Биохимическеи анализы — большая группа исследований, позволяющих определить состояние многих органов на основании показателей обмена специфических веществ в организме. Некоторые исследования стали обязательными для медицинских осмотров даже здоровых людей, некоторые же биохимические анализы назначаются только при подозрении на специфические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! По одному анализу диагноз не выставляется, всегда необходима консультация специалиста!

Результаты биохимических анализов очень чувствительны к приему пищи (особенно, анализ на содержание глюкозы, холестерина, АлТ, АсТ), поэтому биохимические анализы рекомендуется сдавать натощак.

Значение анализов (мы не приводим показатели нормы, потому что они могут меняться в зависимости от методики исследования).

Глюкоза крови (сахар).

Высокий уровень (гипергликемия) чаще всего бывает при сахарном диабете 1-го и 2-го типа. Кроме того, повышение сахара в крови возможно при гормональных нарушениях (гипертиреоз, заболеваниях надпочечников, гипофиза) приема глюкокортикостероидов, сильном стрессе.

Низкий уровень глюкозы (гипогликемия) бывает при длительном голодании (истощении), заболваниях кишечника и печени, гормональных нарушениях (гипофиза и надпочечников, гипотиреозе), а также при передозировке инсулина.

АлТ (аланинаминотрансфераза) и АсТ (аспартатаминотрансфераза).

Высокий уровень АлТ и АсТ показывает, что в организме происходит разрушение клеток. Самая частая причина повышения — разрушение клеток печени. Также может быть признаком разрушения клеток сердца, почек, скелетных мышц. Заболевания, при которых это встречается: гепатиты (воспаление печени), цирроз печени, опухоли печени, краш-синдром (синдром длительного сдавливания при травмах), инфаркт миокарда.

Низкий уровень АлТ и АсТ может свидетельствовать о тяжелом циррозе печени, дефиците витамина В6, патологии поджелудочной железы.

Билирубин.

Это вещество образущееся в печени из продуктов распада крови.

Высокий уровень билирубина бывает при трех группах патологических состояний: 1) избыточный распад крови (гемолитическая анемия), 2) патология самой печени (гепатит любой этиологии, синдром Жильбера и другие гипербилирубинемии, цирроз печени, 3) нарушение оттока желчи (желчекаменная болезнь, опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки).

Пониженный уровень билирубина встречается при хронической почечной недостаточности, при остром лейкозе, апластической анемии.

В лаборатории нашей клиники можно пройти биохимический анализ сыворотки крови, с помощью которого можно определить как работают внутренние органы человека. Также с помощью этого анализа определяется уровень микроэлементов в сыворотке крови.

Показанием к проведению биохимического анализа является обследование всего организма. Так, биохимия крови проводится при различных анемиях, злокачественных патологиях, инфекциях, аллергических реакциях и воспалительных процессах. Очень часто биохимию назначают больным перед проведением операции.

Подготовка

Берется кровь на биохимию из вены пациента. За несколько дней до проведения этого анализа следует отказаться от приема любых лекарственных препаратов, алкоголя или наркотических средств. Запрещаются физические нагрузки, стрессы. Анализ надо сдавать утром натощак.

Биохимическое обследование показывает содержание разных веществ в организме. Определить наличие сахарного диабета можно с помощью определения уровня глюкозы, который в норме составляет до 5,83 ммоль/л. Повышение сахара в крови является доказательством заболевания.

Общий билирубин должен быть до 17,1 мкмоль/л. Повышается билирубин при гепатитах и циррозе печени, гемолитической анемии и желчнокаменном заболевании. Прямой билирубин повышается при нарушении оттока желчи или желтухе. Непрямой билирубин представляет разницу между прямым и общим билирубином в крови, и увеличивается при кровоизлиянии, гемолитической анемии.

Аспартатминотрансфераза в норме составляет до 31 Ед/л у женщин, и до 37 Ед/л у мужчин. Повышается при болезнях сердца, печени или при приеме определенных лекарств.

Аланинаминотрансфераза в норме у женщин должна быть до 34 Ед/л, а у мужчин до 45 Ед/л. Если этот уровень немного выше это говорит о том, что есть тяжелое сердечное заболевание, патология крови или гепатит.

Альбумин является самым важным белком крови и в нормальном состоянии его показатель должен составлять до 52 г/л. Повышение альбумина бывает при обезвоживаниях, а снижение его уровня в крови происходит при болезнях почек, печени или нарушении работы ЖКТ.

Креатинин должен быть в норме у мужчин до 115 мкмоль/л, у женщин до 97 мкмоль/л. Его повышенное содержание в крови человека позволяет определить патологию почек.

Мочевая кислота может повышаться при почечной недостаточности или болезнях почек. В норме у мужчин находится от 210 до 420 мкмоль/л, для женщины не больше 350 мкмоль/л.

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Все виды лабораторной диагностики
Работаем без выходных

Уровень билирубина в крови

Билирубин – это компонент желчи (жидкости, выделяемой печенью и хранящейся в желчном пузыре). В сыворотке крови содержится в виде двух фракций: свободного (непрямого или несвязанного) и связанного (прямого или конъюгированного). Обе эти фракции суммарно составляют общий билирубин. Непрямой билирубин образуется из белков, содержащих гемы (комплексные соединения с ионом железа) гемоглобина и миоглобина, при их расщеплении. Дальше, при помощи белка-альбумина, переносится с током крови в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой с образованием связанного билирубина. Из организма билирубин выводится через кишечник и почки.

Исследование уровня билирубина в крови

Анализ на билирубин назначается врачом, если наблюдаются внешние проявления:

• желтушный цвет кожи и глаз;
• изменение (потемнение) цвета мочи;
• изменение (обесцвечивание) стула;
• чувство тяжести и боли в правом подреберье;
• зуд кожи

• печени (в том числе, гепатита);
• желчевыводящих путей;
• для диагностики желтухи у новорожденных;
• для диагностики заболеваний крови, связанных с повышенным разрушением эритроцитов.

Исследование уровня общего, свободного и связанного билирубина в крови

Референсные значения общего билирубина для взрослого человека 8,6-20,4 мкмоль/л

Анализ на общий билирубин – это сумма фракций связанного и свободного билирубина.

Причинами повышения общего билирубина могут быть:

• гепатит (вирусный, токсический), когда печень не может «обезвредить» весь поступающий в нее билирубин;
• желчекаменная болезнь (закупорка печеночных протоков), когда затруднен отток билирубина с желчью;
• цирроз печени (обширное поражение печени с замещением тканей органа фиброзными волокнами);
• инфекционный мононуклеоз (вирусное заболевание, проявляющееся в том числе и увеличением печени)

Низкий билирубин наблюдается:

• при почечной недостаточности в следствие мочекаменной болезни, воспалительных процессов или непроходимости из-за наличия кист и новообразований;
• при заболеваниях сердца;
• при наличии гормональных нарушений
• при остром лейкозе, возникающем как следствие отравления химическими или радиоактивными веществами (в том числе, табаком)
• при апластической анемии (болезни, которая поражает костный мозг, что ведет к прекращению выработки кровяных телец).

Для приведения билирубина в норму, если отклонения не вызваны серьезными заболеваниями почек, сердца, крови, достаточно отказаться от вредных привычек и следовать правилам здорового питания и физической активности.

Цирроз печени представляет собой патологическое замещение клеточных структур органа, связанное с гибелью здоровых клеток и разрастанием соединительной ткани. В результате функция печени нарушается, обостряются сопутствующие заболевания. Этот процесс носит необратимый характер, и избавиться от болезни невозможно. Ранняя диагностика позволит избежать появления серьезных осложнений и вовремя выявить патологию на начальном этапе.

Анализ показателей крови при циррозе печени – информативный диагностический метод, с помощью которого определяется заболевание, когда отсутствует характерная симптоматика. Кровь – специфическая субстанция, которая реагирует на происходящие в организме человека изменения, что отражается на ее составляющих.

Какие анализы указывают на цирроз печени?

Чтобы поставить точный диагноз, необходимы данные общего и биохимического анализов крови, анализа мочи, каловых масс, специфическое обследование, назначаемое в индивидуальном порядке.

С целью выяснения причины разрастания в органе соединительной ткани назначается иммунологическое обследование.

Главным методом диагностики остается исследование крови на биохимические показатели. По результатам можно определить степень тяжести патологического процесса и сопутствующие нарушения.

Биохимический анализ крови при циррозе и его показатели

Наибольшие изменения претерпевают биохимические показатели. Поэтому результаты биохимического анализа крови являются самыми информативными. При подозрении на цирроз учитываются показатели таких компонентов, как:

• Билирубин (содержание в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л)

Компонент, образующийся в процессе разрушения гемоглобина. Он может быть свободным (в крови) и связанным (в печени). Он является токсичным. Перерабатываясь в печени, он выводится из организма с каловыми массами. Когда функция печеночны клеток нарушается, уровень билирубина в крови увеличивается. Повышенное содержание билирубина при заболевании органа отражается на внешнем состоянии больного. Изменяется цвет кожи, она приобретает желтоватый оттенок. С токсичностью этого вещества связано появление кожного зуда.

Симптоматика проявляется, когда заболевание прогрессирует. Цирроз — вялотекущий процесс, признаки которого незаметны на ранних стадиях болезни. Иногда проходит несколько лет, прежде чем симптомы проявятся.

• Альбумины (в норме – примерно 40 г/л).

• Иммуноглобулины (в норме 12-22%)

Количество увеличивается. К воспалительному процессу присоединяется аутоиммунный компонент.

• Протромбиновое время (в норме 11-13 с)

Характеризует состояние системы свертывания крови. При циррозе свертываемость крови нарушается, так как все процессы происходят внутри гепацитов. С состоянием нормы сравнивается скорость образования кровяного сгустка.

• Сывороточное железо (в норме: у женщин – 6-26 единиц, у мужчин – 1-28).

Показание выше варианта нормы. Чрезмерное накопление компонента отрицательно воздействует на работу печеночных клеток.

Кроме того учитывается повышенное содержание гаптоглобина, пониженное количество мочевины, холестерина.

Изменяются показания ферментов печени, которые указывают на патологию печени и отражают другие воспалительные процессы в организме.

Показатели общего анализа крови при циррозе печени

Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, также учитывается показатель СОЭ.

Ускоряется СОЭ (у женщин – более 15 мм/ч, у мужчин – более мм/ч), что приводит к завышенному результату проведенного анализа.

Анализы мочи

Исследование мочи назначается пациенту для диагностики сопутствующих патологий и воспалительных процессов. Вместе с циррозом на поздней стадии развивается почечная энцефалопатия, асцит, гепатит. О наличии этих заболеваний можно судить по состоянию мочи, в которой обнаруживаются некоторые отклонения от нормы.

При патологическом состоянии мочи обнаруживаются:

• белок (более 0,03 г);
• эритроциты;
• лейкоциты (у мужчин – более 3 единиц, у женщин – более 5 единиц);
• цилиндры;
• билирубин.

Вариант нормы состояния мочи характеризуется отсутствием билирубина, возможным присутствием в единичном количестве эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Главный показатель отклонения – билирубин в моче

Анализы на ферменты

При циррозе печени изменяются показатели всех ферментов органа. Существуют специфические и неспецифические ферменты печени. Если повышен уровень неспецифических компонентов, то это свидетельствует о том, что в организме имеются воспалительные процессы не только в печени.

Если при расшифровке анализов выше нормы оказываются показатели трансаминазы (более 40 МЕ), гамма-глутамилтранспептидаза (у мужчин – больше 61 МЕ/л, у женщин – 36 МЕ/л), щелочной фосфатазы (более 140 МЕ/л), есть повод провести полное обследование на наличие хронических воспалительных заболеваний других органов.

Изменение состояния специфических ферментов указывает на цирроз печени. В первую очередь повышаются показатели аргиназы, нуклеотидазы и других маркеров дисфункции органа.

Как определить степень тяжести цирроза по анализам?

Числовые показатели биохимического анализа крови свидетельствуют о стадии цирроза.

Определить степень тяжести процесса по анализу биохимических компонентов возможно с помощью классификации Чайлд-Пью.

Эта оценочная методика учитывает уровень содержания в крови билирубина, альбумина, протромбинового времени. Количественный показатель каждого компонента соответствует определенному количеству баллов. Чем меньше сумма баллов, тем легче цирроз поддается терапии.

При этом учитываются питание, симптомы почечной энцефалопатии и асцита.

Учитывая результаты анализа и подсчитав баллы по данной схеме, врач определяет степень поражения органа.

5 – 6 баллов (класс А) – компенсированный цирроз

7 – 9 баллов (класс В) – субкомпенсированный

10 – 15 баллов (класс С) – декомпенсированный.

Оперативных терапевтических мер требует уже субкомпенсированный вид заболевания, так как большая часть тканей органа замещена фиброзными клетками.

Нельзя сказать, что эта схема универсальная. Пониженные или увеличенные показатели также могут свидетельствовать о других заболеваниях кровеносной системы, например варикозном расширении вен.

Важно учитывать результаты всех анализов, которые в совокупности представляют общую клиническую картину заболевания.

Опрос пациента. Изначально о возможном заболевании могут рассказать симптомы, которые характерны для болезней печени различного характера. Кроме того, важно узнать о перенесенных ранее заболеваниях, о вредных привычках (алкоголь, курение), о рационе питания и так далее. Это сориентирует врача в выборе первоочередных методов диагностики.

При пальпации возможно прощупать верхнюю переднюю область печени и нижний край. Диагностика болезней печени методом пальпации позволяет врачу обнаружить возможное опущение, увеличение или уменьшение печени, характер края печени, болезненность, наличие жидкости в брюшной полости и др.. Например, при таком заболевании как цирроз, диагностика края печени сразу об этом скажет — при пальпации край будет острее, чем у здоровой печени. Любые отступления от нормальных параметров могут свидетельствовать о характере заболевания.

Диагностика методом перкуссии (по характеру звуков при простукивании определенных областей на теле пациента), так же может сказать доктору о характере заболевания печени.

Рентген области печени. Рентгенография может быть информативна при абсцессе, опухоли печени или такой болезни как эхинококк.

УЗИ печени. Отображение печени и желчных протоков на мониторе помогает в диагностике желчекаменной болезни и закупорки протоков, заболеваний печени, изменяющих размеры и местоположение печени.

Компьютерная томография (КТ). Наиболее совершенный метод визуализации печени, по сравнению с УЗИ. КТ диагностика дает более детальную информацию об объемах и контурах печени, прилегающих сосудах, состоянии желчи и ее протоков, Также КТ позволяет увидеть наличие опухоли, кист и других повреждений.

Радиоизотопное сканирование. В организм пациента вводится жидкость, содержащая радиоизотопы в безвредном для организма количестве. Специальные радиоизотопы абсорбируются в печени и желчном пузыре. Затем специальный прибор на основе количества удержанных в органе изотопов строит изображение печени. Диагностика радиоизотопами очень важна при онкологических болезнях и циррозе.

Лабораторные анализы. Методом лабораторной диагностики заболеваний печени исследуют: печеночные пробы, определение сывороточных ферментов, материалы биопсии, анализ крови (на вирус гепатита, уровень билирубина и др.). Всё это помогает поставить точный диагноз. Далее подробнее рассмотрим, о каких заболеваниях печени могут сообщить лабораторные анализы.

Лабораторная диагностика заболеваний печени — анализы

• фермент аспартатаминотрансфераза: ACT (GOT (=AST)),
• фермент аланинаминотрансфераза: АЛТ (GPT (=ALT)) и
• гамма глутамилтранспептидаза: ГГТ (gamma-GT).

ТРАНСАМИНАЗЫ АСТ И АЛТ

Трансаминазы аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) содержатся во многих клетках организма, но выше всего их концентрация в печени и сердце.

Нормальные значения трансаминаз*:

При повреждении клеток печени уровень этих ферментов в крови повышается и может служить тревожным признаком, поэтому при диагностике заболеваний печени трисаминазы являются важным показателем. Повышение уровня АСТ и АЛТ может быть, однако, связано и с заболеваниями сердца, скелетной системы. Легкое повышение этих показателей может быть связано с нарушением обмена жиров, лишним весом, приемом определенных медикаментов.

ФЕРМЕНТ ГГТ

Фермент ГГТ содержится в основном в печени, почках и поджелудочной железе.

В норме содержание гаммы ГТ в крови незначительно.

• Для женщин норма* ГГТ — до 39 Ед/л.
• Для мужчин — до 66 Ед/л.

* Приведенные в статье нормальные значения показателей печени и почек могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

Повышение уровня ГГТ может указывать на такие заболевания печени:

• хронический или острый вирусный гепатит,
• хроническое неинфекционное воспаление печени при злоупотреблении алкоголем,
• ожирение печени,
• опухоли печени.

Этот показатель может также сигнализировать о заболеваниях не только печени, но и желчных путей, поджелудочной железы, почек, сердца.

БИЛИРУБИН

Нередко при рутинных лабораторных исследованиях крови анализируют уровень билирубина. Различают общий, прямой и непрямой билирубин. Билирубин общий вырабатывается в результате распада гемоглобина и других компонентов крови. Билирубин транспортируется к печени, где он поглощается гепатоцитами и к нему присоединяется глюкуроновая кислота. Получившийся прямой или коньюгированный билирубин выводится с желчью в желчный пузырь. Билирубин непрямой — разница между показателями общего и прямого билирубина.

• Общий билирубин: менее 19,0 мкмоль/л (1,1 мг/дл).
• Прямой билирубин: менее 5,0 мкмоль/л (0,3 мг/дл).

Повышенный уровень билирубина может свидетельствовать о нарушениях на одном из этапов образования, коньюгации и вывода билирубина в желчный пузырь. В частности, повышенный уровень билирубина может указывать на такие болезни печени:

• острые и хронические заболевания,
• рак печени,
• желчнокаменную болезнь,
• отравление печени,
• сужение, воспаление или опухоли желчных протоков.

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49-1522-66-70-957

Другие статьи в рубрике

Существует множество методов диагностики раковых опухолей, в том числе на ранних стадиях. При этом, пожалуй, нельзя сказать, что какой-либо из них является универсальным или стопроцентно надежным. .

Пожалуй, мало найдется в современной медицине болезней, которые были бы столь тесно связаны с лабораторной диагностикой. С одной стороны, на самом примитивном уровне, она довольно проста, .

Пульсоксиметр – небольшой компактный портативный прибор. Сегодня он незаменим в клинической практике. С помощью пульсоксиметрии врач может вести мониторинг содержания кислорода в крови и .

Провести заочную консультацию с немецким коллегой, провести телеконференцию, обсудить пациента со специалистами, приехать на лечение в Германию или на стажировку, практику или на научную конференцию, понять особенности здравоохранения и организации медицинской помощи по своей специальности, узнать о проводимых конференциях конгрессах и медицинских выставках, ознакомиться с новинками медицинской литературы, узнать о лечении в Германии и ее клиниках немного больше, чем это представлено в сети интернет.
все это и многое другое вы найдете на страницах журнала в разделе «Информация для врачей».

Прилетая на самолете на лечение в Германию, вы из аэропорта можете относительно недорого добраться до места назначения по железной дороге. Страна обладает разветвленной сетью железных дорог. Концерн «Немецкие железные дороги» – Deutsche Bahn (DB) предлагает несколько видов поездов, отличающихся не только внешним видом, но и, в первую очередь, скоростью и стоимостью проезда. ICE (Интер Сити Экспресс) и IC (Интер Сити) – это самые быстрые и комфортабельные экспрессы, на которых можно добраться не только до крупных городов Германии, но и 6-ти соседних стран: Австрии, Бельгии, Дании, Нидерландов, Франции и Швейцарии.

Успех лечения во многом зависит от диагностики

Альфа и омега успешного лечения – это точная диагностика. Только когда известны все вызвавшие и поддерживающие болезнь факторы, можно разработать оптимальный, детализированный лечебный план и добиться максимального успеха. Поэтому в немецкой медицине диагностике отводится решающая роль.

Виды медицинской диагностики можно классифицировать по этапу ее проведения:

• профилактическая, или раннее распознавание заболевания;
• уточняющая – для составления наиболее полной его картины;
• и контрольная — после проведенного лечения или операции, в зависимости от риска рецидива однократная или периодическая, позволяющая закрепить и проконтролировать лечебный эффект.

Билирубин — это важный показатель в анализе крови. Это желчный пигмент, продукт катаболизма гемоглобина, по концентрации которого определяется то, как проходят обменные процессы в организме пациентов и выявляются некоторые заболевания. Анализ крови на билирубин назначают при диспансеризации и при беременности, также он считается лучшим способом выявления тяжелых заболеваний печени.

Показания для проведения анализа

Билирубин имеет две фракции — непрямая, которая является токсичной для организма, и прямая — уже обезвреженная печенью и подготовленная к выводу. При анализе выявляется общее значение этих двух фракций и значение каждой из них. Уровень пигмента билирубина является важным показателем, дающим возможность оценить работоспособность печени и протоков желчи. В связи с этим, исследование на его уровень может быть назначено:

• женщинам, в период беременности;
• если пациент принимает медикаментозные препараты, которые могут негативно влиять на функции печени;
• при наличии симптомов поражений печени и подтверждении (или исключении) таких диагнозов, как цирроз, гепатит, желтуха и других;
• для определения проходимости протока желчи;
• для диагностики патологий, сопровождающихся распадом эритроцитов при патологических изменениях в крови;
• при признаках новообразования в поджелудочной железе или в печени;
• для оценки тяжести отравления;
• при наркотической зависимости.

Концентрацию пигмента помогает выявить общий анализ крови на билирубин. В крови необходимо выявить его общий уровень, а также показатели каждой из фракций. Затем проводится расшифровка результатов и сопоставление их с нормами.

Какие факторы исказить результат?

Существуют нормы билирубина в организме, например, его прямая фракция у здоровых людей должна преобладать, и составлять около 70-75% от его общего количества. У женщин во время беременности обычно присутствуют отклонения от нормы, поскольку в последние недели вынашивания затрудняется отток желчи из-за сдавливания маткой печени. В это время показатели билирубина заметно повышаются.

Занизить результаты содержания этого пигмента могут медпрепараты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, а также антибиотики, гепарин, ацетилсалициловая кислота, варфарин фенобарбитал, теофиллин и некоторые другие лекарства. Но чаще всего отклонения от нормы говорят о различных патологиях и инфекциях, и являются поводом для беспокойства. Например, норма билирубина превышается при остром холецистите или обострении хронической болезни. Существенно повышает этот показатель заражение инфекционным мононуклеозом. Высокий уровень, требующий дальнейшей диагностики организма, определяются при гепатите, на фоне поражений печени, поджелудочной или селезенки, при тяжелых отравлениях и в некоторых других случаях.

Иногда на уровень пигмента влияют наследственные нарушения его обмена. Высокий билирубин обнаруживается при вливании пациенту крови, несовместимой по резусу или группе. Также это может быть реакция организма на гормональные контрацептивы, на авитаминоз, голодание и длительные ограничительные диеты, на получение травм со множественными гематомами.

Подготовка к анализу

Для того, чтобы результаты диагностики были максимально точными и не имели погрешностей, необходимо знать: как правильно подготовиться к анализу. Кровь на билирубин сдают с утра, натощак, до первого приема пищи. Если же процедура назначается в течении дня, то предыдущий прием пищи должен быть за 6-8 часов до нее. В день исследования нужно отказаться от кофе, черного чая, алкоголя и препаратов с кофеин-содержащими составляющими. Не следует потреблять желчегонные лекарства и средства растительного происхождения (настои, травы, сиропы) за 3-4 дня до анализа.

Рекомендуется не курить перед сдачей крови хотя бы 1-2 часа, а накануне исключить из рациона жирную, острую, соленую и жареную пищу. За день до похода в клинику нужно стараться избегать стресса и физических нагрузок (спортивных тренировок). Кровь берут из проводят периферической вены, а анализ проводится сразу после получения материала.

Своевременная диагностика заболеваний невозможна без точных лабораторных исследований. А грамотно составить программу лабораторного обследования и правильно оценить результаты анализов может только опытный врач. Цена анализа крови на билирубин в Институте Ядерной Медицины (ИЯМ) – вполне доступна каждому пациенту. Процедура проводится у нас с применением технологичного оборудования, быстро и с максимально точными результатами. Мы гарантируем своим клиентам высокое качество и безопасность медицинской диагностики, включая любые анализы и другие методы обследования. В нашем штате трудятся опытные специалисты, а клиентам предоставляется лучший сервис.

Часто задаваемые вопросы

— Повышенный билирубин в крови — что это значит?

Такой результат анализа может говорить о наличии тяжелых заболеваний и патологических состояний, например, циррозе печени, гепатите и т.д.

— Какой анализ крови показывает билирубин?

Это биохимический анализ крови.

— Как правильно сдать анализ на билирубин?

Кровь сдают утром, натощак, а после последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Вечером нужно поужинать нежирной, легкой пищей. За 1-2 часа до сдачи крови нельзя курить, пить крепкий чай или кофе, алкоголь и фруктовые соки.

Комплексное лабораторное обследование печени, позволяющее оценить ее основные функции и показатели белкового, углеводного, жирового и пигментного обмена.

Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Синонимы русские

Анализы для оценки функции печени

Скрининг заболеваний печени

Синонимы английские

Laboratory liver panel

Liver function tests

Метод исследования

• Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) – % (проценты), сек. (секунды)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – Ед/л (единица на литр)
• Альбумин в сыворотке – г/л (грамм на литр)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – Ед/л (единица на литр)
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – Ед/л (единица на литр)
• Билирубин общий – мкмоль/л (микромоль на литр)
• Билирубин прямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
• Фосфатаза щелочная общая – Ед/л (единица на литр)
• Холестерол общий – ммоль/л (миллимоль на литр)
• Билирубин непрямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
• Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – мкмоль/л (микромоль на литр)

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций. Основные функции печени можно оценить с помощью комплексного лабораторного исследования.

1. Синтетическая функция печени

• Альбумин – основной белок крови, выполняющий транспортную функцию и обеспечивающий поддержание онкотического давления. При нарушении синтетической функции печени концентрация этого белка, как правило, снижается. Следует отметить, что это снижение наблюдается при тяжелом течении заболеваний печени, например при фульминантном гепатите и тяжелой печеночной недостаточности. Напротив, при торпидно или латентно протекающих заболеваниях печени (гепатит С, алкогольный гепатит) уровень общего белка может оставаться в пределах нормы. Кроме того, изменение концентрации альбумина может наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и др.
• Протромбин по Квику (другое название – протромбиновое время) и международное нормализованное соотношение (МНО, INR) – основные показатели, используемые для оценки внешнего пути свертываемости крови (фибриногена, протромбина, фактора V, VII и X). Печень является основным источником синтеза этих факторов, а заболевания этого органа могут сопровождаться нарушением механизма коагуляции и приводить к повышенной кровоточивости. Следует, однако, отметить, что клинически значимые нарушения коагуляции крови наблюдаются на поздних стадиях заболеваний печени.
• Холестерин может быть синтезирован практически в любой клетке организма, однако большая его часть (до 25%) синтезируется в печени, откуда это соединение поступает в системный кровоток в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчных кислот. Гиперхолестеринемия является характерной чертой печеночного холестаза, наблюдающегося при желчнокаменной болезни, первичном склерозирующем холангите, вирусном гепатите, первичном билиарном циррозе и некоторых других заболеваниях. Гипохолестеринемия имеет меньшее клиническое значение. Различные фракции холестерина ассоциированы с различными эффектами на здоровье человека. Так, холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – хорошо известный фактор риска заболеваний сердца, в то время как ХС ЛПВП считается одним из защитных факторов.

2. Обменная функция печени

• АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
• Щелочная фосфатаза, ЩФ, – еще один ключевой фермент печени, катализирующий перенос фосфатных групп между различными молекулами. Уровень ЩФ определяют при подозрении на холестаз: концентрация общей ЩФ повышена практически в 100 % случаев внепеченочной обструкции желчных путей. Кроме гепатоцитов, щелочная фосфатаза присутствует в костной ткани и клетках кишечника, а повышение общей ЩФ может наблюдаться не только при поражении печени, но и при других заболеваниях (заболевания костной ткани, инфаркт миокарда, саркоидоз).
• Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

3. Экскреторная функция печени

• Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен быть удален из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет главную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях определить уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

В это комплексное исследование включены показатели, позволяющие оценить основные функции печени. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

Для оценки функции печени и ранней диагностики заболеваний, затрагивающих ее.