Расстройства пищевого поведения (рпп) — ряд поведенческих синдромов, связанных с нарушениями процесса принятия пищи: нервная анорексия, нервная булимия, атипичная нервная анорексия и атипичная нервная булимия, избирательно ограничительное расстройство (ИОРПП), психогенное переедание, психогенная рвота, психогенное нарушение глотания и другие.

Наиболее распространенные из них, это расстройства, связанные со страхом прибавки массы тела и желанием похудеть – нервная анорексия и нервная булимия.

Первой диагностической категорией, выявленной среди этих расстройств, была нервная анорексия. Нервная анорексия характеризуется недовольством своей внешностью, связываемое с имеющейся или кажущейся пациенту полнотой. Для заболевшего нервной анорексией характерно стремление изменить свою внешность путем ограничений в еде или даже полного отказа от нее в сочетании с интенсивными физическими нагрузками.

При заболевании нервной булимией человек оказывается заключен в цикл, который состоит из периодических перееданий и последующих избавлений от еды с использованием слабительных и мочегонных препаратов, клизм, рвоты и других средств. Переедание также может компенсироваться им за счет последующего голодания или чрезмерных физических нагрузок. Самооценка человека с нервной булимией также зависит от веса и формы тела, нередко его преследует страх ожирения.

Нервная анорексия, как и нервная булимия чаще встречается у женщин, начинаясь в подростковом или юношеском возрасте.

Виды РПП

Причины появления нервной анорексии и нервной булимии

В основе этих заболеваний лежит синдром дисморфофобии. Этот синдром состоит из трех частей:

• ярко выраженное недовольство своим весом и фигурой;
• навязчивые мысли о том, что этот недостаток внешности влияет на всю жизнь (учебу, работу, отношения с другими людьми);
• сниженное настроение в связи с мыслями о недостатке внешности.

Выделяют три большие группы причин

• конституционально-генетические причины (это тип нервной системы, особенности работы желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы);
• семейные причины (особенности воспитания в детском возрасте и, связанные с ними способы реагирования на внешние обстоятельства);
• социальное окружение (друзья, одноклассники, средства массовой информации).

Известно, что симптомы часто появляются у девушек и женщин, которых принято называть «перфекционистками»: по их мнению, все в их жизни должно быть совершенно, на все вопросы – сразу же находятся ответы, а все происходящее – под контролем. Когда по той или иной причине у такой девушки или женщины возникает ощущение тревоги, она старается определить для себя: «А почему же мне тревожно?» И в этот момент словно сам собой возникает ответ: «Это все потому, что я толстая». – «Cледовательно, – продолжается мысль дальше, – если взять под контроль вес, то все станет хорошо: можно будет сделать карьеру, найти верных друзей, выйти замуж и быть счастливой».

Влиять на прием пищи на первоначальном этапе несложно и к тому же можно сразу увидеть на весах результат, ощутив сладость успеха. И именно в этот момент многие и попадают в ловушку, поскольку жизненный успех начинает прочно ассоциироваться с контролем над весом.

Страх, с которым чаще всего сталкиваются девочки-подростки – взросление. Тревога в такой период тесно связана с высокими ожиданиями от себя в будущей жизни, которые она ставит перед собой, а также с теми, которые ставит перед ней окружение. «Справлюсь ли я со всеми этими ожиданиями, такая некрасивая?» – словно спрашивает себя девочка, стоя перед зеркалом.

Нередко у девочки может возникнуть и неприятие своего взрослеющего тела. Перед пубертатным периодом у девочек всегда наступает естественная прибавка в весе, поскольку материалом для производства эстрогенов являются жиры, и тело производит некоторый его запас перед началом менструаций. Именно эта прибавка сильно влияет на самовосприятие девочек. Они чувствуют изменение отношения к себе со стороны окружающих, и это их может пугать, в результате чего они чувствуют необходимость выработать для себя какую-нибудь защиту. Отсюда может появиться желание снова стать маленькой, вернуться обратно в детство. «Новое» женское тело не принимается, его хочется наказать и приструнить.

Важно понимать, что такие девушки зачастую обладают крайне высокой чувствительностью к эмоциям, и уровень тревоги, который может быть неприятен, но вполне переживаем для других, ими может ощущаться как невыносимый. Поэтому особую роль в развитии расстройств пищевого поведения играет инвалидирующее окружение – близкие люди, которые не подтверждают испытываемые самим человеком эмоции. В то время, как человеку тревожно, его родственники и друзья отвечают, что все это его фантазии или капризы, а на самом-то деле все в полном порядке и грустить не о чем. В результате человек начинает испытывать вторичные эмоции: стыд, чувство собственной неполноценности («все веселятся, а я грущу»), обиду и раздражение («почему у меня такие чувства, когда надо веселиться?»). Еще сложнее ситуация становится, если в семье есть кто-то, кому хуже физически («как так, сестра болеет, а мне плохо – я, наверно, ужасный человек»). В результате происходит эскалация неприятных эмоций, и если изначально у человека была только тревога, то в результате к ней присоединились еще стыд, вина, чувство собственной несостоятельности, обида, гнев, раздражение. Уровень негативных эмоций вырастает до такой степени, что переносить их нестерпимо трудно.

Принятие еды — это именно такой, простой и доступный сиюсекундный способ отвлечения от тяжелых эмоций. Когда человек ест, его внимание сконцентрировано только на этом процессе, и в результате наступает некая эмоциональная анестезия. Но этот способ неэффективен для снятия тревоги и вины, поскольку, как только человек прекращает есть, то все его негативные чувства возвращаются, а также прибавляется стыд и ощущение потери контроля над собой. Для того, чтобы вернуть контроль над собой обратно, человек совершает компенсаторные действия: голодает, вызывает рвоту, принимает мочегонные препараты и так далее, и в результате цикл нервной булимии замыкается.

Глубинной причиной расстройств пищевого поведения также бывает и желание поднять свою самооценку («я молодец, я могу сдержаться и не есть»). Это еще одна ловушка, в которую может попасть человек, поскольку от этой иллюзии достижения и силы трудно отказаться. Повышение самооценки таким способом, за счет принижения всех этих «ничтожных едоков» вокруг, приводит к тягостному одиночеству.

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы может быть вызвано желчными камнями, алкоголем, различными лекарственными препаратами, некоторыми вирусными инфекциями и другими менее распространенными причинами.

Панкреатит обычно быстро развивается и проходит в течение нескольких дней, но может продолжаться в течение нескольких недель. Это явление называется острый панкреатит. В некоторых случаях, однако, воспаление сохраняется и постепенно разрушает функцию поджелудочной железы (хронический панкреатит).

Панкреатит чаще всего вызывает сильную боль в верхней части живота, которая часто сопровождается тошнотой и рвотой. Панкреатит может нанести необратимые повреждения поджелудочной железе. Врачи различают три вида панкреатита. Каждая из форм этого заболевания имеет собственные причины развития, группу риска и методы лечения. Не все формы развиваются непосредственно в поджелудочной железе, но все они с ней связаны:

• Острый панкреатит – представляет собой осложнение, которое может развиться после отравления, злоупотребления алкоголем, эпидемического паротита. Главной характеристикой заболевания служит его резкое развитие. Состояние больного быстро ухудшается, а в поджелудочной железе происходят изменения, которые без должного лечения станут необратимыми.
• Хронический панкреатит – развивается на фоне постоянных перееданий, неправильного питания, злоупотребления алкоголем, болезней двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, а также некоторых видов аутоиммунных заболеваний. Нередко хронический панкреатит наступает после отсутствия лечения при острой стадии этого заболевания.
• Реактивный панкреатит – может возникнуть по причине наличия острой формы заболевания одного из органов пищеварительной системы. Картина симптомов и развитие заболевания приближены к острой форме.

Причины

• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• курение;
• чрезмерно острая, жирная и жареная пища;
• белковая недостаточность;
• различные гормональные дисбалансы в организме;
• заболевания желчного пузыря и желчных путей;
• метаболический ацидоз;
• аллергические реакции;
• токсины;
• инфекции, в том числе вирусные;
• травмы;
• постоянные стрессы;
• некоторые лекарственные препараты;
• мочекаменная болезнь;
• беременность.

Симптомы

Каждая из форм заболевания имеет собственные симптомы, картину течения болезни и методы лечения, поэтому рассматривать их следует отдельно.

Симптомы острого панкреатита

• сильные боли в животе (в области поджелудочной железы);
• тошнота и рвота;
• повышение температуры;
• тахикардия;
• быстрое снижение веса пациента;
• метеоризм;
• диарея;
• падение артериального давления;
• белый налет на языке.

Симптомы хронического панкреатита

• боли в животе;
• стеаторея (жирный, дурнопахнущий кал);
• нарушения в работе эндокринной системы;
• формирование псевдокист;
• механическая желтуха.

Симптомы реактивного панкреатита

• изжога;
• отвращение к жирным продуктам питания и непереносимость их запаха;
• диспепсия;
• боли в животе;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита.

Возможные осложнения

• низкое артериальное давление и шок;
• пакреонекроз;
• сахарный диабет;
• повреждение других органов;
• инфекция поджелудочной железы;
• образование кист, свищей, гнойников в ткани железы, которые могут перерасти в гнойный перитонит;
• преобразование в злокачественную опухоль.

Диагностика

С учетом причины заболевания и имеющихся симптомов, врач может назначить следующие виды обследования:

• биохимический анализ крови;
• химический анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• анализ кала;
• ультразвуковое иследование органов брюшной полости;;
• рентгенография органов пищеварения;
• гастероскопию;
• эндоскопическю ретроградную холангиопанкреатографию;
• компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов брюшной полости;
• холецистохолангиографию.

Лечение

Лечение зависит от причины и симптомов заболевания, а также тяжести течения. С учетом этого врач может назначить:

Доброе утро, дочери 13 месяцев, в прошлый понедельник она начала адаптироваться в детской. Уже в среду, после возвращения с занятий, появился насморк, вечером поднялась температура и рвота после молока. Утром я также наблюдал кашель. После визита к семейному врачу была обнаружена простуда, дочери дали ибупрофен от лихорадки, носовую железистую сперму и синекод от кашля. На данный момент насморк также немного уменьшился, но что меня беспокоит, так это то, что мою дочь рвет хотя бы раз в день после этого молока. Как правило, вечером перед сном. После очередного визита к семейному врачу я узнала, что ребенок уже находится в фазе выздоровления и может вернуться в детскую. Подскажите, пожалуйста, что это может быть, откуда берется эта рвота и, возможно, как с ней бороться. Может быть, молоко надо чем-то заменить?

Katarzyna Domagała Фармацевт

Proszę mieć na uwadze podstawową kwestię — nie znamy podłoża wymiotów dziecka — nie wiemy, czy są spowodowane kaszlem, czy mlekiem — opieramy się tylko i wyłącznie na Pani informacji, nie znamy dziecka, nie prowadzimy jego diagnostyki, co skutecznie umożliwia nam udzielenie Pani jednoznacznej odpowiedzi.
Jeśli lekarz, z którym się Pani kontaktowała, nie jest w stanie udzielić Pani pomocy, a dziecko wymiotuje — w mojej ocenie tak, czy inaczej, powinna Pani poszukać pomocy u gastrologa. Skierowanie może wystawić lekarz rodzinny lub można umówić się prywatnie.

Oczywiście, jeśli ma Pani takie podejrzenia, że wymioty występują od mleka, można włączyć zagęszczacz do wieczornej porcji mleka, np. Bebilon Nutrition, jest on dostępny bez recepty: https://www.gdziepolek.pl/produkty/9774/bebilon-nutriton-proszek-do-wytworzenia-zawiesiny/apteka-internetowa

i obserwować reakcję dziecka, a w międzyczasie umówić wizytę.

Proszę jednak pamiętać, że my opieramy się wyłącznie na informacjach przekazanych przez Panią we wpisie, a rozpoznania powinien dokonać lekarz, biorąc pod uwagę całokształt zdrowia dziecka.

Berenika ( Анонимный , 37.47.143. ) 1 год назад

Informowałam lekarza o mleku, tym bardziej ze to on wystawia nam receptę na mleko dla dzieci uczulonych na białka mleka krowiego mimo ze córka nie jest uczulona, bo spożywa wszystko normalnie. Mleko którego używamy jest niezmiennie takie samo i nigdy wcześniej nie zdarzyła się taka sytuacja. Nie wymiotuje po każdej butelce mleka tylko po wieczornej i nie zdarza się to również podczas jedzenia stałych posiłków. Lekarz twierdzi ze wymioty są związane z kaszlem. Nie oczekuje od Panstwa diagnozy tylko podpowiedzi, czy w takiej sytuacji dziecko mleko musi mieć np na noc zagęszczone. Moje pytanie wynika z tego, że lekarz rodzinny nie był w stanie odpowiedzieć mi na pytania, bo po prostu nie wiedział. Co w takiej sytuacji mam zrobić ja, skoro rzekomy specjalista nie wie co z tym zrobić?

Katarzyna Domagała Фармацевт

Na naszym forum nie diagnozujemy chorób, dlatego ostateczne rozpoznanie dotyczące przyczyn wymiotów po mleku, może ustalić pediatra. Należy z nim o tym porozmawiać, gdyż we wpisie nie wspomina Pani, aby podczas wizyty informowała Pani o tym lekarza.

Nieustępujące wymioty u dziecka należy zawsze pilnie konsultować z lekarzem, gdyż u maluchów mogą one bardzo szybko doprowadzić do odwodnienia.

Oczywiście, jeśli przyczyną wymiotów jest mleko, to należy je zastąpić innym preparatem — jakim, zdecyduje pediatra zapoznany z dokumentacja zdrowia dziecka.

Вопросы и ответы пользователей, которые предоставляют отзывы о продуктах, не проверяются для покупки или использования продукта. Компании часто заказывают анонимные комментарии, чтобы сформировать положительное мнение о своей продукции или отрицательное о конкурентах. Поэтому руководствуйтесь информацией, содержащейся в ответах фармацевтов, в первую очередь.

Слышал легенду, что дети на море заражаются ротавирусом — то ли друг от друга, то ли из-за тех, кто ходит в воду в туалет, то ли вообще из-за неисправной канализации в городе.

Мне кажется, на море дети просто беспорядочно едят или питаются в кафе с сомнительной стерильностью — вот их и рвет. А как на самом деле?

Самая частая причина рвоты у детей — вирусный гастроэнтерит, который нередко связан с ротавирусами. Но данных о том, насколько часто дети заражаются ротавирусной инфекцией на море, нет.

При этом вероятность подхватить инфекцию от другого ребенка через немытые фрукты или несвежую пищу гораздо выше, чем при купании в море.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему детей может тошнить на море

Рвота — универсальный защитный рефлекс, который позволяет быстро очистить желудок. Ее задача — не дать человеку отравиться, поэтому рвоту запускает множество сигналов — от раздражения нервных окончаний во рту, горле, желудке и кишечнике до психогенных стимулов вроде неприятного запаха, который исходит от потенциально испорченной пищи.

Рвота у детей — некоммерческий новозеландский портал о здоровье Health Navigator

Дети обычно плохо понимают, какая еда опасна, а какая нет. Поэтому эволюция отрегулировала вызывающие рвоту механизмы так, чтобы у юного человека они срабатывали при первом подозрении на опасность. Чем старше становится человек, тем избирательнее работают механизмы, которые запускают этот процесс. Это значит, что тошноту у детей может вызвать множество раздражителей, к которым взрослые обычно не чувствительны — от стресса из-за перелета, укачивания в машине и перегрева на пляже до непривычной пищи или переедания.

Но сразу после эпизода очищающей желудок «случайной» рвоты ребенок поправляется. В итоге родители не обращаются к врачу, и в медицинскую статистику эти случаи не попадают. Выяснить причину и подсчитать частоту можно только тех случаев детской рвоты, которые повторялись несколько раз в течение как минимум трех-пяти дней.

Повторяющаяся рвота у детей обычно связана с гастроэнтеритом — воспалением слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Его чаще всего вызывают ротавирусы и норовирусы. Другие причины инфекции, например бактерии или паразиты, встречаются реже.

При этом разных возбудителей инфекции дети подхватывают при схожих обстоятельствах — а до тех пор, пока заболевание не разыгралось в полную силу, связанные с ними симптомы будут очень похожими. Поэтому надежных данных о том, насколько часто дети болеют вирусным гастроэнтеритом на море, у нас нет.

Но можно предположить, что на море дети заражаются ротавирусной инфекцией не чаще — а возможно, и реже, — чем во время жизни в городе. Ведь в отпуск россияне в основном ездят летом, а пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на самые сухие и холодные месяцы, то есть на зиму.

Как распространяется вирусный гастроэнтерит — Министерство здравоохранения и социальных служб США

Скорее всего, эта закономерность связана с особенностями распространения инфекции. Патогены, которые вызывают гастроэнтерит, чаще всего передаются фекально-оральным путем — с мельчайшими частицами кала и рвоты, которые остаются на руках и вещах, окружающих больного человека. Поэтому вспышки болезни чаще всего случаются в местах, где дети проводят много времени и тесно общаются друг с другом, — в детских садах и школах, которые большинство посещает в течение учебного года.

Информационный бюллетень о ротавирусе — Европейский центр профилактики и контроля заболеваний

При этом условия для распространения гастроэнтерита на море тоже есть. Ребенок рискует заразиться:

• поиграв на пляже с ребенком, который болен;
• прикоснувшись к пляжному полотенцу, дверной ручке, крану или выключателю в общественном пляжном туалете, которых касался больной;
• съев немытый фрукт, на который попали вирусные частицы с рук зараженных грузчиков или торговцев;
• поев еды, которая провела вне холодильника дольше пары часов, — за это время в ней могут расплодиться болезнетворные бактерии.

Так что если ребенок заболеет на отдыхе, в этом не будет ничего удивительного.

После употребления спиртного у алкоголика нередко бывает рвота. Примеси крови могут указывать на внутреннее кровотечение как результат серьезных заболеваний желудка, печени или других органов. Их лечение будет результативным только на фоне борьбы с алкоголизмом.

Тошнота и рвота — естественная реакция организма на алкогольное отравление. Таким способом он старается побыстрее избавиться от токсичных веществ. Однако иногда, когда употребление спиртных напитков уже становится пагубной привычкой, в рвотных массах появляется кровь. В чем причина такого явления? Насколько оно опасно?

Откуда берется кровь в рвотных массах

Язва желудка

При алкоголизме именно эти патологии часто провоцируют рвоту с кровью. Регулярно поступающий в ЖКТ этиловый спирт постепенно все больше поражает слизистую желудка (аналогично может страдать двенадцатиперстная кишка). Начинается усиленная выработка желудочного сока. Большой объем соляной кислоты в его составе разъедает ткани, и в конце концов открывается язва с сопутствующим кровоизлиянием.

Цирроз печени

Другая распространенная причина кровавой рвоты у алкозависимых — цирроз печени. При регулярном употреблении спиртного нормальная ткани органа трансформируется в соединительную, непригодную для кроветворения. Давление в сосудах печени повышается, и они рвутся, не выдерживая нагрузки.

Варикоз вен брюшной полости

Рвота с кровью при алкогольном отравлении бывает обусловлена и варикозным расширением вен — заболеванием, которое поражает не только ноги. У алкоголиков оно нередко затрагивает желудок и пищевод (особенно, если имеется врожденная склонность к варикозу). Сосуды брюшной полости в определенный момент разрываются, за счет чего в рвоте становятся заметны примеси крови.

Синдром Маллори-Вейсса

При постоянном употреблении спиртного сильно возрастает нагрузка на слизистые ЖКТ, на них образуются трещины. Одновременно возрастает давление в сосудах пищевода. И когда начинается рвота из-за этаноловой интоксикации, нарушается целостность слизистых, травмируются сосуды пищевода. Поэтому в рвотных массах и появляется кровь.

Уговорим начать лечение!

Нужна помощь специалиста или интересуеют подробности процедур? Оставьте заявку и мы перезвоним в течении 7 минут!

• К больному найдут подход и объяснят последствия зависимсоти, после чего убедят начать реабилитацию
• Специалисты при осмотре центра смогут убедить начать лечение зависимого
• Нарколог заручившись доверием пациента сформирует аргументы для начала лечения

Другие провоцирующие факторы

Помимо указанных причин, неприятный симптом могут вызывать онкологические образования в ЖКТ, попавшее внутрь инородное тело, эхофагит (воспаление слизистой пишевода), заболевание поджелудочной, холецистит. Бывает, что человек в алкогольном опьянении глотает кровь, которая идет из носа либо из раны во рту. Ее он и замечает в рвотных массах.