Стадии развития злокачественных новообразований определяются по нескольким критериям:

1. размеры первичной опухоли;
2. её распространённость на соседние ткани и органы;
3. наличие злокачественных клеток в лимфатических узлах;
4. наличие метастаз.

4 стадия рака кишечника является последней и характеризуется любым размером первичной опухоли, её прорастанием в соседние органы и ткани, а также наличием метастаз, в том числе и отдалённых.

Чаще всего метастазы при раке кишечника обнаруживаются в лёгких, печени, костях и брюшине. При этом метастазы в печени, в большинстве случаев, являются множественными.

Симптомы рака кишечника 4 стадии

Симптоматика напрямую зависит от расположения новообразования, его размеров, а также расположения и количества метастаз.

На 4 стадии развития заболевания у пациента отмечают следующие симптомы:

• наличие примеси крови в кале – это могут быть как кровяные прожилки красного цвета, так и изменение цвета испражнений на чёрный, что говорит о наличии кровотечений в кишечнике;
• в случае сужения просвета кишечника стул становится лентовидным, тонким;
• запоры, диарея;
• боли в животе;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота, которые являются признаком обструкции (закрытия просвета кишечника, при которой нужна медицинская помощь).

Симптомы также зависят от метастаз в других органах. Например, часто у больных раком кишечника 4 стадии возникает желтуха, скопление жидкости в брюшной полости, а также отёки в ногах. Все эти симптомы свидетельствуют об активном развитии метастаз в печени, которые нарушают её работу.

При возникновении метастаз в лёгких у пациентов наблюдается одышка, хронический кашель и мокрота с примесями крови.

Если же метастазы развились в костях – это не только вызывает болевые ощущения, но и повышает риск переломов даже от небольших механических повреждений или физических нагрузок.

Лечение рака кишечника 4 стадии

В большинстве случаев, радикальное лечение рака 4 стадии не проводится, а потому применяется паллиативная терапия. Она нацелена на продление жизни пациента и борьбу с симптомами заболевания.

Однако, в некоторых случаях при 4 стадии заболевания обнаруживаются метастазы, которые можно удалить хирургическим путём. В этом случае прогноз более благоприятный и можно добиться ремиссии болезни. В большинстве же случаев, обнаруживается множество метастаз, устранить которые невозможно.

При паллиативном лечении врачи могут назначить следующие методы:

• Операции. Они предназначены для облегчения состояния пациента. Хирурги могут удалить часть кишечника, установить стент или же сформировать колостому. Всё зависит от ситуации каждого отдельного пациента и его состояния.
• Химиотерапия и лучевая терапия. Они могут применять до или после операции, а также выступать в роли основных методов лечения для уменьшения размеров опухоли, а также замедления её развития.
• Таргетная и иммунная терапии. Данные методики подходят не всем пациентам, но некоторым помогают замедлить рост опухоли и её развитие.
• Медикаментозная терапия, нацеленная на уменьшение боли пациента и улучшение работы пищеварительной системы.

В некоторых клиниках пациентам также могут предлагать новые методы лечения – химиоэмболизацию или радиочастотной аблацию. В первом случае врачи останавливают кровоток к опухоли при помощи препаратов. Во втором – при помощи электродов нагревают опухоль, что приводит к гибели раковые клетки.

Выбор тех или иных методов лечения зависит от множества факторов и ситуации каждого отдельного пациента.

Прогноз при раке кишечника 4 стадии

В большинстве случаев, прогноз лечения неблагоприятный, так как полностью подавить развитие опухоли фактически невозможно. Наиболее положительный из возможных прогноз будет у тех пациентов, у которых наблюдается несколько метастаз, которые можно удалить тем или иным методом.

Помните – независимо от стадии заболевания важно начать лечение незамедлительно!

Ответьте на вопросы о вашем состоянии и прошедших исследованиях, чтобы получить программу лечения и стоимость.

Цирроз печени — это финальная стадия таких заболеваний, как хронический гепатит и жировая болезнь печени. Цирроз носит необратимый характер, а лечение может только предотвратить осложнения.

Возникает цирроз чаще всего из-за злоупотребления алкоголем: по разным данным такие случаи составляют от 40% до 80%. Вторая по распространенности причина цирроза печени — вирусные заболевания, такие как гепатит B и C. Пик заболеваемости приходится на возраст после 40 лет, в 75% случаев пациенты — мужчины.

КЛИНИКИ

Медицина, клиника Ройтберга

Клинический госпиталь на Яузе

Больница Святителя Луки

ФНКЦ детей и подростков

НМИЦ терапии и профилактической медицины

Волгоградская областная больница

Волгоградская детская больница

НМИЦ Здоровья детей

Клиника им. Петра Великого

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

ДОКТОРА

Панков Алексей Сергеевич

Белявцева Екатерина Валерьевна

Свиридова Анна Владимировна

Передереев Сергей Сергеевич

Филь Татьяна Сергеевна

Бакулин Игорь Геннадьевич

Шептулина Анна Фароковна

Стяжкова Юлия Андреевна

Зятенкова Елена Витальевна

Старостина Екатерина Евгеньевна

Мельникова Екатерина Геннадьевна

Почему цирроз печени — это очень опасно?

При циррозе погибают ткани органа. На их месте появляются соединительные волокна, и нарушается нормальное строение печени. Это приводит к печеночной недостаточности — состоянию, при котором печень не может выполнять свои функции.

Лечение цирроза печени

Если цирроз вызван алкоголизмом, нужно исключить употребление спиртного. Если причина заболевания носит вирусный характер, тогда назначается антивирусная терапия. ​​Врачи не могут вылечить цирроз, можно лишь справиться с причинами, по которым он возник.

В тяжелых случаях, когда есть угроза жизни пациента, самое радикальное лечение — трансплантация печени.

Еще совсем недавно цирроз печени считался смертельным недугом. Пациенты умирали от печеночной недостаточности, кровотечений и рака печени. Сейчас жизнь человека с таким заболеванием можно продлить на много лет, если проходить поддерживающую терапию.

Консервативное лечение включает в себя противовирусные, иммуносупрессивные и мочегонные средства. Чаще всего лечиться нужно амбулаторно, регулярно посещать врача, соблюдать все рекомендации по изменению питания, не пить алкоголь и ограничить физические нагрузки.

Где найти клинику для лечения цирроза печени?

Лечение цирроза печени достаточно сложное, требуется участие врача с обширным клиническим опытом. На последней стадии цирроза, когда консервативные методы не эффективны, требуется трансплантация органа. Хроническое прогрессирующее заболевание требует вмешательства специалистов как можно раньше.

На портале RussianHospitals представлены клиники, в которых принимают на лечение пациентов с циррозом печени. Для того, чтобы связаться с ними, выполните 3 несложных шага:

1. Выберите клинику на RussianHospitals
2. Заполните форму обращения и загрузите свои медицинские документы
3. Получите ответ от клиники

Наши специалисты проконсультируют, в какие клиники к какому доктору лучше всего обратиться по вашему вопросу.

Цирроз печени является хроническим прогрессирующим заболеванием, при котором нормальные клетки органа замещаются соединительными тканями. Патология может формироваться как отдаленным результатом (например, при хроническом гепатите и холеостазе), так и вследствие сердечной недостаточности. Заболевание проявляется усталостью, слабостью и кожным зудом, снижением массы тела и желтухой, отечностью ног, асцитом и варикозным расширением вен. В случае несвоевременной терапии может привести к летальному исходу, поэтому очень важно как можно раньше начать лечение цирроза печени. В Китае к этому заболеванию подходят комплексно, с учетом тысячелетнего опыта и достижений традиционной медицины, а также с применением инновационных методик.

Цирроз не поддается полному излечению — на ранних стадиях можно только приостановить его развитие. В случаях, когда он находится на этапе декомпенсации, терапия направлена, в первую очередь, на снижение скорости развития осложнений и устранение неприятной симптоматики.

Особенности диагностики и лечения современными методами

Комплекс диагностических процедур при циррозе печени в Китае включает осмотр пациента и проведение пальпации, биохимические анализы крови, анализы на маркеры вирусного гепатита. Обязательно выполняется ультразвуковое сканирование и гастроскопия. В качестве дополнительных методик обследования возможно назначение компьютерной томографии, сцинтиографии печени (радиоизотопного исследования) и биопсии.

Консервативное лечение цирроза печени в Китае направлено, в первую очередь, на:

• прием глюкокортикоидных гормонов (в случае аутоиммунных нарушений);
• назначение гепатопротекторов;
• плазмаферез;
• соблюдение диеты;
• противовирусная терапия.

Хирургические вмешательства проводятся при обнаружении портальной гипертензии.

Традиционные методики лечения цирроза печени в Китае

Древняя восточная медицина умеет результативно бороться с циррозами, гепатитами и другими заболеваниями печени. Потому больные со всего мира прибегают к помощи китайских врачей, на практике доказавшим успешность:

• Акупунктуры – древней методики, позволяющей управлять потоками энергии в организме, дисбаланс которых и приводит к развитию заболеваний. Точечное иглоукалывание нормализует соотношение потенциалов и приводит к улучшению функционирования органа.
• Фитотерапии, предполагающей прием натуральных препаратов на растительной основе. Это позволяет восстановить пораженные ткани печени, нормализуя состояние пациента. Китайские врачи уже много столетий накапливают знания о целебных свойствах различных трав и очень эффективно применяют их на практике.
• Особых техник медитации, которые позволяют самостоятельно контролировать состояние своих органов и систем. За счет этого потоки энергии будут правильно распределены, что является залогом успешного лечения цирроза печени в Китае.
• Специальных упражнений, помогающих найти общий язык с телом и эффективно им управлять, избавляясь от негативной энергии.
• Лечебного массажа, нормализующего отток лимфы и выводящего из организма патогенные клетки естественным путем. Более того, воздействие на отдельные участки восстанавливает циркуляцию потоков энергии.

Указанные методики в комплексе являются основой для составления индивидуальной программы лечения цирроза печени в Китае. Сегодня такой подход не имеет аналогов в мировой клинической практике и доказал высокую эффективность – улучшение состояния пациента наступает уже через 3-4 недели после начала терапии.

Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое выражается в замещении клеток печени соединительной тканью. Болезнь стремительно прогрессирует, орган постепенно теряет свои функции. По статистике, циррозом страдают до 40 человек на каждые 100000 жителей, две трети заболевших — мужчины. Каждый год от цирроза умирают до 40 миллионов людей. Особенно опасна последняя стадия заболевания (терминальная).

Особенности 4 стадии болезни

Четвертая стадия цирроза идет после стадии декомпенсации. Здоровые клетки больше не в состоянии взять на себя функции погибших тканей, так как в печени произошли необратимые изменения. На этом этапе орган сильно уменьшается в размерах, уплотняется. Печень больного представляет собой множество некротических очагов. Состояние пациента стремительно ухудшается.

Для четвертой стадии характерно нарушение процесса пищеварения, развитие слабости мышечного аппарата. У больного начинаются изменения психики: спутанность сознания, ухудшение памяти, появление депрессии и апатии. Это происходит из-за нарастания интоксикации вследствие накопления аммиачных компонентов.

Печеночная недостаточность провоцирует нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Важно! На 4 стадии меняется внешний вид больного: желтые склеры глаз, серо-коричневый цвет кожи, вздувшийся живот.

В крови пациента наблюдается резкое увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина. Повышается билирубин, уменьшается холестерин и альбумин.

Последним этапом заболевания является печеночная кома, из которой больной уже не может выйти и умирает.

Симптомы 4 стадии болезни

Последняя стадия цирроза характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Основными симптомами являются:

• Резкая потеря веса.
• Истощение организма.
• Нарушение пищеварения.
• Постоянная тошнота, рвота.
• Повышение температуры.
• Сильная слабость.
• Вздутие живота.
• Венозные кровотечения.
• Темный цвет мочи и обесцвеченный кал.
• Кожный зуд, который в вечернее время усиливается.
• Боли в животе и суставах.

Больные с циррозом печени 4 степени живут не дольше двух месяцев. К сожалению, вылечить болезнь на этом этапе невозможно. Смерть наступает от печеночной комы или других осложнений.

Фото людей с циррозом печени на последней стадии

Осложнения

Цирроз последней стадии опасен развитием смертельно опасных осложнений:

(водянка) — скопление жидкости в брюшной полости. Ее количество может достигать 20 литров. Часто при отсутствии неотложной помощи асцит переходит в перитонит, развивается сепсис, что приводит в летальному исходу.
• Тромбоз вен (портальный тромбоз). Возникает вследствие повышения свертываемости крови. Это осложнение встречается в каждом четвертом случае недуга.
• Внутренние кровотечения начинаются из-за расширения желудочных артерий и капилляров, утончения их стенок. Такое осложнение приводит к быстрой смерти пациента.
• Энцефалопатия. Вследствие интоксикации организма у больного развивается психоз, нарушаются поведенческие функции, происходит помутнение сознания.
• Печеночная кома. Это состояние развивается на фоне острой печеночной недостаточности, когда печень полностью утрачивает функции детоксикации. В результате в организме накапливается аммиак, который является сильнейшим ядом. Аммиак негативно влияет на дыхательную систему, развивается гипервентилляция легких.

Печеночная кома развивается не сразу. Ей предшествуют следующие симптомы:

• появление запаха аммиака изо рта;
• потеря аппетита;
• сильные головные боли;
• нарушение сна;
• боли в области желудка;
• тахикардия;
• обмороки.

Важно! Лечебные мероприятия при печеночной коме являются бесполезными. У больного развивается отек мозга, нарушается работа сердца, открываются внутренние кровотечения. В результате наступает летальный исход.

Небольшого улучшения состояния можно добиться при проведении срочных интенсивных дезинтоксикационных мероприятий.

Можно ли вылечить цирроз печени на последней стадии

Терапия цирроза печени на 4 стадии носит паллиативный характер. То есть, все мероприятия направлены на улучшение состояния больного, замедление прогрессирования заболевания. Полного излечения добиться невозможно, так как в печени произошло слишком много необратимых изменений.

Важно! Женский организм является более отзывчивым на лечебные мероприятия.

Для продления жизни пациента применяют терапевтические методы, которые предотвращают развитие серьезных осложнений и уменьшают тяжелую симптоматику болезни:

• Гемодиализ. Детоксикационную функцию на себя берет специальный аппарат. Для уменьшения симптомов необходимо пройти 3 сеанса в неделю по 6 часов каждый.
• Абдоминальный парацентез. С помощью катетера откачивают избыточную жидкость из брюшной полости. Эту процедуру назначают при асците.
• Немного облегчить состояние больного помогает применение гепатопротекторов, витаминов.
• Больному показана строгая диета с исключением белковой пищи и соли.

Повысить шансы на выживание можно, сделав пересадку печени. К сожалению, есть большие сложности с поиском донора, часто больные попросту не дожидаются своей очереди и умирают. На очередь не ставят больных с алкогольным циррозом. Даже после удачно проведенной операции есть риск, что пересаженный орган не приживется, что в 100% приведет к смерти.

Противопоказаниями к трансплантации печения являются:

• сердечно-сосудистые патологии;
• болезни легких;
• злокачественные опухоли;
• возраст до 3 и после 60 лет.

Важно! Трансплантация не дает гарантии выживаемости. По статистике, до года после пересадки живут 80% больных, до 5 лет доживают 60%, дольше удается пожить лишь 40% пациентов.

Сколько живут с циррозом печени 4 степени

Цирроз 4 степени — это необратимое состояние, которое невозможно вылечить. Болезнь отличается чрезмерно агрессивным течением, высоким риском развития смертельно опасных осложнений.

Продолжительность жизни зависит от наличия других серьезных заболеваний, соблюдения пациентом врачебных рекомендаций и возможности оказания неотложной помощи. Но даже при всех благоприятных условиях редко кому удается прожить с 4 стадией недуга более полугода.

Как умирают от цирроза

Пациенты с циррозом печени умирают от осложнений заболевания. Если больной соблюдает врачебные предписания, придерживается диеты, то риск развития осложнений снижается, шансы на продление жизни увеличиваются. Также длительность жизни с четвертой стадией болезни зависит от возраста больного: чем старше пациент, тем меньше ему удается прожить.

Чаще всего смерть наступает в результате развития печеночной комы. Нарушается работа сердца, начинается отек мозга и легких. Наступает летальный исход не сразу, пациент может находиться в коме до нескольких недель. Также причиной смерти становится внутреннее кровотечение, при котором смерть наступает в течение нескольких часов.

Цирроз печени — смертельно опасное заболевание, которое может развиться самостоятельно или как следствие других патологий печени. Самыми распространенными причинами цирроза являются алкоголизм и гепатит. Болезнь имеет стремительно прогрессирующий характер, провоцирует необратимые изменения в печени. При отсутствии лечения наступление последней стадии цирроза происходит очень быстро. Несмотря на развитость современной медицины, вылечить недуг на этом этапе не представляется возможным.

Полезное видео

Вылечить цирроз печени на последней стадии можно, доказали новосибирские иммунологи. Сейчас врачи проводят клинические испытания уникальной методики с использованием стволовых клеток. Говорят, что шанс на выздоровление получают даже безнадёжные больные. Однако воспользоваться новым методом пока могут не все пациенты. Почему клеточные технологии до сих пор не применяют в массовом лечении людей, выяснял корреспондент «Новосибирских новостей».

Пенсионер Олег Шипунов не нарадуется вернувшемуся аппетиту. А ведь два года назад врачи областной больницы сказали: медицина здесь бессильна. Помогли иммунологи — после курса инъекций стволовых клеток функции печени восстановились. В областной врачебной комиссии даже группу инвалидности пенсионеру понизили, хотя эффективность нового метода лечения так и не признали, говорили, что помогли не столько клетки, сколько интенсивная терапия.

«Но я-то считаю, что, конечно, клетки, — настаивает пациент. — Понятно, потому что я здесь со многими ребятами лежал и на примере видел».

И таких примеров уже две сотни: цирроз печени – излечим. Правда, результат зависит от стадии заболевания. «Мы не говорим, что это панацея, но этот метод позволяет задержать прогрессирование процесса и дает возможность качественно жить пациентам», — комментирует заведующая отделением иммунологии НИИКИ РАМН Наталья Старостина.

Клеточная терапия — метод пока экспериментальный. В Новосибирске его применяют в рамках клинических исследований. Иммунологам удалось разработать самый эффективный способ получения и выращивания стволовых клеток из костного мозга пациентов.

Белые тельца крови оказались настолько универсальным лекарством, что сейчас иммунологи применяют их при лечении инсультов, гепатитов. И, как недавно убедились врачи, список этот можно дополнять.

«Например, есть пациенты, у которых был так называемый гепатогенный сахарный диабет, — рассказывает врач-иммунолог Максим Шипунов. — У нас есть несколько таких пациентов, которые ушли от использования инсулина».

Впрочем, для того, чтобы в полной мере оценить эффективность клеточной терапии при лечении сахарного диабета, нужны клинические исследования и добровольцы, готовые испытать новую методику на себе.

А вот успешность лечения циррозов уже доказана. Люди даже с последней стадией заболевания благодаря клеточной терапии могут дожить до пересадки печени.

В узких рамках клинических исследований новосибирские иммунологи буквально вытаскивают с того света десятки больных, а могли бы помогать тысячам. Но пока в России не принят закон о клеточных технологиях, лечение с помощью стволовых клеток не будет общедоступным.

Лечение цирроза печени, связанного с хроническим гепатитом С, особенно в субкомпенсированной и декомпенсированной стадиях заболевания, вплоть до сегодняшнего дня остается трудной клинической задачей для врачей гепатологов и пациентов. Зарегистрированный в России в 2015 году режим тройной противовирусной терапии комбинированным лекарственным комплексом Викейра Пак, в состав которого входят такие препараты прямого противовирусного действия как дасабувир, омбитасвир и паритапревир, усиленный ритонавиром, в сочетании с рибавирином (для пациентов с 1a_Gt_HCV) или без рибавирина (для пациентов с 1b_Gt_HCV) уже показал свою высокую клиническую эффективность при лечении пациентов с хроническим гепатитом в стадии «стабильного» компенсированного цирроза печени функционального класса Child-A (5-6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени).

Последние сведения и объективная информация об эффективности и переносимости терапии Викейра Пак без добавления Рибавирина для лечения пациентов с 1b_Gt_HCV и компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A (не более 6 баллов по шкале балльной оценки тяжести цирроза печени) представлены ниже.

Более «тяжелые» с клинической точки зрения пациенты с так называемым нестабильным HCV-ассоциированным циррозом печени двух функциональных классов Child-B (7-9 баллов) и Child-С (10-15 баллов) по сравнению с пациентами со «стабильным» циррозом печени имеют значительно более высокий риск развития различных осложнений, которые могут представлять реальную опасность для жизни пациентов. В таких случаях нередко может потребоваться пересадка печени.

В представленной ниже научно-клинической презентации можно найти самые первые результаты оценки клинической эффективности и безопасности режима тройной противовирусной терапии комбинированным лекарственным комплексом Викейра Пак , содержащим препараты прямого противовирусного действия дасабувир, омбитасвир и паритапревир, усиленный ритонавиром, в сочетании с рибавирином в ограниченной группе тяжелых пациентов с хроническим гепатитом в стадии «нестабильного» / субкомпенсированного цирроза печени функционального класса Child-B (7-9 баллов), инфицированных 1a_Gt_HCV и 1b_Gt_HCV.

Викейра Пак – первые результаты лечения тяжелого «нестабильного» цирроза печени функционального класса Child-B / см. научно-клиническую презентацию

В ограниченную опытную группу были включены всего 11 относительно тяжелых пациентов с «нестабильным» субкомпенсированным циррозом печени функционального класса Child-B (7-9 баллов по шкале Child-Pugh балльной оценки тяжести цирроза печени). На момент обследования перед включением в исследование у пациентов опытной группы имели место портальный асцит, печеночная энцефалопатия и соответствующие лабораторные показатели функциональной недостаточности печени и гиперспленизма, связанного с синдромом портальной гипертензии:

• количество тромбоцитов – не ниже 40 тыс./мкл;
• уровень альбумина в сыворотке крови – не менее 28 г/л;
• уровень общего билирубина в сыворотке крови – не выше 75 мкмоль/л;
• значение показателя прогностической модели MELD выживаемости пациента с терминальной стадией хронического диффузного заболевания печени – не выше 14 баллов.

Пациенты опытной группы с доказанной инфекцией 1b_Gt_HCV и 1a_Gt_HCV получали стандартную дозировку Викейра Пак (омбитасвир/паритапревир/ритонавир, 25/150/100 мг/сут, внутрь + дасабувир, 250 мг два раза в день, внутрь) в сочетании с рибавирином (1.000 или 1.200 мг/сут в зависимости от массы тела, внутрь) в течение 12 или 24 недель, соответственно. У всех 11 пациентов еженедельно (или чаще в случае клинической необходимости) анализировались наиболее важные клинические и лабораторные показатели .

Викейра Пак – первые результаты лечения при нестабильном циррозе печени

Исходные клинические и лабораторные характеристики 11 пациентов основной группы, включенных в исследование, подробно описаны и представлены в презентации (см. выше). Основная цель лечения хронической HCV-инфекции (подавление репликации вируса гепатита С ниже уровня количественного определения РНК HCV в сыворотке крови с аналитической чувствительностью тест-системы от 25 МЕ/мл или от 15 МЕ/мл) после двух недель терапии имело место у 7 из 11 пациентов (в 64% случаев), а после шести недель лечения – абсолютно у всех 11 пациентов.

По окончании 12 недель лечения все 11 пациентов оставались РНК HCV «негативными», иными словами концентрация РНК в сыворотке крови у пациентов была ниже нижнего порога уровня обнаружения . Ни один из 11 пациентов не был преждевременно исключен из исследования и не испытывал тяжелых нежелательных явлений (НЯ), которые могли бы стать причиной досрочного окончания лечения препаратом Викейра Пак. В то же время на фоне лечения у 7 из 11 пациентов имела место 3-я степень повышения уровня общего билирубина, преимущественно за счет неконъюгированной (непрямой) фракции.

«Стартовая» ежедневная доза рибавирина у всех пациентов составляла 1.200 мг/день. На этом фоне снижение концентрации гемоглобина ниже уровня 100 г/л было зарегистрировано у 6 пациентов. У 4 из этих 6 пациентов суточная доза рибавирина была модифицирована до 1.000 мг/день.

После получения и анализа предварительных положительных результатов лечения «нестабильного» HCV-ассоциированного цирроза печени препаратом Викейра Пак в комбинации с рибавирином в группе из 11 пациентов в исследование были дополнительно включены еще 25 относительно тяжелых с клинической точки зрения пациентов с субкомпенсированным циррозом печени функционального класса Child-B, ассоциированным с 1a_Gt_HCV и 1b_Gt_HCV. В дальнейшем у 3 из этих 25 пациентов терапия была преждевременно прекращена из-за развития тяжелых нежелательных явлений – у 2 пациентов отмечалось появление и быстрое прогрессирование гипербилирубинемии (соответственно с 8-го и 13-го дней терапии Викейра Пак), у 1 пациента – явное ухудшение течения печеночной энцефалопатии, начиная с 30-го дня лечения. В то же время ни у одного из 25 пациентов не было зарегистрировано «вирусологической неудачи», в том числе и у тех, кто преждевременно прекратил терапию.

Очень важно отметить, что у 6 пациентов на фоне проводимого лечения Викейра Пак, начиная с 5-6 недели лечения, постепенно развилась декомпенсация течения хронической печеночной недостаточности с неблагоприятным клиническим исходом в конечном итоге. Именно в этой связи комбинированный режим Викейра Пак (OBV/PTV/г + DSV) был официально запрещен к применению в США для лечения HCV-инфекции у пациентов с «нестабильным» / субкомпенсированным циррозом печени функционального класса Child-B. Таким образом, комбинированный противовирусный режим Викейра Пак (OBV/PTV/г + DSV) в сочетании с рибавирином на сегодняшний день остается утвержденным вариантом лечения только для пациентов со «стабильным» компенсированным циррозом печени функционального класса Child-A.

Течение ВИЧ-инфекции можно разделить на стадии:

1.Заражение и начало инфекционного процесса (процесса развития болезни) -это процесс, когда вирус проникает в организм и заражаетпервые клетки.

«Стадия инкубации» продолжается от 3 недель до 3-6 месяцев. На этой стадии ВИЧ-инфекцию ещё нельзя обнаружить, так как антитела не образовались в достаточном количестве.

2. «Стадия первичных проявлений» может проявляться в течение 1 года от момента появления антител в крови. На этой стадии один или несколько раз возникают состояния, похожие на грипп и другие заболевания обычно длительностью до 2-х недель.

3. «Латентная стадия»— период бессимптомного течения продолжается от 3-х до 20-ти и более лет. Человек обычно чувствует себя здоровым. Все эти годы происходит медленное снижение иммунитета.

4. «Стадия вторичных заболеваний» — появляются различные инфекционные и другие заболевания, свидетельствующие о падении иммунитета.

5. СПИД — конечная стадия течения ВИЧ-инфекции, которая длится обычно от нескольких месяцев до 2-3 лет. СПИДпроявляется совокупностью заболеваний (инфекционных, онкологи­ческих) и симптомов, развивающихся вследствие существенно ослабленной в результате воздействия ВИЧ иммунной системы. В их числе могут быть и такие инфекции, которые у человека с неповрежденной иммун­ной системой возникают значительно реже или очень редко. Такие заболевания носят название оппортунистических.

Оппортунистические инфекции — это заболевания, связанные с ВИЧ, с ко­торыми организм в нормальном состоянии смог бы справиться и которые используют повреждения иммунной системы для своего развития. Микробы, вызывающие эти заболевания, могут длительное время находиться в организме человека с высоким иммунитетом, но не развиваться, так как иммунитет их подавляет. Но если защитные силы дают сбой, эти болезни — тут как тут. Это относится и к опухолям. Ослабленная иммунная система может пропустить (то есть не заметить и не уничтожить вовремя) неправильно развивающуюся клетку, и возникает опухоль.

К оппортунистическим заболеваниям относятся: пневмоцистная пневмония, саркома Капоши, туберкулез и другие. Большинство оппортунистических заболеваний можно лечить или предотвратить их появление.

В отличие от большинства заболеваний СПИД по-разному проявляется у разных людей. Прежде чем поставить диагноз СПИД, врачи изучают большое количество симптомов и проводят ряд анализов. Нет единого «теста на СПИД». По статистике СПИД развивается не у всех, кто инфицирован ВИЧ. Значительная часть ВИЧ-положительных людей, как и остальное человечество, умирает из-за инфарктов, инсультов, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени) и других причин ещё до развития СПИД.

Таким образом ВИЧ- инфекция развивается, если человек не принимает антиретровирусную терапию.

Влияние терапии на развитие ВИЧ-инфекции.

Антивирусная терапия (АРТ) блокирует быстрое размножение ВИЧ и приводит иммунную систему организма почти в нормальное состояние. Препараты не воздействуют на сам вирус, попавший в организм, они препятствуют про­никновению вируса в неинфицированные клетки или «консервируют» его в зараженных клетках и не дают развиваться далее, поражая новые клетки иммунной системы. Поэтому терапия должна быть непрерывной, чтобы ви­рус не мог вновь активизировать свою деятельность.

Препараты эффективны для взрослых и детей, мужчин и женщин. Они действуют не­зависимо от того, как человек заразился ВИЧ-инфекцией — в результате сексуального контакта, при потреблении наркотиков или при переливании крови.

Во всех странах, где используется АРТ, заболеваемость и смертность, , свя­занные с ВИЧ, значительно снижаются.