Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии 1,9 . Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет 2 . Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя 3 . Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений 3 .

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленных суставов может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра) 1 .

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы 3,10 :

• переохлаждение или обморожение
• наличие лишнего веса
• повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
• травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
• наследственная склонность к данной патологии
• нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
• использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда) 4 .

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным 5 . Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства 5 .

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха 5 . Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету 5 .

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии 6 .

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь 7 . Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил 8 :

• ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
• постепенно снижайте лишний вес;
• избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
• вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
• проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Артроз – это одно из наиболее распространенных суставных заболеваний, сопровождающееся разрушением гиалинового хряща. Со временем в патологический процесс вовлекаются кости, связки и мышцы.
Артрозы крупных суставов имеют свои названия: тазобедренного – коксартроз, коленного – гонартроз.
При отсутствии своевременной медицинской помощи патология неуклонно прогрессирует и становится причиной сильных болей, снижения двигательной способности. При отсутствии адекватного лечения, прогрессирование артроза может привести к необходимости протезирования сустава.

Симптомы

Одним из первых признаков артроза является боль в колене при ходьбе и движениях. На ранних стадиях пациенты ощущают дискомфорт и временную тугоподвижность после отдыха. Сначала боль появляется периодически и не имеет четкой локализации, но нарастает при физической нагрузке.

В дальнейшем симптоматика становится более яркой, амплитуда движений заметно снижается.

Для болевого синдрома при гонартрозе характерны:

• стартовые боли, возникающие по утрам или после долгого отдыха;
• связь с физической активностью – колено болит сильнее при продолжительной ходьбе, стоянии или беге. В состоянии покоя боль стихает;
• связь с метеоусловиями – боль усиливается при повышении влажности и атмосферного давления, похолодании;
• блокады сустава, которым сопутствует резкая боль. Заклинивание происходит из-за ущемления фрагмента хряща или кости, отделившегося от хрящевого покрытия или эпифиза кости.

Артроз протекает волнообразно, обострения чередуются с периодами ремиссий. Обострения вызывает воспаление синовиальной оболочки сустава, поэтому характер боли меняется на постоянный, ноющий и распирающий. Она беспокоит как при движениях, так и покое.

Причины

Артроз не всегда имеет очевидную причину, и тогда говорят об идиопатическом, первичном гонартрозе. Причиной вторичного артроза может быть:

• травма – переломы, вывихи, повреждения менисков и связок колена;
• врожденный дефект;
• слабость соединительной ткани, гипермобильность суставов;
• аутоиммунное заболевание – ревматоидный артрит, красная волчанка;
• инфекционно-воспалительный процесс – гнойный артрит, туберкулез;
• высокие нагрузки: особенно опасны для коленей бег и интенсивные приседания;
• лишний вес.

Артроз коленного сустава: лечение, препараты, уколы

Консервативная терапия эффективна на 1-2 стадии болезни, на поздних этапах избежать операции вряд ли удастся.
Острые симптомы снимают нестероидными противовоспалительными средствами – таблетками Диклофенака, Ибупрофена и их аналогов. Если НПВС не помогают, то назначают кортикостероидные препараты.
Для замедления деградации хряща используются хондропротекторы.
Чтобы улучшить кровоснабжение и питание суставных структур, применяются средства для улучшения микроциркуляции – Нормовен, Никотиновая Кислота, Циннаризин, Пентоксифиллин.
Однако, наилучшим лечением артроза на сегодняшний день является иньекционная терапия.

• нестероиды – Фламакс, Кетонал, Амелотекс, Мовалис, Лорноксикам, Диклофенак, Наклофен;
• гормоны – Целестон, Флостерон, Дипроспан, Гидрокортизон;
• витамины – Нейрорубин, Комбилипен, Мильгамма, Тригамма, Комплигам.

Внутрисуставно назначаются препараты гиалуроновой кислоты, частота инъекций и дозировка подбирается врачом на основании диагноза. Внутрь сустава можно вводить глюкокортикостероиды, однако следует назначать их с осторожностью, так как при частом применении они могут ухудшить состояние хрящевой ткани и усугубить течение артроза.

Внутрисуставные инъекции

Одной из последних разработок чешских ученых является карбокситерапия. Она основана на введении в полость сустава углекислого газа, провоцирующего внутритканевую гипоксию. Газ подается через специальный прибор, вызывая в суставных структурах острое кислородное голодание.

Результатом становится резкий приток крови к больному участку и стремительное ускорение обмена веществ. В течение нескольких минут газ выводится, а запущенный механизм работает еще долго.
Еще один современный метод предполагает введение в сустав плазмы – жидкости с форменными элементами крови. В данном случае используется плазма с тромбоцитами, которая отлично снимает воспаление и боль, в разы замедляя разрушительный процесс.

Физиотерапия

Комплексное лечение артроза коленного сустава включает физиопроцедуры. Они улучшают локальное кровообращение, повышают объем движений и потенцируют эффект лекарственных препаратов.

Врач может назначить:

• УВТ – ультразвук – низкочастотные токи способствуют удалению остеофитов;
• магнит – магнитное поле стимулирует обменные процессы, ускоряя тем самым регенерацию тканей;
• лазер – под действием излучения внутриклеточные обменные процессы значительно улучшаются, химические реакции ускоряются, поскольку лазер «работает» как проводник и усиливает эффект других методов лечения;
• миостимуляцию – импульсные токи восстанавливают естественную функцию периартикулярных структур;
• электро-, фонофорез – введение болеутоляющих или хондропротекторных препаратов посредством электротока или ультразвука;
• озонотерапию – насыщение кислородом «слабых» мест для активизации их регенерации.

Важную роль в лечении артроза исполняет лечебная гимнастика, по показаниям могут проводиться массажные процедуры.

Операция

К оперативному вмешательству прибегают в запущенных случаях, на 3-ей стадии гонартроза. Чаще всего выполняют эндопротезирование – на сегодняшний день это самая надежная методика.

После операции организм восстанавливается за 3-6 месяцев. Побочные эффекты и осложнения возникают достаточно редко.

Существуют также органосохраняющие операции:

• лазерная и санационная артроскопия;
• плазменная абляция;
• хондропластика.

Если вам назначены внутрисуставные уколы, или необходимо повторить курс, обращайтесь к нам. В центре предоставляется услуга введения лекарств в суставную полость, манипуляции проводят опытные врачи высшей категории, поэтому пациенты чувствуют себя во время и после процедур максимально комфортно.

Записывайтесь на прием по телефону +375 29 628 85 82

Кроме высокопрофессионального и качественного лечения нашими специалистами разработан комплекс реабилитационных мероприятий и рекомендаций, позволяющих пациентам вернуться к здоровому образу жизни.

Мы лечим гонартроз 1-3 степени с помощью уникальной методики, проверенной 20 годами работы, и закрепляем результат на инновационных компьютеризированных тренажерах.

• Акция! Скидка 50% на 1-е занятие (цена по скидке 1 500 руб.)

Как развивается артроз коленного сустава

Гонартроз еще называют артрозом коленного сустава. В народе эта болезнь известна как «отложение солей». Заболевание поражает гиалиновый хрящ, что приводит к нарушению работы сустава.

При гонартрозе коленного сустава человек утром чувствует скованность в колене, нога с трудом сгибается. Движения сопровождаются хрустом и потрескиванием в колене.

Гиалиновый хрящ обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей, уменьшает трение между ними. У хряща многослойное строение. Такая структура позволяет ему сохранять эластичность и противостоять нагрузкам. Из-за гонартроза коленного сустава в хрящевой ткани происходят изменения. В результате гиалиновый хрящ становится тоньше, расслаивается и трескается.

При прогрессировании гонартроза хрящ исчезает полностью, обнажая кость. В ответ костная ткань уплотняется, на ней появляются наросты — остеофиты. Они приводят к деформации сустава и вызывают боль при нагрузке на колено.

Уникальная методика лечения гонартроза

Одна из причин прогрессирования артроза – неправильное положение сустава при движении. В обычном состоянии пациент может этого не замечать – чтобы дать телу возможность двигаться, компенсаторные механизмы используют массу различных ухищрений. Эти ухищрения постоянно ухудшают ситуацию.

Разрушение хрящевой ткани и спазм мышц в области сустава ограничивают движения. Наш метод позволяет восстановить мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в коленном суставе.

Суть методики заключается в избирательном воздействии на целевые группы глубоких мышц при помощи запатентованных тренажеров. Эти мышцы невозможно контролировать сознанием и тренировать на обычных фитнес-тренажерах.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов и травм. Лечение такого заболевания как артроз коленного сустава для нас относительно простая задача.

Даже в запущенных случаях (гонартроз 3-4 степени) мы зачастую помогаем избежать или значительно отсрочить операцию по замене сустава.

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.

Безоперационное лечение гонартроза 3-4 степени:
Стала ловить себя на том, что я подвалакиваю ногу. Потому что наступить больно, как-то приспосабливаешься. Поставили диагноз артроз 3-4 степени и врач мне сказал, что единственный выход операция эндопротезирование сустава. .

• Тренажерный комплекс разработан специально для лечения спины и суставов.
• Компьютерная система управления позволяет контролировать необходимые параметры движений.
• Тренажеры оснащены системами контроля и дозирования нагрузки, не имеют возрастных ограничений.

Занятия на тренажерах HUR

Методика HUR — это комплекс занятий на высокотехнологичных медицинских тренажерах по индивидуально разработанной лечебной программе. В нашем центре представлен тренажерный комплекс HUR, предназначенный для лечения позвоночника и суставов.

Главная задача занятий на тренажерах HUR – это закрепление полученного результата закачиванием правильных мышечных групп.

Благодаря дозированной индивидуальной нагрузке, которая контролируется компьютером и специалистом — методика является максимально безопасной.

Тренажеры HUR применяются более 20 лет во многих странах ЕC. Методика избавляет от боли в спине и суставах, мышечных спазмах. Курс занятий на компьютеризированных медицинских тренажерах позволяет эффективно укрепить мышечный корсет и восстановить объем движений.

Лицензия клиники

Основатель центра нейрореабилитации BRT, автор уникальной реабилитационной методики, кандидат биологических наук, действующий член союза реабилитологов России и Ассоциации междисциплинарной медицины

Разработчик уникального тренажёрного комплекса, который имеет широкий спектр применения при решении реабилитационных задач у детей и взрослых.

Специализируется на лечении острых травм коленного сустава, спортивной травматологии, дегенеративных заболеваний суставов. Проводит внутрисуставные инъекции и блокады.

К нам приезжают лечиться со всей России и стран ближнего зарубежья. 82% пациентов обращаются по рекомендации.

Видеоотзывы пациентов

Анна Мельникова
Чемпионка мира по спортивным танцам
У меня была резкая боль из-за сильного вывиха руки. МРТ показало, что есть разрыв мягких тканей. Мне давали 3-4 месяца на восстановление. С момента травмы я занимаюсь 2-3 недели. Объем движений уже достаточно большой.

Екатерина Варнава
Телеведущая, актриса, участница «Comedy Woman»
Я оступилась и у меня произошел разрыв связок. Сказали, что нужно ставить гипс, с которым я должна проходить 1,5 месяца. Тем же вечером меня отправили к Николаю Блюму, который меня буквально за 3 дня поставил на ноги.

Ирина Бодрова
Реабилитация после травмы спины
Я долго занималась айкидо и там получила травму позвоночника. Потом в течение 10 лет я обращалась к разным специалистам по мануальной терапии, физиологам, неврологам. Все пытались помочь, но жизнь моя была в постоянной боли.

Зубова Варвара
Чемпионка Европы по спортивной гимнастике
Первый раз я попала в Клинику Биати 5 лет назад. У меня была травма голеностопа. Николай Эвальевич мне помог восстановится. За 2 занятия я сразу же приступила к тренировкам.

Артроз коленного сустава (гонартроз) – хроническое заболевание коленного сустава, дегенеративным изменением хрящевой, соединительной и костной ткани. Гиалиновый хрящ основная ткань с низким коэффициентом трения, обеспечивает беспрепятственное скольжение суставных поверхностей, при разрушении не восстанавливается а перерождается в грубый фиброзный хрящ. Артроз вызывает ограничение движения, болевой синдром.

Гонартроз может проявляться по-разному. В начале симптомы включают умеренную преходящую боль во время физической нагрузки. Болевой синдром может усиливаться, сопровождаться ограничением подвижности, потере стабильности коленного сустава. Интенсивность симптомов у пациентов различается, заболевание прогрессирует медленно, в основном развивается у людей старше 45 лет. Женщины в большей степени подвержены развитию артроза.

Коленный сустав состоит из трех костей: большеберцово-бедренный сустав, сформированный бедренной и большеберцовой костью, и пателлофеморальный сустав между бедренной костью и надколенником. Артроз может возникать в одном или обоих.

Причины развития

Артроз классифицируют на первичный и вторичный. Первичный остеоартроз коленного сустава развивается самостоятельно без какой-либо на то причины. Основная причина заключается в том, что способность организма восстанавливать незначительные повреждения со временем снижается, называется репликативным старением клеток Хейфлика. Хроническая травматизация и точечные перегрузки, что характерно для пациентов занимающимся спортом. Спортсмены, которые занимаются футболом, легкой атлетикой теннисом, бегом на длинные дистанции, находятся в группе риска. Однако стоит отметить, что регулярная, умеренная физическая активность укрепляет колено

Следующие факторы увеличивают риск развития и быстрого прогрессирования вторичного гонартроза:

• Возраст. По мере взросления способность хряща к заживлению снижается
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на все функции организма
• Наследственная предрасположенность. Включает генетические мутации, унаследованные формы костных аномалий, которые повышают риск формирования артроза
• Пол. Женщины в большей степени подвержены остеоартрозу
• ·Другие болезни. Люди с ревматоидными заболеваниями, подагрой более склонны к артрозу

Симптомы артроза коленного сустава

• Боль, которая усиливается при движении и немного стихает во время отдыха
• Ранняя утренняя скованность
• Уменьшение диапазона движений
• Боль после длительного сидения, положения лежа
• Увеличение размеров коленного сустава
• Хруст в колене во время движения

Боль и ограничение движения в коленном суставе являются главными признаками артроза. На ранних стадиях пациенты отмечают небольшую по интенсивности боль, которая проходит после нескольких шагов. Прогрессирование артроза характеризуется разрушением суставного хряща. Трение костных поверхностей бедра и голени, не защищенных хрящевой тканью, приводит к выраженному болевому синдрому и ограничению движения. Боль может сохраняться в течение длительного времени, не всегда связана с движением.

По мере прогрессирования часто развиваются слабость связок, мышечная атрофия.

Диагностика

Лечащий врач знакомится с историей болезни пациента, проводит опрос, определяет ключевые жалобы. Необходимо узнать о травмах, системных заболеваниях, занятии профессиональным спортом. Далее врач проводит тщательный осмотр, выполняет тесты на устойчивость и подвижность.

Диагноз подтверждается рентгенологически. В зависимости от рентгенологической картины артроз классифицирует на 5 степеней по Kellgren -Lawrence :

• Степень 0: здоровое колено, «нормальная» анатомия коленной чашечки
• Степень 1: незначительное сужение суставной щели, боли и дискомфорта нет
• Степень 2: сужение суставной щели с изменением суставной поверхности, хрящевая ткань приобретает неровность, первое появление симптомов
• Степень 3 выраженное сужение суставной щели, значительные изменения суставной поверхности, частые боли, тугоподвижность колена
• Степень 4: деформирующий артроз, суставное коленное пространство резко уменьшено, хрящ полностью разрушен

В рамках обследования могут выполняться:

• Магнитно-резонансная томография. Дает более детальное изображение дефектов хрящей и других структур, характерных для артроза
• Артроскопия. Инвазивная процедура, которая заключается в ведении в пораженной коленный сустав артроскопа – разновидности эндоскопа, с дальнейшей визуальной оценкой внутрисуставных структур. Исследование выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью.

Лечение артроза коленного сустава в ФНКЦ

Устранение болевых ощущений и возвращение подвижности являются основными целями лечения.

В зависимости от клинической картины, степени артроза, лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение Артроза коленного сустава включает:

• Работа с лишним весом. Даже незначительное уменьшение веса снижает интенсивность болей
• Физическая активность. Укрепление мышечного каркаса делает коленный сустав более стабильным, растяжка способствует сохранению подвижности и гибкости колена
• Прием безрецептурных обезболивающих, противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен
• Внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты. Стероиды обладают мощным противовоспалительным эффектом, гиалуроновая кислота входит в состав внутрисуставной смазывающей жидкости.
• Ношение ортопедических устройств. В зависимости от цели врач может назначить «разгрузочные» или «поддерживающие» ортезы, фиксирующие колено
• Физиотерапия, ЛФК являются обязательным этапом консервативного лечения и реабилитации

При неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое лечение:

• Артроскопия. Операция заключается в введении внутрисуставного эндоскопа с камерой и других хирургических инструментов в полость коленного сустава через маленькие доступы. В процессе артроскопии хирург удаляет поврежденный участок хряща и другие дефекты. Повреждение мениска является абсолютным показанием к выполнению артроскопии. Чаще выполняется у молодых пациентов 55 лет и младше.
• Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование). Операция заключается в замене повреждённого коленного сустава эндопротезом, изготовленным из металлического сплава. Выполняется у пациентов с деформирующим артрозом.

Реабилитация

Реабилитация при гонартрозе является ключевым этапом лечения, имеет значение для восстановления функциональной активности и контроле симптомов. Физиотерапия необходима как на этапе консервативного лечения, так и после хирургического лечения. Комплексы адаптированных упражнений, разработанные реабилитологами, направлены на медленное восстановление

Врачи ФНКЦ

Одно из самых частых заболеваний коленного сустава — гонартроз. Из-за этого недуга изнашиваются хрящи колена, поэтому сустав деформируется и болит, его функции нарушаются.

Факторы риска

Гонартрозу женщины подвержены больше, чем мужчины, причем чаще всего он проявляется у людей в зрелом возрасте — после 50 лет.

Большую роль в развитии болезни имеют генетическая предрасположенность, особенно в сочетании со следующими факторами риска:

• Травмы колена, менисков и связок;
• Слабые, нетренированные мышцы тела
• Избыточный вес.

Профилактика

Здоровый образ жизни, нормальный вес, правильное питание, физическая активность — главные составляющие успешной профилактики гонартроза, благодаря которой он может никогда не развиться даже у людей из тех семей, где из поколения в поколение страдали от этой болезни.

Симптомы гонартроза:

• Боль в покое, немного уменьшающаяся при хождении;
• Ограничение объема движений в суставе;
• Скованность движений;
• Повышенная чувствительность в области колена;
• Отек мягких тканей вокруг сустав;
• Деформация сустава.

Коленный артроз, если его не лечить, со временем всегда прогрессирует. Как правило, симптомы заболевания обостряются осенью и весной. Также боль может усиливаться при смене погоды.

Диагностика

Пациенты с артрозом коленного сустава могут рассчитывать на профессиональное, бережное и внимательное отношение специалистов клиники «МЕДИКА». Врач расспросит пациента о том, как именно у него проявляется заболевание, осмотрит больное колено, сделает рентгеновский снимок и, если нужно, направит на томографию. Такая тщательная диагностика позволит доктору определить стадию заболевания и подобрать эффективный курс лечения.

Как лечат артроз колена

Лечение гонартроза всегда строится по такому принципу: от простых шагов к более сложным. Каждая новая ступень терапии зависит от того, как больной сустав реагирует на уже принятые меры.

Одно из самых распространённых хронических заболеваний суставов. Приводит к постепенному разрушению коленного сустава. Часто сопровождается выраженной болью. Человек, страдающий артрозом, лишён возможности выполнять привычные физические действия: гулять, подниматься по лестнице, ходить по квартире.

Если проигнорировать симптомы, болезнь может вызвать ряд осложнений, например, стать причиной искривления позвоночника при неправильной нагрузке на больное колено, а также привести к тому, что сустав полностью потеряет подвижность.

Возможно, у вас артроз, если вы наблюдаете у себя эти симптомы:

• боль в самом суставе и окружающих его мышцах,
• увеличение сустава в размерах, анатомические деформации,
• снижение двигательной активности в суставе,
• стартовые боли (кратковременная сильная боль после периода покоя),
• снижение общей физической активности,
• атрофия («ослабление») мышц.

Совет: Не затягивайте с визитом к врачу!

В запущенных случаях лечение помогает не всегда. Тогда встаёт вопрос об эндопротезировании. Повреждённый сустав заменяют искусственным. Операция показана далеко не всем, так как может вызвать различные осложнения и потребовать длительного восстановления. Поэтому важно при первых подозрениях посетить врача и начать лечение.

Как развивается болезнь

При поражении сустава артрозом хрящ, защищающий суставные поверхности костей, разрушается. Суставная жидкость теряет свои амортизирующие свойства и кости начинают «тереться» друг об друга. Именно артроз может становиться причиной «хруста» в коленях, болей и уменьшения двигательных активностей.

Причины артроза индивидуальны и определить их может только врач.

Развитию артроза способствуют две группы факторов

• пожилой возраст,
• генетические факторы, наследственная предрасположенность,
• женский пол,
• наличие слабого связочного аппарата: суставы имеют высокую подвижность. Человек с лёгкостью выполняет упражнения на растяжку, не замечая, что получает повреждения, которые могут приводить к артрозу.

• повышенная масса тела,
• низкий уровень физической активности,
• профессиональная деятельность и её особенности,
• травмы, которые могут сопровождаться вывихами, повреждениями менисков, переломами,
• чрезмерные физические нагрузки. Наиболее опасны микротравмы. Человек не чувствует, что получил повреждение, которое без должного лечения может стать для суставов серьёзной угрозой.

Один из главных признаков развития артроза — боль в суставе. Интенсивность боли не зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Незначительные боли могут сопровождать тяжёлую степень артроза, а сильные — лёгкую.

Лечение артроза

Почти всегда требует комплексного подхода, когда немедикаментозные и народные методы комбинируются с фармакологическими.

Немедикаментозные методы:

• физиотерапия,
• изменение образа жизни,
• лечебная гимнастика,
• снижение веса,
• применение ортопедических изделий.

Фармакологические методы:

• приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов,
• использование хондропротекторов — группа средств, улучшающих структуру хряща,
• инъекции гиалуроновой кислоты.

Правильно подобранная схема лечения — залог успешного результата. У пациента, который чувствует облегчение уже на первых этапах лечения, улучшается не только общее состояние сустава, но и эмоциональный настрой. Все это помогает пациенту выздоравливать быстрее и легче.

Инъекционный метод лечения артроза коленного сустава

Чтобы быстро и эффективно остановить воспаление в суставах, предотвратить их деформацию и восстановить подвижность, современная медицина наряду с другими методами использует инъекции препаратов, содержащие гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота присутствует почти во всех тканях организма, в том числе входит в состав хряща и суставной жидкости, играющей ключевую роль в его питании и поддержании необходимой среды в полости сустава.

Благодаря своей особой структуре гиалуроновая кислота играет в суставе роль «амортизатора» и «смазочного вещества».

При артрозе происходит поражение всех компонентов хрящевой ткани и изменение суставной жидкости. Уменьшается размер молекул собственной гиалуроновой кислоты, снижается её концентрация, вследствие чего понижается устойчивость сустава к физическим нагрузкам.

Чтобы восполнить нехватку естественной смазки, врач может назначить внутрисуставные уколы с содержанием гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроновой кислоты может быть рекомендовано врачом при:

• остеоартрите коленного сустава на всех стадиях,
• противопоказаниях к протезированию сустава или отказе пациента от хирургического лечения,
• неэффективности и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процедура

Во время процедуры доктор обрабатывает кожные покровы антисептиком, вводит иглу в полость сустава, по необходимости удаляет из сустава избыточную жидкость, затем вводит заменитель синовиальной жидкости. Вся процедура занимает несколько минут.

Важно!

Средства на основе гиалуроновой кислоты отличаются между собой:

• молекулярным весом (длиной молекулы), который может варьировать от 0,4 до 6 млн. дальтон,
• частотой введения средства: длительность эффекта варьируется от 2 до 12 месяцев в зависимости от назначенного средства,
• количество необходимых инъекций во время курса лечения: существуют средства для одноразового введения и много-инъекционные средства.

Чтобы узнать о противопоказаниях к конкретному заменителю синовиальной жидкости, обратитесь к нашему специалисту-ревматологу. Он поможет выбрать препарат с учётом состояния вашего здоровья.

Унагаева Анна Анатольевна

Карлова Ольга Германовна

ревматолог, врач высшей квалификационной категории к.м.н., терапевт

Давыдова Наталья Михайловна

ревматолог, врач ультразвуковой диагностики

Гореванова Алла Петровна

ревматолог, врач высшей квалификационной категории

Киваева Арина Васильевна

Данилова Наталья Васильевна

ревматолог, врач первой квалификационной категории

Самбурова Наталья Эдуардовна

Марченкова Марина Сергеевна

ревматолог, врач высшей квалификационной категории

Лицензия на осуществление медицинской деятельности, выданная ООО «Клиника М53» Л041-01108-38/00324663 от 24.01.2017

• Боли в суставах: боли возникают при нагрузке на больной сустав, при ходьбе уменьшаются в покое. Характерны вечерние и ночные боли после дневной нагрузки. Иногда боли в суставах усиливаются под влиянием метеорологических факторов (низкой температуры, высокой влажности и атмосферного давления, и др.), вызывающих увеличение давления в полости сустава.
• Скованность в суставах:при остеоартрозе скованность в суставе длится до 30 минут в отличие от ревматоидного артрита (более часа).
• Появление хруста в суставах
• Припухание суставов
• Образование узелков в области межфаланговых суставов кистей рук (узелки Гебердена или Бушара), приводящее к стойкой деформации мелких суставов кистей рук и плюснефаланговых суставов первых пальцев стоп
• Затруднение при ходьбе по лестнице, особенно при спуске вниз

• наследственная предрасположенность
• избыточная масса тела
• избыточные нагрузки на суставы
• занятия некоторыми видами спорта: атлетика, штанга, футбол
• травмы суставов
• другие заболевания.

При остеоартрозе могут повреждаться любые суставы человека, но наиболее часто повреждаются коленные, тазобедренные, плечевые, суставы кистей рук, голеностопные суставы.

• оценка врачом клинических симптомов
• рентгенография измененных суставов
• МРТ суставов
• УЗИ суставов

1. Консервативное лечение: таблетки, мази, уколы, инъекции в сустав
2. Оперативное лечение: артроскопия, эндопротезирование суставов
3. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия

Инъекции глюкокортикоидов продленного действия (дипроспан, депо-медрол).

Внутрисуставные введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (факторы роста) — это современный и наиболее эффективный метод лечения остеоартроза. Высокая эффективность этого метода лечения обусловлена действием факторов роста – специальных молекул, которые играют фундаментальную роль в процессах заживления повреждений мышц, связок, сухожилий и костей. Инъекции факторов роста не только уменьшают боль и воспаление, но и, что наиболее важно, запускают процессы регенерации поврежденных тканей, стимулируют синтез компонентов, необходимых для заживления и восстановления структуры тканей, восстанавливают целостность и усиливают прочность мышц, связок, сухожилий, костей.

Как выполняются инъекции факторов роста в нашем медицинском центре?

Изготовление обогащенной тромбоцитами плазмы (факторов роста) происходит непосредственно в нашем медицинском центре. Для этого используется 20 мл крови пациента и специальная центрифуга. Забор крови производят в специальные пробирки, которые сразу же помещают в аппарат.

Из 20 мл взятой крови получается около 5мл обогащенной тромбоцитами плазмы, готовой для введения пациенту.

Цикл приготовления препарата замкнутый, что исключает контакт крови с внешней средой, и, следовательно, какое-либо заражение. Далее врач вводит полученную плазму пациенту непосредственно в поврежденное место. В нашем медицинском центре инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы происходит под обязательным контролем УЗИ для более точного попадания в поврежденные ткани.

Все внутрисуставные введение лекарственных препаратов в нашем медицинском центре проводятся строго под контролем УЗИ, что гарантирует точное попадание в полость сустава и введение оптимальной дозы лекарственного препарата.
Внутрисуставные введение выполняются высококвалифицированными ортопедами с большим опытом работы, в стерильных условиях и с соблюдением всех правил безопасности для пациента.

Если консервативное лечение не дает желаемого результата и признаки болезни нарастают, то единственный выход для пациента – это оперативное вмешательство.

В нашем медицинском центре используются «малоинвазивные» техники хирургических вмешательств. «Малоинвазивные» техники — это малотравматичные операции, не требующие больших разрезов или вскрытия сустава, как при обычном оперативном вмешательстве. Проводятся локальные мини-проколы в области сустава величиной до 1 см, что позволяет меньше травмировать пациента и значительно сократить период пребывания в стационаре.

Среди таких малоинвазивных методов особое место занимает артроскопический дебридмент сустава. Суть метода заключается в «чистке» сустава под артроскопическим контролем. Через несколько проколов из сустава достаются разрушенные части суставного хряща, «отколовшиеся» части кости и другие воспалительные элементы. Чаще всего эта операция применяется на первых стадиях заболевания.

Еще один метод оперативного лечения, который мы применяем – это корригирующая остеотомия. По сравнению с артроскопической «чисткой» сустава эффективность остеотомии, как правило, выше. При выполнении этой операции кости распиливаются специальным инструментом и фиксируются заново под небольшим углом, восстанавливая правильную ось конечности. В результате этого в больном суставе изменяется распределение механических нагрузок, что приводит к значительному уменьшению боли, улучшению подвижности в суставе, замедлению прогрессирования остеоартроза.

В более запущенных стадиях остеоартроза в нашем медицинском центре проводится эндопротезирование суставов.

Физиотерапевтическое лечение значительно усиливает действие других методов лечения, снижает риск возникновения осложнений после операции, помогает сократить период выздоровления. В нашем центре доступны такие процедуры, как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электролечение, ударно-волновая терапия.