Подготовка: кровь из вены необходимо сдавать утром натощак, после 8-12 часового голодания. Накануне и в день сдачи крови следует исключить интенсивную физическую нагрузку, прием алкоголя, курение. Допускается пить воду.

Описание: количественное определение аланинаминотрансферазы в крови

Аланинаминотрансфераза (АлАТ, АЛТ) – цитоплазматический фермент, наиболее специфичный для клеток печени. АЛТ также встречается в клетках сердца, скелетной мускулатуры и почек. Увеличение активности АЛТ свидетельствует о клеточном повреждении – цитолизе. Высокий уровень АЛТ наблюдается при гепатите, механической желтухе, циррозе, карциноме печени, злоупотреблении алкоголем. При вирусном гепатите уровень фермента увеличивается примерно за 2 дня до появления желтухи, в дальнейшем его пик совпадает с периодом максимальной тяжести болезни. В случае благоприятного исхода АЛТ снижается к 8 неделе болезни. Длительное повышение АСТ является неблагоприятным признаком и свидетельствует о хронизации процесса с возможным развитием печеночного некроза. Высокий уровень АЛТ является спутником заболеваний мышечной ткани и осложненного инфаркта миокарда. В случае одновременного определения АЛТ и АСТ проводится расчет коэффициента Де Ритис (отношение АСТ/АЛТ). При вирусных гепатитах его значение обычно снижено. Рост показателя свидетельствует о дистрофии печени, развитии обтурационной желтухи, холецистита, цирроза. При инфаркте миокарда величина коэффициента резко возрастает.

Внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Катализирует перенос аминогруппы аланина на альфа — кетоглутаровую кислоту с образованием пировиноградной кислоты и глутаминовой кислоты. Переаминирование происходит в присутствие кофермента — пиридоксальфосфата — производного витамина В6. Наиболее высокая активность АЛТ выявляется в печени и почках, меньшая — в поджелудочной железе, сердце , скелетной мускулатуре. Активность фермента у женщин несколько ниже, чем у мужчин.
При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. Уровень этой трансаминазы может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях. При вирусных гепатитах степень увеличения активности АЛТ, как правило, пропорциональна тяжести заболевания. В острых случаях активность фермента в сыворотке крови может превышать нормальные значения в 5-10 раз и более. При вирусном гепатите повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки — ещё до появления желтухи. Активность фермента повышена и у больных с безжелтушной формой заболевания. В динамике при благоприятном течении процесса активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Но быстрое снижение активности фермента в сочетании с нарастающей гипербилирубинемией свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
АЛТ повышается и при инфаркте миокарда: одновременное определение активность двух аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) является ценным диагностическим тестом. В норме соотношение активностей АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) равно 1,33±0,42. При вирусных гепатитах это соотношение снижается, а при остром инфаркте миокарда — резко повышается.

Показания к назначению анализа:

  • диагностика и дифференциальная диагностика болезней печени;
  • обследование доноров;
  • обследование контактных в очаге вирусного гепатита;
  • патология миокарда;
  • заболевания скелетной мускулатуры

Повышение уровня АЛТ:

  1. Некроз печеночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени);
  2. Шок;
  3. Сердечная недостаточность;
  4. Обширная травма и некроз скелетных мышц;
  5. Цирроз печени;
  6. Холестатическая и механическая желтуха;
  7. Рак печени (первичный и метастатический);
  8. Обширный инфаркт миокарда;
  9. Миокардит;
  10. Миозит;
  11. Миодистрофия;
  12. Жировой гепатоз;
  13. Хронический алкоголизм;
  14. Выраженный панкреатит;
  15. Тяжелые ожоги;
  16. Первичный недостаток карнитина;
  17. Лечение гепатотоксическими препаратами (психотропные средства, анаболические стероиды, контрацептивы, салицилаты, сульфаниламиды, антибиотики, иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, средства для химиотерапии и наркоза).

Подготовка

Взятие крови производится строго натощак (6-8 часов голодания). За 2-3 суток до взятия крови рекомендуется соблюдение рекомендаций по питанию, исключение алкоголя, занятия спортом, посещение бани, сауны. В день взятия крови исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо информировать лабораторию.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме активность АЛТ в крови очень низкая. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.

Синонимы русские

Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.

Синонимы английские

Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.

Метод исследования

УФ кинетический тест.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозую, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который присутствует главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей активность в крови невелика, норма АЛТ имеет низкие значения. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим активность данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени. Вместе с другими исследованиями, выполняющими те же задачи, анализ на АЛТ входит в состав так называемых печеночных проб.

Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.

Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению активности АЛТ.

Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, активность этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.

АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
  • Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах заболеваний печени:
    • слабости, утомляемости,
    • потере аппетита,
    • тошноте, рвоте,
    • боли в животе и его вздутии,
    • пожелтении кожи и глазных белков,
    • моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
    • зуде.
    • ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
    • чрезмерном употреблении алкоголя,
    • наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
    • приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
    • избыточном весе либо диабете.

    Что означают результаты?

    Референсные значения (норма АЛТ для мужчин, женщин и детей):

    Возраст, пол

    Референсные значения

    Причины повышенной активности АЛТ:

    • вирусные инфекции (чрезмерно высокая активность АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
    • прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
    • болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
    • непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ).

    При большинстве заболеваний печени активность АЛТ выше активности АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.

    Важные замечания

    • Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать активность АЛТ в организме.
    • У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение активности АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению активности АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания активность АЛТ возвращается к норме.

    Также рекомендуется

    Кто назначает исследование?

    Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

    АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ(аспартатаминотрасфераза) – относятся к ферментам аминотрансферазам, участвуют в обмене аминокислот. Также их ещё называют печеночными ферментами. Они находятся в основном в клетках печени и в других органах: поджелудочной железе, сердце, почках, мышечной ткани. Небольшое количество АЛТ и АСТ может появляться в крови, вследствие физиологических процессов. Однако, при заболеваниях печени (инфекционный или токсический гепатит, опухоль) происходит повреждение печеночных клеток, нарушение проницаемости клеточных мембран и высвобождение большого количества ферментов АЛТ и АСТ в кровь – в результате развивается цитолитический синдром.

    Трансаминазы АЛТ и АСТ являются специфическими маркерами заболеваний печени. Показания для их назначения могут быть следующие:

    • Наличие симптомов: тошнота, рвота, боли в животе, пожелтение кожи и склер, вялость.
    • лабораторная диагностика заболеваний печени: вирусных гепатитов А, В, С, токсических гепатитов, жировой неалкогольной болезни печени (стеатогепатит), алкогольной болезни печени, цирроза печени.
    • Контроль динамики терапии заболеваний печени.

    Нормы содержания печеночных ферментов в крови:

    Возраст Мужчины Женщины Единицы измерения
    0-1 года 13-45 Ед/мл
    1-60 лет 10-40 7,0-35,0
    60-90 лет 13,0-40,0 10,0-28,0
    Старше 90 лет 6,0-38 5,0-24,0

    Причины повышения АЛТ, АСТ (печеночные и внепеченочные)

    Повышение АЛТ, АСТ Острые вирусные гепатиты (А, В, С, Д, Е, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) Гемолиз
    Хронические гепатиты В, С Гипоксический гепатит
    Неалкогольная жировая болезнь печени Снижение функции щитовидной железы
    Аутоиммунный гепатит Интенсивная физическая нагрузка
    Лекарственный гепатит Синдром макро-АСТ-емии
    Дефицит α1-антитрипсина Целиакия
    Болезнь Вильсона
    Наследственный гемохроматоз

    Уровень АЛТ при остром вирусном или лекарственном гепатите может подниматься в 50 раз и более. При стеатогепатите и алкогольной болезни печени повышение АЛТ умеренное – не более чем в 5 раз. При хроническом гепатите наблюдается увеличение АЛТ примерно в 7 раз. При циррозе значения АЛТ и АСТ повышаются в 3-5 раз, при этом АСТ может быть выше, чем АЛТ.

    Во время беременности, организм женщины испытывает повышенную нагрузку, поэтому может наблюдаться небольшое повышение трансаминаз.

    В настоящее время стал известен синдром макро-АСТ-емии – это редкое состояние, при котором в организме человека образуются комплексы из молекулы АСТ и иммуноглобулина. Данное состояние может иметь наследственный характер или быть связанным с патологией печени. Характеризуется длительным и бессимптомным повышением аланинаминотрансферазы в крови.

    Важное диагностическое значение имеет не только повышение уровня трансаминаз, но и снижение. Уменьшение показателей АЛТ и АСТ ниже нормы свидетельствует о терминальной стадии цирроза или тяжелом поражении печени при гепатите. Это является крайне неблагоприятным признаком, так как указывает на тотальное разрушение печеночных клеток.

    Какой алт при циррозе печени

    Исследование активности АЛТ и АСТ в сыворотке крови имеет исключительно важное значение для диагностики заболеваний печени. Подъем их активности прямо пропорционален степени некроза печеночной ткани.
    Активность АЛТ в сыворотке крови в первую очередь и наиболее значительно изменяется при заболеваниях печени. Повышение активности АЛТ в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней тяжести и более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъема активности АЛТ говорит о выраженности некроза печеночных клеток, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функций печени.

    АСТ повышается также при остром гепатите и других тяжелых поражениях гепатоцитов. Умеренное увеличение наблюдается при механической желтухе, у больных с метастазами в печень и циррозом.
    Анализ крови на АСТ обычно вместе с определением АЛТ используют для дифференциальной диагностики заболеваний печени; при заболеваниях миокарда, скелетной мускулатуры. При остром инфаркте миокарда активность ACT начинает повышаться через 6-12 часов, достигая максимума через 24-48 часов, уровень АСТ приходит в норму через 4-6 суток от начала ишемии. Интенсивные мышечные упражнения могут вызвать преходящее увеличение АСТ.

    Сдать анализ крови на АЛТ и АСТ и получить результаты уже на следующий день вы можете в современной лаборатории SsLab. Для вашего удобства существует более 50 точек нашей лаборатории по всему Ташкенту.

    АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это фермент, вырабатываемый клетками нашего организма, и позволяющий определить, есть ли повреждения внутренних органов. Нормальный уровень АЛТ в крови — минимален, а его рост говорит о масштабном повреждении клеток, к примеру, циррозе печени или инфаркте миокарда.

    Наибольшее количество АЛТ вырабатывается клетками печени, сердечной мышцы, поджелудочной железы, почек и мышечными клетками, потому его рост в крови указывает на поражение этих органов.

    Показания к анализу АЛТ

    Контроль уровня аланинаминотрансферазы может назначаться врачами нескольких специальностей: гастроэнтерологом, кардиологом, онкологом, травматологом, но чаще всего АЛТ учитывается как маркер болезней печени.

    Показания к назначению в гастроэнтерологии:

    • диагностика болезней печени (гепатиты, жировой гепатоз, цирроз);
    • подозрение на заболевания поджелудочной железы (панкреатит);
    • поражение желчевыводящих путей (механическая желтуха);
    • обследование доноров перед трансплантацией.

    Показания к назначению в кардиологии:

    • сердечная недостаточность;
    • миокардит;
    • инфаркт миокарда.

    Показания к назначению в онкологии:

    • подозрение на наличие опухолей печени;
    • острый лимфобластный лейкоз.

    Показания к назначению в травматологии:

    • обширные травмы;
    • тяжелые ожоги
    • некроз скелетных мышц.

    Кроме того рост АЛТ наблюдается при мононуклеозе, тяжелых отравлениях, хроническом алкоголизме, дистрофии мышц и миозитах (воспалениях мышц).

    Норма АЛТ в крови

    Уровень аланинаминотрансферазы в крови измеряется в единицах на литр (Ед/л), а референтными (средними для здоровых людей) являются значения от 0 до 40 единиц на литр. Признаком серьезной патологии является увеличении уровня АЛТ в разы от указанных показателей.

    Высокий или низкий уровень АЛТ: причины

    Есть несколько степеней повышения аланинаминотрансферазы в крови: легкая (примерно в 1,5 – 5 раз), средняя (6-10 раз) и высокая (более 10 раз).

    Незначительное превышение уровня АЛТ в крови допустимо, так как может вызываться множеством причин:

    • приемом препаратов (к примеру, комбинированных оральных контрацептивов, и пр.);
    • высоким уровнем физической активности;
    • избыточным весом;
    • приемом алкоголя;
    • проведением внутримышечных инъекций и т.д.

    Также АЛТ может незначительно повышаться у беременных – это вариант нормы. Главное, чтобы уровень был стабилен на протяжении беременности. Если уровень фермента растет на поздних сроках беременности – это может быть признаком гестоза.

    Анализ крови аланинаминотрансферазы применяется в комплексе с другими анализами, что помогает определить пораженный орган. К примеру, если уровень АСТ превышает уровень АЛТ – подозревают инфаркт миокарда, если АЛТ выше, чем АСТ – речь идет о поражении печени.

    Снижение уровня фермента возможно из-за нехватки в организме витамина В6, а также при некоторых тяжелых поражениях печени.

    Подготовка к обследованию

    Для того, чтобы результат был максимально точным, необходимо:

    1. Обязательно предупредить врача о приеме препаратов. Он либо временно отменит их прием, либо учтет отклонение при интерпретации результатов.
    2. Придти натощак – не есть в течение 12 часов до обследования
    3. За полчаса до обследования избегать физических нагрузок, не курить.

    Материал для анализа: забирается венозная кровь пациента, в сыворотке которой определяется уровень фермента.

    Анализ крови на АЛТ необходимо делать онкологическим пациентам, проходящим комплексное обследование. Институт Ядерной Медицины располагает на своей территории амбулаторно-диагностическим комплексом, где Вы сможете сдать биохимию крови. Впоследствии это поможет врачам грамотно подобрать лекарственные средства перед операцией. Расскажем о том, что представляет собой показатель АЛТ, почему его уровень важно отслеживать онкобольным, а также ответим на вопрос, какова физиологическая норма фермента в зависимости от возраста и пола человека.

    Что такое АЛТ?

    АЛТ (аланинаминотрансфераза) — показатель в биохимии крови, который позволяет отслеживать состояние внутренних органов. У здорового человека аланинаминотрансфераза синтезируется внутриклеточно, и лишь малая часть фермента попадает в кровоток. В случаях, когда АЛТ завышена или занижена, особое внимание уделяется печени. Если АЛаТ выходит за пределы возрастной нормы, скорее всего, у обследуемого пациента есть те или иные проблемы с этим органом. Как правило, чем сильнее отклонение от референсов, тем серьёзнее может оказаться диагноз.

    Причины повышенного АЛТ

    • наличие химических ожогов;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • застой желчи;
    • острый панкреатит;
    • цирроз печени;
    • желтуха
    • некроз ткани печени или рак.

    Существует одна деталь, которую также стоит учитывать при рассмотрении анализов. В случае наличия гепатита С, показатель фермента безусловно превышает норму, но не столь значительно, как например, при циррозе. Нередко АЛТ также повышается в результате приема гепатотоксичных препаратов.

    У здоровых людей может наблюдаться аланинаминотрансфераза за пределами нормальных значений на фоне:

    • приёма анаболических стероидов;
    • внутримышечных инъекций;
    • приёма медицинских препаратов с токсичным влиянием на печень;
    • чрезмерных физических нагрузок.

    АЛТ ниже нормы также может представлять опасность, поскольку данный фактор может свидетельствовать о печеночной недостаточности. При рассмотрении уровня АЛаТ’а врачи также берут во внимание такой показатель, как билирубин.

    АЛТ и АСТ: в чем разница?

    Аланинаминотрансфераза, как мы выяснили, содержится преимущественно в печени и почках. АСТ (аспартатаминотрансфераза), в свою очередь, связана в большей мере с сердцем. Когда данный фермент выходит за референсные значения, можно заводить разговор о проблемах с миокардом.

    Как успешно сдать анализ АЛТ: подготовка

    Несмотря на то, что оборудование в Институте Ядерной Медицины с высокой точностю определяет содержание того или иного фермента в крови, пациенту со своей стороны следует также поспособствовать успешному обследованию. Для сдачи анализа на АЛТ настоятельно рекомендуем придерживаться следующих правил:

    • кровь сдавать утром (7:00-11:00) на голодный желудок (не есть за 12 часов до обследования);
    • не стоит курить по меньшей мере за два часа до сдачи анализов, но можно в любое время пить чистую воду;
    • как минимум за трое суток до анализов не употреблять алкоголь.

    Перечисленные условия необходимо соблюдать, чтобы лаборанты смогли максимально точно определеть уровень аланинаминотрансферазы в организме.

    Каковы референсные значения показателя АЛаТ?

    Норма АЛТ зависит от пола и возраста обследуемого пациента:

    • младенцы от 1 до 12 месяцев: 5 — 43 Ед/л;
    • дети от 1 до 15 лет: 5 — 50 Ед/л;
    • взрослые мужчины: 10-40 Ед/л;
    • взрослые женщины: 7 — 35 Ед/л.

    У здоровых людей значения могут колебаться в течение суток, что нередко показывают анализы крови АЛТ.

    Анализ крови на АЛТ в Институте Ядерной Медицины

    ИЯМ предлагает возможность онкобольным сдать биохимию для определения стратегии дальнейшего лечения. В нашем распоряжении находится передовое оборудование, благодаря которому наши специалисты с точностью определят содержание того или иного фермента в крови пациента. Результаты будут готовы в течение одного дня. Цена анализа крови на АЛТ составляет порядка 300 рублей. Если Вы получили показание к сдаче ALT, рекомендуем посетить наш амбулаторно-диагностический комплекс.

    Часто задаваемые вопросы

    — В каких органах синтезируется аланинаминотрансфераза (АЛТ)?

    Если не брать в расчет АЛТ, вырабатывающийся в печени, можно выделить ряд других органов, где также выделяется такой фермент: почки, сердце, скелетные мышцы.

    — Что означает незначительно повышенная АЛТ?

    Когда ALT выходит за пределы нормы в рамках погрешности, возможно, это временное состояние, вызванное теми или иными условиями окружающей среды. Но не стоит исключать и наличие гепатита С, который трудно обнаружить в связи с тем, что он поднимает АЛТ лишь частично (не в несколько раз).

    — От каких препаратов возрастает количество фермента?

    Гепатотоксичные лекарства способны повысить АЛТ у онкобольных. Чаще всего это такие препараты, как тетрациклины, амоксициллин+клавулановая кислота, парацетамол (в больших дозировках).

    — Существует ли взаимосвязь между AST и ALT?

    Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза действительно могут быть связаны друг с другом. Их соотношение высчитывается по коэффициенту Ритиса. При расчетах он в норме составляет ~1,33. Если коэффициент несколько ниже этой цифры, не исключены печеночные заболевания; если выше, то возможны проблемы с сердцем.