Содержание статьи показать

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря (вялость или спастичность), вызванная нейрогенным повреждением. Возможные симптомы: недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию, острое недержание мочи и задержка мочи. Высок риск серьезных осложнений (например, рецидивирующей инфекции, везикоуретрального рефлюкса, автономной дисрефлексии). Диагностика включает визуализацию и цистоскопию или уродинамическое исследование. Лечение включает катетеризацию или меры по стимуляции мочеиспускания.

Любое заболевание при котором повреждается афферентная или эфферентная иннервация мочевого пузыря может приводить к нейрогенному мочевому пузырю. Возможные причины: поражение центральной нервной системы (например, инсульт Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими. Прочитайте дополнительные сведения, спинномозговая травма Травма позвоночника Травма позвоночника может привести к повреждениям спинного мозга, позвонков или их сочетанию. Иногда повреждаются спинномозговые нервы. Анатомия позвоночника здесь не рассматривается. Травма. Прочитайте дополнительные сведения, менингомиелоцеле, Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие болезни мотонейрона (БМН) Боковой амиотрофический склероз и другие болезни мотонейрона характеризуются стойкой, непрерывной, прогрессирующей дегенерацией кортикоспинальных путей, клеток переднего рога, бульбарных двигательных. Прочитайте дополнительные сведения амиотрофический латеральный склероз ), Обзор заболеваний периферической нервной системы (Overview of Peripheral Nervous System Disorders) Периферическая нервная система включает в себя все структуры нервной системы за пределами головного и спинного мозга. Черепные нервы и спинномозговые нервы от их начала до окончания. Клетки. Прочитайте дополнительные сведения поражение периферических нервов (например, диабетическая Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия представляет собой гломерулярный склероз и фиброз, вызванный метаболическими и гемодинамическими изменениями при сахарном диабете. Она начинается как медленно прогрессирующая. Прочитайте дополнительные сведения, алкогольная или B12 дефицитная Недостаточность витамина B12 Алиментарный дефицит витамина В12 обычно является результатом недостаточного усвоения, но может развиваться и у вегетарианцев, которые не принимают витаминные добавки. Дефицит вызывает мегалобластную. Прочитайте дополнительные сведения нейропатии; грыжи дисков Межпозвоночная грыжа шейного отдела Грыжа межпозвоночного диска — это пролапс межпозвонкового диска через разрыв в окружающем его фиброзном кольце. Разрыв вызывает боль из-за раздражения чувствительных нервов в диске и когда диск. Прочитайте дополнительные сведения ; повреждение при оперативном вмешательстве на малом тазу) или сочетанные поражения (например, болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона –медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание, характеризующееся наличием тремора покоя, скованности (ригидности), замедлением и уменьшением движений (брадикинезия). Прочитайте дополнительные сведения, множественный склероз Рассеянный склероз (РС) Рассеянный склероз (РС) характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения. Прочитайте дополнительные сведения, сифилис Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления. Прочитайте дополнительные сведения ). Обструкции мочевого пузыря Постоянное недержание (например, из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное аденоматозное разрастание периуретральной части предстательной железы. Симптомы соответствуют инфравезикальной обструкции. Прочитайте дополнительные сведения, рака предстательной железы Рак простаты Рак простаты обычно представлен аденокарциномой. Как правило, симптомы отсутствуют, пока рост опухоли не вызывает гематурию и/или обструкцию и боль. Диагноз обычно заподозривают по результатам. Прочитайте дополнительные сведения, каловой пробки, или стриктуры уретры Стриктура уретры Стриктура уретры – рубцовый процесс, приводящий к обструкции просвета передней уретры. Стриктура уретры бывает: Врожденная Приобретенные Любой фактор, повреждающий эпителий уретры, или губчатое. Прочитайте дополнительные сведения ), часто сосуществуют и могут усугубить симптомы.

При Вялом (гипотоническом) нейрогенном мочевом пузыре объем мочевого пузыря увеличен, давление в нем низкое и сокращения отсутствуют. Это может происходить в результате повреждения периферических нервов или спинного мозга на уровне S2–S4. После острого поражения спинного мозга, за начальной вялостью может последовать длительная вялость или спастичность, но функция мочевого пузыря может и улучшиться спустя несколько дней, недель или месяцев.

При Спастическом мочевом пузыре объем мочевого пузыря обычно нормальный или уменьшен и случаются непроизвольные сокращения. Причиной обычно является поражение головного мозга или спинного мозга выше уровня Т12. Симптомы могут различаться в зависимости от места и тяжести повреждения (диссинергия детрузор – сфинктер). Сокращение мочевого пузыря и расслабление наружного сфинктера обычно некоординированы (диссинергия детрузор – сфинктер).

Смешанные формы (вялый и спастический мочевой пузырь) могут быть следствием многих заболеваний, таких как сифилис Сифилис Сифилис вызывается спирохетой Treponema pallidum и характеризуется 3 последовательными симптоматическими стадиями, отделенными периодами бессимптомной скрытой инфекции. Общие проявления. Прочитайте дополнительные сведения, сахарный диабет Сахарный диабет (СД) Сахарный диабет характеризуется нарушением секреции инсулина и той или иной степенью инсулинорезистентности, обусловливающими гипергликемию. Ранние симптомы связаны с гипергликемией и включают. Прочитайте дополнительные сведения, опухоли спинного мозга Обзор заболеваний спинного мозга (Overview of Spinal Cord Disorders) Заболевания спинного мозга могут приводить к развитию стойкого неврологического дефицита. У части пациентов этого можно избежать (или во всяком случае минимизировать) в том случае, если своевременно. Прочитайте дополнительные сведения и головного мозга, инсульт Обзор инсульта (Overview of Stroke) Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным очаговым прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений. Инсульты могут быть ишемическими. Прочитайте дополнительные сведения, грыжа межпозвоночного диска Межпозвоночная грыжа шейного отдела Грыжа межпозвоночного диска — это пролапс межпозвонкового диска через разрыв в окружающем его фиброзном кольце. Разрыв вызывает боль из-за раздражения чувствительных нервов в диске и когда диск. Прочитайте дополнительные сведения, демиелинизирующие дегенеративные заболевания (например, рассеянный склероз Рассеянный склероз (РС) Рассеянный склероз (РС) характеризуется появлением в головном и спинном мозге диссеминированных очагов демиелинизации. Характерные симптомы включают зрительные и глазодвигательные нарушения. Прочитайте дополнительные сведения, боковой амиотрофический склероз Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие болезни мотонейрона (БМН) Боковой амиотрофический склероз и другие болезни мотонейрона характеризуются стойкой, непрерывной, прогрессирующей дегенерацией кортикоспинальных путей, клеток переднего рога, бульбарных двигательных. Прочитайте дополнительные сведения ).

Симптомы и признаки нейрогенного мочевого пузыря

У паицентов со спастическим мочевым пузырем может развиваться учащенное мочеиспускание, никтурия и спастический паралич с нарушениями чувствительности; у большинства пациентов возникают периодические сокращения мочевого пузыря, вызывающие подтекание мочи и, несмотря на потерю чувствительности, императивные позывы. У пациентов с диссинергией детрузор – сфинктер спазм сфинктера во время мочеиспускания может предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря.

https://www.msdmanuals. com/ru-ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B8%D1%81%D0%BF%D1%83%D1%81%D0%BA%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B5%D0%B9%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BF%D1%83%D0%B7%D1%8B%D1%80%D1%8C

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Последовательность и вид лечения должен подбирать компетентный в этом направлении доктор. Лечение подбирается индивидуально, исходя из причин развития ГАМП. Все эти методы лечения имеются на базе Центра нейроурологии и уродинамики отделения урологии Клиники Высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, широко применяются в нашей стране и зарубежном.

    Причины, симптомы, диагностика недержания мочи Лечение недержания мочи Операции при недержании мочи Причины, симптомы, гиперактивного мочевого пузыря Диагностика: Уродинамическое исследование Лечение гиперактивного мочевого пузыря
    Пролапс органов малого таза Цистоцеле Опущение матки Ректоцеле Выпадение влагалища Восстановление мышц тазового дна при помощи аппаратных технологий Лечение опущения и выпадения матки Интимная пластика влагалища после беременности и родов Гибридная реконструкция тазового дна Хирургические сетки Упражнения Кегеля при опущении матки
    Симптомы и причины мочекаменной болезни Диагностика и лечение мочекаменной болезни Хирургическое лечение мочекаменной болезни Профилактика мочекаменной болезни Стент мочеточника
    Аденома предстательной железы: симптомы и причины Аденома предстательной железы: диагностика и лечение Цистоскопия Хирургическое лечение аденомы предстательной железы Биопсия предстательной железы
    Рак предстательной железы Рак почечной лоханки и мочеточника Рак уретры Рак полового члена Рак яичка Рак почки Рак мочевого пузыря Лапароскопия в урологии
    Нейропатия полового нерва Эндоскопические методы лечения Реабилитация мышц тазового дна (БОС-терапия) Лечение вульводинии: боли и дискомфорта во влагалище Тазовая боль. Миофасциальный болевой синдром Опущение почки (нефроптоз) Пиелонефрит (воспаление почек) Гидронефроз Цистит Уретрит Варикоцеле Гидроцеле Фимоз

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Последовательность и вид лечения должен подбирать компетентный в этом направлении доктор. Лечение подбирается индивидуально, исходя из причин развития ГАМП. Все эти методы лечения имеются на базе Центра нейроурологии и уродинамики отделения урологии Клиники Высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова, широко применяются в нашей стране и зарубежном.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно Написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Способы лечения гиперактивного мочевого пузыря

    Поведенческая терапия; Тренировки мочевого пузыря; Медикаментозная терапия; Использование гинекологических пессариев или проведение хирургического лечения опущения тазовых органов; Терапия биологической обратной связью (БОС-терапия); Тибиальная нейромодуляция; Ботулинотерапия (введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря); Сакральная нейромодуляция

Возможно ли вылечить ГАМП с помощью установки синтетического эндопротеза, применяемого для лечения стрессового недержания мочи?

Гиперактивный мочевой пузырь и стрессовое недержание мочи имеют совершенно разные причины развития. Соответственно и лечатся по-разному. Только стрессовое недержание мочи можно устранить, установив под уретру синтетический эндопротез (слинг). ГАМП лечится консервативными методами, то есть без операции, путем назначения медикаментозных препаратов, блокирующих нервные окончания в стенке мочевого пузыря. В большинстве случаев это облегчает течение заболевания.

Что делать, если прием таблеток не помогает справиться с ГАМП?

В случае, если имеется рефрактерность (то есть отсутствие реакции на препарат), или имеются выраженные побочные эффекты, необходимо прибегать к альтернативным методам лечения, таким как введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря, электро-импульсной стимуляции тибиального нерва и другим методам.

Насколько эффективно и безопасно введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря? Как часто это нужно делать?

Введение ботулотоксина – наиболее эффективный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, который помогает почти 80 процентам пациентов. Но, так же, как для любого лекарственного вещества, для введения ботулотоксина имеются противопоказания, которые определяются врачом. В значительном числе случаев необходимо повторное введение препарата через 8-12 месяцев. Ботулотоксин безопасен для организма в целом, однако в 20 процентах случаев есть вероятность локальных осложнений в виде атонии мочевого пузыря (временной неспособности самостоятельно опорожнять мочевой пузырь).

Что делать если моча теряется постоянно, а момент подтекания порой даже не ощущается?

Это наиболее тяжелая форма недержания мочи, которая вызывает наибольшие сложности в диагностике и лечении. Данная патология имеет множество причин: несостоятельность сфинктера уретры, нарушение целостности мочевых путей, неврологическая патология, что и определяет необходимость детального обследования и выверенного подхода к лечению.

Что значит «смешанная форма недержания мочи»?

Смешанная форма недержания мочи это одновременно наличие и стрессовой, и ургентной формы недержания.

Какие особенности имеет лечение смешанного недержания мочи?

Во-первых, в данном случае необходима дополнительная диагностика, чтобы подтвердить (или исключить) смешанную форму. Основой дообследования является Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое позволяет выяснить какое из двух видов недержания проявляется сильнее. В зависимости от результатов КУДИ, лечение начнется с той формы недержания, которая выражена больше. Только если у пациента превалирует стрессовая форма, то первым этапом проводится имплантация субуретрального слинга. А после операции начинается лечение ГАМП.

Почему симптомы ГАМП сочетаются с опущением тазовых органов?

Исходя из интегральной теории профессора П. Петроса, даже небольшое растяжение тканей (связок и фасций), которое наблюдается при опущении стенок влагалища и органов малого таза, может привести к активации рецепторов растяжения и включению рефлекса мочеиспускания. Происходит это посредством нервных волокон, достигающих центры мочеиспускания в головном мозге.

Однако, бывает, что опущение тазовых органов и ГАМП являются двумя конкурирующими, не связанными друг с другом заболеваниями. Поэтому в этом случае симптомы гиперактивности не исчезают после реконструктивных операций по поводу опущения/выпадения органов малого таза.

Что делать, если симптомы ГАМП не уходят после хирургического лечения опущения органов малого таза?

В этом случае нужно начинать лечение гиперактивного мочевого пузыря, как отдельного заболевания, не имеющего общих механизмов развития с пролапсом органов малого таза. О методах лечения сказано выше.

Лечение в Клинике ВМТ им. Н. И. Пирогова СПбГУ

Центр нейроурологии и уродинамики, основанный в 2015 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных методиках диагностики и лечения функциональных расстройств мочеиспускания у женщин таких как синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является Доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.

https://uroportal. ru/services/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin/lechenie-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya/

6 продуктов, которых следует избегать при гиперактивном мочевом пузыре

6 продуктов, которых следует избегать при гиперактивном мочевом пузыре

Гиперактивный мочевой пузырь является большой проблемой для человека, поскольку это серьезное нарушение, которое вызывает множество проблем и дискомфорт. В дополнение к контролю за количеством принимаемой жидкости необходимо учитывать, какие продукты способствуют потере воды и усиленной почечной функции.
Гиперактивный мочевой пузырь, по сути, это повышенное мочеиспускание, которое может возникнуть совершенно внезапно. Его симптомами являются недержание и частое мочевыделение.

Если у человека более 8 мочеиспусканий в день, у него можно диагностировать гиперактивный мочевой пузырь.

Причины этого заболевания до сих пор неизвестны, но считается, что они имеют прямую связь с нервными проблемами.

20% случаев гиперактивного мочевого пузыря связаны с другими состояниями такими как:

    болезнь Паркинсона, опухоли головного мозга, опухоли костного мозга, миеломентоцеле (тип аномалии позвоночника), иными неврологическими проблемами.

Наиболее результативное лечение — это медсредства, которые расслабляют мышцы и удерживают контроль над нервами.

Врачи обычно советуют:

    инъекции с ботулиническим токсином, ежедневные упражнения для тонуса мышц таза и сфинктеров, физическую активность, чтобы успокоить нервы, развлекательные мероприятия для управления стрессом.

Тем не менее, пациент должен следить за количеством воды, которое он пьет в течение дня.

Вот 6 продуктов, которых следует избегать

Также важно принимать во внимание продукты, которые попадают в организм. Мочегонные продукты и те, которые стимулируют деятельность почек, следует избегать в ежедневном рационе.

1. Кофеин

2. Помидор

Очень популярный продукт, который является частью многих рецептов во всем мире. Помидор — это вкусный, сочный плод, однако он имеет существенный уровень кислотности. Кислотность томата раздражает мочевые протоки и провоцирует симптомы. Имейте в виду: если помидор приготовить, его мочегонные свойства усиливаются, что обостряет симптомы.

3. Острая пища

Людям с синдромом раздраженного кишечника и колитами запрещено употреблять острую пищу. Это связано с сильной раздражающей ЖКТ способностью, которой она обладает. Что-то подобное происходит и с мочевым пузырем. Острые ингредиенты раздражают мочевыводящие пути и ухудшают симптомы.
Избегайте белого и кайенского перца, перца чили, куркумы и острых приправ, которые обычно производятся разными брендами. Вы также должны максимально сократить потребление индийских, большинство азиатских и, конечно же, всех мексиканских блюд (хотя они очень вкусные).

4. Определенные фруктовые соки

5. Продукты с большим количеством сахара

На данный момент известно, что очищенные сахара чрезвычайно вредны для нашего здоровья. А если вы страдаете от гиперактивного мочевого пузыря, ситуация становится намного хуже. Помимо добавления лишних калорий в организм, сахар раздражает слизистые оболочки. Вы не только ощутите больше желания ходить в туалет, но и почувствуете боль. Не говоря уже о том, что они не обеспечивают какой-либо пищевой ценности.
Поскольку искусственные подсластители обычно мочегонные, специалисты советуют использовать мед вместо сахара.

6. Алкогольные напитки

Алкоголь — это токсическое вещество для организма. Когда мы принимаем его, организм посылает многочисленные сигналы всем органам, чтобы предупредить о токсичности. В этот момент включаются механизмы, которые пытаются удалить упомянутый «яд» из организма. И первостепенно его удаление происходит через мочу. Для этого выводится вся жидкость. Почки работают гораздо интенсивнее, задействуя имеющуюся воду, тем самым пытаясь разбавить и переработать алкоголь. Эти мочегонные механизмы не выгодны для пациента с проблемами мочевого пузыря. Прежде чем принимать еще один алкогольный напиток, взвесьте, действительно ли это стоит того.

https://russdoc. ru/6-produktov-kotoryh-sleduet-izbegat-pri-giperaktivnom-mochevom-puzyre/

Нейрогенный мочевой пузырь: лечение

Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство контроля над мочеиспусканием. Вызывается такое расстройство некоторыми заболеваниями головного мозга, позвоночника, нервной системы. Удержание мочи в мочевом пузыре и контроль над его опорожнением осуществляется мозгом, который координирует работу нервов и мышц. При повреждении любого звена этой цепи возникнет нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Формы нейрогенного мочевого пузыря

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может принимать следующие формы:

    Гипоактивная, при которой вялый мочевой пузырь теряет способность сокращаться, наполнение не контролируется, отмечается подтекание мочи; Гиперактивная, при которой происходят непроизвольные сокращения мочевого пузыря, позывы отмечаются при недостаточном количестве мочи и даже при ее отсутствии; Смешанная.

Причины появления и симптомы нейрогенного мочевого пузыря

Причинами нейрогенного мочевого пузыря являются:

    травмы или врожденные патологии позвоночника и спинного мозга; опухоли головного мозга, позвоночника, паховой области; заболевания центральной нервной системы – болезни Альцгеймера и Паркинсона, церебральный паралич, синдром дефицита внимания, рассеянный склероз, инсульт и др.; операции в паховой области; некоторые виды лечения – химиотерапия, радиотерапия паховой области.

Причины нейрогенного мочевого пузыря различны, но все они нарушают координированное функционирование мозга, нервов, мышц и мочевого пузыря.

Симптомов нейрогенного мочевого пузыря несколько, но основным считается недержание мочи. Обычно оно проявляется в виде подтеканий, когда практически постоянно выделяется некоторое количество мочи.

Кроме того, отмечаются следующие симптомы нейрогенного мочевого пузыря:

    частое мочеиспускание минимальными порциями; неполное опорожнение мочевого пузыря; резкие позывы к мочеиспусканию или, напротив, отсутствие позывов при наполнении мочевого пузыря.

Таким образом, пациенты с синдромом нейрогенного мочевого пузыря, не контролирующие удержание мочи, вынуждены очень часто в любое время суток опорожнять мочевой пузырь. При этом, они могут испытывать трудности при опорожнении мочевого пузыря и практически не достигать полного опорожнения. У мужчин признаки нейрогенного мочевого пузыря могут включать эректильную дисфункцию.

Больные, у которых диагностирован нейрогенный мочевой пузырь, входят в группу риска по развитию камней в мочевыводящих путях. Также, у них высок риск инфицирования мочевыводящих органов.

Последствием нейрогенного мочевого пузыря может стать и гидронефроз – эффект возвращения мочи из пузыря в почки.

К сожалению, синдром нейрогенного мочевого пузыря достаточно широко распространен среди детей (около 10-15%), а среди маленьких пациентов, страдающих заболеваниями почек и мочевыводящей системы, этот синдром наблюдается в 60-75%. Но у детей этот синдром часто является не результатом заболеваний, а вызван нарушением развития нервной системы. Поэтому, устранить это неприятное явление у детей проще.

Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» не только медицинская, но и социальная проблема. Лечение нейрогенного мочевого пузыря позволяет не только предотвратить осложнения, но и добиться улучшения качества жизни пациента.

Диагностика синдрома

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря включает:

    опрос больного (для уточнения диагноза больной должен несколько дней вести дневник мочеиспусканий, где фиксируется количество выпитой жидкости и количество мочеиспусканий); лабораторные анализы (проводится анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови с целью исключения воспалительных заболеваний и наличия инфекции); обследования на наличие анатомических аномалий и воспалительного процесса, для чего назначается УЗИ почек, цистоскопия, цистоуретрография, уродинамическое исследование с электромиографией мышц тазового дна, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества и др.; определение количества мочи, которое остается в пузыре после опорожнения, с помощью УЗИ.

Лечение дисфункции мочевого пузыря

При лечении нейрогенного мочевого пузыря добиваются устранения симптомов и восстановления контроля мочеиспускания. Больному рекомендуют контролировать потребление жидкости. Проводят периодическую катетеризацию в течение длительного времени. Для этого каждые 3-4 часа отводят мочу через силиконовый катетер.

Медикаментозное лечение включает прием препаратов, расслабляющих мочевой пузырь или активизирующих нервы. Используют сеансы физиотерапии для укрепления мышц.

Иногда, приходится прибегать к хирургическому лечению в условиях урологического стационара. Обычно, это – имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря или электронного устройства в область крестца, который используется для стимулирования нервов мочевого пузыря и мышц. Хирург может выполнить обходной путь для стока мочи в специальный резервуар.

Больным рекомендуют использование специальных приемов, облегчающих опорожнение:

    двойное опорожнение (опорожнение проводят в два приема, разделенные небольшим промежутком времени); метод Креде (во время опорожнения кулаком, на который накладывается вторая рука, надавливают на живот в области мочевого пузыря).

Профилактика

Специальных мер предупреждения этого заболевания не существует. Профилактика нейрогенного мочевого пузыря в основном заключается в лечении заболеваний, приводящих к такому состоянию. Необходимо вовремя лечить не только неврологические заболевания, но и воспалительные, и инфекционные заболевания мочевыводящей системы.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Уролог высшей категории, врач функциональной диагностики

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории, хирург

Какой врач лечит нейрогенный мочевой пузырь?

Если у вас появились симптомы, которые указывают на данное заболевание, следует обратиться к урологу. Также, может понадобиться консультация невролога, нейрохирурга и вертебролога.

https://medikom. ua/ru/nejrogennyj-mochevoj-puzyr-lechenie/

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин

С возрастом у большинства мужчин проявляется симптоматика, сигнализирующая о проблемах нижних мочевыводящих путей. Это частые повелительные позывы помочиться в дневное время, вставание несколько раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Причины такого состояния различны и могут говорить о разных заболеваниях. Одно из них — чрезмерно активный мочевой пузырь (ГАМП, или ГМП, гиперактивный мочевой пузырь). Заниматься самолечением не рекомендуется. Провести диагностику и установить точное заболевание может только врач. Записывайтесь на консультацию в центр семейной медицины «Олимп здоровья». Наши врачи определят причину возникшей проблемы и устранят ее.

Почему развивается синдром ГМП

Причина — в гиперактивном детрузоре (мышце стенок мочевого пузыря). Состояние может иметь идиопатическую или нейрогенную природу. Первый вариант встречается чаще всего, и лечить его крайне сложно, потому что причина возникновения проблемы не до конца изучена. Второй обусловлен патологиями нервной системы, например рассеянным склерозом или болезнью Паркинсона.

Как проявляет себя гиперактивный мочевой пузырь у мужчин

Симптоматика широко распространена в практике врачей-урологов. Раздраженный детрузор провоцирует:

    ургентные (сильные, внезапные, труднопреодолимые) позывы к мочеиспусканию (более 7 раз за сутки), которые часто заканчиваются неконтролируемым выделением мочи (недержанием); ночные позывы к мочеиспусканию (ноктурия).

Без правильной диагностики врач может поставить неверный диагноз и назначить неправильное лечение. В центре семейной медицины «Олимп здоровья» работают урологи с большим опытом. Они многократно сталкивались с гиперактивным мочевым пузырем у мужчин и знают, как стабилизировать состояние пациента. Также мы можем привлечь специалиста из другого медицинского учреждения.

Диагностика

В нашей клинике обследование проходит в несколько этапов:

Беседа и осмотр у профильного специалиста. Направление на исследования. Это может быть анализ мочи на микрофлору, УЗИ органов мочевыделительной системы — определяется уровень остаточной мочи, уродинамика.

Делается это для того, чтобы исключить патологии со схожими симптомами и поставить верный диагноз.

https://olimp03.ru/uslugi/vzrosloe-otdelenie/urolog/lechenie-giperaktivnogo-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin/

Гиперактивный мочевой пузырь: 5 способов устранить дискомфорт

Об этом заболевании говорят, если желание сходить в туалет возникает у человека больше восьми раз за сутки. Важно определить причину такой гиперактивности, поэтому в первую очередь необходимо сделать общий анализ мочи и ее посев на наличие инфекций мочевыводящих путей. УЗИ мочевого пузыря поможет исключить хирургические проблемы, а также определить количество мочи, остающееся после мочеиспускания.

Женщинам необходимо обследоваться у гинеколога, мужчинам – у уролога на предмет заболеваний предстательной железы.

Придется посетить невролога, чтобы проверить общие рефлексы как маркеры неврологических заболеваний.

И, наконец, для полноты картины врач может предложить в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором будет отображено, как часто и в каком объеме они происходили. Этот дневник наблюдений может заменить уродинамическое исследование: специальная аппаратура регистрирует все сокращения мочевого пузыря, которые, собственно, и вызывают желание сходить в туалет.

Назначают его, когда есть подозрения на урологические проблемы. Если же диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» очевиден, то врач ограничивается изучением дневника пациента.

5 способов устранить дискомфорт

Для снижения гиперактивности мочевого пузыря применяется комплекс мер.

1. Изменение рациона питания

Некоторые продукты раздражают стенки мочевого пузыря и таким образом стимулируют его. В первую очередь это кофеинсодержащие продукты, кислая и острая пища, арбуз, дыня, огурцы, минеральная вода, алкоголь. От них лучше на время лечения отказаться.

2. Контроль за лекарствами

Есть препараты, которые обладают мочегонным действием, например, против гипертензии, для диабетиков. Их прием также должен быть упорядочен, и главное – перед лечением надо сообщить об их приеме врачу.

3. Тренировка

У страдающих от гиперактивности мочевого пузыря вырабатывается своеобразный механизм поведения. В незнакомых местах такой человек первым делом выясняет, где находится туалет, чтобы без проблем воспользоваться им. Часто человек идет в туалет «впрок» и при каждом удобном случае старается опорожнять мочевой пузырь, даже если он еще не полностью наполнен.

Хотя на самом деле необходимо немного потерпеть, то есть научить мочевой пузырь накапливать большее количество мочи и таким образом постепенно увеличивать интервалы между посещениями туалета. В этом помогут специальные упражнения для укрепления тазового дна.

Для наглядности процесса удобнее составить график посещения туалета, которого следует придерживаться и в котором отмечать незапланированные позывы опорожнить мочевой пузырь.

4. Лекарственная терапия

При лечении гиперактивности мочевого пузыря врач обязательно назначит антихолинергические препараты, которые часто обладают дополнительным свойством – спазмолитическим. Они помогают снять мышечный спазм внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря.

5. Нейромодуляция

Этот метод основан на стимуляции нервных волокон мочевого пузыря слабым электрическим током. В результате сократительная активность мочевого пузыря слабеет.

https://aif. ru/health/life/37147

Сообщество пациентов и специалистов

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов на сегодняшний день нет препаратов с доказанной эффективностью при гипотонии детрузора. Результаты проведенных исследований не позволяют говорить о целесообразности использования парасимпатомиметиков, особенно принимая во внимание частоту и/или выраженность возможных побочных эффектов.

При наличии в мочевом пузыре более 100-200 мл остаточной мочи должна выполняться периодическая катетеризация мочевого пузыря. Данный метод считается «золотым стандартом» ведения пациентов с нарушение опорожнения мочевого пузыря на фоне неврологических заболеваний.

Лечение детрузорно-сфинктерной диссинергии

Альфа-адреноблокаторы (как селективные, так и неселективные) продемонстрировали частичную эффективность в отношении уменьшения внутриуретрального сопротивления и остаточного объема мочи (уровень доказательности 2а).

К альфа-адреноблокаторам относят вещества, конкурентно ингибирующие альфа-адренорецепторы (альфа-АР). Имеется два основных подтипа альфа-АР. Это альфа1 и альфа2-АР. Альфа1-подтип расположен является мишенью консервативной терапии заболеваний мочевых путей. Идентифицированы три группы альфа1-АР: альфа1А, альфа1В и альфа1D. Альфа1А-АР доминируют в области шейки мочевого пузыря и проксимальной уретры, а альфа1D-АР в основном расположены в стенке мочевого пузыря и его куполе. Блокада альфа1А-подтипа вызывает снижение тонуса шейки мочевого пузыря и предстательной железы и улучшает отток мочи. Блокада альфа1D-АР-рецепторов приводит к уменьшению ирритативных симптомов.

С целью уменьшения явлений обструкции мочевого пузыря пациентам с нейрогенным мочевым пузырем могут быть назначены следующие альфа адреноблокаторы:

Тамсулозин — единственный селективный блокатор альфа1А-АР. Назначается один раз в сутки. Практически не влияет на артериальное давление, поэтому может приниматься с утра.

Альфузозин блокирует альфа1-АР преимущественно в мочеполовых органах, однако может значительно снижать артериальное давление. Рекомендуется использовать пролонгированные формы препарата.

Теразозин и доксазозин — селективные альфа1-адреноблокаторы пролонгированного действия. Назначаются 1 раз в сутки на ночь, так как вызывают артериальную гипотензию.

Миорелаксанты центрального действия

Миорелаксанты центрального действия благодаря релаксации поперечно-полосатой мускулатуры позволяют снизить тонус сфинктера уретры у пациентов с детрузорно-сфинктерной диссинергией.

Может быть назначен баклофен или тизанидин 3-4 раза в сутки.

В связи с выраженными побочными эффектами использование данной группы препаратов для коррекции расстройств мочеиспускания ограничено.

При неэффективности лекарственной терапии инъекции ботулинического токсина типа А в наружный сфинктер мочевого пузыря позволяют добиться его расслабления, облегчают мочеиспускания, уменьшают объем остаточной мочи.

Рецепторы симпатической, парасимпатической и вегетативной нервной системы в стенке мочевого пузыря

Действие м-холиноблокаторов и бета3-адреномиметиков на детрузор

За то, чтобы мочевой пузырь оставался расслабленным в фазу накопления мочи, отвечает симпатическая нервная система, которая действует через бета3-адренорецепторы. Мирабегрон (бетмига) стимулирует эти рецепторы, вызывая расслабление мочевого пузыря и улучшая его резервуарную функцию.

В исследованиях продемонстрирована эффективность мирабегрона как у пациентов, ранее получавших м-холиноблокаторы для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГМП), так и у пациентов без предыдущей терапии м-холиноблокаторами. Мирабегрон также эффективен у пациентов с ГМП, которые прекратили лечение м-холиноблокаторами из-за отсутствия эффекта.

Три циклические антидепрессанты (амитриптиллин и имипрамин)

Обладают центральным и периферическим антихолинергическим действием, блокируют обратный захват нейротрансмиттеров норэпинефрина и серотонина на уровне пресинаптической мембраны нервных окончаний, оказывают седативный эффект. Препараты эффективно купируют симптомы гиперактивности детрузора как в монотерапии так и в сочетании с м-холиноблокаторами. Применение трицикличсеких антидепрессантов в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания ограничено в связи с их побочными эффектами (сухость во рту, запоры, сонливость, слабость, тремор, аритмия).

М-холиноблокаторы имеют различные профили толерантности, поэтому существует возможность замены препаратов в случае их непереносимости или недостаточной терапевтической эффективности.

Лечение нейрогенной детрузорной гиперактивности с помощью антагонистов мускариновых рецепторов является эффективным и безопасным (при оценке учитывались отдаленные результаты). Максимальной эффективности можно добиться при назначении комбинации препаратов.

Для того, чтобы оценить эффективность терапии м-холиноблокаторами, длительность приема должна составлять не менее двух месяцев. Важным моментом является правильный подбор дозы препарата, которая обеспечивает купирование симптомов. При неэффективности консервативной терапии показана химическая денервация детрузора ботулотоксином типа А.

В ряде исследований показано, что расстройства мочеиспускания у больных некоторыми неврологическими заболеваниями имеют в своей основе комбинацию нейрогенных, эмоциональных и эндокринных нарушений. Например, при рассеянном в условиях центральной демиелинизации происходит снижение секреции антидиуретического гормона (аргинин-вазопрессина) и мелатонина, что приводит к ночной полиурии. Это усугубляет симптомы гиперактивности мочевого пузыря в ночное время, нарушает сон, часто сопровождается энурезом. Дефицит вазопрессина может быть компенсирован приемом его синтетического аналога — десмопрессина в дозе 0,2 мг/сут per os или 10 мкг/сут интраназально. Десмопрессин — синтетический аналог вазопрессина, действующий на V2-рецепторы и оказывающий антидиуретический эффект. Препарат фактически не имеет вазопрессорной активности, реализующейся через V1-рецепторы. Десмопрессин у пациентов с нейрогенным мочевым пузырем возможно использовать в комбинации с антихолинергическими средствами.

Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) — изначально препараты для лечения эректильной дисфункции у мужчин (силденафил, тадалафил, варденафил). Новое направление в терапии нейрогенных расстрйоств мочеиспускания. В ряде исследований продемонстрировано, что препараты данной группы уменьшают выраженность симптомов нижних мочевых путей у мужчин.

М-холиноблокаторы — антагонисты мускариновых рецепторов

Сокращение детрузора мочевого пузыря запускается парасимпатической нервной системой через воздействие нейромедиатора ацетилхолина на М-холинорецепторы гладкомышечных волокон мочевого пузыря. Соответственно, чтобы прекратить непроизвольные сокращения детрузора при его гиперактивности, нужно заблокировать м-холинорецепторы мочевого пузыря.

На сегодняшний день препаратами с доказанной терапевтической эффективностью являются: оксибутинина хлорид, троспиума хлорид, толтеродина тартрат, а также солифенацин. Указанные препараты характеризуются хорошей переносимостью и безопасностью даже при продолжительном применении. Все м-холиноблокаторы, используемые в урологии с целью коррекции гиперактивности детрузора, имеют одинаковую степень рекомендаций – А и одинаковый уровень доказательности.

Медикаментозное лечение при нейрогенных расстройствах мочеиспускания носит симптоматический характер, то есть не вылечивает нейрогенный мочевой пузырь, но убирает симптомы, повышает качество жизни и позволяет предотвратить развитие осложнений. Все препараты требуют длительного систематического приема.

Лече н ие симптомов гиперактивности детрузора ( симптомов накопления )

Лекарственные средства применяемые для лечения нейрогенного мочевого пузыря

https://www.neurourologist. com/medikamentoznaya-terapiya