Пиелонефрит чем опасен при беременности

Содержание статьи показать

Распространенное заболевание почек, проявляющееся болями в области поясницы (почек), резким повышением температура тела, нарушением мочеиспускания.

Известно, что пиелонефрит развивается чаще всего у молодых женщин (18-30 лет) с началом половой жизни или в период беременности. Однако, этим заболеванием могут страдать и мужчины, в особенности в зрелом возрасте в связи с наличием аденомы простаты.

Различают острый и хронический пиелонефрит. В острой форме заболевания пациент ощущает резкие боли в области почек, температура тела возрастает до 40º, проявляется озноб и общая слабость. Хроническая форма является следствием недолеченного острого пиелонефрита. Для хронического пиелонефрита характерно вялое течение, проявляющееся тупыми болями в пояснице, температура повышается редко. Однако такой процесс опасен частыми обострениями.

Основная причина пиелонефрита – любая инфекция, попадающая в почку с током крови или с током мочи, и развивающаяся в этом органе. При этом нарушение регулярного оттока мочи (задержки мочеиспускания) создаёт необходимые условия для развития пиелонефрита. Такие нарушения происходят в результате осложнений мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний мочевыводящей системы, аденомы, у женщин – во время беременности.

Начните лечить пиелонефрит вовремя у квалифицированных специалистов, и Вам не придется испытывать на себе его неприятные последствия.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит проявляется:

внезапным повышением температуры тела до 39-40º (характерны температурные «свечки» — чередование периодов подъема и снижения температуры)
резкими болями в области поясницы (почек)
ознобом, общей слабостью
в некоторых случаях затруднено мочеиспускание

В случае отсутствия лечения острая форма переходит в хроническую:

тупые боли в области поясницы
температура в целом нормальная
развивается гипертония (повышение артериального давления)

Причины болезни

Популярной причиной заболевания нередко считают обычное переохлаждение или простуду. Однако пиелонефрит относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, что подразумевает его инфекционную природу. Проще говоря, бактерии попадают в полость здоровой почки из любого очага воспаления.

с током крови из других органов (при ангине, тонзиллите, отите и тп)
с током мочи восходящим путем (при уретрите, цистите)

Благоприятной средой для развития пиелонефрита служит наличие условий затрудняющих отток мочи из почки, например, мочекаменная болезнь, аденома простаты, аномалии развития мочевыделительной системы, беременность.

Острый пиелонефрит у беременных

Факторы приводящие к возникновению данного заболевания следующие снижение тонуса верхних мочевыводящих путей, сдавление мочеточников беременной маткой, наличие инфекции в мочеполовой сфере.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – является следствием острого пиелонефрита. Хронический пиелонефрит годами может протекать без четких клинических симптомов в следствии вялотекущего воспалительного процесса в межуточной ткани почки.

Диагностика и лечение

В клинике ГАЛЕН диагностику и лечение пиелонефрита проводят опытные урологи. Диагностические процедуры включают в себя обследование на современном аппарате УЗИ и полную лабораторную диагностику заболевания. По результатам диагностики назначается схема лечения. Лечение пиелонефрита проводится на основе индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом формы заболевания. Не откладывайте визит к врачу, запишитесь на прием сегодня!

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором патологические процессы охватывают лоханочную часть, чашечки и собственно паренхиму органа. Пиелонефрит беременных носит еще название «гестационный пиелонефрит».

Предрасполагающим фактором развития пиелонефрита у беременных являются физиологические изменения в организме женщины в связи с ее интересным положением. С ранних сроков происходит расширение лоханок и мочеточников, что связано с повышением нагрузки на выделительную систему женщины, снижается двигательная активность мочеточников, стремительный рост матки приводит к сдавлению органов мочевыделения. Наряду с этим у беременной наблюдается изменение гормонального фона и снижение иммунитета. Это становиться причиной нарушений не только выделительной функции мочевыводящей системы, но к созданию условий для стремительного размножения бактерий в застойной моче.

Наиболее часто пиелонефрит беременных встречается на сроке 5-6 месяцев и носит рецидивирующий характер. По статистике у около 7% беременных диагностируется гестационный пиелонефрит. Поражаться может как она почка (чаще правая), так и обе одновременно. Хотя пиелонефрит во время беременности может встречаться впервые, но чаще наблюдается рецидив хронического течения данного заболевания.

Поелонефрит беременных начинается остро: высокая температура, озноб, общее недомогание, боли в поясничной области. Однако возможно «скрытое» течение пиелонефрита, когда на первых план выходит общая слабость, головная боль, неинтенсивная тянущая боль в пояснице, снижается диурез. Если в анамнезе женщины был пиелонефрит до беременности, то клиническая картина будет включать тупые боли в области почек, приступы гипертонии, с возможным развитием ретинопатии.

Для постановки окончательного диагноза необходим анализ мочи, который позволит отдифференцировать гестационный пиелонефрит от другой возможной патологии. Характерными изменениями в моче является пиурия, которая в некоторых случаях сопровождается гематурией. В анализе крови наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, лимфопения.

Дифференцировать пиелонефрит нужно с почечной коликой, а при правостороннем поражении – с аппендицитом. Для этого необходимо выполнить помимо клинического анализа крови и мочи, УЗИ почек и получить консультацию хирурга.

Чем опасен пиелонефрит беременных

Пиелонефрит беременных
часто характеризуется рецидивирующим течением, в связи, с чем могут возникнуть такие осложнения как нефропатия или водянка. Очень редко, но встречаются случаи, когда высокая температура становиться причиной прерывания беременности или преждевременных родов. Немаловажное значение имеет и гипертония, злокачественное течение которой может стать показанием для прерывания беременности. В большинстве случаев адекватная терапия приводи к полному излечению и исключает рецидивы, как во время беременности, так и после родов.

Лечение обязательно должно проводиться в условиях стационара и включать антибактериальный препарат. В настоящее время существуют антибиотики, которые полностью безопасны для плода или в минимальных концентрациях проникают через плаценту. Поэтому они могут использоваться для лечения гестационного пиелонефрита. К таким препаратам можно отнести полусинтетические пенициллины, производные налидиксовой кислоты, а также сульфаниламиды.

В клинике НЕОМЕД диагностику и лечение пиелонефрита проводят опытные урологи. Диагностические процедуры включают в себя обследование на современном аппарате УЗИ и полную лабораторную диагностику заболевания. По результатам диагностики назначается схема лечения. Лечение пиелонефрита проводится на основе индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом формы заболевания. Не откладывайте визит к врачу, запишитесь на прием сегодня!

Описание

Обратитесь в клинику НЕОМЕД прямо сейчас!

Острый пиелонефрит проявляется:

внезапным повышением температуры тела до 39-40º (характерны температурные «свечки» — чередование периодов подъема и снижения температуры)
резкими болями в области поясницы (почек)
ознобом, общей слабостью
в некоторых случаях затруднено мочеиспускание

В случае отсутствия лечения острая форма переходит в хроническую:

тупые боли в области поясницы
температура в целом нормальная
развивается гипертония (повышение артериального давления)

с током крови из других органов (при ангине, тонзиллите, отите и тп)
с током мочи восходящим путем (при уретрите, цистите)

Организм беременной женщины имеет слабый иммунитет, поэтому любая проблема со здоровьем, дискомфорт – это повод незамедлительно обратиться к врачу. Особенно опасны для беременных камни в почках. Как бороться с болезнью, если она проявилась?

Мочекаменная болезнь и обычному здоровому человеку приносит множество неприятностей. Часто требуется долгое медикаментозное лечение, а иногда и оперативное вмешательство. Беременной женщине в этом случае будет намного сложнее.

Особенности МКБ у беременных

Если беременность запланирована, то врач, проводящий предварительное обследование будущей мамы, обязательно проверит наличие конкрементов в почках и предложит их удалить, при условии, что камни крупные или расположены в опасной зоне. В остальных случаях назначают медикаментозное лечение, направленное на растворение и выведение камней из организма естественным путем.

Если проблема обнаружилась во время беременности, дело обстоит сложнее. Чаще всего обнаруживают мочекаменную болезнь из-за изменений в анализах мочи на УЗИ или при появлении болей в поясничной области. Если камень из почки попал в мочеточник, то женщина терпит сильную боль. Позывы помочиться и ощущение наполненного мочевого пузыря пациентка испытывает очень часто.

Мочекаменная болезнь у беременных особенно опасна на ранних сроках

Основная особенность мочекаменной болезни у беременных, в том, что медикам часто очень сложно поставить правильный диагноз и начать лечение без применения рентгена. Если до беременности камня в почках не наблюдалось, а во время беременности почка увеличилась в размерах, то причин данного состояния может быть две:

На ранних сроках беременности из-за значительных изменений обмена веществ в организме в почке может сформироваться камень. На поздних сроках, в третьем триместре, происходят общие изменения в организме. Связки, ткани, органы становятся более растяжимыми, тело женщины готовится к проходу младенца по родовым путям. На этом фоне вполне может произойти увеличение почки, и по расширившимся мочевым путям возможно попадание камня из почки в мочеточник. Без рентгена определить данное состояние почти невозможно.
Крупный плод на поздних сроках при развороте головой вниз может немного сдавить часть мочеточника, что приведет к увеличению почек в размерах.

При диагностике очень сложно определить причину ухудшения оттока жидкости: это последствия движения в животе крохи или движения камня по мочеточнику.

Оба состояния можно определить только при проведении рентгена, поскольку УЗИ «не видит» некоторые отделы мочеточника во время беременности. При воспалении, которое не проходит, или выраженном ухудшении состояния пациентки, иногда врачи решают сделать один рентгеновский снимок, но только на поздних сроках, когда плод уже полностью сформирован.

В определении точного диагноза поможет и цистоскопия. Это исследование не повредит плоду и покажет, есть ли воспаление в мочевом пузыре и в достаточном ли объеме происходит отток мочи.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если возникает воспаление в почках, его обязательно нужно убрать. Оно может дать неприятные осложнения в виде:

нарушения кровоснабжения плода;
кислородного голодания плода;
преждевременных родов.

Все дело в том, что при движении камня или воспалении органа возникает почечная колика. Медики считают, что это одно из самых болезненных состояний, которое испытывает человек. Почечная колика настолько неприятная, что вызывает в организме беременной достаточно сильный спазм. Но его может вызвать и любое из перечисленных выше последствий.

Опасна мочекаменная болезнь и тем, что ее приступы достаточно сложно купировать во время беременности. Женщину в положении не лечат сильными медикаментами и многими современными методами, например, ударно-волновыми, поскольку это может нанести плоду непоправимый вред.

Обычно пациенткам назначают отвары, настойки лекарственных трав, легкие мочегонные препараты. Если это не помогает, то вводят более серьезные лекарства.

Можно ли пить антибиотики?

Практически все антибиотики, которые обычно прописывают для лечения пиелонефрита, при беременности строго запрещены. Назначение антибиотиков возможно и необходимо при воспалении почки (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите), однако это очень ограниченный перечень лекарств, прежде всего препараты группы пенициллинов. Их названия стараются не придавать огласке, чтобы пациентки не занимались самолечением. В этот период важен не только правильный препарат, но и верная дозировка, время приема лекарства.

От спазмов врачи прописывают пациенткам обезболивающие препараты.

Когда необходима операция?

В критических случаях, если камень поддерживает воспалительный процесс в почке и его нельзя остановить медикаментозно прибегают к установке катетера между почкой и мочевым пузырем (стента), который позволяет беспрепятственно оттекать моче из почки в обход камня. Если и это не помогает, то назначают оперативное удаление камня из почки. Делается это для того, чтобы не допустить гнойного воспаления. Процесс лечения обязательно должен проводиться в медицинском учреждении, полностью укомплектованном современным оборудованием, с хорошим реанимационным отделением и персоналом, со специализацией в данной области.

Чтобы избежать проблем при лечении МКБ во время запланированной беременности, стоит еще до зачатия посетить уролога и проверить состояние почек.

При беременности значительно снижается иммунитет, и организм женщины становится уязвимым для любых инфекций. Кроме того во время беременности зачастую обостряются имевшиеся ранее хронические заболевания (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.). Это является причиной многих осложнений беременности и родов, а также неблагоприятных исходов после рождения ребенка.

Из инфекционных возбудителей, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, чаще всего осложняют беременность: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус краснухи). Поэтому еще до зачатия, на этапе планирования беременности, необходимо всесторонне и комплексно обследовать будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции, определения характера возбудителя и проведения правильного качественного лечения.

Нужно знать и помнить о том, что вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и поражают плодные оболочки, что может привести к самопроизвольным выкидышам и преждевременным родам. При инфекционном поражении плаценты нарушаются процессы питания плода и обеспечения его кислородом. Если инфекция проникает к плоду, то, в зависимости от срока беременности, она может вызывать формирование пороков развития той или иной степени тяжести.

К примеру, заражение вирусом герпеса может произойти еще во время оплодотворения, из спермы. Во время беременности возможен переход вирусов через плаценту к плоду, приводящий к его заражению. Наконец, ребенок может заразиться в родах, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Внутриутробное заражение плода чревато возникновением у него различных пороков развития или даже его гибелью.

Очень опасен при беременности хламидиоз, который может стать причиной прерывания беременности, отставания в развитии плода и другой патологии. Нередко заражение происходит при прохождении новорожденного через инфицированные родовые пути матери. При этом у него возникают тяжелые поражения глаз, дыхательных путей и других органов.

Мочевыделительная система включает: почки, вырабатывающие мочу, мочеточники – тонкие трубочки, по которым образовавшаяся в почках моча стекает в мочевой пузырь – резервуар, где моча накапливается до мочеиспускания, и мочеиспускательный канал, по которому моча покидает мочевой пузырь.

Беременность и прививки

Цели вакцинопрофилактики на этапе планирования беременности .

В норме моча человека стерильна, то есть в ней не содержится никаких микроорганизмов. Если в моче появляются бактерии, идет речь об инфекции мочевых путей.

Бактерии с вашей кожи, из влагалища или из прямой кишки через мочеиспускательный канал попадают в мочевой пузырь. Там они могут прикрепиться к слизистой оболочке стенки мочевого пузыря и начать размножаться, вызывая воспаление, проявляющееся как хорошо многим знакомый цистит. В некоторых случаях бактерии могут подняться из мочевого пузыря по мочеточнику выше, в лоханки одной или обеих почек и вызвать инфекцию почек — пиелонефрит.

Также может возникнуть ситуация, когда бактерии в моче содержатся, а симптомов при этом нет. Такое состояние называется бессимптомной (асимптомной) бактериурией.

Таким образом, Инфекция МочеВыводящих Путей, или ИМВП объединяет такие заболевания, как пиелонефрит, цистит и бессимптомную бактериурию.

Инфекция мочевыводящих путей. Цифры и факты.

Бессимптомная бактериурия встречается у 2–7% беременных
Острый цистит встречается примерно у 1-2 процентов беременных женщин
Частота острого пиелонефрита во время беременности составляет от 0,5 до 2 процентов
Пиелонефрит связан с анемией, сепсисом и неблагоприятными исходами беременности.
У 30 до 40% беременных с бессимптомной бактериурией разовьется инфекция мочевыводящих путей с соответствующей клинической картиной.

К сведению: на основании обновленного систематического обзора данных Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям (U.S. Preventive Services Task Force, USPSTF) продолжает рекомендовать скрининг бессимптомной бактериурии у беременных с посевом мочи и не рекомендует проводить такой скрининг у небеременных взрослых. Подробнее.

Действительно ли инфекции мочевыводящих путей во время беременности возникают чаще?

Беременность не увеличивает риска возникновения бессимптомной бактериурии или цистита. Но пиелонефрит во время беременности случается чаще. Причин этому несколько.

Во-первых, гормон прогестерон снижает тонус мочеточников, соединяющих почки и мочевой пузырь. Они расширяются, и моча в них протекает не так быстро и свободно, как раньше.

Изжога во время беременности. Вопросы и ответы

Изжога это неприятное ощущение жжения или боли за грудиной, .

Во время беременности моча становится более щелочной, содержит больше глюкозы и аминокислот, что создает благоприятные условия для роста бактерий.

ИМВП во время беременности это серьезно?

Это серьезно. Тяжелый пиелонефрит во время беременности (гестационный пиелонефрит) опасен для жизни матери. Даже легко протекающий гестационный пиелонефрит может привести к преждевременному прерыванию беременности – выкидышу или преждевременным родам, к гибели плода или новорожденного.

Бессимптомная бактериурия при беременности увеличивает риск развития пиелонефрита. Примерно у тридцати процентов беременных женщин с бессимптомной бактериурией, не получающих лечения, развивается гестационный пиелонефрит. Кроме того бессимптомная бактериурия увеличивает риск преждевременного прерывания беременности и рождения маловесного ребенка. Именно поэтому анализам мочи во время беременности уделяется повышенное внимание.

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита могут различаться от случая к случаю. Наиболее частые симптомы это:

Циститом называют воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, это воспаление вызывается бактериальной инфекцией, и является разновидностью инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), но может быть вызван и другими причинами. Подробнее о клинике, диагностике и лечении цистита.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Возможно появление болей в животе.
Тошнота и рвота.
В моче могут быть гной или кровь.
Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.

Ультразвуковое исследование почек (УЗИ почек) позволяет увидеть лишь косвенные признаки воспаления чашечно-лоханочной системы почек (утолщение стенок), затруднение оттока мочи, анатомические особенности (рефлюкс) или грубую анатомическую патологию (стеноз мочеточников), абсцессы, камни в почках и т.д. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении пиелонефрита.

Я беременна и у меня бактерии в моче, что делать?

Если бактериурия подтверждена посевом мочи, нужно принимать антибиотик. Доктор назначит препарат, безопасный для ребенка. Если антибиотик назначен на неделю, его принимать нужно в течение всей этой недели, не прерывая курс самовольно.

После завершения курса нужно будет повторно сдать посев мочи, чтобы проконтролировать эффективность лечения. При необходимости лечение будет продолжено уже другим препаратом. Также после перенесенной инфекции мочевых путей имеет смысл периодически контролировать посев мочи для исключения повторного возникновения бактериурии.

По данным USPSTF бессимптомная бактериурия может выявляться у 10% беременных и связана с пиелонефритом, который может привести к необратимому повреждению почек, преждевременным родам и даже может быть опасным для жизни матери и нерожденного ребенка.

Я беременна и у меня цистит, что делать?

Вам тоже будет назначен антибиотик, безопасный для ребенка. Обычно антибиотик при цистите во время беременности назначается достаточно коротким курсом. Вам нельзя прекращать прием как только пройдут симптомы цистита, обязательно нужно завершить курс для того, чтобы уничтожить все микробы, вызвавшие цистит.
После лечения также нужно будет контролировать анализы мочи и, при необходимости, лечение будет проведено повторно.

Путешествия и беременность. О безопасности вакцинации

Многие распространенные вакцины для путешественников не имею.

У меня гестационный пиелонефрит, что делать?

Вы должны находиться в стационаре. Вам назначат внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотика, безопасного для ребенка и будут наблюдать за состоянием ребенка и вашим, чтобы вовремя вмешаться, если кому-нибудь из вас будет угрожать опасность или если появятся признаки угрожающих преждевременных родов.

Как правило, через несколько дней инъекции антибиотика заменяются на таблетированные формы. В данном случае также важно пройти полный курс лечения, для того чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Как избежать инфекции мочевыводящих путей во время беременности?

Употреблять достаточное количество жидкости, не менее полутора литров в сутки (отеки беременных не являются противопоказанием к употреблению большого количества жидкости).

Несмотря на массу публикаций, как научных, так и научно-популярных, большинство исследований, лежащих в основе этих публикаций, основано на простых опросах. Сколько-нибудь качественных научных доказательств относительно того сколько нужно пить воды нет. О том, сколько нужно пить воды.

Маловодие при беременности — это состояние, характеризующееся патологическим снижением объема омывающей плода амниотической жидкости (околоплодных вод). Оно возникает у 0.3-5% женщин.

Малый объем жидкости в плодном пузыре опасен для младенца – может привести к серьезным нарушениям его развития, вызвать ряд аномалий и даже внутриутробную гибель. Встречается на любом сроке беременности, но чаще – ближе к ее завершению. Регулярное наблюдение у участкового акушера-гинеколога, следование его рекомендациям поможет своевременно выявить проблему (выставить верный диагноз), направить максимум усилий на ее коррекцию и избежать осложнений.

Причины маловодия при беременности

Амниотическая жидкость образуется путем фильтрации плазмы крови матери, вырабатывается клетками амниотического (пузырного) эпителия, плаценты, на поздних сроках развития – продуцируется также почками и легкими плода. Она очень важна, поскольку выполняет защитную функцию – оберегает организм растущего младенца от воздействия неблагоприятных внешних факторов, обеспечивает условия для свободы его движений, защищает пуповину от сдавливания. Воды, богатые микроэлементами и питательными веществами, обеспечивают полноценное функционирование системы мать-плацента-плод.

Наиболее частое состояние, обусловливающие дефицит околоплодных вод в амнионе – врожденные аномалии (пороки) развития плода, особенно патология органов мочевой системы, дыхательных путей и лицевого скелета.

Существуют и другие причины маловодия при беременности:

инфекции матери и плода, особенно из группы TORCH, ЗППП;
дисфункция плаценты, обусловленная также гормональной недостаточностью;
перенашивание беременности;
гестоз;
соматические заболевания матери (стойкая артериальная гипертония, метаболический синдром и ожирение, сахарный диабет, хронический пиелонефрит и другие болезни почек, аднексит).

Факторы риска

Вероятность развития этой патологии повышают:

вредные привычки матери (употребление алкоголя или других психически активных веществ, активное и пассивное курение);
вредные производственные, промышленные факторы;
отягощенный акушерский анамнез (неоднократные аборты, выскабливания полости матки).

Патогенез

Механизм формирования маловодия при беременности определяется причинным фактором:

«Про Наше Здоровье» - Интернет архив

отМихайлов Владимир Павлович