В мире ежегодно умирают от цирроза печени около одного миллиона человек. И злоупотребление алкоголем – далеко не единственная причина заболевания. Передается ли болезнь по наследству и как избежать цирроза печени? Рассказали эксперты программы «О самом главном » на канале «Россия 1».

Как пояснила врач-гастроэнтеролог Ольга Колокольникова, сам по себе цирроз печени – не относится к наследственным заболеваниям, но болезни, которые к нему приводят, бывают как раз наследственными. В частности, гемохроматоз и болезнь Болезнь Вильсона – Коновалова.

Цирроз печение – заболевание неизлечимое, но его можно замедлить и даже остановить. Патология развивается, когда рубцовая соединительная ткань заменяет нормальные клетки печени и, как следствие, нарушает работу органа. Причин для развития такого сценария много.

И самый распространенный фактор риска развития цирроза печени, помимо злоупотребления алкоголем, это отложение жировых клеток в ткани из-за неправильного питания, сопутствующих воспалительных заболеваний и длительного приема антибиотиков или обезболивающих, например, парацетомола.

Еще одна частая причина цирроза печени – это вирусный гепатит (В и С). Также факторами риска для появления заболевания являются: апноэ сна и артериальная гипертензия, падагра,
желчно-каменная болезнь.

Симптомами цирроза печени являются: повышенная утомляемость; потеря веса; нарушение сознания и поведения; ухудшение аппетита, чувство дискомфорта и боль в животе; пожелтение кожи, белковых оболочек глаз и слизистой; отеки.

Какие существуют вспомогательные средства для того, чтобы печень как можно дольше оставалась здоровой, – смотрите в полном выпуске программы «О самом главном» на медиаплатформе «Смотрим».

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я стал чуточку лучше понимать мир эмоций.

Вопрос: сербиянка — это что-то нейтральное, положительное или отрицательное?

Ассоциации к слову «цирроз&raquo

Ассоциации к слову «печень&raquo

Синонимы к словосочетанию «цирроз печени&raquo

Предложения со словосочетанием «цирроз печени&raquo

• У них ещё в младенческом возрасте при употреблении такой воды возникает реальная угроза развития цирроза печени.

Цитаты из русской классики со словосочетанием «цирроз печени»

• И абие свирепый коршун, сиречь сторож Мина, клеваше печень его, сиречь з — цу, железным клювом, сиречь розгою.

Значение словосочетания «цирроз печени&raquo

Цирро́з пе́чени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух–четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни. (Википедия)

Отправить комментарий

Дополнительно

Значение словосочетания «цирроз печени&raquo

Цирро́з пе́чени — хроническое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая. Смерть наступает в зависимости от различного рода случаев в течение двух–четырёх лет с сильными болями и мучениями пациента в терминальной стадии болезни.

Предложения со словосочетанием «цирроз печени&raquo

У них ещё в младенческом возрасте при употреблении такой воды возникает реальная угроза развития цирроза печени.

Диагностируется у 5-10 % больных циррозом печени дошкольного и школьного возраста.

Это позволяет использовать облепиху для лечения цирроза печени и атеросклероза.

Хотя большая часть циррозов развивается и в самом деле из-за длительной интоксикации алкоголем: по различным данным, это от 40 до 80 процентов всех случаев. Оставшиеся 20-60% делят между собой циррозы, развившиеся на фоне вирусных гепатитов, болезней желчевыводящих путей, а также циррозы вследствие застойной сердечной недостаточности, химической или лекарственной интоксикации и генетических нарушений.

Что такое цирроз печени?

Цирроз печени – тяжелое заболевание, сопровождающееся необратимым замещением нормальной ткани печени фиброзной (рубцовой) тканью, приобретающей форму узлов. Печень увеличивается или уменьшается в размерах, становится плотной, бугристой, шероховатой. Нарушается выработка и накопление печенью жизненно важных веществ, обезвреживание токсинов, борьба с инфекциями. Это орган во многом работает как фильтр. В результате повреждения он больше не может задерживать яды и токсины, и отравляющие организм вещества попадают в кровь.

Кому грозит опасность?

В группу риска попадают:

Люди с наследственными заболеваниями:

• Болезнь Вильсона: нарушение обмена меди. Когда медь накапливается в клетках печени, это приводит к циррозу.
• Гемохроматоз: аномальное содержание железа во всех клетках тела. Накопление железа в печени приводит к циррозу (кистозный фиброз): наличие патологического гена. Вследствие мутации гена нарушается структура и функция определенного вида белка, которое ведет к изменению функционирования желез внешней секреции, что и обуславливает заболевание
• Недостаточность альфа-1-антитрипсина.

Люди, длительно принимающие некоторые лекарства, например, метотрексат (противоопухолевое средство), изониазид (противотуберкулезное), а также подвергающиеся воздействию химических веществ.

Пациенты с длительным поражением желчных путей.

Больные вирусным гепатитом.

Больные алкогольным гепатитом.

Люди, хронически употребляющие алкоголь.

У женщин на фоне алкогольного гепатита чаще, чем у мужчин, развивается цирроз печени, даже если они перестают употреблять алкоголь.

Симптомы

Цирроз печени развивается в течение нескольких лет. В течение этого времени симптомы обычно отсутствуют, хотя может наблюдаться слабость, усталость и снижение аппетита. В более позднем периоде появляются:

• Отеки нижних конечностей и асцит (задержка жидкости в нижних конечностях и брюшной полости). Печень производит белок альбумин, который удерживает кровь в кровеносных сосудах. Когда уровень альбуминав крови падает, жидкость задерживается в тканях нижних конечностей и брюшной полости, вызывая отеки и набухание тканей.
• Желтуха. Печень производит желчь, которая в норме поступает в кишечник. С развитием цирроза желчь возвращается обратно в кровь, вызывая пожелтение кожи и белочной оболочки глаз, а также потемнение мочи.
• Интенсивный зуд. Некоторые типы цирроза, такие, как хроническая блокада желчевыводящих путей, могут вызывать труднопереносимый кожный зуд.
• Образование камней в желчном пузыре. Цирроз печени приводит к нарушению метаболизма желчных пигментов, поэтому камни желчного пузыря развиваются в два раза чаще у больных циррозом печени, чем у тех, кто им не страдает.
• Нарушения свертывания крови. Печень производит некоторые вещества, способствующие свертыванию крови. Когда происходит снижение продукции этих белков, время свертывания крови увеличивается.
• Изменения психики. Печень перерабатывает токсины, поступающие из кишечника. При тяжелом циррозе эти вещества поступают в кровь и вызывают изменения психики. Нарушается мышление, ухудшается память.
• Кровотечения из вен пищевода. При развитии цирроза кровь, оттекающая от кишечника, минует печень и оттекает через вены пищевода к сердцу. Вены пищевода расширяются и могут разрываться, что приводит к медленному или массивному кровотечению.

Диагноз

Диагноз цирроза печени ставится на результатах опроса и осмотра пациента. Для подтверждения проводят анализы крови и ультразвуковое исследование печени. Чтобы поставить окончательный диагноз, требуется биопсия печени. Она осуществляется под местной анестезией путем пункции печени иглой в правом подреберье, затем ткань печени исследуют под микроскопом.

Как распространяется?

Сам по себе цирроз печени не заразен. Однако вирусные гепатиты B, C и D которые приводят к циррозу печени, передаются от человека к человеку через кровь.

Протекание и результат

Когда диагноз цирроза печени установлен, врач совместно с пациентом разрабатывает план лечения. Основными целями являются сохранение оставшихся печеночных клеток и коррекция имеющихся осложнений. Следуя этому плану, большинство пациентов проживает долгую и продуктивную жизнь.

В значительной степени лечение цирроза состоит в устранении вызвавшей его причины:

• Злоупотребляющие алкоголем должны полностью прекратить употребление алкоголя.
• Когда происходит задержка железа в организме, производятся кровопускания, что помогает снизить содержание железа.
• Стероидные гормоны помогают лечить аутоиммунный гепатит и цирроз печени.
• Ограничение соли в пище и диуретики помогают уменьшить асцит и отеки.
• Отмена токсинов и лекарственных препаратов, вредных для печени.
• Уменьшение белка в пище и использование слабительных помогает избежать нарушений психики.
• Кровотечение из вен пищевода может быть остановлено путем инъекций склерозирущего вещества или закрытием резиновыми лентами, иногда необходимо хирургическое вмешательство для предотвращения повторного массивного кровотечения.
• Урсодиол и другие препараты помогают облегчить состояние при первичном билиарном циррозе и первичном склерозирующем холангите.

Трансплантация печени. Первая пересадка печени была осуществлена в 1963 году под руководством Томаса Старзла в Денвере (штат Колорадо, США). В последнее время достигнуты большие успехи в трансплантации печени, что позволяет рекомендовать этот метод как стандартный при наличии показаний.

Как предотвратить цирроз печени?

До 90% случаев эта болезнь вызвана избыточным употреблением алкоголя и вирусными гепатитами. Естественно, важнейшей целью является отказ от крепких напитков. Их потребление должно быть сведено к 30-60 граммам в день. Надежной мерой профилактики гепатита В является вакцинация. Особенно важным мероприятием является вакцинация групп риска, к которым относятся: медицинские работники; те, кто отправляется в путешествие или на работу в развивающиеся страны; гомосексуалисты, наркоманы и проститутки.

Данные болезни часто сопровождаются энцефалопатией, характеризующейся нарушениями сознания и высшей нервной деятельности. К развитию энцефалопатии имеют отношение аммиак, который накапливается при нарушении синтеза мочевины, и ложные нейротрансмиттеры, такие как октопамин и р-фенилэтаиоламин. Эти ложные нейротрансмиттеры образуются, соответственно, из аминокислот тирозина и фенилаланина при их бактериальном декарбоксилировании в кишечнике и в норме подвергаются детоксикации в печени. Лечение энцефалопатии печеночного происхождения включает терапевтические воздействия на любые провоцирующие факторы (например, желудочно-кишечные кровотечения), ограничение поступления белков с пищей и использование рвотных и слабительных (например, лактулозы) для освобождения нижних отделов кишечника от азотсодержащих материалов. Неомицин, не всасывающийся антибиотик, назначается для стерилизации кишечника с целью снижения продукции токсинов бактериями. При этом важно поддерживать достаточную калорийность питания и баланс жидкости и электролитов в организме.

При наличии асцита поступление натрия в организм должно быть ограничено. Признанным осложнением хронического заболевания печени, особенно поздней стадии алкогольного цирроза, является почечная недостаточность. Она может принимать форму острого некроза канальцев, как при кровоизлияниях или инфекциях, но. чаще бывает функциональной. Это значит, что гистологически почки остаются нормальными, функция канальцев не нарушена, а моча концентрирована и содержит мало натрия. Но при этом увеличение объема внеклеточной жидкости не приносит пользы. Этот «гепаторенальный синдром» может возникать спонтанно или провоцироваться потерей жидкости (понос, неправильное применение диуретиков). Он плохо поддается лечению и сопровождается прогрессирующей азотемией, задержкой жидкости и сильной гипотензией, но смерть обычно наступает от недостаточности печени, а не почек.

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, причины и лечение

Патогенез этого состояния не вполне понятен: возможно, что почечная вазоконстикция вторична по отношению к недостаточному объему крови в системной циркуляции. Для пациентов с хроническими заболеваниями печени обычны эндокринные нарушения. Самым очевидным из них является феминизация мужчин, проявляющаяся в гинекомастии, импотенции, снижении волосатости тела, атрофии семенников и т. д. Эти изменения связаны как с нарушением метаболизма андрогенов и эстрогенов, так и с повышением концентрации в плазме глобулина, связывающего половые гормоны. Цирроз печени — необратимое состояние.

При возможности следует предпринять попытку лечить причину, вызвавшую цирроз. Специфические осложнения, включая асцит, кровотечение (например, из варикозных расширений в пищеводе вследствие портальной гипертензии) и мальабсорбцию, тоже должны лечиться. Причинами смерти при циррозе печени бывают энцефалопатия печеночного происхождения, не поддающиеся контролю кровотечения и сепсис.

Цирроз печени – обширное поражение органа, при котором происходит гибель тканей и постепенная их замена фиброзными волокнами. В результате замещения образуются различные по размеру узлы, кардинально меняющие структуру печени. Итогом становится постепенное снижение функциональности органа вплоть до полной потери работоспособности. Это приводит к ухудшению качества жизни больного и его дальнейшей гибели.

Именно печень очищает организм от вредных веществ, синтезирует жиры, углеводы, белки, участвует в пищеварении, вырабатывает альбумины и т. д. Поэтому поражение печеночных долек, состоящих из гепатоцитов, и их перерождение – это грозная болезнь для организма как мужчины, так и женщины.

Симптомы цирроза печени

• Периодически возникающие боли с локализацией в правом подреберье. Они имеют тенденцию к нарастанию после усиленных физических нагрузок или после принятия жирной и жареной пищи, алкогольных напитков;
• Во рту появляется чувство горечи и сухость, особенно часто в утренние часы;
• Человека могут беспокоить периодические расстройства стула, усиленный метеоризм;
• Больной несколько теряет в весе, становится раздражительным, быстрее утомляется;
• Некоторые формы болезни, например, постнекротический цирроз, проявляют себя в виде желтухи уже на ранних этапах развития.

В некоторых случаях болезнь заявляет о себе остро и ранние признаки отсутствуют.

Диагностика цирроза печени

Проведение коагулограммы покажет, имеются ли нарушения со стороны свертывающей системы крови. Общий анализ крови выявит уровень гемоглобина, который, как правило, у больных с циррозом понижен. Часто бывает диагностирована анемия. Кроме того, заметно снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов.

Чтобы исключить или подтвердить вирусную природу болезни, пациенту необходимо сдать анализы на выявление гепатитов – А, В, С, D и G. Узнать о наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте поможет анализ кала на скрытую кровь.

Почечную недостаточность определяют по уровню электролитов и креатина. Если имеется подозрение на рак печени, то больному потребуется сдать кровь на альфа-фетопротеин.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ всех органов брюшной полости и портальных сосудов. Важно определить наличие асцита и увеличения селезенки.

С помощью эзофагогастродуоденоскопии врач сделает заключение об имеющемся варикозном расширении вен пищевода и желудка.

Уточнить диагноз и определить стадию развития болезни поможет биопсия печени. При необходимости доктор отправляет больного на сцинтиграфию печени или на КТ.

Лечение цирроза печени

Что касается лечения, то оно подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае. Однако существуют определенные критерии, применимые к терапии болезни. Так, компенсированная стадия цирроза нуждается в устранении основной причины, которая привела к развитию патологии. Пациенту прописывают лекарственные средства для терапии гепатита, предпринимают попытки избавить его алкогольной зависимости и т. д. К тому же, необходимо снизить риск развития осложнений, которые способны усугубить течение заболевания.

Больному в обязательном порядке необходимо придерживаться диеты с оптимальным содержанием белков и углеводов. Важно исключить любой вид алкоголя, вредные продукты. Все лекарственные препараты применяются только по назначению врача, их приём должен быть обусловлен жизненной необходимостью.

Как правило, больному не рекомендованы физиотерапевтические процедуры, физические нагрузки, лечение теплом. Ни одно средство народной медицины нельзя применять без предварительной консультации с лечащим доктором.

Если больной обращается за помощью на стадии декомпенсации, то он проходит лечение в условиях стационара, что обусловлено высоким риском развития осложнений. Основная цель, преследуемая любым врачом в этот период – остановка прогрессирования болезни. Для этого используются лекарственные препараты, которые подбираются по индивидуальной схеме и зависят от формы циррозы.

Андрей Волков, главный внештатный гастроэнтеролог Департамента здравоохранения, заведующий гастроэнтерологическим отделением Городской больницы № 9, рассказывает о том, как негативное восприятие болезни и печеночной энцефалопатии, в основе которой лежит повреждение мозга аммиаком, влияет на психическое состояние пациента.

Какие хронические заболевания печени чаще всего встречаются?

На сегодняшний день самыми распространенными заболеваниями печени являются хронические вирусные гепатиты В и С, неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени.

Сами гепатиты можно разделить на два вида: вирусные и невирусные. К вирусным гепатитам относят гепатиты А, Е, В, С, D, которые также делятся на острые и хронические.

К невирусным гепатитам относят группу холестатических заболеваний печени, аутоиммунный гепатит.

Правда ли, что цирроз печени бывает только от злоупотребления алкоголем? Можно ли его вылечить?

В большей степени все циррозы печени развивается при злоупотреблении алкоголя, но не стоит исключать вирусный гепатит С и другие заболевания гепатобилиарной системы, а также просто метаболические нарушения.

Употребление алкоголя приводит не только к физическому, но и психическому причинению вреда здоровью. Более одной стандартной порции алкоголя в день, получаемой организмом, увеличивает вероятность неблагоприятного прогноза для здоровья пациента. Безопасной дозы алкоголя, при которой организму обязательно будет нанесёт ущерб, не существует. Гепатотоксичным (токсичным для печени) принято считать количество алкоголя, равное 40-80 г этилового спирта в сутки для мужчин, 20 г – для женщин.

Что касается лечения, то если убрать причину, которая привела к образованию значимого фиброза или цирроза, до определенного момента процесс обратим. После начала лечения сильный фиброз, или так называемый компенсированный цирроз, через некоторое время уходит. Если же процесс дошел до точки невозврата, то состояние продолжит ухудшаться, несмотря на все усилия.

Не являются ли вирусные гепатиты поводом к социальной изоляции. Ведь подобные диагнозы могу напрямую повлиять на психическое состояние человека?

Изменение эмоционального состояния вызывают практически все тяжёлые и хронические болезни. И, чем она тяжелее, тем более выражена депрессия. В большей степени это связано с самим восприятием информации о том, что ты болен.

К примеру, вирус гепатита B контактно-бытовым путем не передается, а также при разговоре, при чихании и так далее. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.

Нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью — это довольно частый неспецифический симптом вирусного гепатита. Как эти факторы влияют на психическое состояние человека?

У больного энцефалопатия может проявляться в виде любого расстройства сознания, нарушения поведения, сейчас речь о раздражительности или чрезмерной эйфории, которая сменяется безучастностью и апатией.

Это все обусловлено тем, что когда функция печени утрачена и резервы все закончены, то тогда ее детоксикационная функция страдает. То есть, грубо говоря, мы приняли пищу, выпили лекарства – это всё идёт в печень, но при утрате функции детоксикациии метаболизм не происходит. Продукты распада, особенно белков, аммониевая группа идут в мозг.

Этот механизм называется проявлением печеночной энцефалопатии и имеет такие симптомы как сонливость, инверсию сна, глубокие проявления в виде тремора, дезориентация вплоть до галлюцинаций. Все эти совокупности, несомненно, негативно влияют на психическое состояние пациента.

Профилактика заболеваний печени — это поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, отказ от алкоголя, правильное питание. Как себя заставить её начать?

Профилактика – лучшее лечение. При соблюдении всех назначений врача, строжайшей диеты, отказе от алкоголя человек может выздороветь, печень полностью восстанавливается, все проявления уходят. К сожалению, у людей, хронически страдающих алкоголизмом, такой возможности нет, цирроз печени остаётся на всю жизнь.

Питание должно быть регулярным, 3 раза в день. Следует исключить жареные, жирные, копчёные блюда, в меню должна преобладать вареная и тушёная пища. В него также необходимо включать как можно больше овощей и фруктов. Обязательны разумные физические нагрузки: ходьба, занятия спортом

В ОКДЦ проводится диагностика и лечение всех заболеваний печени и желчевыводящей системы, в том числе вирусного, алкогольного, жирового, медикаментозного гепатитов и иного происхождения. Для выявления печеночных нарушений используются самые современные методы обследования, включающие клинико-биохимические, иммунологические, генетические, гистологические, и все необходимые инструментальные исследования, .ФиброСкан и ФиброМакс

Различают как функциональные, так и органические заболевания желчевыводящих путей. Наиболее часто встречаются дисфункция желчевыводящих путей, хронический бескаменный холецистит, желчнокаменная болезнь, реже – холангит, холестероз желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром, опухоли желчного пузыря и желчных протоков.

Основными симптомами заболевания желчного пузыря и желчных протоков являются боли в правом подреберье и подложечной области, тошнота, горечь во рту, кожный зуд, лихорадка, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек.

Патология печени во всем мире занимает существенное место среди причин заболеваемости, снижения трудоспособности и смертности.
Печень относится к важнейшим органам не только пищеварения, но и обменных процессов, кроветворения, защиты организма от избытков вредных веществ, поддержания в физиологическом равновесии факторов эндокринной и иммунной регуляции, контроля деятельности сердечно-сосудистой системы и др.

Болезни печени представляют собой большую группу заболеваний.
К ним относятся:

• инфекционные заболевания печени: вирусные гепатиты и циррозы (в т. ч. гепатиты В и С);
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит);
• алкогольные поражения (стеатоз, стеатогепатит, гепатит, фиброз, цирроз);
• токсические поражения печени (в т. ч. лекарственные, профессиональные и др.);
• патология печени при обменных нарушениях (в т. ч. жировая болезнь печени – стеатоз и стеатогепатит);
• болезни накопления (гемохроматоз, болезнь Вильсона);
• гельминтозы печени;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

Большинство из хронических заболеваний печени в течение многих лет текут практически бессимптомно, проявляясь исключительно повышенной утомляемостью. При многих из них только на поздних стадиях болезни печени, возникает яркая клиническая картина: боли, желтуха, отечно-асцитический синдром, тяжелые обменные нарушения и др.

Врачи–гастроэнтерологи ОКДЦ, а также специалисты смежных профилей обладают необходимым уровнем специализации в области диагностики и лечения заболеваний печени, владеют современными методиками лечения при различных видах поражений печени. При необходимости к диагностическому процессу и лечению пациентов привлекаются врачи-консультанты других специальностей – иммунологи, эндокринологи, хирурги, психотерапевты и др.