Департамент Здравоохранения г. Москвы обращает внимание на необходимость грамотной помощи при переохлаждении.

Холодовая травма

Когда человек долго или без движения находится на отрытом воздухе, появляется риск возникновения холодовой травмы. Так медики называют общее переохлаждение или обморожение конечностей (например, рук или ног). Факторами, влияющими на риск их возникновения, становятся промокшая или тесная обувь, легкая одежда, отсутствие головного убора, шарфа, усталость, голод. Вероятность и тяжесть холодовой травмы зависит от ряда дополнительных факторов, которые увеличивают теплопотерю: движение воздуха (сильный, шквальный ветер, метель), наличие сосудистых заболеваний, невриты, предыдущие обморожения, перенесенные инфекционные заболевания.

Большинство холодовых травм получают люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения.

При общей холодовой травме человек чувствует озноб, дыхание и пульс учащаются, немного повышается артериальное давление, появляется «гусиная» кожа. Если человек долго находился на холоде, у него может нарушиться координация движений, путаться сознание, возникать судороги. В этом случае необходимо сразу вызвать врача.

Медики советуют

Самое главное при переохлаждении – восстановить нормальную температуру тела: перейти в теплое помещение, надеть сухую одежду, при возможности лечь под теплое одеяло. Очень важно держать накрытой голову, поскольку через нее происходит 30% теплоотдачи.

Можно применять внешние источники тепла (например, одеяла с электроподогревом). Согревать следует только грудную клетку, в противном случае возможны осложнения.

Обязательно необходимо горячее питье. Можно принять теплую ванну, но нагревать воду необходимо в ней постепенно. Начиная с температуры +28°, ее доводят до температуры тела +34-36°. Можно также аккуратно растирать тело мягкой мочалкой, что способствует восстановлению сосудистого тонуса и рефлекторной активности. Голова и шея должны быть приподняты.

При легкой степени общего охлаждения бывает достаточно перейти в теплое помещение и согреться.

Обморожение рук, ног, ушей, носа

По данным медиков, количество обморожений увеличивается не при сильном морозе –20 градусов, а при колебании температур.

Чаще всего от холода страдают ноги, а именно стопы, на втором месте – кисти, затем – нос, уши, щеки. Первое проявление местного обморожения легко не заметить. У человека понижается температура кожи, она бледнеет, теряет чувствительность, может ощущаться покалывание или жжение.

Медики советуют

Также, как и при общей холодовой травме, при обморожении человеку нужно помочь согреться. Перейти в безветренное теплое место, снять мокрую одежду, укрыться одеялом и пить горячую воду или чай. Ни в коем случае не алкоголь! Согреть обмороженный участок можно с помощью теплоизолирующих материалов, например, ватно-марлевых повязок со слоем компрессной бумаги или полиэтиленовой пленки. Можно также использовать одеяло или поролон.

Поможет и теплая ванна. При местных обморожениях воду в ней нужно согревать постепенно начиная с температуры +17-18°С. Это связано с тем, что при температуре окружающей среды ниже +15°С тело начинает терять тепло, а при большей – начинает согреваться. Затем примерно в течение часа воду согревают до +36—37°С, не доводя ее до температуры перегревания. Одновременно проводят легкий массаж от периферии к центру. Растирание льдом и снегом не рекомендуется из-за дополнительной механической травмы и необоснованного охлаждения.

Если кожа при согревании теплеет, восстанавливается чувствительность, это значит, что холодовая травма не глубокая (поверхностная). Боль и отсутствие чувствительности после согревания более характерны для глубоких обморожений. В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу.

https://gp2dzm. ru/pervaja-pomoshh-pri-obmorozhenii/

Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями

Теплоизолирующая повязка – спецсредство, применяемое при отморожениях 2 степени и выше. Она предназначена для замедления скорости оттаивания пораженных участков тела.

Как правильно накладывать повязку? Помогает ли она избавиться от осложнений обморожения? Какую еще первую помощь можно оказать пострадавшему? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Степени и симптомы обморожения

Проявления обморожения можно разделить на две группы – первые возникают непосредственно при самом холодовом поражении (дореактивный период), вторые же проявляются после начала процесса отогревания кожных покровов и тканей организма (реактивный период).

В дореактивный период начальная симптоматика вне зависимости от степени поражения холодом, достаточно схожа – это снижение подвижности частей тела, вызванное частичным холодовым параличом мышечных волокон, а также уменьшение либо же полное исчезновение тактильной местной чувствительности из-за блокировки нервных окончаний и рецепторов. Чем выше степень холодового поражения, тем быстрее развиваются эти два негативных состояния.

Подробнее про периоды обморожения можно узнать здесь.

Отличить степени холодового поражения в дореактивный период можно по оттенку кожи и общему ухудшению жизненных показателей:

    При 1 степени обморожения кожные покровы бледнеют. При 2 степени – приобретают полупрозрачный, иногда мраморный оттенок, частично замедляется пульс, человек чувствует сонливость. При 3 степени отморожения кожные покровы становятся «синюшными», замедляется не только пульс и дыхание, но также незначительно падает артериальное давление, пострадавший может регулярно терять сознание. При крайней 4 степени поражения холодом эпителий имеет глубокий синий цвет, иногда с черным оттенком. Жизненные показатели (пульс, дыхание, АД) критичны, сознание зачастую отсутствует.

В реактивный период с началом оттаивания кожных покровов и мягких тканей симптоматика отморожений более яркая и позволяет точно установить глубину поражения холодом.

    1 степень. В пораженных локализациях чувствуется жжение, покалывание и легкий болевой синдром. Кожные покровы имеют красноватый оттенок и поддаются гиперемии, чувствительность возвращается сразу. Спустя несколько дней эпителий начинает шелушиться, общие сроки выздоровления колеблются в диапазоне 5-7 дней, 2 степень. Жжение и покалывание сопровождается умеренным болевым синдромом. Кожные покровы синеют, на эпителии образуются пузырьки с прозрачным или желтоватым содержимым, ногтевые пластины поддаются деструкции, чувствительность пораженных локализаций возвращается лишь частично. Общие сроки выздоровления и полной обратимой регенерацией тканей и ногтей – около 2 недель, 3 степень. Покалывание и жжение отсутствуют – вместо них сразу проявляется сильный болевой синдром. Кожные покровы имеют темный или бордовый оттенок, покрыты волдырями с кровянистой жидкостью, наблюдается отдельные очаги некрозов эпителия с поражением поверхностных тканей и периферических сосудов. Чувствительность пораженных зон – очень слабая либо отсутствует на протяжении нескольких дней. Процесс выздоровления сопровождается образованием грануляций, пятен, рубцов, не исчезающих даже после процедуры реабилитации (удалить их можно только хирургически). Сроки полного восстановления – до 1 месяца, 4 степень. Кожные покровы приобретают сиро-черные оттенки. Наблюдается очень сильный болевой синдром, полное отсутствие чувствительности наряду с моментальным развитием обширного отека в пораженных холодом зонах. По истечению нескольких дней отечность спадает, отмороженные части поддаются системному некрозу (процесс может затрагивать кожу, все мягкие ткани вплоть до хрящей, суставов и костей), усыхают либо же развивается мокрая гангрена. Практически всегда пострадавшему требуется хирургическое вмешательство и интенсивная либо реанимационная терапия. Средние сроки выздоровление при наличии квалифицированного стационарного лечения – 1,5-3 месяца.

Подробнее про степени обморожения можно узнать здесь.

Первая помощь при обморожении

Пострадавшему от обморожения должна быть оказана посильная первая помощь.

Наложение теплоизолирующих повязок при обморожении

В подавляющем большинстве случаев теплоизолирующая повязка при оказании первой помощи в случаях обморожения 2 степени и выше создаётся из имеющихся в наличии подручных средств. Материалами для неё может выступать вата, бинт, хлопчатобумажная ткань, картон, полиэтилен, резина и т. д.

Возможная очередность слоев с учетом потенциального серьезного поражения кожных покровов и мягких тканей:

Бинт. Вплотную прилегает к коже, рекомендуется использовать стерильный его вариант, Вата. Накладывается неплотным слоем, должна идти сразу за бинтом, Дополнительные материалы. Слои из хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, картона, резины, устанавливаемые при наличии под рукой необходимых средств, Верхний слой бинта. Фиксирует всю конструкцию, можно применять не стерильный вариант.

Основной принцип формирования теплоизолирующей повязки – арифметическая прогрессия по отношению к степени холодового поражения. Чем она выше, тем больше слоев должно быть в изделии. Не использовать теплоизолирующую повязку можно лишь в случае четко диагностированной 1 легкой степени отморожения, однако в большинстве случаев установить её в дореактивный период и «полевых» условиях достаточно сложно, поэтому желательно накладывать изделие при любых обстоятельствах, связанных с обморожением, в том числе и с профилактически-превентивной целью.

Методики наложения теплоизолирующей повязки зависят от конкретной локализации обморожения. Поскольку основной её является именно бинтование (первый и последний слои состоят из данного материала), то при монтаже конструкции нужно придерживать общих и частных правил данной процедуры, учитывая характерные особенности холодового поражения.

Общие правила:

    Первый виток накладывается наискось, последующие обороты перекрывают его таким образом, чтобы была образована «чека» защищающая всю повязку от ослабления, Обматывать нужно не слишком свободно (конструкция будет болтаться), но и не слишком туго (чтобы не пережимать части тела). Оптимальный вариант – плотное бинтование, Пораженные части должны находиться в физиологически правильном положении, Повязка должна равномерно распределяться по локализации, край её перекрывает зону поражения с запасом на 1 сантиметр.

Особенности наложения теплоизолирующей повязки в зависимости от локализации обморожения:

https://vrach48.ru/info/nalozhenie-teploizoliruyushhej-povyazki-bolnym-s-otmorozheniyami

Первая помощь при обморожении

Обморожение (отморожение) – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Причины отморожения различны, и при соответствующих условиях (длительное воздействие холода, ветра, повышенная влажность, тесная или мокрая обувь, неподвижное положение, алкогольное опьянение и т. д.) отморожение может наступить даже при температуре плюс 3-7 градусов.

При отморожениях вначале ощущается чувство холода, сменяющееся затем онемением, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность.

1 степень — кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.

2 степень — в зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью, кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно, повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон.

3 степень — нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину, появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного и темно-бурого цвета, озноб, пот, значительное ухудшение самочувствия, апатия к окружающему.

4 степень — омертвение всех слоев ткани, в том числе и кости; кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной.

В первую очередь, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Большое значение при оказании первой помощи — общее согревание пострадавшего горячим кофе, чаем, молоком. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т. к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук.

Когда пострадавшего вводят в отапливаемое помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые или шерстяные).

Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови, и жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока.

Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока.

При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом, по прежнему, остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Его необходимо укутать ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают, ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом.

После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение.

Применяя эти методы первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

https://www.voronezh-city. ru/communications/main_topics/detail/6142/

О рекомендациях по профилактике обморожений

Обморожение — это повреждение кожного покрова под воздействием низкой температуры. Чаще всего обморожение можно получить зимой при температуре ниже 0°С градусов.

Длительное пребывание на холодном воздухе может вызвать окоченение.

Чтобы защититься от холода:

— в холодную и морозную погоду нужно теплее одеваться это самое главное правило;

— одежда должна быть свободной, не плотной:

— при выходе на улицу надевать как можно больше одежды, помня, что шерсть обладает наибольшим изолирующим свойством, за ней идут шелк, хлопок и нейлон; закрывать части тела, наиболее подверженные обморожению пальцы рук и ног, уши и нос;

— нужно всегда держать ноги в тепле. Для этого обувь должна быть свободной. Прослойка воздуха удерживает тепло, а в тесной, плотно прилегающей к ноге обуви замерзнуть можно очень быстро. Кроме того, необходимо носить непромокаемую обувь на толстой подошве. В сильные морозы надевайте шерстяные носки;

— носите тёплые перчатки или варежки, чтобы не получить обморожения, так как пальцы рук замерзают быстрее всего;

— обязательно закрывать уши и лицо, на этих участках кожа наиболее чувствительна к холоду.

В ветреную погоду, и тем более в метель, натягивайте шапку на лоб и закрывайте лицо шарфом так, чтобы оставались открытыми только глаза. Нос самая холодная часть человеческого тела, поэтому он может быстро замерзнуть и обморозиться. В сильный холод дышите через нос. Если вас начинает бить дрожь, постарайтесь унять её и выровнять дыхание;

— защищайте наиболее чувствительные к холоду голову, шею. подмышки, живот и пах;

— делать гимнастические упражнения, подвигать конечностями, мышцами лица;

— не одевайте влажную одежду;

— избегайте влажности и ветра; ветер способствует ускорению процесса обморожения. Нужно прятаться от ветра;

— не потребляйте алкогольных напитков алкоголь способствует быстрой потере тепла организмом;

— избегать курения на морозе. Курение, как известно, сужает кровеносные сосуды, а это разумеется, приводит к потере тепла:

— избегайте разговаривать по мобильному телефону без перчаток;

— избегайте примерзания языка к металлу. Среди детей дошкольного возраста очень распространены обморожения, возникающие при соприкосновении теплой кожи с холодным металлом, когда в морозную погоду ребенок облизывает, например, качели или другой металлический предмет и прилипает к ним языком что объясняется высокой теплопроводностью металлов.

— если вы идете с кем-нибудь, нужно периодически смотреть друг другу в лицо на предмет обнаружения обморожений;

— длительное пребывание на одном месте без движения ускоряет процесс замерзания. Почувствовав, что замерзаете, трите руки друг о дружку, стучите ногами, шевелите пальцами ног, прыгайте, делайте круговые движения руками. Если всё это не помогает вам согреться, постарайтесь как можно быстрее добраться домой или в любое отапливаемое помещение. И только после того, как вы почувствуете, что согрелись, можете снова выйти на улицу

— помните, что к обморожению может привести также длительное отсутствие движения (например, при ожидании транспорта на остановке);

— необходимо ограничить длительность пребывание детей на открытом воздухе при усилении мороза до — 25°С и ниже;

— При температуре ниже до -15°С и скорости движения воздуха белее 1,3 метра в секунду запрещается проводить уроки физкультуры на открытом воздухе.

— необходимо помнить, что те части тела, подвергшиеся обморожению однажды, начнут замерзать уже при лёгком морозе.

Первая помощь при обморожении

Признакам обморожения относятся: потеря чувствительности, ощущение покалывании или пощипывания. При первой степени обморожения кожа белеет. Ни в коем случае нельз5 игнорировать происходящее, иначе обморожение может усилиться. Уже при первых признака> обморожения нужно срочно бежать в тёплое помещение. На морозе растирать и греть обмороженные части тела бесполезно и опасно.

Придя в тёплое помещение, прежде всего, снимите промёрзшие обувь и носки. Помните, что согреваться нужно медленно. Нельзя растирать обмороженные участки кожи. Наложите сухую повязку на повреждённую кожу, это уменьшит скорость отогревания. Пейте много тёплой и сладкой жидкости для согревания организма изнутри. Если вы испытываете болевые ощущения, примите обезболивающую таблетку, которую вам дадут родители. При сильном обморожении обязательно обратитесь к врачу. Впоследствии старайтесь не подвергать воздействию холода те части тела, которые были обморожены.

Что нужно делать, если обморожение уже произошло.

1. Нужно как можно скорее добраться до теплого помещения. Можно зайти в магазин или подъезд любого попавшегося дома.

2. Если обморожены ноги, ни в коем случае не стоит снимать обувь — одеть ее снова будет уже невозможно.

З. Если обморожение довольно обширное, нужно срочно вызвать врача.

4. Если обморожение легкое, необходимо обмороженные участки согреть руками, растиранием или дыханием.

5. Не следует растирать обмороженный участок снегом.

6. При среднем обморожении нужно наложить теплоизолирующую повязку (можно использовать вату, теплую ткань) и прикрепить ее медицинской шиной или иными подручными средствами.

https://36.rospotrebnadzor. ru/news/22992

Какой должна быть теплоизолирующая повязка при обморожении

Пребывание в атмосфере пониженной температуры ведет к потере тепла организмом и его переохлаждению.

В большей степени переохлаждению подвержены дети, пожилые люди, ослабленные болезнью, травмированные, а также находящиеся в состоянии алкогольного опьянения. Переохлаждение определяется следующими признаками: при температуре тела 37-35,5оС – дрожание (озноб), при температуре тела ниже 35оС дрожание прекращается, по мере снижения температуры тела возникает онемение или снижение чувствительности, при температуре 32-30оС – наступает окоченение мышц; сознание затуманивается, нарушается координация, движения становятся беспорядочные, толчками. Продолжение воздействия охлаждающего фактора ведет к затуманенности сознания, затрудненному пониманию; пострадавший принимает положение эмбриона: ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу, плечи и голова наклонены вперед.

При температуре тела до 29,4о – 27,2оС пострадавший теряет контакт с окружающей средой, у него продолжается окоченение мышц. И если на

Начальной стадии дыхание и пульс были учащены, то дальнейшее воздействие охлаждения ведет к их сокращению, нарушению ритма, вплоть до остановки сердца; при температуре тела 26,6о-20,5оС пострадавший теряет сознание, большинство рефлексов угасает; кожа, ставшая красной в начале охлаждения, становится бледной, синюшной. В тяжелых случаях она затвердевает и коченеет.

Человек в состоянии переохлаждения нуждается в срочной госпитализации. До прибытия скорой помощи необходимо оказать первую помощь:

— обращаться с пострадавшим бережно, избегая резких и лишних движений;

— поместить в теплое помещение;

— снять всю мокрую, холодную одежду, переодеть в сухую или завернуть в сухое одеяло;

— согреть пострадавшего бутылками с теплой водой, грелкой, теплым воздухом или теплом человеческого тела;

— обогревать следует постепенно: тело, шею, подмышечные и паховые области;

— если человек находится в сознании – дать ему теплое питье малыми дозами;

— если пострадавший без сознания, его необходимо раздеть или завернуть в сухое одеяло и до госпитализации постоянно контролировать дыхание и пульс; быть готовым в любой момент проводить сердечно-легочную реанимацию;

— при наличии транспорта все согревающие мероприятия проводить по пути в больницу.

При переохлаждении нельзя:

— позволять двигаться и ходить;

— массировать конечности и тело;

— обогревать слишком быстро;

— использовать горячее обогревание;

— делать сразу общее обогревание или вначале согревать только конечности (это может привести к шоку и остановке сердца);

— давать курить, так как это нарушит доставку кислорода к тканям;

— принимать алкогольные напитки;

— возвращать после согревания в холодную окружающую среду;

— если пострадавший без сознания, нельзя обогревать – только снять холодную, мокрую одежду и завернуть в сухое одеяло.

Помните: умелое оказание первой доврачебной помощи может спасти здоровье и жизнь человека!

Обморожение является разновидностью неотложной холодовой травмы. Чаще страдают лицо, уши, стопы, пальцы.

Обморожение – местное повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низкой температуры. Обморожение подразделяется на несколько степеней тяжести. Достоверно степень обморожения можно установить не ранее, чем через 12-24 часа от начала лечения.

При обморожении нарушается кровоток из-за сужения кровеносных сосудов и ткань замерзает. В ней образуются кристаллы льда, что в тяжелых случаях может привести к потере конечности.

Признаки: появление белых, безболезненных участков кожи. При постукивании пальцем «деревянный стук». При глубоком отморожении твердая одеревеневшая кожа неподвижна по отношению к более глубоко расположенным тканям. Через несколько часов после согревания в местах отморожения появляются боль, отек, краснота с синюшным оттенком, пузыри.

Необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Укрыть поврежденные конечности и участки тела теплоизолирующим материалом (вата, одеяло, одежда), т. к. размораживание должно происходить «изнутри» с опережающим восстановлением кровообращения. После этого поместить пострадавшего в теплое помещение, дать теплое питье, накормить. Иммобилизировать повреждённую конечность: наложить на пораженный участок чистую повязку, зафиксировать поврежденную поверхность шиной, избегать резких движений при оказании помощи.

https://novo-sibirsk. ru/news/268570/