Пиелонефрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек

Пиелонефритом чаще всего болеют женщины и девочки, что объясня­ется анатомо-физиологическими особенностями женского организма.

Заболевание может быть вызвано любыми микроорганизмами, постоянно обитающими в организме человека или живущими во внешней среде, вирусами, грибами и др.

Классификация. Различают первич­ный и вторичный пиелонефрит. Вторичный возникает на почве органических или функциональных изменений в мочевых путях, нарушающих пассаж мочи. Вторичный пиелонефрит наблюдается у 84%, а первичный у 16% больных пиело­неф­ритом. Также выделяют острый и хронический пиелонефрит.

Клиническая картина

При остром первичном пиелонефрите локальные признаки выражены слабо или отсутствуют. Состояние больных тяжелое, общая слабость, ломящие боли во всем теле, снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, сухой язык, потрясающий озноб с последующим повышением температуры до 39-40*С и проливным потом, тахикардия.

При остром вторичном пиелонефрите в острой фазе наблю­да­ется характерная смена симптомов и общего состояния боль­ного. Ухудшение состояния совпадает с резким усилением болей в поясничной области или приступом почечной колики вследствие нарушения оттока мочи.

На высоте болей возникает озноб, сменяющийся сильным жаром и резким повышением температуры тела. Жар сменяется критическим падением температуры тела до субфебрильных цифр, проливным потом, постепенным снижением интен­сив­ности болей вплоть до полного их исчезновения и улучшением самочувствия больного. Однако если препятствие оттоку мочи не устранено, после нескольких часов кажущегося улучшения боли вновь усиливаются, и наступает новая атака острого пиелонефрита.

Для хронического пиелонефрита характерна бедность обще­клини­ческих симптомов вследствие медленного, вялого течения вос­па­лительного процесса. Болезнь выявляется обычно много лет спустя после цистита или другого острого заболевания мочевых путей, мочекаменной болезни, артериальной гипертонии и др.

Общие симптомы хронического пиелонефрита: субфебрильная температура, общая слабость и быстрая утомляемость, отсут­ствие аппетита, тошнота, рвота, анемия, изменение цвета лица, сухость кожных покровов, артериальная гипертония. Из местных симптомов можно выделить: боли в пояснице, нарушение мочеотделения и мочеиспускания, изменения мочи.

Осложнения острого пиелонефрита: бактериемический шок, некротический папилит, паранефрит, метастатические гнойники.

Пиелонефрит – неспецифическая инфекция мочеполовой системы, которая вызвана воздействием микрофлоры. Бактерия попадает чашечки и лоханки почек с вовлечением паренхимы. Бактериальное воспаление может развиваться в одной почке, но может поражать и обе. Женский пол страдает чаще, так как обладает вдвое меньшим мочеиспускательным каналом.

Причины возникновения заболевания

Среди фактор-рисков появления опасного недуга можно выделить следующие:

• отсутствие своевременного лечения воспалительного процесса в мочеполовой системе;
• снижение иммунитета;
• гормональный сбой;
• врожденные аномалии;
• переохлаждение или стресс.

Симптоматика патологии

Пациент может не сразу заметить наличие недуга. По мере прогрессирования воспалительного процесса, больные отмечают наличие следующих симптомов:

• боль в пояснице;
• нарушение аппетита;
• повышение температуры тела;
• появление отеков;
• бледность кожного покрова;
• обильное мочеиспускание;
• сухость кожных покровов;
• чувство жажды.

Диагностика и лечение пиелонефрита

При подозрении на наличие заболевания, врач проведет следующее обследование:

• осмотр;
• анализ крови и мочи;
• УЗИ;
• МРТ или КТ;
• рентгенография;
• пиелография;
• биопсия.

Данная патология опасно появлением нежелательных осложнений, которые поражают всю мочеполовую систему. Специалист разрабатывает индивидуальную программу лечения, которая учитывает состояние пациента и характер патологии. В качестве терапии пиелонефрита врач предложит такие методики:

• соблюдение диеты;
• ограничение двигательной активности;
• нормализацию питьевого режима;
• физиотерапию;
• прием медикаментов: антибиотиков, антигистаминных и гипотензивных препаратов.

Успешное выздоровление пациентов зависит не только от квалификации врача, но и от соблюдения всех его предписаний. Наш медперсонал заботиться о комфортном пребывании в стационаре больных.

Пиелонефрит представляет собой воспаление почечной паренхимы, чашечек и лоханки. Как правило, заболевание вызвано бактериальной инфекцией, распространенной в мочевыводящие пути или почки.

Пиелит (воспаление таза и чашечек) вместе с нефритом составляют пиелонефрит. В тяжелых случаях пиелонефрит очень опасен и может привести к пионефрозу (накоплению гноя вокруг почки), уросепсису (системный воспалительный ответ организма на инфекции), а также почечной недостаточности.

Пиелонефрит проявляется такими симптомами как лихорадка, ускоренный сердечный ритм, болезненное мочеиспускание, боли в животе с иррадиацией в спину, тошнота в реберно-позвоночном углу. Пиелонефрит, в стадии уросепсиса может сопровождаться признаками септического шока, в том числе учащенным дыханием, снижением артериального давления.

Острый пиелонефрит это экссудативное гнойное воспаление почечной лоханки и почек.

Хронический пиелонефрит подразумевает рецидивирующие инфекции в почках, и может привести к образованию рубцов на почечной паренхиме и нарушению функции, особенно в условиях обструкции. В тяжелых случаях пиелонефрита может развиться околопочечный абсцесс (воспаление вокруг почек) и/или пионефроз.

Ксантогранулематозный пиелонефрит является редкой и необычной формой хронического пиелонефрита и характеризуется образованием гранулематозного абсцесса, тяжелого разрушения почек и по своей клинической картине может напоминать почечно-клеточный рак и другие воспалительные паренхиматозные заболевания почек. Это заболевание составляет приблизительно 20% от общего числа случаев заболевания пиелонефритом.

Признаки и симптомы пиелонефрита

Симптомы острого пиелонефрита обычно быстро развиваются в течение нескольких часов или суток. Это может привести к высокой температуре, боли при мочеиспускании и боли в животе. Часто появляется рвота.

При хроническом пиелонефрите возникают постоянные боли в животе, признаки инфекции (лихорадка, непреднамеренное снижение веса, недомогание, снижение аппетита), симптомы нижних мочевых путей и кровь в моче. Кроме того, из-за воспаления в крови могут накапливаться связанные белки, что вызывает амилоидоза.

Причины пиелонефрита

В большинстве случаев пиелонефрит вызван организмами кишечника, которые попадают в мочевые пути. Общие организмы кишечная палочка (70-80%) и Enterococcus фекальный. Если пиелонефрит вызван внутрибольничной инфекцией, то это может быть кишечная палочка и энтерококки, а также другие редкие организмы (синегнойная палочка и различные виды Klebsiella). В большинстве случаев пиелонефрит начинается, как инфекция нижних мочевых путей, в основном цистит и простатит. Кишечная палочка может проникнуть в поверхностные клетки мочевого пузыря с образованием внутриклеточных бактериальных колоний, которые способны созревать в биопленке. Эти биопленки устойчивы к антибактериальной терапии и реакции иммунной системы

Факторами риска также могуь быть: любые структурные аномалии в мочевых путях, ПМР (моча из мочевого пузыря попадает обратно в мочеточник), камни в почках, катетеризация мочевого тракта, стентирование мочеточника или дренажные процедуры (например нефростомия), беременность, нейрогенный мочевой пузырь (например, из-за повреждения спинного мозга, расщепления позвоночника или рассеянного склероза) и болезни простаты (например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы), сахарный диабет, ослабленный иммунитет, изменение сексуального партнера в течение последнего года, использование спермицида, положительный семейный анамнез (близкие члены семьи с частыми инфекциями мочевыводящих путей).

Диагностика пиелонефрита

Анализ мочи может определить признаки инфекции мочевыводящих путей. В частности, наличие нитритов и белых кровяных клеток у пациентов с типичными симптомами являются достаточными для диагностики пиелонефрита, и являются показателем для эмпирической терапии. Анализы крови, такие как общий анализ крови могут выявить нейтрофилию. Микробиологические анализы мочи, с или без культур крови, и тестом на чувствительность к антибиотикам могут быть использованы для постановки точного диагноза, и являются обязательными.

Если есть подозрение на камень почки (например, на основе выявления колик или присутствия непропорционально большого количества крови в моче), применяются визульные процедуры диагностики почек, мочеточников, мочевого пузыря, такие как КТ. Все камни обнаруживаются на КТ, за исключением очень редких камней, состоящих из определенных остатков лекарств в моче. У пациентов с рецидивирующей инфекций мочевыводящих путей, может быть необходимым исключить анатомические аномалии, такие как ПМР или поликистоз почек. Исследования, используемые в этой ситуации включают УЗИ почек или цистоуретрографию мочеиспускания, КТ или УЗИ брюшной полости также применяется при диагностике ксантогрануломатоза пиелонефрита, а также для исключения рака почки.

В последнее время наиболее надежным тестом для диагностики острого пиелонефрита является сканирование DMSA, при котором для оценки почечной морфологии используется димеркаптосукциновая кислота.

Лечение пиелонефрита

У пациентов с подозрением на пиелонефрит, выполняется посев мочи и анализ чувствительности к антибиотикам, и начальная терапия предназначена на основе заражения организма. Поскольку, в большинстве случаев, пиелонефрит обусловлен бактериальными инфекциями, основой лечения являются антибиотики. Выбор антибиотика зависит от вида и профиля чувствительности возбудителя, и определяется только опытным специалистом.

Во время курса лечения антибиотиками, необходим постоянный контроль количества лейкоцитов в крови и температуры тела. В случаях обструкции, вызванной кмнями, может быть показана чрескожная нефростомия или стентирование мочеточника, для снятия обструкции.

Иногда для лечения пиелонефрита требуется и хирургическое вмешательство, например уретероскопия, чрескожная нефростомии или перкутанная нефролитотомия.

При таких редких хронических формах, как ксантогранулематозный пиелонефрит, может быть рекомендована лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки). Это может быть определено только опытным специалистом.
Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого вида урологического заболевания, что делает лечение максимально эффективным.

Лечение пиелонефрита у взрослых зависит от многих факторов. Пиелонефрит делится на острый и хронический (рецидивирующий). В женском и мужском организме проявляет себя по-разному.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Пиелонефрит – инфекционное заболевание почек воспалительного характера. Как правило, сопровождается сильной болью. Конечно же, его легче предупредить и не допустить, чем лечить.

Лечение пиелонефрита у взрослых зависит от многих факторов. Пиелонефрит делится на острый и хронический (рецидивирующий). В женском и мужском организме проявляет себя по-разному.

Симптомы заболевания пиелонефритом:

• Боли в пояснице;
• Слабость и снижение работоспособности;
• Повышенное давление;
• Боль и учащение мочеиспускания;
• Признаки интоксикации (высокая температура, рвота и головная боль);
• Повышение артериального давления;
• Озноб, лихорадка.

У женщин пиелонефрит чаще всего появляется в результате несвоевременного или неправильного лечения цистита, симптомы которых во многом схожи.

Заболевание чаще всего вызывают микроорганизмы (бактерии), один из которых – кишечная палочка. Также возбудителями могут быть грибковые микроорганизмы и инфекции, в числе которых хламидии, стафилококки, стрептококки, энтерококки и протеи.

В женском организме пиелонефрит может спровоцировать беременность. В мужском – нарушение оттока мочи, вызванного камнями в почках, простатитом и другими подобными заболеваниями.

Отсутствие лечения может привести к почечной недостаточности хронического характера. А также — повышению артериального давления. Сепсис – заражение крови – является самым серьезным осложнением. Оно способно привести даже к летальному исходу. Важно понимать, что любая острая форма заболевания при отсутствии должного лечения переходит в хроническую. Переносить и лечить которую намного дольше и сложнее.

Одной из тяжелых форм острого пиелонефрита является гнойный воспалительный процесс. Пораженные участки, сливаясь между собой, могут переходиться в карбункулы и абсцессы. А это приводит к почечной недостаточности.

Чтобы своевременно выявить заболевание и избежать осложнений, достаточно пройти обследование. Медицинский центр «М-Вита» оснащен самым современным оборудованием, позволяющим точно диагностировать заболевание. Штат профессиональных врачей имеет большой и успешный опыт в лечении многих заболеваний, в том числе пиелонефрита.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита у женщин длится до 6 и более недель. Оно может включать в себя симптоматическую антибактериальную терапию (при хроническом заболевании), применение антибиотиков и/или противорецидивную терапию. Лечение пиелонефрита у женщин(хронического вида) подразумевает также соблюдение диеты. Питание должно быть щадящим, но при этом полноценным. В рацион нужно включить овощные блюда и фрукты с высоким содержанием витаминов C, P и группы B, калия, молочные продукты и яйца. Блюда копченые и острые, а также приправы, соусы и маринады требуется исключить.

Лечение пиелонефрита у мужчин в большинстве случаев аналогично. Однако в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, поскольку приступ заболевания может оказаться спровоцирован закупоркой мочеточника камнем. Можно ли пройти лечение пиелонефрита у взрослых в Москве недорого и эффективно?

Наши цены весьма демократичны, а качество услуг предоставляется на высшем уровне. Обращаясь в «М-Вита», вы можете быть уверены за восстановление, сохранение и приумножение своего здоровья!

Мы находимся в САО, район Ховрино и Дегунино, недалеко от станций метро «Речной Вокзал» и «Петровско-Разумовская».

Чтобы спланировать свой визит к нам, свяжитесь с нами по указанному телефону или оставьте заявку на обратную связь. Наши специалисты перезвонят вам в течение 30 минут.

Пиелонефрит — серьезное воспалительное заболевание почек. Причин может быть несколько. В первом случае инфекция в почки попадает вместе с током крови из любой части организма где есть воспалительный процесс, во втором инфекция попадает из нижних отделов мочевыделительной системы. Женщины сталкиваются с этой болезнью чаще чем мужчины, так как у них мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин и инфекция быстрее достигает почек. При заболевании поражаться может одна или обе почки.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит начинается всегда внезапно с резкой боли с одной или обеих сторон поясницы и сопровождается следующими симптомами:

• Повышение температуры тела
• Тошнота, рвота, сухость во рту
• Ложные позывы к мочеиспусканию
• Утомляемость, слабость
• Ноющая боль в верхней части поясницы

Диагностика пиелонефрита при хроническом течении заболевания усложняется тем, что у больного вообще может не быть жалоб. Обострение процесса наступает при снижении иммунитета, переохлаждении, перегревании, инфекционных заболеваниях, беременности. Беспокоит общая слабость, частые позывы к мочеиспусканию и ноющая боль в области почек. Первое, что надо сделать в таком случае-это сдать анализ мочи, который поможет выявить изменения в организме.
При появлении первых признаков пиелонефрита обращайтесь к урологу. Лечение пиелонефрита необходимо начинать сразу, как только его диагностируют.

Запись на консультацию

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита начинается с консультации уролога, в ходе осмотра врач выясняет жалобы больного, уточняет историю развития болезни и наличие провоцирующих факторов. Назначаются следующие лабораторные исследования

• Общий анализ мочи
• Общий анализ крови
• Посев мочи на стерильность
• Анализ мочи по Ничепоренко
• Общий анализ крови

Признаки пиелонефрита диагностируются так же при помощи УЗИ исследования, компьютерной томографии.

Лечение пиелонефрита

Медикаментозное лечение пиелонефрита начинается с антибактериальной терапии. Назначается курс антибиотиков, в зависимости от высеянных бактерий. Курс антибиотиков длительный, как минимум 2 недели. Назначается прием витаминов и минералов. Обязательное соблюдение диеты.
Лечение пиелонефрита, вызванного мочекаменной болезнью, может потребовать хирургического вмешательства.
Метод лечения всегда подбирается строго индивидуально, с учетом всех показаний и противопоказаний.
Профилактика пиелонефрита-это прежде всего своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в организме, которые могут спровоцировать пиелонефрит. Необходимо вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждения, вовремя лечить заболевания мочевыводящих путей и половых органов, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету.
При хроническом пиелонефрите необходимо стать на диспансерный учет и обязательно проходить контрольные обследования. Для профилактики обострения хронического пиелонефрита необходимо выполнять все рекомендации доктора, бережно относиться к своему организму и соблюдать диету, избегать переохлаждения и т. д. Любой из провоцирующих факторов может вызвать обострение болезни. Частые обострения ведут к повреждению почек.

Врачи нашей клиники имеют огромный опыт в лечении данного заболевания. При появлении первых симптомов обращайтесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением. При пиелонефрите подбирается строго индивидуальная схема лечения.
Залог успеха — это вовремя начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора!

Напоминаем, Вам, ни одна статья или сайт не смогут поставить правильный диагноз.
Необходима консультация доктора

Запись на консультацию

Данная статья написана
совместно со
Слюсаревым Владиславом —
урологом, онкоурологом
EllasesClinic

Причины возникновения

Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Чаще всего это энтеробактерии (80-90 процентов случаев): стафилококк, уреаплазмы, микоплазмы, хламидии. Способствовать развитию болезни могут воспалительные гинекологические заболевания, дисбактериоз кишечника, гормональные нарушения, инфекции, передающиеся половым путем, стрессы, переохлаждение, снижение иммунитета, другие урологические заболевания – мочекаменная болезнь, аденома простаты и простатит у мужчин. Спровоцировать возникновение пиелонефрита могут лечебные и диагностические медицинские манипуляции.

Симптомы

• боли в пояснице ноющего характера со стороны больной почки;
• нарушение процесса мочеиспускания (оно может быть учащенным или уреженным);
• озноб;
• слабость;
• повышение температуры тела (происходит не во всех случаях).

Все эти симптомы сопровождаются признаками воспаления в анализах мочи.

Болезнь может протекать латентно. О заболевании в этом случае узнают только по изменениям в анализах. Он может сопровождаться повышением артериального давления (гипертонический вариант), анемией (анемический вариант), нарушением функции почек (азотемическая форма), появлением в моче периодически видимой крови (гематурическая форма).

Методы лечения

При хроническом пиелонефрите проводится длительное лечение, которое включает в себя попеременное назначение антибиотиков и антибактериальных средств . Перед назначением антибиотиков врач определяет с помощью анализа чувствительность к ним микрофлоры. При обострении антибактериальная терапия должна проводиться 4-8 недель.
Поскольку даже после успешного лечения, рецидивы возникают в 60-80 процентах случаев, необходимо регулярное противорецидивное лечение. Оно проводится обычно 4 раза в год. Каждый курс длится месяц. Первую неделю принимается антибиотик или антибактериальный препарат, вторую-третью неделю – отвары мочегонных трав, четвертую – клюквенный морс.

Фитотерапия широко применяется при лечении пиелонефрита. К травам, оказывающим противовоспалительное и мочегонное действие, относятся толокнянка, укроп, петрушка, пол-пала, хвощ полевой. Аналогичным действием обладают плоды шиповника, можжевельника, листья брусники и березы.

Питание при пиелонифрите.

Немалое значение в комплексе лечебных мероприятий имеет диета. Цель диеты – уменьшить нагрузку на почки.

Основным условием эффективного лечения пиелонефрита служит точное соблюдение всех медицинских предписаний.

Синдром раздраженного кишечника может обостриться при нервных потресениях, но при медицинских обследованиях поражения кишечника не обноруживаются.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, бывающее одно- или двусторонним и протекающее в острой или хронической форме.
Наиболее часто пиелонефритом страдают люди в возрасте 30-40 лет. Нередко заболевание начинается у молодых женщин после начала половой жизни. По статистике, женщины вообще страдают воспалением почек (и циститами) гораздо чаще мужчин, что объясняется особенностями анатомического строения: мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь и почки. Распространению инфекции в органы мочевыделительной системы способствует и наличие микроорганизмов во влагалище.
Заболевание может диагностироваться у маленьких детей до семи лет, как правило, это связано с особенностями анатомического строения. У мужчин воспаление почек является следствием мочекаменной болезни, хронического простатита, аденомы простаты, аномальных изменений мочевых путей и почек.

Проникновение инфекции в почку может происходить двумя путями:
Восходящим – микроорганизмы попадают в почку из нижележащих органов мочевой системы (ИППП). Данный путь заражения бывает при мочекаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе, удвоении почки, когда есть нарушение динамики движения мочи, то есть происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Проникновение инфекции может происходить и при ‘восхождении’ инфекции по стенке мочеточника. При этом воспалительный процесс, который начинается в мочеточнике, нарушает движение мочи, что и приводит к забросу микроорганизмов в почку вместе с мочой.
Гематогенным – инфекция попадает в почку через кровь. Наличие любого воспалительного процесса в организме (бронхит, цистит, простатит и т.д.) может стать причиной воспаления почки. Однако, для возникновения и развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов: нарушение кровообращения в почке, затрудненный отток мочи и т.д.
Возбудителями пиелонефрита чаще всего бывают кишечная палочка, стафилококк, энтерококк, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка, но воспаление могут вызывать хламидии и микоплазмы, вирусы и грибы и др.
Острая форма заболевания начинается внезапно. Пациент жалуется на тупую боль в пояснице (как правило, с одной стороны). Интенсивность боли может быть различной. Повышается температура тела до 39-40°С, усиливается потоотделение. Больной испытывает головную боль, слабость, может появиться тошнота и рвота. Для неосложненной формы пиелонефрита нарушение мочеиспускания не характерно.
Хронический пиелонефрит протекает с чередованием периодов ремиссии и обострения. Хроническая форма проявляется в виде болей в животе и пояснице, частых позывов к мочеиспусканию, болезненных мочеиспусканий. Во время обострений появляются симптомы, характерные для острой формы (повышенная температура, озноб, слабость и т.д.). В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи.

Лечение пиелонефрита в медицинском центре «Панацея ХХI век»
проводится в зависимости от тяжести заболевания, выявленного возбудителя воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.
Перед назначением терапии пациентам необходимо пройти диагностическое обследование, без чего невозможно назначить эффективное лечение.
Обследования, необходимые для назначения лечения пиелонефрита:

• клинический анализ мочи
• анализ мочи по Нечипоренко
• посев мочи для выявления возбудителя
• обследование на ИППП
• УЗИ
• компьютерная томография (по показаниям)

Лечение острой формы заболевания должно проводиться в стационаре.
Терапия неосложненного воспаления почек включает:

• прием антибиотиков
• дезинтоксикационных препаратов
• иммуностимулирующих препаратов
• фитотерапия
• улучшение почечного кровообращения

В большинстве случаев через две-три недели наступает выздоровление: исчезают симптомы заболевания и лабораторные анализы подтверждают отсутствие возбудителя.

Особое значение имеет устранение причин, которые препятствуют нормальному оттоку мочи, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
Лечение пиелонефрита в некоторых случаях требует хирургического вмешательства: нарушение оттока мочи вызвано наличием камня в органах мочевыделительной системы; началось нагноение тканей почки.