Туберкулез еще не побежден: каков он сегодня и где в Омске оперируют больных
Туберкулез — инфекционное заболевание, которое существует столько же, сколько живет на Земле человек. Хотя об инфекции известно давно и много, окончательно победить медицине ее не удается. Почему — рассказала заместитель главного врача по медицинской части Клинического противотуберкулезного диспансера № 4, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Светлана Ситникова.
«Может маскироваться под множество заболеваний»
— Медицина и фармакология развиваются семимильными шагами. Почему мы до сих пор слышим о туберкулезе и не можем забыть об этой болезни раз и навсегда?
— Всё в природе настроено на то, чтобы жить очень долго, выживать. Так и микобактерия, возбудитель туберкулеза, существуя на Земле, изменялась и приспосабливалась. У нее выработалась устойчивость ко многим препаратам, которые человек придумал. Изменился и сам человек в процессе эволюции, у него появились заболевания, которые являются факторами риска для туберкулеза. Плюс у человека появился ряд вредных привычек, которых раньше не было. Изменилась окружающая среда, где мы живем, поменялась экологическая составляющая. Появился хронический стресс — это тоже фактор риска.
Фото: Клинический противотуберкулезный диспансер № 4
— Получается, что туберкулез существует столько же, сколько и человек?
— Если не дольше! По крайней мере, в мумиях во время исследований нашли изменения в костях, сходные с теми, которые мы сегодня видим при костном туберкулезе.
— Давайте сразу уточним. Есть не только туберкулез легких?
— Известен туберкулез всех органов. Фтизиатры старой закалки говорят: неизвестен только туберкулез ногтей и волос, хотя они являются придатками кожи, а туберкулез кожи существует.
— Какие симптомы должны насторожить человека?
— Кашель — первый симптом, который должен насторожить. А еще — беспричинное снижение веса, слабость, утомляемость при привычной нагрузке. К примеру, вчера я вскопал пол огорода, и все было хорошо, а сегодня вскопал столько же — и мне тяжело. Ночная потливость, беспричинная температура, которую мы называем субфебрильной, — 37–37,3. Это симптомы интоксикации и к ним прибавляются симптомы поражения конкретного органа. К примеру, речь идет о лимфоузле – увеличился, болит, появилось покраснение.
Вообще туберкулез — это уникальное заболевание, потому что классической типичной картины для него нет. Он может маскироваться под целый ряд заболеваний. Как правило, доктор ставит вопрос, когда стандартная терапия не дает результата. Пролечили заболевание по стандартной схеме — а эффекта нет, тогда нужно исключить другие заболевания, в том числе туберкулез.
Фото: Клинический противотуберкулезный диспансер № 4
— Как передается инфекция?
— Самый распространенный способ — воздушно-капельный, когда человек разговаривает, кашляет, чихает. Менее распространенный — контактный (к примеру, через посуду или полотенце) и внутриутробный, от зараженной матери к плоду. Есть еще туберкулез крупного рогатого скота, поэтому можно заразиться через молоко от больного животного. Но сейчас ветнадзор следит за ситуацией, я за 30 лет с такими случаями не сталкивалась.
Первичное инфицирование микобактерией туберкулеза происходит в детском возрасте, а развитие заболевания может не произойти в течение всей жизни, если иммунная система работает полноценно. При снижении иммунитета туберкулезная палочка начинает активно размножаться и вызывает заболевание.
— Какие самые редкие и необычные случаи были у вас на практике за 30 лет?
— У нас лечился пациент из Африки. Учился в России, и к нам он попал от коллег-онкологов. Попал на операционный стол, а при гистологическом исследовании удаленной кишки нашли туберкулезные изменения в тканях кишки, а в последствии и в легких. Пациент лечился в стационаре в течение 9 месяцев.
«Человек возвращается к обычной жизни»
— Как обстоят дела с туберкулезом у нас в стране и регионе?
— ВОЗ относит Россию к числу неблагополучных стран по ситуации с туберкулезом. За последние десятилетия ситуация значительно изменилась в лучшую сторону: и заболевших становится меньше, и их выявляют на ранних стадиях.
— Это смертельно опасная болезнь?
— В последние годы значительно снизилась смертность от туберкулеза, как от основного заболевания. Но есть фоновые заболевания, например, ВИЧ-инфекция, вот их количество, наоборот, растет. К сожалению, в стационар поступают и пациенты в тяжелом состоянии, когда помочь радикально мы им уже не можем. Это и те, кто впервые узнал о своем диагнозе, и те, кто знали о туберкулезе, но не лечились и пришли только когда совсем стало тяжко.
Фото: Клинический противотуберкулезный диспансер № 4
— Из литературы мы знаем: в 19-м веке от чахотки часто умирали. А сейчас — нет. Что изменилось?
— Возможности лабораторной, компьютерной рентгенологической, иммунологической диагностики изменились и позволяют выявить заболевание на ранней стадии. Выявили — и сразу начали лечение.
— При этом при чахотке лечение было простым — отправить больного на курорт. А сейчас?
— Да, именно воздух-вода. Сейчас климатотерапия используется на стадии долечивания. Но основное направление лечения — химиотерапия, с помощью различных групп препаратов. Это лечение длительное, только под контролем врача. Препараты назначаются с учетом веса и возраста пациента, их переносимости. И самое важное в лечении — позиция самого пациента в отношении к своему здоровью.
— В каких случаях при туберкулезе применяется хирургическое лечение? Когда нужна операция?
— Операция — один из этапов комплексного лечения, позволяющий радикально избавиться от очага инфекции. Химиотерапия дает не более 80% эффективности. А когда возможности химиотерапии исчерпаны, нам на помощь приходят хирурги. Кроме того, есть формы заболевания, при которых мы сразу понимаем, что химиотерапия не даст желаемого эффекта или когда идет формирование больших остаточных изменений. Вырезать туберкулез нельзя, можно удалить основной очаг инфекции, поэтому, повторюсь, химиотерапия и хирургическое лечение — две составляющие одного процесса. Только после комплексного лечения человек возвращается в социум, к своей обычной жизни, ее качество улучшается.
https://ngs55.ru/text/health/2022/08/17/71554304/
Очаговый туберкулез легких и туберкулёма.
Очаговый туберкулез
Встречается в 1 из 4 случаев впервые выявленного туберкулеза легких. Развитие очагового туберкулеза чаще всего ограничено 1-2 сегментами одного легкого (в каждом легком по 10 сегментов — прим. автора)
Какие изменения в легких происходят
Обширность и степень изменений, в первую очередь, зависят от общего состояния здоровья пациента и способности его иммунной системы дать «адекватный отпор» наступающим микобактериям Коха (возбудители туберкулеза). В легких появляются очаги уплотнения ткани, которые могут быть частично или полностью кальцинированы. Все это происходит на фоне довольно выраженных и довольно специфических фиброзных изменений в пораженных сегментах.
Проявления очагового туберкулеза
Внешние проявления мало чем отличаются от характерных для туберкулеза в целом: увеличение лимфоузлов, почти постоянно повышенная до 37 градусов температура тела, частый надрывный долго не проходящий кашель, повышенная потливость ночью, повышенная утомляемость, раздражительность пациента.
Диагностика в условиях АЦМД-Медокс
В первую очередь, при подозрении на очаговый туберкулез необходимо выполнить качественный рентген легких. В зависимости от стадии и распространенности процесса картина может сильно варьировать, но «общие черты» сохраняются: в основном поражаются верхушки легких, в них визуализируются очаги овальной или округлой формы, размерами до 1-1,5 см, очаги могут сливаться друг с другом, образуя частично кальцифицированные конгломераты неправильной формы.
Для более точной и глубокой диагностики или в качестве дополнительной диагностики широко применяется спиральная компьютерная томография – СКТ. На сканах тела пациента можно четко идентифицировать очаги как отдельно, так и слитые в группу, можно определить их структуру, оценить степень кальцификации, фиброзных изменений, экссудативных изменений и прочее, определить степень инфильтрации прилегающих отделов легочной паренхимы, вовлечение плевры в процесс, распространение его от корня легкого, также можно четко увидеть состояние невидимых ни глазу, ни классическому рентгену лимфоузлов средостения, легких, глубоких подмышечных групп и сделать вывод о поражении лимфоузлов туберкулезной палочкой.
Лечение
Терапией туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры (отдельная специальность и отдельные больницы). Само по себе лечение туберкулеза полезным назвать тяжело, противотуберкулезные препараты довольно токсичны, могут вызывать поражение печени, почек. Даже самое успешное лечение будет длиться от полугода и дольше. К сожалению, многие вызванные туберкулезной бактерией изменения являются уже необратимыми и остаются в теле пациента навсегда.
!Важно: В связи с вышенаписанным хочу сделать акцент на необходимости ежегодного контроля состояния легких! Ведь именно ранняя диагностика больше всего способствует выздоровлению и наоборот, чем позже был установлен диагноз, тем меньше шансов справиться с туберкулезом в кротчайшие сроки, избежав при этом необратимых последствий для Вашего организма и дорогостоящей реабилитации.
Туберкулема
Сама по себе туберкулема появляется крайне редко. Чаще всего — это осложнение одной из первичных форм туберкулеза (включая очаговый туберкулез).
Туберкулема – это ограниченный толстой капсулой из фиброзной ткани очаг, внутри которого происходит некроз (так называем казеоз или казеозный некроз, что характерно исключительно для туберкулеза – прим. автора) охваченного фиброзной капсулой внутреннего содержимого. Постепенно распадаясь и некротизируясь внутри туберкулёмы растет давление, которое однажды «выталкивает» всю эту зловонную серо-зеленую массу в прилегающие бронхи. После опорожнения туберкулемы на ее месте остается толстостенная полость, заполненная на большую часть газом, с возможными остатками казеозного содержимого. В более поздние сроки туберкулема может изменить форму, частично или полностью кальцифицироваться или так остаться грубой деформированной фиброзной тканью полостью. Эти изменения также носят необратимый характер, в случае отсутствия хирургического лечения (удаления сегментов легкого, вплоть до удаления всего легкого – прим. автора).
Статью подготовили специалисты отделения лучевой диагностики АЦМД-МЕДОКС
Другие статьи
Сезонные проявления депрессии и методы профилактики
Большинство людей замечает, что их эмоциональное состояние так или иначе зависит от времени года. Летом мы обычно активны и полны сил, радуемся теплой погоде, путешествуем, едим свежие фрукты и овощи, много ходим пешком и наслаждаемся жизнью. А вот с наступлением осени нередко ощущаем спад: несколько замедляемся и будто теряем яркие краски. Некоторые начинают болеть, а кто-то без причины чувствует себя одиноким.
Вазектомия — надежный метод контрацепции для мужчин
Вазэктомия — это хирургическая процедура, во время которой врач проводит разрезание и перевязывание семявыносящих протоков с целью нарушения их непрерывности. Результатом такой манипуляции является предотвращение перемещения сперматозоидов.
Превентивная (профилактическая) медицина от «МЦ АЦМД-МЕДОКС»
Профилактические медицинские обследования во все времена были и остаются неотъемлемой частью заботы о здоровье.
Абдоминальный болевой синдром у детей
Корь: что это и как уберечься от болезни
Корь — это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем во время кашля, чихания или разговора. Возбудитель болезни — РНК-геномный вирус рода Morbillivirus.
https://acmd. clinic/article/ochagovyy-tuberkulez-legkih-i-tuberkulema
«Сушеная медведка не поможет»: профессор рассказал о смертельном спутнике войн, бедствий и постоянного стресса
Эта смертельно опасная болезнь столетиями является невидимым, но постоянным спутником войн, катастроф, стихийных бедствий и всепоглощающего стресса от борьбы за выживание. При этом очаги болезни всё чаще выявляются в благополучных семьях и даже среди детей школьного возраста. Суслиный и барсучий жир, сушеная медведка и еще два десятка народных рецептов, используемых при лечении туберкулеза, доказали свою полную неэффективность. В чем причина? Кто и почему оказывается в зоне риска? Как вовремя распознать болезнь и как лечить? Существует ли профилактика? Об этом в нашей постоянной рубрике «Позовите профессора» рассказывает врач-фтизиатр, доцент кафедры фтизиопульмонологии ВолгГМУ, кандидат медицинских наук Анна Калуженина.
Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, сокращенно МБТ. Вы можете встретить эту аббревиатуру в анализах. От кого мы можем заразиться туберкулезом? Это либо человек больной туберкулезом и выделяющий эти микобактерии, либо это животное. Но не каждое животное может заразить нас туберкулезом. В основном это крупный рогатый скот, это коровы.
Каким образом можно заразиться? Основной путь заражения — воздушно-капельный, то есть через воздух. Мы можем заразиться от больного человека, если он кашляет, чихает, либо даже разговаривает или поёт. И здесь сразу имеет значение профилактика. Как мы можем предотвратить это, если точно знаем, что общаемся с больным туберкулезом? Вы можете предотвратить это расстоянием и использованием средств индивидуальной защиты.
С микобактериями мы можем встретиться, если окажемся рядом с больным туберкулезом, то есть в любых общественных местах. Это могут быть кинотеатры, это может быть общественный транспорт, это могут быть гипермаркеты. Но это не говорит о том, что при встрече с больным туберкулезом вы заболеете. При встрече микобактерия может попасть в организм, но дальше ваша иммунная система остановит этот процесс. Но микобактерия останется в организме навсегда, она будет там в спящем состоянии. И наша задача состоит в том, чтобы это спящее состояние поддерживать как можно дольше.
У многих людей удается поддерживать это спящее состояние бактерий в течение всей жизни. На что следует обратить внимание? Есть элементарные средства профилактики. Это здоровый образ жизни, это правильное питание, это соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо уменьшить стрессовые ситуации, насколько это возможно. Естественно, жизнь состоит из стрессов. Да, есть какие-то глобальные стрессы. А вот на мелкие не следует обращать внимание.
Когда человек слышит, что у него установлен диагноз «туберкулез», конечно же, первое состояние — паническое. Как такое возможно? Ведь мы привыкли, что туберкулез у нас ассоциируется с лицами, ведущими асоциальный образ жизни: мигрантами, лицами без определенного места жительства, лицами, находящимися в пенитенциарных учреждениях. С одной стороны, это так. Но, к сожалению, в настоящее время все больше и больше мы сталкиваемся с тем, что туберкулез выявляется у людей, ведущих социальный образ жизни: это работающие люди, это из высших и средних учебных заведений, даже школьники. Опять же, это связано со снижением иммунной системы организма, с теми факторами, которые уже я перечислила — если есть элемент повышенной загруженности, если есть элемент длительного стресса, если есть элемент недостатка питания.
Например, очень часто мы сталкиваемся с тем, что женщины хотят находиться на диете. Диета, особенно безбелковая, приводит к резкому снижению иммунитета, и тогда возможно развитие туберкулезного процесса. Поэтому, в первую очередь, нужно успокоиться и строго следовать инструкциям вашего врача-фтизиатра. Установить диагноз «туберкулез» могут только в туберкулезном учреждении, и устанавливается он не одним лицом, а коллегиально комиссией. Точно так же коллегиальной комиссией этот диагноз снимается по факту выздоровления.
На сегодняшний день туберкулез — это абсолютно излечимое заболевание. Его можно вылечить, если строго следовать инструкциям врача. К сожалению или к счастью, мы живем в век информационных технологий. В интернете можно найти сотни способов лечения туберкулеза. Я видела более 20 различных народных средств излечения туберкулеза, начиная от банальных — счастливого барсучьего жира и сушеной медведки. Иногда объявления даже встречаются на заборах, что продаются сушеные медведки. Народные средства в этом вам не помогут. Более того, они могут усугубить состояние внутренних органов, привести к почечной и печеночной недостаточности, привести к обострению ваших других хронических заболеваний.
Использование различных жиров приводит к нарушениям функции печени, то есть к гепатиту. А в сочетании еще и с лекарственными препаратами это удваивает нагрузку на печень. Развивается лекарственный гепатит, появляется аллергическая реакция, которую потом очень сложно остановить.
Препараты выдаются бесплатно, то есть все лечение туберкулеза обеспечивается государством на всех уровнях: и в стационарных, и в амбулаторных условиях. После того как страх немножко проходит, появляется вопрос: а как же оградить родных от этого заболевания, как же защитить их, чтобы не заразить туберкулезом?
Все родные, проживающие вместе с больным туберкулезом, должны обследоваться и будут обследованы на территории противотуберкулезного диспансера. Стандартное обследование будет проведено каждому и по необходимости, если врач сочтет это уместным и необходимым, будет назначена химиопрофилактика. Таким образом, вы понимаете, что ничего страшного не случилось. Родных можно защитить, и вы тоже сможете достаточно быстро вылечиться от туберкулеза, при условии соблюдения режимов лечения.
Туберкулез очень коварен тем, что длительное время он проходит бессимптомно. Выявить его можно именно профилактически — флюорографическим обследованием. И в этом и состоит его коварство — когда на флюорографии выявлены изменения, а человек не испытывает никаких жалоб и дискомфорта, он не верит, что эта проблема вообще существует, что ее надо лечить и что нужно находиться на больничном листе и принимать препараты.
С другой стороны, если есть такие симптомы, как кашель, повышение температуры до субфебрильных 37 и 37,1 — стоит на это обратить внимание. Если это длительный процесс, растянувшийся на три и более недель, тогда следует обратиться к врачу. На основании этого доктор заподозрит, что это может быть туберкулезный процесс, и назначит рентгенологическое обследование, исследования мокроты и крови. Если же данное заболевание выявлено и диагноз подтвержден флюорографическими и дополнительными методами исследования, пожалуйста, не сомневайтесь, что это туберкулез. Потому что дальше, спустя время, без лечения появятся жалобы. Ведь микобактерия уже активизировалась и начала свою разрушительную деятельность в организме, начала накапливаться в легочной ткани и разрушать её. Все это может привести к возникновению сложнообратимых процессов, даже на фоне лечения — появлению разрушенной легочной ткани, появлению микобактерий в мокроте. И по факту пациент становится заразным, крайне опасным для окружающих и может уже заразить своих родных и близких.
https://v1.ru/text/health/2022/03/25/70531547/
Волгоградцам рассказали, как вылечить туберкулёз и при чем тут ЗОЖ
Полезны ли для лечения туберкулеза суслиный и барсучий жир, сушеная медведка и другие народные средства? Кто и почему оказывается в зоне риска? Как вовремя распознать болезнь и как ее лечить? Об этом волгоградцам рассказала врач-фтизиатр, доцент кафедры фтизиопульмонологии ВолгГМУ, кандидат медицинских наук Анна Калуженина.
«Туберкулез это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, — отмечает доктор. — От кого мы можем заразиться туберкулезом? От человека, больного туберкулезом, выделяющего эти микобактерии, либо от животного. Но не каждое животное может заразить нас туберкулезом: в основном это крупный рогатый скот – это коровы. Основной путь заражения – это воздушно-капельный, то есть через воздух от больного человека. Мы можем заразиться если он кашляет, чихает, либо даже разговаривает или поет».
Как можно предотвратить заражение, если вы точно знаете, что общаетесь больным туберкулезом? По признанию специалиста, огромное значение имеет профилактика, включающая известные все методы: соблюдение дистанции с собеседником и использование средств индивидуальной защиты.
«Микобактерии мы можем встретить, если будем находиться рядом с больным туберкулезом – то есть в любых общественных местах. Это могут быть кинотеатры, общественный транспорт, гипермаркеты… Но это не говорит о том, что при встрече с больным туберкулезом вы заболеете. При встрече микобактерия может попасть в организм и дальше ваша иммунная система остановит этот процесс, но микобактерия останется в организме навсегда. Она будет там в спящем состоянии, и наша задача состоит в том, чтобы это спящее состояние как можно дольше поддерживать. У многих людей удается поддерживать это спящее состояние бактерий в течение всей жизни», — продолжила Анна Калуженина.
Этому способствуют элементарные средства профилактики: здоровый образ жизни, правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха. Также необходимо уменьшить стрессовые ситуации насколько это возможно.
Врач подчеркнула: мнение о том, что туберкулез встречается лишь у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, мигрантов и бомжей – не верное. К сожалению, в настоящее время все больше и людей сталкиваются с тем, что туберкулез выявляется у людей из обычной жизни: у учащихся, студентов и даже школьников. Связано это со снижением иммунной системы организма.
«Например, очень часто мы сталкиваемся с тем, что женская половина человечества находится постоянно на диете. Но диета, особенно безбелковая приводит к резкому снижению иммунитета. И тогда возможно развитие туберкулезного процесса. Поэтому, в первую очередь, нужно успокоиться и строго следовать инструкциям вашего врача. Сейчас туберкулез – это абсолютно излечимое заболевание, его можно вылечить, но опять же если строго следовать инструкциям врач, — констатировала доктор. — К сожалению или к счастью, мы живем в век информационных технологий, в интернете можно найти сотни способов как вылечить туберкулез. Но даже на моем опыте уже есть 20 различных рецептов народных средств, как излечить туберкулез, начиная от банальных суслиного и барсучьего жира, медведки… Но, Народные средства в этом вам не помогут. Более того, они могут усугубить состояние внутренних органов и привести к почечной и печеночной недостаточности, привести к обострению каких-то других хронических заболеваний. Использование различных жиров приводит к тому, что происходит нарушение функции печени – то есть приводит к гепатиту, а в сочетании если это идет из еще с лекарственными препаратами эффект нагрузки на печень удваивается и развивается лекарственный гепатит, появляется аллергическая реакция которая тоже потом очень сложно остановить».
По словам медиков, препараты от туберкулеза выдаются бесплатно. Лечение туберкулеза обеспечивается государством на всех уровнях: и стационарных, и амбулаторных.
https://riac34.ru/news/142091/
Лечение ВИЧ
На сегодняшний день ВИЧ – это хроническое заболевание, а лечение ВИЧ-продолжительный процесс, но при соблюдении ряда условия продолжительность жизни и ее качество ничем не ограничены.
Каждому пациенту, которому была диагностирована ВИЧ-инфекция, рекомендовано регулярное наблюдение у специалистов и выполнение их рекомендаций для успешного лечения ВИЧ.
Лечение ВИЧ у врача:
1. В зависимости состояния здоровья, как правило, 1 раз в 6 месяцев рекомендуется осмотр врачом-инфекционистом. На этом приеме пациент получает основные рекомендации и направления на ряд обследований, перечисленных ниже. 2. Обследование крови на иммунный статус (уровень иммунитета) и вирусную нагрузку (количество ВИЧ в крови). Это самые важные обследования для ВИЧ-позитивного пациента. Они определяют степень прогрессирования заболевания и позволяют определить момент начала лечения. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца. 3. Биохимический и общий анализы крови. Это стандартные тесты, определяющие работу органов и состояние организма. Рекомендуется не менее 2 раз в год или 1 раз в 3 месяца. 4. Обследование крови на определение маркеров вирусных гепатитов, а также серологичесие тесты на обнаружение сифилиса, цитомегаловируса, токсоплазмы, герпеса. Это анализы на вирусные инфекции, которые можно вовремя выявить и пролечить. 5. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки 1 раз в 6 месяцев. Это важный пункт. Данное обследование поможет исключить туберкулез. 6. Кожная проба Манту или Диаскин-тест 1 раз в год. Это простой метод обследования, который может выявить опаснейшее заболевание туберкулез на ранней стадии и пройти лечение. 7. УЗИ органов брюшной полости рекомендуется делать 1 раз в год. Это обследование характеризует общее состояние внутренних органов. 8. Кроме этого при наличии жалоб или какой-либо патологии врач-инфекционист может направить пациента на консультации и к другим врачам – гинеколог для женщин, стоматолог, дерматовенеролог, фтизиатр. Не рекомендуется пренебрегать данной рекомендацией. Часто ранее выявление сопутствующих ВИЧ-инфекции заболеваний позволяет пройти быстрое и эффективное лечение.
Существует единственный метод лечения ВИЧ, который может остановить развитие ВИЧ-инфекции и предотвратить стадию СПИДа — это антиретровирусная терапия (АРВТ).
Данная терапия состоит из нескольких препаратов, которые принимаются ежедневно. Эти препараты действуют на вирус, блокируя вещества (ферменты), которые нужны ему для размножения.
Современная АРВТ не может уничтожить ВИЧ в организме полностью, но она сохраняет людям с ВИЧ жизнь и здоровье, не давая вирусу вредить иммунной системе. При приеме антиретровирусной терапии вирусная нагрузка становится неопределяемой и остается такой, пока человек принимает лечение. При этом ВИЧ-инфекция оказывается «обезвреженной» и иммунный статус перестает снижаться. К сожалению, если человек прекращает принимать терапию, вирусная нагрузка сразу начинает повышаться.
Поэтому АРВТ предназначена для того, чтобы принимать ее постоянно.
При назначении АРВТ очень важно не пропускать прием препаратов и вовремя их принимать. В противном случае, уровень препаратов в крови может стать ниже оптимального, вирус снова начнет размножаться. Выживут разновидности вируса, которые стали резистентны (устойчивы) к данным препаратам, и терапия перестанет действовать.
ДИАГНОСТИКА, ПРИЕМЫ ВРАЧЕЙ, ВСЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ ПРОВОДЯТСЯ БЕСПЛАТНО, ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВА!
https://livehiv.ru/patsientam/lechenie-vich-infektsii/
«Постель можно выжимать»: врач Кондрахин назвал необычные признаки туберкулеза
Врачи в Нью-Йорке заявили, что заболеваемость туберкулезом бьет все рекорды: в этом году уже подтвердили 500 активных случаев. Это инфекционное заболевание является смертельно опасным, несмотря на достижения современной медицины. Однако его можно успешно вылечить, если своевременно обратиться за медицинской помощью. «Вечерняя Москва» узнала у врача-терапевта Андрея Кондрахина, как определить первые признаки туберкулеза.
По его словам, наиболее часто встречается туберкулез легких.
— Возбудитель заболевания — палочка Коха — может поражать разные органы нашего организма, например легкие и бронхи, мочеполовую систему, позвоночник, кости таза, глаза и мозговые оболочки, лимфатические узлы. Однако чаще всего эта микобактерия поражает легкие человека, — пояснил Кондрахин.
Эксперт предупредил, что туберкулез — серьезное заболевание, которое устойчиво ко многим видам антибиотиков. Оно сложно поддается лечению, а заразиться им достаточно просто: инфекция передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.
Терапевт отметил, что первыми признаками заражения туберкулезом являются кашель, сильная потливость и быстрая утомляемость.
— Главный признак туберкулеза — это безудержный кашель, который постоянно беспокоит человека. Он возникает постоянно, в любое время суток. Второй симптом — это сильная потливость, которая не зависит от времени года и температурного режима окружающей среды. Человек потеет настолько сильно, что после ночи можно выжимать постельное белье. Также наблюдаются немотивированная слабость и быстрая утомляемость. Эти признаки проявляются резко и безосновательно, — уточнил собеседник «ВМ».
С момента заражения туберкулезом легких до появления первых симптомов может пройти от нескольких месяцев до года. Но иногда первые признаки могут появиться уже через два–три месяца. Существует несколько способов выявления этого заболевания. В большинстве случаев их применяют комплексно.
— Самый эффективный и современный диагностический метод выявления туберкулеза — «Диаскинтест». Применяемый препарат содержит белки, которые вызывают ответную иммунную реакцию на туберкулез. Его вводят внутрикожно. И если образовывается папула, которая похожа на пробу Манту, то человек заражен. Это исследование проводят у детей и взрослых при первых подозрениях на данное заболевание. Также необходимо провести флюорографию и компьютерную томографию легких, — порекомендовал Кондрахин.
При этом врач объяснил, что единственный надежный метод защиты от туберкулеза — вакцина БЦЖ. Ее делают детям в первые дни жизни, а потом проводят ревакцинацию в 7–14 лет. Как правило, она полностью предотвращает заражение туберкулезом, заключил медик.
В Орловской области туберкулёз любит одиноких мужчин
— В Орловской области — нет. У нас смертность от туберкулёза невысокая, она значительно ниже, чем в среднем по России. Но туберкулёз, действительно, в мире занимает первое место по смертности среди всех инфекционных заболеваний.
В Орловской области в 2022 году смертность составила 1,1 на 100 тыс. населения (по России — 4,3 на 100 тыс. населения). При этом, если проследить статистику смертности с 2015 года и по настоящее время, она уменьшилась на 38%.
Однако обращает внимание то, что по сравнению с 2021 годом, в 2022 показатель всё же подрос: был 0,8 – стал 1,1 на 100 тыс. населения. В абсолютных значениях от туберкулёза в прошлом году скончалось 8 пациентов, это на 2 человека больше, чем в 2021 году. Нехороший звонок.
Из восьми умерших, пятеро — впервые выявленные пациенты, и это тоже настораживает. Значит, туберкулёз у нас несвоевременно выявляется. И сами граждане поздно обращаются в медучреждения, когда налицо яркие симптомы заболевания.
Настораживает, что в группу риска активно влились пенсионеры. У них болезнь протекает, как правило, скрытно, есть много сопутствующих заболеваний, которые усугубляют картину. Чаще пожилые списывают ухудшение самочувствия на другие болезни, но никак не на наличие туберкулёза.
— По каким внешним проявлениям человек может заподозрить у себя, своих близких эту болезнь?
— Все симптомы неспецифичны. Они могут указывать на любое другое инфекционное заболевание. И в этом коварство туберкулёза. Среди проявлений — влажный кашель, возможны боль в груди, кровохарканье, но не обязательно, субфебрильная температура, которая наблюдается ближе к вечеру, повышенная потливость ночью, снижение аппетита и потеря веса, утомляемость и слабость. При этих симптомах следует обращаться к участковому терапевту или непосредственно к нам.
Наша поликлиника принимает всех пациентов, обследование бесплатное. Пациенту назначают рентгенограмму органов грудной клетки и обязательное исследование мокроты. Если в ней мы находим кислотоустойчивые микобактерии, то это, скорее всего, туберкулёз.
— Чего не хватает, чтобы решить раз и навсегда проблему?
— Нельзя ответить на этот вопрос определённо. Заболевание это древнее, успехи в лечении, конечно, есть, но туберкулёз пока непобедим.
Всемирная организация здравоохранения в 2014 году для всей мировой общественности поставила амбициозную цель: практически ликвидировать туберкулёз к 2035 году (снизить заболеваемость на 90%, а смертность – на 95% от уровня 2015 года). Тогда казалось, что это нереально. Но время идёт, и заболеваемость, действительно, снижается. Однако последние пандемийные годы заставили задуматься: выполним ли мы поставленную цель к 2035 году?
Неблагоприятным моментом является рост в 2022 году доли пациентов с ВИЧ и туберкулёзом. Так, в регионе 2021 году было 14% впервые выявленных таких пациентов, в 2022 — уже 18%.
На базе Центра СПИД планируем организовать полноценный приём у врача-фтизиатра, ранее он там принимал, но не каждый день. Будем решать вопрос и о назначении профилактического лечения всем впервые выявленным ВИЧ-инфицированным.
В орловских колониях нет очагов туберкулёза
— Новые препараты против туберкулёза разрабатываются?
— Да. Что касается чувствительного туберкулёза, то есть четыре базовых препарата, которые используются активно уже 60 лет. Они успешно лечат такую форму заболевания за 6-8 месяцев.
Самая главная проблема — лечение туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. В последние годы появились новые препараты для устойчивых форм заболевания. Они значительно сократили курс лечения. Если раньше мы лечили два, а то и три года, то сейчас бывает достаточно 12 месяцев.
В настоящий момент есть всё необходимое, чтобы своевременно выявить и полностью вылечить туберкулёз. Принципиальный вопрос в том, чтобы пациент обратился за помощью в ранние сроки. Туберкулёз ведь разрушает лёгочную ткань, а заменить лёгкие медицина пока не может.
— Считается, что места лишения свободы являются очагами туберкулёза. Как обстоят дела в колониях Орловской области?
— В учреждениях ФСИН региона заболеваемость туберкулёзом невысокая. В 2022 году там заболело 8 человек (в 2021 — 13). Они, конечно, добавляют цифр в общей статистике, но не являются рассадниками заболевания.
В целом в регионе за прошлый год зарегистрировано 120 впервые выявленных пациентов, из них 8 дали учреждения ФСИН. В местах лишения свободы заключённые в обязательном порядке обследуются два раза в год. И как раз там запущенных форм мы не видим.
Троснянская ЦРБ — лидер по заболеваемости
— Какие районы Орловской области вызывают особую настороженность?
— Второй год подряд по заболеваемости лидирует Троснянский район. Считаю, что сказывается недостаток организации раннего выявления туберкулёза. В районной больнице нет врача-фтизиатра. Также низкие показатели по охвату профилактическими обследованиями на туберкулёз, то есть район не выполнил плановые цифры, которые перед ним стояли на 2022 год. Надо задуматься администрации ЦРБ и наладить эту работу.
Высокая заболеваемость в Дмитровском, Хотынецком, Новодеревеньковском, Орловском районах.
— В прошлом году на комитете по здравоохранению облсовета обсуждали проблему острой нужды противотуберкулёзного диспансера в цифровом рентгенаппарате. Этот вопрос решился?
— Пока нет. Мы нуждаемся в аппарате и будем просить Департамент здравоохранения помочь в решении этой проблемы. У нас есть аппарат КТ, все исследования проводятся, но он стоит в поликлинике. Нужен аппарат в стационар.
— В Орловской области в 2021 году увеличилась заболеваемость туберкулёзом среди детей. Сегодня какая ситуация?
— На уровне 2021 года: она не выросла и не снизилась. Зарегистрировано четыре заболевших ребёнка до 14 лет и два ребёнка 15-17 лет. То, что число заболевших не снижается, говорит о том, что мы не довыявляем взрослых больных, которые при тесном контакте заражают детей.
Детям важно провести вакцинацию БЦЖ. Два года назад в области был случай, когда 7-месячный ребёнок заразился туберкулёзом. Заболевание протекало сложно, было долгое лечение в Москве. И уйдёт ли это без последствий, никто на этот вопрос не ответит.
Вакцинация на 100% не избавляет от заражения, но если ребёнок в будущем столкнётся с инфекцией, у него больше шансов ей противостоять, а если заболеет при тесном контакте, то это будет лёгкая форма.
Ежегодно дети обследуются на туберкулёз: до 7 лет — это реакция Манту, после 8 и до 17 лет — диаскинтест (внутрикожный диагностический тест, который выявляет инфицированность).
Чаще болеют одинокие и пьющие мужчины
— Сегодня кто больше всего болеют туберкулёзом?
— Граждане от 34 до 44 лет. Чаще всего – мужчины, одинокие, злоупотребляющие алкоголем. Но это ни в коем образе не говорит о том, что туберкулёзом болеют исключительно асоциальные люди. Заразиться туберкулёзом можно в любом месте.
Многое зависит от состояния организма. Если иммунная система ослаблена, то риск заболевания высок, в первую очередь, у ВИЧ-инфицированных, пациентов, страдающие онкологией, получающих гормональную терапию, имеющих в анамнезе сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания органов дыхания. Этим людям необходимо обследоваться на туберкулёз ежегодно.
https://oreltimes.ru/programs/interwes/v-orlovskoj-oblasti-tuberkuljoz-ljubit-odinokih-muzhchin/