Содержание статьи показать

Асцит или брюшная водянка представляет собой значительное скопление транссудата или экссудата в брюшной полости человека.

Как проявляется асцит

Патологическое состояние, скорее, считается осложнением, чем самостоятельным заболеванием. Клиническая картина в деталях отличается в зависимости от первопричины. Но основные характерные черты чрезмерного скопления выпотной жидкости видны невооруженным взглядом. Признаки асцита:

  • значительное увеличение живота;
  • пупочное кольцо постепенно выпячивается;
  • ярко выраженные вздутые венозные сосуды под кожей живота;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • тяжесть в желудке;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • отеки конечностей;
  • пупочные и бедренные грыжи;
  • геморрой;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • варикозное расширение вен.

Патология проявляется постепенно, в течение нескольких месяцев, или же развивается стремительно. Первые клинические признаки проявляются при образовании литра скопившейся в брюшной полости жидкости. Всего же количество транссудата или экссудата достигает 10-20 литров. Живот при асците выглядит огромным. В горизонтальном положении распластывается в разные стороны. Пациентам тяжело дышать, поскольку диафрагма сдавливается, объем легких уменьшается. Становится трудно вздохнуть.

Почему развивается асцит брюшной полости

В норме в брюшине находится небольшое количество жидкого вещества, схожего по составу с плазмой крови человека. При болезнях нарушаются механизмы выделения или всасывания жидкости, снижается уровень защиты от токсинов. Причинами, вызвавшими тяжелое состояние, оказываются различные заболевания. К ним относят:

  • цирроз печени;
  • гипертензия в воротниковой вене;
  • алкогольный гепатит;
  • злокачественное новообразование в брюшной полости;
  • сердечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • гипопротеинемия;
  • туберкулез;
  • острый панкреатит;
  • перитонит;
  • заражение грибками или паразитами;
  • полисерозит;
  • гломерулонефрит;
  • болезнь Крона.

К обильному накоплению жидкости ведут воспалительные, метаболические, гидростатические, водно-электролитные и гемодинамические аномалии.

Диагностика и лечение заболевания

Содержимое брюшной полости изучается. По степени инфицированности его разделяют на:

  • стерильное;
  • зараженное инфекцией.

По объему образующейся жидкости выделяют стадии асцита:

  • транзиторный (незначительный объем);
  • умеренный;
  • резистентный (значительный объем).

По итогам медикаментозной терапии различают:

  • поддающуюся консервативному медицинскому лечению;
  • устойчивую форму.

Диагноз определяется совокупных данных различных обследований:

  • визуальный осмотр и пальпация;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенография;
  • диагностический парацентез;
  • гепатосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ брюшной полости;
  • ангиография;
  • коагулограмма.

При абдоминальном парацентезе часть содержимого брюшины отправляется на дополнительное обследование. Определяется число лейкоцитов, нейтрофилов, концентрация белка и альбумина, уровень глюкозы и амилазы, присутствие возбудителя туберкулеза. Проводится цитологический анализ. Когда установлен диагноз асцит, лечение назначается с учетом первоначального заболевания. Пациенту рекомендован постельный или полупостельный режим, бессолевая диета, прием мочегонных, медикаментозная терапия. Все лекарственные препараты назначает только врач.

Лапароцентез, проводимый под местной анестезией, облегчает самочувствие больного. Излишняя жидкость откачивается из брюшины через катетер. При малоинвазивном лечении вероятны рецидивы. Специалисты используют хирургические операции — внутрипеченочное шунтирование и пересадку печени — в случаях, когда консервативная терапия не дает результата.

Отсутствие своевременного лечения приводит к ухудшению ситуации, иногда возникают тяжелые последствия: бактериальный перитонит, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром. Важно соблюдать режим питания, ограничить эмоциональные и физические нагрузки, пройти курс терапии основного заболевания.

Эрозия шейки матки — это появление дефектов на слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Это является одним из наиболее часто встречающихся гинекологических диагнозов, который доктора ежедневно ставят женщинам разного возраста. Данное заболевание требует последующего дообследования и своевременного и интенсивного лечения, поскольку в некоторых случаях подобные изменения могут привести к онкологическим заболеваниям шейки матки.

Причины появления болезни

Причины, способные вызвать такую болезнь, как эрозия матки, отличаются многообразием. К их числу можно отнести:

  1. ранняя половая жизнь и ее беспорядочный характер;
  2. воспалительные процессы, вызванные инфекциями и нарушением микрофлоры во влагалище (гонорея, хламидиоз, герпес, дисбактериоз влагалища, вирус папилломы человека и так далее);
  3. механические повреждения тканевого покрова шейки матки (аборты, роды, операции, всевозможные травмы и так далее);
  4. врожденная эрозия, дающая о себе знать до 25 лет (как правило, проходит самостоятельно, без постороннего медикаментозного вмешательства);
  5. гормональные сбои и ухудшение работы иммунной системы (ослабление иммунитета после болезней или приема лекарств, нарушение работы яичников или эндокринной системы).

Симптомы заболевания

Обычно эрозия шейки матки протекает без наличия ярких симптомов, поэтому большая часть женщин очень удивляется, услышав подобный вердикт от доктора. Но также встречаются случаи, когда пациентки сами являются к гинекологу с жалобами на появление кровянистых выделений в период между менструациями или после полового акта. Также женщину могут беспокоить слизисто-гнойные выделения и болевые ощущения, регулярно возникающие при половом акте.

Дело в том, что появление подобного рода нарушений в структуре тканей нередко сопровождается появлением сопутствующих инфекций, которые попадают на поврежденные участки и усугубляют состояние.

Диагностика заболевания

Как правило, первое диагностирование заболевания происходит при первичном гинекологическом осмотре. Однако, доктора предпочитают не полагаться исключительно на визуальную диагностику. С целью подтверждения диагноза, выявления его природы и состояния тканей данной зоны гинекологи используют ряд стандартных мероприятий:

  • дополнительный осмотр в гинекологическом кресле;
  • лабораторное обследование пациентки на наличие различного рода инфекций, которые могут являться первопричиной появления нарушений в структуре тканей (ПЦР, а также анализы на подтверждение наличия вируса герпеса, уреаплазмы, вируса папилломы, трихомонады и некоторых других организмов);
  • онкоцитология (исследование цитологического характера, в ходе которого материал с шейки матки проверяют на наличие онкологических образований);
  • кольпоскопия (осмотр поврежденного участка с применением устройства, позволяющего получить в несколько раз увеличенное изображение);
  • биопсия (полное изучение маленького кусочка ткани с шейки матки с целью постановки конечного диагноза).

Проведение столь обширного спектра исследований дает доктору возможность получить максимально точные данные не только о состоянии тканей, но и о причинах и особенностях развития заболевания.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение подразумевает применение комплексного подхода, что позволяет получать максимальный результат. Определение комплекса процедур будет зависеть от многих факторов, в числе которых причина заболевания, объем пораженного эрозией участка, наличие параллельно протекающих инфекций и другое. Как правило, в лечебных целях пациенткам делают следующие назначения:

  1. Назначение лекарственных средств. Выбор медикаментов будет зависеть от причины появления заболевания. Могут быть назначены противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные, гормональные, иммуноукрепляющие препараты.
  2. Химическая коагуляция. В данном случае шейку матки обрабатывают специальными препаратами, имеющими прижигающее действие, что позволяет запустить процесс регенерации тканей.
  3. Криодеструкция. Поврежденный участок обрабатывают замороженным азотом, после чего пораженные ткани «отмерзают», что провоцирует появление нового тканевого слоя.
  4. Радиоволновая хирургия (РВХ). Поврежденный участок подвергается прицельному воздействию радиоволн.
  5. Лазерокоагуляция. Участок подвергается воздействию действующего луча лазера, производимого специальным прибором.

Как правило, лечение эрозии шейки матки, назначенное с использованием персонального подхода, позволяет в короткие сроки надолго избавиться от заболевания. Радиоволны создаются специальным прибором. Обработка участка производится при полном отсутствии давления на ткани, что позволяет полностью избежать повреждения тканевых слоев. Процедура совершенно не травмоопасна и весьма эффективна.

Лечение эрозии при беременности

Иногда происходит так, что эрозия выявляется во время постановки на учет беременной женщины. В этом случае, после обычного гинекологического осмотра, проводят кольпоскопию и берут анализ на наличие вируса папилломы и различного рода инфекций. В случае подтверждения онкозаболевания пациентку отправляют на биопсию. При отсутствии инфекционных агентов эрозия шейки матки при беременности неопасна, поэтому ее лечение откладывается до послеродового периода.

Если же доктор посчитает необходимым провести лечебную терапию, пациентке будут назначены препараты местного применения. Прижигание пораженного участка при беременности не проводится.

Наши контакты

Понедельник 8:00—20:00 Вторник 8:00—20:00 Среда 8:00—20:00 Четверг 8:00—20:00 Пятница 8:00—20:00 Суббота 8:00—14:00 Воскресенье выходной Бесплатная парковка

Среди серьезных заболеваний печени особое волнение у пациентов вызывают цирроз и рак. Они действительно несут угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требуют очень серьезного подхода. Немногие понимают, чем отличается цирроз от рака. При своей взаимосвязи, схожести и разрушительном воздействии на печень заболевания действительно имеют большую разницу, которую важно понимать всем пациентам.

Симптомы цирроза и рака печени

Главное, чем отличается рак печени от цирроза, – сама суть заболевания и механизм его развития. Цирроз – это состояние, при котором клетки печени замещаются стромой (фиброзной соединительной тканью). Она представляет собой рубцовую ткань, уже не способную выполнять свои функции. В итоге клетки отмирают и печень постепенно полностью разрушается.

Симптомы цирроза печени:

  • увеличение живота в объеме;
  • обесцвечивание кала и изменение цвета мочи;
  • ухудшение аппетита и кожный зуд;
  • повышенная кровоточивость;
  • желтушность кожи, слизистой и склер;
  • высокая утомляемость и немотивированная слабость;
  • сосудистые «звездочки» в верхней части тела;
  • диспепсические проявления: вздутие, дискомфорт в животе.

При ответе на вопрос, чем отличается цирроз от рака, врачи упоминают природу заболеваний. Цирроз возникает на фоне алкогольной зависимости, гепатита, сердечной недостаточности или инфекционных патологий. Болезнь можно держать под контролем, пожизненно получая соответствующее лечение. Но если вовремя не оказать помощь, орган отказывает и человек умирает.

Какие признаки указывают на рак

Второе, чем отличается цирроз от рака, – симптомы. Разница объясняется механизмом развития заболеваний. В основе рака – мутация соединительной фиброзной ткани (патологическое изменение клеток), которая приводит к образованию опухоли. Чтобы человек жил, рак нужно привести к ремиссии. В противном случае метастазы распространятся по организму, что приведет к летальному исходу.

По своему течению рак очень напоминает цирроз. Это легко объясняется тем, что оба заболевания поражают печень. Чтобы понять, чем отличается рак печени от цирроза, важно рассмотреть и симптомы, характерные конкретно для онкологии:

  • резкое снижение веса;
  • тошнота вне зависимости от приема пищи;
  • сильные боли в животе в области правого подреберья;
  • длительное повышение температуры на уровне 37°С;
  • анемия (обнаруживается по результатам анализа крови);
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, геморроидальные.

При онкологии проводится сцинтиграфия печени и селезенки, которая помогает выявить признаки онкологии, в том числе увеличение этих органов, характерное для рака.

Основные отличия цирроза от рака печени

При циррозе поражена только печень, гибнут гепатоциты (клетки печени) а при раке метастазы могут распространяться на другие органы, а гепатоциты не умирают, а перерождаются в аномальные клетки. На начальной стадии цирроза можно удалить воспаленную часть печени, что позволит пациенту продолжить здоровую жизнь.

Отвечая на вопрос, чем отличается рак печени от цирроза, необходимо также отметить следующее:

  • при раке печени оперативное вмешательство не практикуется из-за риска распространения раковых клеток. При онкологии резекцию делают с захватом соседних здоровых тканей – для этого нужно удалить всю печень, а без нее человек не сможет жить;
  • причины патологий: у цирроза – интоксикация, вирусный гепатит, болезни желчевыводящих путей, алкоголизм, сердечная недостаточность; у рака – избыток железа в организме, гепатит любой группы, вирусные инфекции, интоксикация организма, рак желчного пузыря и непосредственно цирроз;
  • лечение: при циррозе – гепатопротекторы и строгая диета, при раке – химиотерапия. При циррозе на ранней стадии можно значительно притормозить процесс. В случае с онкологией прогнозы более неблагоприятные.

Прогноз при раке на фоне цирроза

Рак печени на фоне цирроза развивается у 3-5% больных. Согласно исследованиям вероятность перерождения цирроза в злокачественную опухоль составляет 60%. Так, у 60-70% пациентов с онкологией печени находят цирроз. Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому очень важна ранняя диагностика и своевременное удаление рубцовой ткани.

Если же у человека на фоне рака печени не было цирроза, то 5-летняя выживаемость составляет более 50%, на ранней стадии – 70%, на 3-й – уже 6%, четвертой – 2%. При многочисленных метастазах рак неоперабелен, из-за чего проводят лишь симптоматическое лечение. В таких случаях больные живут в среднем 4-6 месяцев.

Записаться на прием к специалисту онкологического центра

Если у вас наблюдаются симптомы одного из описанных заболеваний, вам стоит записаться на прием к врачу онкологу. Только он точно знает, чем отличается цирроз от рака, и с помощью компьютерной томографии и прочих исследований сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Очень важно не откладывать визит на потом, поскольку рак печени – агрессивное заболевание, быстро распространяющееся по организму. Только с помощью специалистов можно вовремя выявить патологию, что служит залогом эффективности лечения.

Горечь во рту – частая причина обращений к врачу-гастроэнтерологу или терапевту. Симптом обычно сигнализирует о нарушении в работе органов пищеварения и гепатобилиарной системы, поэтому требует тщательного медицинского обследования.

В этой статье врачи клиники MedEx рассказывают о причинах горечи во рту. Запишитесь на консультацию для точной диагностики и устранения патологии до развития осложнений.

Откуда берется горький вкус

Неприятный привкус может присутствовать постоянно или появляться периодически. Этот симптом связан с выбросом желчи в пищевод. Пациенты часто замечают горечь во рту по утрам, особенно при употреблении накануне жирной пищи и после сна на левом боку.

Желчь – это секрет печени, который участвует в пищеварении. Жидкость по протокам поступает в желчный пузырь и оттуда – в двенадцатиперстную кишку. В норме желчь не забрасывается в пищевод, и человек чувствует себя хорошо.

После употребления определенных видов еды печень может реагировать усиленной выработкой секрета. Объем желчи в кишечнике увеличивается, и небольшая часть попадает в пищевод, вызывая горечь во рту. Такая же реакция происходит при употреблении некоторых лекарств или при воздействии других факторов. В любом случае неприятный вкус – это повод обратиться к врачу. Только при установлении причины горечи во рту можно улучшить самочувствие человека.

Возможные причины горечи во рту

Заболевания желчевыводящих путей

Транспорт желчи в организме нарушается при хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, дискинезии желчевыводящих путей, гепатите, циррозе. Спазм или закупорка протоки приводит к застою секрета.

Важно!

Горечь во рту после еды может наблюдаться даже после удаления желчного пузыря. Причина в том, что желчь в организме вырабатывается постоянно, и если человек после операции не придерживается диеты, часть жидкости может забрасываться в пищевод. Избавиться от горького вкуса не получится без соблюдения диеты.

Болезни системы пищеварения

Заболевания печени, пищевода, желудка, кишечника сопровождаются не только постоянной горечью во рту, но и другими характерными симптомами:

  • тошнота, рвота;
  • сильная изжога;
  • отрыжка;
  • запор или диарея;
  • боль в эпигастральной области.

Симптом горечи во рту может сопровождать лямблиоз, гастрит, дуоденит, язвенную болезнь и т. д.

Другие патологии

Появление горького вкуса могут вызвать различные состояния полости рта:

  • заболевания языка и десен: гингивит, стоматит, глоссит;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • неправильно установленные пломбы и протезы.

Привкус горечи во рту может появиться во время приема некоторых противовоспалительных, антигипертензивных, противосудорожных, снотворных средств, антибиотиков. Таким же симптомом сопровождается отравление медью, ртутью, свинцом, развитие онкопатологий. Сильная горечь во рту может быть реакцией на прием растительных средств: отваров и настоев трав, орехов, облепихового масла.

Что делать при горечи во рту

Первое, что нужно сделать – записаться на прием к гастроэнтерологу в ближайшее время. Доктор проведет диагностику и выяснит, почему возникает горечь и сухость во рту и как избавиться от этих ощущений.

На первой консультации доктор опрашивает пациента. Необходимо установить период максимального проявления симптомов. Например, усиление горечи во рту после приема пищи может свидетельствовать о переедании, заболевании желчевыводящих протоков. Если тревожный признак появился после приема лекарств, то вероятнее всего нарушение микрофлоры кишечника или негативная реакция печени. Горечь во рту может возникать утром или вечером, после употребления алкоголя, физической нагрузки, сопровождаться сухостью слизистых. Обо всех проявлениях необходимо сообщить врачу.

Совет эксперта

При горечи во рту наиболее опасным является самолечение. Существует мнение, что основная причина симптома – заболевание печени. Пациенты начинают самостоятельно делать компрессы, пить отвары трав. Вместо избавления наступают осложнения. Пациент направляется в стационар с сильной болью, интоксикацией, перитонитом и т. д. Это последствия попытки самостоятельной постановки диагноза. Оказывается, что причиной горечи во рту были камни в желчном пузыре. Человек самостоятельно пьет желчегонные отвары, стимулирует миграцию конкрементов, которые благополучно застревают в протоке и вызывают острый приступ. Вместо того, чтобы раздробить кристаллы под медицинским контролем, пациент сразу попадает на операционный стол.

Джгаркава Теа Гочаевна

Терапевт-кардиолог
Стаж 5 лет

Встречаются и другие, не менее опасные случаи. Чтобы избавиться от горечи во рту, необходимо поехать к врачу и вылечить обнаруженные болезни. Это единственное верное решение.

Что может назначить врач

Гастроэнтеролог направит пациента на обследование:

  • Общий и биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют судить о степени поражения печени, о наличии или отсутствии инфекции, воспалительного процесса; (ГБС). Врач осматривает печень, желчный пузырь, протоки, устанавливает локализацию патологических очагов. На экране аппарата можно увидеть опухоли, метастазы, другие новообразования, участки нарушения кровотока. Сонограмма помогает уточнить диагноз;
  • Эндоскопические исследования. Для диагностики болезней пищеварительной системы необходимо сделать гастроскопию, которая позволит визуально осмотреть слизистые поверхности внутренних органов.

Доктор может назначить и другие исследования, необходимые для выбора правильной тактики лечения.

В клинике персональной медицины MedEx можно пройти все процедуры по разумной цене. Наши врачи постоянно совершенствуют свои знания, активно используют новейшие медицинские достижения в диагностике и лечении пациентов. Запишитесь на консультацию в удобное время. Для этого позвоните нам или оставьте заявку на сайте.

Эрозия шейки матки – это заболевание, которое характеризуется возникновением нарушения целостности слизистой оболочки шейки матки в виде небольших изъязвлений. Эта патология одна из самых распространенных проблем у женщин детородного возраста. С ней сталкивается каждая вторая девушка в мире. Эрозивная поверхность может стать воротами для переноса болезнетворных микроорганизмов в матку и придатки с формированием хронической патологии.

Причины заболевания

К формированию эрозивной поверхности на слизистой могут привести масса факторов. К самым распространенным причинам относятся:

  • Раннее начало половой жизни, беременность и роды в подростковом возрасте.
  • Частая смена сексуальных партнеров, активная половая жизнь.
  • Механические повреждения слизистой в результате медицинских вмешательств, абортов, послеродовые осложнения.
  • Наличие хронических заболеваний урогенитального тракта
  • Гормональные сбои, нарушения работы иммунной системы.
  • Неправильное использование гормональных противозачаточных препаратов.

Чаще всего о наличии эрозии женщина не знает, поэтому важно своевременно и регулярно посещать гинеколога и проходить профилактические осмотры.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

Клинические проявления заболевания очень трудно обнаружить. Только в процессе развития патологии пациентка может обнаружить:

  • Обильные выделения с неприятным запахом.
  • Болезненные ощущения в нижней части живота во время полового акта, менструаций, мочеиспускания.
  • Выделения с примесью крови или гноя, которые возникают в середине цикла после полового акта.
  • Длительные частые менструации.

Выделяют эктопию (псевдоэрозия), которая может проявляться небольшими язвами или обширными раневыми поверхностями, поражающих большую часть шейки матки. Могут образовываться полые ходы, которые впоследствии приводят к формированию кист. Истинная эрозия встречается редко. Она сопровождается признаками воспалительной реакции. Раневая поверхность легко кровоточит при осмотре специалистом или во время сексуальных контактов.

Эрозия шейки матки при беременности

Эта патология часто встречается у женщин, ожидающих рождения ребенка. Опасность наличия эрозии при беременности в том, что:

  • Шейка матки может легко инфицироваться патогенными микроорганизмами с развитием тяжелого воспалительного процесса. Поражение может распространиться на плодные оболочки и эмбрион.
  • Высокий риск превращения эрозии в злокачественное новообразование за счет не стойкого иммунитета беременной.

Но чаще всего при наличии дефекта слизистой шейки матки женщина может выносить и родить здорового малыша.

Данная патология никак не влияет на вынашивание и родовой процесс, поэтому ее лечение откладывают на время после родов. Медикаментозное лечение назначают только при наличии клинических или лабораторных проявлений воспалительной реакции. Иногда повреждение слизистой может исчезнуть самостоятельно, после родов.

Диагностика

Обнаружить признаки эрозии можно только на приеме у врача-гинеколога. С помощью осмотра в зеркалах врач обнаруживает дефекты эпителия на слизистой оболочке шейки матки. При контакте с инструментом, ранки могут кровоточить.

Также дополнительно проводится:

  • Кольпоскопия. Обследование слизистой влагалища и шейки матки под увеличением.
  • Мазок для исследования эпителия слизистой. Проводится для исключения онкологической патологии.

Такие манипуляции позволяют доктору более подробно изучить структуру клеток шейки матки и поставить более точный диагноз. Также пациентке необходимо провести анализ на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем.

Лечение эрозии шейки матки

Если женщина не рожала до 24 лет, то лечение эрозии шейки матки не проводится. Достаточно динамического наблюдения 1 раз в году у гинеколога, с проведением ПАП-теста и кольпоскопии.

При наличии клинических проявлений для терапии патологии шейки матки может использоваться медикаментозный метод. Применяются противовоспалительные, противомикробные средства, и препараты, обладающие восстановительным эффектом.

Для лечения обширной эрозии раньше применялись хирургические методы лечения, к которым относятся:

  • Криодеструкция — использование жидкого азота.
  • Прижигание с применением электрического тока.

На сегодняшний день эффективными хирургическими методами является лазерная коррекция и радиоволновое лечение.

В клинике Исида применяется лечение с помощью самых современных и новых технологий.

Осложнения эрозии шейки матки

К возможным осложнениям могут относиться:

  • Нарушение микрофлоры влагалища с формированием дисбактериоза.
  • Кольпит и цервицит — воспалительный процесс слизистой влагалища и шейки матки.
  • Перерождение доброкачественного процесса в злокачественный.

Хронический процесс может привести к формированию дисплазии шейки матки с образованием атипичных структур. При осложнении течения эрозивного процесса во время беременности может привести к невынашиванию и выкидышу.

Профилактика эрозии

Каждое заболевание легче предупредить, чем лечить его. К основным профилактическим мероприятиям относят:

  • Соблюдения правил личной гигиены с применением специальных средств для купания.
  • Использование надежных барьерных средств контрацепции.
  • Отказ от привычных интоксикаций.
  • Наличие постоянного полового партнера.
  • Своевременное лечение любого воспалительного заболевания органов мочеполовой системы.
  • Регулярное посещение с целью профилактических осмотров у гинеколога с проведением кольпоскопии.

При возникновении любых симптомов заболевания, или малейшего дискомфорта важно сразу обращаться к гинекологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит качественное лечение патологии.

Если Вы обнаружили признаки эрозии шейки матки, то обязательно запишитесь на прием к хорошему врачу в клинике Isida по телефонам: 0-800-35-92-86 (для украинских операторов связи), +38-044-455-88-11 (для международных). Или задайте свой вопрос относительно эрозии шейки матки на специально созданной для этого странице.

Ответы врача эксперта клиники Isida на вопросы пациентов

Вопрос по поводу родов после радиохирургической конизации шейки матки

Вопрос:

Здравствуйте, подскажите пожалуйста после радиохирургической конизации шейки матки (был эктропион и эрозия) могут быть проблемы с раскрытием при родах? Спасибо!

11 сентября 2014 г.

Ответ:

Радиохирургический метод лечения — самый щадящий из всех методов воздействия на шейку матки. Однако, течение беременности и родов после конизации шейки матки (в том числе и радиоволновым методом) имеет больше рисков, чем при здоровой шейке матки.
Поскольку шейка матки выполняет роль замка во время беременности и должна выдерживать большое давление со стороны плода, в некоторых случаях возможно рождение ребёнка раньше срока (преждевременные роды). Во время родов после конизации шейки матки в некоторых случаях возможно нарушение её раскрытия, что в свою очередь может потребовать индивидуального медицинского вмешательства.

Краткое описание:
Натрий, калий и кальций ионизированный являются основными электролитами организма.Электролиты–это минеральные соединения, которые способны проводить электрический заряд. Находясь в тканях и крови в виде растворов солей, они помогают перемещению питательных веществ в клетки и выводу продуктов обмена веществ из клеток, поддерживают в них водный баланс и необходимый уровень кислотности.

Синонимы (rus): Электролиты в сыворотке.
Синонимы (eng): Electrolyte Panel, Sodium, Potassium, Chloride, CMP, BMP.

Метод: ионселективные электроды.

Единицы измерения: ммоль/л (миллимоль на литр)

Подготовка к исследованию:
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Тип биоматериала: Венозная кровь.

Тип пробирки: вакуумная пробирка с литий гепарином ( с зеленой крышкой).

Сроки выполнения: один рабочий день.

Электролит Референсные значения

Калий (К+) 3,4 – 5.1 ммоль/л
Натрий (NA+) 136 — 146 ммоль/л
Кальций ионизированный (Ca+) 1,15-1,29 ммоль/л

Повышение уровня калия (гиперкалиемия):
• избыточное поступление калия в организм: быстрое вливание растворов калия;
• выход К+ из клеток во внеклеточную жидкость: при массивном гемолизе, рабдомиолизе, распаде опухолей, тяжелых повреждениях тканей, глубоких ожогах, злокачественной гиперпирексии, ацидозе;
• сниженное выделение К+ почками: острая почечная недостаточность с олиго- и анурией, ацидозом, терминальная стадия хронической почечной недостаточности с олигурией, болезнь Аддисона, псевдогипоальдостеронизм, гипофункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, шоковые состояния, ишемия тканей;
• уменьшение объема внеклеточной жидкости — дегидратация;
• приём таких лекарственных средств, как амилорид, спиронолактон, триамтерен, аминокапроновая кислота, противоопухолевые средства, дигоксин, нестероидные противовоспалительные препараты, триметоприм-сульфаметоксазол.

Понижение уровня калия (гипокалиемия):
• недостаточное поступление калия в организм: при хроническом голодании, диете, бедной калием;
• потеря калия организмом с кишечными секретами при частой рвоте, профузном поносе, аденоме ворсинок кишечника, кишечных свищах, отсасывании содержимого желудка через назогастральный зонд;
• потеря калия с мочой при почечном канальцевом ацидозе, почечной канальцевой недостаточности, синдроме Фанкони, синдроме Конна (первичном альдостеронизме), вторичном альдостеронизме, синдроме Кушинга, осмотическом диурезе (при сахарном диабете), алкалозе, введении АКТГ, кортизона, альдостерона;
• перераспределение калия в организме (усиленное поступление калия внутрь клеток): при лечении глюкозой и инсулином, семейном периодическом параличе, алкалозе;
• потеря с потом при муковисцидозе;
• лечение мегалобластической анемии витамином В12 или фолиевой кислотой;
• гипотермия;
• прием кортикостероидов, диуретиков (кроме калийсберегающих), бета-адреноблокаторов, антибиотиков;
• введение большого количества жидкости с низким содержанием калия;
• ВИПома (опухоль островковых клеток поджелудочной железы, секретирующая вазоактивный интестинальный полипептид — ВИП);
• Дефицит магния.

Повышение уровня натрия (гипернатриемия):
• гипертоническая дегидратация:
а) потеря жидкости через кожу при сильной потливости;
б) потеря жидкости через легкие при длительной одышке;
в) потеря жидкости через ЖКТ при частой рвоте и тяжелой диарее11356433
г) при высокой лихорадке (брюшной тиф, паратиф, сыпной тиф и т. п.);
• недостаточное поступление воды в организм;
• задержка натрия в почках (снижение выведения с мочой) при первичном и вторичном гиперальдостеронизме, синдроме Кушинга (избытке кортикостероидов);
• избыточное введение солей натрия, например, гипертонического раствора натрия хлорида;
• прием таких препаратов, как АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды, эстрогены, метилдопа, оральные контрацептивы, бикарбогат натрия.

Понижение уровня натрия (гипонатриемия):
• недостаточное поступление натрия в организм;
• потеря натрия при рвоте, диарее, сильной потливости при адекватном водном и неадекватном солевом замещении;
• передозировка диуретиков;
• недостаточность надпочечников;
• острая почечная недостаточность (полиурическая стадия);
• осмотический диурез;
• гипотоническая гипергидратация:
а) избыточное парентеральное введение жидкости;
б) сниженное выведение воды при почечной недостаточности, повышенной секреции вазопрессина, дефиците кортикостероидов;
• гипонатриемия разведения с отеками и асцитом при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, циррозе печени, печеночной недостаточности, нефротическом синдроме;
• приём таких препаратов, как фуросемид, аминогликозиды, гипертонический раствор глюкозы, нестероидные противовоспалительные препараты, амитриптилин, галоперидол;
• гипотиреоз.

Повышение уровня кальция (гиперкальциемия):
• Первичный гиперпаратиреоидизм;
• Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
• Избыточное потребление витамина Д.
• Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
• Ацидоз;
• Прием лекарственных препаратов : гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Понижение уровня кальция(гипокальциемия):
• Первичный гипопаратиреоидизм,
• псевдогипопаратиреоидизм;
• Дефицит витамина Д;
• Сепсис;
• Острый панкреатит;
• Почечная недостаточность;
• Тяжелые поражения скелетных мышц;
• Гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
• После переливаний крови, содержащей комплексирующие кальций анионы (цитрат);
• После обширных травм, хирургических вмешательств;
• Ожоги;
• Полиорганная недостаточность;
• Дефицит магния;
• Алкалоз;
• Гипернатриемия;
• Атрофический гастрит;
• Вещества, связывающие кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин);
• Лекарственные препараты (противосудорожные средства, даназол, фоскарнет, фуросемид первоначальное действие),
• алкоголь.

Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их уровень повышается при усиленном разрушении эритроцитов, нарушении функции печени и желчевыводящих путей.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Метод исследования

  • Билирубин общий: 2,5 ‑ 550 мкмоль/л.
  • Билирубин прямой: 1,5 – 291 мкмоль/л.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Билирубин – желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина. От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин. Процесс превращения водонерастворимого билирубина в водорастворимый называется конъюгацией. Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием бактерий кишечника метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску.

Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами (диазореактивом Эрлиха), добавленными в пробу крови. Неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.

В норме за сутки в человеческом организме вырабатывается 250-350 мг билирубина. Выработка более 30-35 мкмоль/л проявляется желтушностью кожных покровов и склер. По механизму развития желтухи и преобладанию фракций билирубина в крови выделяют надпеченочную (гемолитическую), печеночную (паренхиматозную) или подпеченочную (механическую, обтурационную) желтуху.

При повышенном разрушении эритроцитов (гемолизе) или нарушенном захвате печенью желчного пигмента увеличивается содержание билирубина за счет неконъюгированной фракции без повышения уровня связанного пигмента (надпеченочная желтуха). Данная клиническая ситуация наблюдается при некоторых врождённых состояниях, связанных с нарушением конъюгации билирубина, например при синдроме Жильбера.

При наличии преграды на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку или нарушениях желчевыделения в крови повышается прямой билирубин, что нередко является признаком обтурационной (механической) желтухи. При обструкции желчевыводящих путей прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу. Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.

Увеличение билирубина за счет прямой и непрямой фракции указывает на заболевание печени с нарушением захвата и выделения желчных пигментов.

Повышение непрямого билирубина нередко наблюдается у новорождённых в первые 3 дня жизни. Физиологическая желтуха связана с повышенным распадом эритроцитов с фетальным гемоглобином и недостаточной зрелостью ферментных систем печени. При затянувшейся желтухе у новорождённых необходимо исключать гемолитическую болезнь и врождённую патологию печени и желчевыводящих путей. При конфликте групп крови матери и ребенка возникает повышенный распад эритроцитов малыша, что приводит к повышению непрямого билирубина. Неконъюгированный билирубин обладает токсическим действием на клетки нервной системы и может привести к повреждению головного мозга новорождённого. Гемолитическая болезнь новорождённых требует немедленного лечения.

У 1 из 10 тысяч младенцев выявляется атрезия желчевыводящих путей. Данная угрожающая жизни ребенка патология сопровождается повышением билирубина за счет прямой фракции и требует срочного хирургического вмешательства и в некоторых случаях трансплантации печени. У новорождённых также существует вероятность наличия гепатита с повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Изменения уровня фракций билирубина в крови с учетом клинической картины позволяют оценить возможные причины желтухи и определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики состояний, сопровождающихся желтушностью кожных покровов и склер.
  • Для оценки степени гипербилирубинемии.
  • Для дифференциальной диагностики желтух новорождённых и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии.
  • Для диагностики гемолитической анемии.
  • Для исследования функционального состояния печени.
  • Для диагностики нарушений оттока желчи.
  • Для наблюдения за пациентом, принимающим препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.
  • Для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей.

Когда назначается анализ?