An analysis of reporting and statistical data showed the considerable changes in clinical-epidemiological indices of gastric and duodenum ulcer at the period from 1998 to 2012. The prevalence of the disease and the number of primary patients decreased in 2-3 times. The reduction of the rate of perforations and ulcerous bleeding had been observed. However, the authors noted, that a tendency of frequency of occurrence increased and efficacy indices reduced in the last years. The rate of postoperative lethality raised in the cases of perforated ulcer. On this basis, the authors recommend to reconsider the existing opinion about further extension of out-patient treatment of patients with given pathology.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Аргунова И. А. Проблемы в установлении клинического диагноза и ведении медицинской отчётности по МКБ-10 при гастродуоденальных язвах и НПВП-гастропатиях // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2010. № 5. С. 69-74.

2. Евсеев М. А., Клишин И. М. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2010. № 3. С. 55-62.

3. Жернакова Н. И., Медведев Д. С. Клинико-эпидемиологические особенности течения язвенной болезни в различных возрастных группах // Научные ведомости Белгородск. гос. ун-та. Серия: Медицина. Фармация. 2010. № 10. С. 12-16.

4. Королёв М. П. Гастродуоденальные кровотечения как проблема экстренной хирургии // Вестн. хир. 2011. № 2. С. 52-55.

5. Ларичев А. Б., Шубин Л. Б., Фавстов С. В. Клинико-морфологическое обоснование применения вакуум-терапии в комплексном лечении больных с гастродуоденальными язвами, осложненными кровотечением // Вестн. экспер. и клин. хир. 2013. № 3. С. 366-374.

6. Ступин В. А., Баглаенко М. В., Кан В. И. и др. Структура летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях // Хирургия. 2013. № 5. С. 31-35.

7. Cheung F., Lau J. Management of massive peptic ulcer bleeding // Gastroenterol. Clin. North Am. 2009. Vol. 38, № 2. P. 231-243.

https://www.vestnik-grekova.ru/jour/article/view/514

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Перфоративная язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки – жизненно опасное состояние, характеризующееся нарушением целостности соответствующего органа с проникновением его содержимого в брюшную полость. Патология может приводить к развитию разлитого перитонита, сепсиса и смерти, поэтому требует неотложного лечения.

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» осуществляют экстренную госпитализацию пациентов с подозрением на перфорацию язвы. Наши специалисты в кратчайшие сроки проводят подготовку больного и только после этого выполняют хирургическое вмешательство. Для ушивания перфорации мы используем современное эндоскопическое оборудование с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Осложнения заболевания

Перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки – клиническая ситуация, которая сопровождается попаданием содержимого указанных органов в брюшную полость вследствие лизиса стенки органа. В дальнейшем происходит воспаление брюшины с развитием разлитого перитонита. Массивная интоксикация ведет к заражению крови (сепсис) и полиорганной недостаточности. Отсутствие адекватной медицинской помощи в 99% случаев становится причиной летального исхода.

Симптомы

    Первичный шок (1-6 часов). Все начинается с «кинжальной» боли, которая знаменует разрыв стенки органа. Пациента может тошнить, появляется рвота, происходит потеря сознания. В ответ на это ускоряется частота сердечных сокращений, падает артериальное давление. Период мнимого благополучия (6-12 часов). Организм частично компенсирует патологические процессы. Пациент начинает чувствовать себя лучше. Пропадает боль, стабилизируются показатели ЧСС и АД. Однако в этот период активно нарастает интенсивность воспалительного процесса в брюшной полости из-за попадания содержимого желудка/кишки. Абдоминальный сепсис (12-24 часа). Развивается перитонит с полиорганной недостаточностью. Пациент может впасть в кому, нарастает общая интоксикация, дестабилизируется функция практически всех органов и систем.

Перфорация язвы – грозное осложнение, требующее немедленного лечения. Возникновение характерной «кинжальной» боли – повод для обращения за помощью даже при улучшении самочувствия. Это период мнимого благополучия, за которым следуют опасные осложнения.

Диагностика

Экспресс диагностика перфоративной язвы желудка или 12-перстной кишки хирургами Центра «СМ-Клиника» проводится сразу же после знакомства с пациентом. На основе жалоб и физикального осмотра наши врачи устанавливают предварительный диагноз и госпитализируют больного в реанимационное отделение.

Для точной верификации патологии хирурги проводят УЗИ живота, рентгенографию органов брюшной полости, фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС) и диагностическую лапароскопию, которая может перейти в лечебную.

Предоперационная подготовка пациента включает также ряд лабораторных и инструментальных исследований. Проводятся консультации смежных специалистов. Анестезиолог осматривает пациента, оценивает риски анестезии и подбирает наиболее оптимальный вариант обезболивания.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Лечение

Лечение заболевания возможно только хирургическим путем. Консервативная терапия неэффективна. Операция выполняется под общим наркозом. Методом лечения перфоративной язвы является хирургическая операция, которая может быть выполнена 2-мя путями: лапароскопическим и лапаротомическим.

При лапароскопической методике пациенту через прокол в области пупка нагнетают углекислый газ (карбоксиперитоеум), проводят осмотр брюшной полости с определением дальнейшей тактики операции. При обнаружении отверстия диаметром 0.5-0.7 см производят его ушивание, санацию, дренирование брюшной полости.

При возникновении трудностей во время лапароскопической операции переходят на верхнесрединную лапаротомию, предусматривающую вскрытие брюшной полости традиционным большим разрезом. Дальше перфоративное отверстие ушивается или закрывается сальником на ножке. Возможен также вариант проведения первичной резекции желудка или иссечения язвы с пилоропластикой и с различными вариантами ваготомии.

«СМ-Клиника» на ул. Волгоградском Проспекте с января 2017 года является клинической базой Кафедры хирургии и онкологии Факультета повышения квалификации медицинских работников Медицинского института РУДН.

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту. Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
В соответствии с рекомендациями Минздрава

https://centr-hirurgii.ru/surgery/abdominalnaya-khirurgiya/ekstrennaya-obshchaya-khirurgiya/perforativnaya-yazva-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoy-kishki/