Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом мозге. Рвота – изгнание желудочного содержимого, вызванное сильным непроизвольным сокращением брюшной мускулатуры при одновременном расслаблении дна желудка и нижнего пищеводного сфинктера.

Рвоту необходимо отличать от регургитации (срыгивания) желудочного содержимого, которое не сопровождается тошнотой и сильным сокращением брюшной мускулатуры. При наличии ахалазии Ахалазия Ахалазия нейрогенное заболевание, в основе которого лежит нарушение моторики пищевода, характеризующееся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера. Прочитайте дополнительные сведения или синдрома руминация Синдром руминации Руминация – это, как правило, непроизвольная регургитация небольших количеств пищи из желудка в полость рта, которая обычно возникает через 15–30 минут после еды и в большинстве случаев сопровождается. Прочитайте дополнительные сведения или ценкеровского дивертикула Дивертикулы пищевода Дивертикул пищевода представляет собой выпячивание слизистой оболочки через мышечный слой пищевода. Заболевание может протекать бессимптомно или вызывать дисфагию и регургитацию. Диагноз устанавливается. Прочитайте дополнительные сведения может происходить регургитация непереваренной пищи без тошноты.

Осложнения

Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, метаболическому алкалозу Метаболический алкалоз Метаболическим алкалозом называют первичное повышение уровня бикарбоната (HCO3 − ) с компенсаторным повышением парциального давления углекислого газа (Pco2) или без него; рН может быть. Прочитайте дополнительные сведения и гипокалиемии Гипокалиемия Гипокалиемия – снижение концентрации калия в сыворотке

Если сознание пациента нарушено или отсутствует, рвотные массы могут вдыхаться (аспирироваться). Кислота в рвотных массах может вызывать тяжелое воспаление легких, вызывая аспирационную пневмонию.

Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Этиология приступов тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или центральной нервной системы (ЦНС) либо наблюдаться в рамках системных болезней (Отдельные причины тошноты и рвоты Отдельные причины тошноты и рвоты ).

К наиболее распространенным причинам тошноты и рвоты относятся:

Синдром циклической рвоты (СЦР) – относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала – 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. Циклическая рвота у взрослых может развиться при хроническом употреблении марихуаны (каннабиса) (синдром каннабиоидной неукротимой рвоты); рвота может уменьшатся после приема горячей ванны и полностью разрешаться после прекращения употребления марихуаны.

Синдром хронической тошноты и рвоты является функциональным расстройством, характеризующимся наличием симптомов в течение как минимум 6 месяцев, включая последние 3 месяца. Тошнота и/или рвота, вызывающие беспокойство, возникают по крайней мере 1 раз в неделю. Это расстройство следует подозревать у пациентов, у которых после рутинного обследования (включая эндоскопию верхних отделов ЖКТ) нет признаков органического, системного или метаболического заболевания, которое, могло бы объяснить симптомы, и у тех, у кого была исключена рвота, вызванная самостоятельно, расстройства пищевого поведения, регургитация и руминация. (1 Справочные материалы по этиологии Тошнота – неприятное ощущение, предшествующее рвоте, которое связано с осознанием больным афферентных стимулов (в т.ч. повышения парасимпатического тонуса), поступающих в центр рвоты в продолговатом. Прочитайте дополнительные сведения ).

Справочные материалы по этиологии

1. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al: Gastroduodenal disorders. Gastroenterology 150(6):1380–1392, 2016. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.011

Обследование при наличии тошноты и рвоты

Анамнез

История настоящего заболевания помогает определить частоту и продолжительность эпизодов рвоты, связь с возможными провоцирующими факторами (употребление лекарств или токсинов), наличие черепно-мозговой травмы, перемещения тела (путешествия на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели), наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). Важными сопутствующими симптомами являются боль в животе и диарея, время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии (при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Объективное обследование

При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» [симптом Щеткина – Блюмберга]), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. Большую ценность имеют ректальное и трансвагинальное (у женщин) исследования, при которых можно установить локализацию болезненности, обнаружить объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления (отек сосочка зрительного нерва, отсутствие венозной пульсации, паралич III пары черепно-мозговых нервов) или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияние в сетчатку).

Вряд ли существует что-то настолько же неприятное, как чувство тошноты или ее последствие – рвота. Но тем не менее это естественная (и очень полезная) реакция организма, который таким образом дает понять о каком-либо неблагополучии. Чаще всего причиной этих симптомов становится банальное несварение – состояние, нередко возникающее после переедания.

Переполненный желудок не может справиться со слишком большим количеством еды, вследствие чего его моторные функции нарушаются. И вместо того, чтобы перемещать пищу к кишечнику, где продолжатся и завершатся пищеварительные процессы, он толкает ее вверх – в пищевод и ротовую полость.

500048027.webp

Симптомы

Тошнота проявляется неприятным ощущением в верхней части живота, которое часто описывают как «сосущее», «тянущее» чувство. К этому могут присоединиться слабость, головокружение, повышенное слюноотделение, бледность кожи. А по мере развития тошнота часто завершается рвотой – непроизвольным извержением содержимого желудка наружу через рот.

Тошнота после еды, завершившаяся опорожнением желудка, после чего наступило чувство облегчения, чаще всего свидетельствует о неправильном питании или переедании.

Причины тошноты и рвоты

Как предотвратить рвоту после еды

Тошнота после еды, причиной которой стало переедание или тяжелая пища, не обязательно завершится рвотой. Чтобы не допустить нежелательного развития событий и снять дискомфорт, следует выполнить всего несколько рекомендаций.

В первую очередь необходимо обеспечить приток свежего воздуха: открыть окна или выйти на балкон, на улицу и глубоко подышать.

После этого желательно выпить стакан чистой негазированной воды комнатной температуры. Избегайте приема горячих напитков или, наоборот, охлажденных – высокие и низкие температуры еще сильнее нарушат моторные функции желудка, усугубляя чувство тошноты.

Теперь примите удобное положение сидя или полулежа и сведите к минимуму физическую активность на некоторое время, пока тошнота и угроза рвоты после еды не пройдет.

Пищевое или алкогольное отравление — далеко не единственные причины, по которым у человека могут возникать тошнота и рвота. Иногда это симптомы тяжелых заболеваний. От чего возникает рвота, когда можно справиться с ней самостоятельно, а когда следует обратиться к врачу — об этом рассказала в Telegram профессор, академик Российской академии наук, главный внештатный специалист по терапии и общей врачебной практике Минздрава и заслуженный врач России Оксана Драпкина.

По словам доктора, тошнота и рвота могут возникать по целому ряду причин:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, язва желудка и др.). В этом случае тошнота возникает обычно сразу после еды, может сопровождаться изжогой или болью в животе. Человек после рвоты чувствует облегчение.

«При наличии хронических заболеваний ЖКТ исключите из рациона острую, жареную, копченую, жирную пищу, ешьте небольшими порциями несколько раз в день. Не ложитесь и не приступайте к физическим нагрузкам сразу после еды».

Психолог назвала признаки расстройства пищевого поведения

• Пищевые отравления. Тошнота и рвота появляются спустя 1–8 часов после приема пищи, повторяются неоднократно. Часто сочетаются с сильной болью в животе, диареей (жидким стулом), головной болью и общей слабостью.
• Токсикоз беременных. Большинство женщин сталкиваются с тошнотой в первом триместре беременности. Могут присоединиться изменения обоняния и аппетита.
• Побочные эффекты лекарственных средств. Многие препараты, особенно используемые при химиотерапии, могут вызвать тошноту.
• Чрезмерное употребление алкоголя и других психоактивных веществ.
• Вестибулярные нарушения, такие как укачивание («морская болезнь»).
• Сильный эмоциональный стресс или отвращение.

«Если тошнота вызвана стрессом, неприятными запахами или укачиванием, то помогут свежий воздух, холодная вода или чай с добавлением мяты, имбиря, кислые или мятные леденцы».

«Почему меня тошнит после приема пищи?» — частый вопрос, который задают специалистам в области диетологии и пищевых нарушений. Тошнота — это действительно неприятное состояние. Для тех, кто пытается бороться с нарушением пищевого поведения, ощущение тошноты во время или после трапезы может вызывать большой дискомфорт. Это может оказывать влияние на различные аспекты вашего быта, в том числе на вашу способность концентрировать внимание и общаться с окружающими.

Такое состояние может затрагивать многие аспекты вашей привычной жизни, такие как способность фокусировать внимание на задачах или общение с окружающими. «Каждый раз после еды у меня появляется тошнота» — частое замечание, которое слышат специалисты в области гастроэнтерологии. Давайте разберемся, откуда берется это чувство.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Анорексия и тошнота

При нервной анорексии, состоянии, при котором человек сознательно ограничивает себя в пище, или при других нарушениях пищевого ритма, может возникать медицинское состояние под названием гастропарез. Когда организм переживает голод и не получает достаточно энергии, процесс пищеварения может замедлиться, и желудок начнет задерживать пищу дольше, чем обычно. В результате, пища задерживается в желудке, что вызывает ощущение тошноты и преждевременное чувство насыщенности.

Булимия и тошнота

Люди, имеющие булимию, часто сталкиваются с циклами обжорства и индуцированной рвоты, хотя существует и булимия без этих симптомов. Частые обжорства и рвота могут привести к проблемам с желудочно-кишечным трактом, что вызывает тошноту и другие проблемы с пищеварением.

Тошнота после еды вызывает дискомфорт у человека, но тошнота сама по себе — это «неспецифический симптом», который может быть связан с множеством различных причин. Это делает сложным диагностирование заболевания на основе только одного симптома.

Среди разнообразных причин тошноты можно выделить следующие: Медикаменты. Тошнота является одним из частых побочных эффектов многих лекарств. Наиболее вероятные медикаменты, вызывающие этот побочный эффект, включают:

Нестероидные противовоспалительные средства.

Медикаменты для лечения гипертонии.

Переедание

Чрезмерное употребление пищи может вызывать тошноту у людей как с пищевыми нарушениями, так и без них. Как упоминалось выше, люди с пищевыми расстройствами могут сталкиваться с гастропарезом, который может вызвать у них чувство переедания и/или тошноты после употребления даже небольших порций из-за замедления пищеварения.

Болезни пищевого происхождения

Пищевые отравления, или болезни пищевого происхождения, возникают из-за употребления зараженной пищи, содержащей вредные бактерии, вирусы или паразиты. Симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея, спазмы и лихорадка, обычно появляются в течение нескольких часов или дней после употребления зараженной пищи. Лечение, как правило, заключается в отдыхе и восполнении потерянных жидкостей.

Пищевая аллергия и непереносимость

При пищевой аллергии иммунная система реагирует на определенный продукт пищи, будто он является вредным для организма. Это вызывает различные симптомы, включая тошноту. Пищевая непереносимость — это не иммунный ответ, но она также может вызывать тошноту и другие симптомы.

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс происходит, когда кислота из желудка попадает обратно в пищевод. Это может вызвать изжогу, боль и тошноту. Соблюдение диеты и подобранное врачом лечение могут помочь в лечении этого состояния.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

СРК — это хроническое состояние, при котором появляются боли в животе, вздутие и изменение стула. Причины СРК полностью не изучены, но стресс, пищевая чувствительность и нарушение кишечной микрофлоры играют значимую роль в возникновении этого состояния.

Заболевание желчного пузыря

Заболевания желчного пузыря, такие как холецистит или желчные камни, могут вызывать боли, тошноту и рвоту. Лечение может включать в себя изменение диеты, лекарства или хирургическое вмешательство.

Панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть вызвано различными причинами, включая чрезмерное употребление алкоголя, наличие желчекаменной болезни или травму.

Если у вас есть подозрение на одно из этих состояний или другие симптомы, важно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Тошнота может быть признаком многих различных состояний, и правильный диагноз поможет обеспечить эффективное лечение.

Диабет

Диабет – это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы в крови остается высоким из-за нарушения ее метаболизма. Это может привести к множеству осложнений, включая гастропарез, состояние, при котором мышцы желудка замедляют или прекращают переваривать пищу. Это может вызывать тошноту, рвоту, чувство “переполненность” желудка и потерю аппетита.

Стресс и беспокойство

Стресс и беспокойство могут оказывать физиологическое воздействие на наше тело. Активация блуждающего нерва при стрессе может спровоцировать ряд симптомов, включая тошноту. Понимание источника стресса и изучение методов его устранения, таких как медитация, глубокое дыхание или терапия, могут помочь уменьшить эти симптомы.

Что делать при тошноте после еды

Если тошнота является редким явлением, то она может быть вызвана простыми причинами, такими как переедание или употребление определенных продуктов. Однако при частых приступах тошноты следует обратиться к врачу. Вот несколько рекомендаций для облегчения состояния:

1. Употребляйте простую пищу, такую как бананы, рис или отварное мясо.
2. Ешьте медленно и жуйте еду тщательно.
3. Откажитесь от жирной и жареной пищи. Она может усугубить состояние.
4. Пейте больше жидкости. Вода может помочь уменьшить тошноту.
5. Избегайте алкоголя и кофеина. Они могут раздражать желудок.
6. Отдых. Попробуйте отдыхать после еды, но не ложитесь сразу после приема пищи.

Если у вас есть другие симптомы или если тошнота становится хронической, обратитесь к врачу. Это может указывать на более серьезные проблемы, такие как язва желудка, гастрит, ГЭРБ или другие состояния.