Роды – это физиологический процесс изгнания плодного яйца из матки после достижения плодом жизнеспособности. Роды возникают при определенной зрелости маточно-плацентарной системы и регулируются нервной и эндокринной системами.

Роды могут быть срочными, преждевременными и запоздалыми.

Срочные роды наблюдаются на 37-42 неделе беременности. Роды до 37-й недели принято называть преждевременными, а после 42-й недели запоздалыми.

Роды состоят из трех периодов:

1. Первый период (период раскрытия шейки матки) он начинается от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки. Степень раскрытия шейки матки выражается в сантиметрах от 0 до 10 и определяется при влагалищном исследовании. По мере развития родового акта интенсивность и продолжительность схваток постоянно нарастают, а длительность интервалов между схватками уменьшается. В свою очередь, первый период родов разделяется на: начальную (раннюю или открытую) фазу; среднюю (активную) фазу; переходную (фазу замедления).
2. Второй период (период изгнания) начинается от момента полного раскрытия шейки матки до рождения плода. Средняя его продолжительность составляет от 30 минут до 1 часа. После излития околоплодных вод схватки ненадолго ослабевают, а затем вновь усиливаются, что способствует продвижению плода по родовому каналу. Предлежащая часть плода постепенно приближается к тазовому дну и оказывает на него давление, вследствие чего появляются потуги. Со временем к сокращению мышц матки присоединяется сокращение мышц брюшного пресса, диафрагмы и тазового дна. В результате предлежащая часть плода растягивает половую щель и рождается головка, вслед за которой появляется все туловище малыша, одновременно с чем изливаются задние околоплодные воды.
3. Третий период родов (послеродовой период) наступает уже после рождения ребенка. Происходит отделение плаценты и рождение последа, в результате чего выделяется около 300 мл крови. Как правило плацента отделяется самостоятельно через 5-30 минут после рождения плода. Это ведет к концу родов.

И все же, что же наиболее сильно волнует рожениц во время родов? Естественно – это схватки – боязнь сильных и невыносимых болей – так ли это? Как правило первые схватки не интенсивны и в большинстве случаев напоминают болезненные ощущения при менструации. В дальнейшем сила и интенсивность схваток нарастают. Если положить руку на живот, то можно ощутить, как матка плотнеет, становится твердой, а потом постепенно расслабляется. Вначале родов, продолжительность схватки от 10 до 15 секунд, а возникают они через 10-20 минут. Затем частота и сила схваток продолжают нарастать. В самую активную стадию, схватки возникают через 2-3 минуты, а их продолжительность доходит до 60 секунд. Несмотря на то, что различные отделы матки начинают сокращаться в разное время, максимальное сокращение вагинальных мышц происходит одновременно. При нормальном течении родов при сокращении матки создаются необходимые условия для открытия ее шейки, вследствие чего повышается внутриматочное давление, что в свою очередь способствует продвижению плода по родовым путям. Чтобы понять, является ли родовая деятельность регулярной, необходимо следить по часам за периодичностью и продолжительностью схваток. Необходимо учитывать, что после 20-й недели беременности у некоторых женщин возникают так называемые ложные схватки, называющиеся схватками Брэкстона-Хикса, которые подготавливают организм беременной к предстоящим родам. Такие схватки не регулярны, способствуют размягчению шейки матки и подготовке ее к родам, но не вызывают ее раскрытие.
Во время схваток проводят тщательное наблюдение за состоянием беременной, характером родовой деятельности, состоянием матки и раскрытием шейки матки.
Доктора проводят тщательное наблюдение измеряя роженице пульс, исследуя сердцебиение плода и наблюдая другие физиологические признаки. В большинстве современных родильных домов для этого используются специальные аппараты контролирующие родовую деятельность, а так же специальные кардиомониторы со специальными датчиками. Через определенные промежутки времени в том числе и при излитии околоплодных вод, проводят влагалищное исследование для выяснения акушерской ситуации. Затем, после полного открытия маточного зева, схватки переходят в потуги и начинается второй период родов.

Первые роды какая неделя

Первые роды какая неделя

Первые роды какая неделя

Первые роды какая неделя

Очередной вебинар ГКБ №15 был посвящён физиологическим и партнерским родам, а также поведению при родах.

Когда же приходит пора отправляться в роддом?

— Согласно данным ВОЗ даты родов, указанные в медицинской карте, и реальные роды совпадают лишь на 6-8%. В 75% случаев первые роды могут начаться на сроке 39-41 неделя. Статистика повторных родов говорит, что малыши появляются на свет на сроке от 38 до 40 недели, 15-17% женщин донашивают малыша до 42 недель, — отметила на вебинаре врач-акушер-гинеколог Наталья Воробьёва.

Она подробно рассказала о том, как определить дату и о симптомах предстоящих родов (опущение живота; за неделю до родов отходит слизистая пробка; за неделю происходит уменьшение массы тела; перед родами стул становится жидким и частым; могут появляться тянущие боли внизу живота, пояснице). Также доктор разъяснила, как себя вести и что нужно делать в разные сроки беременности, что такое немедикаментозное и медикаментозное обезболивание, и что ждет малыша и маму после родов.

Милые женщины! Приглашаем принять участие в следующих вебинарах ГКБ №15 им. О.М. Филатова, где врачи акушеры-гинекологи расскажут о самых актуальных темах и возможностях нашего роддома, и ответят на ваши вопросы.

На сороковой неделе беременности женщина со дня на день может ожидать родов. Совсем скоро ощущения, которые беременная женщина испытывала за весь период формирования и роста плода, изменятся. Женщина, особенно та, которая рожает впервые, очень внимательно прислушивается к своим ощущениям. А та, чьи роды уже не первые, обычно уже вооружена знаниями и опытом, поэтому адаптация у таких женщин происходит быстрее и легче.

Если на сороковой неделе беременности женщина не испытывает предвестников родов или схваток, у неё, как правило, возникает и развивается беспокойство. Если такое происходит, необходимо обратиться к специалисту.

Происходящее на сороковой неделе.

В сороковую неделю плод практически готов к жизни не внутри утробы. Все органы и системы будущего ребёнка сформированы. Женщина может заметить, что в этот период будущий ребёнок стал мало шевелиться. Это объясняется тем, что плод подрос и его двигательная активность ограничена полостью матки, внутри которой ему становится тесно. В том случае, если будущий ребёнок на сороковой неделе становится более активен, следует задуматься о возможной гипоксии плода, в связи с чем необходимо срочно обратиться к врачу.

О готовности плода к появлению на свет в период сороковой недели женщина может узнать по предвестникам родов, когда родовые пути будущей матери готовятся к прохождению плода, а о начале родов сигнализирует изменяющийся гормональный фон.

Предвестники начала родов обычно одинаковые у первородящих и повторнородящих. Просто при повторных родах женщина может вспомнить свои ощущения от первых родов и быстрее адаптироваться.

Живот будущей мамы в этот период резко опускается, при этом головка плода входит во вход малого таза. Могут появляться пояснично-крестцовые болезненные ощущения.

Матка может оказывать давление на желудок, вызывать неприятные ощущения со стороны пищеварительного тракта. Появляются тошнота и изжога.

Учащается мочеиспускание, уменьшаются отёки, поэтому женщина в этот период может похудеть на один-два килограмма.

Отходит слизистая пробка, главное предназначение которой заключается в защите будущего ребёнка от внешних инфекций.

Если на сороковую неделю родовая деятельность не начинается, паниковать и пытаться вызвать её искусственно не стоит, не проконсультировавшись со специалистами. Может быть, расчёты были ошибочными. Боле того, роды на одну две недели позже ничего страшного в себе не несут, так как это не влияет на здоровье малыша и будущей мамы.

Контактный центр принимает ваши звонки:
с 08-00 до 20-00

Приём в лаборатории — по предварительной записи

Неинвазивный пренатальный тест Пренетикс – один из наиболее исследованных тестов в мире,
разработанный компанией Roche для скрининга хромосомных аномалий плода по крови матери
на сроке от 10 полных акушерских недель.
Узнать цены

Чем ближе к родам, тем больше беременную беспокоит вопрос, во сколько недель обычно рожают. Точно ответить не сможет ни один врач, поскольку эта дата зависит от физиологии и других факторов.

На каком сроке рожают первородящие?

В норме беременность длится 40 недель, но, начиная с 37-й недели, роды являются нормой. Причем родить женщина может и позже запланированного срока. Не редкость рождение ребенка на 41-й и 42-й неделе.

Врачи могут определить приблизительную дату родов, но сроки зависят от готовности матери и крохи. Чаще всего рожающие в первый раз дохаживают до 39−40-й недели. Хотя есть случаи, когда женщины перехаживают запланированный срок.

Во сколько рожают второго ребенка?

Дети у повторнородящих появляются раньше срока. Крохи рождаются на 37−38-й неделе. Связано это с тем, что организм женщины быстрее подготавливается к повторным родам.

Сроки рождения младенца могут зависеть от пола будущего ребенка.

Появление на свет сына обычно затягивается, беременная ходит до 40-й или 41-й недели. При многоплодной беременности сроки уменьшаются. Родоразрешение показано на 38-й неделе, причем дети не являются недоношенными. Рождение дочки также происходит раньше. Чаще это 38−39-я неделя (читайте также: Признаки беременности девочкой на ранних сроках)

Преждевременные и поздние роды у беременных мальчиком или девочкой

Родоразрешение на сроке до 37 недель является ранним, а дети — недоношенными. Существуют наиболее опасные сроки ранних родов: 22−27-я, 28−33-я и 34−37-я неделя. Это относится к детям обоих полов.

Причины преждевременного родоразрешения:

отслойка или предлежание плаценты;

инфекции половых органов, пороки матки;

большой вес плода;

преждевременный разрыв водного пузыря;

плохое питание, дефицит витаминов.

Риск рождения ребенка на раннем сроке увеличивается, если ранее женщина делала аборты или у нее были выкидыши.

У рожденных в период с 27-ю по 36-ю неделю младенцев есть все шансы на жизнь, если их вес более 1,5 кг. К сожалению, детей, которые весят меньше 1 кг, спасти не удается.

Беременность, которая длится больше 42 недель, как и ранние роды, также не является нормой. На этом сроке требуется оперативное родоразрешение. В процессе естественных родов велика вероятность травмирования ребенка и матери (читайте также: Чем опасна переношенная беременность: 5 важных вопросов).

Чтобы беременность протекала благоприятно, а роды произошли в срок, необходимо следить за своим здоровьем. Соблюдайте все рекомендации врача, тогда вероятность рождения здорового малыша увеличится в разы.

Собственно, беременность еще не наступила. Сперматазоид только ещё продвигается по половым путям женщины. Но акушеры считают срок беременности и срок родов именно от первого дня последней менструации, так как в яичнике начинает созревать яйцеклетка, готовясь к предстоящему оплодотворению. После оплодотворения, которое происходит на 10 — 16 день от начала менструации, яйцеклетка продолжает свое развитие.

2 неделя беременности — 39 недель до родов

На начале второй неделе происходит слияние мужской и женской половых клеток, в результатате которого зародыш приобретает уникальный на всю жизнь набор хромосом и образуется новая клетка (зигота). Зиготой у специалистов называется оплодотворённая яйцеклетка, ещё не начавшаяся делиться. В оплодотворении участвуют: одна яйцеклетка и 300 млн сперматазоидов. Ядра сперматазоида и овоцита объединяются в единое ядро. Каждый участок зиготы даст развитие отдельной структуры в организме будущего зародыша. Если сперматазоид несёт хромосому X, то рождается девочка, а если Y, то мальчик. Пол ребёнка полностью
зависит от спермы отца.

3 неделя беременности — 38 недель до родов

Уже в конце первых суток после возникновения зиготы зародыш начинает активно развиваться.
Происходит удваивание клеток-так называемое, митотическое дробление зиготы и её дочерних клеток — бластомеров. Оно продолжается очень активно примерно около 6 суток. В течении первых суток этот процесс идёт довольно медленно, за 30 часов образуется всего 2 бластомера, и затем за 10 — ещё два. Начиная с 3 суток дробление идёт быстрее. В этот момент зародыш движется по маточной трубе. К концу 5 суток зародыш будет состоять уже из 58 клеток и наконец, попадает в матку. Питание зародыш осуществляет за счёт запасов желтка в яйцеклетке. К моменту внедрения в стенку матки зародыш ещё 2 дня находится в теле матки свободно. На 7 сутки после оплодотворения зародыш содержит уже 108 клеток. Длина зародыша составляет 0,1 — 0,2 мм.

4 неделя беременности — 37 недель до родов

С 7 суток после начала беременности (оплодотворения) происходит внедрение зародыша в стенку матки. Этот период связан с большим риском для беременности, так как ферментов, выделяемых зародышем в этот момент, может не хватить для внедрения. Сам период внедрения в слизистую матки продолжается около 40 часов. В период с 7 по 14 сутки активно формируются органы, которые непосредственно будут влиять на развитие беременности (хорион, амнион и желточный мешок). Они обеспечат зародыш всем необходимым для роста и развития.

53. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается (формируется) врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером.

Выдача (формирование) листка нетрудоспособности по беременности и родам производится при сроке 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности выдается (формируется) листок нетрудоспособности при сроке 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

54. В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок для оформления отпуска по беременности и родам отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации.

При обращении до родов за получением листка нетрудоспособности по беременности и родам женщине, не получившей (отказавшейся от получения) листка нетрудоспособности, для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается (формируется) на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного пунктом 53 настоящего Порядка, а также на 160 календарных дней (при многоплодной беременности — на 200 календарных дней) со срока, установленного пунктом 59 настоящего Порядка.

55. При осложненных родах в дополнение к листку нетрудоспособности, выданному (сформированному) в соответствии с абзацем вторым пункта 53 настоящего Порядка, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды (за исключением случаев многоплодной беременности).

В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, в дополнение к листку нетрудоспособности выданному (сформированному) в соответствии с абзацем вторым пункта 53 настоящего Порядка выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

56. При родах, наступивших в период от 22 до 30 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 156 календарных дней.

При многоплодных родах, наступивших в период от 22 до 28 недель беременности, медицинской организацией, где произошли роды, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 194 календарных дня.

При родах, наступивших в период от 22 до 27 недель беременности, женщинам, указанным в пункте 59 настоящего Порядка, медицинской организацией, где произошли роды, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам сроком на 176 календарных дней, при многоплодной беременности — на 200 календарных дней.

57. Женщине, у которой роды наступили при сроке беременности, установленном пунктами 53 и 59 настоящего Порядка и более, и не получавшей ранее листок нетрудоспособности по беременности и родам, для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается (формируется) медицинской организацией, где произошли роды, на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного пунктом 53 настоящего Порядка, либо на 160 календарных дней (при многоплодной беременности — на 200 календарных дней) со срока, установленного пунктом 59 настоящего Порядка.

При осложненных родах медицинской организацией, где произошли роды, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается (формируется) на 156 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) со срока, установленного пунктом 53 настоящего Порядка, либо на 176 календарных дней (при многоплодной беременности — на 200 календарных дней) со срока, установленного пунктом 59 настоящего Порядка.

58. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), выдается (формируется) листок нетрудоспособности в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.

В случае рождения живого ребенка при сроке беременности менее 22 недель, если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается (формируется) в соответствии с пунктом 56 настоящего Порядка.

59. Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам при сроке 27 недель беременности продолжительностью на 160 календарных дней (90 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при многоплодной беременности — на 200 календарных дней (90 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов).

60. При сроке беременности, установленном пунктами 53 и 59 настоящего Порядка, наступившем в период временной нетрудоспособности женщины, нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет, выдается (формируется) листок нетрудоспособности по беременности и родам на общих основаниях.

61. При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до 3-х месяцев выдается (формируется) листок нетрудоспособности со дня усыновления ребенка на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — до 110 календарных дней), исчисляемый с даты рождения ребенка.

62. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения женщине выдается (формируется) листок нетрудоспособности медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии (использованию вспомогательных репродуктивных технологий) и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту нахождения медицинской организации и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, на основании выписки из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения, женщине выдается (формируется) листок нетрудоспособности медицинской организацией, имеющей лицензию на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Многоплодная беременность – это развитие 2 и более плодов в полости матки.

О многоплодной беременности

Многоплодие – это беременность и роды высокого риска. Такой гестационный процесс сопряжен со значительным числом осложнений во время вынашивания плодов и в родах, более частой необходимостью проведения кесарева сечения. В пуэрперальном периоде ранее перерастянутая матка, как правило, хуже сокращается, чем после одноплодной беременности. Как результат – возрастает частота инфекционно-воспалительных послеродовых осложнений. Успех течения и своевременного завершения гестационного процесса зависит, с одной стороны, от состояния организма матери и хориальности двойни, а с другой – от профессионализма врачей, ведущих беременность и роды.

Согласно клиническим рекомендациям, при многоплодии обязательно определение степени хориальности и амниональности. Разберемся, что это такое.

При многоплодии частота плановых УЗИ на порядок выше, чем при одноплодной беременности. Это необходимо для ранней диагностики специфических акушерских осложнений, которые могут встречаться только при двух и более плодах в матке. Количество скрининговых УЗИ зависит от хориальности плодов.

По количеству хорионов двойня бывает 2 видов:

  • монохориальная – имеется только 1 хорион для 2 плодов (при появлении аномальных анастомозов может случиться фето-фетальный синдром, когда 1 плод становится донором для другого, но при этом страдают оба);
  • дихориальная – каждый плод имеет свой хорион.

По амниональности различают:

  • моноамниотическую двойню, когда плоды живут в 1 плодном пузыре (существует риск перекрута пуповин);
  • диамниотическую двойню – у каждого ребенка свой «домик» (плодный пузырь).

Таким образом, классификация многоплодной беременности предполагает, чтобы в диагнозе обязательно была отражена хориальность и амниональность – сколько имеется хорионов и сколько амниотических оболочек.

Симптомы

Многоплодная беременность на ранних сроках не имеет специфических симптомов. Повышенный уровень хорионического гонадотропина может предрасполагать к более частому возникновению тошноты и рвоты. Ранний токсикоз при многоплодии может существовать более продолжительное время – иногда до 16 недель.

Клинические симптомы многоплодной беременности обычно начинают проявляться со второй половины гестации, когда матка достигает значительных размеров. Женщину с многоплодием могут беспокоить следующие проявления:

  • одышка;
  • общая слабость;
  • большое увеличение размеров живота;
  • быстрая утомляемость;
  • изжога.

У большинства пациенток в третьем триместре появляется синдром сдавления нижней полой вены. В положении беременной лежа на спине, увеличенная матка оказывает механическое давление на полую вену. В результате уменьшается возврат крови к сердцу. Это активирует механизмы компенсации, направленные на увеличение сердечного выброса. Поэтому у беременной появляется учащенное сердцебиение, одышка, мелькание мушек перед глазами, чувство нехватки воздуха и другие симптомы, вплоть до кратковременной потери сознания. Лечение и профилактика синдрома нижней полой вены достаточно просты – беременной следует повернуться на левый бок (полая вена проходит вдоль позвоночника справа). Это восстанавливает кровоток по нижней полой вене, в результате чего нормализуется самочувствие.

Причины

В развитии многоплодия определенное значение играет наследственность. Беременность двумя и более плодами чаще встречается в семьях, где мать или отец рождены из двойни или тройни. В наследовании многоплодия большее значение отводится женской генетике. Ятрогенное многоплодие может быть результатом экстракорпорального оплодотворения и подсадки двух и более эмбрионов. В некоторых случаях многоплодная беременность является следствием ребаунд-эффекта. Так, в первом месяце после отмены гормональных контрацептивов в яичниках нередко случается суперовуляция, когда созревают сразу несколько фолликулов.

Двойни в 70% случаев являются результатом оплодотворения двух отдельных яйцеклеток. Это двуяйцевые (дизиготные) двойни. Две яйцеклетки могут созревать одновременно как в одном, так и в двух яичниках. Двуяйцевые близнецы могут быть разного пола и не являются копией друг друга.

Примерно в 30% случаев двойни развиваются из одной яйцеклетки, которая после оплодотворения разделилась на 2 идентичные половинки. Это монозиготные двойни. Рожденные близнецы имеют одинаковый пол, одну и ту же группу крови и внешне очень похожи друг на друга. Разделение оплодотворенной яйцеклетки может произойти на разных стадиях:

  • если оно случается в первые 3 суток после слияния ооцита со сперматозоидом, то у каждого плода имеется свой хорион и своя амниотическая оболочка;
  • если разделение случается между 4-ми и 8-ми сутками, то уже сформированный хорион не разделится – такая двойня является монохориальной, но диамниотической;
  • если разделение происходит на второй неделе развития (после 8 суток, но до формирования эмбрионального диска), то у плодов один на двоих хорион и амнион (монохориальная моноамниотическая двойня).

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону: