Головная боль напряжения (ГБН) – какая она и как её лечат? Рассказывает и отвечает на ваши вопросы в комментариях наш врач невролог Нина Владимировна Ващенко.

Головная боль напряжения – как правило, лёгкая или умеренная по интенсивности боль, равномерно распределённая по всей голове. Чаще всего её описывают как ощущение обруча или каски на голове, больше похожее на сжатие и давление, нежели на боль.

Симптомы ГБН могут быть такими:

• тупая, ноющая головная боль;
• чувство сжатия или давления на лоб, виски и/или затылок;
• повышенная чувствительность кожи головы, напряжение в мышцах шеи и плеч.

Это самый распространенный вид первичной головной боли (то есть это сама по себе головная боль, а не симптом другого заболевания), которая периодически возникает почти у всех людей, но у женщин немного чаще. Самый распространенный провокатор этой боли – стресс.

Головные боли напряжения могут быть эпизодическими и хроническими. У этих диагнозов такие критерии:

• Эпизодические – беспокоят до 15 дней в месяц как минимум три месяца подряд. Приступ длится от 30 минут до недели.
• Хронические – беспокоят от 15 дней в месяц на протяжении более трех месяцев подряд. Приступы могут длиться часами, а могут быть и непрерывными.

Иногда головную боль напряжения трудно отличить от мигрени. К тому же, люди с частой головной болью напряжения могут страдать и мигренью. Но, в отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны со зрительными симптомами, тошнотой или рвотой. Физическая активность, которая обычно усугубляет боль при мигрени, не влияет на головную боль напряжения и может даже улучшать общее состояние. При головной боли напряжения могут возникать повышенная чувствительность к свету или звуку, но это редкие для неё симптомы.

Когда обращаться к врачу?

1. Если головная боль напряжения нарушает качество жизни.
2. Если вам необходимо принимать лекарства от головной боли более двух раз в неделю.
3. Если ваши головные боли стали проявлять себя по-другому (иногда головные боли могут указывать на другие, более серьезные заболевания).

Лечение головной боли напряжения – это баланс между формированием здоровых привычек, поиском эффективного немедикаментозного лечения (например, здесь подходит техника релаксации) и правильно подобранных врачом лекарств.

Сочетание лекарств с расслабляющими техниками может быть более эффективным, чем применение только лекарственных препаратов. Используйте всё, что поможет вам расслабиться и снять эту боль (глубокое дыхание, йога, медитация, майндфулнесс (осознанность) и прогрессирующая мышечная релаксация). Техникам релаксации можно обучиться на занятиях или дома по книгам или видео. НО! Выбирайте источники информации, которым можно доверять, так как “диванных экспертов” сегодня много 🙂

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается более 300 миллионов человек, страдающих мигренью. Женщины в три раза чаще, чем мужчины, обращаются к врачам. Среди всех факторов, провоцирующих мигрень, отдельно выделяется стресс.

Стресс – наиболее частая причина мигрени

От 50 до 80% пациентов, испытывающих стресс, страдают от мигрени. Связь между стрессом и мигренью сложна. Многие авторы предполагают, что острый стресс может спровоцировать биологические изменения, снижающие порог восприимчивости человека к приступу мигрени. Кроме того, мозг пациентов с мигренью принципиально отличается от мозга здоровых людей. Как сообщают итальянские исследователи, помимо изменений в самой коре головного мозга, наблюдаются различия в форме и величине мозговых извилин. Возможно, за эти изменения отвечают гены. Такие люди более эмоциональны и впечатлительны. Уже давно замечено, что мигренью чаще страдают амбициозные, ответственные люди, так называемые «отличники по жизни». Сложности на работе, ссоры с партнером или напряженный график деятельности вызывают у них сильный стресс, который является пусковым механизмом мигрени номер один. Степень тяжести симптомов и сила приступа зависит от величины эмоциональной нагрузки. Также выявлено, что частота мигрени чаще, когда показатели стресса в предыдущем году были высокими. Это говорит о том, что, будучи не только провоцирующим фактором приступа, стресс также может быть фактором, способствующим появлению мигрени у восприимчивых людей. Кроме того, стресс может вызвать хронизацию мигрени.

Те, кто умеет справляться со стрессовыми состояниями и максимально избегать напряжения, могут, по мнению экспертов, снизить частоту приступов. Рандомизированные контрольные испытания и мета-анализы показали, что релаксационная терапия, биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия эффективны в профилактике мигрени особенно у детей. В старшем возрасте к ним присоединяются тренинги по управлению стрессами. Благодаря им мозг может оставаться стабильным при эмоциональных волнениях.

Почему дневник боли так важен для управления стрессом при мигрени?

Люди, которые приходят домой вечером, иногда даже не знают, что именно вызвало стресс в течение дня. Поэтому для страдающих мигренью важно контролировать все свои поступки, переживания. В этом поможет дневник. Благодаря регулярному ведению дневника, пациенты гораздо лучше осведомлены о стрессовых ситуациях в повседневной жизни. В то же время его записи полезны для общения со своим врачом. Врач совместно с пациентом на основе данных дневника разрабатывает защитные поведенческие меры в повседневной жизни.

Индивидуальные тренинги по управлению со стрессом

Индивидуальные тренинги должны проводиться вместе с квалифицированным психологом, который вызывает доверие и уважение пациента. На что делается акцент на занятиях?

1. Расставление приоритетов.

На первом занятии страдающий мигренью составляет список ситуаций, когда он испытывает стресс в своей повседневной жизни. Затем он сортирует их в соответствии с важностью для него, то есть расставляет приоритеты, определяя каковы наиболее важные вещи в его списке? Насколько они важны? Что он может устранить?

1. Стресс – это не угроза, а вызов.

На втором этапе пациент учится, как справляться со своими эмоциями и воспринимать стрессовые ситуации как вызов, а не как угрозу. Пациент с мигренью мысленно проигрывает всевозможные конфликтные ситуации и пути выхода из них. Вместе с психологом разрабатываются поведенческие стратегии, с помощью которых можно успешно освоить часто встречающиеся напряженные моменты.

1. Умение быть напористым и общительным.

Психологи преследуют еще одну цель — научить пациентов говорить «нет». Иногда слово «нет» может быть вашим лучшим другом. Используйте его, чтобы отклонить приглашения, которые только добавляют хаос в вашу жизнь. В то же время не надо стесняться просить других о помощи, надо уметь быть упорным и коммуникабельным.

1. Планирование своей жизни.

Психолог показывает рычаги, с помощью которых можно эффективно планировать ежедневные дела и обязанности, что помогает разрядить обстановку и уменьшить стресс, вызванный физической или психической перенагрузкой. Может стоит взять домработницу, чтобы помогала справляться с домашними делами или няню, которая будет следить за ребенком, может стоит каждый день выкраивать для себя 30 минут и посвящать их себе и своему здоровью. Учитесь думать о себе в своей жизни. Используйте свой календарь для своей защиты и помните, что ваши потребности важны. Не забывайте отдыхать. Может стоит завести домашнего питомца, который сможет расслабить и подарить счастливые минуты?

Групповые тренинги по управлению со стрессом

При лечении стресса при мигрени тренировка может быть индивидуальной и групповой. Многим пациентам лучше помогает работа в группах. Когда участвуют несколько участников, часто проводятся ролевые игры. В них можно обрести уверенность в себе, развить коммуникативные навыки, лучше понять свои чувства. На тренингах практикуют стратегии, которые могут быть использованы для решения социальных стрессовых ситуаций с другими. Страдающим мигренью лучше всего сочетать тренировку по управлению стрессом с такими мерами, как биологическая обратная связь, с методами психологической и физической релаксации. В этом случае результативность будет определенно лучше.

Стресс как триггер мигрени

Необходимо понимать, что на пике стресса приступа обычно не бывает. Головная боль возникает или в фазе восстановления, когда человек расслабляется, или во время ожидания неприятных событий. Поэтому мигрень чаще встречается в день отдыха. Есть даже такой термин — «мигрень выходного дня». Полностью избежать стресса не всегда удается, но, как только, пациент понял, что эмоциональное напряжение является триггером, надо обращаться к методам релаксации для предотвращения мигрени.

Заключение

Если приступ мигрени систематически возникает под воздействием напряженной ситуации, стоит пройти тренинг по управлению стрессом. Он может быть, как индивидуальным, так и групповым. Лечащий врач посоветует лучший вариант такого тренинга для пациента, учитывая его индивидуальные особенности. Овладев методами релаксации, научившись управлять стрессом, можно предотвратить мигрень и подарить себе часы (а в долгосрочной перспективе и годы) здоровой и радостной жизни.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11