Содержание статьи показать

Пиелонефрит – инфекционное заболевание полостной системы и канальцев почек с дальнейшим поражением паренхимы органа.

По характеру течения заболевания пиелонефрит делится на острый и хронический.

Причины пиелонефрита (острого и хронического)

Основной причиной возникновения заболевания является инфекционный агент. Чаще это бактерии, такие как кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей и другие, реже — вирусы.

Чаще всего заболеванием страдают женщины, что обусловлено анатомическим строением уретры – она более широкая и короткая. На развитие заболевание влияет не только проникновение инфекции в мочевыводящие пути, но и застой мочи, который дает хорошую среду для размножения бактерий. При задержке мочи полостная система почек переполняется, происходит сдавление венозных сосудов, отек и воспаление ткани почки.

Нарушению пассажа мочи и возникновению пиелонефрита способствуют:

  • почечно-каменная болезнь (нефролитиаз);
  • опущение почки (нефроптоз);
  • опухоли предстательной железы, сжимающие уретру;
  • беременность, так как увеличенная матка давит на мочеточники, а повышение прогестерона снижает их сократительную способность;
  • пубертатный период у женщин, также послеродовый период, прием оральных контрацептивов (по причине повышения прогестерона);
  • нарушение иммунной защиты и аллергизация, способствующая аутоиммунному воспалению

Хронический пиелонефрит обычно возникает при сниженном иммунитете в продолжение острой формы заболевания. Итогом хронического процесса является поражение почечной ткани и нарушение фильтрационной функции. В ряде случаев пиелонефрит сразу является хроническим, развиваясь постепенно.

Симптомы пиелонефрита (острого и хронического)

К симптомам острого пиелонефрита относятся: повышение температуры тела, озноб, слабость, боль в суставах и мышцах, головная боль. При сильной интоксикации может беспокоить тошнота, рвота, не приносящая облегчения. Нередко изменяются свойства мочи – она становится мутной, полной хлопьев. Также беспокоит постоянная ноющая боль в проекции почек — в верхней части поясничной области.

При хроническом пиелонефрите отмечается скудная клиническая картина. Вне обострения процесса жалоб вообще может не быть, либо симптомы выражены слабо. Изменения в моче отмечаются лишь при лабораторном исследовании. При общем переохлаждении, перегревании, стрессах, общих инфекциях, заболеваниях, снижающих иммунитет, при беременности, родах и гинекологических болезнях может наступить обострение процесса. При этом беспокоит общая слабость, субфебрилитет, ноющие боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. При лабораторном исследовании мочи находят лейкоциты, эритроциты, бактерии, белок. В общем анализе крови обращает на себя внимание повышение СОЭ и анемия.

Со временем развивается хроническая почечная недостаточность, которая проявляется сухостью и бледностью кожи, отеками в области лица и рук по утрам, стойким повышением артериального давления, головными болями, аритмиями, болевыми ощущениями за грудиной, снижением зрения. Больные теряют аппетит, худеют.

Диагностика пиелонефрита (острого и хронического)

Диагностика острого пиелонефрита базируется на жалобах, осмотре пациента, истории развития заболевания, исследовании мочи на клеточный состав, наличие в ней бактерий и посев их на чувствительность к антибиотикам. Анализ мочи по Нечипоренко поможет определить степень поражения органа (паренхима или полостная система). Общий анализ крови даст понять о наличии воспалительной реакции организма и ее характере. В биохимическом анализе крови важным для диагностики выраженности процесса является количество азотистых шлаков (мочевины и креатинина).

Из инструментальных методов исследования применяется УЗИ почек, урография (восходящая и выделительная), радиоизотопная сцинтиграфия и ренография.

Диагноз хронического пиелонефрита из-за скудности симптоматики поставить сложно. Здесь помимо лабораторных исследований большой упор нужно делать на инструментальные методы исследования, в частности позволяющие изучить степень замещения нормальной ткани почек на соединительную ткань, что обычно происходит после каждой атаки заболевания. Здесь применяется выделительная и восходящая пиелография, МРТ, компьютерная томография почек с усилением. При подозрении на осложнения заболевания обследуют сердечно-сосудистую систему и глазное дно.

Лечение пиелонефрита (острого и хронического)

При лечении острого или обострении хронического пиелонефрита назначают постельный режим, особую диету, антибактериальную и детоксикационную терапию, уросептики, витаминно-минеральные комплексы, мочегонные растительные средства, физиопроцедуры. При наличии камней в почках требуется их удаление. Немедленного оперативного вмешательства требуют осложненные формы: апостематозный нефрит, абсцесс или карбункул почки. Если имеет место хроническая почечная недостаточность, то больному требуется регулярный гемодиализ (очищение крови от шлаков), а в дальнейшем трансплантация почки.

Пиелонефрит (воспаление почек) – инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в паренхиме (ткани почки) и чашечно-лоханочной системе. Выделяют два вида пиелонефрита — острый и хронический.

Стремительно развивающееся и угрожающее жизни заболевание. Оно характеризуется нарастающим серозно-гнойным воспалением в почке, приводящим к выраженной интоксикации — отравлению организма инфекционными и прочими токсинами.

При этом пациент предъявляет жалобы на боль в поясничной области («невозможно прикоснуться»), лихорадку (до 39°С с ознобом), выраженную общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, сухость во рту, вздутие живота. При отсутствии адекватного лечения воспаления почек может развиться картина инфекционно-токсического шока: падение артериального давления, потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

Основная отличительная черта острого воспаления почек – возможность быстрого прогрессирования с летальным исходом. Причина тому – особенности кровоснабжения. Через почки «проходит» 20-25% общего объёма циркулирующей крови, поэтому в ситуации, когда почка превращается, по сути, в гнойник существует опасность генерализации воспаления (распространения на весь организм).

Причиной пиелонефрита является инфекционный процесс в почке, вызываемый бактериями. Возбудители (чаще кишечная палочка – E.Coli) могут попадать в орган двумя основными способами: из нижних мочевых путей (например, из мочевого пузыря при хроническом цистите) и из крови (например, при наличии где-либо очага инфекции – кариес, тонзиллит, гайморит и т.д.). Однако, на «ровном месте» пиелонефрит развивается крайне редко. Чаще всего существуют предрасполагающие факторы: мочекаменная болезнь, аномалии развития мочеполовых органов, наличие сужений мочеточников, аденома простаты и др.

При подозрении на острый пиелонефрит больного необходимо немедленно госпитализировать в специализированную клинику.

Хронический пиелонефрит

Это вялотекущее инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся поражением ткани (паненхимы) и чашечно-лоханочной системы почки. В течении данного заболевания можно выделить две фазы:

Ремиссия – затихание патологического процесса.

Обострение – манифестация яркой клинической, лабораторной и патоморфологической симптоматики.

В основе хронического воспаления почек, как правило, лежат два компонента: нарушение оттока мочи из почек и наличие инфекции мочевыводящих путей.

Хронический пиелонефрит обычно развивается после острого пиелонефрита.

Причины хронизации воспаления почек:

  • неустраненное нарушение оттока мочи (пролечили острый пиелонефрит антибиотиками, а причину не устранили);
  • некорректное лечение острого пиелонефрита (недостаточное по продолжительности лечение, неадекватные препараты);
  • хронические очаги инфекции в организме (тозиллит, кариес, энтероколит и др.);
  • иммунодефицитные состояния и болезни обмена веществ (например, сахарный диабет).

Хроническое воспаление почек по мере развития (периодические активизации и затухания воспаления) постепенное приводит к рубцеванию ткани почки. В конечном итоге орган полностью замещается рубцовой тканью и перестает выполнять свою функцию.

В фазе ремиссии хронический пиелонефрит может годами протекать без четкой клинической симптоматики. В начальных фазах воспаления почек больные могут периодически отмечать легкое недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 37,5 градусов), снижение аппетита, повышение утомляемости, слабые тупые боли в поясничной области, бледность кожных покровов. В анализе мочи наблюдается умеренное повышение количества лейкоцитов, бактериурия. При дальнейшем развитии воспаления почек отмечается прогрессирование описанных жалоб. Нарушение функции почек приводит к жажде, сухости во рту, образованию повышенного количества мочи, ночным мочеиспусканиям. В лабораторных анализах снижается плотность мочи. По мере углубления патологического процесса, в почках развивается нефрогенная артериальная гипертензия (повышение давления), которая отличается особой «злокачественностью»: высокое диастолическое давление (более 110 мм.рт.ст) и устойчивость к терапии. В финальных стадиях заболевания отмечаются симптомы хронической почечной недостаточности.

Особую опасность представляет «пиелонефрит беременных»

Суть его заключается в том, что увеличенная матка сдавливает мочеточники, и нарушается отток мочи. На этом фоне возможно развитие тяжелых форм пиелонефрита, лечение которого весьма затруднительно, так как при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. В этой связи у беременных необходим постоянный мониторинг показателей мочи. А при возникновении пиелонефрита часто требуется установка внутренних мочеточниковых стентов, осуществляющих отток мочи из почек.

Диагностики пиелонефрита

  • анализы мочи и крови,
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам,
  • УЗИ,
  • КТ с использованием рентген-контрастного вещества и др.

Лечение пиелонефрита

Заключается, в первую очередь, в устранении его причины — основного заболевания (мочекаменная болезнь, стриктуры мочеточника, аденома простаты и др.). Кроме того, необходима адекватная антимикробная терапия, подобранная на основании посева мочи и определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Существует и целый ряд дополнительных методов лечения воспаления почек.

Важно знать

Острый пиелонефрит – угрожающее жизни заболевание, его надо лечить в условиях урологического стационара. Хронический пиелонефрит – «ласковый убийца» почек. И если с ним не бороться – он может привести в отделение гемодиализа. Современные же методы лечения воспаления почек вполне позволяют эффективно предупреждать развитие этого недуга.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное поражение почек, вызванное болезнетворными бактериями. Заболевание может затрагивать как одну, так и обе почки, бывает острым и хроническим. Патологический процесс поражает чашечно-лоханочный аппарат с вовлечением паренхимы почки. В силу анатомических особенностей мочевой системы, женщины данным заболеванием болеют в два раза чаще, чем мужчины. В Центре урологии GMS Hospital осуществляется диагностика и лечение всех видов и форм пиелонефрита, с применением различных консервативных и оперативных методов.

Подробнее о болезни

Пиелонефрит относится к наиболее распространенным патологиям почек. Несвоевременная или неправильная терапия, является одной из основных причин развития таких тяжелейших состояний, как хроническая почечная недостаточность, абсцесс, карбункул почки, острый сепсис.

Невылеченная инфекция вызывает необратимые структурные изменения в интерстициальных тканях и аппарате. Выделяют две основных формы патологического состояния — острую и хроническую. Также пиелонефрит разделяют на:

  • первичный (необструктивный) — развивается вследствие проникновения бактериального агента в почки;
  • вторичный (обструктивный) — возникает вследствие нарушений оттока мочи на фоне стеноза мочеточника, мочекаменной болезни или других почечных патологий;
  • осложненный и неосложненный.

Отдельную категорию составляет пиелонефрит беременных. В центре урологии GMS Hospital успешно лечат инфекционное воспаление почек любой стадии и формы, включая осложненные.

Почему нужна операция

Неосложненные формы заболевания лечат консервативным путем. Хирургическое вмешательство проводится при существовании преграды к нормальному оттоку мочи. Оперативное лечение также требуется при процессах в ткани: при карбункуле или абсцессе почки. Специалисты центра урологии GMS Hospital при оперативном вмешательстве применяют щадящие методики, преимуществом которых является быстрое восстановление пациентов и максимальный терапевтический эффект.

Причины заболевания

Основной причиной развития заболевания, является бактериальное поражение почечных структур:

  • инфекция может проникать как восходящим путем, через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточники, так и при помощи кровотока или лимфатической системы;
  • заболевание развивается вследствие нарушения оттока мочи из аппарата на фоне мочекаменной болезни или других обструктивных уропатий.

Риск развития пиелонефрита повышает наличие заболеваний, способствующих снижению иммунной защиты — сахарного диабета, туберкулеза, хронических воспалений, психоэмоциональных перегрузок

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Признаки и симптомы

Клиническая картина зависит от формы, стадии болезни, наличия осложнений. Характерными симптомами острого пиелонефрита, являются:

  • высокая температура (до 39–40°С);
  • тупые боли в пояснице (со стороны инфицированной почки);
  • изменения в моче — помутнение, красноватый оттенок (цвет мясных помоев);
  • дизурические явления — болезненные частые позывы к мочеиспусканию, рези (наблюдаются, если пиелонефриту предшествовал уретрит или цистит).

Также клиническую картину дополняет симптоматика общей интоксикации:

  • снижение аппетита;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота.

Симптомы инфекционного поражения почек схожи с проявлениями других заболеваний — правильный диагноз поставит только специалист. При появлении любых тревожных симптомов, запишитесь на консультацию к врачу.

Диагностика

В центре урологии GMS Hospital для выявления бактериальной почечной инфекции и постановки верного диагноза, используется широкий спектр исследований. Комплексная диагностика включает:

  • анализы крови (клинический, биохимический).
  • анализы мочи (общий, бакпосев на микрофлору).
  • УЗИ почек и мочевого пузыря
  • мультиспиральная компьютерная томография нативная и с контрастированием

Комплексное обследование позволяет установить точный диагноз и подобрать оптимальное лечение. Какие именно методы потребуются в отдельном клиническом случае, врач решает индивидуально.

Методы лечения

Терапевтическая тактика подбирается учетом всех особенностей течения болезни и может кардинально отличаться. Неосложненные формы лечат консервативно:

  • постельный режим, диета и обильное питье;
  • рациональная антибиотикотерапия

Продолжительность терапии напрямую зависит от формы болезни — при острой неосложненной инфекции общий срок лечения составляет не более 1 недели, причем большая часть лечения проводится амбулаторно.

При наличии осложнений, преграждающих нормальный отток мочи или запущенных стадиях, сопровождающихся процессами в паренхиме, проводится хирургическое лечение.

В первом случае, для восстановления пассажа мочи устанавливается мочеточниковый стент или нефростома.

При формировании же абсцесса почки производится его чрескожные пункция и дренирование под УЗ наведением.

Восстановление оттока мочи и дренирование гнойного очага дают возможность провести эффективную антибиотикотерапию и в кратчайшие сроки добиться излечения пациента.

Применение современных хирургических методик позволяет минимизировать объем вмешательства, не травмируя здоровые ткани и в несколько раз сократить время реабилитации.

Профилактика

Для профилактики обострений или повтора болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать переохлаждения;
  • ограничить острую, жирную, кислую пищу и алкоголь;
  • полностью опорожнять мочевой пузырь при первых позывах;
  • тщательно соблюдать личную гигиену;
  • вести активную, здоровую жизнь;
  • своевременно лечить мочекаменную болезнь, заболевания, нарушающие отток мочи из почки, и мочевые инфекции.

Преимущества лечения в GMS Hospital

В центре урологии GMS Hospital применяется весь арсенал новейших техник консервативного и оперативного лечения пиелонефрита. Обратившись к нам за медицинской помощью, каждый пациент получает:

  • мультидисциплинарный подход к терапии;
  • лекарственные препараты последнего поколения;
  • применение новейших техник, направленных на скорейшую реабилитацию;
  • современный безопасный наркоз;
  • комплексную терапию — от первичной консультации уролога до регулярных п/операционных наблюдений;
  • комфортабельный стационар с уютными палатами;
  • минимальный риск п/операционных осложнений.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения, основанный на особенностях клинического случая. Если вам нужна подробная консультация по поводу заболевания и методов его лечения, запишитесь на прием к урологу GMS Hospital. Запись на консультацию к специалисту осуществляется в круглосуточном режиме, через форму обратной связи на сайте или по телефону.

Пиелонефрит – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Вы можете самостоятельно КРУГЛОСУТОЧНО записаться к врачу в Мобильном приложении «Клиника ПАРАЦЕЛЬС»

Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Пиелонефрит ー воспалительное заболевание мочеполовой системы. Среди урологических патологий пиелонефрит встречается наиболее часто. Болезнь распространена среди всех возрастных групп, часто встречается как у взрослых, так и у детей. В отдельную группу выделяют пиелонефрит беременных, который часто развивается у женщин в третьем триместре.

Что такое пиелонефрит?

Почки имеют два типа тканей: гломерулярную и тубуло-интерстициальную. Первая осуществляет фильтрацию крови и образование мочи, вторая ー ее сбор и отток из почек в мочеточники и мочевой пузырь.

Пиелонефритом называют воспаление тубуло-интерстициальной ткани почки, а именно ー системы чашечек и почечной лоханки, где моча собирается и выводится в мочеточники. Воспалительный процесс может распространяться ниже ー на мочевой пузырь.

Болезнь может протекать в острой форме или в хронической с периодическими обострениями.

Выделяют первичный пиелонефрит связанный с проникновением и размножением микроорганизмов и вторичный ー вызванный нарушением оттока мочи.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит сопровождается такими проявлениями:

  • тянущие боли в поясничной области;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • общая слабость, недомогание;
  • головная боль;
  • тошнота.

Дизурические расстройства ー затрудненное или болезненное мочеиспускание, проявляются при вовлечении в воспалительный процесс мочевого пузыря, развитии цистита.

Для хронического пиелонефрита характерно длительное течение со стертостью клинической картины. Большую часть времени симптомы пиелонефрита не проявляются, но после переохлаждения или простудного заболевания болезнь обостряется с появлением явной клинической симптоматики.

Лабораторно пиелонефрит можно выявить по изменениям в клиническом анализе мочи: наличие лейкоцитов, повышение удельного веса.

Причины развития пиелонефрита

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки развивается при попадании бактерий (стафилококков, кишечной палочки и др.). Размножению бактерий способствуют такие факторы:

  • снижение функций иммунной системы;
  • нарушение оттока мочи;
  • воспалительные заболевания половых органов.

Нарушение оттока мочи является одним из главных провоцирующих факторов пиелонефрита. Причиной нарушенного пассажа мочи может быть:

  • врожденная аномалия развития мочеточников;
  • рубцовое сужение мочевыводящих путей после перенесенной операции; ;
  • опухоли почки или окружающих тканей;
  • аденома простаты;
  • сдавление мочеточников беременной маткой.

Возможные осложнения при пиелонефрите

Пиелонефрит может вызвать осложнения как со стороны почек, так и всего организма в целом. Наиболее частые последствия пиелонефрита:

  • абсцесс и карбункул почки ー гнойное разрушение тканей органа с образованием полости;
  • почечная недостаточность ー нарушение фильтрационной и секреторной функций органа, что ведет к отравлению организма аммиаком;
  • паранефрит ー воспаление околопочечной клетчатки;
  • сепсис ー распространение инфекции по крови, что ведет к серьезной интоксикации.

Если пиелонефрит сопровождается блоком оттока мочи (камнем, опухолью и т.д.), развивается гидронефроз ー растяжение лоханки и чашечек мочой, сдавление тканей почки, ее атрофия. В результате почка уже не выполняет функцию фильтрации, а просто становится резервуаром с мочой и подлежит удалению.

Многие из осложнений пиелонефрита являются угрожающими жизни больного. Поэтому, при появлении симптомов этой болезни необходимо обращаться за помощью нефролога или уролога. При своевременном обращении пиелонефрит легко выявить и вылечить. При хроническом течении возникают трудности в диагностике и подборе терапии.

Рекомендации по профилактике пиелонефрита

Основа профилактики пиелонефрита ー не переохлаждаться и поддерживать иммунитет.

К группе риска по пиелонефриту относятся такие люди:

  • дети до 7 лет;
  • мужчины с аденомой простаты;
  • беременные женщины;
  • люди с мочекаменной болезнью и доброкачественными новообразованиями почек.

Этим людям рекомендовано 1-2 раза в год сдавать клинический анализ мочи и делать УЗИ почек.

При появлении тревожных симптомов (боли в пояснице, боли при мочеиспускании, кровь в моче) необходимо срочно показаться врачу.

Преимущества диагностики и лечения пиелонефрита в Медицинском центре «Парацельс»

В медицинском центре «Парацельс» проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов пиелонефрита. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса. При подозрении на пиелонефрит у детей обследование и лечение проводит детский уролог-андролог, нефролог.

Доктор подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования. После исследований доктор поставит диагноз и назначит адекватную терапию.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения осложнений пиелонефрита, других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит курс лечения. Грамотная и всесторонняя диагностика позволяет предотвратить развитие хронических заболеваний.

При необходимости детский уролог-андролог, нефролог направит на консультацию к врачам других специализации: терапевту, акушер-гинекологу, педиатру.

Тактика лечения пиелонефрита сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются. Самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями.

Наши пациенты получают сразу 5 преимуществ:

  • возможность сдать более 2500 видов анализов;
  • преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни и лечение для дальнейшего наблюдения у терапевта или педиатра; ;
  • современные виды диагностики на оборудовании экспертного класса;
  • возможность вызова врача на дом.

Врачи Медицинского центра «Парацельс» стоят на страже здоровья своих пациентов.

Количество людей, страдающих заболеваниями мочевыделительной системы, постоянно увеличивается. Сегодня в России примерно 4% населения страдают от подобных болезней, при этом женщины болеют гораздо чаще мужчин. Особенности анатомического строения женской мочевыделительной системы позволяют инфекции практически беспрепятственно проникать в мочевой пузырь.

Пиелонефрит – это неспецифическое воспалительное заболевание почек с поражением канальцевой системы органа, почечной паренхимы и чашечно-лоханочной области. Представляет собой инфекционный процесс, проявляется болью в области поясницы и высокой температурой тела. При остром течении требует срочной госпитализации, без должного лечения приводит к серьезным осложнениям.

Диагностикой и лечением заболевания занимается уролог или нефролог.

Пиелонефрит – что это за болезнь?

Инфекция поражает самый верхний отдел мочевыделительной системы – почки.

С учетом этиологии, течения болезни и площади охвата пиелонефрит может быть:

  • первичным или вторичным – самостоятельным или возникшим на фоне предшествующих патологий (аномалий развития, инфекций, травм);
  • острым или хроническим – ярко выраженным ил вяло текущим;
  • односторонним или двусторонним – с поражением одной или обеих почек.

В 80% случаев острая форма переходит в хроническую, которая в 70% случаев протекает бессимптомно. Очаг инфекции может сохраняться на протяжение всей жизни, даже если пациент не испытывает выраженных симптомов почечной патологии. При этом достаточно незначительного сбоя в работе иммунной системе или ее ослабления, чтобы спровоцировать обострение болезни.

Симптомы пиелонефрита

Острая форма имеет характерную клиническую картину:

  • болезненные, «грызущие» ощущения в области поясницы; при обструкции мочевыводящих путей характерна почечная колика с нестерпимой болью;
  • высокая температура на уровне 39-40 С;
  • озноб, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита;
  • тошнота, в некоторых случаях до рвоты;
  • помутнение мочи – при активном гнойном процессе она становится белесой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (наличие крови в моче);
  • отечность;
  • нарушения мочеиспускания или ощущение болезненности в процессе (характерно при повреждении или инфицировании мочевыводящих путей).

При хронической форме признаки пиелонефрита несколько смазаны, симптоматика видоизменена:

  • периодические слабо выраженные приступы боли в пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • повышение артериального давления.

При отсутствии лечения хроническая форма приводит к перерождению почечной ткани в соединительную, что приводит к почечной недостаточности.

Причины заболевания

Получите консультацию у специалистов:

Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

Факторы развития инфекционного процесса:

  • Возраст – более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
  • Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
  • Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
  • Переохлаждение – резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
  • Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
  • Везикуло-уретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
  • Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
  • Иммунодефицитные состояния — лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
  • Наличие очагов внутренней инфекции – тонзиллиты, гаймориты, ЗППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
  • Гормональные патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
  • Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
  • Медицинские манипуляции – катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
  • Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
  • Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

Диагностика

Острый пиелонефрит почек требует срочной госпитализации, поэтому основная диагностика проходит в условиях стационара. Помимо общего осмотра с измерением температуры, простукиванием поясничной зоны и пальпацией брюшины, врач назначает инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

  • рентген с контрастом — делают в виде нескольких последовательных снимков – это позволяет оценить форму почечных чашечек и лоханок, выявить характер движения мочи, наличие обструкций в мочеточниках, присутствие камней;
  • УЗИ почек – открывает вид на состояние органа в динамике (на мониторе он увеличен в объеме, расширена область лоханок, паренхима имеет повышенную плотность);
  • КТ и МРТ дают возможность с высокой точностью изучить не только строение самих почек, но и их сосудистой системы, включая мельчайшие аномалии и обструкции, которые не покажет УЗИ или рентген.

Список лабораторных анализов:

  • общий анализ крови – СОЭ, уровень лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – уровень креатинина, мочевины, калия;
  • серологические анализы на специфические антитела к возбудителю;
  • ПЦР-диагностика с выявлением генного материала возбудителей;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • общий анализ мочи с определением физико-химических показателей;
  • анализы мочи по Нечипоренко (утренний), Аддис-Каковскому (суточный) Амбурже (трехчасовой) – дают более четкие значения показателей;
  • проба по Зимницкому позволяет оценить способность почек фильтровать кровь по концентрации мочи, взятой через каждые 3 часа

Внимание! Любые отклонения уровня калия от естественной фиксированной нормы являются поводом для назначения гемодиализа.

Пиелонефрит — серьезное воспалительное заболевание почек. Узнайте, какие симптомы указывают на пиелонефрит, как диагностировать и вылечить его.
————————————————————————

Запись на прием к урологу по телефону +7 (39-02) 25-00-19. Ждем вас в нашем медцентре по адресу ул. Ленина 70А.

Пиелонефрит – это инфекционное поражение почек. Заболевание проявляется типичными нефроурологическими симптомами: болью и жжением при мочеиспускании, в области спины, подреберье, повышением уровня белка в моче, гематурическим синдромом. Пиелонефрит требует адекватного и своевременного лечения.

Учитывая быструю хронизацию патологического процесса, заболевание приводит к осложнениям со стороны мочевыделительной системы, интоксикации организма сепсису, и абсцессу, распространению воспаления на здоровые почечные ткани и анатомические структуры.

Основные причины

Основная причина острого пиелонефрита – патогенная активность кишечной палочки, стафилококка, протея. Все эти микроорганизмы составляют здоровую флору организма, однако под воздействием некоторых факторов рост их колоний возрастает, происходит воспаление. Инфекционному процессу способствуют:

нарушение оттока мочи, например, при отхождении почечных камней;

нарушение личной гигиены (особенно у девочек и женщин);

аутоиммунные патологии, снижение иммунитета;

инфекции любой другой локализации.

В группе риска лица с мочекаменной болезнью, нефротическим синдромом, хронической почечной недостаточностью, сахарным диабетом. Риск возникновения пиелонефрита у женщин намного выше ввиду особенностей анатомии мочеполовых путей.

Симптомы и проявления

Симптомы пиелонефрита зависят от формы воспаления. Острый пиелонефрит возникает спонтанно, сопровождается следующими симптомами:

снижением аппетита, недомоганием;

головной болью, тошнотой и другими признаками интоксикации;

положительным синдромом поколачивания при физикальном осмотре;

болью в спине, пояснице;

Хронический пиелонефрит в 95% случаев – следствие неполного лечения острой формы. Заболевание сопровождается болью в спине, частыми мочеиспусканиями, недомоганием, повышенной температурой.

Диагностические мероприятия

Диагностика пиелонефрита включает ряд лабораторных и инструментальных исследований:

общий и развернутый биохимический анализ крови (важны показатели лейкоцитов, СОЭ, электролитов);

анализ мочи общий, на стерильность, суточный (определение белка, лейкоцитов, кровяных телец);

ультразвуковое исследование органов брюшной полости в качестве дифференциальной диагностики;

экскреторная урография – рентгенконтрастный метод исследования для оценки выделительной функции почек.

При существенном снижении функции почек на фоне воспалительного процесса требуется магнитно-резонансная томография. Пиелонефрит дифференцируют с пиелитом, нефротическим синдромом, циститом и другими инфекционными процессами в почках.

Тактика лечения

Лечение пиелонефрита обычно ограничивается консервативной терапией, однако при существенном поражении почечных тканей, возникновении органной недостаточности может быть проведено хирургическое вмешательство.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозная терапия проводится в условиях стационара. Лечение преследует три основные цели: устранение инфекционного процесса и симптомов, восстановление функции почек и мочевыделительной системы в целом, предупреждение рецидивов. Схема лечения:

антибактериальные препараты (Цефтриаксон, Сумамед и другие антибиотики из группы цефалоспоринов);

уроантисептические средства (Фурамаг, Фурадонин);

петлевые и гипотиазидные диуретики (Фуросемид или Лазикс, далее назначают Торасемид Верошпирон);

иммуномодуляторы для активации местного и системного иммунитета (Тималин, Т-активин);

нестероидные противовоспалительные для снижения температуры, боли;

железосодержащие препараты при хроническом гематурическом синдроме;

При нарушении оттока мочи показана процедура катетеризации мочевого пузыря и уретрального канала. Общий курс лечения 14-21 день до улучшения биохимического состава крови, мочи, отрицательного анализа лейкоцитов в биологических материалах. реабилитация и предупреждение рецидивов включает процедуры физиотерапии, курортного лечения, соблюдение диеты.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения пиелонефрита. Больные нуждаются в операции при значительном поражении почечных структур, рисках развития почечной недостаточности, обширном воспалительном процессе. Популярными методами являются:

Декапсуляция. Требуется для снижения внутрипочечного давления, устранения отека. По ходу манипуляции удаляют фиброзную капсулу в пределах здоровых тканей. Процедура оправдана при тяжелом нарушении оттока мочи, при длительной уремии, анурии, гнойном пиелонефрите. Декапсуляция применяется как самостоятельная операция, так и в комплексе с другими хирургическими методами.

Пиелостомия. Операция предполагает установку дренажа для восстановления оттока мочи. Приспособление извлекается после нормализации процесса мочеиспускания.

Нефропиелостомия. Показана при свище мочевого пузыря. По ходу манипуляции вскрывается лоханка, вводится зонд и дренажная трубка. При тяжелой форме гнойного пиелонефрита сначала выполняют декапсуляцию, а только после нефропиелостомию.

Иссечение и вскрытие гнойных очагов, участков некроза. Перед иссечением проводится пиелостомия, нефропиелостомия, декапсуляция, после удаляют фиброзный участок почечной ткани. Мелкие очаги абсцесса дренируют посредством марлевого тампона с антисептиком. При крупных очагах или карбункулах раневая поверхность после дренирования ушивается.

При массивном абсцессе почки назначается нефрэктомия – удаление. Радикальный оперативный метод выполняется только по особым показаниям.

Осложнения и прогноз

Осложнения пиелонефрита всегда серьезные. Отсутствие лечения приводит к почечной недостаточности, абсцессу, сепсису, токсическому шоку, некротическим изменениям тканей почек, уронефриту, карбункулам, паранефриту. Острые гнойные осложнения нередко приводят к летальному исходу.

Прогноз при пиелонефрите благоприятный при условии полного и своевременного лечения. Больных однажды перенесших пиелонефрит ставят на диспансерный учет к врачу-нефрологу-урологу. Среди обязательных рекомендаций выделяют соблюдение охранительного режима, анализы крови и мочи не реже 2 раз в год.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, которое развивается в результате попадания в почки инфекции. При этом происходит поражение чашечно-лоханочной системы почек и канальцев, что приводит к нарушению фильтрации крови, потере биологических веществ и другим нарушениям.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от его формы: острая, хроническая и т.д. При этом во всех случаях есть общие признаки, которые позволяют заподозрить наличие болезни.

Симптомами пиелонефрита могут быть:

  • острая или ноющая боль в пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль, жжение при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, появление осадка;
  • отеки;
  • повышенная температура;
  • общая слабость;
  • жажда;
  • тошнота, рвота;
  • головные боли;
  • недержание мочи в ночное время;
  • желтизна кожи.

При заболевании могут появляться не все, а только некоторые из этих симптомов. Одним из наиболее характерных проявлений является боль. Она может быть слабой, ноющей или острой и приступообразной (при нарушении проходимости мочевыводящих путей). Также боль может усиливаться во время ходьбы, некоторых движениях и легком постукивании ладонью в области почек (проводят для диагностики).

При остром пиелонефрите также могут нарушиться мочеиспускание, повыситься температура и появиться признаки общей интоксикации организма (слабость, тошнота и т.д.). Хроническая стадия сопровождается менее выраженными симптомами.

ВИДЫ ПИЕЛОНЕФРИТА

Пиелонефрит классифицируют по следующим особенностям:

  • количеству воспаленных почек – односторонний и двухсторонний;
  • клиническим проявлениям – острый, хронический, рецидивирующий;
  • проходимости мочевыводящих путей – обструктивный и необструктивный;
  • проникновению инфекции – первичный и вторичный.

Пиелонефрит может поражать одну или сразу две почки. Соответственно, выделяют одно- и двустороннюю форму. Если проходимость мочевыводящих путей нарушена (например, из-за появления конкрементов – камней), говорят про обструктивную форму.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Пиелонефрит развивается при попадании в почки бактерий. Это происходит восходящим путем – через урогенитальный тракт и нисходящим – из других органов через кровоток. Очень часто болезнь провоцирует кишечная палочка, реже – стафилококковая или энтерококковая инфекция.

Также пиелонефрит может развиться при нарушении естественного оттока мочи из почки, например, при поликистозе почек, воспалении придатков матки, аденоме простаты и других патологиях.

Риск развития пиелонефрита повышается при:

  • уретрите, цистите и других воспалительных заболеваниях репродуктивной системы;
  • ангине, гайморите, пневмонии и других инфекциях в организме;
  • мочекаменной болезни;
  • заболеваниях простаты;
  • сахарном диабете;
  • ослабленном иммунитете;
  • гиповитаминозе и гипервитаминозе;
  • метаболических нарушениях;
  • глистной инвазии;
  • переохлаждении;
  • беременности.

ДИАГНОСТИКА ПИЕЛОНЕФРИТА

Для диагностики пиелонефрита нужно обратиться к врачу-нефрологу. Во время консультации он расспросит о симптомах, изучит историю болезни, назначит лабораторные и аппаратные исследования.

При подозрении на пиелонефрит могут назначить общие анализы крови и мочи, бактериоскопию мочи, анализ мочи по Нечипоренко, биохимию крови, УЗИ почек и органов таза.

Какие обследования необходимы, врач решает индивидуально после изучения симптомов пациента и оценки его общего самочувствия.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА

Острый пиелонефрит успешно поддается медикаментозному лечению, но для этого важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к борьбе с ней. В противном случае она может перейти в хроническую стадию.

Пиелонефрит может привести к развитию:

  • гнойного воспаления почек;
  • нефрогенной артериальной гипертензии;
  • паранефрита – гнойное воспаление тканей, окружающих почки;
  • гломерулонефрита – поражение почечных клубочков, которые фильтруют кровь;
  • почечной недостаточности;
  • септического заражения крови и пр.

Хронический пиелонефрит также может привести к сморщиванию почки и пионефрозу (некроз тканей).

ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА

Лечение пиелонефрита зависит от формы заболевания, но, как правило, его основой является антибиотикотерапия. Нефролог может порекомендовать антибиотики широкого спектра действия или (если позволяет состояние пациента), дождаться результатов посева мочи, чтобы назначить оптимальный препарат.

Также назначают средства, устраняющие симптомы. Это могут быть спазмолитики для уменьшения болевого синдрома, жаропонижающие для снижения температуры и другие лекарства.

При воспалении почек рекомендуют придерживаться специальной диеты. Из рациона исключают жирные сорта мяса, полуфабрикаты, пряные, острые, слишком соленые блюда, заменяя их нежирными сортами мяса, злаками, свежими овощами и фруктами.

Если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания, его также нужно лечить, чтобы предотвратить рецидивы.

В большинстве случаев лечение пиелонефрита проводят в амбулаторном режиме и не требуется проведение манипуляций в условиях стационара.