Содержание статьи показать

К аутоиммунным заболеваниям печени относят аутоиммунный гепатит (АИГ), первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ), а также выделяемые некоторыми авторами вариантные аутоиммунные формы поражения печени – АИГ-ПБЦ-перекрест и АИГ-ПСХ-перекрест.

Этиология этих заболеваний остается неизвестной. Выявление аутоиммунных заболеваний печени на ранних стадиях способствует своевременному назначению терапии, которая в ряде случаев позволяет обеспечить ремиссию и избежать развития осложнений.

Диагностика аутоиммунных заболеваний печени основана на выявлении клинических, биохимических, иммунологических и гистологических признаков. Подтверждением аутоиммунного характера повреждения печени служит выявление ключевых маркеров большинства аутоиммунных заболеваний и/или маркеров, специфичных для заболеваний печени (Табл.). Многие аАТ могут встречаться при других аутоиммунных заболеваниях, поэтому диагностическое значение имеет лишь выявление их в высоком титре (от 1:80 и 1:20 у детей) и в сочетании с другими признаками поражения печени.

Аутоиммунный гепатит – персистирующее воспаление печени неизвестной этиологии, характеризующееся преимущественно перипортальным гепатитом, сопровождающееся гипергаммаглобулинемией, присутствием тканевых аАT в сыворотке крови и в большинстве случаев отвечающее на иммуносупрессивную терапию.

Различают 2 типа АИГ, каждый отличается профилем циркулирующих аАT:

  • АИГ 1 типа, на долю которого приходится 85% всех случаев АИГ, присутствие ANA и/или SMA;
  • АИГ 2 типа, на долю которого приходится до 15% случаев АИГ, присутствие ATLKM-1.

ANA, SMA и AT-LKM-1 считаются классическими маркерами АИГ. Однако у 10–20% больных АИГ названные антитела не обнаруживаются, в связи с чем при подозрении на АИГ целесообразно проводить анализ для обнаружения более редких аАT: AT-SLA/LP, AT-LC1, pANNA.

Первичный билиарный цирроз – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся хроническим негнойным деструктивным гранулематозным холангитом с поражением междольковых и септальных желчных протоков на различных этапах его эволюции в билиарный цирроз. Главный аутоиммунный маркер ПБЦ – АМА, в особенности М-2-тип АМА. ПБЦ страдают практически исключительно женщины с клиническим дебютом заболевания в возрасте 40-60 лет.

Первичный склерозирующий холангит – хроническое медленно прогрессирующее холестатическое заболевание печени, характеризующееся негнойным деструктивным воспалением вне- и внутрипеченочных желчных протоков, приводящее к развитию вторичного билиарного цирроза. У 33–93% больных ПСХ в сыворотке выявляются pANCA, реже обнаруживаются ANA (7–77%), SMA (13–20%), АМА в низком титре (5%). Основная диагностика проводится с использованием не лабораторных методов – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии.

Перекрестные синдромы подразумевают вариантные формы аутоиммунных заболеваний печени, при которых АИГ сочетается с ПБЦ или ПСХ. Стандартизированных подходов к диагностике перекрестных синдромов нет. Диагностика АИГ-ПБЦ-перекреста и АИГ-ПСХ-перекреста основывается на выявлении у больных признаков обоих заболеваний.

Термином «Хронический гепатит» обозначают диффузные воспалительные заболевания печени, при которых клинико-лабораторные и морфологические изменения сохраняются 6 и более месяцев.

По этиологии и патогенезу выделяют следующие формы хронического гепатита:

  • хронический вирусный гепатит В,
  • хронический вирусный гепатит С,
  • хронический вирусный гепатит D,
  • аутоиммунный гепатит,
  • лекарственный гепатит,
  • криптогенный хронический гепатит.

Кроме того, ряд других заболеваний печени может иметь клинико-лабораторные и гистологические признаки хронического гепатита — это болезнь Вильсона-Коновалова, альфа 1-антитрипсиновая недостаточность, начальные стадии первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита.

Хронический вирусный гепатит В, С — воспалительное заболевание печени, обусловленное инфекцией вируса гепатита В (HBV) или С (HCV), способное прогрессировать до цирроза печени. Хронический гепатит В развивается приблизительно у 5% больных с желтушной формой острого гепатита. НСV -инфекция является причиной 70% случаев хронического вирусного гепатита, 40% — цирроза печени и 60% — гепатоцеллюлярной карциномы в мире. Основные пути передачи HBV и HCV-инфекций — парентеральный (контакт с кровью или инфицированным медицинским инструментарием), половой, перинатальный.

Хронический вирусный гепатит В и С характеризуется клиническими проявлениями, складывающимися из поражения печени и/или признаков внепеченочных поражений. Первые клинические симптомы часто проявляются спустя годы или десятилетия после инфицирования. Выделяют астенический, диспепсический, желтушный синдромы, увеличение печени и селезенки. Среди внепеченочных проявлений определяется кожная пурпура, артриты, миалгии, нефротический и мочевой синдромы и другие.

Аутоиммунный гепатит — хронический процесс в печени неизвестной этиологии, механизм развития которого связан с агрессией собственной иммунной системы против компонентов ткани печени.

Аутоиммунный гепатит характеризуется пери-портальным или более обширным воспалительным процессом, наличием гипер- g -глобулинемии и тканевых аутоантител, который в большинстве случаев отвечает на иммунносупрессивную терапию. В качестве основного фактора патогенеза аутоиммунного гепатита рассматривается генетическая предрасположенность. Для реализации процесса необходимы запускающие агенты — вирусы, лекарственные препараты и другие факторы окружающей среды. Выделяют аутоиммунный гепатит 3 типов соответственно профилям выявляемых аутоантител. Аутоиммунный гепатит характеризуется широким спектром клинических проявлений — от бессимптомного до тяжелого, иногда фульминантного гепатита с наличием или отсутствием внепеченочных признаков. При первичном обследовании клинические признаки цирроза печени обнаруживают у 25% больных. Внепеченочные проявления аутоиммунного гепатита — лихорадка, кожные васкулиты, артралгии и артриты, миалгии, полимиозит, лимфоаденопатия, плеврит, перикардит, миокардит, тиреодит Хашимото, гломерулонефрит, язвенный колит, сахарный диабет, гемолитическая анемия и др.

Дефицит α1-антитрипсина является первым по частоте врожденным метаболическим дефектом с аутосомно-кодоминантным типом наследования, вызывающим поражение печени с холестазом и цирроз печени у детей.

Дефицит ингибитора трипсина α1-антитрипсина приводит к повышению активности протеаз, что вызывает повреждение тканей легких, поджелудочной железы, почек. Механизм хронического поражения печени при дефиците α1 -антитрипсина до конца не изучен, его связывают с накоплением α1 -антитрипсина в ткани печени.

Дефицит α1 -антитрипсина клинически характеризуется следующими симптомами — гепатомегалия, реже спленомегалия, желтуха в раннем возрасте. В ряде случаев выявляется патология со стороны легких, поджелудочной железы, почек.

Дефицит α1 -антитрипсина — диагностика:

  • исследование функциональных проб печени;
  • определение 1-антитрипсина, α1 -глобулинов в сыворотке крови;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • гистологические исследование биоптата печени;
  • выявление мутаций гена, ответственного за дефицит α1 -антитрипсина в гомозиготном состоянии при приведении генетического исследования.

Цирроз печени — хроническое диффузное прогрессирующее заболевание печени. Анатомически характеризуется фиброзом, образованием узлов-регенератов, нарушающих дольковую архитектонику органа, и перестройкой внутрипеченочного сосудистого русла.

Этиологические факторы цирроза печени следующие:

  • вирусы гепатита В,С, D;
  • генетически обусловленные метаболические нарушения — гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит α1 -антитрипсина, гликогеноз IV типа, галактоземия, наследственная тирозинемия;
  • длительный внутри- и внепеченочный холестаз;
  • нарушение венозного оттока из печени — синдром Бада-Киари, вено-окклюзионная болезнь и др.;
  • токсины и лекарства;
  • шунтирующие операции на кишечнике с выключением значительной части тонкой кишки.

Цирроз печени определяется двумя основными клиническими синдромами — печеночноклеточной недостаточностью и портальной гипертензией, а также синдромом холестаза, степенью активности печеночного процесса и многообразными внепеченочными проявлениями заболевания. Цирроз печени характеризуется изменением размеров, формы и консистенции печени — деформация ее с плотным заостренным краем, отмечается увеличение и уплотнение селезенки, возможно наличие отечно-асцитического синдрома. Имеются «малые» печеночные знаки — телеангиоэктазии, пальмарная эритема, характерны подкожные венозные коллатерали, гинекомастия. Внепеченочные проявления цирроза печени могут самыми разнообразными — тяжелые поражения сердца, почек, легких и др. Своевременная диагностика цирроза печени требует современной материально-технической базы, опыта педиатра и хирурга.

Первичный билиарный цирроз представляет собой хроническое воспалительное холестатическое заболевание печени неизвестной (предположительно иммунной) этиологии, ведущее к прогрессирующей необратимой деструкции мелких внутридольковых и септальных желчных протоков. Как и другие аутоиммунные заболевания, первичный билиарный цирроз ассоциируется с внепеченочными аутоиммунными синдромами — тиреоидитом, коллагеновыми болезнями, гломерулонефритом, язвенным колитом. Клинически первичный билиарный цирроз проявляется гепатос-пленомегалей, астеническим синдромом, кожным зудом, позднее желтухой, гиперпигментацией кожных покровов с ксантелазмами и ксантомами.

Первичный склерозирующий холангит — хроническое холестатическое заболевание печени предположительно аутоиммунной природы, характеризующееся воспалением и фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков. Поражение желчных протоков является необратимым и приводит к выраженному холестазу, формированию цирроза печени и развитию печеночной недостаточности. Первичный склерозирующий холангит может осложняться бактериальным холангитом, стриктурами желчных ходов, желчно-каменной болезнью, высок риск развития холангиокарциномы. Клинически первичный склерозирующий холангит характеризуется астено-вегетативными проявлениями, кожный зудом, желтухой. Первичный склерозирующий холангит более чем у 75% больных сочетается с воспалительными заболеваниями кишечника: язвенным колитом или болезнью Крона.

Что такое цирроз печени? Цирроз является одним из самых опаснейших осложнений многих заболеваний печени. Заболевание, которое приводит к циррозу, в той или иной форме уничтожает клетки печени (воспалительные процессы, отравление, рубцевание и др.). Это приводит к появлению рубцовых новообразований печени, орган прекращает свою нормальную жизнедеятельность. Цирроз печени может быть вызван отравлением токсическими веществами (железо, медь), которые накапливаются в печени, крови и других органах, спиртными напитками, жирами, лекарственными препаратами.

Вначале заболевания (причем это может сохраняться на протяжении нескольких лет) у заболевшего человека цирроз может никак не проявляться.

Основными проявлениями цирроза печени являются:

  • усталость;
  • слабость;
  • снижение или полная потеря аппетита;
  • похудание;
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.);
  • кожный зуд;
  • кровоподтеки и синяки (происходит из-за снижения свертываемости крови).

Осложнения цирроза

Отеки и асцит. Когда развивается цирроз, избыток соли и воды начинает скапливаться в организме. Одним из первых признаков заболевания на данном этапе являются отеки ног (вначале — ноги, затем появляются отеки брюшной части). Отеки обычно появляются в вечернее время. Спонтанный бактериальный перитонит. Жидкость в брюшной части (асцит) является идеальным местом для размножения болезнетворных бактерий. Это опасное для жизни осложнение, которое иногда может протекать без симптомов (около 50%), либо появляется лихорадка, озноб, боль в животе, понос и ухудшение аппетита.

Внутренние кровотечения. Рубцовая ткань, возникающая при циррозе, препятствует нормальному кровотоку и повышает давление в воротной вене. На фоне этого появляются кровотечения вокруг печени, варикозное расширение вен (внутреннее) в пищеводе и (или) желудке. Такие кровотечения также представляют серьезную опасность для жизни человека, их ликвидация возможна только в специализированном медицинском учреждении.

Симптоматика кровотечений: рвота с содержанием крови (по внешнему виду напоминает смесь крови с кофейной гущей), головокружения, обмороки и потеря сознания.

Печеночная энцефалопатия является опаснейшим осложнением цирроза печени, когда токсичные вещества начинают накапливаться в крови. Печеночная энцефалопатия ведет к нарушениям функций мозга. Такие пациенты могут спать днем и бодрствовать ночью (ранний симптом печеночной энцефалопатии), становятся раздражительными, не могут концентрироваться.

Итогом осложнения может стать кома и смерть пациента

Гепаторенальный синдром. Во время развития этого синдрома снижается функциональность почек, в результате которого они начинают медленно разрушаться.

Одним из самых опасных осложнений является развитие рака печени. Эта форма рака является второй по количеству летальных исходов из всех онкологических заболеваний.

Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени сводится к комплексному решению проблем желудочно-кишечного тракта. При первых признаках цирроза печени необходимо срочно обратится за помощью к специалисту для правильной диагностики и подбора соответствующего лечения цирроза печени.

В ЦЕНТРЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ДИЕТОЛОГИИ Европейской клиники «Сиена-Мед» весь спектр исследований проводится с использованием современной высокотехнологичной аппаратуры (лабораторные компьютерные анализаторы, различные ультразвуковые сканеры, компьютерный томограф и многое другое).

В ЦЕНТРЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ДИЕТОЛОГИИ Европейской клиники «Сиена-Мед» Вы сможете получить консультацию квалифицированных специалистов, сделать необходимые лабораторные и клинические исследования для точной постановки диагноза и определения соответствующего лечения цирроза печени.

Среди методик лечения цирроза печени особое внимание следует уделить следующим немедикаментозным способам терапии:

платные медицинские услуги оказываются по субботам по предварительной записи — предгоспитальные и плановые обследования по следующим направлениям: компьютерная томография, функциональная диагностика, эндоскопические (не требующие применения наркоза), ультразвуковые, рентгенологические и лабораторные исследования. Для уточнения информации и оформления записи просим обращаться в колл-центр .

Внимание! Въезд на территорию ФГБУ «Клиническая больница» личного автотранспорта ограничен. Подробнее

  1. Главная
  2. Справочник заболеваний
  3. Хронические гепатиты и циррозы различной этиологии
Это заболевание лечат:

Терапевтическое №1 (пульмонология, гастроэнтерология)

Запись на приём Задать вопрос

Хронический гепатит — это болезнь печени, при которой воспалительные и некротические процессы длятся более полугода (возможен переход в цирроз печени и гепатоцеллюлярную карциному (ГЦК)).

Причинами хронического гепатита являются:

Вирусный гепатит (около 45 %).

Первичный склерозирующий холангит .

Первичный билиарный цирроз.

Неалкогольная жировая болезнь печени (около 10%).

Употребление гепатотоксичных доз алкоголя (около 35%).

Вирусный гепатит

Заражение происходит парентеральным путем.

Х ронический вирусный гепатит делится на:

Вирусный гепатит В .

Вирусный гепатит С .

Вирусный гепатит D.

Симптомы гепатита развиваются через несколько лет при циррозе печени или ГЦК.

Среди них могут быть:

Ухудшение общего самочувствия, мышечная слабость.

Боли справа в подреберье ( признак диффузной гепатомегалии печени ).

Боль в суставах.

Зуд кожи (как последствие желтухи ).

Также признаками гепатита являются васкулит, гломерулонефрит.

Для лечения вирусных гепатитов В, С , D применяются противовирусные препараты, содержащие интерферон, гепатопротекторы, например, с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для уменьшения желтухи и др.

Алкогольная болезнь печени

Диагноз алкогольной болезни печени ставится на основании признаков поражения печени, факта употребления алкоголя в гепатотоксических дозах (более 30 г этанола), при отсутствии других причин развития хронического гепатита (вирусного, лекарственного, токсического поражения).

Алкоголь повреждает клетки печени напрямую и опосредованно (изменяя молекулы гепатоцитов, которые становятся антигенами). У 10-15% пациентов развивается стеатогепатит, цирроз и рак печени (ГЦК).

Неблагоприятными сопутствующими факторами являются:

Заражение вирусом гепатита В.

Симптомы алкогольной болезни печени обусловлены развитием:

Стеатоза (тупые боли справа, в подреберье).

Стеатогепатита (слабость, утомляемость, тошнота, рвота, послабление стула, боль в проекции печени).

Цирротического поражения печени .

Острого алкогольного г епатита (с развитием желтухи ).

Также наблюдаются внепеченочные проявления действия алкоголя: поражение желудка, сердца, поджелудочной железы, нервной системы, развитие анемии, гиперурикемии.

На стадии стеатоза патологические изменения обратимы. Эффективным является полный отказ от употребления алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени — это заболевание, которое характеризуется жировым перерождением печени с дальнейшим развитием стеатогепатита, цирроза, при отсутствии употребления гепатотоксичных доз алкоголя.

Заболевание обусловлено влиянием на организм таких факторов, как:

Голодание, быстрое похудание.

Действие лекарственных препаратов.

Действие токсических веществ.

Заболевание чаще развивается у женщин в возрасте 40-50 лет. Симптомы обусловлены признаками гепатомегалии печени (болью и дискомфортом в правом подреберье), циррозом печени .

Аутоиммунное заболевание печени

Аутоиммунное поражение печени — это болезнь аутоиммунной природы с развитием гепатита и цирроза. Факторами риска развития заболевания служат вирусные и бактериальные инфекции.

Симптомы аутоиммунного поражения печени обусловлены развитием гепатита , могут сочетаться с симптомами аутоиммунного поражения щитовидной железы, толстого кишечника, суставов.

Диагностика аутоиммунного гепатита направлена на выявление:

Отсутствия признаков вирусного поражения печени.

Терапия аутоиммунного гепатита проводится лекарственными препаратами по назначению врача. Прогноз зависит от активности болезни.

Цирроз печени

Цирроз печени — это болезнь печени, характеризующаяся нарушением структуры печени (преобладание соединительной ткани), нарастанием симптомов портальной гипертензии.

Симптомы цирроза печени :

Слабость, субфебрильная температура тела.

Дискомфорт в животе.

Похудение по типу «паучок».

Венозная сетка на животе, телеангиоэктазии и т. д.

Признаки осложнения цирроза печени :

Диагностические мероприятия при хроническом гепатит е включают: лабораторные, инструментальные методы, УЗИ, КТ, пункционную биопсию, функциональные тесты.

План лечения хронического гепатита составляется врачом-гастроэнтерологом индивидуально.

Узнать подробнее о лечении хронического гепатита и других патологий печени можно на консультации врача-гастроэнтеролога в Клинической больнице Управления делами Президента Российской Федерации. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые с точностью установят правильный диагноз и определят эффективную тактику лечения.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Вследствие гибели печеночных клеток под действием различных повреждающих факторов нормальная ткань печени замещается фиброзной с формированием узлов и перестройкой всей структуры печени. Нарушение структуры печени приводит к нарушению всех ее функций.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Причины, вызывающие цирроз печени

  • Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;
  • Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);
  • Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);
  • Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);
  • Химические токсические вещества и медикаменты;
  • Гепатотоксические лекарственные препараты;
  • Болезни желчевыводящих путей – обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
  • Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Проявления, характерные для цирроза печени

Признаки цирроза не зависят от того, какая причина его вызвала, но определяются стадией заболевания.
На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания.
Именно в это время очень важно устранить причину заболевания, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Увеличение в объеме живота, появление изменений со стороны сознания и поведения, кровоточивость десен, носовые кровотечения говорят об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

повышенная утомляемость, похудание, различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.), снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды), желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет), посветление или обесцвечивание кала, потемнение мочи, боли в животе, отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.), снижение полового влечения, у мужчин – нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

Наряду с увеличением или уменьшением размеров печени характерно ее уплотнение, сопутствующая спленомегалия (увеличение селезенки), симптомы портальной гипертензии, желтухи. Нередка тупая или ноющая боль в области печени, усиливающаяся после погрешностей в диете и физической работы; диспепсические явления (тошнота, рвота, понос), кожный зуд, обусловленный задержкой выделения и накоплением в тканях желчных кислот.

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза “печеночные знаки”: сосудистые телеангиэктазии (“звездочки”, “паучки”) на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней (“печеночные ладони”), “лаковый язык” малинового цвета, “печеночный язык”.

Цирроз печени. Прогноз.

Сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием, но лечение причины, вызвавшей цирроз, правильный образ жизни, успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что цирроз печени долгое время остается компенсированным.

Профилактика цирроза

Устранение или ограничение действия причины, приводящей к циррозу печени (снижение употребления алкоголя, вакцинация от гепатита В), своевременное распознавание и лечение хронического гепатита и жировой дистрофии печени.

Цирроз печени — это тяжёлое заболевание печени, при котором фиброзная соединительная ткань необратимо замещает паренхиматозную ткань. Печень, пораженная циррозом, меняется в размерах, она становится плотной, бугристой, шероховатой. Под воздействием разных разрушающих факторов начинают гибнуть клетки печени, ее нормальная ткань замещается фиброзной, при этом начинают формироваться узлы и меняется вся структура печени, что приводит к нарушению всех её функций, и начинает развиваться печёночная недостаточность.

Заболевание чаще всего встречается у людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками, что и приводит к воспалительному заболеванию. Это довольно коварное заболевание, так как оно может развиваться на протяжении многих лет и не подавать, при этом, никаких признаков существования. На начальной стадии человек может никак не ощущать, что он болен. В дальнейшем, с развитием болезни, появляются следующие симптомы.

Симптомы болезни при циррозе печения

При таком заболевании появляются следующие симптомы:

  • Кожа больного приобретает желтоватый оттенок;
  • Температура тела больного как правило повышается на один градус, и так стабильно держится;
  • Человек все время чувствует себя слабым и утомленным, даже если он только проснулся;
  • Он начинает ощущать дискомфорт и боль под правым ребром;
  • Больной начинает стремительно терять в весе; потеря веса;
  • Его мучают частые приступы тошноты, с последующей рвотой;
  • У него отсутствует аппетит;
  • Его организм не усваивает алкогольные напитки и жирную пищу;
  • Кожа больного начинает сильно чесаться.

Если у человека появились подобные симптомы, то он должен немедленно обратиться за медицинской помощью. После того, как будет поставлен диагноз, больному назначают медикаментозную терапию. Для установления диагноза в основном ориентируются на результаты биохимического анализа крови. Если там выявляется высокое количество ферментов, то чтобы подтвердить предполагаемый диагноз делают биопсию печени, то есть тщательно исследуют клетки печени. Этот анализ позволяет медикам определить, есть ли там очаги воспаления.

Как влияют спиртные напитки на печень

Если человек часто употребляет алкогольные напитки, то от этого ферменты печени приходят в негодность, и организм стремится каким-то образом восполнить их нехватку. В дальнейшем, из-за последующих нарушений, печень прекращает переработку ацетальдегида и этанола, и по этой причине в ней скапливаются токсины. Цирроз печени часто наблюдается у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Это происходит от того, что из-за частых запоев истощаются ресурсы печени. То есть алкогольно зависимые люди входят в группу риска.

Характеристика заболевания

Чаще всего причиной цирроза становится алкогольный гепатит. Вид алкогольного гепатита зависит от того, спиртные напитки какого качества употреблял больной, и в каких порциях он их употреблял. Он зависит также от общего физического состояния человека, страдающего алкогольной зависимостью. Болезнь большей частью начинает проявляться после очередного запоя.

Алкогольный гепатит острой формы наступает тогда, когда больной находится в запое. Это может случиться и в том случае, если при постоянном употреблении спиртного отсутствует полноценное питание. Вследствие этого центральные дольки печени воспаляются, и в дальнейшем отмирают. Симптомами острого гепатита являются: все слизистые оболочки приобретают желтоватый цвет, такого же цвета становится кожа. Больной чувствует себя слабым, его все время тошнит, у него повышается температура тела и начинает болеть под правым ребром. Согласно статистике, примерно пятая часть больных может справиться с болезнью, если откажется употреблять алкоголь. В обратном случае наступает цирроз печени.

Если не вылечить острый гепатит, то он перейдет в хроническую форму болезни. При хроническом гепатите больной постоянно ощущает себя слабым, периодически возникает боль в печени, слизистые оболочки и кожа пациента окрашиваются в легкий желтый оттенок.

Если у больного наблюдаются такие симптомы, то надо непременно обратиться к врачу.

Он поставит верный диагноз и назначит нужную терапию. Вместе с этим, необходимо, чтобы больной лечился от алкозависимости. Ведь вся терапия, направленная на излечение печени, теряет смысл, если все еще существует проблема, провоцирующая воспаление.

Если же не вылечить хронический гепатит, то он плавно перейдет к циррозу печени, который имеет следующие стадии:

Итак, как мы уже сказали первые, а часто и единственные, признаки цирроза, это постоянная усталость, сонливость, потеря трудоспособности. Но имея такие жалобы, вряд ли кто-то обратится к специалисту. Вот почему врач знакомится с пациентом на более позднем этапе болезни. С течением времени к первичным симптомам могут добавиться другие признаки, такие как кожный зуд, боль в суставах, проявления астении, раздражительность, перепады настроения, истерики. У больного также могут начать выпадать волосы, может снизиться половое влечение. Иногда может наблюдаться повышение температуры.

Диагностика заболевания

Очень трудно диагностировать такое заболевание на начальном этапе. Ведь болезнь развивается незаметно. Чтобы выявить ее специалисты должны провести радионуклидное, ультразвуковое, а также рентгенологическое исследование. Лучше всех покажет состояние печени компьютерная томография.Решающий этап при определении болезни, когда исследуют ткани органа. Для этого делают пункционную биопсию. Она бывает двух видов — прицельной и слепой. Во время процедуры необходимо контролировать лапароскопию или ультразвук.

Лечение заболевания

При остальных формах заболевания назначается медикаментозное лечение. Лечение проводится в зависимости от того, какие патологии сопровождают болезнь. Если понижено содержание белка в крови, то больному назначают анаболические стероиды, трансфузия крови и раствора альбумина. Если понижена концентрация гемоглобина применяют препараты с высоким содержанием железа. Если у больного появляются отеки или асцит, то нужно пить как можно меньше воды, и исключить из рациона соль. Часто лечащий врач назначает больному употребление мочегонных препаратов, которые позволяют организму освободиться от излишков жидкости.

Если цирроз начинает развиваться стремительно, то применяются те же медикаменты, что и при хроническом активном гепатите, то есть иммунодепрессанты и гормоны преднизолона. Чтобы предупредить развитие инфекции, больному с циррозом, перед тем как осуществить какое-то вмешательство, как например удаление зубов, назначают профилактический курс антибиотиков.

Что должен знать больной циррозом печени

Больному циррозом нельзя переутомляться, нужно как можно больше отдыхать. Ни при каких обстоятельствах нельзя поднимать тяжести. Нужно как можно больше проводить время на свежем воздухе. Если у больного наблюдаются проблемы с кишечником, то можно принимать лактулозу, которая стимулирует размножение молочнокислых бактерий и сокращения толстой кишки.

Чтобы улучшить пищеварение ему назначают полиферментные препараты. Чтобы быстрее обнаружить задержку жидкости в организме, больной может часто взвешиваться.

Какой диеты нужно придерживаться

Он должен избегать копчености, соления, консервированные продукты, и конечно же все есть без соли и не кушать ничего жареного.

Молоко можно пить не больше стакана в день. А вот фрукты и овощи можно употреблять как свежими, так и приготовленными на пару.

Исход болезни

Почти половина больных, печень которых поражена циррозом, способны прожить более семи лет, если болезнь находится в стадии компенсации. Чаще всего причиной смерти становится открывшееся кровотечение верхней области желудочно-кишечной системы или вследствие печёночной комы.

Профилактика заболевания

Так как цирроз – болезнь неизлечимая, то нужно стараться не допустить ее появление. Для этого нужно своевременно и грамотно лечить заболевания печени, которые в дальнейшем могут спровоцировать цирроз. Нужно бороться с алкогольной зависимостью, с курением, заниматься спортом, не забывать о профилактических осмотрах в клинике, хотя бы раз в год.

Цирроз печени – необратимое нарушение работы функций печени в результате поражения клеток печени под воздействием различных факторов. Цирроз печени может начать развиваться в любом возрасте, но чаще этому заболеванию подвержены мужчины и женщины после 40 лет, кроме него, не стоит забывать о таком заболевании, как стеатоз.

Причины развития заболевания

Наиболее частыми причинами цирроза печени являются вирусный гепатит и алкоголизм. Кроме того, возможны и другие факторы, провоцирующие заболевание:

  • Аутоиммунный гепатит (отторжение собственных клеток организма);
  • Метаболические нарушения;
  • Химические токсические вещества и медикаменты;
  • Гепатотоксические лекарственные препараты;
  • Болезни желчевыводящих путей;
  • Венозный застой печени.

Очень важно выявить болезнь на начальной стадии и начать лечение цирроза.

Какие первые признаки цирроза печени?

  • Расстройство стула;
  • Потеря веса, раздражительность, утомляемость;
  • Чувство горечи и сухости во рту;
  • Боли в правом боку.

Выделяют две формы цирроза печени: острая и хроническая. Острый цирроз протекает очень быстро, в отличие от хронического, когда болезнь развивается годами.

Симптомы цирроза печени

  1. Боль и колики в правом боку;
  2. Тошнота, рвота;
  3. Потеря веса. Похудение в руках и ногах, увеличение живота;
  4. Слабость, снижение мышечного тонуса;
  5. Желтуха, не здоровый цвет лица;
  6. Увеличение печени;
  7. Увеличение селезенки;
  8. Кровотечение из носа.

Диагностика цирроза печени

При наличии симптомов необходимо обратитесь к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу, что бы определить, что это действительно цирроз, а не другой тип неинфекционного гепатита. Диагностика заболевания включает:

  • Осмотр больного (история болезни, жалобы, внешний осмотр, пальпация живота, печени);
  • Анализы мочи (приобретает очень тёмный цвет), кала (становится светлым до белого), анализы крови;
  • УЗИ печени и селезёнки;
  • Компьютерную томографию печени;
  • Биопсию печени;
  • Ангиографическое обследование.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени проходит несколько стадий развития. Наиболее эффективное лечение острого цирроза возможно на первых этапах заболевания. На начальной стадии болезни пациент чувствует себя достаточно комфортно, не ощущая никаких клинических признаков. Лечение цирроза печени у мужчин и женщин на ранней стадии позволяет избежать осложнений и прогрессирования болезни.

На второй стадии болезнь начинает проявляться. Возникает слабость, тошнота, снижается работоспособность и другие симптомы. Если обратиться за помощью к специалисту, то при помощи медикаментов ещё возможно остановить развитие заболевания. На более запущенных стадиях лечение цирроза печени у женщин и мужчин становится малоэффективным. Такого пациента переводят в стационар, так как возможны осложнения. На последней стадии пациент, страдая от мучительной сильной боли, вынужден принимать сильнодействующие обезболивающие препараты. Возможен летальный исход.

Не откладывайте лечение!

Для лечения цирроза печени в СПб Вы можете обратиться за консультацией к гепатологу, а также к специалистам других направлений в Центр гепатологии и вирусных инфекций.