Атопический дерматит

Атопический дерматит — часто встречаемое заболевание детского возраста: у 60-70 % детей на первом году жизни, у детей с генетически предрасположенностью к аллергии под действием факторов внутренней и внешней среды. К внутренней среде относится наследственность, повышенная чувствительность кожи. К внешней среде относится аллергенные факторы: пищевые, бытовые, пыльцевые, грибковые, бактериальные, вакцинальные. Неаллергенные факторы: стресс, метеоусловия, табачный дым, пищевые добавки.

Атопический дерматит считается хроническим заболеванием, в основе лежит иммунное воспаление кожи. Следует отметить, что чаще этот диагноз отягощен аллергологическим анамнезом по линии матери (не менее 60-70%), реже по линии отца (22-46%). Если в семье оба родителя страдают аллергией, риск развития атопического дерматита возрастает до 60-80%. При отсутствии аллергических заболеваний у близких родственников риск составляет не более 10-20 %.

Атопический дерматит различают по возрастным периодам.

Младенческая форма с рождения до 2 лет, характеризуется кожными высыпаниями на лице (лоб и щеки), наружная поверхность бедер, ягодичная область.

Детская форма от 2 до 10-12 лет, характеризуется также кожными высыпаниями и возможно катаральными проявления, например, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, бронхиальной астмы. В этот же период кожные поражения спонтанно или после лечения исчезают. Кожа становится сухой, кожные изменения локализуются в локтевых и подколенных складках, в области голеностопных суставах, тыльная поверхность кистей, задняя поверхность шеи, боковая поверхность туловища, декольте.

Подростковый период (от 12 до 18 лет) или взрослый. Высыпания иногда носят тяжелый характер поражения на лице (лоб, щеки, губы, вокруг глаз), чаще происходит бактериальное инфицирование стрептококком или золотистым стафилококком.

К педиатрам, как правило, обращаются родители с детьми до 1 года, когда необходимо правильно научиться ухаживать за кожей малыша, придерживаться диеты, если ребенок находится на грудном вскармливании. И только полное взаимопонимание между врачом и мамой поможет малышу преодолеть такие неприятные моменты, как кишечные колики, что нередко связаны с пищевой аллергической реакцией.

Аллергическую реакцию у большинства детей первого года жизни может вызвать практически любой продукт.

В 93 % случаев пищевую аллергию вызывают продукты: молоко, яйцо, арахис, лесной орех, рыба, ракообразные, соя, пшеница.

Первым пищевым продуктом, к которому развивается аллергия, является белок коровьего молока. Нередко педиатр говорит маме, что у ребенка, скорее всего непереносимость белка коровьего молока (НБКМ). Это может проявляться как высыпания на коже (тогда это атопический дерматит) и/или гастроинтерстициальный синдром (срыгивания, метеоризм, кишечные колики, неустойчивый стул, кровь в стуле), а также возможно нарушение потоотделения («потовые кризы» во время кормления), нарушения терморегуляции (длительное время субфебрилитета). Данные симптомы чаще возникают от 1 недели до 6 месяцев возраста ребенка.

У детей старшего возраста большую роль из пищевых аллергенов составляет рыба, сельдерей, любые орехи, цитрусовые, сырые овощи как свекла, морковь и томат. Обострение атопического дерматита может быть спровоцировано контактами с домашними животными, с библиотечной или домашней пылью, плесенью и пыльцой растений, чаще луговых. Также могут вызвать обострение лекарственные препараты, использование средств ухода за кожей с высоким рН (мыло, шампуни, лосьоны, гели), которые способствуют развитию сухости кожи и обострению контактного атопического дерматита.

Атопический дерматит – это системное заболевание, при котором поражается не только кожа, но и страдает весь организм ребенка. У большинства больных выявляется сопутствующая патология: органов пищеварения, органов дыхания, ЛОР органов, нервной системы, мочевой системы. Нередко наблюдается глистная инвазия.

Для уточнения диагноза атопического дерматита необходимо обратиться к педиатру, который хорошо знает семью, который поможет подобрать диету, подскажет средства для ухода кожи и назначит соответствующее лечение.

Иногда в более старшем возрасте при сохранении любой аллергии необходима консультация врача более узкого профиля (лора, дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога). При любой ситуации можно добиться благоприятного течения заболевания или выздоровления.

Лечение атопического дерматита комплексное, складывается из диетотерапии, фармакотерапии, наружной терапии, а также мероприятий, направленных на устранение причинных факторов.

Меры профилактики:

Известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Если отягощен аллергологический анамнез в семье, необходимо во время беременности избегать употребление высокоаллергенных продуктов, проводить профилактику вирусных заболеваний, принимать лекарственные средства только по показаниям, а не заниматься самолечением, избегать курение и запах табачного дыма. При рождении большое значение имеет первое прикладывание к груди ещё в родовом зале. Как прошли роды, при кесарево сечении нарушен биоциноз кишечника у новорожденного, что способствует пищевой аллергии. Если ребенок находится грудном вскармливании, самое важное соблюдение строгой диеты для мамы. Контрольная диета не менее 14 дней, затем необходимо вести пищевой дневник, где мама отмечает реакцию кожи, стула, наличие срыгивания при введении нового продукта, на который возможна аллергическая реакция организма. Введение первого прикорма при стабильном состоянии возможно с 4-6 месяцев, но введение возможных пищевых аллергенов как можно позже, например яйцо, творог, рыба после 1 года. Если ребенок на искусственном вскармливании, только врач определит тип лечебной смеси. Увлажнение кожи рекомендуется в течение дня не менее 4-5 раз. Купание недлительное 5-7 минут. В комнате необходимо проводить влажную уборку, желательно 2 раза в день. Исключить контакт с животными, не кормить рыбок, попугаев. Уменьшить контакт детей с химическими средствами в быту. Предупредить респираторные заболевания.

Важно знать, что атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации. Профилактические прививки проводятся в период ремиссии на фоне приема антигистаминных препаратов.

Наблюдение ребенка с атопическим дерматитом осуществляет педиатр и по показаниям совместно с врачом аллергологом, иммунологом и дерматологом.

https://www.gooddoctor.ru/blog/atopicheskiy-dermatit

Осеннее обострение атопического дерматита. Как помочь малышу?

С приходом осени обостряются многие хронические заболевания. И, к сожалению, одна из неприятных сезонных проблем — обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают детки. В летний период в основном наблюдается ремиссия, мы расслабляемся, успокаиваемся, прекращаем диету, убираем подальше кремы… Но приходит осень, а с ней дерматит… обострение…
Проявления дерматита во многом схожи, но у каждого ребенка он протекает по-разному, поэтому очень важна поддержка врача дерматолога-аллерголога, полноценное ведение этой болезни, чуткий контроль.

Вообще детский дерматит – своеобразная аллергическая реакция, возникающая после столкновения организма с агрессивным раздражителем – химическими добавками в пищевых продуктах, косметическими средствами, лекарственными препаратами, бытовой химией, пылью и т. д.
Кожа малышей чрезвычайно тонкая и чувствительная, поэтому она реагирует на многие компоненты в пище или косметические средства. Это проявляется в виде местных кожных реакций: покраснения, повышенной сухости и шелушения, сильного зуда.

Детский дерматит может побеспокоить малыша уже в 2-3 месяца, а в дальнейшем проявляться вновь вплоть до 8-10 лет.
Для лечения детского дерматита многие врачи назначают гормональные мази и лекарственные препараты, которые хорошо снимают зуд и красноту. Однако в долгосрочной перспективе такие средства могут нанести вред хрупкому детскому организму.

Тем не менее, детский дерматит – не приговор. Главное: правильный регулярный постоянный уход дома и соблюдение не сложных правил, которые помогут снизить риск развития детского дерматита и снять его симптомы. А гормональные препараты все-таки лучше только в крайних случаях!

Детский дерматит: простые правила лечения

Мы подобрали для вас важнейшие рекомендации, в том числе это указания из профессиональной литературы, результат общения с врачами и наш опыт борьбы с атопическим дерматитом ребенка.

Цель: Нужно научиться контролировать обострение и постараться максимально увеличить периоды ремиссии, вплоть до полной победы над дерматитом.

Соблюдайте диету

Для того, чтобы предотвратить появление детского дерматита, необходимо соблюдение гипоаллергенной и максимально натуральной диеты. При появлении признаков заболевания исключите из рациона малыша основные пищевые аллергены: морепродукты, рыбу, коровье молоко, яйца, орехи, цитрусовые и сладости. Делайте ставку на экологичные продукты, которые не содержат искусственных добавок: стабилизаторов, красителей, усилителей вкуса.

Восстановите флору кишечника

Вместо препаратов, снимающих симптомы дерматита, врач может выписать вам пробиотики и пребиотики. Они восстанавливают естественную микрофлору в кишечнике, помогают нормализовать пищеварение и улучшить усвоение веществ. Не пренебрегайте этим советом!

Продлите грудное вскармливание

Чем дольше вы кормите малыша грудью, тем дольше он защищен от появления детского дерматита. Между прочим, ВОЗ рекомендует грудное вскармливание до 2 лет наряду с введением прикорма.

Включите витамин D в питание ребенка

Витамин D помогает лучше усваиваться кальцию, а также участвует в важнейших механизмах врожденного и адаптивного иммунитета. Деткам-атопикам витамин D особенно нужен. Многие современные исследования показывают связь дерматита с недостатком витамина D. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу дозировки.

Пользуйтесь натуральной косметикой

Уход за кожей — это база, основа лечения и профилактики атопического дерматита. Нужно правильно подобрать кремы, облегчающие течение болезни. Не забывайте, что в период ремиссии также важно продолжать базовый уход.
Уменьшите контакт с раздражителями. Избегайте особо агрессивных компонентов, а также консервантов, парабенов и красителей. Минеральное масло и продукты нефтепереработки образуют на коже пленку и препятствуют ее дыханию.

Самой высокой совместимостью с кожей отличается органическая косметика. Для особо чувствительной атопичной кожи подойдет, например, молочко для гиперчувствительной кожи тела с алтеем Weleda, молочко для тела Alphanova, крем заживляющий чайное дерево от Levrana. Продукты всех этих компаний представлены в нашем магазине.
Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать косметику на основе очищенных растительных масел. Атопикам подходят такие масла, как ши, роза, облепиховое, аргановое, оливковое (они наименее аллергенные). Точно стоит попробовать крем-масло для тела «Шик» от МиКо. Масло ши настолько нежно ухаживает за кожей, что его можно использовать для малышей.

Зимой нужен дополнительный уход

Так как атопичная кожа очень чувствительна к перепадам температур, ей необходима особая защита от непогоды. На помощь придет кольд-крем. В таком креме нет воды, а содержатся только ценные масла. Например, защитный бальзам от ветра и холода с календулой Weleda.

Не делайте из чистоты культа.

Слишком частые купания с мылом нарушают защитный липидный барьер кожи. Купайте ребенка в чуть теплой воде 30 — 33°С. Купать можно каждый день, когда кожа в адекватном состоянии. Длительность купания не должна превышать 10 минут.
Не стоит купать, если есть сильные воспаления или мокнутия.
При этом ежедневно нужно проводить гигиенические процедуры, умывание, протирание складочек влажной хлопковой тканью, а также аккуратное подмывание. Тут на помощь придут детские влажные салфетки, например, салфетки БИО Alphanova, салфетки из био-хлопка для новорожденных Natracare.

И не забывайте, после купания желательно дать коже высохнуть естественным образом, рекомендуется лишь слегка промокнуть ее пеленкой, и на еще чуть влажную кожу наносить крем. Это сохранит влагу в коже.

https://ecoville.ru/blogs/detskaya_naturalnaya_kosmetika/atopicheskiy-dermatit/

Атопический дерматит

Атопический дерматит (AE, атопическая экзема, нейродермит) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Атопический дерматит является одним из наиболее распространённых неинфекционных кожных заболеваний. По различным данным от него страдает до 20% детей и от 2 до 8% взрослых. Как правило, заболевание развивается в детском возрасте, однако около трети случаев начинаются уже во взрослом периоде жизни и зачастую связано с психоэмоциональными изменениями (депрессия, тревожные расстройства).

В лечении пациентов, страдающих данным заболеванием, участвует несколько специалистов: аллергологи, дерматологи, терапевты, генетики. В последние годы всё большее значение в помощи при атопическом дерматите приобретают возможности психотерапии.

Известно, что к триггерам, вызывающим обострения атопического дерматита, помимо химических агентов, климата, инфекций и пр. относят стресс, изменение эмоционального состояния. Фактор стресса является одним из ведущих в обострении заболевания.

В ряду психологических факторов, влияющих на течение атопического дерматита, описываются также внутрисемейные и межличностные отношения. Напряженные отношения с близкими, сложности в эмоциональном контакте со значимыми людьми, отсутствие комфорта и понимания в семье — всё это влияет на частоту и характер обострений. В особенности в отношении детей, когда сложно объяснить свои переживания, есть только реакция на дистанцию или наоборот гиперопеку со стороны матери или конфликт в отношении между родителями.

Согласно европейским рекомендациям лечения атопического дерматита возможности психологической и психотерапевтической помощи находятся в одном ряду с медикаментозными средствами. Интересно, что диапазон помощи психологов и психотерапевтов варьируется от психологического сопровождения и информирования до длительной психотерапии.

Комплексный подход к лечению с включением психотерапии (на уровне родителей ребёнка, страдающего атопическим дерматитом или взрослого пациента) по данным нескольких исследований показал лучшие результаты в отношении частоты и выраженности обострений по сравнению с пациентами, не получающими психотерапевтическую помощь.

Психологическое сопровождение — когда мы в большей степени говорим о навыках саморегуляции, расслаблении, коммуникации, контроля за повреждением кожных покровов (в отношении зуда). Данный тип поддержки является обязательным в комплексе лечения. Вопрос о групповой или личной работе с психотерапевтом уже решается в индивидуальном порядке с каждым пациентом.

Основными целями психотерапии при атопическом дерматите является снижение уровня тревоги, напряжения, беспокойства. Важная часть процесса – работа с отношениями в семье, ведь если мы говорим о детях, то построение более гармоничных отношений, эмоционального контакта достигается через психотерапевтическую работу с родителями, в первую очередь с матерью. Для подростков, взрослых пациентов приобретает важную роль фактор отношений. В практике психотерапевта мы часто видим, как недопонимание, беспокоящие ситуации в отношениях приводят к обострению заболевания. При этом вовсе не обязательно тревожащая ситуация является катастрофичной (расставание, потери) — в структуре близких взаимоотношений (пара, семья) даже незначительная степень эмоционального дисконтакта может иметь значение.

Мы видим, что на сегодняшний день целостный подход к лечению атопического дерматита включает в себя нескольких специалистов: дерматолога, аллерголога, терапевта, генетика и психотерапевта. Так как только при одновременном воздействии на причины и проявления заболевания мы можем достигать желаемых результатов.

https://mknc.ru/spravochnik-zabolevaniy/9449/atopicheskiy-dermatit/2/

Когда обостряется атопический дерматит

14 сентября во всем мире отмечается день атопического дерматита. О том, что важно знать не только самим пациентам, страдающим этим заболеванием, и их близким, но и всем людям, а также о современных методах лечения атопии рассказала заведующая отделением дерматовенерологии и косметологии клиники «ММЦ» на Малой Конюшенной Марина Александровна Руденко.

Атопический дерматит — это многофакторное, генетически обусловленное, хроническое воспалительное заболевание кожи, для которого характерны сильный зуд, возрастные особенности расположения и внешних проявлений очагов поражения, периоды обострения и улучшения. Диагноз обычно ставится на основе осмотра, так как места высыпаний при этом заболевании являются типичными. Учитывается и такой фактор, как наследственная отягощенность.

Поскольку схожую кожную симптоматику имеют многие виды аллергии, атопический дерматит не так давно считали заболеванием аллергической природы. Однако выявить специфический раздражитель удавалось не всегда, и клиническая картина дерматита развивалась не только при контакте кожи с каким-либо веществом, но и даже при смене погоды, настроения или условий окружающей среды.

Если при атопическом дерматите присутствует аллергия (например, дерматитом сопровождается 80% случаев пищевой аллергии), ее нужно лечить, так как взаимодействие с раздражителем будет усиливать проявления дерматита и вызывать обострения. Исключить наличие аллергических реакций можно, пройдя консультацию аллерголога и обследования — аллергопробы, анализ крови на общий и специфические IgE.

Атопический дерматит часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что ухудшает течение заболевания и требует дополнительного лечения. Дерматит может сохраняться на всю жизнь, в разные периоды переходя от улучшения к обострению. Однако возможно и полное излечение: так, у пациентов младше 2-3 лет до 50-60% случаев атопического дерматита заканчиваются выздоровлением. Именно этот возраст наиболее благоприятен для терапии, поэтому так важно вовремя диагностировать дерматит и начать лечение.

Симптомы у пациентов разного возраста

Клинические проявления атопического дерматита отличаются в разные возрастные периоды. В младенчестве чаще поражаются верхние отделы туловища, волосистая часть головы, лицо и шея, в дальнейшем могут вовлекаться и другие участки (сгибы конечностей, складки, ягодицы), преобладают мокнущие высыпания. После двух лет высыпания локализуются преимущественно в области сгибов конечностей, на шее, тыле кистей, стоп (также могут вовлекаться веки и губы), носят более «сухой» характер, появляется выраженный зуд.

У подростков и взрослых людей высыпания чаще носят ограниченный характер, располагаются преимущественно в коленных и локтевых сгибах, в области запястий и голеностопных суставов, на месте разрешившихся высыпаний появляется пигментация. Могут встречаться тяжелые формы заболевания с вовлечением всей кожи и развитием состояний, требующих лечения в стационаре.

Современные методы лечения

Лечение атопического дерматита требует командной работы педиатра, иммунолога-аллерголога и дерматолога. Терапия должна осуществляться не только во время обострения и выраженных проявлений заболевания, но и в периоды ремиссии и отсутствия каких-либо проявлений ― только так можно сократить число обострений и улучшить качество жизни пациента и его семьи.

Нужно понимать, что атопический дерматит начинает развиваться из-за сложного сочетания генетических факторов и неблагоприятных факторов окружающей среды, поэтому важно предотвращать влияние этих факторов, прежде всего, правильно ухаживая за кожей ребенка с самого рождения. Главная задача ― не допускать чрезмерной сухости кожи, ведь она ведет к образованию микротрещин, через которые легко проникают раздражители и инфекционные агенты. В результате запускаются нежелательные иммунные реакции, возникает воспаление и зуд — начинается и обостряется атопический дерматит.

Пациентам, страдающим дерматитом и аллергией, для профилактики обострений важно соблюдать гипоаллергенную диету и поддерживать гипоаллергенный быт. Кроме того, необходимо использовать средства для сухой и атопичной кожи при купании и уходе, в том числе эмоленты ― специальные смягчающие и увлажняющие средства, которые восстанавливают кожный барьер и его защитную функцию. Применять эмоленты нужно несколько раз в день, но не наносить на места с острым воспалением и на кожу с мокнутием.

Также рекомендовано частое купание (ежедневно или через 1-2 дня) в ванне с теплой или прохладной водой, с добавлением специальных смягчающих средств для атопичной кожи. Кожу после купания не рекомендуется растирать полотенцем, только промакивать.

При обострении заболевания и усилении высыпаний применяется лекарственная терапия:

Крема, эмульсии и мази, содержащие топические глюкокортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие, уменьшают зуд, отек и покраснение. Применяются кратким курсом для снятия острого процесса.

Ингибиторы кальциневрина (противовоспалительные препараты второй линии) для подавления местных иммунных реакций, которые привели к воспалению и появлению высыпаний и зуда. Могут применяться длительно, в том числе для профилактики.

Антигистаминные препараты для уменьшения зуда, улучшения сна, лечения сопутствующих аллергических состояний.

При тяжелых формах заболеваний показано лечение в стационаре или амбулаторно под наблюдением врача. При присоединении вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной) применяются комбинированные мази и крема, антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты.

Школа атопического дерматита «ММЦ»

На базе клиники «Мой медицинский центр» на Малой Конюшенной действует «Школа атопического дерматита» — консультативно-диагностический центр, где комплексные программы лечения реализует целая команда специалистов: дерматолог, педиатр, аллерголог-иммунолог, невролог, гастроэнтеролог и отоларинголог. Это позволяет составить наиболее эффективный комплексный план лечения, контролировать состояние пациента и добиваться наилучшего результата.

В задачи центра входят не только диагностика, лечение и профилактика атопического дерматита, но и обучение пациентов и членов их семьи образу жизни, правильному уходу и профилактике атопии, широкое информирование о заболевании и своевременное направление пациентов с тяжелыми формами в специализированные лечебные центры.

Кроме того, специалисты отделения педиатрии реализуют проект «Родительский клуб», который позволяет получить рекомендации и ответы врачей на вопросы по самым распространенным детским заболеваниям, в том числе по атопическому дерматиту.

https://www.groupmmc.ru/news/2023/63828/

Обострение атопического дерматита летом. Что делать?

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающееся во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах.

Тяжелая болезнь не дает многим пациентам жить полной жизнью!

Пациенты, страдающие атопическим дерматитом замечают определенное обострение заболевания в летний период. Это обусловлено перепадом температуры и влажности.

Что нужно знать и предпринять в таком случае?

Атопический дерматит (АтД) – тяжелое хроническое воспалительное заболевание кожи, так же называемое диатезом или астмой кожи. Сухость, стянутость, зуд, шершавые пятна – далеко не весь список характеристик данного заболевания. Особенно сложно переносится детьми, т. к. им проблемотично контролировать дискомфорт, зуд и т. д.

У новорожденных детей атопический дерматит зачастую появляется на лице, особенно на щеках и подбородке. У детей постарше поражаются в основном шея, складки век, кисти рук и кожа под коленями.

Обычно всё начинается с красного пятна, зуд. Возникает сухость кожи, зачастую выделения, после чего могут возникнуть волдыри.

После обострений наступает ремиссия, но нужно быть готовым к тому, что болезнь может вернуться в любой момент.

Летом дополнительным раздражителем выступает жара и пот. Поэтому обязательно принимать душ с теплой водой комнатной температуры. Но вода не всегда полезна. Для чувствительной кожи важно использовать гипоаллергенные средства, тем самым восстанавливая водно-липидный баланс.

Что можно сказать о кондиционерах?

В летнее время необходимо как можно больше находиться в кондиционированных помещениях. В меру, чтобы не пересушить кожу холодным воздухом.

Особенно важно носить одежду из хлопчатобумажных тканей, не облегающую, а свободную, чтобы кожа дышала.

Можно ли загорать?

Что касается младенцев, врачи так и не пришли к общему мнению на этот счёт. У большинства пациентов нахождение на солнце ослабевает заболевание. Но детям с осторожностью необходимо находиться на солнце. Сначала в вечернее и утреннее время, постепенно увеличивая воздействие солнечных лучей. Но под постоянным присмотром.

Если говорить о взрослых. Установлено, что УФ-лучи способны иметь локальное иммуномодулирующее воздействие на пораженные ткани и могут быть использованы для уменьшения тяжести и частоты вспышек АД. Естественное солнечное облучение вызывает также выработку в коже витамина D, который способствует синтезу белка кателицидина, защищающего кожу от вирусов, бактерий и грибков.

Но существует светочувствительный дерматит. Когда от воздействия солнца заболевание обостряется. В таком случае необходимо тщательно защищаться. Кремами, спреями и тд.

Все мы знаем, что летом большое количество пациентов отправляется на море.
Морская вода действительно является эффективным природным лекарством от атопического дерматита благодаря антисептическим свойствам морской соли.

https://medpharma. by/obostrenie-atopicheskogo-dermatita-letom-chto-delat/

Осень, дерматит, обострение…

Осень традиционно ассоциируется с началом очередной эпидемии ОРВИ и ростом числа заболеваний дыхательных путей. Но врачам и фармацевтам хорошо известно, что осень, кроме того, это еще и время, когда обостряются многие хронические заболевания. И, пожалуй, одной из самых сложных и неприятных сезонных проблем можно назвать обострение атопического дерматита, которым чаще всего страдают дети.

Кожа ребенка с атопическим дерматитом очень чувствительна к резким перепадам температуры воздуха, быстро теряет влагу и раздражается из-за повышенной сухости воздуха в отапливаемых помещениях, а также холодного ветра на улице, легко травмируется и воспаляется при повышенной потливости из-за теплой одежды. Все эти многочисленные внешние факторы способны спровоцировать очередной рецидив заболевания и привести родителей больного ребенка в аптеку.

О чем расспросить покупателя?

Как правило, за лекарственными препаратами родители приходят в аптеку уже после того, как ребенок был обследован врачом и получил подтвержденный диагноз. Но порой к фармацевту за советом обращаются посетители, которые хотят и рассказывают о характерных для атопического дерматита симптомах, к врачу не обращались и даже не подозревают, что их ребенок серьезно болен. Поэтому в каждом случае, когда покупатель просит посоветовать «что-нибудь» от высыпаний, раздражения, воспаления или шелушения кожи для ребенка, фармацевту следует обязательно задать несколько уточняющих вопросов.

Кроме периодически появляющейся красной зудящей сыпи симптомами атопического дерматита могут быть повышенная сухость и шелушение отдельных участков кожи, появление небольших утолщений и уплотнений. Важно уточнить, где обычно появляется сыпь. Чаще всего у детей до 5–7 лет все эти проявления расположены в области лица, локтей и коленей. У детей более старшего возраста высыпания появляются на боковой поверхности шеи, на внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов, тыльной стороне запястий, кистях рук.

Косвенным подтверждением того, что причиной сыпи является именно атопический дерматит, можно считать сезонные обострения – осенью и зимой. Об этом тоже нужно спросить посетителей аптеки. Но даже если с большой долей вероятности фармацевт может предположить причину беспокоящих ребенка проблем, он не должен ни ставить диагноз, ни рекомендовать родителям какое-то лечение. Лучшее, что можно сделать в этом случае, – это объяснить покупателям, что зудящая сыпь может быть симптомом очень серьезного заболевания, и посоветовать немедленно показать ребенка врачу.

Что порекомендовать?

Лечение атопического дерматита – задача очень сложная и требующая комплексного подхода и врачебного контроля. Но и фармацевт со своей стороны может помочь родителям при выборе средств для ухода за чувствительной кожей ребенка, а также препаратов для восстановления ее влажности и барьерных функций. Это очень важная часть лечения, от которой во многом зависит успешность остальной терапии и самочувствие пациента.

Для увлажнения кожи и восстановления ее защитного липидного слоя можно рекомендовать препараты и лечебную косметику на основе очищенных растительных масел (подсолнечного, оливкового, карите, касторового, авокадо и т. д.), комплексов жирных омега-кислот, церамидов. Предпочтение отдается средствам в форме эмульсии «масло в воде», выпускающимся специально для больных атопическим дерматитом (указано на упаковке). Такие препараты представлены в сериях Биодерма, Мустела СтелАтопия, Нутриложи, Авен, А-Дерма, Топикрем, Виши и т. д. В некоторых случаях увлажняющие препараты содержат глицерин и минеральные масла, которые образуют на поверхности кожи тонкую пленку и уменьшают потерю влаги, но этих компонентов в составе препарата должно быть менее 10%, т. к. при более высокой дозировке они могут спровоцировать раздражение.

Очень хорошим средством для ухода за кожей при атопическом дерматите считаются местные препараты с мочевиной, которая является естественным фактором увлажнения и повышает способность кожи удерживать влагу, а также оказывает кератолитическое действие при шелушении и гиперкератозе. Хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие декспантенол и аллантоин, способные улучшать регенерацию поврежденной кожи и стимулировать восстановление ее барьерных функций.

Препараты базовой терапии

Конечно, правильным уходом лечение атопического дерматита не ограничивается, средствами базовой терапии при любой степени тяжести считаются глюкокортикостероиды (ГКС), топические ингибиторы кальциневрина, антигистамины. Из ГКС наиболее широкое применение нашли предникарбат, гидрокортизона 17-бутират, гидрокортизона ацепонат, триамцинолона ацетонид, бетаметазона дипропионат, метилпреднизолон и мометазона флуорат – в местнодействующих лекарственных формах, т. к. они позволяют быстро взять под контроль воспаление кожи и остановить прогрессирование заболевания.

Топические ингибиторы кальциневрина – пимекролимус, такролимус, позволяют подавить острое воспаление, предотвращают появление отека, зуда и покраснения кожи. Могут использоваться даже у детей первого года жизни – для лечения в период обострения и поддерживающей терапии. Антигистаминные препараты (доксиламина сукцинат, диметиндена малеат, лоратадин, цетиризин) используются только как противозудное средство, в основном на ночь. В качестве дополнения к базовой терапии при присоединении вторичной инфекции используются антибактериальные и противогрибковые средства.

НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ ЛЕЧЕНИЯ

Первое и самое главное, что необходимо сказать посетителю, интересующемуся препаратами для ребенка, это то, что любое лечение атопического дерматита может назначать только врач. Без его назначения можно использовать только специальные гигиенические средства и увлажняющие препараты, но и их лучше согласовывать с лечащим врачом, особенно во время обострения болезни.

В остром и подостром периоде используются назначенные врачом системные препараты (ГКС), а также несколько раз в день кожа обрабатывается базовыми топическими средствами. Купание обязательно должно быть ежедневным и желательно с использованием специальных средств для ванны, которые остаются на коже ребенка и защищают ее от потери влаги.

После исчезновения острых симптомов, противовоспалительные препараты отменяются или используются в минимальных дозировках (по решению врача), но ежедневное увлажнение и смягчение кожи остается обязательным, как и водные процедуры.

https://pharmvestnik.ru/content/articles/osenj-dermatit-obostrenie.html

Атопический дерматит

Атопический дерматит — аллергическое заболевание, сопровождающееся кожными высыпаниями.

У большинства пациентов первые признаки заболевания проявляются в первый год жизни.
Существенным фактором развития аллергической реакции в коже при атопическом дерматите является наследственная предрасположенность по атопическим заболеваниям ( атопический дерматит, экзема, бронхиальная астма, поллиноз). Экзогенные факторы развития атопического дерматита могут быть Аллергенными и Неаллергенными.

Аллергенные факторы: ранний перевод ребёнка на искусственное вскармливание, введение в рацион питания высокоаллергенных продуктов, нерациональное питание матери во время кормления грудью. Также в качестве аллергена может выступать домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных, пух, лекарственные средства и вакцины.

К Неаллергенным факторам относят психоэмоциональные нагрузки, изменение метеоситуации, нарушение правил режима и ухода за кожей.

Главным симптомом заболевания является сухость и зуд кожи.

Клиническая картина при атопическом дерматите зависит от возраста пациента.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: Младенческую, детскую и взрослую.

Младенческая форма наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо (щёки, доб), разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма (2-12 лет) : кожные высыпания локализуются преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчёсы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах.

Во взрослой формеВыделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках.

Взрослая форма нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев. Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

Важной задачей родителей является обращение к врачу-дерматологу при появлении первых признаков заболевания.

Только в нашем «Первом детском медицинском центре» Ваш ребёнок может получить полный комплекс обследования с консультациями специалистов разных профилей, что позволит в кротчайшие сроки точно установить диагноз, подобрать индивидуальную, оптимальную именно для Вашего малыша схему лечения и средств профилактики.

https://1dmc.ru/uslugi/detskiy-dermatolog/atopicheskij-dermatit