Содержание статьи показать

Дети, родившиеся ранее 21 недели беременности, не выживают

Ребенок должен родиться в результате беременности, длящейся 40 недель. Если он родился до 20-й недели и весит менее 500 г, то он считается недоношенным. Такой новорожденный не сможет выжить.

На 2020 г считается, если младенец прожил 28 дней, значит, он выживет. Очень редко бывают случаи выживания детей, которым 21 неделя.

Почему недоношенный ребенок не может дышать кислородом или воздухом

Недоношенный ребенок не может нормально дышать, поскольку его организм не способен контактировать с воздухом или чистым кислородом. Легочная ткань недостаточно развита, чтобы обеспечить кислородом все тело. Помимо прочего, легкие младенца не могут расправиться – они сжимаются.

Это состояние называется младенческим синдромом дыхательной недостаточности и является основной причиной смерти недоношенных детей. Синдром появляется потому, что легкие недоношенного ребенка отличаются от легких доношенных новорожденных. Легкие последних покрыты поверхностно-активным веществом, удерживающим их в расправленном состоянии.

Это вещество начинает вырабатываться самим организмом плода, но только за 1–2 месяца до появления на свет. К 2021 г за предыдущие 15 лет благодаря медицинским исследованиям такое вещество научились производить искусственно.

Первый аналог создали из коровьего поверхностно-активного вещества, второй – из человеческого. Его младенцу и вводят при рождении. Поэтому в наше время врачи могут спасти жизнь гораздо большему числу недоношенных детей, чем это было в прошлом.

Кислородотерапия

Из-за «незрелости» легких многие из недоношенных детей долго зависят от медицинского кислорода. Длительная домашняя кислородотерапия — это метод лечения с использованием кислорода в большей концентрации, чем в окружающем воздухе, проводимый в домашних условиях. У некоторых детей кислородотерапия может продолжаться месяцы и даже годы. Средняя продолжительность домашней кислородотерапии у детей может достигать 12-15 месяцев.

Хроника

В мэрии Москвы сообщили о 82%-й выживаемости недоношенных детей в городе

Выживаемость детей с экстремально низкой массой (от 500 граммов до 1 кг) в Москве составляет 82%. Об этом заместитель столичного мэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова сообщила в середине ноября 2023 года.

По ее словам, ежегодно в московских роддомах рождаются около 6 тыс. недоношенных детей, что соответствует примерно 5% от общего количества появляющихся на свет младенцев. Выживаемость детей с очень низкой массой тела (от 1 кг до 1,5 года) к 2023 году достигает почти 99%, заявила Ракова.

Когда роды считаются преждевременными

К ноябрю 2023 года в Москве работают пять перинатальных центров, каждый из которых оснащен необходимыми современными технологиями для оказания помощи недоношенным детям. В ближайшее время в столице откроют новый центр при больнице № 31 имени академика Г. М. Савельевой, указывается на сайте мэрии.

Он отметил, что дети, которые имеют критерии живорождения, на самом деле могут родиться живыми и на сроке 21 недели. У него будет биться сердце, возможно, будет какая-то двигательная активность, рефлекторные реакции, но это, безусловно дети, с которыми тяжело надеяться на позитивный результат, добавил врач. [1]

Создана искусственная плацента для недоношенных детей

В конце июня 2023 года тало известно о том, что в Испании создали искусственную плаценту для крайне недоношенных детей. Тесты на животных подтвердили эффективность разработки — она позволила плоду нормально развиваться в течение 12 дней.

Как сообщает агентство Reuters, искусственная плацента имитирует естественную защитную среду. Решение представляет собой полупрозрачный контейнер из биосовместимого материала, внутри которого могут развиваться легкие, кишечник и мозг плода. Устройство подключено к системе циркуляции амниотической жидкости, которая изолирует плод от внешних воздействий. При этом медицинские работники могут осуществлять ультразвуковой контроль и мониторинг.

Когда роды считаются преждевременными

Младенцы, рожденные на седьмом месяце беременности или ранее, считаются крайне недоношенными. У них высок риск смерти или инвалидности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2019 году во всем мире умерли около 900 тыс. таких младенцев.

Он возглавляет команду из 35 специалистов из медицинского исследовательского центра BCNatal, объединения отделений акушерства и неонатологии двух больниц Барселоны, и Fundacion La Caixa, благотворительной организации, финансируемой Caixabank. Первые испытания разработки проведены на ягнятах. Следующим этапом проекта станет тестирование искусственной плаценты на поросятах. В дальнейшем команда намерена перейти к адаптации устройства для человеческих младенцев. [2]

2022: Создана умная соска для измерения состава слюна у недоношенных детей

В конце мая 2022 года в Университете штата Вашингтон группа специалистов представила умную соску, которая может обеспечить непрерывный мониторинг уровня электролитов в слюне. Устройство может помочь избежать двухразового забора крови у недоношенных младенцев. Подробнее здесь.

2021: Пермский Политех анонсировал диагностический алгоритм для выявления патологии сердечно-сосудистой системы у глубоконедоношенных детей

84 тысячи детей в России родились раньше срока

По данным Росстата, в 2020 году 84 тысячи детей в России родились раньше срока – до окончания 36-й недели беременности.

Выживаемость новорожденных массой до 1 кг в Москве за 2 года выросла на 18%

Выживаемость новорожденных с массой тела от 0,5 до 1 кг в Москве за два года выросла на 18%. Об этом 17 ноября 2020 года сообщили в Департаменте здравоохранения Москвы (ДЗМ).

По данным ведомства, в подчиненных ему учреждениях каждый год рождается в среднем от 400 до 450 детей с весом меньше килограмма и около 750 детей с весом от 1000 до 1500 граммов. Рост выживаемости новорожденных с экстремально низкой массой тела в ДЗМ связали с развитием перинатальных центров и высоким уровнем акушерско-гинекологической службы в столице РФ.

Когда роды считаются преждевременными

К середине ноября 2020 года в Москве функционируют четыре перинатальных центра: ГКБ имени С.С. Юдина на юге Москвы, имени М.П. Кончаловского в Зеленограде, имени Е.О. Мухина на востоке и ГКБ № 24 на севере столицы. Также планируется открытие еще одного крупнейшего перинатального центра — при больнице № 67 имени Л.А. Ворохобова в Западном округе.

Для выхаживания детей весом от 0,5 кг в перинатальных центрах применяют специальные методики лечения. Кувезы в реанимации и отделении интенсивной терапии оснащены дополнительным оборудованием, которое контролирует пульс, температуру и дыхание ребенка, дает возможность проводить анализы крови и вводить необходимые лекарства. Водяные матрасы в них имитируют условия пребывания в околоплодных водах.

Как добавили в пресс-службе ДМЗ, в случае выявления определенных патологий, например, проявления кислородной недостаточности у ребенка или при необходимости срочной реанимации и интенсивной терапии новорожденные вместе с мамами переводятся из родильного дома в детские многопрофильные больницы.

По данным мировой статистики, каждая 10-я беременность заканчивается преждевременными родами, то есть малыши появляются на свет на сроке гестации от 22 до 36,6 недель. В России этот показатель несколько ниже и составляет – 5-6%, сообщили в департаменте. [3]

На 2019 год врачи умеют спасать детей, рожденных даже на 22-ой неделе беременности.

Когда роды считаются преждевременными

Но все же шансы выжить на столь раннем сроке невысоки: всего от 3 до 22% малышей выживают, и у многих из них остаются пожизненные травмы.

Тема преждевременных родов не самая приятная для ожидающих пополнения малыша. Тем не менее, процент родов раньше срока не такой уж маленький и лучше быть в курсе, как себя оградить от этой неприятности.

Преждевременные роды – это роды, которые начались до наступления 37 недели беременности, но не ранее 28 недели. Ребёнок при ранних родах весит от 1 кг. Это официальное определение, но сейчас преждевременными считаются роды от 22 недель, а выходить могут малыша весом от 500 г. Главное условие – малыш живёт больше недели. Такие роды называют родами малыша с экстремально низкой массой тела.

Особенности преждевременных родов

По срокам преждевременные роды делят на угрожающие роды, начинающиеся и уже начавшиеся. Угрожающие преждевременные роды непосредственно родами не считаются. Для этого состояния характерны тянущие боли внизу живота, матка находится в сильном тонусе. Но шейка матки не открыта, это видно при осмотре.

Когда преждевременные роды сопровождаются сильной болью внизу живота и ощущаются явные сокращения матки (схватки), то это уже начинающиеся преждевременные роды. Родовые пути почти готовы к родам, происходит открытие шейки матки, могут изливаться околоплодные воды. Начавшиеся преждевременные роды – настоящие роды. Организм готов к рождению ребёнка. Схватки, излитие вод, потуги, только срок не тот, что ожидалось.

На первый взгляд, если организм готов, то почему бы и не родить? Но есть особенности, плохо влияющие в первую очередь на малыша, да и на маму тоже. К примеру, для ранних родов характерно так же раннее излитие околоплодных вод. Так как срок не ожидаемый, то если вод мало, то они могут пройти незаметно, как недержание, такое характерное. Это означает долгий безводный период для малыша, опасный заражением и травмами. Родовые пути тоже могут быть инфицированы, а это уже заражение для мамы.

Длительность родов не нормальная, если так можно сказать. Преждевременные роды бывают или затяжными, или стремительными (понятно, что оба варианта не особо хороши). Может наблюдаться кровотечение, отслойка плаценты. Послеродовый период так же часто бывает проблемным.

Помощь при преждевременных родах

В какой бы стадии роды ни были, если срок ранний, необходимо пытаться роды предотвратить или оставить. До начала 28 недели роды родами не называются, врачи говорят об угрозе выкидыша, но действия те же и суть их та же: сохранить беременность и довести её до логического конца.

При угрожающих и начинающихся родах это возможно. В условиях стационара снижают тонус матки. Для этого вводят спазмолитики и идеален постельный режим. Если есть риск развития кислородной недостаточности у малыша, то проводят курс уколов гормонов.
Если роды уже начались, то только в стационаре женщине помогут их удачно завершить. Преждевременные роды дома – очень опасная затея, не нужно так рисковать. Скорая к беременным приезжает очень быстро, не переживайте. Против пробок есть приём «полиция». Обращаетесь и прочите расчистить дорогу или взять в кортеж.

Преждевременные роды нуждаются в обезболивании. Организм женщины ещё не готов к рождению, несмотря на подготовленность родовых путей. Гормональный фон не успевает перестроиться и ощущения могут не порадовать. Если всё идёт как надо, то очень вероятно естественное родоразрешение. При отклонениях, отслойке плаценты, сильной кровопотере или угрозе малышу делают экстренное кесарево.

Профилактика преждевременных родов

Есть несколько признанных факторов возникновения преждевременных родов:

  1. Отношение к беременности. Если ребёнка не ждут, маму не уважают или, чего хуже, мама сама себя не ценит и, к примеру, пьёт, то преждевременные роды очень возможны. Нервное перенапряжение ведёт к изменению гормонального фона, а уж грубое поведение может спровоцировать механические повреждения (если папа распускает руки).
  2. Возраст женщины. Есть идеальный возраст для беременности. Слишком ранняя беременность (до 16-18 лет) или же поздняя (первые роды после 40 лет) являются провоцирующими факторами. Состояние здоровья с возрастом ухудшается, а организм юных девушек может быть ещё не готов к родам.
  3. Тяжёлые заболевания матери. При некоторых хронических болезнях женщинам вообще не рекомендуют иметь детей, но разве запретишь сильной русской бабе, которая коня да дом… При инфекциях или нарушениях строения таза, при гормональных заболеваниях нужно очень тщательно следить за здоровьем и быть готовой к стационарам.

Надо заметить, что срок 38 недель для родов условный. Если роды третьи в последние 10 лет, то срок 34-35 недель вполне нормальный, следующие беременности всегда заканчиваются раньше.

Преждевременными считаются роды в сроке от 22 до 37 недель беременности. Точнее в полных 37 недель роды уже будут своевременными, а вот в 36 недель и 6 дней еще нет. В среднем по миру каждый десятый ребенок рождается раньше срока. В России частота несколько ниже: по данным Росгосстата примерно 5%, по данным ВОЗ – 7%.

К сожалению, недоношенные дети по своей зрелости не всегда готовы к внеутробной жизни, и даже самые современные методы лечения могут не помочь. Особенно тяжело справиться детям, родившимся до 28 недель (с массой до 1 кг). После 34 недель дети, как правило, с помощью неонатологов адаптируются хорошо и по уровню здоровья почти не отличаются от доношенных.

Для того чтобы оказать максимально эффективную помощь недоношенным, в каждом регионе организованы специализированные родильные дома – перинатальные центры, а женщину с начавшимися преждевременными родами стараются привезти на роды именно туда. Детские реаниматологи и неонатологи достигли огромных успехов за последние годы, чтобы не только выходить своих крохотных пациентов, но и сохранить максимальный уровень здоровья.

  • Шейка матки измеряется только при трансвагинальном УЗИ!
  • У пациенток без жалоб (боли, схватки, кровянистые выделения) мерить шейку после 24 недель не следует!

Иногда при недоношенной беременности изливаются воды и, если срок беременности в этот момент меньше 34 недель, мы пытаемся беременность протянуть максимально долго, пока позволяет состояние мамы и малыша. Иногда удается пролонгировать беременность с текущими водами на несколько дней, недель и даже месяцев!

Надежный специалист при наблюдении беременности сможет подобрать оптимальную тактику ведения для минимизации риском, но пациенткам, у которых предшествующая беременность закончилась преждевременными родами, следует обратиться за консультацией еще до беременности. Порой причину невынашивания удается выявить заранее и начать профилактические мероприятия максимально рано.

Недоношенными считаются дети, родившиеся до 37-й недели беременности.

Ни ребенок, ни мать не готовы к преждевременным родам. Такие роды травматичны не только для ребенка, но и для всей семьи.

Существуют разные степени недоношенности: глубокая (до 28-й недели), умеренная (до 32-й недели ) и легкая (между 34-й и 36-й неделями). Каждый день и каждая неделя в материнской утробе имеет огромное значение для развития ребенка. Продолжительность вынашивания обусловливает потребность ребенка в последующем уходе.

Преждевременные роды: в чем причины?

Факторов, способных вызвать преждевременные роды, достаточно много, и часто они взаимосвязаны. Их можно отнести к трем категориям: медицинские, механические и социальные факторы.

Медицинские факторы в основном обусловлены проблемами с маткой: пороки развития матки, перерастяжение матки (особенно в случае многоплодной беременности), недостаточность шейки матки, отслойка или предлежание плаценты. Кроме того, преждевременные роды могут быть вызваны инфекциями мочевыводящих путей, сахарным диабетом и листериозом.

Что касается механических факторов, их великое множество, но очевидно, что травмы, например удары в живот, падения и экстренные хирургические вмешательства могут спровоцировать преждевременные роды.

И, наконец, существуют причины социального характера: многочисленные исследования подтверждают прямую взаимосвязь с определенными обстоятельствами, например с возрастом матери (слишком юный или слишком зрелый возраст). Установлен ряд рисков, повышающих вероятность преждевременных родов: работа на открытом воздухе, ходьба по лестницам и на длинные расстояния, чрезмерное переутомление, тяжелый физический труд, длительные поездки. Чем больше задействовано факторов, тем выше риск.

Риски и последствия для ребенка

При преждевременных родах многие органы и системы организма ребенка не успевают развиться до уровня, необходимого для жизни во внешнем мире. Результатом преждевременных родов может стать нарушение работы тех или иных органов ребенка и развитие у него респираторных, сердечно-сосудистых, неврологических, почечных заболеваний, иммунологических и пищеварительных расстройств, офтальмологических патологий. К счастью, сегодня существуют прекрасно оснащенные неонатальные отделения интенсивной терапии и патологии новорожденных и недоношенных детей, а работающие там врачи и медперсонал обладают обширными знаниями и опытом, благодаря которым возможно восстановление нормального функционирования организма младенца.

Развитие детей, рожденных раньше срока

В первую очередь, говоря о развитии недоношенного ребенка, необходимо учитывать разницу между скорректированным и фактическим возрастом, т. е. между предполагаемой датой родов и фактической. Это важно по нескольким причинам. Чем меньше гестационный возраст, тем дольше и интенсивнее выхаживание младенца в палате неонатального отделения интенсивной терапии с первых минут его жизни. Это необходимо для обеспечения непрерывного наблюдения и ухода за ребенком и предупреждения возможных патологий в будущем.

Преждевременными являются роды, которые произошли в 28 — 37 недель беременности, а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г.

Однако в настоящее по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) если беременность прерывается при сроке 22 недель и более, а масса плода составляет 500 г и более, и новорожденный выживает в течение 7 дней, то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода.

Причины преждевременных родов

Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально-экономический уровень; неустроенность семейной жизни; молодой возраст; злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками; перенесенные ранее аборты, преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов. Важное значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение данной беременности. Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям, перенесенным во время данной беременности.

Преждевременные роды, которые происходят в 22-27 недель, составляет 5% от их общего количества. В первую очередь эти роды обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодных оболочек их преждевременным разрывом. В этой ситуации легкие плода не достигают еще необходимой зрелости, что не позволяет в достаточной степени обеспечит дыхательную функцию новорожденного. Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств, не всегда возможно. Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный.

Преждевременные роды при сроке беременности 28-33 недели обусловлены более широким кругом причин. Легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми, однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания. В этой связи, соответственно, и исход родов для новорожденного в эти сроки беременности может быть более благоприятным. Прогноз более благоприятных исходов преждевременных родов увеличивается в сроки беременности 34-37 недель.

Сиптомы преждевременных родов

Различают угрожающие, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки. При этом шейка матки остается закрытой. При начинающихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота, сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки (схватки). Шейка матки при этом укорачивается и раскрывается. Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод.

Обычно декрет начинается ровно в 30 недель беременности. Первые 140 дней декрета — 70 дней до родов и 70 после — оформляют на основании больничного листа. Страховые выплаты начислят за этот срок, независимо от того, когда именно родится ребенок.

Но если беременность или роды прошли с осложнениями, срок больничного могут увеличить — до 84 дней до родов и 86 или 110 дней после родов. А значит, увеличатся и выплаты. Вот в каких ситуациях это происходит.

❣️ Многоплодная беременность

Женщины, которые вынашивают сразу двоих детей или больше, могут выйти в декрет уже в 28 недель беременности. После родов больничный продлится 110 дней вместо обычных 70

❌ Тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия

Отеки, плохие анализы мочи и повышенное давление в третьем триместре часто свидетельствуют об одном из этих заболеваний. Если врачи в роддоме поставят женщине один из этих диагнозов, вместе с выпиской она получит дополнительный больничный лист — еще на 16 дней после окончания старого

? Акушерские операции

Если ребенок родился в результате кесарева сечения, поворота плода на ножку, наложения акушерских щипцов или вакуумной экстракции, а полость матки роженицы акушеры обследовали вручную или руками отделяли от ее стенок плаценту — больничный увеличат до 86 дней

? Значительная потеря крови

Иногда роды идут не по плану и женщина теряет слишком много крови. Если из-за этого у матери разовьется анемия и результаты анализов покажут пониженный уровень эритроцитов и/или гемоглобина, то больничный будет длиться 86 дней

? Травмы родовых путей

Хотя организм будущей матери готовится к родам целых девять месяцев, избежать разрывов удается не всегда. Больничный продлят до 86 дней, если травмы будут достаточно серьезными: разрыв шейки матки третьей степени, разрыв промежности третьей степени или расхождение лонного сочленения

❤️ Заболевания сердца и сосудов

Женщины с пороком сердца, легочной гипертензией, нарушениями сердечного ритма и другими серьезными проблемами с сердечно-сосудистой системой после родов имеют право на больничный в течение 86 дней

? Другие тяжелые заболевания

Если врачи в роддоме обеспокоены состоянием матери, комиссия может продлить больничный до 86 дней при любой сопутствующей болезни. Для некоторых болезней комиссия не потребуется: например, болезни Верльгофа, системной красной волчанки, активной формы туберкулеза, ВИЧ-инфекции или СПИДа

? Послеродовые заболевания

Некоторые заболевания могут развиться у женщины из-за родов: эндометрит, тромбофлебит, воспаление тазовой брюшины и клетчатки, сепсис или гнойный мастит. Если это произойдет, больничный продлят до 86 дней

⭕️ Преждевременные роды или рождение незрелого ребенка

Роды до полных 37 недель беременности считаются преждевременными. Но незрелый ребенок может родиться и позже. В обоих случаях больничный продлят на 16 дней. Если малыш родится до 30 недель беременности, матери выдадут больничный на 156 дней. Если детей будет больше — на 194 дня

? Роды после ЭКО

Женщинам, забеременевшим в результате экстракорпорального оплодотворения, после родов выпишут дополнительный больничный на 16 дней, даже если не было никаких дополнительных осложнений

? Все о родительстве и детях⁠

Каждую неделю присылаем письма для будущих и настоящих родителей. Рассказываем о финансовой стороне родительства и том, как не разориться на ребенке

Проблема преждевременных родов актуальна в современном акушерстве. Несмотря на все достижения в области медицины, применение высокотехнологичного оборудования и инновационных технологий, уровень преждевременных родов не имеет тенденций к снижению.

Преждевременные роды – это комплекс медико-биологических, социальных, психоэмоциональных проблем, которые, в первую очередь, затрагивают родителей и семейные отношения.

В среднем уровень преждевременных родов составляет от 5 % до 11–12 %. По результатам исследований 4,1 миллионов родов, проведенных в 5-ти развитых странах, установлено, что в 2/3 случаев причину преждевременных родов не удалось выявить, и не найдено никаких биологических объяснений начала преждевременных родов.

Преждевременными родами считаются роды в сроке от 22-х полных недель беременности до 36-и недель. Прогнозы преждевременных родов зависят от срока беременности: чем больше срок гестации, тем более оптимистичны ожидаемые результаты.

Этиологические и патогенетические факторы преждевременных родов сложные, и до сих пор исследуются учеными всех стран. Подразделяются факторы на имеющие значение до наступления беременности и во время беременности. Особое значение до беременности имеют: наличие преждевременных родов в анамнезе, репродуктивный возраст женщины, перенесенные или имеющиеся экстрагенитальные заболевания, нарушения в репродуктивной системе и аномалии развития половых органов, генетические факторы, факторы окружающей среды.

Основные факторы риска преждевременных родов определяются в период антенатального наблюдения в женской консультации. Акушер-гинеколог, который ведет беременность, определяет, входит ли пациентка в группу высокого риска по преждевременным родам. Знание факторов риска преждевременных родов позволяет выявить такую группу, а главное, определить тактику ведения беременности и провести своевременную профилактику.

Факторы риска преждевременных родов

Возраст младше 18 лет и старше 34 лет, курение, наличие в анамнезе у беременной преждевременных родов, преэклампсии, кесарева сечения, истмико-цервикальной недостаточности, невынашивания беременности, беременность после ВРТ, многоплодная беременность, аномалии развития половых органов, тяжелые экстрагенитальные заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, инфекции, синдром хронического стресса, низкий социально-экономический уровень.

Основные мероприятия для диагностики, профилактики и лечения не позволяют, к сожалению, снизить частоту преждевременных родов, но достаточно эффективно пролонгируют срок гестации преждевременных родов до максимально приближенных к доношенному сроку, что снижает перинатальные потери.

Современная медицина, основанная на принципах доказательной медицины, определила эффективные практики по профилактике преждевременных родов. К ним относятся скрининг и лечение бессимптомной бактериурии, скрининг и лечение бактериального вагиноза, профилактическое назначение препаратов прогестерона.

Достаточно эффективны практики для лечения истмико-цервикальной недостаточности: введение разгружающего акушерского пессария (нехирургическая коррекция), наложение швов на шейку матки различных модификаций (хирургическая коррекция). У каждого метода имеются свои строго определенные показания и противопоказания. Выбор метода лечения ИЦН зависит от акушерской ситуации и решение остается за акушер-гинекологом.