Содержание статьи показать

Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит у ребенка является хроническим воспалительным заболеванием кожи, склонным к рецидивированию, зачастую обусловленным наследственной предрасположенностью, а также гиперчувствительностью к различным провоцирующим факторам. АТопический дерматит у грудных детей наблюдается наиболее часто, однако заболевание может встречаться в различных формах у лиц всех возрастных групп. Известно много терминов, которыми обозначали данную патологию. Достаточно часто атопический дерматит называют диатезом, однако, с медицинской точки зрения, подобный дерматит имеет множество особенностей.

Основные клинические проявления атопического дерматита – это высыпания, зуд и сухость кожи. В зависимости от возраста, формы дерматоза, а также локализации высыпаний, симптоматика может быть достаточно разнообразной. Самое важное, что необходимо делать при усиливающемся зуде и высыпаниях, по-максимуму избегать контакта с тем или иным аллергеном, при этом увлажняя пораженные участки кожи.

Детский дерматит развивается ввиду разных причин. Основную роль в его развитии играет аллергическая реакция немедленного или замедленного типа, в ответ на различные экзо — и эндогенные воздействия. В данной группе заболеваний (аллергодерматозов) также находятся экзема, крапивница, токсидермия и аллергический дерматит. Следует отметить, что в качестве пусковых факторов Дерматита у ребенка, помимо пищевых аллергенов, могут выступать чрезмерные интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (стрессы), неправильный режим питания, сна и бодрствования, несоблюдение личной гигиены, загрязненный воздух, шерсть животных, синтетические ткани, домашняя пыль и многое другое.

Атопический дерматит у детей: симптомы и признаки

На сегодняшний день выделяют 3 основных возрастных стадии атопического дерматита. Это ранний — младенческий дерматит (от 2 месяцев и до 2 лет), детский (от 2 до 12 лет) и взрослый (от 12 лет и старше).

Одним из основных симптомов атопического дерматита является зуд. Другие проявления атопического дерматита возникают в виде:

    папул (“прыщиков”), опрелостей и покраснений в области лица, туловища, кожных складок (за ушами, складках шеи, локтевых и подколенных сгибах, в подмышечной, паховой области); шелушения кожного покрова в местах поражения; иногда появляющихся там мокнущих (влажных) ранок, с присоединением вторичной инфекции бактериальной или грибковой природы; выраженной сухости кожи.

Проявления атопического дерматита могут носить ограниченный характер, например Дерматит на лице у ребенка , а могут занимать несколько локализаций, вплоть до всего кожного покрова (ограниченный или распространенный дерматит). В зависимости от степени тяжести клинической картины выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы атопического дерматита. Степень тяжести определяется по подсчету индекса SCORAD ( scoring atopic dermatitis ).

Атопический дерматит: лечение у детей

Лечение атопического дерматита у детей зависит от возраста ребенка, выраженности клинических проявлений, локализации высыпаний и от тяжести течения.

Комплексное лечение традиционно может включать:

    системную медикаментозную терапию (антигистаминные препараты, сорбенты, пробиотики, ферменты. ); наружную медикаментозную терапию (топические кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, препараты на основе цинка, лечебную дерматокосметику и, обязательно, эмоленты); физио — и психотерапию (в зависимости от показаний).

Особое внимание следует уделить коррекции питания и соблюдению гипоаллергенной диеты (при необходимости), а также лечебно-профилактическому режиму.

Атопический дерматит у грудничка: симптомы и лечение

У детей до года такой дерматит довольно распространен. Зачастую он локализуется в области лица, локтевых сгибах и нижних конечностей в виде сыпи и опрелостей. К тому же, поражение кожного покрова на лице и на сгибательных поверхностях конечностей нередко сопровождается плохим сном, аппетитом и нарушением самочувствия малыша в целом.

Атопический дерматит у грудничка возникает ввиду особенностей строения кожи в этом возрасте, которые проявляются низким уровнем потоотделения, высокими уровнем липидов в коже, хрупкостью рогового слоя. Нередко атопический дерматит у грудничка называется терминами экссудативный диатез, почесуха Бенье (пруриго) или же конституциональная экзема.

Лечение атопического дерматита у грудничков осуществляется также за счет гипоаллергенной диеты (при необходимости!), использования специальных лекарственных препаратов и устранения провоцирующих факторов. Важную роль играет процесс восстановления барьерной функции кожи и профилактика сухости, в связи с чем рекомендуется постоянный адекватный уход (очищение и увлажнение) за кожей ребенка, что благоприятно влияет дальнейшее развитие кожного покрова в процессе роста.

Профилактика детского атопического дерматита

Важно понимать, что различные патологические проявления на коже ребенка – это не всегда следствие той или иной проблемы окружающей среды. Это могут быть проблемы ослабленного иммунитета и работы внутренних органов, в том числе пищеварительной системы, а также желез.

В общем профилактика атопического детского дерматита заключается в:

      плановых ежегодных оздоровительных мероприятиях (санатории и т. д.); соблюдении правил личной гигиены; правильном питания (в том числе и беременным, что минимизирует риски дерматита у новорожденного после родов); Исключении контакта с разными аллергенами (даже если ранее на него не было реакции).

    Кроме того, так называемая постнатальная профилактика предусматривает обеспечение грудничку правильного ухода и длительного (при возможности) грудного вскармливания, а также нормализацию работы его ЖКТ и рациональное введения прикорма.

    https://rplus. com. ua/blog/atopicheskiy-dermatit-u-detey/

    Атопический дерматит у новорожденного ребенка

    Среди кожных заболеваний, атопический дерматит — одно из самых распространенных. Он встречается у жителей всех стран, не зависит от расовой принадлежности, а также поражает лиц обоего пола в разных возрастных группах. Статистически, заболеваемость атопическим дерматитом встречается у от 5 до 20 человек на 1000. 1

    Не знаете, как подобрать уход?

    Диагностика акне, основанная на искусственном интеллекте

    Не знаете, как подобрать уход?

    Диагностика акне, основанная на искусственном интеллекте

    Что такое атопический дерматит

    Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которое развивается чаще всего у людей с генетической предрасположенностью, характеризуется интенсивным зудом и типичными высыпаниями в типичных в присущих этому заболеванию локализациях.

    Примерно в 60% случаях атопический дерматит у младенцев диагностируют на первом году жизни, чуть реже в возрасте от 1 до 5 лет, однако изредка возможен дебют и во взрослом возрасте. Давайте разбираться, откуда берется это заболевание и как с ним бороться.

    Почему возникает атопический дерматит

    Немного полезной дерматологической теории. В основе заболевания лежит мутация с потерей функции белка кожи филаггрина. Филаггрин – это особый белок, который принимает участие в процессе деления клеток верхнего слоя кожи — эпидермиса и необходим для поддержания барьерной функции кожи. Благодаря ему обеспечивается сцепление и взаимодействие между клетками кожи – корнеоцитами. В результате генетического дефекта происходят нарушения в структуре филаггрина, ослабевают взаимосвязи между клетками кожи и усиливается трансэпидермальная (чрезкожная) потеря влаги, которая испаряется слишком быстро, оставляя кожу сухой и подверженной появлению микротрещин.

    Также в верхних слоях кожи филаггрин распадается на органические кислоты (уроканиновую и пирролидон-5-карбоновую), которые являются естественными увлажняющими факторами и помогают поддерживать нормальный рН кожи. Истончается подкожно-жировой слой кожи, являющийся ключевым местом удержания влаги, происходит нарушение работы сальных желез и процессов деления клеток.

    Таким образом этот белок поддерживает важнейшие функции кожи. При возникновении мутации в гене филаггрина, отмечается его уменьшение, это приводит к нарушению состава водно-липидной мантии кожи, избыточной потере влаги, снижению барьерной функции кожи. Все эти изменения приводят к развитию атопического дерматита. А это, в свою очередь, приводит к появлению сухости кожных покровов, возникновению воспалительного процесса, покраснений, трещин. Появляется зуд, приводящий к расчесам кожи, увеличивается риск инфицирования кожи. Полное отсутствие филаггрина ведет к развитию другого заболевания — ихтиоза кожи.

    Помимо этого, вследствие нарушения состава водно-липидной мантии кожи нарушается ее микробиом (совокупность бактерий, живущих на коже) и увеличивается риск присоединения инфекции.

    Чтобы понять этот сложный механизм и причины развития атопического дерматита, можно наглядно представить кожу как кирпичную стену: клетки – это кирпичи, водно-липидная мантия – это цемент. При атопическом дерматите происходит потеря липидов, то есть нарушается «цемент», который должен крепко удерживать наши кирпичи – клетки кожи. «Стена» становится ненадежной, а кожа — хрупкой, проницаемой и уязвимой к раздражителям. Подробный разбор механизмов развития атопического дерматита важен для того, чтобы стали понятны принципы лечения и профилактики обострений атопического дерматита.

    Стадии заболевания

    Заболеваемость атопическим дерматитом выше в мегаполисах, чем среди населения сельской местности. Поскольку в основе лежит генетический дефект, то необходимо выяснять, болели ли этим заболеванием родители. Если атопия была у родителей, то значительно повышается риск развития у ребенка. Если больны оба родителя, то риск возникновения достигает до 80%, а если один из родителей — ребенок унаследует заболевание в 50% случаев, причем риск увеличивается, если больна мать. Генетическая предрасположенность приводит к началу заболевания, под воздействием триггерных (провоцирующих) неблагоприятных факторов окружающей среды.

    Атопический дерматит может проявиться в разном возрасте, но чаще всего — в младенческом. В зависимости от возраста и клинических проявлений различают три стадии заболевания: младенческую (атопический дерматит у новорожденных в возрасте от 0 до 2 лет), детскую (от 2 до 7 лет) и взрослую. Появившись в большинстве случаев в детском возрасте, атопический дерматит может протекать долго, чередуя периоды обострения и ремиссии. У большинства пациентов заболевание со временем ослабевает. Выздоровление может наступить к 30-40 годам, или проявления заболевания существенно уменьшатся. У небольшого числа пациентов атопический дерматит может приобрести пожизненный хронический характер. Факторы, которые могут говорить о том, что заболевание может в дальнейшем протекать тяжело:

      атопический дерматит в семейном анамнезе; наличие аллергического ринита; наличие астмы; распространенный дерматит; ранний возраст начала заболевания, и, в некоторой степени, — принадлежность к женскому полу.

    Младенческий атопический дерматит часто могут называть «экссудативный диатез». Эта стадия заболевания появляется, как правило, с 3-месячного возраста и может продолжаться до 2 лет. Характеризуется участками сухости и шелушения у новорожденных на лице (щеках и подбородке), причем участки вокруг рта и носа не поражаются. Помимо лица, высыпания располагаются на коже туловища и разгибательных поверхностей конечностей. В более тяжелых случаях атопический дерматит у новорожденных характеризуется более распространенной сыпью, которая часто приобретает мокнущий (экссудативный) характер, появляются ярко-красные бугорки-папулы и мелкие пузырьки – везикулы с обильным серозным отделяемым. Область подгузников обычно не поражается. При засыхании образуются корочки желтоватого цвета. Беспокоит интенсивный кожный зуд.

    В возрасте от 2 до 7 лет картина заболевания меняется, и выделяют детскую стадию заболевания. Высыпания меняют локацию: характерно поражение области шеи, запястий, сгибательных поверхностей конечностей, складок крупных суставов (подколенные ямки, локтевые сгибы). Характерные мокнущие очаги, как в младенчестве, теперь встречаются редко, отмечается воспаление в виде покраснения, появления бугорков, уплотнения кожи, могут появиться трещины, беспокоит интенсивный зуд, вследствие которого появляются расчесы кожи.

    С 7 лет стадия заболевания называется подростковой или взрослой. Процесс на коже приобретает хронический характер и сменяется периодами обострения и стихания воспаления. Наиболее излюбленная локализация высыпаний в эту стадию – это лицо (особенно область вокруг глаз), шея, кисти, стопы, сгибательные поверхности конечностей. Самый характерным проявлением в этой стадии являются лихенификации — уплотнение кожи с усилением кожного рисунка и иногда с нарушением пигментации. Возникающее обострение характеризуется бордово-синюшным воспалением, выраженным утолщением определенных участков кожи и ее сухостью.

    Характерный симптом для всех стадий — выраженная сухость кожи и дополняющий ее зуд от умеренного до сверхинтенсивного. Зуд снижает качество жизни пациентов с атопическим дерматитом, он причиняет бытовой дискомфорт и повышает риск осложнений.

    Интенсивный зуд может запустить патологический замкнутый цикл «зуд-расчес», при котором расчесы усиливают ощущение зуда, а зуд вызывает все большее желание расчесывать кожу, этот процесс называют «порочный круг атопии». Постоянное раздражение и расчесы кожи только усиливают воспаление, а возникающие ранки повышают риск инфицирования кожи.

    Меры первой помощи

    Лечение атопического дерматита у грудных детей и детей старшего возраста должно назначаться врачом. При неинтенсивных проявленииях в течение дня можно использовать стик для кожи, склонной к атопии Lipikar Стик AP+, он подходит для младенцев, детей и взрослых.

    https://www.laroche-posay.ru/blog/atopicheskiy-dermatit-u-novorogdennogo-rebenka

    Контактный дерматит

    Контактный дерматит – это специфическое заболевание кожи, которое развивается непосредственно на участке воздействия какого-либо раздражителя.

    Причины

    Воздействие на кожу раздражающего фактора (лекарственные антимикробные препараты, химические вещества, растения, насекомые, тепло или холод, новая одежда). Наличие на коже ожогов, потертостей и царапин.

    Симптомы

      Краснота на коже в местах контакта с явным раздражителем Симметричные высыпания с ярко выраженной отечностью Сильный зуд Пузыри на поверхности кожи, которые в последствии вскрываются, оставляя после себя мокнущие эрозивные участки Плаксивость, ухудшение состояния нормального сна

    Следует отметить, что контактный дерматит имеет два типа течения – это острое и хроническое. Острая фаза проявляется практически сразу же после контакта с возможным раздражителем и проходит после его прекращения. Хронический тип заболевания, как правило, развивается после нескольких повторных контактов с аллергеном, а его развитие характерно постоянными обострениями.

    У детей данное заболевание имеет крайне благоприятный исход, если родители успеют вовремя его остановить. То есть, оно не требует особого или специального лечения, и, как правило, проходит самостоятельно при условии полного исключения из жизни ребенка исходного раздражителя.

    Профилактика

      Исключение контакта кожи с веществами, вызывающими аллергическую реакцию. При случайном попадании на кожу известного раздражителя – тщательное мытье кожи под проточной водой с мылом. Использование специальных гипоаллергенных средств при аллергии на бытовую химию (стиральные порошки, средства для ухода за домом). Натуральные материалы при выборе одежды, особенно нижнего белья.

    https://klinika34.ru/detskaya-poliklinika/dermatovenerologiya/dermatit/

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит является одним из самых частых аллергических заболеваний в детском возрасте.

    Влияют на возникновение данного заболевания внешние факторы такие как: нарушение питания, несоблюдение гигиены, переутомление, частые стрессовые ситуации, наличие сопутствующих заболеваний и ослабленная иммунная система. А также есть внутренние факторы риска: генетическая предрасположенность к развитию аллергии, диатезы и возраст ребенка. Наследственная предрасположенность в развитии атопического дерматита играет важную роль (как правило, родители заболевшего ребенка или их ближайшие родственники страдают аллергическими заболеваниями), но для возникновения болезни одних только генетических предпосылок недостаточно.

    На некоторые факторы необходимо обратить особое внимание.

    1. Нарушение рациона питания является наиболее распространенным фактором риска развития атопического дерматита у ребенка. Несоблюдение правильного рациона питания матери до и во время беременности способствуют формированию атопического дерматита и других аллергических заболеваний у будущего малыша. Если во время беременности и кормления грудью мамой принимались различные лекарственные средства (антибиотики, различные пищевые добавки) и высокоаллергенные продукты (такие как: рыба, копчености, острое, соленое, пряности, шоколад, цитрусовые), то это значительно повышает риск формирования атопического дерматита у ребенка.
    2. Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание может также повлиять на развитие аллергических заболеваний и возникновение у ребенка аллергических поражений кожи. Это касается и раннего введения в рацион грудничка фруктовых и овощных соков, пюре, особенно из фруктов и овощей оранжевой и красной окраски, а также экзотических фруктов, обладающих высокоаллергенными свойствами (манго, ананас, папайя, гуава). Все это провоцирует у ребенка расстройства функции желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей как: дисбактериоз и хронические болезни органов пищеварения.
    Ко второму фактору риска развития заболевания можно отнести нарушение правил ухода за кожей детей (особенно новорожденных и раннего возраста). Часто родители используют средства гигиены, которые не предназначены для детской кожи: различные мыла, шампуни, кремы и лосьоны с высокими (щелочными) значениями pH, которые вызывают чрезмерную сухость кожи, могут закупоривать протоки сальных желез и вызывать аллергические реакции.
    3. Нарушение правил вакцинации, проведение которой на фоне или вскоре перенесенных острых хронических заболеваний может приводить к сильной нагрузке иммунной системы. Стоит отметить и другие факторы риска развития атопического дерматита: наличие в организме «детских» паразитов, таких как глисты и лямблии, которые ослабляют иммунную систему, содержание в квартире домашних животных, частые респираторные заболевания, наличие у ребенка очагов хронической инфекции в носоглотке и полости рта.
    Важно обратить внимание при проявлении первых признаков атопического дерматита. В первую очередь у ребенка краснеют щечки, ягодицы, которые сопровождаются интенсивным зудом, с последующем появлением корочек. Дети, при атопическом дерматите, расчесывают кожу периодически в течение дня, но особенно вечером и ночью.

    Атопический дерматит можно различать и по возрастным фазам:

    Младенческая, детская и взрослая. Фазы характеризуются рядом симптомов и индивидуальными реакциями на раздражитель, отличаются сменой месторасположением проявлений и постепенным ослаблением признаков острого воспаления.
    1. Первая фаза (младенческая) проявляется на первом году жизни ребенка в возрасте 2-6 месяцев (иногда позже) на коже, обычно на щеках, появляются участки покраснения, которые после расчесывания подсыхают в виде корочек. Этот процесс может распространиться на другие участки кожи: лоб, шею, ягодицы и др. Периоды резких обострений могут возникнуть в считанные дни и даже часы, быстро сменяясь периодами восстановлений с практически полным очищением кожи. Но через некоторое время и, порой, без видимых причин болезнь возвращается снова. Кожа становится сухой, начинает шелушиться и все это сопровождается нестерпимым зудом и расчесами. Обычно, в этот период наиболее активные очаги располагаются на локтевых, запястных и коленных сгибах. Такое состояние обычно удерживается до трех или четырехлетнего возраста, после чего кожные проявления болезни либо самопроизвольно исчезают, либо постепенно переходят в другую фазу.
    2. Вторая фаза болезни может длиться до юношеского возраста. Высыпания на ранних этапах данной фазы представлены красными пятнам и отечной сыпью, имеющих склонность к образованию сплошных очагов поражений.
    3. В пубертатном возрасте наступает взрослая фаза, которая по своим симптомам близка к высыпаниям в позднем детстве: высыпания в основном локализуются в верхней части туловища: на шее, лбу, коже вокруг рта, локтевых, запястных и коленных сгибах. Взрослая фаза может длиться десятилетиями (до возраста 40-50 лет) и доставлять массу неудобств.

    Советы по уходу за кожей:

    — избегайте раздражения кожи, носите мягкую хлопчатобумажную одежду и не носите шерстяные и синтетические вещи
    — стирать постельное белье и одежду необходимо мягкими моющими средствами и тщательно прополаскивать. Не следует пользоваться кондиционерами для белья
    — пораженные участки кожи должны быть закрыты одеждой
    — воздух в помещении должен быть достаточно влажным, температура воздуха – 20-22 °С.
    — старайтесь избегать повышенного потоотделения: ограничьте активные физические упражнения и в жаркие летние дни спите в прохладном месте
    — ежедневное купайте малыша в ванне в дехлорированной воде с комфортной температурой 30-32 °С
    — для мытья используйте специальные гипоаллергенные моющие средства, не содержащие мыла
    — не используйте мочалки и после мытья кожу нужно аккуратно промокнуть мягким полотенцем, но не растирать
    — после ванны на еще влажную кожу наносите смягчающие средства.

    Нужно помнить, что не всегда заболевание протекает со строгим чередованием и четкими проявлениями, порой, порядок развития атопического дерматита у каждого больного строго индивидуален. Но если легкомысленно относится к начальным признакам атопического дерматита у ребенка, то чаще всего это приводит к дальнейшему прогрессированию болезни и переходу ее в хроническую форму.
    Если Вы заметили на коже ребенка похожие симптомы, то следует обратиться за консультацией к врачу дерматологу и не заниматься самолечением. Врач проведет диагностику, поставит точный диагноз и в каждом случае будет назначено индивидуальное лечение.

    https://www.avanta-med.ru/articles/detail/atopicheskiy-dermatit-u-detey/

    Атопический дерматит у детей: причины и признаки

    Первые признаки атопического дерматита: зуд и сыпь, очаги которой распространяются по всему телу ребенка. У грудничков, прежде всего, краснеют щеки, ножки, подмышки, ягодицы. По большей части, недуг возникает после первого прикорма, поэтому его часто путают с аллергией на продукты.

    Но, как свидетельствуют исследования, причины иные, для диагностики нужно обращаться не только к аллергологу, а к иммунологу и гастроэнтерологу, поскольку требуется комплексная терапия. Именно такой подход к лечению малышей составляет основу работы медицинского центра «Консилиум Медикал».

    Детский атопический дерматит чаще возникает, когда от болезни страдал кто-то из родителей — вероятность болезни составляет 50%. Когда болели и мама и папа, риск выше — до 80%. Когда появились симптомы болезни, не стоит надеяться, что малыш «перерастет», велика опасность, что недуг станет хроническим, а открытые ранки будут «воротами» для всевозможных инфекций.

    Общие симптомы атопического дерматита

    Какие признаки нужно не пропустить и избежать осложнений? Атопический дерматит симптомы имеет довольно яркие и заметные:

    Проявившийся атопический дерматит у грудничка сам не исчезает. Со временем у малыша, которому поставлен диагноз «атопический дерматит», симптомы будут усиливаться.

    Возникают проблемы с работой ЖКТ, вес ребенок также набирает неравномерно. Тяжелее проходит ОРВИ (появятся обструктивный синдромом, ложный круп), что иногда приводит к астме и аллергическому риниту. А постоянная тревожность негативно отражается на состоянии нервной системы малыша.

    Признаки атопического дерматита у грудничка

    Атопический дерматит у грудных детей возникает на 2-3-м месяце жизни. После полугода атопический дерматит у грудничка усиливается, поэтому требует больших усилий для выздоровления.

    Проявляющиеся первые признаки атопического дерматита у грудничков — опрелости. Причем, вылечить их очень сложно, они появляются снова и снова, несмотря на усилия мамы. Нередко они перерождаются в мокнущие ранки. Такие признаки атопического дерматита причиняют грудничку страдания.

    Атопический дерматит у грудных детей также виден на щечках: кожа краснеет, шелушится, склонна покрываться мокнущими язвочками. Эти проявления уменьшаются, когда понижается температура, например, на прогулке.

    В начале болезни от атопического дерматита страдает верхний слой кожи, раздражения снимаются правильно подобранными медикаментами. Через время поражения кожи становятся более обширными и глубокими. А это у же грозит проникновением разного рода инфекций, среди которых грибковая, вылечить которые весьма сложно.

    При диагнозе «атопический дерматит» признаки устранить мало, нужно лечить саму болезнь.

    Будьте внимательны с началом прикорма, так как не все продукты ребенок может усвоить, поскольку его желудочно-кишечный тракт довольно слабый. Подбирайте гипоаллергенные молочные смеси, избегайте продуктов с искусственными примесями.

    Причины возникновения атопического дерматита у детей

    Атопический дерматит имеет причины достаточно разные:

    Несоблюдение гигиены дома, также распространенные причины атопического дерматита:

      пыль; высокая температура; сухой воздух; аэрозольные ароматизаторы; бельевые клещи; шерсть домашних питомцев; корм для животных.

    Первая задача родителей — устранить причины атопического дерматита у детей. Но самостоятельно диагноз поставить нельзя, нужно обязательно проконсультироваться с врачами.

    Наши специалисты готовы помочь вашему малышу в любой ситуации!

    Для записи на консультацию к специалистам оформите заявку на сайте, либо свяжитесь с нами по контактным телефонам.

    https://consilium-medical. com. ua/articles/atopicheskiy-dermatit-u-detey-prichiny-i-priznaki/

    Атопический дерматит

    Обслуживание на двух языках: русский, английский.
    Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Специалисты Клинического госпиталя на Яузе располагают всеми возможностями и обширным практическим опытом для своевременного точного диагностирования и эффективного лечения атопического дерматита. Залог успешного лечения атопического дерматита – комплексный подход, который подразумевает не только выявление аллергена, но и коррекцию аллергической реакции. Лечение включает гипоаллергенную диету, прием детоксикационных средств, антигистаминных препаратов, а также сеансы гемокоррекции.

    Атопический дерматит — одно из самых распространенных аллергических заболеваний, а также одно из наиболее частых поражений кожи. Как правило, атопический дерматит впервые проявляется еще в младенчестве или в возрасте от 1 до 5 лет.

    Симптомы атопического дерматита

    Главное проявление атопического дерматита — сухость и зуд кожи. Различают несколько форм заболевания.

    Младенческая (у детей от рождения до 2 лет). Иногда эту форму называют «диатез». В этом возрасте на коже ребенка появляются пятна (мокнущие, воспаленные, красные), на месте образования пятен кожа отечная. Обычно пятна появляются на лице, иногда на коленях и локтях, волосистой части головы, может быть и другая локализация. На месте воспаления кожа потом сохнет, образуются корочки, начинается зуд. Атопический дерматит у младенцев обостряется в период введения прикорма или прорезывания зубов.

    Детская (от 2 до 12 лет). В этот период очаги воспаления и высыпаний находятся преимущественно на коленных и локтевых сгибах, на тыльных сторонах кистей рук. Становится более выраженным кожный рисунок. Лицо у ребенка, страдающего атопическим дерматитом, приобретает тусклый цвет, усиливается пигментация вокруг глаз, появляется характерная складка в районе нижнего века.

    Подростково-взрослая (старше 12 лет). В подростковом возрасте проявления атопического дерматита могут как исчезнуть, так и обостриться. Взрослая форма атопического дерматита характеризуется достаточно обширными высыпаниями (поражается кожа лица, груди, шея, конечности, спина), обострения с покраснениями кожи бывают редко. Обычно пациенты жалуются на сухость кожи, зуд, трещины. Появление мокнущих пятен обычно говорит о вторичном инфицировании.

    Примерно в 30% случаев при атопическом дерматите происходит вторичное инфицирование кожи различными бактериями и грибками. Лечение в данном случае осложняется, поэтому его обязательно должен осуществлять специалист.

    Причины и патогенез атопического дерматита

    Атопический дерматит — аллергическое заболевание, которое характеризуется очень быстрым ответом организма на внешнее раздражение. Обычно между воздействием аллергена и ответом проходит всего несколько минут.

    Заболевание передается по наследству, преимущественно по материнской линии. Перерастанию аллергической предрасположенности в заболевание способствует множество факторов, в том числе образ жизни матери во время беременности, длительность грудного вскармливания, порядок введения прикорма и т. д.

    Среди аллергенов, вызывающих атопический дерматит, ведущая роль принадлежит пищевым. Такие аллергены, как домашняя пыль, пыльца и другие начинают играть ведущую роль в более старшем возрасте.

    Диагностика и лечение атопического дерматита в Клиническом госпитале на Яузе

    Предварительный диагноз «атопический дерматит» ставится на основании внешних проявлений заболевания. Для уточнения диагноза делаются анализы (мочи, кала, крови), в том числе анализ на иммуноглобулины. Проводится исследование желудочно-кишечного тракта. Для консультаций также привлекаются другие специалисты: дерматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог и т. д.

    Лечение атопического дерматита осуществляет врач (самолечение в данном случае может принести больше вреда, чем пользы), оно включает гипоаллергенную диету, прием детоксикационных средств, антигистаминных препаратов, ферментов, эубиотиков и т. д. В каждом конкретном случае назначается индивидуальная терапия, которая зависит в том числе и от аллергенов, на которые реагирует организм.

    Если в результате повреждений кожи присоединяется бактериальная инфекция, то одновременно проводится и ее терапия.

    Лечение атопического дерматита методами гемокоррекции

    Методы экстракорпоральной гемокоррекцци позволяют очистить кровь от антител и иммунных комплексов, а кроме того уменьшить активность клеток, которые вырабатывают антитела. Мы применяем:

    Методы экстракорпоральной гемокоррекции обеспечивают:

      нормализацию или улучшение показателей анализов крови (уменьшение уровня антител, циркулирующих иммунных комплексов, криоглобулинов, фибриногена, С3 компонента комплемента); замедление выработки новых антител путем изменения свойств клеток иммунной системы; нормализацию или улучшение данных инструментальных исследований (УЗИ, эндоскопии и т. д.); быструю ремиссию заболевания в связи с удалением поражающих веществ из крови; улучшение самочувствия пациента в связи с затуханием аутоиммунного воспаления в пораженных органах; увеличение длительности ремиссии, существенное уменьшение интенсивности возможных последующих обострений заболевания; улучшение прогноза течения заболевания: остановка или замедление инвалидизации пациента и сохранение им трудоспособности.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    https://www.yamed.ru/services/pediatriya/atopicheskiy-dermatit/

    Атопический дерматит у детей

    Атопический дерматит или атопическая экзема — это воспалительное заболевание кожи, поражающее, в основном, малышей.

    Диагноз ставится клинически (критерии разработаны United Kingdom Working Party) и основывается на наличии хронического, повторяющегося в виде обострений, зудящего воспаления кожи, чаще поражающего сгибательные поверхности суставов.

    У младенцев заболевание начинается в возрасте нескольких недель и поражает кожу «выпуклых» областей тела (щечки, наружные стороны конечностей). Очень часто выражена сухость пораженных участков. Зуд начинается, примерно, с 3-х месячного возрaста и проявляется у таких малышей, обычно, в виде нарушений сна. Внешний вид кожных проявлений зависит от стадии заболевания на момент осмотра ( обострение или ремиссия).

    У детей старше 2-х лет проявления АД обычно располагаются на cгибательных поверхностях суставов (на внутренней поверхности локтей, под коленями). Лихенификация (утолщение и огрубление) кожи — частый симптом, говорящий о хроническом местном зуде.

    АД чаще всего исчезает к возрасту 4-5 лет, не оставляя следов. Если же он продолжается и в более старшем возрасте, то лихенификация и сухость кожи у таких больных весьма выражена.

    Нужны ли дополнительные обследования для постановки диагноза? Нет. Диагноз ставится клинически. Единственным возможным тестом может быть исследование пищевых аллергенов, если замечено, что определенные виды пищи вызывают у ребенка обострение АД.

    Лечение атопического дерматита

    При обострениях основой лечения будут местные стероиды, которые делятся на 4 класса по силе действия:

      класс 1 — слабые, класс 2 — средние, класс 3 — сильные, класс 4 — очень сильные.

    4 класс противопоказан грудничкам и маленьким детям и не должен использоваться в любом возрасте для лечения АД на лице, складках кожи и ягодицах. 3 класс может использоваться в течение очень непродолжительного времени на очень воспаленных или лихенизированных участках на руках и ногах. 2 класс может использоваться в любом возрасте и на любом участке тела. 1 класс имеет слабый терапевтический эффект.

    Для лечения АД в складках кожи и мокнущих повреждений лучше использовать препараты в виде крема. Мази (ointments) рекомендуется применять на сухих и лихенизированых участках. Рекомендуется смазывать повреждения стероидными препаратами 1 раз в день. это не менее эффективно чем более частое нанесение, но риск побочных действий меньше.

    Длительность лечения обострения:

    Используют два основных метода:

    Короткий курс более сильного стероидного препарата, затем переход на эмолленты до следующего обострения. Ежедневное нанесение кортикостероидного препарата до полного исчезновения симптомов, затем переход на эмолленты.

    Вторая группа препаратов для лечения обострений — tacrolimus и pimecrolimus (calcineurin inhibitors). Серьезных краткосрочных побочных эффектов отмечено не было, за исключением небольшого чувства жжения. Однако, в связи с тем, что эти препараты являются иммуносупрессорами, изучается возможность их долгосрочного карциногенного эффекта. Пока подтверждений карциногенного эффекта нет. Препарат разрешен к применению у детей старше 2-х лет при обострении 2 раза в день до исчезновения симптомов.

    Для предупреждения обострений:

    Основные препараты — эмолленты, то есть средства, предупреждающие потерю кожей влаги.

    Не рекомендуется долгое купание и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу. Нанесение эмоллентов непосредственно после мытья. Одежда — хлопок, мягкий полиэстер. Исключить шерсть, флис.

    Есть данные о связи АД с психологическими проблемами и стрессами.

    По поводу атопического дерматита

      Нет достаточных доказательств, что диета беременной или кормящей уменьшает риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ уменьшает, судя по всему, риск развития атопического дерматита у ребенка. ГВ, судя по всему, не влияет на развитие астмы у ребенка в будущем, хотя, уменьшает риск проявлений спастического бронхита (weezing) у маленьких. Неясно, уменьшает ли эксклюзивное ГВ риск развития пищевой аллергии в будущем. Гидролизатные формулы уменьшают риск развития атопического дерматита, однако, нет ни одной работы, сравнивающей гидролизатную смесь и ГВ.

    Классификация местных ГКС по биологической активности (Miller, Munro)

    Кортикостероиды с низкой активностью (класс 1)

      Фторцинолона ацетонид 0,0025% Крем Гидрокортизон 1% Крем, Мазь Преднизолон 0,5% мазь

    Умеренно активные кортикостероиды (класс 2)

      Аклометазона дипропионат 0,05% Крем, мазь Бетаметазона валерат 0,025% Крем, мазь Клобетазона бутират 0,05% Крем, мазь Дезоксиметазон 0,05% Жирный крем Триамцинолона ацетонид 0,02%; 0,05% Крем, мазь Флуметазона пивалат 0,02%; 2% Мазь, крем, лосьон

    Активные кортикостероиды (класс 3)

      Бетаметазона дипропионат 0,025%, 0,05% Крем, лосьон, мазь Бетаметазона валерат 0,1% Крем, лосьон, мазь Будезонид 0,025% Крем, мазь Фторлоролона ацетонид 0,025% Крем, мазь Фторциноид 0,05% Крем, мазь Фторцинолона ацетонид 0,025% Крем, гель, мазь Гидрокортизона бутират 0,1% Крем, мазь, лосьон Метилпреднизолона ацепонат 0,1% Крем, жирная мазь, мазь, эмульсия Мометазона фуроат 0,1% Крем, лосьон, мазь Триамцинолона ацетонид 0,1% Крем, мазь

    Высокоактивные кортикостероиды (класс 4)

      Клобетазола пропионат 0,05% Крем, мазь Дифлукортолона валерат 0,3% Жирный крем, мазь Галцинонид 0,1% Крем

    Препараты первого класса (кортикостероиды с низкой активностью) — гидрокортизон, преднизолон и др.— показаны для лечения детей в возрасте до 2 лет, а также при слабовыраженных воспалительных явлениях у взрослых, особенно при локализации очагов на лице, шее и в области складок.

    Препараты второго класса (умеренно активные кортикостероиды) — триамцинолон, флуметазон пивалат, флукортолон и др.— могут быть назначены больным при отсутствии эффекта от применения ГКС первого класса, а также при более выраженном воспалении кожи.

    У больных с хроническим, упорным течением дерматоза и для быстрого купирования островоспалительных явлений показано применение Т-ГКС третьего класса (активные кортикостероиды) — будесонид, флуоцинолон, бетаметазон, мометазон и др. Эти ГКС следует применять ограниченное время, внимательно контролируя ход лечения во избежание развития возможных побочных явлений.

    Четвертый класс местных КС (высокоактивные кортикостероиды) — клобетазола пропионат и др. применяется исключительно в случаях неэффективности препаратов предшествующих классов.

    Атопические крема для детей

    Все косметические крема подбираются индивидуально, поэтому назвать какой-то один представляется затруднительным, если у вас в городе есть сетевые аптеки (ригла, 36,6, старый лекарь, самсон и т. п), то в них можно попросить тестеры (бесплатные небольшие тюбики) и решить, что больше подходит.

    Список кремов, на которые стоит ориентироваться:

      Lipikar IsoUrea TriXera Cold Cream (A-derma или Avene) Ictyane Xemose Dardia Eosine Eczeane Exomega Topicreme Episoft Atoderm PP Dexeril Вазелин

    Из этих же серий можно подобрать и средство для умывания.

    В принципе, увлажнять кожу можно любыми кремами, главное, чтобы крем подходил и достаточно увлажнял. Делать это нужно регулярно после купания. Крема и средства для мытья должны быть белыми, без ароматических добавок (дыня, мед, и т. п.).

    https://baltclinicvo.ru/chto-my-lechim/zabolevaniya/atopicheskiy-dermatit-u-detey/