О том, чем опасен гепатит С и как не допустить заражения, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы №1 Елена Николаевна Бессонова.

Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? В чем его особенность? И чем он опасен?

Вирусы гепатита С и В становятся хроническими. В отличие от гепатита А, который хроническим не является. Этот вирус переносится, люди выздоравливают и про него забывают. Гепатиты В и С приводят к хронизации процесса, а значит к циррозу печени с годами. Наличие этих вирусов может привести к смерти или осложниться развитием рака печени.

Зарегистрированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?

На Среднем Урале эта болезнь присутствует. Частота встречаемости примерно такая же, как и по всей России, поэтому данная проблема актуальна и для нашего региона.

Кто чаще заражается гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?

У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.

Какие могут быть осложнения от этого вирусного заболевания?

Гепатиты С и В являются социально значимыми заболеваниями, поскольку, как я уже говорила, могут привести к летальному исходу. Вирус «живет» не только в печени, он присутствует на клеточном уровне во всем организме. Поэтому встречаются и внепеченочные поражения, когда другие органы и системы страдают. В первую очередь это почки, кожа, сердечно-сосудистая система.

Как передается вирус гепатита С? Как чаще всего происходит заражение?

Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.

Кто в первую очередь попадает в «группу риска»?

Люди, употребляющие внутривенные наркотики. Также те, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу и маникюру. В тех ситуациях, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С.

Расскажите о симптомах данного заболевания?

Эта болезнь протекает бессимптомно. Долгие годы человека может ничто не беспокоить. Но только до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную, конечную стадию. А именно, к развитию цирроза. Признаками цирроза являются желтуха, отеки, увеличенный живот со скоплением жидкости, снижение веса. Гепатит С порой вообще выявляется случайно, когда человек сдает анализ крови перед операцией или во время диспансеризации.

Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?

Чаще всего достаточно биохимического анализа крови и анализа крови на антитела. Именно они показывают наличие или отсутствие вируса в организме. Такие скрининги делаются во всех лабораториях и медучреждениях. Если антитела к вирусу гепатита С есть, то пациент направляется к специалисту, который определит стадию заболевания, наличие самой вирусной частицы в крови и проведет обследование для уточнения и окончательной постановки диагноза.

Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?

Вирус гепатита С абсолютно излечимое заболевание. Если человек обратился своевременно на стадии гепатита и еще не имеет цирроза печени, то с вероятностью 95% он может вылечиться. Есть высокоэффективные препараты для противовирусной терапии. Пациент может в плановом порядке ее получить и выздороветь. Вопрос только в своевременном обращении. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.

Что делать, если один из членов семьи заразился гепатитом С? Нужно ли обследовать всех членов семьи инфицированного?

Конечно. Родственников заболевшего гепатитом С пациента необходимо обследовать. Таким образом врачи выясняют, есть ли вирус у других членов семьи. Хотя следует сказать, что вирусный гепатит С половым путем передается крайне редко. Но тем не менее вероятность такой передачи есть. В быту можно здороваться за руку и обнимать инфицированного человека. Основной путь передачи вирусного гепатита С происходит через кровь.

Как защитить себя от гепатита С?

Не ходить в незнакомые татуажные салоны, отказаться от пирсинга, не посещать «кустарных» маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения. Минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова. Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь. Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.

Какие продукты нельзя употреблять при гепатите С? А какие наоборот рекомендованы?

При гепатите С нужно есть полноценно и своевременно. Соблюдать режим питания. В пищу можно употреблять все, что хочется. Исключение только одно – пить алкоголь нельзя. Алкогольные напитки не сочетаемы с вирусным гепатитом С, потому что эти две вещи, которые потенцируют друг друга. Если гепатитом С заболеет не пьющий человек, то до цирроза он проживет дольше, чем тот, который употребляет алкоголь. У пьющего человека скорость развития цирроза увеличивается в три раза. То есть циррозом такой человек заболеет быстрее.

Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?

Здоровый образ жизни в целом положительно влияет на состояние организма, поддерживает все органы и печень, в том числе. Но на риск заразиться и на течение вирусного гепатита С физическая активность никак не влияет.

Что вы, как врач, посоветуете делать читателям, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?

Есть три основополагающих фактора. Первый – это отказ от алкоголя. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасных доз алкоголя не существует. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать всеми доступными способами. И третье – чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, если человек принимает по 3-4 вида лекарств в течение дня, то это уже оказывает токсический эффект на печень. Есть, конечно, таблетки, которые нельзя отменить в случае хронических болезней. Но есть и такие случаи, когда люди пьют БАДы и нелицензированные препараты, без которых можно и обойтись. Их действие не проверено клиническими исследованиями и доказательной базы нет. Важно помнить: наличие вируса гепатита С не является смертным приговором. Это излечимо, если люди знают об этом и обращаются за помощью к специалистам здравоохранения. Как только мы сможем поставить диагноз, мы сможем вылечить.

По оценкам ВОЗ, в 2019 г. в мире насчитывалось 296 миллионов человек, живущих с хроническим гепатитом В, при этом каждый год происходит около 1.5 млн новых случаев инфицирования. То есть на данный момент эта огромная цифра перевалила за 300 млн больных. А сколько людей, живущих с этим заболеванием, не знают о своем статусе и не получают ухода и лечения?

Гепатит – это воспаление печени. В большинстве случаев он возникает из-за вирусной инфекции или употребления алкоголя, но может быть результатом действия лекарств, токсичных веществ или аутоиммунных заболеваний.

В этой статье мы ответим на самые популярные вопросы, которые обычно ассоциируются с гепатитом.

Какие бывают гепатиты?

Гепатит может быть вызван разными причинами. Например, причиной может стать алкогольное отравление, передозировка лекарствами или ядовитыми веществами – в этом случае печень страдает от токсического воздействия вредных веществ, развивается так называемый токсический гепатит. Иногда клетки печени атакует собственная иммунная система – это аутоиммунный гепатит. Но чаще всего речь идет о вирусном гепатите, потому что воспаление печени вызывается в результате вирусной инфекции.

Существует пять основных типов гепатитов: A, B, C, D и E. Самые распространённые – B и C.

Все виды гепатита одинаково опасны?

Нет, не все. Например, гепатиты А и Е проходят без особых проблем. В большинстве случаев вирус может попасть в рот через воду, загрязненные продукты питания и немытую посуду.

Вспышки гепатита А, который еще называют «болезнью грязных рук», часто наблюдаются в больших коллективах. Этот вид гепатита обычно не требует специального лечения, редко переходит в хроническую форму и завершается полным выздоровлением.

И совсем другое дело – гепатиты типов В и С. Если не лечить болезнь, она может стать причиной цирроза печени или раковых образований в дальнейшем. Заражение гепатитами В и С происходит через кровь зараженного человека или при использовании нестерильных инструментов во время родов (передаётся от матери к ребёнку).

Многие ошибочно думают, что заражаются гепатитом только те люди, которые ведут маргинальный образ жизни (наркоманы, алкоголики). Но в реальности заражение может произойти при незащищенном половом акте (без использования презерватива), повторном использовании игл для татуировок или пирсинга, чужих средств гигиены (зубной щетки или бритвы), а также даже во время проведения маникюра и при лечении зубов.

Можно ли заразиться гепатитом при поцелуе и объятиях?

Гепатит А

Основной путь передачи – фекально-оральный. Распространены случаи инфицирования во время употребления пищи или через воду. Иногда гепатит называют болезнью немытых рук, ведь бактерии попадают в организм из-за наплевательского отношения к вопросам гигиены. Гепатит А активно передается через поцелуи, поэтому нужно исключить любые контакты с больным до его полного выздоровления. Эта инфекция быстро распространяется, поэтому школы, учебные заведения, многие компании закрываются на карантин.

Гепатит B

Важно понимать, что гепатит В не передается при совместном употреблении пищи или воды, при совместном использовании посуды или стаканов для питья, при случайном контакте, кашле или чихании, объятиях, поцелуях или кормлении грудью. Нет причин дистанцироваться от человека, инфицированного вирусом гепатита В.

В слюне зараженного человека вирус присутствует, но при попадании на слизистую оболочку здорового человека он не может его заразить. Слизистая оболочка защищает человека от многих бактерий, единственный (но очень редкий вариант) заразиться через поцелуй – только при наличии кровоточащих ран.

Гепатит С

Вирус гепатита С распространяется через кровь от кого-то, кто заразился вирусом при инъекциях наркотиков или при использовании нестерильных приборов для нанесения татуировок. При поцелуях с незнакомым человеком будьте бдительны и не допускайте попадания его крови на свою слизистую.

Можно ли выявить гепатит на ранней стадии?

Если вовремя выявить заболевание, можно избежать серьезных осложнений.

Гепатиты А, В, D и Е проявляются примерно одинаково:

• тошнота
• отсутствие аппетита
• усталость, боль в мышцах, суставах, в области желудка и правого подреберья
• лихорадка
• диарея или рвота
• головная боль
• темная моча
• светлый стул
• увеличение печени в размерах
• пожелтение кожи и белков глаз

Гепатиты С и G могут никак не проявлять себя годами, этим они еще более опасны – единственным симптомом у ничего не подозревающего, но уже заболевшего человека может быть непреходящая усталость.

Сделав анализ крови, можно выявить вирусные гепатиты В и С. Но лучше анализы на гепатит сдавать регулярно. Есть много случаев, когда о диагнозе узнают совершенно случайно — например, в рамках подготовки к операции или в тех ситуациях, когда требуется полное обследование организма.

Когда гепатит подтверждён, назначаются дополнительные обследования:

• Комплекс лабораторных анализов
• УЗИ органов брюшной полости (делают как-то так)
• Фиброэластография (изучается степень уплотнения (фиброза) печени)

Как защитить себя от гепатита?

Общие меры профилактики для всех гепатитов:

• Избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью
• Не заниматься сексом без презерватива
• Делать пирсинг, тату, маникюр только в сертифицированных салонах, обращать внимание на стерилизацию инструментов
• Не пользоваться чужими предметами гигиены, бритвенными и маникюрными принадлежностями, зубными щетками и т.д.
• Подвергать тепловой обработке сырое мясо и рыбу, тщательно мыть овощи и фрукты, зелень, ягоды, не пить сырую воду
• Тщательно мыть руки придя с улицы, перед едой, после туалета
• Регулярно проходить обследования организма, включающие анализ крови на гепатит

Самое мощное и эффективное средство профилактики гепатита B – вакцинация!

Вакцинация детей проводится согласно календарю прививок:

Первая вакцинация

Новорожденные в первые 24 часа жизни – перед прививкой БЦЖ.

Вторая вакцинация

1 или 3 месяца жизни ребенка.

Третья вакцинация

6 месяцев жизни ребенка.

Вакцинация подростков и взрослых:

• первые две прививки – с интервалом 1 месяц
• третья – 5 месяцев после второй

Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

Эксперты рассказали, как вовремя распознать опасное заболевание и защититься от него

Всемирный день борьбы с гепатитом отмечают 28 июля. Эту дату ВОЗ выбрала в честь дня рождения американского врача Баруха Самуэля Бламберга, получившего Нобелевскую премию за открытие в 1965 году вируса гепатита В. Нынешний Всемирный день борьбы с гепатитом проходит под девизом «Сделать лечение доступным для каждого».

A, B, C, D, E

Гепатит — это воспаление печени. Это состояние может пройти само по себе, а может привести к развитию фиброза, цирроза или рака печени. Самые распространенные возбудители гепатита — вирусы. Сегодня врачи выделяют пять основных типов вирусного гепатита — A, B, C, D и E. Наиболее распространены хронические гепатиты B и C. По данным ВОЗ, в мире ими страдают более 350 миллионов человек.

Опасность гепатитов А и Е в том, что они могут вызывать вспышки и приводить к эпидемии, но зато они не переходят в хроническую стадию, отметил руководитель Центра эпидемически значимых инфекционных болезней НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава Александр Дмитриев. А вот гепатиты В, С и D становятся хроническими и нередко приводят к циррозу и раку печени, сказал эксперт «Парламентской газете».

От заражения до появления первых признаков заболевания проходит от двух месяцев до года. При гепатитах B и С болезнь, как правило, начинается без резкого подъема температуры. Так, гепатит В проявляется незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями. Начальные симптомы гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина меняется: у заболевшего пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча. Врачи фиксируют увеличение печени, реже — селезенки. А в крови обнаруживают характерные для гепатитов изменения — специфические маркеры вирусов. Помимо этого, у пациентов повышается уровень билирубина, а печеночные пробы увеличиваются в 8-10 раз.

«После появления желтухи состояние человека обычно улучшается, — отметил Дмитриев. — Однако этого не происходит при гепатите С, а также у людей, страдающих алкоголизмом и наркоманией, — из-за интоксикации организма. У остальных пациентов постепенно, в течение нескольких недель происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов».

При хронических вирусных гепатитах ситуация куда сложнее, предупредил врач. Заболевание может протекать совершенно без симптомов. Если их пустить на самотек, то в большинстве случаев через 10-15 лет, а у кого-то и раньше дело может закончиться циррозом или раком печени — гепатоцеллюлярной карциномой. И тогда летальность очень высока. Недаром хронические вирусные гепатиты называют «ласковыми убийцами».

Откуда зараза?

Инфицирование вирусными гепатитами может произойти двумя основными способами. Так, например, гепатит А — болезнь грязных рук — передается через пищу и воду. Заразиться можно, съев плохо промытые овощи или фрукты, наглотавшись воды в озере или попив из грязного стакана. Гепатиты В и С можно подхватить при контакте с инфицированной кровью, незащищенном сексе. Поэтому есть риск заразиться в парикмахерских, салонах красоты, где используют многоразовые маникюрные инструменты, а также в тату-салонах.

На сегодня самый доступный и надежный способ профилактики гепатита В — вакцинация. Новорожденных прививают от этого заболевания с 1984 года более чем в 100 странах мира. В России вакцинация от гепатита В входит в Национальный календарь прививок, ее проводят детям с рождения и взрослым до 55 лет. Вакцинация от гепатита B защищает также и от заражения гепатитом D.

Есть и достаточно эффективные вакцины от гепатита А. Но Национальный календарь прививок предусматривает их применение по эпидемиологическим показаниям. Прививки рекомендуют делать детям от года, взрослым, ранее не болевшим гепатитом А, а также людям с повышенным риском инфицирования.

А вот вакцину против вирусного гепатита С еще не разработали.

Как себя обезопасить

Чтобы уберечься от заражения, необходимо избегать незащищенных половых контактов, использовать только индивидуальную зубную щетку, бритву и маникюрные ножницы, не делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами, посоветовал Дмитриев. «В медицинских учреждениях принимают меры профилактики заражения гепатитами, — уточнил специалист. — Однако тем, кому проводили операцию или переливали кровь 20-30 лет назад, когда борьба с гепатитом еще не была тщательно организована, необходимо провериться».

При хронических вирусных гепатитах источник заражения гепатитом очень часто остается неизвестен, добавил Дмитриев. Чтобы быть спокойным, необходимо вакцинироваться от гепатита В и желательно раз в год проходить тестирование на маркеры гепатитов В и С.

Если гепатит С сегодня полностью излечим, то В — нет, его можно только контролировать, причем лечение может длиться более трех лет или даже всю жизнь. Поэтому для защиты от гепатита В так важна вакцинация, заключил эксперт.

Необъяснимая инфекция

Эта загадочная болезнь регистрируется до сих пор. По данным за июнь, в ВОЗ поступили сообщения о 650 вероятных случаях острого гепатита у детей. Более 75 процентов этих случаев приходится на детей до пяти лет.

Эта вспышка вызвала интерес у многих ученых и врачей. Однако точную причину болезни до сих пор не установили. Одна из главных версий — аденовирус, вызывающий у детей и взрослых простуду, или аденовирус вместе с ковидом. Но некоторые ученые склоняются к тому, что имеют дело со странной формой детского постковида.

Если появились подозрительные симптомы — повысилась температура, беспокоят боли в животе, диарея, слабость, пожелтела кожа, потемнела моча, — необходимо обратиться к врачу, посоветовал специалист.

Вирусный гепатит С – воспалительное заболевание печени, вызванное соответствующим вирусом. В течение многих лет болезнь может протекать без симптомов, что делает ее особенно опасной: велика вероятность развития последствий – цирроза и рака печени. Именно поэтому так важно своевременно выявить заболевание и начать лечение.

Гепатит С может протекать в острой и хронической формах. Острая форма чаще всего проходит бессимптомно и диагностируется только случайно при обнаружении в крови маркеров острого гепатита С – анти-HCV-IgM, который сохраняется в крови не больше 6 месяцев после заражения вирусом.

После перенесенного острого вирусного гепатита C возможно три варианта развития событий.

Вариант 1.
Примерено у 20% пациентов происходит полное выздоровление.

Вариант 2.
У 20% пациентов развивается неактивный хронический вирусный гепатит С с отсутствием лабораторных маркеров воспалительного процесса в печени.

Вариант 3.
У остальных 60% наблюдается хронический гепатит с клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени.

Переход заболевания в хроническую форму происходит незаметно. Повреждение печени с годами нарастает и у пациента формируется фиброз с последующим нарушением функции печени. Болезнь прогрессирует медленно, годами. У пациентов с активным гепатитом риск формирования цирроза в течение 20 лет достигает 20%, из них у 5% развивается рак печени.

Пути передачи гепатита С такие же, как и у гепатита В: через кровь, при половом контакте, от матери к ребенку. Большинство случаев заражения гепатитом С в России приходится на употребление инъекционных наркотиков. Заражение половым путем происходит реже, так же как и передача вируса от матери к ребенку во время беременности. Кормление при заболевании не запрещено, однако следует соблюдать осторожность при появлении крови на сосках.

При бытовых контактах заразиться вирусом гепатита С невозможно. Вирус не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях и использовании общей посуды. Больные вирусным гепатитом С не нуждаются в изоляции и не представляют опасности для окружающих. В России они, однако, освобождаются от призыва в армию.

Особенность вируса гепатита С

Вирус гепатита С отличается генетической изменчивостью и способностью к мутациям. Существует 6 основных генотипов вируса и более 40 подтипов. Именно поэтому вирусу зачастую удается «обмануть» иммунную систему, что приводит к развитию хронического вирусного гепатита С. Однако в настоящее время во многих лабораториях медицинских учреждений России (в том числе в Кировском СПИД-центре) существует процедура генотипирования – определения генотипа и подтипа вируса гепатита С. Она позволяет лечащему врачу предсказать шансы пациента на успешное лечение и помогает подобрать правильную схему терапии, наиболее подходящие дозы медикаментов и длительность курса их приема.

Но сегодня гепатит С продолжает оставаться одной из главных причин, приводящих к пересадке печени, поэтому его лечение откладывать нельзя.

Кроме того, гепатит С часто является сопутствующим заболеванием при ВИЧ-инфекции, так как оба вируса распространяются через контакт с кровью. Такая коинфекция создает несколько особенных проблем:

• гепатит С делает ВИЧ сильнее (отчасти это связано с повреждениями печени);
• люди, у которых выявлены обе инфекции, более подвержены депрессиям;
• у людей с ВИЧ гепатит С может протекать тяжелее и вызывать серьезные повреждения печени или полный ее отказ;
• пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других гепатитом С, поскольку их вирусная нагрузка выше;
• препараты для лечения ВИЧ тяжелее переносятся людьми, имеющими гепатит С;
• гепатит С замедляет уровень роста клеток CD4 во время лечения ВИЧ-инфекции.

Качественное и своевременное лечения гепатита С имеет следующие преимущества:

• есть вероятность полного излечения от вируса;
• лечение в большинстве случаев позволяет замедлить патологический процесс в ткани печени и таким образом отдалить наступление необратимых тяжелых осложнений болезни, включая риск развития рака печени;
• лечение снижает вероятность передачи инфекции окружающим, в частности, сексуальным партнерам;
• успешная терапия гепатита С делает невозможной передачу вируса от матери к ребенку (при коинфекции ВИЧ/ВГС риск инфицирования ребенка вирусом гепатита значительно выше, чем при моноинфекции);
• в случае коинфекции ВИЧ/ВГС раннее успешное лечение гепатита С (до начала приема антиретровирусных препаратов) существенно упростит в будущем выбор режима АРВ-терапии и уменьшит риск усугубления токсических эффектов некоторых препаратов на печень;
• лечение гепатита С при достижении устойчивого вирусологического ответа снижает риски печеночных событий, в том числе приводящие к смерти, а также риски развития СПИД-индикаторных заболеваний, не связанных с заболеваниями печени.

Способы защиты от гепатита С:

• не употреблять наркотики;
• использовать только свои предметы личной гигиены (бритва, зубная щетка, маникюрные принадлежности);
• использовать презервативы при каждом половом контакте;
• внимательно следить за соблюдением стерильности инструментария при проведении любых медицинских и косметологических процедур, связанных с повреждением кожных покровов (в тату- и пирсинг-салонах, медучреждениях).

Действующей вакцины от гепатита С на сегодняшний день пока не создано, но ее поиски активно ведутся.

Гепатит – собирательное название для широкого спектра воспалительных заболеваний печени, различных по этиологии. Ряд гепатитов вызывается вирусами и выделяется в отдельную группу. Гепатиты В и С часто упоминаются вместе, как одни из самых опасных заболеваний.

Что такое гепатит?

По данным ВОЗ, Гепатиты B и C являются самой распространенной причиной рака и цирроза печени в мире [1] . Совокупно от болезней печени, вызванных вирусами гепатита В и С, в год умирает более миллиона человек [2] .

Как передаются вирусы гепатитов В и С?

Вирус гепатита В считается высокозаразным. Он содержится во всех биологических жидкостях организма, сохраняется при комнатной температуре до 7 суток [3] (например, на лезвиях бритвы).

Основные пути передачи:

• вертикальный – от матери к плоду;
• половой – от инфицированного партнера при сексуальном контакте любого типа;
• инъекционный – при совместном использовании шприцев;
• кроме того, заражение может произойти во время различных процедур с повышенным риском травмирования кожи, например при стоматологическом или хирургическом лечении, в маникюрном или тату салоне, при использовании общих бритвенных станков.

Вирус гепатита С гораздо менее стоек, в основном он передается парентерально – то есть через кровь. Основные пути инфицирования этим вирусом такие же, как и для гепатита В: от матери к плоду, через совместное использование нестерильного инструмента, с кровью, а также со спермой и другими биологическими жидкостями при половом контакте.

Доказано, что гепатит С не передается через грудное молоко и при бытовых контактах.

Как проявляются гепатиты и можно ли от них излечиться?

Инкубационный период у гепатита В составляет примерно от 30 до 180 дней. А лабораторно вирус обнаруживается лишь спустя 30-60 дней после момента инфицирования. Инкубационный период вируса гепатита С от 2 недель до 6 месяцев.

Коварство гепатитов заключается в том, что после инфицирования развитие болезни может протекать скрыто и бессимптомно, недаром гепатит С даже назвали ласковым убийцей – как правило, он проявляет себя лишь на поздних стадиях, когда печень уже поражена циррозом или раком. До этого никаких признаков того, что человек болен гепатитом, может не быть.

У некоторых людей в острой стадии обоих заболеваний могут проявляться такие симптомы, как слабость, потеря веса, желтушность белков глаз и кожи [4] .

Интересно, что от 15 до 45% людей излечиваются от гепатита С самопроизвольно – с вирусом справляется собственная иммунная система человека. У остальных инфекция переходит в хроническую форму. Риск развития цирроза печени в течение 20 лет составляет у них около 15-30% [5] .

Риск развития хронического гепатита В зависит от возраста инфицирования. Если заражение произошло в младенческом возрасте, болезнь переходит в хроническую форму в 90% случаев. У 20-30% людей с хронической формой развивается цирроз или рак печени [6] . Люди с хроническими формами гепатитов В и С должны получать специальное противовирусное лечение, которое не побеждает болезнь, но препятствует размножению возбудителя.

Как выяснить, болен ли я гепатитом В или С?

Для диагностики как гепатита В, так и гепатита С принципиально важно подтвердить наличие вируса в крови лабораторно. Это связано с особенностями протекания обоих заболеваний. Так у вирусного гепатита В симптомы схожи с признаками других гепатитов. А развитие гепатита С вообще длительное время может проходить бессимптомно.

Существует несколько видов клинических анализов крови, которые помогают выявить эти опасные заболевания. Для обнаружения так называемых маркеров инфицирования используется сыворотка крови. Для гепатита В маркером является антиген HBsAg. Если он присутствует в крови более 6 месяцев, это позволяет говорить о наличии хронической инфекции.

Анализ на гепатит С направлен на выявление антител к вирусу (показатель Anti-HCV-total). Если он положительный, то методом ПЦР проводится определение количества РНК возбудителя в крови. Этот анализ позволяет уточнить, является ли человек просто носителем вируса или же страдает от хронической инфекции. Кроме того, по РНК определяется и генотип вируса, от которого зависит направление лечения.

Как обезопасить себя от заражения гепатитом В и С?

Самым надежным средством предупредить заражение гепатитом В с 1982 года является профилактическая прививка. На настоящее время она включена в Националь ные календари вакцинации большинства стран, в том числе и Росси и [7] . К сожалению, от гепатита С вакцины не существует.

Для того, чтобы предупредить заражение, необходимо нарушить пути передачи вируса. В частности, ВОЗ рекомендует в качестве профилактических мер надлежащую обработку медицинского инструментария, использование одноразовых шприцев, скрининг донорской крови на гепатиты В, С, сифилис и ВИЧ [8] .

Одним из главных способов профилактики является и использование барьерных методов контрацепции: мужских и женских презервативов.

[1] Вирусный гепатит. Доклад Секретариата. Шестьдесят третья сессия всемирной ассамблеи здравоохранения. 25 марта 2010 г. С. 1. Available online http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA63/A63_15-ru.pdf?ua=1.

[2] Гепатит В. Информационный бюллетень ВОЗ. Апрель 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/ru/; Гепатит С. Информационный бюллетень ВОЗ. Апрель 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/ru/.

[3] Гепатит В. Информационный бюллетень ВОЗ. Апрель 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/ru/

[4] Chen SL, Morgan TR. The Natural History of Hepatitis C Virus (HCV) Infection. International Journal of Medical Sciences. 2006;3(2):47-52.

[5] Гепатит С. Информационный бюллетень ВОЗ. Апрель 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/ru/.

[6] What is Viral Hepatitis? National Center for HIV/AIDS, Viral Hepatitis, STD, and TB Prevention. Center for Disease Control and Prevention. Available online https://www.cdc.gov/hepatitis/abc/index.htm

[7] Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №252н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

[8] Hepatitis C. Fact sheet. Updated October 2017. Available online http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/.

Что такое ИППП Четыре из этих заболеваний неизлечимы, хоть их прогрессирование может быть ограничено сдерживающей терапией[1]. Это ВИЧ,…

Как проявляется сифилис Сифилис начинается с проникновения возбудителя. Инкубационный период продолжается в среднем 3-4 недели, в это время…

Что происходит во время цикла? Овуляция – это выход созревшей яйцеклетки из яичника в полость матки. Она происходит примерно через 11–15…

1 De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in
pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L.
Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.

Гепатит С вызывается РНК-вирусом, который часто передается парентерально. Иногда он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, в том числе потерю аппетита, недомогание и желтуху, но может протекать бессимптомно. Фульминантный гепатит и летальный исход встречаются редко. Хронический гепатит развивается в 75% и может привести к циррозу печени и, редко, к гепатоцеллюлярной карциноме. Диагноз ставится на основании серологических исследований. Лечение состоит в назначении антивирусных препаратов. На данный момент вакцина не разработана.

В США в 2019 году было зарегистрировано почти 4136 случаев острого гепатита С. Тем не менее поскольку многие случаи не были распознаны или не были зарегистрированы, то согласно оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) фактическое число новых заражений в 2019 году составило 57 500 случаев (1 Общие справочные материалы Гепатит С вызывается РНК-вирусом, который часто передается парентерально. Иногда он вызывает типичные симптомы вирусного гепатита, в том числе потерю аппетита, недомогание и желтуху, но может. Прочитайте дополнительные сведения ). В США с 2013 года растет количество случаев заболеваемости острым гепатитом С.

Инфекция ВГС иногда возникает одновременно с конкретными системными нарушениями, включая следующее:

Механизмы остаются невыясненными.

Механизм передачи гепатита С

Инфекция чаще всего передается через кровь, в первую очередь среди наркоманов при использовании одних и тех же игл, но также через использование одних и тех же трубочек при интраназальном приеме наркотиков или при выполнении татуировок и пирсинга с применением нестерильных инструментов.

Половая передача и вертикальная передача гепатита С от матери к плоду относительно редки.

Передача гепатита С посредством переливания крови стала очень редка с момента внедрения скрининговых анализов на ВГC донорской крови.

Некоторые спорадические случаи заражения происходят у пациентов без очевидных факторов риска.

Распространенность ВГC варьирует в зависимости от географической зоны.

Общие справочные материалы

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis C questions and answers for health professionals. По состоянию на 8 июня 2022 года.

Симптомы и признаки острого гепатита С

Гепатит C может быть бессимптомным в период острой инфекции. Его тяжесть часто варьирует, иногда он протекает в виде рецидивирующего гепатита с разной степенью повышения сывороточных аминотрансфераз в течение многих лет или даже десятилетий. Фульминантный гепатит Фульминантный гепатит Фульминантный гепатит является редким синдромом с быстрым (обычно в течение дней или недель) массивным некрозом паренхимы печени и уменьшением ее размеров (острая желтая атрофия); он обычно. Прочитайте дополнительные сведения встречается крайне редко.

Диагностика острого гепатита С

Определение РНК ВГС

Если подозревают острый вирусный гепатит, то проводят следующие тесты на выявление вирусов гепатита А, В и С:

иммуноглобулин класса М антитела к вирусу гепатита А (анти-HAV-IgM)

Поверхностный антиген гепатита В (HBsAg)

Антитела к сердцевинному антигену вируса гепатита В класса IgM (анти-НВс IgM)

Антитела к ВГС (anti-HCV) и РНК вируса гепатита С

Если тест на aнти-ВГC является положительным, то необходимо измерить РНК ВГС, чтобы отличить активную инфекцию гепатита С от ранее перенесенной (см. таблицу Серологический анализ на гепатит С [Hepatitis C Serology] Серологическая диагностика вируса гепатита С ).

При гепатите C, наличие антител к ВГC в сыворотке указывает на хроническую, перенесенную в прошлом или острую инфекцию; антитело не обеспечивает защиту. Когда случаи неясны или присутствует высокий уровень подозрения на гепатит С, измеряется ВГС РНК. Антитела к ВГC при острой инфекции обычно появляются в течение 2 недель, иногда – позже, при этом тест на РНК раньше определяет наличие вируса гепатита С.

На бытовом уровне мы знаем, что гепатит — неприятное заболевание печени, что есть разные виды болезни, обозначаемые разными буквами. На этом у большинства из нас представления о гепатите часто и заканчиваются. Что необходимо знать каждому человеку о гепатите. Об этом рассказала врач-инфекционист Красноярской краевой клинической больницы Елизавета Бойцова.

Итак, вопрос врачу-инфекционисту, какие из видов гепатита относятся к вашему профилю, и какие особенности, и симптомы заболевания необходимо знать «немедикам»?

— К инфекционному профилю относятся все вирусные гепатиты, а их не так уж и мало. Например, самые часто встречаемые: вызываемые вирусами гепатитов А, В, С, D; реже встречаемые: вирусы гепатитов Е, G, TTV и SEN. Также гепатит могут вызвать цитомегаловирус, вирус краснухи, Эпштейна-Барр, ВИЧ и другие.

Что должно насторожить в первую очередь, какие симптомы?

— В инфекционных заболеваниях очень яркая клиническая картина. Пациент сразу может понять, что с его печенью что-то не то по желтушному цвету кожи, склеры, темной моче (приобретает темно-коричневый цвет), светлый кал. Это классическая картина острого гепатита или обострения хронического гепатита. Такие симптомы уж точно не останутся незамеченными.

Как и при каких обстоятельствах заразиться вирусом гепатита С легче всего?

— Для заражения необходим контакт с кровью человека, болеющим гепатитом С. К таким факторам относятся: заражение через кровь, при половых контактах (незащищенный секс), от беременной матери к ребенку, при нанесении татуировок, пирсинга, при проведении некоторых косметологических процедур, маникюра, педикюра, при инъекциях наркотиков.

То есть, вариантов инфицирования, увы, множество. Что делать и чего не делать, чтобы свести риск заражения к минимуму?

— Стараться избегать вышеперечисленных факторов. В семье у каждого члена семьи должны быть индивидуальная зубная щетка, бритва, маникюрные принадлежности. Удивительно, но и в наше время очень часто все члены семьи могут пользоваться одними маникюрными принадлежностями или одной бритвой, например, пользоваться зубной щеткой своей второй половины. Конечно, нельзя допускать незащищенного полового контакта. Сейчас много популярных приложений для знакомств, в которых люди знакомятся ради одноразового секса, многие пренебрегают средствами защиты. В маникюрных салонах не всегда качественно проводится обработка инструментов, и я бы рекомендовала приносить свои личные инструменты. Большой риск заражения в стоматологиях, поэтому нужно выбирать серьёзные клиники с хорошей репутацией. Татуировки и пирсинг сопряжены с высоким риском заражения и гепатитами и ВИЧ-инфекцией. Лично знаю много историй со сломанными судьбами после нанесения татуировки.

Изменился ли со временем портрет пациента, инфицированного гепатитом С?

— Раньше гепатит С считался болезнью наркоманов, лиц, занимающихся коммерческими секс-услугами или был признаком половой связи «на стороне». Это убеждение до сих пор влияет на поведение пациентов, особенно — обратившихся из районов, маленьких городов и сел. При разговоре пациенты сами не понимают, как и где могли заразиться, и очень стыдятся самого факта заболевания. У некоторых начинаются скандалы в семье вплоть до разводов. Хочется, чтобы окружающие люди не клеймили пациентов с хроническим гепатитом С, потому что в реальности заразиться гепатитом С может буквально любой человек.

Какие исследования на гепатит наиболее точны и что делать в первую очередь, если вирус обнаружен?

— Вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», потому что, в большинстве случаев пациенты себя прекрасно чувствуют и даже не подозревают, что они заражены. Как правило, о заражении гепатитом люди узнают случайно — при прохождении медосмотров, медицинских комиссий, сдаче анализа крови на антитела к гепатиту С. Кстати, большую роль в диагностике гепатита С сыграла диспансеризация – на опросах люди говорят, что узнали о заболевании именно, пройдя диспансеризацию.

Первым этапом диагностики гепатита С является биохимический анализ крови, а именно АЛТ – фермента, который находится в клетках печени. Когда клетки печени разрушаются, в крови фиксируется повышение этого фермента, это уже является сигналом, что с печенью «что-то не то».

Далее назначается анализ крови на антитела к гепатиту С. Это наши собственные иммунные клетки, которые наш организм при попадании вируса гепатита С в кровь вырабатывает для защиты от него.

Если анализ крови на антитела к гепатиту С положительный, нужно выяснить, болеет ли пациент хроническим гепатитом С или собственных антител хватило для излечения. Для этого уже сдается анализ крови ПЦР для выделения самого вируса гепатита С.

Насколько опасно заболевание и излечимо ли в принципе?

— Гепатит С опасен тем, что о нем может стать известно только, когда уже случился цирроз печени. Таких пациентов, к сожалению, встречается очень много. Но в наше время гепатит С — это излечимое заболевание.

Важный вопрос – доступности лечения. Насколько доступны лекарства?

— Цена на противовирусные препараты для лечения хронического гепатита С, высока, но за последние годы отмечается динамика существенного снижения цен. Если еще лет 5-6 назад курс лечения обходился примерно в 1 млн рублей, то сейчас стоимость лечения обходится около 400 тысяч рублей в зависимости от схемы терапии. Но, стоит отметить, что лечение можно получить по полису ОМС.

Как правильно себя вести, если у вас выявлен гепатит С, чтобы не заразить окружающих?

— Иметь личную зубную щетку, бритву и маникюрные принадлежности. При половых контактах использовать презервативы. При посещении стоматологий, маникюрных салонов, тату-салонов, перед оперативным лечением — сообщать о своем заболевании.

Ну и хотелось бы получить какое-то резюме от практикующего врача.

В мире на сегодняшний день гепатитом С страдает более 170 млн человек. Этот вирус входит в десятку основных причин смертности в мире. То есть, вовсе не безобидное заболевание. Особенно негативно он проявляет себя при наличии других хронических патологий. Например, при сахарном диабете разрушение клеток печени происходит быстрее. Я часто объясняю пациентам, что гепатит С ведет себя как «ложка дегтя в бочке меда», подкидывая неприятности во все органы и системы. Если не лечить гепатит С, значит, увеличивать шанс перехода заболевания в стадию цирроза и рака печени.

Важно помнить, что даже после успешной терапии и излечения шансы заразиться гепатитом С повторно остаются высокими. Поэтому, хорошо думайте, надо ли вам в тату-салон, стоит ли вступать в случайную половую связь, не говоря уже про инъекционные наркотики. Также нужно понимать, что после излечения при каждой сдаче анализа крови на антитела к гепатиту С результат будет положительным. Это ваш иммунитет, не надо путать с самим вирусом.

Но ещё раз напомню, что гепатит С сегодня не приговор, высокоэффективная противовирусная терапия, с хорошей переносимостью существует, и она доступна.