Абсцесс печени

Абсцесс печени определяется как ограниченное скопление гноя в печени, которое может развиться в результате повреждения печени или внутрибрюшной инфекции. Образование может быть единичным или множественным и развиваться вследствие разнообразных причин.

Классификация

По этиологии абцессы печени делятся на:

Холангиогенные – вследствие распространения инфекции в печень по желчным путям (холангит);

Резвившиеся как осложнения гнойной патологии внутренних органов;

Посттравматические, вследствие нагноения внутрипеченочных гематом после травм;

Абсцессы, являющиеся осложнениями паразитарных поражений органа (амебиаз, альвеококкоз, описторхоз и др.);

Абсцессы, развившиеся вследствие гематогенного заноса (через кровь) инфекции в печень при сепсисе;

Криптогенные абсцессы печени, когда этиология не ясна.

Множественные абсцессы печени.

По расположению относительно долей печени:

Абсцессы правой доли;

По локализации кист относительно поверхности печени:

Субкапсулярно-паренхиматозные (наиболее часто встречаемые, более 50 % наблюдений);

Группы риска:

Лица, регулярно употребляющие алкоголь;

Больные с тяжелыми хроническими заболеваниями, иммунодефицитным состоянием;

Лица, проживающие в эндемичных районах (паразитарные);

Больные с желчнокаменной болезнью при развитии осложнений заболевания в виде холангиолитиаза (попадания конкрементов из желчного пузыря в желчные протоки), механической желтухи и холангита.

Клинические проявления

На начальной стадии характерно бессимптомное течение заболевания.

На более поздних стадиях наблюдаются боль в правом подреберье, повышение температуры тела, увеличение размеров печени, нередко желтуха (особенно при наличии крупных абсцессов), также возможно развитие тромбоза воротной вены и, как следствие, симптоматики портальной гипертензии (асцит и увеличение селезенки).

Диагностика

Для выявления абсцессов печени проводится следующий комплекс диагностических мероприятий:

Лабораторные исследования: (общий анализ крови, характерные изменения в биохимическом анализе крови, выявление простейших при исследовании кала), C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов и посев крови для исключения бактериемии (бактериальной флоры);

Инструментальные исследования: ультразвуковое обследование органов брюшной полости, МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) органов брюшной полости/МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанткреатография)/МРТ (магнитно-резонансная томография) органов брюшной полости, пункция новообразования;

При невозможности проведения пункции прибегают к оперативным вмешательствам (лапароскопия или лапаротомия с ревизией брюшной полости и воспалительных очагов в печени).

Диагноз подтверждается при наличии кистозных или солидных участков в печени, из которых при аспирации выделяется жидкость с положительными культурами.

Лечение

Тактика лечения определяется лечащим врачом-хирургом. Большинство абсцессов печени возможно вылечить с использованием минимальных инвазивных технологий: пункции и дренирования полости абсцесса. Как правило, после установки диагноза «абсцесс печени» немедленно начинается медикаментозная терапия комбинацией антибиотиков. В дальнейшем проводится коррекция антибиотикотерапии с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Такое лечение бывает эффективным при абсцессах, имеющих единую гнойную полость.

Нередко абсцессы представляют собой многокамерные жидкостные образования. Излечить такие абсцессы с помощью чрескожно устанавливаемых дренажей существенно сложнее. Мелкоячеистая структура абсцесса в виде «пчелиных сот» зачастую исключает возможность дренажного лечения и предполагает необходимость выполнения резекции печени. Современные возможности развития хирургии печени позволяют такие операции выполнять с применением минимально инвазивных технологий: резекцию печени можно выполнить лапароскопически. В любом варианте течения заболевания лечение целесообразно проводить в стационаре, специализированном на хирургии печени и имеющем опыт минимально инвазивных вмешательств на печени.

Наблюдение

При условии своевременного хирургического вмешательства – прогноз благоприятный. Успех лечения и риск рецидива заболевания во многом определяются полноценностью устранения причины формирования абсцесса. Это особенно актуально для пациентов с холангиогенными абсцессами, возникающими в результате абсцедирующего холангита. Следовательно, ключевое значение у этих пациентов приобретает устранение препятствия оттоку желчи (камней, рубцовой стриктуры и др.). В связи с этим пациенты с холангиолитиазом и стриктурами желчных протоков после хирургического лечения должны находиться под постоянным наблюдением хирурга, специализирующегося в лечении хирургических заболеваний печени. Наблюдение предполагает регулярное (1 раз в 3–6 мес.) выполнение УЗИ брюшной полости и сдачу анализов крови. Появление симптомов холангита (повышение температуры тела, озноб) является поводом для немедленного обращения пациента за специализированной помощью.

Паразитарные абсцессы требуют длительного диспансерного наблюдения за больными в течение 1–2 лет, даже при условии выздоровления после оперативного вмешательства и специфического лечения.

У большинства пациентов абсцессы возникают в результате гематогенного распространения инфекции из первичного очага, который зачастую остается не выявленным (кариес зубов, хронические воспалительные заболевания различных органов и др.). Тем не менее именно при таких абсцессах, в случае их успешного лечения, риск повторного возникновения гнойника в печени относительно невысок. Пациентам следует находиться под наблюдением хирурга ближайшие несколько месяцев после лечения. Отсутствие рецидива заболевания в течение года и более существенно снижает риск повторного возникновения болезни.

Флок М. Х., Питчумони К. С., Флок Н. Р. [и др.]. Гастроэнтерология с иллюстрациями Неттера / пер. с англ. М.: Изд-во Панфилова, 2021. 784 с.

Али-Заде С. Г. Оптимизация методов диагностики и лечения больных с абсцессами печени // Norwegian Journal of Development of the International Science. 2019. № 9-1(34). С. 11–14.

Зубов А. Д., Вилсон Д. И. Абсцессы печени: этиологические факторы и диагностические ошибки // Вестник клуба панкреатологов. 2015. № 2 (27). С. 37–41.

Церетели И. Ю., Ахаладзе Г. Г. Холангиогенные абсцессы печени // Вестник Липецкой областной клинической больницы. 2004. № 1. С. 11–13.

Chiu C. T., Lin D. Y., Liaw Y. F. Metastatic septic endophthalmitis in pyogenic liver abscess // J. Clin. Gastroenterol. 1988. № 10. P. 524. DOI: 10.1097/00004836-198810000-00009.

Муртазаев З. И., Камалов Т. К., Хужабоев С. Т. [и др.]. Выбор оптимальной хирургической тактики при эхинококкозе печени // Современные направления развития медицины 2014: сборник статей Международной III научно-практической конференции / под общ. ред. В. П. Трошина. М., 2014. С. 39–47.

Церетели И. Ю., Ахаладзе Г. Г., Гальперин Э. И. Анализ факторов риска летальности при абсцессах печени // Анналы хирургической гепатологии. 2004. Т. 9, № 1. С. 69–78.

Rahimian J., Wilson T., Oram V., Holzman R. S. Pyogenic liver abscess: recent trends in etiology and mortality // Clin Infect Dis. 2004. Dec 01. Vol. 39, №11. P. 1654–1659. DOI: 10.1086/425616.

https://navigator. mosgorzdrav.ru/diseases/khirurgiya/abstsess-pecheni/

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это киста, заполненная гноем. Абсцесс печени может возникать у любого человека. Сам по себе он не слишком опасен для жизни, так как гной заключен в капсулу и отделен от всех тканей. Но он может стать опасным, если капсула вскроется, и содержимое вытечет. Это может случиться внезапно, поэтому всегда следует проконсультироваться со своим врачом.

Если абсцесс печени обнаружен вовремя, он обычно поддается лечению. Без лечения он может лопнуть и распространить инфекцию, что приведет к сепсису – опасной для жизни бактериальной инфекции крови.

Причины абсцесса печени у взрослых

Основных причин, которые могут спровоцировать абсцесс печени, две.

Инфекционные:

бактериальная инфекция в желчевыводящих путях; бактериальные инфекции брюшной полости, связанные с аппендицитом, дивертикулитом или перфорацией кишечника; сепсис; инфекция Entamoeba histolytica (организм, который вызывает также амебную дизентерию – он может передаваться через воду или при контакте от человека к человеку).

Травматические:

эндоскопия желчевыводящих путей и протоков; удары, ДТП; падение на живот.

Есть также факторы, которые увеличивают риск развития абсцесса печени:

болезнь Крона; диабет; пожилой возраст; алкоголь; снижение иммунитета из-за таких состояний, как ВИЧ или СПИД, а также другие иммунодефициты, прием кортикостероидов, трансплантация органов или лечение рака; поездка в регионы, где распространены амебные инфекции.

Симптомы абсцесса печени у взрослых

Ключевые проявления абсцесса печени и жалобы при нем различаются, но чаще всего включают целую комбинацию симптомов:

боль в животе (особенно в правой верхней части живота или под ребрами); увеличение размеров печени; диарея; лихорадка или озноб; тошнота с рвотой или без нее; потеря аппетита; необъяснимая потеря веса; потливость.

В некоторых случаях абсцесс печени может быть очень опасным для жизни. Немедленно нужно звонить в скорую, если у пациента есть какие-либо из этих симптомов:

внезапное изменение поведения (спутанность сознания, бред, летаргия, галлюцинации и дурнота); высокая температура (выше 38 °С); возбуждение или заторможенность; учащенное сердцебиение (тахикардия); проблемы с дыханием (одышка, затрудненное дыхание или неспособность дышать, хрипы или удушье); сильная боль; рвота.

Если кожа и слизистые оболочки вдруг пожелтели, причиной могут быть проблемы с печенью. Куда обращаться и какие препараты принимать — в нашем материале

Лечение абсцесса печени у взрослых

Диагноз подтверждается, если в печени имеются кистозные или твердые участки, из которых при заборе содержимого выделяется гнойная жидкость с положительными культурами. Важно быстро получить эти анализы и начать лечение из-за высокого риска осложнений.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза о том, как пациент заболел, нужно сделать целый ряд анализов. Прежде всего это общий анализ крови – сывороточные ферменты, показывающие работу печени (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), бактериологический посев для выявления возбудителя, сывороточный тест на антитела к Entamoeba histolytica.

Также делают УЗИ печени, МРТ или компьютерную томографию.

Современные методы лечения

Абсцесс печени лечится как лекарствами, так и хирургическими методами.

Антибиотики. Для лечения абсцесса печени используют различные антибиотики. Их выбор зависит от природы инфекции.

Если это амебный абсцесс, после излечения инфекции пациенту пропишут другое лекарство, чтобы убить амебы в кишечнике, дабы предотвратить рецидив абсцесса.

Хирургические способы. Они разные, а выбор зависит от степени поражения печени и тяжести состояния пациента:

аспирация – в этом случае гной откачивают иглой через брюшную полость, может проводиться несколько раз (для абсцессов менее 5 см в диаметре); дренирование – оно требует установки катетера для отхождения гноя (для абсцесса более 5 см в диаметре).

Обе эти процедуры лапароскопические, делаются через небольшие проколы. Но иногда требуется полостная операция – при перитоните, абсцессах с толстыми стенками, разорванном абсцессе, множественных больших абсцессах и ранее неудачных процедурах дренирования.

Профилактика абсцесса печени у взрослых в домашних условиях

Избежать абсцесса печени не всегда удается. Тем не менее, во многих случаях можно снизить риск развития патологии за счет отказа от употребления зараженной пищи или воды, ограничения поездок в регионы, где распространены амебные инфекции.

Популярные вопросы и ответы

На наши вопросы по абсцессу печени ответила Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог Наталья Заварзина.

У кого возможен абсцесс печени?

— Причины нагноения печени чаще носят бактериальный характер. Инфекционный агент может проникнуть в печень при перфорации язвы желудка, аппендиците, дивертикулите, язвенном колите, панкреатите, перитоните, при септикопиемии, а также при гнойном холангите и холецистите.

Реже причиной абсцесса печени может быть амебная инвазия (вызванная Entamoeba histolitica), некроз опухоли печени, туберкулез, а также травма живота.

Какие могут быть осложнения при абсцессе печени?

— Абсцесс печени опасен перфорацией, развитием перитонита или перикардита и значимой кровопотери, сдавлением желчных протоков с развитием механической желтухи, сепсиса.

Когда вызывать врача на дом при абсцессе печени?

— При повышении температуры тела, болях в правом подреберье, при появлении желтушности склер и кожи необходимо обратиться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Можно ли лечить абсцесс печени народными средствами?

— Самостоятельное лечение абсцесса печени крайне опасно. Абсцесс требует хирургического лечения, антибактериальной таргетной терапии. Также абсцесс нужно отличить от опухолей печени.

https://www.kp.ru/doctor/bolezni/absczess-pecheni/

Методы лечения заболевания

Абсцессы печени диагностируются у пациентов разных возрастных групп, чаще у мужчин. Выделяют следующие механизмы распространения патогенных возбудителей:

по желчным протокам (при различных печеночных заболеваниях); контактный (в случае развития воспалительного процесса в брюшной полости); гематогенный (по кровеносным сосудам в случае сепсиса).

Возбудитель инфекции может проникнуть в печень при травмах органа, выполнении оперативных вмешательств, инфицировании и распаде новообразований.

Многолетние исследования позволили установить разнообразные причины развития в печени гнойно-воспалительного процесса, основными из которых являются желчнокаменная болезнь, аппендицит и сепсис. Одно из обязательных условий возникновения патологии — угнетение общего и локального иммунитета. Инфекционное воспаление вызывают различные виды патогенных микроорганизмов: гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, кишечная палочка, анаэробные микроорганизмы, амебная микрофлора. Печеночные абсцессы бывают единичные и множественные, первичные и вторичные, бактериальной и паразитарной природы.

При развитии абсцесса печени пациенты жалуются на характерные симптомы: ощущение тяжести и постоянную ноющую боль в области правого подреберья, снижение аппетита, тошноту, кишечные расстройства (диарею), повышение температуры выше 38℃, озноб. Также отмечаются признаки общей интоксикации, тахикардия, повышенная потливость. Зачастую на начальном этапе болезни единственным симптомом является уменьшение массы тела, в дальнейшем появляется желтушность кожных покровов и склер глаз, развивается асцит.

Наиболее распространенное осложнение — прорыв гнойника в брюшную полость и близлежащие внутренние органы, формирование новых абсцессов, разрушение стенок сосудов и развитие массивного кровотечения.

Тактика терапии индивидуально разрабатывается для каждого пациента. В случае выявления единичного небольшого абсцесса или множественных мелких гнойников не прибегают к хирургическому лечению, заменяя оперативное вмешательство безоперационными терапевтическими методами.

Медикаментозная терапия

В случае диагностики печеночного абсцесса бактериального происхождения пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Чувствительность возбудителя к антимикробным лекарственным препаратам определяется в ходе лабораторных диагностических исследований. Если развитие абсцесса было вызвано проникновением из кишечника в печеночные ткани паразитарной микрофлоры (амебы), пациенту назначаются курсы различных противоамебных медикаментозных средств.

Чрескожное дренирование

Консервативная методика, принцип которой заключается в чрескожном введении в полость абсцесса полой иглы и удаление гнойного содержимого. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем. На заключительном этапе полость абсцесса орошается раствором антибиотиков, в нее устанавливается дренаж, через который проводится регулярное промывание растворами противомикробных и антисептических средств.

Хирургическое лечение

В случае выявления у пациента множественных печеночных абсцессов большого размера, а также при затруднительном или невозможном удалении жидкого содержимого крупного гнойника путем дренирования рассматривается вопрос о необходимости оперативного вмешательства. В большинстве случаев подобные операции выполняются малоинвазивным лапароскопическим путем. Иногда хирургам приходится прибегать к открытой операции, при которой доступ к патологическому очагу получается через большой разрез брюшины, после чего сам абсцесс вскрывается, очищается от гноя и дренируется.

Если абсцесс обладает холангиогенной природой (возникает вследствие проникновения патогенных возбудителей в ткани печени по желчным протокам), показана установка дренажа в желчевыводящие пути.

Диетотерапия

При диагностике абсцесса печени пациенту назначается лечебная диета №5. Больной должен принимать пищу малыми порциями, не менее 5 раз в день. Из ежедневного рациона исключаются жирные, жареные, острые, копченые продукты, трудноперевариваемая пища, содержащая большое количество клетчатки (свежие овощи и фрукты, зерновые продукты). Количество ежедневно потребляемой поваренной соли сокращается до 3 граммов. Пациент должен получать достаточное количество богатой белками пищи: мясо, молочные продукты, бобовые. Ежедневный рацион насыщается продуктами, содержащими большое количество цинка, магния, других микроэлементов, витаминов А, С, группы В (рыба, гречка, бананы).

Способы диагностики заболевания

Прибыв в страну, пациент проходит первичную консультацию ведущего абдоминального хирурга, на которой врач изучает предоставленную медицинскую документацию, собирает подробный анамнез, выясняя наличие у больного хронических инфекций, онкологических заболеваний, травм, оперативных вмешательств. После физикального осмотра составляется список требующихся дополнительных исследований.

Прохождение назначенных диагностических процедур:

— визуализирующих исследований (рентгенографии органов брюшной полости, КТ, МРТ);

— тонкоигольной биопсии гнойника с последующим лабораторным определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;

— радиоизотопного сканирования печени;

— лабораторных исследований крови (общий и биохимический анализы).

Результаты проведенных исследований рассматриваются экспертной комиссией, в состав которой входят абдоминальный хирург и узкопрофильные специалисты. На основании изученных показателей врачи ставят диагноз и назначают лечение.

Сколько стоит лечение заболевания

Итоговая стоимость терапевтического курса, озвучиваемая после прохождения комплексного обследования и разработки программы, очень важна для зарубежных пациентов. Лечение в израильских клиниках стоит приблизительно на 30-50% дешевле, чем в западноевропейских и американских медицинских центрах аналогичного уровня.

Профессионализм и опытность врачей. Высокая эффективность терапии. Оснащение клиник новейшим высокоточным оборудованием. Мультидисциплинарный подход к лечебному процессу. Доступные цены.

При проведении адекватной терапии на начальном этапе заболевания в израильских клиниках удается достигнуть выздоровления и полноценного восстановления. Не теряйте драгоценное время, обращайтесь за помощью и восстанавливайте здоровье.

5 4 3 2 1

Здравствуйте, меня зовут Профессор Дан Грисаро (Заведующий отделением онкогинекологии и центром женского здоровья) . С удовольствием отвечу на Ваши вопросы.
Запись на консультацию – это первый шаг к полноценной жизни без проблем со здоровьем. Не откладывайте его на потом.

Узнайте стоимость лечения у официального представителя клиники! Оставьте свои контактные данные в форме ниже.

https://ichilovtop. com/disease/abstsess-pecheni/

Абсцесс печени

Абсцесс печени является осложнением какого-либо тяжелого недуга. К возможным причинам относят дизентерию, осложненный острый аппендицит, рак какого-либо внутреннего органа, желчнокаменная болезнь, наличие открытых и закрытых тупых травм живота.

Вероятность нагноения появляется при общем заражении крови, сепсисе. Возможен паразитарный путь, как правило, одноклеточный паразит в виде амебы.

Возникновение абсцесса печени

Зависимо от количества очагов нагноения различают одиночные и множественные абсцессы.

От расположения – левой или правой доли печени.

По способу заражения бактериального и паразитарного происхождения.

В свою очередь, бактериальные делятся на:

гематогенные (инфекция попадает через кровь); холангиогенные (через желчевыводящие пути); контактные (при открытых травмах, нарушении стерильности при операциях); криптогенные (неизвестная этиология); посттравматические (после закрытых травм живота).

Симптомы

Первые признаки – это боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, тошнота, рвота, высокая температура (до 39).

Больным тяжело лежать на левом боку.

Лихорадка нарастает, сопровождается ознобом.

Наблюдается потеря в весе, пропадает аппетит.

Особые симптомы – желтуха и асцит (скопление в брюшной полости жидкости).

Осложнения при недуге: прорыв в органы и брюшину, бронхи, кровотечение. Возможен летальный исход!

Диагностика

Для правильной и точной диагностики детально изучают жалобы пациента. Оценивают внешний вид (желтуха, асцит, озноб, слабость видны невооруженным глазом). Очень важно собрать анамнез жизни: хронические болезни, полученные травмы, контакт с больными, прием препаратов. Затем лабораторные методы исследования. В общем анализе крови будет анемия и лейкоцитоз. МРТ выдаст изображение печени и присутствующие нарушения. УЗИ точно показывает размер и местоположение. Иногда проводится биопсия путем прокола полости пораженные ткани берутся на анализ, можно выявить паразитов (амеб).

При возникновении даже незначительных симптомах стоит немедленно обращаться к хирургу.

Лечение

Показана специальная диета.

Из рациона исключают соленую, копченую, жирную, острую пищу, насыщают белками и витаминами.

Прием пищи – 4-6 раз в сутки маленькими порциями.

На сегодня есть два основных метода лечения: хирургический и безоперационный.

Последний применяют на начальных стадиях: антибиотикотерапия и удаления гноя путем пунктирования (шприцем под наблюдением ультразвука). Хирургический способ – при множественных абсцессах и на тяжелых стадиях. Может проводится при помощи дренирования проколами под контролем ультразвука либо же с помощью полного открытия брюшной полости.

Профилактика

Своевременное обращение к специалисту очень важно. Прогноз при одиночных воспалениях положительный. В послеоперационный период следует строго придерживаться диеты, воздержаться от физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Немаловажно соблюдать правила личной гигиены, рано выявлять и лечить паразитарные заражения.

https://idoctor. kz/illness/867-abstsess-pecheni

Абсцесс печени

Абсцесс печени – это ограниченная полость, расположенная в печени и заполненная гноем. Развивается вследствие других заболеваний либо первичного поражения. Проявляется болями в правом подреберье, повышением температуры, желтушностью кожи. Диагноз ставится путем сбора анамнеза, осмотра, проведения УЗИ печени, применения вспомогательных методов исследований. Лечение может быть консервативным (антибиотикотерапия) или хирургическим (вскрытие абсцесса). Прогноз заболевания при своевременном начале лечения благоприятный.

Причины

Основное условие образования гнойника в печени – снижение общего и местного иммунитета. Формирование абсцесса может быть вызвано различными возбудителями, чаще всего это гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечная палочка, клебсиелла, анаэробные микроорганизмы. Нередко при посеве гноя выделяется смешанная флора. Заболеванием чаще страдают мужчины. Амебная этиология преобладает в возрастной группе 20-35 лет, а бактериальная – после 40 лет. Абсцессы печени разделяются по пути распространения инфекции:

Также инфекционный агент может попасть в орган при травмах печени, во время операции на печени, при инфицировании различных кист печени (паразитарных и непаразитарных), из очагов распада опухолей и специфических гранулем. Иногда причину возникновения патологии установить не удается.

Симптомы абсцесса печени

Формирование абсцесса обычно характеризуется возникновением болей в правом подреберье, которые могут иррадиировать под лопатку или в плечо справа. Пациент отмечает усиление болей в положении на левом боку. Интенсивность боли может снижаться в положении на правом боку с подтянутыми к груди коленями. Боль тупая, ноющая, постоянная. Также отмечается чувство тяжести в правом подреберье. Печень увеличена в размерах, выступает из-под реберной дуги. При пальпации печени или при надавливании на подреберья в проекции абсцесса отмечается значительная болезненность.

Могут беспокоить диспепсические явления: снижение или отсутствие аппетита, тошнота, метеоризм, жидкий стул (диарея). Повышается температура до фебрильных цифр (выше 38°С), возникает озноб с похолоданием ног, появлением на них гусиной кожи. Отмечаются явления тяжелейшей интоксикации, тахикардия, проливные поты.

Потеря веса – зачастую единственная жалоба на первых этапах развития абсцесса, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднительна. На более поздних стадиях появляется желтушность слизистых и кожи. При компрессии сосудов печени или их тромбировании вследствие воспалительного процесса может появиться асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Главная особенность течения абсцессов печени заключается в том, что клиника часто маскируется основным заболеванием, на фоне которого и развился абсцесс, поэтому от начала формирования патологического процесса до его диагностирования зачастую проходит длительное время.

Диагностика

Для своевременной диагностики абсцесса печени большое значение имеет правильный и подробный сбор анамнеза. При этом выясняется наличие в организме больного хронических очагов инфекции, а в анамнезе — тяжелых инфекционных заболеваний, опухолей, операций, травм. Следует выяснить, с чем сам пациент связывает возникновение жалоб, когда они появились и как изменился их характер с момента возникновения.

В самых сложных случаях прибегают к диагностической лапароскопии. При этом в брюшную полость вводится специальный видеоинструментарий, позволяющий рассмотреть органы, определиться с диагнозом, а при возможности провести дренирование абсцесса. Дифференциальная диагностика абсцесса печени проводится с поддиафрагмальным абсцессом, гнойным плевритом, гнойным холециститом.

Лечение абсцесса печени

Тактика лечения в каждом конкретном случае разрабатывается индивидуально. При наличии небольшого единичного или множественных мелких абсцессов тактика будет консервативной.

Консервативное

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты). Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды. Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

Хирургическое

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени. Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом. При необходимости привлекается инфекционист.

По вопросам обследования и лечения обращаться по телефону: 279-58-59, 279-23-27, 279-59-09 доп. 179, 180
279-58-59, 279-23-27, 279-59-09; доп. 204, 203 Консультации проводятся согласно
Графика приема специалистов в Диагностическом центре ННЦХ им. А. Н.Сызганова
По адресу: г. Алматы, ул. Желтоксан, д. 51.

https://nnch. kz/otdelenie-gepatopankreatobiliarnoj-hirurgii-i-transplantatsii-pecheni/abscess-pecheny/

Кто лечит пиогенный абсцесс печени — что покажет

Что необходимо сделать для диагностики и лечения пиогенного абсцесса печени? Для решения данной проблемы пациенту первым шагом необходимо записаться на прием к гепатологу. После первичного осмотра врач может назначить дополнительные исследования:

Лабораторные анализы.

Пиогенный абсцесс печени — это очаг гноя, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной — это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда организм борется с инфекцией. В случае пиогенного абсцесса печени вместо того, чтобы вытекать из очага инфекции, гной скапливается в кармане внутри органа. Абсцесс обычно сопровождается отеком и воспалением в окружающей области и может вызывать боль и припухлость в животе. Пиогенный абсцесс печени приводит к летальному исходу, если его не лечить.

Причины пиогенного абсцесса печени

Наиболее распространенной причиной пиогенного абсцесса печени является желчный абсцесс. Это широкий термин для обозначения заболеваний желчевыводящих путей, затрагивающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Другие причины и факторы риска включают:

бактерии из разорванного аппендикса, образующие абсцесс рак поджелудочной железы колоректальный рак воспалительные заболевания кишечника, такие как дивертикулит или перфорация кишечника инфекция кровотока или септицемия травма печени в результате несчастного случая или травмы.

Симптомы пиогенного абсцесса печени

Симптомы пиогенного абсцесса печени напоминают признаки воспаления желчного пузыря или массивной инфекции. Они включают в себя:

озноб рвота лихорадка боль в правой верхней части живота внезапная резкая потеря веса моча темного цвета беловатый или серый, глинистого цвета стул диарея.

Осложнения пиогенного абсцесса печени

Основным осложнением пиогенного абсцесса печени является сепсис — тяжелая инфекция, вызывающая сильное системное воспаление. Это может привести к опасному падению артериального давления. Если не начать лечение антибиотиками и внутривенным введением жидкостей, сепсис приводит к летальному исходу. Дренаж и хирургическое вмешательство при пиогенном абсцессе печени имеют риск распространения бактерий по всему организму. Это приводит к распространению инфекции или образованию абсцессов в других органах. Бактерии, распространившиеся по всему организму, вызывают:

септическую легочную эмболию, которая возникает, когда бактерия стимулирует образование тромба в одной или нескольких артериях в легких абсцесс мозга, который приводит к необратимым неврологическим повреждениям эндофтальмит, который представляет собой инфекцию внутри глаза, что может привести к потере зрения.

Как врач ставит диагноз пиогенный абсцесс печени

Для диагностики заболевания гепатолог назначает сочетание анализов крови и обследований. Могут быть использованы следующие исследования:

УЗИ брюшной полости для обнаружения абсцесса компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастным веществом для обнаружения и измерения абсцесса анализ крови для выявления признаков инфекционного воспаления, таких как повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов в сыворотке крови анализ крови на бактериальный рост МРТ брюшной полости.

Как врач лечит пиогенный абсцесс печени

Некоторые пациенты успешно лечат пиогенный абсцесс печени одними антибиотиками. Однако большинству требуется дренирование абсцесса, которое считается идеальным методом лечения. Для этого в абсцесс вводят иглу и, возможно, дренажный катетер, чтобы удалить инфицированный гной. В это же время врач может провести биопсию печени, взяв образец ткани печени. Это позволяет определить общее состояние печени. Эти инвазивные диагностические и интервенционные процедуры проводятся с помощью компьютерной томографии или ультразвукового исследования.

Врачи стараются по возможности лечить пиогенный абсцесс печени без операции, чтобы предотвратить риск распространения бактерий по организму. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться операция для полного удаления материала абсцесса. При клинических заболеваниях печени для лечения пиогенного абсцесса печени используются парентеральные антибиотики, а затем пероральные. Начальный курс внутривенных антибиотиков помогает процессу заживления. Несколько недель приема сильных пероральных антибиотиков способствуют выздоровлению после того.

https://clinicamrt. spb.ru/vse-o-diagnostike-i-lechenii-abscessa-pecheni-prichiny-simptomy-kto-lechit

Лечить печень можно без операции

Уникальный метод лечения множественных абсцессов печени, позволяющий свести к нулю смертность от этого тяжелого заболевания, прошел успешное испытание в Республиканской клинической больнице.

Уникальный метод лечения множественных абсцессов печени, позволяющий свести к нулю смертность от этого тяжелого заболевания, прошел успешное испытание в Республиканской клинической больнице. В ближайшее время авторы медицинской новации — заведующая отделением УЗИ РКБ Лилиана Терегулова и хирург отделения абдоминальной хирургии клиники Михаил Бородин — намерены запатентовать перспективное ноу-хау.

Множественные абсцессы поражают печень как на фоне сахарного диабета и пониженного иммунитета, так и вследствие осложнения после тяжелых аппендицитов и воспалительных заболеваний желчевыводящих путей. До сих пор единственным способом борьбы с недугом была хирургическая операция. При этом около половины прооперированных больных погибали от разного рода осложнений. Впервые примененный в республике метод лечения путем транспеченочной катеризации портальной вены под контролем УЗИ дал блестящие результаты. Ноу-хау казанских медиков позволяет избежать многочасовой и весьма травматичной операции. Процедура, занимающая не более десяти минут, проводится под местной анестезией в специальном кабинете УЗИ.

Изобретение врачей позволяет добиться стопроцентного излечения пациентов, а сами сроки лечения сокращаются при этом в 2-3 раза. Первые пятеро татарстанцев, пролеченных по новой медицинской методике, выписались из больницы практически здоровыми, что подтверждается результатами контрольных обследований.

https://rt-online.ru/p-rubr-zdrav-24904/