Будущие мамы часто предъявляют жалобы на головную боль, периодически возникающую на всем протяжении беременности. Это может быть связано с множеством причин и в ряде случаев требует проведения комплексного диагностического обследования. Головная боль при беременности возникает довольно часто, однако без внимания данный симптом оставлять недопустимо.

Обладая только самым современным оборудованием, наша клиника «Частная практика» спешит предоставить вам свои медицинские услуги по низким ценам. В нашем центре работают высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт работы. Запишитесь на прием к врачу-неврологу или гинекологу, чтобы выявить причину головной боли. Нам небезразлично состояние вашего здоровья!

Причины и симптомы

Головная боль может возникать не только из-за наличия какого-либо заболевания, иногда она является следствием:

• стресса;
• неправильного питания;
• нарушения сна;
• лишнего веса;
• обезвоживания;
• кислородного голодания из-за нахождения в плохо проветриваемом помещении;
• неудобной позы во время работы за компьютером (головная боль напряжения);
• повышения артериального давления, связанного не с заболеванием, а с увеличением объема циркулирующей крови во время беременности.

Дефицит витаминов, эмоциональные переживания и недостаток воздуха проявляют себя в виде давящей, ноющей боли по всей поверхности головы. Иногда неприятные ощущения могут быть локализованы в области висков. Повышенное артериальное давление и длительное нахождение в неудобной позе дают о себе знать болевым синдромом, затрагивающим затылок и темя с переходом на шею.

Данные состояния проходят самостоятельно после устранения раздражающего фактора, поэтому их лечение проводится только при крайней необходимости.

Мигрень

Наиболее частой причиной головной боли у беременных является мигрень. Она представляет собой пульсирующую боль в области одного или двух висков и часто сопровождается тошнотой, светобоязнью и ухудшением симптомов при нахождении в шумном месте. Для подбора правильного лечения, необходимо обратиться к неврологу. Часто подобные состояния помогает снять курс остеотерапии.

Гормональный сбой

Головная боль на ранних сроках беременности напрямую связана с повышенной выработкой прогестерона, который способствует расширению кровеносных сосудов. Это приводит к понижению артериального давления и к появлению давящей боли в области висков и темени. На приеме у гинеколога стоит обсудить эти симптомы.

Хронические заболевания

Обострение хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистой системы, способствует появлению головных болей.

Инфекционные заболевания

Помимо болевого синдрома наблюдаются повышенная температура, дискомфорт в горле, насморк, кашель. В период беременности не стоит заниматься самолечением, обратитесь к терапевту при первых признаках заболевания.

Отказ от вредных привычек

Парадоксально, но если женщина решила бросить курить во время беременности, это может сказаться интенсивными болями в области головы. Как правило, они длятся не более одной-двух недель.

Диагностика

Данный симптом при беременности требует тщательной диагностики, так как необходимо дифференцировать болевой синдром, который был до беременности и который возник во время нее.

В нашей клинике «Частная практика» врачи назначают лабораторные методы обследования (кровь, моча), проводят УЗИ органов малого таза, при необходимости УЗДГ головы. Обязателен осмотр у гинеколога и невролога с проведением дополнительных исследований по необходимости.

Лечение

Женщинам, ожидающим ребенка, лечение лекарственными препаратами не рекомендуется из-за возможного нанесения вреда плоду. Если же заболевание обязательно нуждается в медикаментозной терапии, то тогда специалисты нашего медицинского центра занимаются устранением основной патологии щадящими методами.

Беременным рекомендуется принимать чай с мятой, больше отдыхать и не нервничать, прикладывать компрессы, пропитанные прохладной водой, ко лбу. Хорошие результаты дает курс массажа (особенно шейно-воротниковой зоны).

Записаться на прием к врачу вы можете по телефонам

+7 (499) 317-29-72 +7 (495) 980-13-16

5 минут от Чистые пруды

Кривоколенный пер. д.10 стр.9 Оплачиваем первый час Вашей парковки

Конечно, мигрень или хроническая головная боль напряжения не являются противопоказаниями к беременности. И почти каждая женщина вне зависимости от наличия каких-либо хронических заболеваний хочет стать мамой. Однако, чтобы пережить время беременности наиболее комфортно при наличии хронической мигрени или головной боли к этому периоду необходимо подготовиться заранее. Чем лучше будет ваша подготовка, тем легче будет протекать беременность, роды и послеродовое вскармливание малыша. Женщинам с мигренями рекомендуется отменить все лекарства хотя бы за две недели до зачатия и провести подготовку во избежании тяжелых приступов. В идеале такой этап подготовки занимает от 6 до 12 месяцев. Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. Вейна в Москве специализируется на лечении мигрени, головной боли и других видах болевого синдрома. За долгое время работы под контролем наших врачей наступили и успешно прошли многие беременности даже у тяжелых пациенток. Была оказана эффективная помощь будущим мамам при таких заболеваниях как:

• мигрень,
• головная боль,
• панические атаки и тревога во время беременности,
• бессонница,
• приступы вегетососудистой дистонии при беременности,
• боли в шее, спине, пояснице во время беременности,
• обострение других неврологических заболеваний во время беременности.

Беременность и грудное вскармливание имеет много ограничений в приеме лекарственных средств. Однако, некоторые схемы приема препаратов для снятия головной боли и мигрени во время беременности все таки существуют. Их лучше уточнять и подбирать заранее вместе с лечащим врачом, а также разработать четкий алгоритм действий при надвигающемся приступе. Терпеть боль во время беременности при мигрени все таки не рекомендуется, за исключением первого триместра и последних недель третьего триместра. Но самое главное, что на помощь беременным женщинам приходят нелекарственные методы снятия головной боли, такие как:

• БОС-терапия,
• мануальная терапия,
• массаж,
• иглоукалывание,
• психотерапия.

ботулинотерапия — профилактика мигрени и головной боли при беременности

Наиболее интересным и перспективным методом лечения головной боли во время беременности и мигрени является ботулинотерапия. Суть этого метода заключается в профилактике. Перед тем как забеременеть, женщине проводятся инъекции одного из препаратов ботулотоксина (возможно неоднократное введение в течение года). Такое профилактическое лечение может значительно снизить частоту и интенсивность приступов мигрени на срок до шести месяцев. Таким образом можно максимально снизить частоту и тяжесть приступов именно в самом важном первом триместре. Тогда, когда происходит закладка органов и систем малыша, и обезболивающие принимать рискованно. Для подбора оптимальных сроков и методов лечения вашего типа головной боли лучше всего за год, за шесть месяцев до планируемой беременности обратиться к специалисту по лечению головной боли.

Разрешенные препараты при мигрени и головной боли

И все таки зачастую мигрень и головная боль застигают беременных врасплох. Какие обезболивающие все же разрешены беременным? В течение всего периода беременности можно принимать парацетамол в дозе 325-500 мг до 4 раз в сутки. Кофеин тоже разрешен. А значит, вы можете выпить мигренол, панадол экстра или солпадеин фаст. Конечно, эти обезболивающие не очень сильные. И в обычное время принимать их для снятия приступа мигрени не рекомендуется. Зато при беременности их можно пить абсолютно безбоязненно. Эффективно при беременности при мигрени принимать аспирин, напроксен и ибупрофен. Но их можно пить без опасений лишь во время первого и второго триместров. При планировании беременности они нежелательны. А в третьем триместре вообще запрещены.

запрещенные ПРЕПАРАТЫ ПРИ МИГРЕНИ И ГОЛОВНОЙ БОЛИ во время беременности

Существуют препараты, прием которых во время беременности строго запрещен. Это обезболивающие с фенобарбиталом, кодеином, старые транквилизаторы типа феназепама и эрготамины.

Лечение головной боли и мигрени во время беременности

Уважаемые будущие мамы! Если вы страдаете от мигрени, хронической головной боли или другими видами болевого синдрома, испытываете чувство постоянной тревоги, приступы панических атак мы приглашаем вас провести беременность под контролем наших специалистов! Наши врачи располагают безвредными, но эффективными методиками лечения. Мы готовы оказать специализированную медицинскую помощь в один из самых ответственных периодов в жизни женщины!

Наприенко Маргарита Валентиновна
Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

Екушева Евгения Викторовна
Невролог, доктор медицинских наук, профессор

Оранский Александр Владимирович
Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

• КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: мигрень, беременность, дефицит магния, препараты магния, артериальная гипертония, migraine, pregnancy, magnesium deficiency, magnesium preparations, arterial hypertension

Мигрень является одной из наиболее частых форм головной боли. Существуют доказательства роли дефицита магния в патогенезе мигрени. Наиболее часто заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Частота мигренозных приступов во время беременности, как правило, уменьшается. Однако в тех случаях, когда приступы мигрени во время беременности сохраняются, возникают сложности при подборе лекарственного средства. Препараты магния (Магнерот) относятся к эффективным и безопасным лекарственным средствам и могут быть рекомендованы для профилактической терапии мигрени у беременных.

Мигрень является второй по распространенности формой первичной головной боли после головной боли напряжения. Эпидемиологические исследования подтвердили высокую распространенность мигрени и ее социально-экономическую значимость, отрицательное влияние на качество жизни и работо­способность [1].

Периодически повторяющиеся приступы головной боли при мигрени имеют пульсирующий, чаще односторонний характер, сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью. После приступа наблюдаются сонливость и вялость. Мигрень относится к хроническим, гетерогенным заболеваниям. Различают свыше 15 подтипов мигрени, однако на практике обычно выделяют мигрень с аурой и без ауры [1]. Частота, длительность и интенсивность приступов у пациентов значительно варьируют. У каждого пациента свои специфические провоцирующие факторы. Женщины молодого возраста страдают мигренью в три раза чаще мужчин. Изменение гормонального статуса, связанного с менархе, беременностью, лактацией или менопаузой, сопровождается у них изменением клинического течения заболевания. Женщины отмечают четкую связь между приступами головной боли и началом менструации [2]. В период беременности примерно у 70% женщин с мигренью, преимущественно без ауры, состояние улучшается, частота приступов головной боли снижается по мере увеличения срока гестации. Однако при мигрени с аурой частота и интенсивность приступов сохраняются в течение всей беременности [3]. В этом случае необходимо исключить вторичный характер мигрени, в частности повышение или понижение уровня артериального давления (АД), развитие венозной сосудистой дисциркуляции, внутричерепной гипертензии, преэклампсии/эклампсии. Необходимо также провести дифференциальную диагностику первичных головных болей согласно международным диагностическим критериям, определить подтип мигрени [1].

Тактика терапии мигрени у беременных в большинстве случаев не отличается от традиционной и включает два направления – купирование приступа головной боли и проведение профилактической терапии при частых (более 2–3 в месяц) приступах. При легких или умеренно интенсивных приступах мигрени препаратами выбора являются простые анальгетики (парацетамол, ибупрофен), а также их сочетание с кофеином. Учитывая, что во время приступов мигрени у многих пациентов выражена атония желудка или кишечника, затрудняющая всасывание пероральных препаратов, к терапии добавляют противорвотные средства (метоклопрамид или домперидон). При более тяжелых приступах мигрени используют специфические препараты триптаны, эффективно устраняющие головную боль. Наиболее изучен суматриптан, который можно применять у беременных.

В качестве профилактической терапии при мигрени у беременных рекомендовано применение малых доз бета-блокаторов, трициклических антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств, а также препаратов магния [4]. Большинство средств для лечения мигрени разрешено применять во время беременности, тем не менее перед назначением того или иного препарата необходимо учитывать такие факторы, как форму мигрени, ее интенсивность, сроки беременности, состояние плода, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, соотношение пользы и риска предполагаемой терапии.

На примере клинического случая рассмотрим особенности течения мигрени у беременной и тактику ее ведения при изменении характера цефалгии.

Во время беременности голова может болеть очень часто, особенно в первом триместре

Так, изменение гормонального фона может привести к учащению приступов мигрени. В большинстве случаев головная боль не приносит вреда малышу, но причиняет дискомфорт будущей маме.

Самый безопасный препарат для борьбы с болью при беременности и в период кормления грудью — парацетамол. Исследования показывают, что если мама принимает парацетамол, это никак не сказывается на здоровье малыша. Важно соблюдать режим и дозировку, принимать препарат не чаще, чем каждые шесть часов, и не превышать дозу в 4000 мг в сутки.

Во время беременности необходимо избегать, анальгетики, которые содержат кодеин, а также нестероидные противовоспалительные препараты (такие, как ибупрофен и аспирин).

Как можно без лекарств облегчить (или предотвратить) головную боль?

• Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания,
• Высыпайтесь. Гормональные изменения во время беременности приводят к повышенной утомляемости, поэтому беременным необходим достаточный сон. Сон — хороший немедикаментозный метод борьбы с головной болью.
• Расслабляйтесь. Хорошо помогают дыхательные техники и йога (только с инструктором, не все движения из йоги разрешены беременным).
• Избегайте провоцирующие факторы, которые могут вызвать у вас приступ головной боли. К частым триггерам относят сыр, шоколад, красное вино, продукты, содержащие глутамат натрия, а также голод.

В каких случаях головная боль при беременности требует срочного обращения к врачу?

• Необычно сильная головная боль, особенно если она возникла впервые во время беременности,
• Повышение артериального давления,
• Головная боль сопровождается нечеткостью зрения или мельканием мушек, искрами перед глазами,
• Головная боль сопровождается резкой болью под ребрами, рвотой или отёками.

Для кормящих мам ограничения не такие строгие, и головную боль можно снимать как парацетамолом, так и ибупрофеном. Оба эти препарата, несмотря на то, что попадают в грудное молоко, абсолютно безопасны для малыша.

Запись на прием к врачу-неврологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Единый контактный центр

Чтобы уточнить цены на прием врача-невролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Как известно, мигрень — это преимущественно женское заболевание, тесно связанное с выработкой женских половых гормонов и колебанием их уровней на протяжении жизни.

Как известно, мигрень — это преимущественно женское заболевание, тесно связанное с выработкой женских половых гормонов и колебанием их уровней на протяжении жизни. При этом гормоны не вызывают развитие болезни, но в значительной степени влияют на частоту, продолжительность и тяжесть приступов мигрени. К тому же, течение мигрени может сильно изменяться в периоды, связанные с серьезными гормональными перестройками в женском организме, к которым относятся менопауза, беременность, лактация, а также периоды применения женских половых гормонов с целью контрацепции и в виде заместительной гормональной терапии. Из этих важных периодов в жизни каждой женщины наиболее значимым в контексте мигрени является беременность, поскольку в случае ухудшения течения болезни на этом этапе страдают сразу два организма — матери и плода.

К счастью, если верить статистике, у большей части женщин с мигренью (порядка 70%), диагностированной до зачатия, во время беременности наблюдается снижение тяжести заболевания, у 21-28% течение болезни не меняется и только у 4-8% болезнь принимает более тяжелую форму. Ученые объясняют феномен облегчения мигрени у беременных изменениями уровня женского гормона — эстрогена: его концентрации в крови существенно повышаются во 2 и 3 триместрах беременности, что сопровождается снижением частоты, продолжительности и тяжести приступов мигрени. Некоторые женщины с длительной историей мигрени отмечают полное исчезновение приступов, когда вынашивают ребенка. Чаще такая картина наблюдается у пациенток, чья мигрень была тесно связана с фазами менструального цикла (так называемая менструальная мигрень).

Прогрессирование мигрени, с повышением частоты, продолжительности и тяжести приступов чаще отмечается в первом триместре беременности, когда происходит относительное снижение уровня эстрогенов. Нередко на более поздних сроках (2 и 3 триместр) все же наступает облегчение, однако у небольшого числа женщин приступы мигрени продолжаются на протяжении всей беременности. Интересно, что характер течения заболевания может меняться не только от женщины к женщине, но и от беременности к беременности: многие женщины отмечали разное течение мигрени во время разных беременностей. К сожалению, на сегодняшний день нет объяснения этому явлению.

И, наконец, у некоторых женщин беременность становится своеобразным триггером, под действием которого впервые проявляется мигрень. Развитие этой формы мигрени чаще всего приходится на первый триместр беременности, и во многих случаях мигрень полностью исчезает после завершения беременности.

Лечение мигрени при беременности

Лечение мигрени при беременности включает соблюдение поведенческих рекомендаций, использование немедикаментозных методик и медикаментозную терапию. Поведенческие методы коррекции включают рекомендации по соблюдению режима труда и отдыха, избеганию стрессов и чрезмерных перегрузок, полноценному сну, частому приему пищи и сбалансированному питанию.

Также большую пользу приносит ведение дневника головной боли, который облегчает выявление и дальнейшую минимизацию действия триггерных событий (то есть событий, вызывающих приступ мигрени). К немедикаментозным методикам лечения мигренозных болей относятся психотерапия, релаксационные техники, физиотерапия, иглорефлексотерапия и массаж.

Медикаментозное лечение мигрени у беременных требует индивидуального подхода с учетом особенностей течения заболевания у конкретной пациентки и большой осторожности с учетом возможных эффектов лекарственных препаратов на течение беременности и организм плода. Основной принцип фармакологической терапии мигрени во время беременности — это применение отдельных препаратов (не комбинаций!) в минимальных эффективных дозах на протяжении минимально возможного периода времени. Кроме того, врачи стремятся по возможности избегать назначения препаратов в периоды развития, критические для плода, а именно в первом триместре и на последних 2 неделях беременности. В настоящее время существует целый ряд препаратов, которые с разным успехом используются для лечения мигрени во время беременности, однако наиболее безопасными считаются парацетамол и, в некоторых случаях, триптаны.

Безусловно, лечение мигрени у беременных требует постоянного контроля со стороны лечащих врачей — акушера-гинеколога и невропатолога — на протяжении всей беременности.

Существует 85 видов головной боли, но беременные женщины обычно сталкиваются с двумя ее видами — мигренью и головной болью напряжения. Лишь в 10% случаев причиной могут быть другие, более опасные состояния [1]. Как отличить одно от другого и чем лечить, обсудили с врачом.

Эксперт: Оксана Николаевна Крикун, врач акушер-гинеколог отделения женской консультации ГКБ им. Ф.И. Иноземцева

Самый распространенный вид боли — это головная боль напряжения. Обычно ее вызывает эмоциональный, физический или умственный стресс. Если вам приходится долго сидеть или стоять в одной позе, это усугубляет проблему: нарушение осанки провоцирует перенапряжение определенных органов, вызывает спазм сосудов и ущемление нервов.

«Во второй половине беременности также бывает сложно выбрать удобную позу для сна. Появляется бессонница, тревожность, хроническая усталость. Это усугубляет головную боль».

Срабатывают у беременных и другие факторы: снижение физической активности; нервное напряжение, тревога и депрессия; злоупотребление крепким чаем и кофе (способствует спазму сосудов); курение (в том числе пассивное, когда кто-то курит рядом с вами, даже если это электронная сигарета).

Тип головной боли можно предположить по ее локализации. Однако эта информация носит справочный характер, и окончательный диагноз может ставить только врач.

Одна из опасных причин головной боли у беременных — повышение артериального давления. Оно может быть признаком серьезного осложнения беременности — преэклампсии. Вот почему так важно регулярно измерять артериальное давление, записывать данные в дневник и сообщать лечащему врачу о сильных отклонениях.

Еще одной из множества причин головной боли может быть повышение температуры тела при простуде или обострении какого-либо хронического заболевания.

Если у вас были частые мигрени до беременности, то во время нее может стать легче [2]. Возможно, что это связано с повышенным уровнем гормонов эстрогенов в организме. Однако везет не всем: улучшение обычно происходит у тех, кто страдает мигренью без ауры [3]. Если же головная боль сопровождается снижением зрения, онемением конечностей и лица или спутанностью сознания, которые предшествуют приступу, то велики риски, что при беременности случаи такой мигрени участятся. При этом выбор лекарств сильно ограничен, так что в ход идут немедикаментозные методы.

Для начала необходимо пересмотреть образ жизни: головная боль чаще встречается у беременных, которые спят меньше пяти часов в сутки, имеют лишний вес и вредные привычки, ведут малоподвижный образ жизни [4].

Если голова уже болит, для начала стоит сделать следующее:

«Эффективный прием — поместить руки под горячую воду. Это позволяет перераспределить кровоток и снять нагрузку с сосудов головного мозга».

Также можно выполнять легкий массаж воротниковой зоны, растирать мочки ушей, наносить на кожу височной области масла мяты или лаванды, прибегать к ароматерапии, если нет противопоказаний для использования данных методов. Любой из них следует обсудить с врачом.

Первым делом оговоримся: при абсолютно любой головной боли принимать препараты можно только после консультации с врачом — это может быть как терапевт и невролог, так и акушер-гинеколог.

Список лекарств от головной боли, разрешенных во время беременности, резко ограничен. Одним из разрешенных препаратов является парацетамол. Возможно применение ибупрофена, но только в 1 и 2 триместрах беременности (в виде таблеток или свечей), в 3 триместре он противопоказан.

«Во время беременности также разрешено применение дротаверина при головной боли. Препарат не проникает через гематоэнцефалический барьер (полупроницаемый барьер между кровью и нервной тканью — прим.ред.) и не оказывает прямого обезболивающего эффекта. Он воздействует на гладкомышечные клетки и расслабляет их. Вследствие своего сосудорасширяющего действия дротаверин улучшает кровоснабжение тканей и снимает спазм гладкой мускулатуры нейрогенного и мышечного происхождения. Получается похожий эффект, как при прогревании рук под горячей водой, но более действенный».

Головная боль во время беременности часто волнует женщин. Что делать, если у боли новые, необычные характеристики? Когда стоит идти к врачу? Какие обезболивающие можно принимать беременным?
Начнем разбираться вместе с Вами!
⠀
В большинстве случаев во время беременности у женщин возникают первичные головные боли (сами по себе, без предшествующей причины).
⠀
Головная боль напряжения обычно двухсторонняя, сжимающая или давящая, не усиливается от обычной физической активности, не сопровождается тошнотой, может быть или светобоязнь, или звукобоязнь.
⠀
Мигрень обычно представляет собой одностороннюю, интенсивную, пульсирующую боль, сопровождающуюся тошнотой, рвотой или свето- и звукобоязнью.
⠀
В 50-75% случаев женщины, страдавшие мигренью ранее, чувствуют облегчение во время беременности. В 8% случаев мигрень наоборот становится чаще и интенсивнее. В 16,5% мигрень впервые возникает во время беременности, обычно в первом триместре.
⠀
Когда стоит обратиться к врачу:
?внезапная сильная головная боль,
?новая головная боль с необычными характеристиками, которые раньше никогда не возникали,
?быстро увеличивающаяся частота головной боли,
?неврологические расстройства (слабость конечностей, онемение, нарушение зрения, расстройство речи, перекос лица, двоение, нарушение глотания).
⠀
Если головная боль очень интенсивная, возникла впервые в жизни, стоит исключить серьезные заболевания:
? преэклампсия – повышение систолического давления свыше 140 мм.рт.ст. или диастолического свыше 90 мм.рт.ст. и протеинурия у женщин, которые до беременности не страдали артериальной гипертонией,
? церебральный венозный тромбоз – спутанность сознания, очаговый неврологический дефицит, признаки повышения внутричерепного давления, частота венозного тромбоза увеличивается в 3 триместре,
? апоплексия гипофиза – тошнота, рвота, нарушение зрения, расстройство сознания, кома,
? субарахноидальное кровоизлияние – напряжение мышц шеи, свето- и звукобоязнь, потеря сознания, неврологический дефицит.