В чем разница: гепатит В и гепатит С?
На этот вопрос нам ответил Сергей Писчасов – заведующий 5-ым инфекционным отделением ИКБ №2.
От заражения вирусами гепатита В и С не застрахован никто!
Оба гепатита относятся к заболеваниям с парентеральным путем передачи — передаются «через кровь», но гепатит В заразнее гепатита С. Достаточно нескольких вирусных частиц для того, чтобы человек заболел. Это одна из причин, почему он чаще гепатита С передается половым путем.
Для острого вирусного гепатита В характерно бурное начало — с повышения температуры тела, тошноты, пожелтения кожи и склер глаз, потемнения мочи и нередко обесцвечивания стула. Заболевание может протекать в молниеносной форме и приводить к развитию печеночной недостаточности, но хронизируется такой гепатит редко.
Что касается острого гепатита С – он часто протекает без характерных симптомов, в 70-80% случаев переходит в хронический гепатит, который также не подает признаков, но в итоге приводит к циррозу печени. Именно поэтому его любят называть «молчаливый убийца».
В настоящее время разработано эффективное лечение хронических гепатитов В и С. В среднем курс лечения хронического гепатита С продолжается в течение 3 месяцев и с высокой долей вероятности приводит к выздоровлению, даже если у пациента успел развиться цирроз печени. Хронический гепатит В лечится более продолжительное время.
Терапию для каждого конкретного пациента индивидуально подбирает врач. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогнозы для жизни и здоровья!
И наконец, главное отличие гепатита В от гепатита С в том, что заражения в первом случае можно избежать, сделав прививку! А вот от гепатита С на сегодняшний день вакцина отсутствует.
Хронический гепатит В: симптомы и лечение
Хронический гепатит В — одно из самых опасных заболеваний печени, так как при неправильном или несвоевременно начатом лечении может перейти в хроническую форму, которая опасна развитием цирроза и рака печени.
Пути передачи хронического гепатита В
Очень часто задают вопрос, как передается от человека человеку хронический гепатит В, может ли он передаваться половым путем. Заражение чаще всего происходит через кровь: при повторном использовании шприца, при использовании непроверенной донорской крови. Вирус гепатита В, действительно, может передаваться половым путем, риск составляет примерно 30 %. Особенно он велик в том случае, если ослаблен иммунитет одного из партнеров. Обнаруживается вирус гепатита В и в слюне больных, поэтому возможно заражение и через поцелуй, но такое происходит крайне редко. Бытовым путем вирус гепатита В не передается. По сути, не совсем верно говорить о заражении хроническим гепатитом В, так как передается вирус, а форма заболевания печени будет зависеть от течения болезни, от того, насколько своевременно она была диагностирована, и от правильности назначенного лечения.
Если женщина больна хроническим гепатитом В во время беременности, высок риск заражения ребенка. Произойти это может либо при родах, либо при повреждении плаценты. В этом случае новорожденному обязательно делают прививку от гепатита В, так как у младенцев очень часто болезнь переходит в хроническую форму.
Основные симптомы и лечение
Симптомы болезни иногда бывают выражены неявно, совпадая с признаками гриппа:
- общая слабость, тошнота; головные боли; боли в суставах.
Постепенно появляются нарушения сна, работы ЖКТ, горечь, сухость во рту, пропадает или ухудшается аппетит, иногда появляется кожный зуд, боли в области правого подреберья. Постепенно ухудшается свертываемость крови, на верхней половине туловища появляются сосудистые звездочки. При тяжелом течении болезни нарушается работа эндокринной системы (может развиться сахарный диабет) и желез, ухудшается зрение и т. д.
Когда у пациента диагностирован хронический гепатит В и изучены симптомы, тогда только и назначается курс лечения. Применяются антивирусные препараты и гепатопротекторы, витамины. Терапия не может заключаться только в приеме медикаментов, во многом результат лечения хронического гепатита В зависит от пациента: от того, соблюдает ли он диету, назначенную врачом, отказался ли от алкоголя, который способен нанести вред больному даже в минимальных дозах.
Хронический гепатит В: возможно ли лечение народными средствами?
Нередко считают, что хронический гепатит хорошо поддается лечению народными средствами. Действительно, употребление салата из сырой тыквы или мятного отвара с анисом не повредит не только больной, но и здоровой печени. Народных рецептов огромное множество, выбрать из них то, что принесет пользу, можно, но лучше сначала посоветоваться с врачом. Дело в том, что вирус гепатита В очень сложно уничтожить в организме человека, сделать это без противовирусных препаратов невозможно. Методы народной медицины могут дополнить основной курс лечения, но не заменят его.
Чтобы ответ на вопрос, можно ли вылечить хронический гепатит В полностью (а его задают чаще всего), стал положительным, надо вовремя обратиться к доктору, — лучше всего в специализированную клинику, где есть необходимое оборудование и компетентные врачи.
https://www.gepatit.ru/articles/chronic-hepatitis-b-symptoms-and-treatment/
Хронический вирусный гепатит В
Хронический вирусный гепатит В — это воспалительный процесс в печени, возникающий в результате инфицирования клеток печени (гепатоцитов) вирусом гепатита В, сохраняющийся более 6 месяцев. Хроническое воспаление в печени может варьировать от минимально выраженного до тяжелого. В результате воспаления часть клеток печени гибнет и замещается соединительной тканью, главным образом коллагеном. Этот процесс называется фиброгенезом, или рубцеванием, а уплотнение печени — фиброзом. Соединительная ткань, в отличие от гепатоцитов, не выполняет основные функции печени. Аналогично воспалительному компоненту фиброз может варьировать от слабого до тяжелого. Крайняя степень выраженности фиброза — цирроз печени. Временной интервал от момента инфицирования до развития цирроза печени может составлять от 5 до 50 лет. Формирование цирроза печени происходит у 15–40% инфицированных вирусом гепатита В. В редких случаях возможно развитие рака печени (2–8 случаев на 100 больных циррозом печени в год).
По последним данным, развитие данного осложнения также возможно и у пациентов, не страдающих циррозом печени, но являющихся носителями вируса гепатита В. Однако, частота этого осложнения у таких пациентов значительно ниже и составляет 0.1 из 100 пациентов в год. Самопроизвольное разрешение хронического гепатита В происходит довольно редко — 1 из 100 пациентов в год.
Существует 6 генотипов вируса гепатита В. На сегодняшний день роль генотипа вируса в течение хронического гепатита В и ответе на противовирусное лечение пока не определена. Помимо генотипов выделяют «дикий» (естественный) и «мутантные» штаммы (виды) вируса. Об инфицировании «диким» штаммом вируса свидетельствует обнаружение в сыворотке крови HВeAg. Мутантные штаммы вируса не продуцируют HВeAg, поэтому он не выявляется в сыворотке крови. Определение штамма вируса имеет определенное значение при выборе противовирусного лечения. Мутантные штаммы вируса поддаются лечению несколько хуже в сравнении с «диким». Нередко вирус гепатита В обнаруживают случайно, зачастую при обследовании по поводу других заболеваний или во время предоперационной подготовки. Это связано с тем, что у большинства людей хронический гепатит В протекает бессимптомно. Отсутствие желтушной формы острого гепатита В в прошлом не исключает у Вас хронической инфекции вирусом гепатита В, так как существует безжелтушная форма острого гепатита В. Указания на операции, переливания крови, пирсинг, татуировки, случаи хронического гепатита В в семье и другие факторы риска могут помочь в установлении пути и давности инфицирования.
Симптомы хронического гепатита В неспецифичны, и могут включать немотивированную общую слабость, периодическую или постоянную тупую боль в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, тошноту, снижение аппетита. Нередко данные симптомы служат проявлением сопутствующей хроническому гепатиту дискинезии желчевыводящих путей.
Реже встречается боль в мышцах и суставах. У 10–20% пациентов возможны внепеченочные проявления — поражение кожи, почек.
В зависимости от полученных результатов лабораторного обследования у Вас может быть получен один из следующих вариантов:
HВsAg + + + + + + –
Anti-HBs – – – – – – +
Anti-HBcor + + + + + + +
HBeAg + + + + – – –
Anti-HВe – – – – + + +
HBV DNA + + + + + + –
АЛТ – + – + – + –
Суммируя данные биопсии печени и лабораторного обследования, врач объяснит Вам, какой дальнейшей тактики ведения заболевания необходимо придерживаться. В зависимости от активности хронического гепатита, по результатам биопсии печени, а также ряда факторов, таких, как штамм вируса, вирусная нагрузка, активность трансаминаз, можно предварительно прогнозировать ожидаемую эффективность лечения.
Вам будет предложено проведение противовирусной терапии в ближайшее время или лечение может быть запланировано на будущее. В последнем случае необходимо помнить, что, независимо от активности хронического гепатита, посещение врача должно быть не реже одного раза в 6–12 месяцев. Главная цель в лечении хронического гепатита В — предотвращение развития отдаленных последствий гепатита — цирроза и рака печени. Достижение этой цели осуществляется посредством подавления размножения (репликации) вируса, нормализации уровня трансаминаз, уменьшения воспаления в печени, для инфицированных «диким» штаммом вируса — исчезновение HВeAg, и появление Anti-HBe. В большинстве случаев подавление вирусной репликации сопровождается уменьшением воспаления в печени. Важно отметить, что по результатам исследований последних лет проведение противовирусной терапии, даже в случае её неэффективности, оказывает профилактическое действие в отношении отдаленных последствий хронического гепатита В, в частности рака печени.
Доказано, что частота рака печени у пациентов, получавших противовирусное лечение, достоверно ниже в сравнении с теми, кто не получал противовирусную терапию. Эти данные касаются только препаратов с доказанным противовирусным действием (интерферон-альфа, пегилированный интерферон-альфа 2а, аналоги нуклеозидов). В свете новых данных, противовирусную терапию можно рассматривать в качестве меры профилактики злокачественных новообразований печени.
https://alekzavcrb.ru/profilaktika/virusnye-gepatity/detail. php? ELEMENT_ID=155
Гепатит В
Гепатит В — инфекционное заболевание, которое поражает печень и приводит к её воспалению. Может протекать в разных клинических формах: от вирусоносительства до цирроза печени. Возбудителем является вирус гепатита В (HBV).
Причины гепатита В
Заразиться гепатитом В можно непосредственно от носителя вируса. Концентрация возбудителя в крови больного острой или хронической формой чрезвычайно высока: 1 мл крови содержит целый миллиард вирусов. Такого количества хватит для того, чтобы заразить несколько сотен человек.
Но гепатит В передается не только через кровь. Среда его обитания — почти все телесные жидкости:
- сперма; пот; слюна; моча; слезы; влагалищный секрет.
Также существует вероятность передачи гепатита В через материнское молоко при кормлении ребенка, но пока эта теория не подтверждена. Тем не менее, матерям, которые болеют хроническим или острым гепатитом В, не рекомендуется начинать кормить грудью без консультации врача.
Гораздо выше риск заражения младенцев от больной матери при родах. В этом случае инфицирование вирусом происходит через слизистые оболочки родовых путей. В 2-10% случаев вирус проникает в организм плода через плаценту.
Основные пути инфицирования гепатитом В сегодня — половой и гематогенный. В связи с этим группа повышенного риска включает:
- наркоманов; тюремных заключенных; медицинских сотрудников; членов семьи больного.
Также к ней относятся люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и практикуют незащищенные сексуальные контакты. Кроме того гепатитом В рискуют заразиться пациенты, которые нуждаются в частном переливании крови.
К сожалению, когда речь идет об этом штамме вируса, в группе риска оказывается каждый. Он очень устойчив к влиянию внешней среды и может жить на открытом воздухе около недели. Заразиться можно везде:
- в парикмахерских; в салонах красоты; в тату-салонах; на пляжах; при посещении стоматолога.
Инфицироваться можно даже в общественном транспорте — на поручнях может находиться пот или частички крови больного человека. Особую опасность представляет засохшая кровь на лезвии бритвы, маникюрных принадлежностях или игле шприца.
Один неосторожный укол либо незащищенный половой акт может привести к заражению — это наиболее распространённые пути передачи вируса гепатита В. Особенно часто он передается при анальных контактах.
Но следует помнить, что гепатит В не передается контактно-бытовым путем — через разговор или объятия. Больного человека нельзя изолировать от общества. Осторожность стоит проявлять только в том случае, если на вашей коже есть повреждения или ранки.
Симптомы и признаки гепатита В
Гепатит В опасный тем, что может протекать в разных формах. Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев. В это время вирус никак себя не проявляет — в большинстве случаев человек даже не подозревает, что уже является носителем.
Гепатит В может протекать в хроническом или остром виде. Как правило, заражение вирусом со временем приводит к развитию острого гепатита. Он может проявляться в разных формах:
- желтушной; субклинической; затяжной; холестатической.
После окончания скрытого периода, болезнь начинает давать о себе знать. У больного наблюдается ряд характерных симптомов:
- повышение температуры тела; тянущая боль в мышцах; головная боль; слабость и головокружение.
Первичные симптомы напоминают острое респираторное заболевание. Но уже через несколько дней возникают осложнения в виде тошноты, рвоты и снижения аппетита. Развивается желтуха, которую можно распознать по обесцвеченному калу и потемневшей моче. Возникает болевой синдром в области печени, при этом интенсивность боли может быть разной.
Появление желтухи свидетельствует об адекватном ответе иммунной системы. После этого начинается обратное развитие симптомов, которое длится несколько недель. В 90% случаев у больных острым гепатитом В наблюдается полное выздоровление, после которого у них вырабатывается иммунитет к повторному заражению.
Бессимптомное протекание болезни — намного опаснее. Если острый гепатит не развился, заболевание принимает вялотекущую хроническую форму.
О хроническом гепатите свидетельствует перечень следующих симптомов:
- расстройства органов пищеварения; увеличение печени; субфебрильная лихорадка; зуд кожных покровов; сонливость и апатия; неприятный запах изо рта; боль, дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье.
Хронический гепатит В, который длится в течение нескольких месяцев, приводит к необратимым последствиям. Здоровые клетки печени постепенно отмирают, развивается цирроз. Из-за этого печень прекращает нормально функционировать и осуществлять очищение онанизма. Происходит интоксикация со всеми сопутствующими последствиями.
Диагностика гепатита В
Получите консультацию у специалистов:
При подозрении на гепатит В необходимо сразу же обратиться к специалисту. Для начала достаточно консультации терапевта. Он способен выявить поражения печени на самой ранней стадии с помощью лабораторных и инструментальных методов исследований. Если состояние больного не требует лечения в стационаре, он может собственнолично назначить курс лечения.
Форма хронического гепатита — гораздо более опасная, и требует консультации врача узкого профиля. Больного обязательно направят к гастроэнтерологу, который специализируется на органах желудочно-кишечного тракта. Ведь один из характерных симптомов гепатита В — нарушения пищеварительной функции.
В зависимости от жалоб пациента доктор проведет УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию или эндоскопию кишечника. Также нужно сдать анализ кала, который поможет обнаружить скрытые патологии.
Окончательный диагноз может поставить гепатолог — врач, который специализируется на заболеваниях печени. Если вы уверены в наличии у себя гепатита, стоит сразу обратиться за помощью в гепатологический центр. Там исследуют печень на наличие изменений с помощью ультразвуковой диагностики и других инструментальных методов.
Кроме того больному понадобится консультация инфекциониста. С точностью подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме может анализ крови на маркеры гепатита В.
Лечение гепатита В
Выбор методов лечения гепатита В напрямую зависит от формы заболевания. Пациенты с острой формой гепатита выздоравливают самостоятельно. Назначается только поддерживающая терапия, которая направлена на выведение токсинов з организма. Противовирусные препараты в этом случае не нужны — против заболевания борется иммунная система.
В период лечения необходимо употреблять много жидкости и соблюдать специальную диету. Ни в коем случае нельзя перегружать печень, которая и так истощена вследствие болезни — запрещен алкоголь и «тяжелая» пища. Показан отдых, прогулки на свежем воздухе и здоровый сон.
Хроническая форма гепатита В требует использование противовирусной терапии. Выбор конкретных препаратов зависит от многих факторов. Врач определяет степень поражения печени и то, насколько стремительно развивается заболевание. Лечение длится в течение полугода, а в некоторых случаях — годами.
https://polyclin.ru/articles/gepatit-b/
Хронический гепатит B
В случае Острой формы гепатита B и при обычном течении никакого специфического противовирусного не проводится усилия врачей направлены на поддержание жизнеспособности организма, борьбу с обезвоживанием и интоксикацией и поддержку печени. Обычно лечение проводится в условиях стационара, пациент выздоравливает и нуждается после этого в наблюдении врача и терапии, поддерживающей печень в течение года.
В нашем центре вы можете получить углубленное обследование печени и реабилитационную терапию после перенесенного в острой форме гепатита B. Такая терапия поможет вам быстрее восстановить здоровье печени и избежать ее заболеваний в будущем.
При Хронической форме гепатита B необходимо перидическое наблюдение врача и лечение, как противовирусное, так и для защиты печени, чтобы предотвратить ее поражение. В нашем центре разработана специальная программа по лечению гепатита B, в которую входит обследование и противовирусная терапия. Программа «Контроль над гепатитом В» в ходе лечения подстраивается под индивудуальный случай пациента. При желании можно проходить лечение как по программе, так и в индивидуальном порядке.
Данная программа разработана врачами нашего центра с учетом многолетнего опыта и современных методов диагностики и лечения гепатита B(Б). В рамках этой программы проводится дополнительное обследование, позволяющее выяснить в какой стадии находится заболевание, и есть ли риски для вашего здоровья, а также подбор и проведение противовирусной терапии. Результатом проведения программы станет Победа над вирусом или значительное снижение его повреждающего действия.
Для разработки программы был использован многолетний опыт врачей центра и последние рекомендации Европейского и Российского обществ по изучению заболеваний печени, лечение проводится лекарственными препаратами последнего поколения.
Помните: вирусный гепатит В не прощает беспечности. Несмотря на то, что данное заболевание длительное время может протекать бессимптомно, рано или поздно гепатит В приводит к таким смертельным осложнениям как цирроз и рак печени.
Команда Гастроэнтерологического центра «Эксперт» с особым вниманием относится к своим пациентам, уважает их время и оказывает поддержку на всех этапах лечения.
Лечение хронического гепатита B предотвращает развитие цирроза, сокращает заболеваемость раком печени, улучшает качество жизни и значительно продляет ее срок. У большинства людей противовирусная терапия не излечивает инфекцию гепатита B окончательно, а только подавляет размножение вируса, поэтому необходим периодический контроль показателей анализов крови.
https://gastroe.ru/my-lechim/lechenie-zabolevanij-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya/gepatit-b/
Гепатит Б
Гепатит Б представляет собой воспаление печени, которое возникает как следствие проникновения в кровь человека вируса гепатита Б. Данное заболевание очень опасное, так как без должного лечения нередко приводит к онкологии или циррозу печени. Чем раньше будет назначено правильное лечение, тем больше у человека шансов излечиться и жить нормальной жизнью.
Как проявляется
Инкубационный период – до 6 месяцев. Заболевание длительное время не дает о себе знать, именно это и усложняет диагностику гепатита и у мужчин, и у женщин. Через 4-6 месяцев с момента заражения заболевание либо проходит само собой, либо переходит в хроническую форму. Обратиться к врачу необходимо при появлении таких симптомов:
- Постоянное подташнивание, отсутствие аппетита, приступы рвоты; Болевые ощущения в суставах; Дискомфорт в области печени (справа под ребрами); Изменение цвета мочи (темная) и кала (светлый); Склеры глаз и кожа становятся желтоватыми; Озноб; Головные боли.
Как передается болезнь
Согласно данным ВОЗ, в мире проживает более 256 миллионов человек, у которых диагностирован хронический гепатит Б. Люди живут со своим диагнозам годами, при этом симптоматика заболевания не проявляется.
Пути передачи гепатита Б:
- Переливание зараженной крови; Использование медицинских инструментов с пренебрежением правилами стерильности; Наркомания (при инъекциях одним и тем же шприцом); Во время родового процесса от матери к ребенку.
Наши гепатологи, гастроэнтерологи подберут для вас идеальную программу и методы лечения.
Заболевания, которые лечим
Лечение
При острой форме гепатита: постельный режим, обильное питье, специальная диета. Важно поддерживать силы организма и не допускать дефицита жидкости.
При хронической форме: противовирусные лекарственные препараты (уколы, таблетки). Лечение – от 1 года. Схему терапии подбирает доктор-гепатолог для каждого больного в индивидуальном порядке.
Современная медицина научилась купировать острые состояния при гепатите, останавливать процессы развития рака и цирроза печени. Человек может жить с хронической формой этого заболевания до старости.
Опытные врачи клиники «Долголетие» в Санкт-Петербурге помогут вам диагностировать гепатит на ранних стадиях и вылечить его. Помните, что заболевание лучше предупредить, чем потом избавляться от его последствий. Запишитесь на прием к врачу-гепатологу по номеру 8 (812) 561-49-68.
Знание и понимание существующих способов лечения и диагностики заболеваний. Разработка комплексных схем терапии. Навык снятия и чтения ЭКГ, рентгена, УЗИ, МРТ. Знание специализированных медицинских программ. Опыт работы с иностранцами, пожилыми людьми, детьми, беременными.
https://spina. spb.ru/gastroenterologiya/gepatit-b/
Диета при заболевании кишечника
Избавиться от симптомов заболевания и устранить причину, Вам помогут лучшие врачи медицинского центра Елены Малышевой. Откладывание лечения может усугубить ситуацию, поэтому не откладывайте запись на прием. Позвонить: 8 (495) 268-12-12
Что такое гепатит В
Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусной патологии нужно начинать как можно раньше.
Симптомы
В среднем, симптомы появляются через 90 дней после заражения, но они могут появиться в любое время в срок от 6 недель и до 6 месяцев после инфицирования.
У большинства взрослых (около 70% пациентов) развиваются симптомы острой инфекции заболевания, но у молодых людей в возрасте до 25 лет гепатит может протекать бессимптомно. У многих людей с гепатитом B нет никаких явных симптомов, но эти люди по-прежнему могут распространять вирус. У взрослых и детей старше 5 лет чаще проявляются симптомы патологии.
Симптомы острого гепатита В, если они появляются, могут включать:
- Лихорадку (повышение температуры); Усталость; Потерю аппетита; Тошноту; Рвоту; Боль в животе; Тёмный цвет мочи; Кал глинистого цвета; Боли в суставах; Желтуху (жёлтый цвет кожи или глаз).
Пути заражения
- Половым путем; От матери к ребенку при рождении; Контакт с кровью зараженного человека; Пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором; При медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях; Использование не стерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок; При использовании нестерильных шприцов (наркоманы); При получении пациентами препаратов крови; При употреблении наркотиков.
Лечение
При лечении острой формы болезни важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая. Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии. В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.
Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.
Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.
https://clinicamalyshevoy.ru/diseases/gepatit-v/
Гепатит B
Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку?
В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.
Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).
Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.
Как защититься от гепатита «B»?
Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.
Скрытая болезнь
Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.
Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?
Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:
Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».
Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.
Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.
Что делать, если у Вас выявлен HBsAg?
К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)
Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?
Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.
Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь!
Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.
Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.
Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.
Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?
Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.
https://www.celt.ru/articles/art/art_255.phtml