Как рассчитать предполагаемую дату родов по дате последнего менструального цикла.

Один из первых вопросов, который задает женщина, узнав о своей беременности: когда родится ребенок? Как рассчитать дату родов? Предполагаемая дата родов рассчитывается разными способами по дате последнего менструального цикла.

Как рассчитать дату родов

С точки зрения физиологии беременность начинается с оплодотворения яйцеклетки. Поскольку точное время оплодотворения определить невозможно, датой начала беременности традиционно считают первый день последней менструации. Самый простой способ рассчитать ПДР — прибавить 9 месяцев и 7 дней к первому дню последней менструации.

С помощью ручки и бумаги: расчет ПДР вручную займет больше времени, но зато это будет ваш индивидуальный результат. Как рассчитать ПДР вручную:

• на квадратном листе бумаге нарисуйте 40 прямоугольников, каждый из которых состоит из 7 квадратов, на расстоянии двух квадратов друг от друга (40 прямоугольников соответствуют 40 неделям беременности, т. е. 280 дням или 10 лунным месяцам по 28 дней каждый);
• первый квадрат первого прямоугольника соответствует первому дню вашей последней менструации;
• с этого момента отсчитайте 40 недель: последний день 40-недельного периода и есть ваша предполагаемая дата родов.

Можете использовать этот календарь в качестве личного дневника беременности и отмечать в нем самые значимые моменты этого периода.

Подтверждение ПДР на УЗИ

Гестационный возраст плода и, соответственно, предполагаемая дата родов подтверждаются данными УЗИ. Предполагаемую дату родов определяют по УЗИ, которое проводят в первом триместре беременности, на основании размера плода. Если определенный по УЗИ возраст отличается от гестационного как минимум на 7 дней, необходимо пересчитать срок беременности с учетом данной разницы. С этого момента рост плода отслеживается с помощью УЗИ.

Предполагаемая дата родов является ориентировочной, а не точной!

Чем регулярнее менструальный цикл женщины, тем точнее будет расчет ПДР. Например, если у женщины короткий цикл, т. е. менее 28 дней, роды могут наступить немного раньше расчетного срока. Если цикл превышает 28 дней, существует вероятность, что ребенок родится чуть позже ПДР. Лишь 5% детей рождаются в установленную предполагаемую дату родов. Беременность считается полностью доношенной в промежутке с 37-й до 41-й недели гестации.

Несмотря на то, что точную дату родов предсказать невозможно, данный показатель все же важен, поскольку он позволяет будущей матери отслеживать рост ребенка,а также дает возможность подготовиться к родам и сделать это событие максимально счастливым.

Лунный календарь и дата родов

Согласно расхожему мнению Луна влияет на родовую деятельность. Считается, что дни полнолуния являются особенно благоприятными для родов. Но если влияние фаз Луны на приливы и отливы подтверждено, то взаимосвязь между движением Луны и беременностью не имеет научного обоснования.

Было проведено несколько исследований на тему, сколько недель длится беременность. Результаты данных исследований были опубликованы в журнале Human Reproduction.

Как начинает развиваться беременность?

Развитие беременности у человека начинается с момента оплодотворения женской яйцеклетки мужским сперматозоидом. Оплодотворение возможно после овуляции – выхода яйцеклетки из яичника. Обычно, овуляция происходит на 10-16 день менструального цикла (от 1 дня последних месячных), но может существенно смещаться. Продолжительность жизни яйцеклетки составляет около суток, а сперматозоидов 3-5 дней. После овуляции яйцеклетка попадает в маточную трубу, где встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Затем, в течение 14 дней оплодотворенная яйцеклетка движется в матку, для того чтобы имплантироваться (закрепиться) в полости матки и продолжить развиваться.

Как вычислить предполагаемую дату родов и что влияет на то, сколько недель длится беременность?

Предполагаемая дата родов высчитывается путем прибавления 280 дней к первому дню последней менструации. Однако на срок беременности влияют, возраст матери, время имплантации эмбриона, вес самой матери во время рождения. Было установлено, что с каждым годом своей жизни, женщина вынашивает ребенка на 1 день дольше. И за каждые «лишние» 100 грамм веса при своем рождении, так же прибавляем 1 день к продолжительности беременности. Во время исследования было так же установлено, что эмбрионам требуется различное время для имплантации (закрепление в матке). И те эмбрионы, которым потребовалось больше времени на имплантацию, требуют и больше времени от имплантации до рождения. Более точно дату родов можно определить с помощью ультразвукового исследования.

Что такое доношенная беременность?

В акушерской практике доношенной, принято считать беременность продолжительностью от 37 до 42 недель. До 37 недель является недоношенной беременностью, а роды преждевременными, а после 42 недель – переношенной, а роды запоздалыми.

Существуют ли методы точного определения продолжительности беременности?

Команда исследователей, для более точного вычисления продолжительности беременности, определяли уровень гормонов в моче женщин, которые планируют забеременеть естественным путем, что позволило определить время наступления овуляции и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Таким образом, ученые установили, что продолжительность беременности составляла не более 268 дней, то есть 38 недель. А сама продолжительность беременности может варьировать на 37 дней. Также было установлено, что предыдущие и последующие беременности длились приблизительно столько же, сколько и беременность, которую исследовали.

По результатам данного исследования было выяснено, что в мире в данный момент существует мало механизмов, позволяющих точно определить дату родов и то, сколько длится беременность. И указание точной даты родов не очень хорошая идея, т.к. это вызывает лишнюю встревоженность женщины, в том случае, если роды не наступают в указанную дату. Поэту, женщинам следует говорить, что вы родите примерно в такое время.

Как часто женщины рожают в предполагаемую дату родов?

Статистически известно, что только 4% женщин рожают в предполагаемую дату родов, а 70% – в течение 10 дней со дня установленного срока.

Как определяют предполагаемую дату родов в Родильном доме «Лелека»?

В Родильном доме «Лелека» врачи для определения предполагаемой даты родов используют первый день последней менструации, к которой прибавляем 280 дней, а также метод ультразвуковой диагностики. Наиболее точное время для определения срока беременности на УЗИ – это 11-13 неделя. Во время ультразвукового исследования врач измерит копчико-теменной размер плода, и по специальным таблицам, определит срок беременности до дней и, соответственно, предполагаемую дату родов. И, если, разница между сроком, вычисленным от первого дня последних месячных и с помощью ультразвука, составит менее 5 дней, то ориентируемся на дату по последним месячным, а если разница составляет более 5 дней, то на дату, которая получилась во время ультразвукового исследования.

Что же делать, если предполагаемая дата родов наступила, а роды нет?

Если пришла дата родов, а роды не наступают, паниковать не нужно. Приходите на консультацию к врачам Родильного дома «Лелека». Во время этой консультации доктор проведет ряд исследований, чтобы убедится, в том, что с состоянием плода и беременной все в порядке. И определит дату индукции родов, если родовая деятельность не начнется самостоятельно. Как показывает опыт, большинство женщин начинают рожать до наступления этой даты.

Помните, что, сколько недель длится беременность – это очень индивидуальная величина и может варьироваться в достаточно больших пределах.

Планирование беременности и рождение ребенка – очень ответственные периоды жизни. Родильный дом «Лелека» окажет информационную и практическую поддержку. Учреждение предоставляет профессиональные акушерско-гинекологические и неантологические услуги, соответствующие мировым стандартам. В компании работают квалифицированные узкие специалисты, которые окажут поддержку на всех периодах: от планирования беременности, зачатия и до послеродовой реабилитации.

Срок беременности – 40 недель, это знают практически все. Но ведь рождение ребенка далеко не всегда совпадает с запланированными датами. И тогда женщины задаются вопросом, на каком сроке можно считать, что ребенок доношенный, а когда – еще нет?

37-я неделя разделяет беременность на две основные фазы. Все, что было до этого срока, считается недостаточным для рождения маленького человека. Конечно, врачи давно уже научились помогать выжить и нормально развиться детям, родившимся раньше срока. Но ведь мы говорим именно о том, когда врачи считают, что беременность была доношенной.

Итак, этот срок – 37-я неделя, хотя плановый срок родов будет назначен двумя неделями позднее. Почему же так и происходит и что меняется в этот период?

Изменения на 37-38 неделях беременности

Вес малыша достигает 3 кг или приближается к этой цифре. Его рост перестает быть стремительным. Замедляется и активность ребенка у вас в животе. Тут срабатывают две причины: недостаток места для маневра и накопление запаса энергии для родов.

Ваши физиологические изменения этого периода:

• Тело и живот женщины выглядят и ощущаются очень большими. Ноги становится видно плохо, а из положения стоя может показаться, что тело отсутствует ниже беременного живота.
• Одежда даже самых больших размеров становится тесноватой. Вещи, в которых было комфортно последний месяц, перестают налезать на увеличившийся живот.
• Спать и лежать врачи разрешают только в одном положении, однако и от него быстро устает тело. Лечь на спину или живот вы не можете. Это опасно и для малыша, и для вас. Единственный вариант – положение на левом богу с подложенной подушкой.
• Организм максимально уязвим, в том числе, для простуд. В этот период необходимо воздержаться от прогулок в людных местах и контакта с тем, кто может быть заразен.
• Лодыжки могут ощутимо отекать, боль в ногах станет еще ощутимее. Внешне они станут единым целым со стопами. После родов значительная часть жидкости из организма выйдет вместе с мочой, отечность спадет, потому на этом сроке о ногах можно не особо волноваться, если врачи не говорят иное.
• Количество выделяемого молозива может доставлять дискомфорт, потребуются специальные вкладыши в лифчик. Особенно заметно это будет у женщин, которые уже кормили грудью ранее.

Признаки доношенного малыша

Лануго – опушение по всему телу младенца, которое было все это время – сбрасывается. Единственные места, где может остаться легкий пушок, это плечи, лоб, шея. Смазка, окутывавшая тело ребенка и защищающая его от околоплодных вод, также будет выведена в дальнейшем из организма. И лануго, и смазка образуют смолистое вещество. Оно будет составляющим первого испражнения ребенка после его рождения. Меконий (именно такое название носит это смолистое вещество) включает в себя еще и часть околоплодной жидкости, мертвых клеток и секрет печени.

Начиная с этой недели можно начинать активно готовиться к рождению малыша, докупать все необходимое и не забывать об отдыхе, массаже, плавании.

Всему свое время, а родам особенно. Чтобы ребенок полностью сформировался в утробе матери, нужно 9 месяцев. Ни один день из этого срока не будет лишним. Однако случается, что времени вырасти и окрепнуть у малыша нет. И он появляется на свет, не успев как следует подготовиться, слабенький, беззащитный… Но врачи сделают все возможное, чтобы помочь этому крохе!

С 2012 года в России действует норма, согласно которой новорожденным на сроке более 22 недель с весом более 500 грамм должен быть оказан весь спектр необходимой помощи, включая специализированную. Правда, возможности спасать таких детей есть не везде, а только в перинатальных центрах (медицинских организациях третьего уровня родовспоможения). Именно сюда поступают беременные с преждевременными родами. Сюда же переводят недоношенных малышей из других роддомов для дальнейшего выхаживания.

В столице 6 перинатальных центров. Один из самых крупных — Перинатальный центр ГКБ им. Л.А. Ворохобова. Здесь, благодаря мастерству врачей и самому современному оснащению не только спасают самых маленьких, но и помогают им окрепнуть.

Недоношенными считаются дети, появившиеся до окончания гестационного периода, то есть до срока, когда беременность считается доношенной, в промежутке от 22 до 37 недели беременности.

Различают 4 степени недоношенности, в зависимости от того, на каком сроке беременности (условно) родился малыш, а также какими были его длина и масса тела при рождении.

1 степень – ребенок родился в 36 – 37 недель беременности, его вес составляет от 2 до 2,5 кг, длина его тела — от 41 до 45 см.

2 степень – младенец родился на сроке от 32 до 35 недели, он весит от 1,5 до 2 кг, длина его тела — от 36 до 40 см.

3 степень – новорожденный появился на 28 – 31 неделе с весом от 1 до 1,5 кг и длиной тела от 30 до 35 см.

4 степень – роды произошли в срок до 28 недели беременности. Вес такого крохи — меньше килограмма, а длина тела — меньше 30 см.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 – 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

Дети, родившиеся по истечении 34 недель беременности, то есть с легкой степенью недоношенности, в первые дни имеют некоторые проблемы со здоровьем (дыханием, поддержанием температуры тела), но достаточно быстро адаптируются. Как правило, в дальнейшем они ничем не отличаются от сверстников, родившихся вовремя.

Недоношенные, родившиеся в срок от 28 — 34 недель, более слабенькие, больше нуждаются в помощи. Им нередко требуется искусственная вентиляция легких, но прогнозы относительно их здоровья также благоприятные.

Самые сложные пациенты — те, кто родился до 28 недель с весом меньше килограмма. Спасать таких крошечных детей уже научились, однако им требуется длительное и сложное лечение.

10 –15 лет назад появился ряд технологий, позволяющих справляться с многими сложностями при недоношенности. В частности, введение искусственного сурфактанта в легкие новорожденного сразу после рождения помогает решить одну из главных задач — проблему с дыханием.

Сурфактант — вещество, благодаря которому легкие расправляются при вдохе и выдохе, — в достаточном количестве вырабатывается только к 34 неделям беременности. В организме малыша, родившегося раньше срока, этого вещества не хватает, то есть нормально дышать он не может. Раньше, чтобы ему помочь, приходилось проводить искусственную вентиляцию легких под большим давлением. А теперь сурфактант просто вводится в трахею через трубочку, распределяется в легких, и ребенок дышит. С появлением этой уникальной технологии даже дети весом до килограмма иногда могут обходиться без искусственной вентиляции легких.

Помощь недоношенным детям при рождении — лишь начало долгого пути. После первичной адаптации в отделении реанимации новорожденных первого этапа их переводят на второй этап реанимационной помощи.

Здесь за жизни и здоровье своих хрупких пациентов неделями и даже месяцами будут бороться врачи. Во втором отделении детской реанимации лечатся те, кому требуется длительная реанимационная помощь, в зависимости от тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Как правило, это недоношенные дети весом от 500 грамм до 1,5 кг. Время, которое «торопыжки» проведут в реанимации, в среднем составляет 2 – 3 недели, но может затянуться и на 3 – 4 месяца.

Навещать своего ребенка в реанимации можно ежедневно, но не у всех есть возможность постоянно находиться со своим малышом. Во многих перинатальных центрах Москвы благодаря камерам, установленным в кювезах (индивидуальных детских «инкубаторах»), родители в любое время дня и ночи могут увидеть свое дитя на экране смартфона, телевизора или компьютера. Для этого нужно лишь пройти по ссылке и запустить трансляцию видеозаписи.

По данным Всемирной организации здравоохранения 2015 года, 15 миллионов детей ежегодно рождаются преждевременно (до полных 37 недель беременности), и это число возрастает. 1,1 миллиона детей ежегодно умирают из-за осложнений, связанных с преждевременными родами.

Частота рождения недоношенных детей в Островецком районе за 2017 год составляет 1,7% от общего числа новорожденных, из них 0,97% детей родились в Островецкой ЦРБ. За 9 месяцев 2018 года эти показатели составили 4,9% и 3,3% детей соответственно.

Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем 40 недель. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным. Дата родов определяется по первому дню последней менструации и в норме наступает через 280-282 дня после него. В настоящее время дата родов в основном определяется при ультразвуковом исследовании плода. При этом она может на несколько дней отличаться от рассчитанной даты последней менструации.

Если роды случаются от 22 до 37 недели (259 дней) гестации и весом от 500г, то, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, ребенок считается недоношенным и преждевременно рожденным. Недоношенность также означает, что ребенок незрелый, рожден до окончания положенного срока внутриутробного развития.

В течение многих лет недоношенность определялась как рождение ребенка с массой тела 2500г и менее. В настоящее время параметры веса и роста ребенка при рождении не являются критериями диагностики недоношенности, так как они могут не соответствовать гестационному возрасту (например, при задержке внутриутробного развития плода). Так, недоношенные дети часто имеют массу тела при рождении более 2500г, а примерно 1/3 новорожденных, родившихся с массой менее 2500г, являются доношенными.

В нашей стране разработана многоуровневая система оказания помощи новорожденным детям. Существуют специализированные отделения для недоношенных детей с целью максимальной концентрации таких малышей в одном учреждении. Это дает возможность сконцентрировать в нем современную дорогостоящую аппаратуру и подготовить высококвалифицированные кадры.

Акушерско-гинекологическое отделение в УЗ «Островецкой ЦРБ» относится к перинатальному центру I уровня, в котором рождение недоношенного ребенка происходит лишь в экстренной ситуации. Перевод такого ребенка осуществляется круглосуточно специальной выездной реанимационно-консультативной неонатальной бригадой, организованной на базе УЗ «Гродненская областная детская клиническая больница». Перевод осуществляется по принципу «на себя».

Рождение недоношенного ребенка — это всегда стресс. Вместо торжественного приезда ребенка домой, к которому долго готовилась вся семья, малыша забирают от матери в отделение реанимации новорожденных или отделение для недоношенных детей. Чаще всего такие дети не способны к самостоятельному существованию и требуют особого ухода и лечения. Недоношенные новорожденные плохо переносят различные стрессовые ситуации, возникающие в связи с началом внеутробной жизни. Их легкие еще недостаточно зрелые для осуществления адекватного дыхания. Пищеварительный тракт не может полностью усвоить некоторые необходимые вещества, содержащиеся в молоке. У недоношенных детей слабая устойчивость к инфекции, из-за увеличения скорости потери тепла нарушается терморегуляция. Повышенная хрупкость кровеносных сосудов является предпосылкой для возникновения кровоизлияний, особенно в желудочки головного мозга и шейный отдел спинного мозга. Самыми распространенными и тяжелыми осложнениями для недоношенных являются синдром дыхательных расстройств, внутричерепные кровоизлияния, инфекции, асфиксия, ретинопатия недоношенных и т.д.. У детей, рожденных от матерей с различными экстрагенитальными заболеваниями, с гестозом, с фетоплацентарной недостаточностью, с сопутствующими инфекционными заболеваниями, протекающими в скрытой форме или же остро, период адаптации протекает еще сложнее. Однако современные методы диагностики и интенсивной терапии новорожденных позволяют в целом ряде случаев оптимизировать характер перинатальных исходов при преждевременных родах.

Семьи таких детей справляются с этой ситуацией по-разному. Когда дети переводятся из отделений реанимации на 2 этап выхаживания, некоторые мамы, к моменту перевода ребенка, уже успевают смириться со случившимся, принять и полюбить своего ребенка таким, какой он есть, поверить, что у него все будет хорошо. Дети позитивно настроенных мам выздоравливают значительно быстрее. Эту закономерность знает любой врач. Некоторые мамы бесконечно изводят себя вопросами: «Почему так получилось?», «Почему преждевременные роды случились именно у нее?», «Что и когда можно было сделать, чтобы это предотвратить?», «Кто виноват?». Хочу напомнить, что жизнь назад прокрутить еще никому не удалось, как и изменить что-то в прошлом. Сейчас у них есть более важные задачи: быть со своим ребенком, помогать ему выздоравливать, любя его и веря в него. Плачущим мамам приходится очень быстро выбирать, что они хотят дать своему малышу: либо слезы, либо грудное молоко. Обе эти жидкости в одном организме вырабатываются очень редко, и когда мама перестает плакать и обнаруживает, что грудного молока у нее практически нет, то восстановить его практически невозможно.

При первой встрече со своим ребенком обычно у родителей накапливается много вопросов. Чтобы дать полную оценку состояния организма вашего сына или дочки, тем более прогноза на счет выписки, необходимо наблюдать вашего ребенка в динамике при различных ситуациях. Все дети разные и многое в темпах выздоровления зависит не только от правильно подобранного лечения, но и от заложенных в ребенке природных возможностей сопротивляться болезни и восстанавливаться после нее.

Все знают, что роды для женщины – это тяжелое испытание, но мало кто задумывается, как трудно в родах приходится даже здоровому малышу. Ему необходимо пройти через узкие родовые пути (причем в лучшем варианте – головой вперед), совершив немало сложнейших поворотов, резко поменять среду обитания, где после перевязывания пуповины все приходится делать самому: дышать, сосать, переваривать пищу, выводить лишнее, согреваться, регулировать обмен веществ и еще дать понять взрослым, что он хочет. Недоношенным деткам это дается куда труднее, чем родившимся в срок здоровым новорожденным.

У мамы возникает куча вопросов и далеко не все она задает врачу. Ответы на часть из них она ищет в интернете. Мы, врачи, сами часто обращаемся к этому источнику и узнаем оттуда много информации, но эта информация нуждается в профессиональной оценке. Хочется напомнить мамам, что двух одинаковых детей не бывает. У одного ребенка, имея похожий диагноз, не все так радужно, а у другого — все хорошо. Пожалуйста, не примеряйте чужие истории на своего малыша, доверяйте своему лечащему доктору и советуйтесь с ним. При любой эрудиции и интеллекте родителей врач-неонатолог лучше знает, как ему помочь. И только потом и надолго главным врачом ребенка станет его мама. Цель у нас с вами одна: чтобы дети ваши были здоровы. Пусть каждая семья, где чудо-ребенок родился раньше срока, будет твердо уверена, что завтра наступит! Желаю здоровья детишкам и их родителям.