Лечение ангины

Лечение зависит от того, какой инфекционный возбудитель стал причиной заболевания.

Лечение ангины может проводиться разными методами

Лечение не осложненной ангины проводится амбулаторно, в домашних условиях. В случае паратонзиллярного абсцесса необходима госпитализация, его вскрытие и отсасывание гноя. Лечением неосложненной ангины занимается врач терапевт, при необходимости он может дать направление к ЛОР-врачу.

Показания для госпитализации

Тяжелое течение ангины у маленьких детей, особенно с затруднением дыхания Ангина, вызванная дифтерийной палочкой Гнойные осложнения ангины (см. раздел Осложнения) Осложнения ангины на внутренние органы

Лекарственные препараты

Лекарственное лечение ангины (тонзиллита) зависит от того, каким инфекционным агентом он вызван. В настоящее время одной из больших проблем является неоправданно широкое применение антибиотиков в тех ситуациях, в которых они не показаны. В основном это касается вирусных тонзиллитов и фарингитов, при которых не подтверждено наличие стрептококка. Частое и широкое применение антибиотиков, во многих случаях без назначения врача, приводит к тому, что у бактерий появляется лекарственная устойчивость, и этот антибиотик на них больше не действует. Благодаря своей устойчивости, бактерия распространяется дальше и может вызывать уже не просто ангину, а серьезные инфекционные заболевания.

Основные правила как лечить ангину (тонзиллит) звучат следующим образом:

Тонзиллит, вызванный вирусом (симптомы включают насморк, кашель, охриплость голоса, конъюнктивит и др.) не требует лечения антибиотиками. Стрептококковый тонзиллит всегда требует лечения антибиотиками, поскольку имеет вероятность осложнений на внутренние органы и суставы. Антибиотики пенициллиновой группы являются наиболее подходящими для лечения стрептококкового тонзиллита и фарингита. Другими вариантами, чем лечить ангину (тонзиллит), вызванную стрептококком, могут быть цефалоспорины первого поколения и макролиды, они применяются в случае непереносимости пенициллинов пациентом. Курс антибиотиков, если они назначены, должен быть не менее 7 – 10 дней в адекватной дозировке, назначенной врачом. Самостоятельное снижение дозы или прекращение курса приводит к появлению устойчивых форм бактерий.

Лица, которые являются носителями стрептококковой инфекции, но не проявляют симптомов заболевания, в большинстве случаев не нуждаются в лечении антибиотиками, кроме особых ситуаций. Как правило, количество бактерий, живущих в глотке у носителей, невелико и недостаточно для заражения окружающих (кроме людей с тяжелыми иммунодефицитами, например, лейкоз, ВИЧ, химиотерапия и т. п.). Ревматическая лихорадка и другие осложнения у носителей стрептококка встречаются очень редко.

Особый случай представляет собой вирусный тонзиллит у носителя стрептококка. При этом в тестах и анализах может выявляться положительный ответ на стрептококк, хотя само заболевание вызвано не им, а вирусом. Антибиотики при этом не требуются.

Первые 1 – 2 дня надо стараться соблюдать постельный режим, затем можно вставать и ходить по дому. Необходимо обильное теплое питье. Из продуктов питания надо исключить холодное, острое и сильно горячее (например, горячий чай, кофе). При сильных болях в горле пища должна быть полужидкой.

Дополнительными лекарственными средствами в лечении ангины являются: жаропонижающие, обезболивающие для горла, а также местная терапия (смазывание миндалин, полоскание и т. п.). У детей необходимо избегать применения аспирина, поскольку он может вызвать редкое, но тяжелое осложнение (синдром Рея).

Для снижения температуры можно пользоваться парацетамолом (1 грамм для взрослых, детям — по возрасту) или ибупрофеном. Облегчить состояние помогает полоскание теплым раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды). Принципиальной разницы, каким лекарством при ангине полоскать горло, нет. Можно выбрать подходящее для себя из имеющихся в аптеке, поскольку эффективность их примерно одинакова.

Если кроме болей в горле имеются другие симптомы, например насморк или охриплость голоса, следует применять соответствующие средства по назначению врача.

Удаление миндалин

Удаление миндалин у детей было широко распространено в прошлые годы, сейчас оно применяется реже и только по строгим показаниям. В любом случае решение о необходимости операции принимает ЛОР — врач.

Основное показание для удаления миндалин – частые повторные тонзиллиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком:

Более 6 эпизодов стрептококковых ангин (подтвержденных лабораторно) за один год Более 4 эпизодов в год за 2 года Более 3 эпизодов в год в течение 3 лет. Хронический тонзиллит, связанный со стрептококком, не поддающийся лечению антибиотиками Повторный паратонзиллярный абсцесс Осложнения ангины, такие как ревматическая лихорадка, поражение суставов.

В некоторых случаях вместе с миндалинами врач может удалить и аденоиды, если имеется их разрастание. После удаления миндалин повторная инфекция глотки гемолитическим стрептококком почти не встречается.

Сроки лечения ангины и прогноз

Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении. В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.

https://medportal.ru/enc/otolaryngology/tonsil/9/

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это операция по удалению небных миндалин, являющаяся одной из наиболее распространенных и рутинных операций в оториноларингологии. Частота радикальных вмешательств при Хроническом тонзиллите остается высокой – ежегодно в мире проводится около 600 тысяч тонзиллэктомий.

Для чего нужна тонзиллэктомия

Чаще всего потребность в удалении небных миндалин обусловлена необходимостью Устранения очага хронической инфекции, которым они и являются.

На начальных этапах хронический тонзиллит рекомендовано лечить консервативно, и если лечение проводится комплексное и правильное, то зачастую оно может дать положительный результат.

Почему все-таки нужно удалять миндалины?

Согласно результатам многих различных исследований существует большое количество разнообразных возбудителей, среди которых есть стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, лимфотропные вирусы и другие инфекции, которые способствуют развитию хронического тонзиллита.

Но ведущую роль в развитии хронических изменений в небных миндалинах, а также местных и общих осложнений хронического тонзиллита играет Бетта-гемолитический стрептококк с группы А (S. pyogenes) — микроорганизм, который также использует для своей жизнедеятельности анаэробное дыхание. Эта бактерия чаще обнаруживается в глубоких отделах углублений (крипт) небных миндалин, так как в них содержится наименьшее количество кислорода, что является самой благоприятной средой для размножения анаэробных микроорганизмов.

Хронический тонзиллит становится очагом инфекции, хроническим инфекционно-аллергическим заболеванием с местной воспалительной реакцией в небных миндалинах – все это является следствием активности не только бетта-гемолитического стрептококка, но и его антигенов и различных факторов патогенности, а именно стрептолизинов. 3

Как очаг инфекции, Хронический тонзиллит вызывает интоксикацию организма. Отдельную проблему составляют различные осложнения хронического тонзиллита, например паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс встречаются достаточно часто.

В лечении таких осложнений может потребоваться не только амбулаторная помощь, но и стационарное лечение хирургическим вмешательством.

Общими осложнениями хронического тонзиллита являются: тонзиллогенный сепсис (жизнеугрожающее состояние), ревматоидный артрит, эндокардид, гломерулонефрит. Эти состояния значительно снижают качество жизни больных и могут приводить к инвалидизации. 4

В связи с вышеперечисленным, основной тактикой лечения является санация очага инфекции, другими словами — устранение возбудителя. Существует два метода лечения — консервативное или хирургическое.

Выбор метода на данный момент четко регламентирован и основан на классификации Б. С. Преображенского и В. Т. Пальчуна. 5

Данная классификация основана на симптомах Хронического тонзиллита, а также наличии и степени выраженности токсико-аллергических реакций и наличия осложнений. В классификации выделено 2 формы хронического тонзиллита:

простая (характерно наличие только местных признаков хронического тонзиллита и ангин не чаще 1–2 раз в год) токсико-аллергическая: токсико-аллергическая форма I и токсико-аллергическая форма II 6

Показания к тонзиллэктомии

Основными показаниями к удалению миндалин являются:

Частые обострения хронического тонзиллита (более двух раз в год) Гнойные осложнения (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи) Развитие осложнений — ревматизм, заболевания сердца, почек, заболевания нервной системы, кожи Вырaженная гипертрофия небных миндaлин, которые могут препятствовать нормальному акту глотания, а также приводят к появлению сильного храпа и периодических эпизодов остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ) Неэффективность консервативного лечения хронического тонзиллита, проведенного комплексно 2-3 курсами Новообразования небной миндалины

Тонзиллэктомия проводится в период ремиссии воспалительного процесса, то есть вне обострения хронического тонзиллита.

При развитии такого осложнения, как паратонзиллярный абсцесс, удаление небных миндалин проводится одномоментно со вскрытием и дренированием гнойного очага. Эта операция называется абсцесстонзиллоэктомия.

Гипертрофия миндалин

Гипертрофия небных миндалин — это стойкое увеличение миндалин, которое мешает дыханию через рот. При гипертрофии дыхание во время сна производится с эпизодами остановки, усиливается храп. Возможны трудности при проглатывании пищи, затрудняется речь.

Для определения степени увеличения миндалин проводится осмотр глотки. Врач ориентируется на край передней дужки и среднюю линию глотки (увула-язычок). Расстояние делится на Три условные части.

Существует классификация, в которой выделяют несколько стерней гипертрофии миндалин:

I степень гипертрофии — увеличение миндалины на 1/3 расстояния от дужки до язычка (миндалины взглядывают за дужки в просите гортани) II степень гипертрофии — миндалины увеличены на 2/3 промежутка от дужки до язычка III степень гипертрофии — миндалины сильно увеличены, доходят до язычка и даже могут касаться его

Гипертрофию небных миндалин следует отличать от:

, который характеризуется частыми обострениями хронического тонзиллита и признаками хронического воспаления при осмотре опухолевых процессов, для которых характерна ассимтерия в глотке и неравномерное увеличение миндалин наличия гнойно-воспалительного осложнения, то есть абсцесса внутри миндалины или паратонзиллярной области, которые в очень редких случаях могут протекать без каких-либо общих проявлений. 7

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии

Противопоказания могут быть абсолютными, когда операция полностью исключена для пациента и относительными, когда существуют причины, которые отодвигают оперативное вмешательство до полного устранения этих причин.

https://tantum-verde. net/encyclopedia/tonzillektomiya/

Осложнения после ангины

Острый тонзиллит (ангина) представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся развитием острых воспалительных процессов лимфатического глоточного кольца, преимущественно небных миндалин.

Осложнения ангины могут возникать в ранние и поздние скрои (спустя несколько недель или месяц после выздоровления). Наиболее тяжелые последствия развиваются на поздних сроках, одним из самых опасных считается ревматизм – воспаление соединительной ткани с расположением патологического очага в оболочке миокарда. В предупреждении развития осложнений после ангины особую роль занимает грамотно назначенное лечение, а также соблюдение всех врачебных рекомендаций.

Осложнения местного характера

Как правило, у детей чаще встречается поражение органов и структур, расположенных возле патологического очага (лимфатических узлов, ушей). Даже после видимого улучшения самочувствия рекомендуется контролировать состояние ребенка, что поможет своевременно обнаружить возможные осложнения:

· Лимфаденит – воспаление лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением, болезненностью при надавливании, общей слабостью, повышением температуры. В некоторых случаях склонны к образованию нагноения.

· Паратонзиллярный абсцесс – острый воспалительный процесс, возникающий в околоминдалиновой клетчатке.

· Отечность слизистой горла – представляет особую опасность для здоровья и жизни ребенка, так как может вызывать удушье.

· Инфекционно-воспалительное поражение среднего уха – проявляется выраженными болями, ощущением заложенности и шумом. Своевременное выявление патологии способствует назначению корректного лечения и полного выздоровления. Но если упустить время, отит среднего уха может привести к стойкому снижению слуха.

Общие осложнения

Такие последствия несут в себе особую опасность, так как развиваются в течение месяца, на фоне, казалось бы, полного выздоровления.

Наиболее тяжелые последствия ангины проявляются симптомами миокардита – воспалительного поражения сердечной мышцы. Основными признаками миокардита являются одышка, вялость, слабость, нарушения сердечного ритма.

Также может развиваться эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца. Характерные симптомы проявляются в виде болезненности за грудиной, одышки, слабостью, повышением температуры тела, приступами кашля и утолщением концевых фаланг пальцев.

Ранняя диагностики таких осложнений крайне важна, так как поражение сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию пороков.

Как предотвратить развитие осложнений после ангины?

Для предупреждения осложнений ангины важно своевременно обратиться к врачу, который после осмотра и проведения ряда лабораторной диагностики назначит адекватное лечение острого тонзиллита.

После перенесенной ангины ребенку необходимо пройти электрокардиографию, сдать общий анализ мочи и крови. При подозрении на поражение со стороны сердечно-сосудистой системы требуется консультация детского кардиолога.

Этот веб-сайт использует Cookies с целью персонализации сервисов и чтобы пользоваться веб-сайтом было удобнее. Дополнительные сведения в нашей Политике в отношении обработки персональных данных.

https://palitramed.ru/about/articles/oslozhneniya-posle-anginy/

Осложнения после ангины

Острый тонзиллит или иначе ангина – воспалительно-инфекционное заболевание, часто возникающее в холодное время года. Не все люди при появлении симптомов патологии обращаются к врачу и проходят соответствующий курс лечения. Последствия этого могут быть весьма печальными – осложнения после ангины могут отразиться на функционировании жизненно важных органов, что в итоге иногда даже становится причиной инвалидности.

Виды наиболее вероятных осложнений

Тонзиллит развивается вследствие проникновения в ротоглотку бактерий и вирусов, которые и вызывают болезненные ощущения и симптомы интоксикации. Своевременный прием антибактериальных средств и соблюдение всех рекомендаций врача позволяет уничтожить возбудителя болезни в первичном очаге развития микробов. Если этого не происходит, велика вероятность того, что бактерии с током крови или лимфы распространятся по организму, что приводит к воспалению внутренних органов.

Все возможные осложнения любого типа тонзиллита подразделяются на местные и системные (общие). Местные переносятся легче, хотя и удлиняют время выздоровления и значительно ослабляют иммунную систему. Общие осложнения встречаются реже, но они гораздо опаснее для больного.

Осложнения местного характера

На развитие местных осложнений тонзиллита, охватывающих ЛОР-органы и дыхательную систему, указывает присоединение новых симптомов, ухудшение самочувствия на фоне начавшегося выздоровления.

Наиболее вероятные последствия ангины это:

Паратонзиллярный абсцесс. Это формирование гнойника в клетчатке глотки. Проявляется появлением нарастающей боли с одной стороны горла, вторичным повышением температуры, напряжением мышц шеи, затруднением глотания. Больной не может нормально повернуть шею и полностью открыть рот. Отит – воспаление среднего уха. Возникает как параллельно с ангиной, так и через несколько дней после завершения острой стадии тонзиллита. Отек гортани. Возникает вследствие воспаления голосовых связок. Проявляется осиплостью голоса, затрудненным глотанием и ухудшением дыхания. Воспаление лимфоузлов. Чаще поражаются подчелюстные, реже ключичные и надключичные, шейные.

При отсутствии лечения ангина также может стать причиной бронхита, пневмонии, трахеита.

Системные осложнения

При развитии ангины взрослый человек всегда должен помнить о том, что несоблюдение лечение может привести к поражению:

Сердца. Ангина нередко становится причиной миокардита и ревматического поражения сердечной мышцы. Симптомы осложнения могут появиться через 2-3 недели. Основные признаки – это аритмия, появление усиливающейся одышки, отечность конечностей, слабость, боли в сердце, повышенная потливость. Почек. Наиболее вероятные осложнения ангины со стороны почек – пиелонефрит и гломерулонефрит. На почечные патологии указывают боли в поясничной области, учащение мочеиспускания, отечность лица и ног, вялость, раздражительность. Суставов. После ангины возможное развитие ревматоидного артрита. Симптомы – опухание и болезненность суставов, покраснение кожи в местах сгибания конечностей.

Наиболее грозные осложнения ангины — это сепсис и токсический шок. Развиваются при распространении бактерий практически по всему организму. Заболевания проявляются выраженными симптомами интоксикации, одышкой, затруднением дыхания, выраженной слабостью. Лечение проводится в условиях реанимации.

Профилактика осложнений после ангины

Чтобы не допустить развития угрожающих жизни осложнений больной при возникновении ангины должен:

Начинать медикаментозную терапию как можно раньше от начала болезни. Использовать для лечения препараты, подобранные врачом. Антибиотики каждому больному назначаются индивидуально с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов к антибактериальным средствам. В период повышения температуры строго соблюдать постельный режим. Как можно больше пить. Употребление большого количества воды, несладких компотов ускоряет выведение микробов и их токсинов из организма.

При осложнениях после ангины за назначением лечения можно обратиться в нашу клинику. Квалифицированные врачи не только проведут тщательную диагностику и выявят малейшие нежелательные изменения, но и грамотно подберут препараты с учетом вида патогенных микробов, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Врачи клиники своим пациентам после основной терапии выдают и список рекомендаций, соблюдение которых позволит свести к минимуму отрицательное влияние на организм перенесенного тонзиллита.

https://medfnpr.ru/about/articles/oslozhneniya-posle-anginy/

Вскрытие абсцесса в Уфе

Вскрытие абсцесса — показания к операции. Как лечат гнойное воспаление? Восстановление после вмешательства. Цена на лечение абсцесса.

Как вскрывают разные абсцессы?

Абсцесс (нарыв) — гнойное воспаление, которое отграничено от окружающих структур капсулой. Гнойник образуется, если при воспалении ткани в центре очага разрушаются, расплавляются и превращаются в вязкую, жидкую массу. Благодаря защитной реакции организма вокруг гнойного воспаления формируется грануляционный вал — стенки из молодой соединительной ткани, которые становятся капсулой полости. Однако эта мембрана остается проницаемой для токсинов: они всасываются в кровь и вызывают лихорадку, слабость, мышечные и суставные боли.

Нарыв образуется в любом органе и ткани, но чаще под кожей, под слизистой, в клетчатке, мышцах, костях и лимфоузлах. Его можно прощупать как болезненное, плотное образование. Также он возникает во внутренних органах — печени, легких, в брюшной полости.

Возможны следующие исходы абсцесса:

Спонтанное вскрытие. Если капсула нарыва тонкая, гной вытекает наружу через подкожную клетчатку или прорывается в полый орган, например, в бронх, прямую кишку или мочевой пузырь. При этом образуется свищ. Опорожнение в закрытую полость. При этом возникает перитонит, медиастинит, менингит, артрит и другие осложнения. Уплотнение капсулы. Если вокруг гнойного очага образуется очень плотная ткань, он не может самостоятельно вскрыться, но гной периодически проникает в кровь и может распространиться на другие органы с кровью или лимфой.

Поскольку гной не может рассосаться самостоятельно, а при прорыве возникают тяжелые осложнения, единственное лечение абсцесса — хирургическая операция.

Причины появления абсцесса

Нарыв возникает при инфекционном воспалении, если его вызывают гноеродные бактерии, например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей и различные микробные ассоциации. Возбудитель проникает в ткани при повреждении кожи или слизистой оболочки, или заносится с кровью и лимфой. В первом случае гнойник считается самостоятельной патологией, а во втором — осложнением другого заболевания.

Местные причины абсцесса включают:

Открытые травмы; Инородные тела; Введение иглы при уколах, блокадах и пункциях; Гематомы, кисты, воспаленные лимфоузлы; и карбункулы; Гнойные тромбофлебиты; Лимфангит.

Помимо местных факторов, развитию нарывов способствуют общие — состояние иммунитета, хронические заболевания внутренних органов и нарушение обмена веществ.

Как проводят вскрытие абсцессов

Перед операцией хирург осматривает пациента, прощупывает воспаленные участки, определяет глубину гнойника и выявляет свищевой ход. Если нарыв расположен глубоко в мягких тканях или во внутреннем органе, назначает инструментальное исследование — УЗИ, КТ, МРТ либо диагностическую лапароскопию. Вскрытие абсцессов мягких тканей, как правило, выполняют как под местным обезболиванием, а глубоких — под общим наркозом.

В зависимости от расположения гнойного очага, хирург вскрывает его следующими способами:

Открытый. Используют при абсцессах мягких тканей, например, ягодичных и перианальных. Врач разрезает ткани над нарывом по всей ширине образования, вскрывает капсулу, удаляет гной с помощью отсоса или марлевыми тампонами и иссекает разрушенные ткани. Полость обильно промывает антисептиком, высушивает ее и дренирует. Закрытый. Показан при заглоточном и паратонзиллярном абсцессе, а также при нагноении бартолиниевой железы. Врач вскрывает нарыв через небольшой разрез так, чтобы гной случайно не попал в окружающие ткани. Вводит в рану корнцанг, раскрывает его бранши, чтобы расширить отверстие и облегчить выделение гноя, а затем через дренажную трубку очищает полость вакуумным отсосом. Пункционный. Используют при нагноившихся кистах, абсцессах печени, брюшной или плевральной полости. Под визуальным контролем УЗИ, эндоскопа или КТ хирург определяет место, где колеблется гнойная жидкость. Прокалывает гнойный очаг, вытягивает гной шприцем, вводит в полость раствор и повторно вытягивает ее, промывая гнойник. Если нарыв расположен поверхностно, после пункции врач не вынимает иглу и по ней рассекает мягкие ткани.

Если нарыв вскрылся сам, его очищают от гноя, промывают и дренируют. В остальных случаях после вскрытия абсцесс лечат как гнойную рану.

Как вскрывают флегмону

В отличие от абсцесса, у флегмоны нет капсулы, поэтому гнойное воспаление быстро распространяется по клетчатке или внутренним органам. Часто образуются флегмоны шеи, влагалищной области, под нижней челюстью и в области кистей. Хирург делает несколько разрезов вдоль тканей, заполненных гноем, чтобы получить широкий доступ к флегмоне. Послойно отделяет фасции и мышцы, затем удаляет гной, промывает ткани и тщательно осматривает рану.

Восстановление после вскрытия абсцесса

Первые 2-3 дня врач перевязывает рану, удаляет через дренажную трубку оставшийся гной и наносит мазь. Пациент остается в больнице, пока рана полностью очистится от гноя и начнет заживать. Если нарыв небольшой, врач накладывает косметический шов, чтобы рана зажила без выраженного рубца. После выписки лечение продолжают. Больной регулярно приходит на перевязку, использует противовоспалительные мази, антибиотики и иммуностимулирующие препараты.

Сколько стоит вскрытие абсцесса в Уфе?

Стоимость лечения абсцесса зависит от его расположения и стадии заболевания, а также от типа наркоза и квалификации хирурга. Цены вскрытия абсцессов:

Подкожный — 2 140-2 990₽; Бартолиниевой железы — 6 310-8 452₽; Заглоточный или паратонзиллярный — 3 200-4 050₽; Ягодичный — 3 740-4 250₽.

Лечения гнойников внутренних органов стоит от 6 200 до 25 600₽. Отдельно оплачивают пребывание в больнице, диагностические исследования и консультацию специалиста.

Список литературы:

Тесевич, Л. И. «Поверхностные и глубокие абсцессы и флегмоны околочелюстных тканей нижней челюсти» учебно-методическое пособие – 2015. Чукичев А. В.,Злакоманова О. Н, и др. «Основные топографо-анатомические принципы и приемы: освоения навыков хирургического вмешательства при гнойно-воспалительных процессах» учебное пособие — 2017.

https://ufa. med. firmika.ru/__vskrytie_abstsessa

Паратонзиллярный абсцесс сколько длится лечение

На сегодняшний день один из медицинских вопросов, который вызывает много споров, — это удаление гланд (небных миндалин). Стоит это делать или нет?

Об этом корреспондент газеты «Казанские Ведомости» поговорила с врачом-оториноларингологом высшей категории лор-центра городской клинической больницы №16 Борисом Ревзиным.

— Борис Аркадьевич, в каких случаях встает вопрос об удалении гланд?
— Очень часто мы удаляем гланды при неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита. Хронический тонзиллит — это длительное воспаление глоточной и небных миндалин, часто сопровождающееся воспалением слизистой оболочки зева. Если у человека наблюдается частая ангина (более двух раз в год), мы вначале проводим консервативное лечение. Прежде всего пациент проходит обследование на микрофлору и ее чувствительность к разным лекарственным препаратам (для этого берется мазок из зева). Далее назначается промывание лакун небных миндалин для их очищения от казеозных пробок, массаж небных миндалин. И если это лечение не дает результата — а именно длительной ремиссии, то в такой ситуации возможно проведение тонзиллэктомии — операции по удалению гланд.

Также мы проводим эту операцию, если при хроническом тонзиллите появляются осложнения в виде сопряженных заболеваний: ревматоидный артрит, эндокардит, воспалительные аутоиммунные заболевания щитовидной железы, хронические воспалительные заболевания почек.

Абсолютным показанием к удалению гланд является такое осложнение ангины, как паратонзиллярный абсцесс. Это острое воспаление в околоминдалиновой клетчатке, тяжелейшее гнойное поражение ротоглотки. Оно возникает при неправильном лечении ангины, когда, например, человек не принимает антибиотики или принимает их неправильно. Или при отсутствии лечения заболевания.

— И каким образом удаление гланд решает проблему частой ангины?
— В тех случаях, когда есть показания к тонзиллэктомии. Гланды — это источник хронической инфекции для организма. В их лакунах живут микробы и образуются казеозные пробки: продукты жизнедеятельности этих микробов, слущенный эпителий и остатки пищи. Иногда миндалины по самому своему строению бывают очень рыхлыми, с расширенными лакунами. В таком случае в них будут часто застревать остатки пищи, что может приводить к их хроническому воспалению.

Кроме того, если к возбудителю воспаления стрептококку начинают вырабатываться антитела, то они через какое-то время атакуют собственные клетки и ткани организма. Таким образом, здесь мы имеем дело уже с аутоиммунным характером заболевания, поражающим ткани сердца, почек, печени, щитовидной железы.

— Каковы противопоказания к этой операции?
— Абсолютное противопоказание — заболевания крови. Потому что при тонзиллэктомии может быть обильное кровотечение. А относительные противопоказания — грубая соматическая патология: инфаркт миокарда, стенокардия, выраженная сердечная и почечная недостаточность, высокая степень гипертензии, тяжелая форма сахарного диабета, активная форма туберкулеза. Нельзя удалять миндалины во время менструации, в последние месяцы беременности и при острой инфекции. Операцию проводят не раньше, чем через две-три недели после перенесенной ангины, гриппа или другого заболевания.

— Может ли удаление гланд привести к снижению иммунитета? Ведь они часть иммунной системы человека.
— Нет, этого не нужно бояться. Во-первых, мы убираем не всю лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань есть и на корне языка, и в носоглотке. Язычная миндалина — это также часть иммунной системы. После удаления гланд функцию небных миндалин они берут на себя. Во-вторых, от больных миндалин все равно уже нет никакой пользы: они не защищают человека от инфекции, а сами являются ее источником и отравляют организм.

— А правда, что после такой операции голос человека может стать тише?
— Нет, голос от нее тише не становится, разве что только в первое время после операции.

— Удаление гланд проводится под общей анестезией?
— Тонзиллэктомия проводится у нас как под местной, так и под общей анестезией. При ее выборе мы смотрим на общую картину, выраженность глоточного рвотного рефлекса. Из-за него не каждому пациенту можно в принципе делать эту операцию без наркоза. Поэтому, если у человека выраженный рвотный рефлекс, целесообразнее, конечно, проводить тонзиллэктомию под общей анестезией. Многие пациенты и сами хотят, чтобы им делали эту операцию под наркозом.

— Как проводится тонзиллэктомия?
— Операция длится от 30 минут до часа, в зависимости от выраженности кровотечения. Это хирургическая операция, в процессе которой используется радиоволновой скальпель. Эта современная радиоволновая аппаратура позволяет уменьшить кровотечение. Она применяется и после непосредственного отсечения миндалин, когда нужно сделать прижигание кровоточащих сосудов на месте удаленного органа. Радиоволновой коагулятор делает это поверхностно, не вызывая сильного ожога.

Кстати, хочу заметить, тонзиллэктомия — это не единственный вид операции на гланды. Бывает также тонзиллотомия (частичное удаление миндалин), которую обычно делают детям, если миндалины увеличены. И лакунотомия — когда после промывания гланд на них делаются насечки радиоволновым скальпелем, чтобы таким образом запаять углубления в миндалинах, предотвращая скапливание микробов в этом органе и образование в нем пробок.

— Лакунотомия — это альтернатива удалению гланд?
— Нет. Скорее промежуточный этап между консервативным лечением и тонзиллэктомией. Но, к сожалению, этот метод не так эффективен, как удаление миндалин. Возможно его применение при кистах небных миндалин.

— Удаление гланд требует госпитализации? И если да, то сколько времени человек проводит в больнице?
— При отсутствии каких-либо послеоперационных осложнений пациенты лежат в клинике два-три дня. Но и после выписки мы на всякий случай поддерживаем с ними связь. В первые сутки после операции пациенту нельзя разговаривать и принимать пищу.

В последующие дни в этом случае требуется щадящая диета с использованием преимущественно жидкой пищи. В течение двух недель после тонзиллэктомии пациенту следует ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, не посещать баню и сауну, соблюдать диету.

— У вас много пациентов, которым вы удаляете гланды?
— В неделю проводим примерно три-четыре такие операции. Многие не хотят расставаться с миндалинами и ходят на промывание до бесконечности.
Хотелось бы добавить, при наличии показаний к тонзиллэктомии лучше делать ее в молодом возрасте, когда организм легче переносит операцию и еще не успели появиться осложнения в виде сопряженных заболеваний.

https://www.klinika16.ru/index. php/290-udaryaet-li-po-immunitetu-udalenie-gland

Полное удаление нёбных миндалин

Тонзиллэктомия – это операция удаления нёбных миндалин, состоящих из лимфоидной ткани, расположенной в ротоглотке.

Показания к проведению тонзиллэктомии следующие:

декомпенсированный хронический тонзиллит; гнойные осложнения; нарушения глотания и дыхания, связанные с увеличением нёбных миндалин; выраженные осложнения со стороны внутренних органов и суставов; синдром ночного апноэ; частые тяжёлые ангины; воспаление тканей вокруг нёбных миндалин с образованием гнойной полости (паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, интратонзиллярный абсцесс); патологическое разрастание ткани миндалин; неэффективность консервативной терапии.

В некоторых ситуациях удаление миндалин позволяет избежать таких заболеваний, как гломерулонефрит, ревмокардит, артрит.

Вопрос о необходимости проведения тонзиллэктомии решается индивидуально.

Тонзиллэктомия может быть назначена как детям, так и взрослым пациентам.

Подготовка к тонзиллэктомии состоит в прохождении комплексного обследования, включающего сдачу анализов крови и мочи, ЭКГ и другие исследования. В день операции не разрешается есть и пить.

Сколько длится тонзиллэктомия? Продолжительность процедуры приблизительно 30 минут.

Сделать тонзиллэктомию платно можно у нас в клинике. Чтобы уточнить, сколько стоит данная операция, свяжитесь с нами любым удобным для вас способом. Информацию о цене тонзиллэктомии вам предоставят наши сотрудники.

https://perm. klinikaexpert.ru/services/19215