдром. При алкогольном циррозе печени – прекращение приема алкогольных напитков, при гемохроматозе – кровопускание и т.д. Адекватное этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение ЦП и ПГ существенно замедляет темпы прогрессирования заболевания, повышает качество и удлиняет продолжительность жизни пациентов.

Цирроз печени – одно из самых серьезных хронических заболеваний нашего времени.

При наличии целого ряда неблагоприятных воздействий происходит гибель клеток печени и замена их жировой тканью. Нарушается основная функция печени – обезвреживание токсических веществ поступающих с кровью, развивается печеночная недостаточность.

Причины цирроза печени

• Вирусные гепатиты – В, С и Д.
• Алкоголь, разрушающий клетки печени. Прием более 30 мг алкоголя ежедневно – считается опасной дозой для органа.
• Реже к заболеванию приводят – нарушения иммунитета — аутоиммунные гепатиты, первичный билиарный цирроз печени, обструкция (закупорка) желчных протоков.
• Первичный билиарный цирроз печени, Болезнь Вильсона Коновалова, Гемахроматоз, паразитарные поражения печени (Описторхоз), тяжелые заболевания сердца (кардиогенный цирроз).
• Отдельно выделяют поражение печени лекарственными препаратам, в том числе и БАДами.

При циррозе печени страдают все органы и системы человека. При обследовании мы видим изменения со стороны крови – в общем анализе и биохимическом анализах, происходит расширение и нарушается работа кровеносных сосудов, увеличиваются размеры печени и селезенки.

Симптомы цирроза печени

• изменяется цвет кожи, она становится сухой, «цирроз» от греческого kirrhos – оранжевый или цвет загара;
• ухудшается аппетит;
• пациент худеет;
• появляется слабость;
• повышенная утомляемость.

Обостряются хронические заболевания – легких, желудка нарушается функция почек. На более поздних стадиях увеличиваются размеры живота – развивается асцит, возможны кровотечения из расширенных вен, развивается энцефалопатия.

Самое грозное осложнение цирроза – рак печени.

В настоящее время диагноз цирроза печени – не «приговор».

Если вовремя обратиться к врачу, провести обследование и начать лечение как заболевания, так и причин его вызвавших, можно не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания и перевести его в состояние компенсации. А это полноценная активная жизнь на долгие годы!

У врачей Гута-Клиник богатый многолетний опыт ведения пациентов с болезнями печени. В Гута-клиник используются самые передовые технологии для ранней диагностики любых заболеваний печени. С помощью лабораторной диагностики мирового уровня и оборудования экспертного класса специалист-гепатолог установит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.

Цирроз печени – это тяжелое заболевание печени, прогрессирующего многофакторного характера, отличающееся уменьшающимся количеством функциональных клеток печени на фоне нарастающего фиброза, изменениями структуры печени, ведущими к печеночной недостаточности. Гибель печеночных клеток происходит под воздействием различных негативных факторов, вследствие чего печеночная ткань замещается фиброзной тканью, формируются узлы – все это влечет за собой перестройку структуры печени и нарушение функций этого жизненно важного органа.

Причины возникновения

Причины, по которым может возникнуть цирроз печени, различны. Прежде всего, следует обратить внимание на проблему алкоголизма. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, цирроз печени начинает развиваться уже после 10-15 лет. Вирусные гепатиты также являются причиной развития заболевания, при чем особо опасны вирусы С и дельта. Токсические вещества, нарушения метаболизма, болезни желчных путей, венозные застойные явления, сердечная недостаточность и т.п. может стать провоцирующей причиной для развития цирроза печени.

Очень важно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Ранняя диагностика и вовремя проведенное лечение позволят сохранить нормальную работу печени, используя её регенеративные способности.

Симптомы цирроза печени на ранних стадиях могут быть мало заметны. С развитием заболевания больные жалуются на увеличение печени, тошноту, вздутие живота, быструю утомляемость, проявления желтухи, обесцвечивание кала и т.п.

Лечение цироза печени

Лечение цирроза печени нашими специалистами основано на устранении причины, вызывающей это заболевание, проведении ряда медицинских мероприятий, направленных на компенсацию заболевания. Индивидуальный подход к каждому пациенту, адекватная стратегия лечения, комплексная терапия и обязательное соблюдение пациентом правильного образа жизни и тех рекомендаций, которые даст опытный врач, обеспечат успех в борьбе с этим тяжелым заболеванием.

Цирроз печени – конечная стадия любого хронического заболевания печени. Цирроз характеризуется замещением нормальной печеночной ткани плотными соединительнотканными волокнами (рубцами), что приводит к нарушению печеночного кровотока и снижению функции печени.

Нарушение печеночного кровотока приводит к повышению давления в воротной вене (портальной гипертензии) — основном сосуде, по которому венозная кровь собирается от всех непарных органов брюшной полости и направляется в печень. При повышении давления в воротной вене кровь направляется по более мелким венозным сосудам (анастомозам) в обход печени. Поскольку анастомозы не могут принять на себя полный объем крови воротной вены, это может привести к их значительному расширению, разрыву и серьезному кровотечению. Чаще всего речь идет о варикозно-расширенных венах пищевода и желудка, кровотечение из которых может привести к летальному исходу.

Печень выполняет множество функций, основные из них — белково-синтетическая и дезинтоксикационная. Нарушение функции печени (печеночная недостаточность) приводит к развитию асцита (накоплению жидкости в брюшной полости), печеночной энцефалопатии, повышению риска бактериальной инфекции и развитию полиорганной недостаточности.

Цифры и факты

• Самыми частыми причинами цирроза печени становятся хронические гепатиты В и С, алкогольная и жировая болезни печени. Другими более редкими причинами цирроза могут быть аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит, гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова и другие. В ряде случаев установить точную причину цирроза печени сложно.
• Медиана выживаемости пациентов (время с начала лечения, за которое половина пациентов остается в живых) с компенсированным циррозом печени составляет 12 лет, с декомпенсированным циррозом – 2 года.
• По данным Европейского общества по изучению печени (EASL), 40% трансплантаций печени в Европе проводится по поводу цирроза печени в исходе хронических гепатитов В и С и 33% — в исходе алкогольного цирроза.

Когда обращаться к врачу

Пациенты с циррозом печени могут жаловаться на постепенное увеличение живота в объеме, отеки нижних конечностей, общую слабость, сонливость в дневное время, снижение работоспособности, концентрации внимания, на образование синяков на теле при незначительных ударах или сдавливаниях, носовые кровотечения, кровоточивость десен во время чистки зубов, желтушность кожи, кожный зуд.

Единственная профилактика цирроза печени — это лечение основного заболевания.

Если у пациента гепатит В или С, жировая болезнь печени, если он злоупотребляет алкоголем или ему известно о наличии любого другого заболевания печени, необходимо обратиться к врачу для составления плана лечения и/или наблюдения.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических, лабораторных и инструментальных анализов и/или по результатам биопсии печени (если к ней нет противопоказаний).

При сборе анамнеза врач совместно с пациентом составляет картину заболевания, определяя потенциальную причину цирроза, динамику развития симптомов и этапы предыдущего лечения.

Внешними признаками цирроза печени могут быть изменения цвета и влажности кожи, наличие сосудистых звездочек на коже верхней части груди, расширение подкожных вен вокруг пупка, изменения ногтевого ложа, уменьшение толщины подкожно-жирового слоя, видимая атрофия мышц конечностей. У пациентов с накоплением жидкости в брюшной полости (асцитом) можно увидеть увеличение живота в объеме или определить притупление перкуторного звука по фланкам живота во время перкуссии. У части пациентов развивается отек нижних конечностей, как правило, симметричный.

Среди лабораторных методов диагностики используются клинический и биохимический анализ крови (альбумин, АЛТ, АСТ, ГГТ ЩФ, о.билирубин, п.билирубин, креатинин, мочевина) и коагулограмма (протромбиновый индекс %, МНО). Лабораторная диагностика на этом не ограничивается, но с помощью этого набора анализов врач может получить представление о степени компенсации функции печени и тяжести заболевания.

Среди инструментальных методов диагностики используются:

• Эзофагогастродуоденоскопия — для диагностики расширенных вен пищевода и желудка.
• УЗИ органов брюшной полости — для исключения новообразований печени, измерения размеров воротной и селезеночной вен, определения асцита и т.д.
• Эластометрия печени (фиброскан) — метод неинвазивной диагностики плотности печени.
• МСКТ и/или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием – неинвазивные методы диагностики образований печени, исключения осложнений цирроза печени (например, тромбоза воротной или печеночных вен).
• Биопсия печени — используется в тех случаях, когда диагноз цирроза печени не очевиден по данным клинической картины, лабораторных и инструментальных обследований и нет противопоказаний к выполнению процедуры. Манипуляция выполняется в специализированных гепатологических центрах.

Лечение заболевания

Как и любое хроническое заболевание, цирроз печени протекает с периодами обострений и ремиссий (декомпенсации и компенсации). Период обострения характеризуется явным проявлением портальной гипертензии и печеночной недостаточности. Жизненный прогноз пациента в этот период значительно хуже, чем в период компенсации, поэтому такой пациент должен находиться в многопрофильном стационаре. В этот период задача врача-гастроэнтеролога — постановка диагноза, лечение основного заболевания и профилактика декомпенсации функции печени и осложнений.

Цирроз печени — необратимое состояние, единственный радикальный метод его лечения — трансплантация печени. Постановка пациента в лист ожидания трансплантации зависит от степени нарушения функции печени, тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний. Это решение принимается коллегиально терапевтами и хирургами специализированных центров.