ВИЧ-инфекция — заболевание, возбудителем которого является один из представителей группы ретровирусов, вызывающий постепенное развитие иммунодефицита. Характерной особенностью заболевания является медленно прогрессирующее поражение иммунной системы, СПИД — синдром иммунодефицита человека, вплоть до развития терминальной (смертельной) стадии.
Впервые вирус иммунодефицита человека был выделен в 1983 году. С тех пор заболевание унесло около 32 млн. жизней [2] . По данным ВОЗ, ВИЧ — одна из основных проблем глобального общественного здравоохранения. Этот вирус широко распространен, поэтому с его проявлениями могут столкнуться многие специалисты-стоматологи при осмотре ротовой полости пациентов-носителей ВИЧ. Так, например, по данным 2020 года, в России проживает свыше 1 млн. человек только с лабораторно выявленным диагнозом [3] .
Заболевание характеризуется обширным поражением иммунной системы. При этом значительно ослабляется защита организма от инфекций и некоторых видов рака, что проявляется в аутоиммунных реакциях, патологиях иммунитета и нарушениях обмена веществ, которые приводят к поражению сосудов и соединительной ткани.
Передача инфекции и её развитие
Источником инфекции служит человек, в организме которого присутствует вирус иммунодефицита. Вирус передаётся с биологическими жидкостями (кровь, сперма, секрет влагалища, грудное молоко). Путей передачи несколько: половой, от матери ребенку и парентеральный (при медицинских вмешательствах, например, при операциях, переливании крови, пересадке органов и других).
На ранних стадиях ВИЧ-инфекция протекает бессимптомно или сходно с другими заболеваниями. Позже, из-за ослабления иммунитета, к ней присоединяются множественные вторичные инфекции, которым организм здоровых людей обычно может противостоять. Это ангина, пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция, стоматиты и другие заболевания, часто сопровождающие ВИЧ. Постепенно развиваются кардиоваскулярные, неврологические, эндокринные и костно-суставные патологии.
Конечной стадией развития инфекции является синдром приобретëнного иммунодефицита (СПИД). При отсутствии лечения синдром в среднем развивается в течение 2–15 лет. Для СПИД характерны множественные тяжелые инфекции и онкологические заболевания, поражающие все системы органов. Это, например, лимфомы, саркома Капоши, туберкулез, менингиты и другие заболевания.
Излечить ВИЧ-инфекцию на сегодняшний день невозможно. Однако так называемая антиретровирусная терапия позволяет сдерживать развитие заболевания, значительно улучшая качество и увеличивая продолжительность жизни пациентов.
Проявления ВИЧ в полости рта
На начальных стадиях развития заболевания его проявления очень разнообразны из-за симптомов множественных инфекций. К числу первых признаков при развитии ВИЧ относятся поражения полости рта. Подавление иммунитета, которое сопровождает развитие инфекции, способствует размножению патогенных микроорганизмов, а также ослаблению сдерживания опухолевого роста. Это приводит к развитию различных форм кандидоза, волосистой лейкоплакии, Заболеваний пародонта и некоторых новообразований (саркома Капоши и неходжкинская лимфома).
Кандидоз полости рта при ВИЧ. Это заболевание является одним из первых и очень распространённых признаков, которое встречается у 75 % пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции и со СПИД [4] . Пациенты могут жаловаться на Сухость во рту, ощущение жжения, чувство стянутости на слизистой оболочке губ. Дифтерийный (псевдомембранозный) кандидоз может поражать любую область слизистой оболочки полости рта. Причём, если у здоровых людей он протекает в острой форме, то при ВИЧ-инфекции может существовать месяцами. Проявляется заболевание в виде белого или желтоватого налёта, под которым скрываются красные или кровоточащие пятна.
Волосистая лейкоплакия связана с вирусом Эпштейна-Барра. Это заболевание развивается на боковых поверхностях, спинке и корне языка. Проявляется в виде разрастаний, напоминающих волоски. На слизистой оболочке щёк поражение приобретает плоскую форму. Специалисты считают, что волосистая лейкоплакия является важным признаком иммунодефицита и выступает подтверждением того, что у пациента может развиться СПИД.
Гингивит и пародонтит — это ещё одна группа заболеваний, часто встречающаяся у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Несмотря на то, что эти патологии развиваются и у здоровых людей, при сопутствующей ВИЧ-инфекции они часто приобретают интенсивный и атипичный характер течения.
Например, гингивит у таких пациентов развивается даже при соблюдении правил гигиены рта, протекает с рецидивами, может отсутствовать положительная динамика в ответ на лечение.
Пародонтит тоже может развиваться стремительно. Для него характерна быстрая потеря тканей кости, образование карманов между десной и зубом, расшатывание зубов. Эффективность традиционных методов лечения также снижена.
Саркома Капоши развивается в основном на поздних стадиях ВИЧ-инфекции. Поэтому её симптомы являются характерными признаками СПИД в полости рта. С распространением антиретровирусной терапии число случаев этой патологии уменьшилось.
Развитие саркомы Капоши связано с инфицированием пациента одним из типов вируса герпеса. Чаще всего поражается кожа, затем слизистая оболочка рта. При этом на дёснах и твердом нëбе появляются пятна тëмно-красного, бордового цвета.
Симптомы ВИЧ-инфекции в полости рта и диагностика
Проявления и поражения полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИД многообразны и неспецифичны, поэтому зачастую диагностировать их стоматологу сложно. Кроме того, на ранних стадиях заболевания оно может протекать бессимптомно или маскируясь под другие инфекции. Однако стоматолог при осмотре должен обращать внимание на нетипичные повреждения или образования во рту, которые косвенно могут указывать на ВИЧ: язвы, опухоли, пятна, эрозии и другие.
Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливает врач-инфекционист путем комплексной оценки эпидемиологических данных, результатов клинического обследования и лабораторных исследований
«ВИЧ-инфекция у взрослых. Клинические рекомендации» Министерство здравоохранения РФ
При этом врач-стоматолог при проведении профилактического осмотра может обратить внимание на вероятные признаки ВИЧ. Это могут быть:
Увеличение лимфоузлов разных групп;
Быстрая потеря веса пациента;
Затяжные гнойно-воспалительные заболевания;
Атипичные проявления кандидоза, гингивита и других заболеваний полости рта [4]
Специфика лечения стоматологических заболеваний
Успех лечения поражений полости рта и стоматологических заболеваний при ВИЧ зависит от постановки своевременного и правильного диагноза. Терапевтические методы более эффективны на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии.
Как правило, специалисты подбирают лекарственные средства с минимальными побочными эффектами, а хирургические вмешательства, например, процедуру Удаления зуба, проводят под контролем свёртываемости крови. При этом лечение должно быть максимально атравматичным.
Кроме того, соблюдение гигиены полости рта у ВИЧ-инфицированных людей рекомендуется неукоснительное.
https://www.colgate. ru/oral-health/hiv-aids-and-stds/dental-problems-associated-with-hiv-aids
«Красноярский краевой центр профилактики и борьбы со СПИД»
ЖЕНИЩИНА И ВИЧ
04.05.2014 Администрация КГБУЗ «Краевой центр СПИД» Comments Нет коментариев
Существуют некоторые специфические расстройства и заболевания, которые у женщин связаны с ВИЧ-инфекцией.
Нарушения менструального цикла наблюдаются примерно у трети всех женщин с ВИЧ. К ним относятся:
Аменорея (отсутствие менструаций). Аменорея чаще встречается у женщин с низким иммунным статусом (CD-4 ниже 50), а также при употреблении алкоголя, наркотиков, недостаточном питании.
Длительные, нерегулярные, болезненные менструации, кровотечения между менструациями также встречаются у женщин с ВИЧ чаще, чем у ВИЧ-отрицательных.
Эти нарушения, как правило, связаны не с деятельностью яичников, а с гормональными расстройствами, вызванными ВИЧ-инфекцией.
Оральный и вагинальный кандидоз – грибковая инфекция полости рта или влагалища. Оральный кандидоз чаще появляется при низком иммунном статусе и при курении.
При ВИЧ-инфекции в 3 – 8 раз возрастает риск появления или развития злокачественных новообразований на шейке матки.
Чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение, рекомендуется не реже двух раз в год проходить гинекологическое обследование.
Как вы предохраняетесь? Внутриматочная спираль – не лучшее средство предохранения для женщин с ВИН, так как может облегчить путь инфекциям в матку. При этом ВМС все же лучше, чем аборт…
Предохраняйтесь от венерических инфекций! То, что для вашего партнера – лишь небольшая неприятность, для вас — смертельная опасность. Пользуйтесь презервативами.
КАК МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПЕРЕДАЧА ВИЧ ОТ МАТЕРИ К РЕБЕНКУ?
НЕ КАЖДАЯ беременная ВИЧ-позитивная женщина передает вирус своему ребенку. Передача вируса может произойти до рождения ребенка, во время или после родов:
– Во время беременности плод может быть инфицирован ВИЧ, преодолевшим плаценту – барьер, который обычно защищает ребенка от инфекций.
– Во время родов ребенок может быть инфицирован ВИЧ, находящимся в жидкостях родовых путей.
– При грудном вскармливании ребенок может быть инфицирован ВИЧ, находящимся в молоке или крови матери.
Если ничего не делать, риск перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку – 30%.
Существует несколько способов снижения риска перинатальной передачи ВИЧ от матери ребенку:
1. Химиопрофилактика в период беременности и родов новорожденному снижает риск передачи вируса до 8%.
2. Плановое кесарево сечение в 38 недель беременности снижает риск передачи вируса до 12%.
3. Химиопрофилактика + кесаревосечение + отказ от грудного вскармливания снижает риск передачи вируса до 1%.
ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ, ЧТО БЫ НЕ ДОПУСТИТЬ ЗАРАЖЕНИЯ РЕБЕНКА?
Чтобы предотвратить инфицирование ребенка ВИЧ необходимо:
– Назначение АРВ-препаратов матери во время беременности, перед родами и ребенку сразу после рождения.
– Плановое кесарево сечение (то есть операция проведена до того, как разорвался плодный пузырь и отошли воды).
– Вскармливание молочной смесью вместо грудного вскармливания.
Если выполнить все эти три шага – риск инфицирования ребенка не будет превышать 1%.
Первые симптомы ВИЧ у женщин и мужчин на ранних стадиях
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) относится к семейству ретровирусов. ВИЧ поражает различные системы организма человека (например, нервную, пищеварительную), но преимущественным является поражение иммунной системы.
Вследствие развития ВИЧ-инфекции иммунная система утрачивает способность справляться даже с самыми безобидными инфекциями. Конечный пункт назначения данной инфекции – формирование СПИДа. Поэтому важно знать как развивается ВИЧ-инфекция, симптомы у женщин и мужчин, а также признаки на ранних стадиях.
По сути, СПИД является терминальной (завершающей) стадией развития ВИЧ-инфекции, как правило, с летальным исходом. При этом смертельно опасным является не сам СПИД или начальное звено в развитии СПИДа, то есть ВИЧ-инфекция, а заболевания, которые развиваются на фоне измененного иммунного статуса, — так называемые оппортунистические заболевания.
К ним относятся различные инфекционные, онкологические или аутоиммунные заболевания (заболевания, при которых иммунная система человека воспринимает собственные клетки организма как чужеродные и повреждает их).
Как передается ВИЧ
Источником заражения выступают ВИЧ-инфицированные люди (в любой стадии заболевания). Вирус присутствует в различных биологических жидкостях: прежде всего, в крови, а также в спинномозговой жидкости, секрете влагалища, грудном молоке. Вирус присутствует также в слюне и моче, однако в концентрации, недостаточной для заражения.
Основными путями заражения ВИЧ являются:
1. Половой (при незащищенном половом акте с инфицированным человеком);
2. Гематогенный (через кровь): при переливании крови и ее компонентов, использовании зараженного медицинского инструментария, несоблюдении правил асептики в тату-салонах, использовании общего зараженного шприца среди инъекционных наркоманов;
3. Вертикальный (заражение ребенка от инфицированной матери при грудном вскармливании, беременности или родах).
Клинические проявления ВИЧ-инфекции зависят от стадии процесса.
Признаки ВИЧ у женщин и мужчин
К наиболее распространенным и типичным признакам ВИЧ относятся:
· потеря веса, снижение мышечной массы, а более на поздних этапах даже дистрофия;
· постоянные простудные заболевания;
· сильные головные боли;
· боли в области грудной клетки;
· заболевание вирусным гепатитом;
· различные кондиломы, папилломы;
Вместе с другими признаками симптомы ВИЧ могут проявляться также в полости рта: парадонтологические заболевания, воспаление слизистой оболочки, герпес. ВИЧ симптомы могут выражаться через кашель, так как для инфицированных характерны легочные заболевания в виде пневмонии и туберкулеза.
После попадания вируса в кровь человека начинается первая стадия ВИЧ-инфекции –инкубационный период. Это промежуток времени между моментом заражения человека вирусом и возникновением первой реакции организма. Длительность инкубационного периода ВИЧ-инфекции у большинства больных составляет три-шесть месяцев, но он может быть короче или продолжаться несколько лет.
Симптомы ВИЧ у женщин
У женщин значительно чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие вторичные симптомы ВИЧ, как герпес, цитомегаловирусная инфекция и вагинальный кандидоз, а также кандидозный эзофагит.
Кроме этого, на стадии вторичных проявлений первыми признаками болезни могут быть нарушения менструального цикла, воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего острый сальпингит. Могут наблюдаться болезни шейки матки, например, карцинома или дисплазия.
Симптомы ВИЧ у мужчин
У мужчин симптомы укладываются в обычную клинику, не имея специфических проявлений. Говорят, что в женском организме ВИЧ развивается медленнее, чем в мужском. Однако, причиной этому утверждению может быть более внимательное отношение женщины к своему здоровью.
Симптомы ВИЧ-инфекции у детей
Основной особенностью клинической картины ВИЧ у детей является задержка скорости психомоторного развития. Помимо этого, в детском возрасте значительно чаще наблюдаются различные энцефалопатии, лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфатических узлов, анемии, геморрагический синдром и рецидивирование бактериальных инфекций.
Лечение ВИЧ у женщин и мужчин назначают после клинического обследования и лабораторного подтверждения диагноза. Пациент постоянно находится под наблюдением, повторные анализы крови проводятся в течение противовирусной терапии и после лечения проявлений ВИЧ.
Лекарство от ВИЧ пока не изобрели, вакцины не существует. Удалить вирус из организма невозможно, и это в данное время – факт. Однако не стоит терять надежды: активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) позволяет достоверно замедлить и даже практически остановить развитие ВИЧ-инфекции и её осложнений.
https://www.krygloe-crb. by/pervye-simptomy-vich-u-zhenshhin-i-muzhchin-na-rannih-stadijah/