Содержание статьи показать

Медицинские мифы. Всё о гепатите

Ежегодно 28 июля проводится Всемирный день борьбы с гепатитом. Стремясь способствовать повышению осведомленности об этом потенциально опасном заболевании, сайт Medical News Today посвящает очередной выпуск «Медицинских мифов» развенчанию одиннадцати наиболее расхожих заблуждений и предрассудков, связанных с вирусными гепатитами. Будут затронуты многие аспекты данной проблемы, такие как секс, лекарственные препараты, вакцины, грудное вскармливание и т. п.

«Гепатит» означает воспалительный процесс в печени. Наиболее частыми причинами являются вирусные инфекции и потребление алкоголя, однако причиной могут быть и токсины, определенные медикаменты, аутоиммунные заболевания.

Согласно общедоступным материалам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на данный момент известно пять основных форм: гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D и гепатит Е. Наиболее распространенными формами являются гепатиты В и С.

1. Все гепатиты одинаково опасны

Некоторые формы гепатита разрешаются спонтанно и не требуют специального лечения. Другие могут стать причиной рака печени или необратимого поражения печеночной паренхимы (функциональной, специализированной ткани).

«Различные вирусы гепатита действительно ведут себя очень по-разному», – говорит Шелли Фасенте, и со ссылкой на материалы Центров контроля и профилактики заболеваний (CDC) поясняет разницу между гепатитами А, В и С:

«Именно поэтому, – поясняет Ш. Фасенте, – так важно получить прививку против гепатитов А и В, а также пройти хотя бы однократное скрининговое обследование на гепатит С, даже если вы чувствуете себя отлично».

2. Гепатит С встречается редко

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 325 миллионов человек на земном шаре страдают гепатитом В, С или обеими формами одновременно. Согласно Центрам контроля и профилактики заболеваний (CDC), в одних только Соединенных Штатах по состоянию на 2019 год почти у 116 тысяч человек были выявлены вирусные гепатиты А, В или С.

В материалах ВОЗ приводятся также данные о том, что в 2016 году глобальная смертность непосредственно от гепатита С составила 399 тысяч человек, и с тех пор ситуация продолжает ухудшаться. Следует учитывать и то, что комбинированная инфекция вирусов гепатита В и С является наиболее распространенной причиной цирроза и рака печени, и этот же вариант инфекции отличается наибольшей летальностью среди всех вирусных гепатитов.

Доктор Фасенте также рассказала нам о том, что «…начиная с 2013 года и до появления вируса SARS-CoV-2 гепатит С в Соединенных Штатах Америки оставался наиболее смертоносной инфекционной болезнью. По актуальным эпидемиологическим оценкам, 71 миллион человек в мире и 2.4 миллиона человек в США живут с гепатитом С, что вдвое превышает число инфицированных ВИЧ, – и это при том, что гепатит С является полностью излечимой болезнью».

3. Женщине с гепатитом С нельзя кормить грудью

В пресс-релизах сети CDC этот вопрос поднимался неоднократно. «Вирус гепатита С не передается с материнским молоком, – говорит доктор Лорен Нефью. – Единственное, за чем нужно постоянно следить, – это состояние сосков. Если есть трещинки или кровоточивость, необходимо принять соответствующие меры, а грудное вскармливание временно прекратить до полного заживления».

4. Гепатитом можно заразиться через поцелуй или рукопожатие

Этот миф широко распространен, но, тем не менее, это именно миф.

«Вы не заразитесь гепатитом С, когда целуетесь, держитесь за руки, едите из одной посуды с больным, подвергаетесь комариным укусам, стоите рядом с кашляющим или чихающим носителем. Вирус гепатита С передается только с кровью носителя, – например, при пользовании общим инъекционным инструментарием, нестерильным оборудованием для татуажа, а также при прохождении плода родовыми путями или, в редких случаях, при сексуальном контакте здорового человека с инфицированным».

Используемая литература

5. Людям, у которых выявлен гепатит С, нельзя заниматься сексом

Носительство вируса гепатита С определенно не является противопоказанием к половой жизни. Достаточно лишь учитывать несколько важных моментов.

По словам доктора Л. Нефью, опять же: «Вирус гепатита С активируется только при попадании в кровоток здорового человека. Поэтому риск заражения повышен лишь в тех случаях, когда есть такая вероятность, например, при анальном сексе или сексе в период менструации. Для моногамных пар, – продолжает эксперт, – в официальных материалах CDC не рекомендуется постоянное использование кондомов, если целью выступает исключительно профилактика инфекции. Реальный риск возникает лишь для лиц, инфицированных ВИЧ, а также для тех, кто склонен к краткосрочным сексуальным сношениям с различными партнерами, среди которых действительно может оказаться носитель вируса гепатита С, даже не подозревающий об этом. В этих условиях кондомы должны использоваться при каждом акте».

6. Все больные гепатитами страдают желтухой

«Желтуха является одним из общих симптомов выраженной патологии печени и желчевыводящих путей, – говорит доктор Ш. Фасенте, – но отсюда вовсе не следует, что любой вирус гепатита немедленно вызывает такие проблемы. Около половины людей, живущих с гепатитом С, вообще не сталкивается с ощутимой симптоматикой, – до тех пор (иногда через десятки лет), пока медленно прогрессирующее поражение печени вирусом не станет настолько серьезным, чтобы появилась желтуха и другие характерные нарушения».

7. Гепатит передается по наследству

Несмотря на все усилия по информированию и повышению медицинской грамотности населения, до сих пор бытуют самые причудливые представления о гепатитах, – в том числе и такое, согласно которому гепатит С является генетическим заболеванием и передается от поколения к поколению. Нет, это неправда.

«Гепатит С – это всегда вирусная инфекция. Никакого отношения к генетическим наследственным болезням он не имеет», – подчеркивает доктор Лорен Нефью.

Изредка, при определенных неблагоприятных условиях, гепатит может передаваться от матери ребенку во время родов. Однако вероятность этого не превышает, по разным источникам, 2-8%.

8. Существуют вакцины против любых форм гепатита

К сожалению, это тоже не соответствует действительности. На сегодняшний день разработаны и применяются вакцины против гепатитов А и В. Шелли Фасенте обращает особое внимание на то, что обе эти вакцины требуют нескольких прививок для окончательного формирования иммунитета.

Вакцины против вируса гепатита С к настоящему времени еще нет.

9. Вирус гепатита С не выживает вне человеческого организма

«В 2014 году специалисты из Йельского университета, – рассказывает доктор Фасенте, – обнаружили вирус гепатита С спустя шесть полных недель после высыхания внешней поверхности, и при этом он сохранял достаточную активность, чтобы при попадании в кровь инфицировать человека и вызвать активный воспалительный процесс. До тех пор было принято считать, – продолжает специалист, – что срок полной инактивации за пределами человеческого организма не превышает четырех дней. Однако этот вирус оказался, как видим, гораздо более живучим».

10. Гепатитом С нельзя заразиться дважды

Это тоже миф. На самом деле – можно.

По словам доктора Шелли Фасенте, «если кто-то прошел курс лечения и полностью вылечился от гепатита С, он может заразиться повторно, поскольку антитела, вырабатываемые в ответ на первичную инфекцию, не создают такой защиты, какую обеспечивает вакцинация».

«Перенесенный вирусный гепатит С не создает достаточного иммунитета против реинфекции», – подтверждает Лорен Нефью, добавляя: «Повторное заражение может произойти как после естественной эрадикации вируса, так и после медикаментозного лечения».

И это главная причина того, что все меры предосторожности, направленные на профилактику вирусных гепатитов, должны соблюдаться независимо от того, переболели вы или нет.

https://lahtaclinic.ru/uptodate/mm_all_about_hepatitis/

Что значит ПЦР РНК анализ гепатита С?

Гепатит С – это вирусная инфекция, которая поражает печень. Проявления ее могут быть очень разнообразными – от нетяжелого заболевания, которое проходит без лечения через несколько недель, до серьезной, хронической болезни, которая без специальной терапии может приводить к развитию цирроза печени и гибели пациента. В то же время хронический гепатит С нередко длительное время протекает бессимптомно, и человек может даже не подозревать о наличии у него данного заболевания.

Чтобы выявить максимальное число людей, зараженных вирусом, в нашей стране проводится скрининговое обследование разных групп населения на гепатит С. Это исследование крови на антитела, его также называют исследование – anti-HCV. Скрининговое обследование – это диагностическая процедура, которая позволяет с высокой степенью вероятности исключить болезнь среди людей, у которых нет явных симптомов. Иными словами, это лабораторный или инструментальный метод, который позволяет быстро, эффективно и недорого обследовать большое количество людей, которые не имеют жалоб, для того чтобы на ранних стадиях выявить заболевание, и излечить его в более короткие сроки и с лучшими результатами. Подобным примером является флюорографический скрининг взрослых для выявления заболеваний легких (в первую очередь, туберкулеза).

Однако подобные скрининговые методы, как правило, не являются окончательными в постановке диагноза, и требуют дальнейшего дообследования. В случае с гепатитом С таким уточняющим анализом является определение РНК вируса гепатита С в крови, который позволяет выявить непосредственно сам вирус, вернее, его генетический материал.

Как мы уже неоднократно упоминали в нашем блоге, просто наличие антител не является основанием для установления диагноза в случае с большинством инфекций. Дело в том, что антитела образуются как защитная реакция организма на проникновение чужеродного агента, и могут сохраняться очень длительное время даже после выздоровления. Таким образом, человек, у которого при скрининговом обследовании обнаружены антитела к гепатиту С, может и не иметь вируса в крови, а значит и самого заболевания. Такое возможно, если заболевание было перенесено в острой форме и иммунитет смог без помощи лекарств самостоятельно избавиться от вируса. Самовыздоровление от вирусного гепатита С, к сожалению, происходит достаточно редко – около 15-20% от всех случаев заражения вирусом. Также положительный анализ на anti-HCV антитела обычно длительно сохраняется у людей, излечившихся от гепатита после получения курса противовирусных препаратов. Для того, чтобы уточнить, присутствует ли до сих пор вирус в организме пациента врач и назначает анализ – ПЦР РНК вируса гепатита С. Выявление в крови РНК вируса гепатита С будет говорить о наличии активно протекающего заболевания, которое требует начала специфической терапии.

Кровь на РНК можно исследовать качественным методом и количественным. В соответствии с названием, качественный метод отвечает только лишь на вопрос, присутствует ли вирус в организме; при исследовании же количественным методом мы получаем информацию, сколько именно единиц вируса содержится в 1 мл крови, то есть можем судить о том, насколько активно размножается вирус.

Дополнительно к анализу на РНК ВГС перед лечением также рекомендуется определение генотипа вируса. Вирус гепатита С имеет 6 генотипов и большое число подтипов. В нашей стране наиболее распространены первые генотипы 1, 2 и 3. Основная информация, которую дает врачу результат данного анализа, — к каким препаратам вирус чувствителен, то есть определяет выбор правильной схемы лечения. Конечно, в наше время существуют уже и так называемые «пангенотипические» схемы, которые эффективны против всех генотипов вируса. Однако в случае, если генотип вируса известен, количество схем, из которых можно выбирать наиболее подходящую каждому конкретному пациенту (с учетом сопутствующих заболеваний и других лекарственных препаратов, которые тот принимает), существенно расширяется. Также данный результат дает дополнительную информацию при дальнейшем наблюдении за пациентом. В случае, если после проведенного курса терапии вновь выявляется вирус, можно с большей вероятностью выяснить, является ли это неудачей лечения или повторным заражением. Именно поэтому в современных рекомендациях по лечению гепатита С – как в Европе, так и в Америке рекомендуется проводить генотипирование до начала терапии.

Помимо обследования до начала терапии, анализ на ПЦР РНК ВГС необходим для суждения об исходах лечения. Как уже упоминалось, анализ на anti HCV (антитела к вирусу гепатита С) в этом случае, наиболее вероятно, будет сохраняться положительным, и значит, не несет никакой ценной информации для врача. Критерием же полного излечения является отсутствие вируса в крови через 12 недель после проведенного курса терапии.

Хотелось бы отметить, что, если у вас в крови обнаружены антитела к гепатиту С, даже в случае абсолютно нормального самочувствия, необходимо обратиться к врачу для дообследования. Вялотекущее воспаление в печени рано или поздно приводит к перестройке ее ткани, ухудшению функции и, в конце концов, к развитию цирроза. Существующие же в наше время схемы терапии гепатита С позволяют в достаточно короткие сроки (обычно за 3 месяца), с минимальной вероятностью побочных эффектов и высокой эффективностью избавиться от вируса. Именно поэтому лечение хронического гепатита С в настоящее время рекомендуется всем пациентам с достоверно установленным диагнозом.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к. м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич.

https://h-clinic.ru/articles/chto-znachit-ptsr-rnk-analiz-gepatita-s/

Дают ли инвалидность при гепатите с в россии

Какие ограничения при гепатите С? Диета при гепатите С у взрослых ограничивает употребление продуктов, вызывающих брожения в кишечнике, активное выделение желчи. Поэтому необходимо максимально уменьшить употребление жиров, сои, продукты рекомендуется варить, запекать, периодически — тушить, жарка — запрещена! Строго исключается любой вид алкоголя!

Как долго люди живут с гепатитом С

Сколько живут с гепатитом С? Среднестатистическая продолжительность жизни больных с нелеченным гепатитом С примерно на 15-20 лет короче чем у людей без гепатита. Спустя 20-25 лет от момента заражения у 70-80% больных гепатитом С развивается цирроз печени и печеночная недостаточность.

Чем грозит гепатит С

Гепатит С — это воспалительное поражение печени, вызываемое вирусом гепатита С. Вирус может вызывать как острый, так и хронический гепатит, который может протекать в легкой форме или приводить к тяжелому пожизненному заболеванию, включая цирроз печени и рак.

Когда гепатит С считается Вылеченным

Прогноз при хроническом гепатите С

У пациентов, которые достигли УВО вероятность остаться РНК-ВГС отрицательными составляет > 99%, и они, как правило, считаются вылеченными.

Где нельзя работать с гепатитом С

Контактировать с радиоактивными и химическими веществами; долго находиться на жаре, особенно под открытым солнцем; работать там, где требуется повышенное физическое и эмоциональное напряжение или повышен риск заражения; трудиться в металлургической, строительной, горнодобывающей сфере.

Как вылечить гепатит С в России

В 2021 г. это семь лекарств, три из которых (велпатасвир + софосбувир, софосбувир и ледипасвир + софосбувир) производятся американской Gilead Sciences, а в России упаковываются на заводе «Фармстандарта». Последнему принадлежит еще один закупаемый для лечения гепатита С препарат — даклатасвир.

Какое самое эффективное лекарство от гепатита С

Для включения в этот список был рекомендован препарат софосбувир («Совальди») — очень эффективное лекарство (95% эффективности!) для борьбы со всеми генотипами вируса гепатита С, но малодоступное для больных из-за своей стоимости.

Что убивает вирус гепатита С

Кипячение уничтожает вирус в течение 2-х минут, а при 60ºС требуется около получаса. Источниками инфекции являются больные всеми формами острого и хронического гепатита С и вирусоносители.

Можно ли жить с гепатитом С

Вирусный гепатит С объявлен полностью излечимым заболеванием. Это означает, что современная противовирусная терапия может обеспечить полное выздоровление, то есть полное удаление вируса из организма.

Что болит при гепатите С

Гепатит С — это вирусное инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление печени, зачастую приводя к ее серьезным повреждениям.

Можно ли пить алкоголь при лечении гепатита С

Гепатологи и наркологи всего мира рекомендуют полностью прекратить прием спиртных напитков любой крепости и в любых количествах, чтобы не оказывать дополнительную нагрузку на печень. Аналогичной тактики стоит придерживаться даже после полного излечения от гепатита С.

Почему гепатит С самый опасный

Гепатит С — тяжёлая форма вирусного гепатита. Очень часто происходит заражение через шприцы у наркозависимых. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этого заболевания, которая нередко переходит в цирроз, а далее — в рак печени.

Можно ли нормально жить с гепатитом

Изучив гепатит В и создав вокруг себя сильную социальную и медицинскую поддержку, Вы сможете жить нормальной жизнью, несмотря на хроническое заболевание.

Что хуже гепатит С или В

Какой из гепатитов опаснее — В или С? Ответить можно только по-одесски — оба. Гепатит В встречается гораздо чаще протекает более остро, но чаще всего заканчивается без осложнений.

Как встать на учет с гепатитом С

Сколько можно не замечать гепатит С

В большинстве случаев гепатит C можно вылечить, принимая антивирусные препараты в течение нескольких месяцев. Пациент считается здоровым, если вирус не обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Какой шанс заразится гепатитом С

Вероятность передачи вируса гепатита С половым путем составляет 3-5%. Риск заражения существует при беспорядочных половых связях и незащищенных половых контактах. Определить заражен ли человек вирусом гепатита С по внешним признакам невозможно.

Что нельзя делать при гепатите C

Во время гепатита C исключаются следующие продукты:

    жирные сорта мяса и рыбы; жареные блюда; копчености; любые алкогольные напитки; соленые и острые закуски; бобовые; щавель; шпинат;

Можно ли поднимать тяжести при гепатите С

Так же не рекомендуется переутомляться и поднимать тяжести. Кроме того специалисты рекомендуют исключить алкоголь и вести здоровый образ жизни. Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация.

Какие фрукты нельзя при гепатите С

Бобовые грибы, щавель, шпинат, редис, редька, лук, чеснок, квашенная капуста, кислые фрукты и ягоды, фрукты богатые клетчаткой, орехи Консервы, маринованные овощи и другие маринады Горчица, перец, хрен, пряности

Можно ли с гепатитом С служить в армии

Гепатиты Не пригодны к службе в армии только те, кто страдает тяжелой формой вирусных гепатитов, которая плохо поддается лечению и сопровождается выраженным нарушением в работе органов и систем.

https://mostalony.ru/dayut-li-invalidnost-pri-gepatite-s-v-rossii

Вирусный гепатит C. Контроль активности вируса во время и после лечения

Комплексное обследование, включающее определение уровня вирусной нагрузки и наличия и выраженности антительного ответа, рекомендуется пациентам с вирусным гепатитом С для контроля эффективности терапии.

Синонимы английские

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

    Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

В настоящее время для лечения хронического гепатита С (ХГС) применяются схемы терапии с использованием препаратов прямого противовирусного действия (ПППД).

Мониторинг противовирусной терапии (ПВТ) хронического гепатита С (ХГС) с использованием ПППД должен проводиться в соответствии с существующими рекомендациями по лечению ХГС. Российские рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С, опубликованные в 2013 г., содержат рекомендации по проведению стандартной терапии и терапии с использованием NS3-ингибиторов протеазы первой волны – боцепревира и телапревира и, соответственно, не могут быть использованы для ведения противовирусной терапии ХГС другими ПППД, в т. ч. при безинтерфероновой терапии.

В настоящее время при проведении лечения ХГС с помощью ПППД необходимо руководствоваться рекомендациями двух ведущих мировых гепатологических организаций – Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), опубликованных 2015 году, и/или Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) 2016 года. В соответствии с этими рекомендациями мониторинг противовирусной терапии необходимо проводить с использованием ультрачувствительных качественных тестов по выявлению РНК HCV и/или ультрачувствительных количественных тестов, позволяющих определить концентрацию РНК HCV в процессе проведения лечения и после его окончания. Значения аналитической чувствительности этих тестов отличаются в рекомендациях по лечению ХГС, разработанных различными гепатологическими ассоциациями – в российских рекомендациях 2013 года при проведении терапии с использованием ПППД рекомендованная чувствительность качественного исследования – 10 МЕ/мл, в рекомендациях EASL – 15 МЕ/мл и выше, в рекомендациях AASLD – 25 МЕ/мл и выше.

AASLD рекомендует следующую схему контроля эффективности противовирусной терапии с использованием ПППД – определение концентрации РНК HCV на 4 неделе терапии и 12 неделе после ее окончания. Дополнительное аналогичное тестирование желательно (но необязательно) провести непосредственно после окончания терапии (ответ по окончании терапии) и через 24 недели после завершения лечения. Устойчивый вирусологический ответ – УВО определяется у всех пациентов, завершивших терапию. Лечение не следует прерывать, без проведения мониторинговых исследований. В случае выявления РНК HCV на 4 неделе терапии, не прерывая терапию, следует провести дополнительное тестирование через 2 недели (на 6-й недели терапии), при возрастании вирусной нагрузки более чем в 10 раз, по сравнению с предыдущим тестированием, рекомендуется завершить лечение. Во остальных случаях лечение должно быть продолжено.

Для оценки эффективности проведенной терапии определение уровня РНК HCV проводится на 12 или 24 неделе после завершения терапии, вне зависимости от результатов оценки ответа по окончании терапии, в том числе у пациентов с выявленной в конце терапии РНК HCV.

Согласно рекомендациям EASL, мониторинг эффективности терапии должен проводиться с использованием одних и тех же тест-систем – для обеспечения объективности при сопоставлении результатов исследования.

Исследование одномоментно позволяет оценить эффективность терапии по двум основным показателям: элиминации вируса из организма и напряженности специфического иммунитета.

Когда назначается исследование?

    При подтвержденном вирусном гепатите С, независимо от формы инфекционного процесса, для контроля эффективности противовирусной терапии (ПВТ).

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

    Длительность ПВТ и периодичность количественного определения РНК зависит от генотипа вируса и степени повреждения печени. Эффективность лечения оценивается по уровню РНК в динамике (до, во время (4 и 12 неделя) и через 24 недели после курса ПВТ). Подтверждение вирусемии: РНК HCV может быть обнаружена в концентрации, находящейся за нижней границей линейного диапазона концентраций (7,5×10 2 – 1,0×10 8 копий/мл образца).

Эффективная терапия — вирусная нагрузка крови снижается на 2 порядка в первые 4-12 недель лечения и не обнаруживается после окончания курса.

Неэффективная терапия – отсутствие снижения виремии через 12 недель ПВТ.

(200 копий/мл = 400 МЕ/мл)

Не обнаружено или значение ниже предела чувствительности метода

Концентрация ниже линейного диапазона

Низкая виремия (наиболее благоприятный прогноз течения заболевания и эффективности терапии)

> 1,0х10 8 копий/мл

Выше линейного диапазона концентрации

В первые 2 недели болезни в сыворотке крови у инфицированных вирусным гепатитом С появляются антитела класса IgM (и сохраняются около 2 месяцев), в период ранней реконвалесценции в крови определяются антитела классов IgM и IgG, а в период поздней реконвалесценции – только IgG. Определение суммарных антител к различным антигенам вируса гепатита С является стандартом диагностики данного заболевания и используется в качестве скринингового метода.

Выработка антител к ВГС

IgM – начинают вырабатываться спустя 2 недели после развития клинической картины острого ВГС или обострения ХГС и обычно исчезают спустя 4-6 месяцев.

IgG – начинают определяться в период ранней реконвалесценции (11–12 неделя болезни), сохраняются весь период реконвалесценции.

https://helix.ru/kb/item/40-092

Когда гепатит с считается вылеченным

Межрегиональная общественная организация
Содействия пациентам с вирусными гепатитами

    Написать

Наши партнеры

Горячая линия правовой помощи

По будням с 13:00-17:00 мск.

Горячая линия по раку печени

По будням с 10:00-19:00 мск.

Записаться к врачу
В Московской области

Горячая линия для онкобольных

Горячая линия Росздравнадзора

Горячая линия Роспотребнадзора

Рак печени – это злокачественное новообразование, возникающее в клетках печени (гепатоцитах), а также клетках желчных протоков, кровеносных сосудов печени. Важно отличать первичные новообразования печени от вторичных – метастаз опухолей, возникших в других органах (легких, желудка и т. д.) и разросшихся, распространившихся на печень. Так как через печень так или иначе проходит практически вся кровь организма, на нее очень часто распространяются метастазы опухолей, возникающих в других органах. Поэтому в клинической практике вторичные опухоли печени встречаются гораздо чаще.

С одной стороны, в большинстве случаев, рак развивается уже при циррозе печени. Но с другой – при наличии вируса гепатита В, особенно в сочетании с дельта-агентом (вирусом гепатита D) гепатоцеллюлярная карцинома может образоваться на более ранних стадиях, когда цирроз еще не сформировался. Особенно это характерно для тех, кто получил инфекцию при рождении, как это часто бывает в странах с высокой распространенностью гепатита В. Например, при исследовании на Тайване около половины всех случаев рака печени было выявлено еще без признаков цирроза у тех, кто инфицировался при рождении.

Гепатит С также считается фактором, требующим контроля онкомаркеров. А если до начала лечения гепатита С поражения печени достигли уровня F3-F4 по шкале Metavir или развился цирроз, проходить обследования и контролировать уровень альфафетапротеина необходимо даже после успешного окончания лечения.

Запись прямого эфира с ведущим научным сотрудником химиотерапавтического отделения №17 ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ Валерием Владимировичем БРЕДЕРОМ.

В этом разделе мы собрали и постарались максимально просто изложить основные моменты касающиеся рака печени, его диагностики и лечения.

Раздел подготовлен при поддержке АО “Рош-Москва», M-RU-00006213, февраль 2022

13 апреля в прямом эфире на вопросы о здоровье печени отвечал ведущий научный сотрудник химиотерапавтического отделения №17 ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ Валерий Владимирович Бредер.

Если вы беспокоитесь по поводу риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, мы подготовили список лечебных учреждений, где можно пройти обследование.

Своевременная диагностика повышает шанс успешного лечения рака печени. Поэтому так важно помнить, что больные хроническими вирусными гепатитами, особенно с тяжелыми поражениями печени находятся в группе повышенного риска развития гепато-целлюлярной карциномы. Смотрите запись вебинара, который прошел 22 ноября 2022 года.

Что нужно сделать, чтобы увеличить шансы на успешное лечение гепатоцеллюлярной карциномы? Как правильно построить план обследования? Что должно насторожить врача и пациента? Можно ли вылечить рак печени? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в записи второй части вебинара, который прошел 22 ноября 2022 года.

Прежде всего рак печени принято разделять на первичный и вторичны. Далее первичный рак печени разделяют в зависимости от того, какие именно клетки подверглись перерождению.

https://protivgepatita.ru/2022-02-15-21-49-00

Вирусного гепатита B (мониторинг развития и / или лечение)

Bирусный гепатит B ассоциируется с широким спектром заболеваний печени, от субклинического статуса носителя до острого гепатита, хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Наблюдение за развитием острого гепатита В включает в себя, помимо биохимических тестов для исследования функции печени и мониторинг динамики маркеров острого гепатита B (см. рисунок).

Когда гепатит с считается вылеченным

Отсутствие снижения концентрации HBsAg в течение первых 3 недель после начала заболевания или сохранение HBsAg более 12 недель считается признаком Неблагоприятного прогноза (эволюция в хронический гепатит В).

Персистенция HBsAg более 6 месяцев наблюдается примерно у 5-10% взрослых и 90% новорожденных, которые не могут избавиться от вируса после инфекции и становятся хроническими носителями HBsAg.

У трети пациентов с HBsAg развивается хронический гепатит, который со временем может прогрессировать до цирроза печени, а в некоторых случаях до гепатоцеллюлярной карциномы.

Anti-HBs появляются в сыворотке крови через 4-6 месяцев после начала заболевания и остаются обнаруживаемыми у 80-90% пациентов с удаленным вирусом. Они указывают на развитие иммунитета к HBV.
Примерно у 1% пациентов с острым гепатитом B развивается фульминантный гепатит с печеночной недостаточностью (некоторые фульминантные гепатиты B связаны с коинфекцией HDV). В этом случае из-за чрезмерного иммунного ответа фаза антигенемии-HBs имеет тенденцию быть короткой; анти-HBc-IgM присутствуют в высокой концентрации.

Мониторизация развития и / или лечения хронического гепатита В
Хронические носители HBsAg (при которых HBsAg сохраняется более 6 месяцев) делятся на хронических бессимптомных носителей (нерепликативное состояние) и тех, у кого развивается хронический гепатит (репликативное состояние). Определение ДНК HBV и HBeAg информативно для дифференциации репликативных / нерепликативных состояний. Серологические паттерны для этих состояний представлены на рисунках. 1,2.

Когда гепатит с считается вылеченным

Когда гепатит с считается вылеченным

Многие пациенты переходят из одного состояния в другое; при переходе от репликативного к нерепликативному (10-15% ежегодно у пациентов с хронической HBV-инфекцией) HBeAg исчезает и в сыворотке выявляются анти-HBe; одновременно снижается концентрация ДНК HBV. Учитывая возможность сероконверсии, рекомендуется ежегодное обследование на HBeAg и Anti-HBe при мониторинге хронического гепатита B.

Aнти-HBc-IgM может использоваться в качестве маркера повышенной воспалительной активности в периоды реактивации хронического гепатита B. Эти периоды («обострения») могут быть частью естественного течения инфекции HBV или быть результатом (> 30% случаев) суперинфекции другим вирусом. гепатит (A, C, D или E).

Ежегодно, 1-2% пациентов становятся HBsAg-отрицательными и в большинстве случаев считаются вылеченными; поэтому рекомендуется следить за этим маркером ежегодно. 1,2

Лабораторные исследования играет важную роль в показаниях и мониторизации противовирусного лечения пациентов с хроническим гепатитом В (с диагностической биопсией печени).

https://www.synevo. md/ru/afectiuni/profil-hepatita-virala-b-monitorizare-evolutie-sisau-tratament/

Заболевания передающиеся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), люди нередко считают очень деликатными, «закрытыми» для обсуждения. Несмотря на неприятные проявления и дискомфорт, создаваемый симптомами ЗППП, с интимной проблемой обращаются к врачу далеко не всегда. Многие пациенты до сих пор уверены, что интимные болезни невозможно вылечить, что они станут изгоями общества, если расскажут о своей болезни. Это заблуждение, которое может стоить здоровья.

Сегодня современная медицина позволяет быстро и полноценно вылечить подобные инфекции, в то время как самолечение и попытки бесконтрольного приема препаратов могут обернуться серьезными осложнениями, распространением инфекции и разрушением организма изнутри!

Какие заболевания относятся к половым инфекциям?

Сегодня в группу ЗППП входят инфекции, которые передаются от человека к человеку при половых контактах без презерватива (при традиционных и других формах близости).

К заболеваниям, передающимся половым путем, относятся:

    бактериальные инфекции: гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, вирусные инфекции: герпетическая, папилломавирусная и др.; трихомониаз, кандидоз и др.

При некоторых половых инфекциях симптомы в основном наблюдаются на половых органах, например, при гонорее, сифилисе, генитальном герпесе. Другие протекают скрыто, не давая симптомов, но при этом происходит поражение других (не половых) органов. Отдельная группа ЗППП — ВИЧ-инфекция, гепатит В: эти заболевания относятся к тяжелым, их лечение проводится в специализированных клиниках.

Симптомы ЗППП

В основном на начальных стадиях половых инфекций имеются следующие проявления:

    дискомфорт в области слизистой половых органов, зуд и жжение, выделения гнойного или слизистого характера с неприятным запахом.

Могут также отмечаться:

    сыпь на коже и слизистых, общее недомогание и слабость, боли в суставах и мышцах.

Иногда распространение инфекций в области половых органов приводит к развитию воспалительных процессов в матке, маточных трубах и яичниках у женщин, или в простате и мочевом канале у мужчин. Некоторые из инфекций могут протекать практически бессимптомно и выявляются лишь при плановых обследованиях. Для женщин, рецидивирующая молочница является основанием для проведения анализов на ЗППП, поскольку частое проявление данного заболевания может маскировать другие проявления половых инфекций.

Если не лечить ЗППП, то они могут стать причинами женского и мужского бесплодия, невынашивания беременности, младенческой смертности.

Цены на услуги

Прием врача — гинеколога, маммолога — Титовой Е. И.

Прием врача гинеколога, эндокринолога — Назаровой Н. А.

Ультразвуковое исследование молочных желез

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

Ультразвуковое исследование плода 22-24 недели (скрининг)

Консервативное лечение эрозии шейки матки

Интимная пластика филлером 1 мл

Гинекологи

Титова Елена Ивановна

Кандидат медицинских наук

Главный врач ТН-Клиники. Врач-гинеколог, маммолог, кандидат медицинских наук, нутрициолог, специалист по антивозрастной медицине.

Назарова Наталья Александровна

Кандидат медицинских наук

Врач гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, специалист по антивозрастной медицине.

Сизова Лада Витальевна

Кандидат медицинских наук

Врач гинеколог-эндокринолог, маммолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, специалист по антивозрастной медицине.

Какие анализы необходимо сдавать для выявления половых инфекций?

Прежде всего, нужно сказать, что лечение всех указанных заболеваний проводится одновременно обоим партнерам. Для установления вида половой инфекции (гонорея, сифилис, герпес, трихомониаз, кандидоз и т. д.) необходимо сдать следующие анализы:

— мазок для проведения микроскопии, берется у мужчин из уретры, у женщин — из уретры, с задней стенки влагалища и с шейки матки; позволяет определить наличие возбудителей гонореи, трихомониаза, кандидоза;

— мазок для проведения анализа ПЦР. берется у мужчин из уретры, у женщин — из уретры, с задней стенки влагалища и с шейки матки; этот метод анализа очень точный, позволяет выявить практически любую половую инфекцию, даже если отсутствуют симптомы;

— анализ крови из вены для проведения анализа ПЦР, ИФА (иммуноферментный анализ) и других. Кровь на анализ сдается натощак.

Перед забором мазков мужчинам нельзя мочиться;

Для женщин менструация не является противопоказанием.

Если реакция у обоих партнеров положительная, проводится полноценный курс лечения обоих партнеров. При отрицательной реакции одного из партнеров проводится короткий профилактический курс лечения, при котором также назначаются специальные препараты. В случае положительной реакции и наличия симптомов ЗППП у одного из партнеров, и отрицательной реакции и отсутствии симптомов ЗППП — у другого, терапию все равно получают оба партнера.

Методы лечения

Схему лечения выявленного заболевания может подобрать только врач после четкого установления диагноза (определения возбудителя инфекции) по результатам проведенных анализов! Лечение половых инфекций назначается обоим партнерам. Препараты обоим партнерам назначаются одновременно, на время лечения при интимной близости необходимо пользоваться презервативами. В противном случае может произойти повторное заражение. Часто применяются антибиотики широкого спектра действия, которые особенно эффективны при микст-инфекциях, вызванных сразу несколькими возбудителями. Как правило, подбор антибиотика (или его смена) проводится только по результатам мазка и определения чувствительности к тем или иным препаратам со стороны возбудителя. Критерием эффективности лечения является уменьшение клинических проявлений болезни с улучшением самочувствия. Заканчивать курс лечения при улучшении состояния категорически нельзя! Только полный курс препарата обеспечивает излечение! Врач подбирает соответствующие препараты иммуномодулирующего действия. Дополняя прием антибиотиков, они помогают в подавлении инфекции и стимуляции собственных защитных сил организма. Они также способствуют излечению и предотвращают переход инфекции в хроническую форму. Дополнительно, при необходимости, может проводится местное лечение – это обработка половых органов при помощи лекарственных средств с антисептическим, противовоспалительным действием. При помощи местной терапии устраняется до 80% возбудителей, что значительно повышает эффективность лекарств, принимаемых внутрь или в инъекционной форме. После проведения местной терапии, особенно у женщин, показано также использование препаратов, нормализующих флору влагалища.

Контроль лечения

Для оценки эффективности лечения, после его окончания проводится контрольная диагностика. Через 10-14 дней после окончания курса оба партнера сдают анализ крови (ПЦР), женщины сдают мазок из влагалища, мужчины – из уретры.

Контрольные анализы сдаются еще раз спустя месяц после лечения, при необходимости – проводится проба с провокацией. При отрицательных трехкратных анализах пациент считается вылеченным и может спокойно вести половую жизнь.

Правильно подобранные препараты в 90-95% случаев оказывают хороший эффект без рецидивов заболевания. При самолечении или затягивании с лечением процент выздоровевших и не получивших осложнения пациентов значительно ниже! В ТН-Клинике приветствуется индивидуальный подход к каждому пациенту, что самым положительным образом сказывается как на результатах лечения, так и на психологическом состоянии человека. Соблюдается врачебная тайна и анонимность при обращении пациентов с такими проблемами.

Вы можете быть уверены, что о Вашей проблеме будет знать только лечащий врач.

https://doktor21.ru/directions/ginekologiya/zabolevaniya-peredayushchiesya-polovym-putem/

Лучшие лекарства от гепатита С

Когда гепатит с считается вылеченным

Hepatitis C, является опасным и коварным заболеванием, поражающим печень. Инфицированный человек может продолжительное время не чувствовать никаких симптомов болезни. Как правило, люди узнают, что они заразились указанным недугом при плановой проверке или обследовании на другую болезнь. Чем раньше будет обнаружен ВГС, тем быстрее и легче от него можно избавиться

Медикаменты для борьбы с HCV

Сейчас уже не так обширно применяются “старые” лекарства: Интерферон и Рибавирин. Прием их связан с небольшим процентом излечения, доходящим до 50%. При этом наблюдаются множественные побочные эффекты, иногда приводящие к летальному исходу. Курс длительный и состоит из 48 недель.

Лучшими медикаментами на сегодня для противодействия гепатиту С, считаются противовирусные препараты прямого действия (ПППД, DAA) с входящими в них медсредствами:

Это революционный прорыв в лечении ВГС. Длительность курса сократилась и стала 8-12 недель, а в редких случаях -24 недели. Излечение наступает в 98% случаев.

Отрицательные проявления

Когда гепатит с считается вылеченным

Побочные эффекты от ПППД, если таковые имеются, незначительны (головные боли, усталость и тошнота) и поддаются лечению.

Самые большие опасности связаны с лекарственными взаимодействиями, которые могут произойти, если вы принимаете медикаменты, используемые для лечения таких состояний, как высокий уровень холестерина и судороги, что влияет на их действие. Убедитесь, что вы честно поговорили со своим врачом обо всех медсредствах, которые принимаете, прежде чем начинать курс.

Есть большой риск для людей, принимающих лекарства от сердечного ритма Амиодарон, потому что Софосбувир, ключевой ингредиент, может вызвать серьезные проблемы с сердцем. Перед началом терапии убедитесь, что доктор полностью осведомлен обо всех ваших медпрепаратах.

Что произойдет, если лекарства от ВГС не подействуют?

Когда гепатит с считается вылеченным

В редких случаях (2% пациентов) организм не реагирует ни на одно из медсредств. Если это произойдет, врач может назначить более мощную комбинацию противовирусных препаратов прямого действия, таких как те, что содержатся в Восеви.

Этот препарат сочетает в себе три медвещества: Софосбувир+Велпатасвир+Воксилапревир. Поскольку он более мощный, у него может быть больше побочных эффектов, таких как головная боль, усталость, диарея и тошнота.

Дозировка предполагает прием по одной таблетке один раз в день во время еды в течение 12 недель. Доктор может также держать вас на лекарствах дольше до 24 недель, чтобы избавиться от инфекции.

Узнать цену на Велакаст, как и на иные DAA, можно на сайте онлайн аптеки “Индия-Хелп”.

Насколько эффективны лекарства от HCV?

Современные методы лечения невероятно действенны.

Они излечивают от 90 до 100% всего за два-три месяца.

Через несколько месяцев после окончания назначенного вам курса лечения врач проверит анализ крови, чтобы измерить количество вирусного генетического материала (вирусной РНК).

Если ничего не обнаружено, то пациент считается вылеченным.

Примечание. Эти лекарства не являются вакцинами.

Прививки от гепатита С не существует.

Хотя исследователи продолжают работать над вакциной, чтобы достичь цели Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) по сокращению инфекций на 80% к 2030 году, они еще не добились успеха.

Поэтому, если вы будете вести себя рискованно, то снова можете заразиться Hepatitis C.

https://rg62.info/2022/01/21/luchshie-lekarstva-ot-gepatita-s/