Пиелонефрит — это воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы почек, канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.

Общая информация

Пиелонефрит может рассматриваться как самостоятельное заболевание, а также как осложнение самых различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания). Возникает пиелонефрит в самых различных обстоятельствах: послеоперационный период, беременность.

В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины.

Наиболее частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки.

Симптомы

Острый пиелонефрит проявляется:

  • высокая лихорадка;
  • озноб и проливные поты;
  • боли в мышцах и суставах
  • головная боль, иногда спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • боль и напряжение мышц в поясничной области;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки;
  • частые, болезненные мочеиспускания
  • хлопья, муть в моче;
  • обильное мочеиспускание, преобладание частоты ночных мочеиспусканий
  • периодические «беспричинные» подъемы температуры;
  • потливость, особенно по ночам;
  • изменение цвета лица (желтшность, землистый цвет кожи);
  • сухость кожи;
  • общая слабость, утомляемость, головные боли;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • повышение артериального давления.
  • боли, неприятные ощущения в поясничной области;
  • обильное мочеиспускание, преобладание частоты ночных мочеиспусканий
  • частые, болезненные мочеиспускания
  • хлопья, муть в моче.

Обследование на пиелонефрит включает в себя: общий анализ мочи, общий анализ крови, узи почек, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко и др.

Лечение пиелонефрита

Диета больных пиелонефритом без артериальной гипертензии (повышенного кровяного давления) и отеков мало отличается от обычного пищевого рациона. Рекомендуется молочно-растительная диета, разрешаются мясо, отварная рыба. В суточный рацион необходимо включать блюда из овощей, фруктов, богатых калием и витаминами С, Р, группы В (яблоки, сливы, абрикосы, изюм, инжир, картофель, морковь, капуста, свекла), молоко, молочные продукты, яйца.

Ограничивается прием острых блюд и приправ.

При отсутствии отеков и артериальной гипертензии больному рекомендуется употреблять до 2-3 л жидкости в сутки в виде минеральных вод, витаминизированных напитков, соков, морсов, компотов, киселей. Особенно полезны клюквенный сок или морс и брусничный, т. к. они обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Ограничивается употребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.

Рекомендуется включать в диету арбузы, дыни, тыкву, которые обладают мочегонным действием и способствуют очищению мочевыводящих путей от микробов, слизи, мелких камешков.

На 2-3 дня назначается преимущественно подкисляющая пища (хлеб, мучные изделия, мясо, яйца), затем на 2-3 дня подщелачивающую диету (овощи, фрукты, молоко). Это создает неблагоприятные условия для микроорганизмов в почках.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее полостную систему и паренхиму почек, преимущественно бактериальной этиологии. Причиной возникновения заболевания являются бактерии, таких как кишечная палочка (E.coli). Бактерии, попадая в уретру, поднимаются по мочевыводящим каналам и поражают почки и/или мочевой пузырь.

Пиелонефрит — наиболее распространённое урологическое заболевание. Чаще болеют женщины, однако, в пожилом возрасте заболевание чаще встречается у мужчин. Пиелонефрит может являться, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других заболеваний.

Симптомы пиелонефрита

Острая инфекция почек развивается стремительно, и симптомы проявляются в течение нескольких часов или дней. Симптомы могут включать:

  • высокая температура и жар — 38°С и выше;
  • сильная дрожь в теле;
  • отечность лица;
  • боль внизу спины (может быть только с одной стороны);
  • тошнота и рвота.

Часто одномоментно с острой инфекцией почек проявляется и острая инфекция мочевого пузыря. В этом случае пациенты отмечают у себя такие симптомы, как:

  • жжение при мочеиспускании;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • моча темного цвета и мутная, часто с резким неприятным запахом;
  • кровь в моче.

Если вы наблюдаете у себя любой из указанных симптомов – обратитесь к врачу урологу за консультацией.

80% больных полностью излечиваются от острого пиелонефрита, при своевременной диагностике и начатом комплексном лечении. В других случаях он приобретает хроническое течение, с развитием хронической почечной недостаточности.

При отсутствии своевременно начатого лечения, сопутствующей патологии, может развиться гнойный пиелонефрит, карбункул или абсцесс почки, которые требуют оперативного лечения. Также оперативное лечение может понадобиться, при нарушении оттока мочи, мочекаменной болезни и т.д.

В клинике «Медилэнд» вы сможете пройти обследование, амбулаторное или стационарное лечение, при явлениях пиелонефрита, в комфортных условиях, в окружении квалифицированного персонала.

Хроническое заболевание инфекционно-воспалительной природы, типичной особенностью которого является разрушение ткани почки и окружающей клетчатки с последующим замещением их макрофагами с большим содержанием жира.

Врач-терапевт, заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, консультант по чек-апам, стаж 15 лет.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Причины возникновения

Наиболее типичные микроорганизмы, обуславливающие развитие инфекционного процесса при ксантогранулематозном пиелонефрите. К факторам риска относят: длительно существующие инфекции мочевыделительной системы, дефицит иммунитета, сахарный диабет, нарушение обмена жиров. Патогенетический механизм: нарушение местного иммунного статуса на фоне хронического обструктивного процесса или инфекции.

Распространенность

Ксантогранулематозный пиелонефрит составляет около 1% всех инфекционных поражений почек. Встречается чаще всего после 45 лет, очень редко у детей (у них преобладает фокальная форма). Преимущественно страдают женщины (до 4 раз чаще).

Виды ксантогранулематозного пиелонефрита

Выделяют две формы КП: диффузная (85%) и фокальная (15%). Заболевание сложно диагностируется, так как в большинстве случае клиническая картина идентична проявлениями сразу нескольким заболеваниям:

  • почечно-клеточного рака,
  • перинефрального абсцесса,
  • калькулезного пиелонефрита,
  • карбункула почки,
  • малакоплакии,
  • лейомисаркомы или туберкулеза.

Для диффузной формы ксантогранулематозного пиелонефрита характерно поражение всех структур почки и тенденции ксантогранулематозной ткани к полному замещению паренхимы наряду с деструкцией чашечно-лоханочной системы. Макроскопическая картина напоминает картину пионефроза.

При очаговой (фокальной, опухолевидной) форме ксантогранулематозная ткань формируется в почке локально в виде одного или нескольких опухолеподобных узлов. Остальная паренхима визуально не изменяется.

Как проявляется

Наиболее распространенные неспецифические симптомы: боль в боку тупого характера, повышение температуры. Иногда можно обнаружить объемное образование в проекции почки на фоне снижения веса тела. Изменения лабораторных тестов: белок и эритроциты в моче, в т. ч. макроскопически видимая кровь, гной. Симптоматика в основном обусловлена осложнениями пиелонефрита: распространением инфекции за пределы почки, свищевыми ходами, абсцессами, кровоизлиянием, изменением функций печени. Прогноз в целом благоприятный, смертность весьма невелика. Тем не менее, заболевание может приводить к существенным нарушениям здоровья в результате осложнений.

Диагностика ксантогранулематозного пиелонефрита в «Рэмси»

Какой метод диагностического поиска необходим по вашему случаю подскажет ваш лечащий врач. Как правило, для диагностики этого заболевания назначаются лучевые методы в сочетании с лабораторными:

Лечение

Лечение ксантогранулематозного пиелонефрита преимущественно оперативное.

При очаговом ксантогранулематозном пиелонефрите и наличии технических возможностей показано выполнение резекции почки.

Если размеры и локализация образования не позволяют произвести резекцию, выполняется нефрэктомия (удаление почки). При диффузном ксантогранулематозном пиелонефрите нефрэктомия показана всем больным.

Список литературы

  1. Нефрология (руководство для врачей)/Ред. И.Е.Тарее-еа. М., Медицина, 2000, 688с.
  2. Шулутко Б.И. Нефрология,- СПб,: Ренкор, 2002,- 780 с.
  3. Cakmakci H et al: Pediatric focal xanthogranulomatous pyelonephritis: dynamic contrast-enhanced MRIfindings. Clin Imaging. 26(3): 183—6, 2002.
  4. Pickhardt PJ et al: From the archives of the AFIP. Infiltrative renal lesions: radiologic-pathologic correlation. Armed Forces Institute of Pathology. Radiographics. 20(1):215-43, 2000.
  5. Шулутко Б.И., Макаренко С.В. Хронический пиелонефрит: мифы и реальность // Нефрология, 2002. ссылка
  6. Паскалев Д.Н. Инфекции мочевыводящих путей в пожилом возрасте: некоторые медицинские аспекты // Нефрология, 2003. ссылка

Информацию с данной страницы нельзя использовать как инструкцию для самолечения или диагностики. Для правильной постановки диагноза и проведения курса лечения вам необходимо обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лицензия выдана Департаментом здравоохранения города Москвы — №ЛО-77-012452 от 08 июня 2016 года на осуществление «Медицинской деятельности». Выдана ООО «Рэмси Диагностика Рус» — регистрационный номер юридического лица — 1137847092393.

Пиелонефрит — инфекционное воспалительное заболевание почек, связанное с наличием микроорганизмов. Может развиваться как самостоятельная болезнь, так и в виде следствия других заболеваний мочеполовой системы.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Инфекция может попасть из внешней среды — через уретру или при несоблюдении стерильности приборов для выведения мочи. Такое заболевание называют первичным пиелонефритом. Также причиной может быть другой инфекционный очаг в организме — такую форму называют вторичным пиелонефритом. Из-за анатомических особенностей мужчины очень редко болеют первичной формой пиелонефрита, в то время, как для женщин она является самой распространённой.

Спровоцировать развитие пиелонефрита могут различные врождённые аномалии развития мочевой системы, рефлюксы — течение мочи в противоположном направлении: из мочевого пузыря в мочеточник или из мочеточника в лоханку.

Другие причины развития пиелонефрита:

  • Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, повышенное содержание солей в моче)
  • Сопутствующая гиперплазия предстательной железы
  • Онкологические и эндокринные заболевания
  • Гестационный пиелонефрит – заболевание у беременных женщин, связанное с изменением гормонального статуса

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПИЕЛОНЕФРИТ?

Для пиелонефрита характерно острое начало заболевания. Пациенты отмечают резкое повышение температуры, озноб, общее плохое самочувствие. Может отмечаться болезненное мочеиспускание и боли в пояснице, которые особенно выражены при обструктивном синдроме – перекрытии мочевых путей с нарушением мочеоттока.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Комплексная диагностика позволяет определить форму пиелонефрита и степень его развития, благодаря чему врач может назначить эффективный курс лечения.

Диагностика в клинике WMT включает:

  • Осмотр врача-уролога
  • Общий и биохимический анализ крови и мочи
  • Ультразвуковую диагностику
  • Компьютерную томографию с контрастированием

ЛЕЧЕНИЕ ПИЕЛОНЕФРИТА

При отсутствии нарушения мочеоттока врачи-урологи клиники WMT применяют комплексную терапию, которая включает антибактериальные препараты. Если имеется обструкция мочевых путей с нарушением мочеоттока, на первом этапе пациенту выполняют дренирование мочевых путей, а затем устраняют причину, вызвавшую нарушение мочеоттока.

Если возникает необходимость, в клинике WMT в экстренном порядке может быть выполнено дренирование мочевых путей. Благодаря наличию круглосуточного стационара и дежурных анестезиологов-реаниматологов всю необходимую терапию можно провести без промедления.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Отмечаете у себя изменения мочеиспускания, боли в пояснице, повышение температуры тела? Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03

Пиелонефрит — неспецифическое бактериальное заболевание почек, которое поражает паренхиму и чашечно-лоханочную систему почки. Очень часто возбудителем данного заболевания является кишечная палочка, а также может быть энтерококк, протей, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и т. д. А также есть данные о вирусной этиологии данного заболевания.

Бывает одно и двусторонним, также первичным, где нет нарушения оттока мочи и вторичным — где присутствуют нарушения оттока мочи, частой причиной которого может быть мочекаменная болезнь и аномалии развития почки, которые вызывают нарушения оттока мочи.

Клинически различают острый и хронический пиелонефрит.

Острый пиелонефрит проявляется повышением температуры тела до высоких цифр, ознобом, болью в поясничной области (справа, слева или с обеих сторон), могут быть изменения со стороны мочи, выделение мутной мочи или с прожилками крови. При осмотре наблюдается болезненность в зоне воспаления и положительный симпотм постукивания со стороны воспаления, так назывемый симптом Пастернацкого.

Хронический пиелонефрит, в свою очередь, может быть следствием острого пиелонефрита, а может быть и первично-хроническим, клинические проявления не так выражены, как при острой форме или вообще отсутствуют.

Поэтому, если Вы у себя отметили вышеперечисленные жалобы, не затягивайте с визитом к врачу, а сразу обратитесь за помощью к специалисту.

Пиелонефрит – это заболевание почек воспалительного характера, вызванное инфекцией, которая проникает в почки либо из мочеточника, либо бактерии поступают с кровью от основного очага воспаления. Часто пиелонефрит возникает вследствие сильного воспаления уретры или мочевого пузыря – такие причины чаще бывают у женщин, либо как следствие заболевания предстательной железы у мужчин (аденомы).

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита проявляются в болях в области поясницы, повышением температуры тела, иногда до весьма высоких значений, состоянием общей слабости, тошноты. Могут появиться нарушения в мочеиспускании (болезненность, частые позывы), моча мутнеет и в ней может присутствовать кровь.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита следует начинать незамедлительно, ведь само появление этого заболевания сигнализирует больному о том, что уже были допущены досадные ошибки, спровоцировавшие болезнь. Если вы неправильно лечили или просто не долечили цистит или уретрит, следствием такого легкомыслия становится пиелонефрит.

Лечение пиелонефрита, проведенное правильно и своевременно, гарантирует полное выздоровление без каких либо последствий. Очень важно не запускать первичные заболевания и при первых признаках цистита или других подобных заболеваний, обращаться к урологу. Если очаг воспаления и его последствия не будут вовремя и до конца ликвидированы, может развиться хронический пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит, как и любое другое хроническое заболевание, требует более длительного и скрупулезного лечения. Чтобы не допустить возникновения ситуации, в которой может возникнуть необходимость оперативного лечения, обращайтесь за помощью к квалифицированному урологу своевременно. Периодические обследования почек, на предмет выявления в них камнеобразований, контроль и лечение аденомы простаты, помогут вам предупредить возникновение такого заболевания как пиелонефрит.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек, возникающее на фоне бактериальной инфекции. Лечение пиелонефрита может быть консервативным, однако в сложных случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Симптомы пиелонефрита

Симптомы местной локализации:

  • тупые ноющие боли в области поясницы (со стороны пораженной почки);
  • интенсивные боли, приступы (в случае поражения мочевыводящих путей);
  • при восходящем пиелонефрите как осложнении уретрита или цистита – нарушения процесса мочеиспускания;
  • у детей болевой синдром чаще проявляется в абдоминальной области (живот), а не в поясничной.

Общее состояние:

  • слабость;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота (вплоть до рвоты);
  • озноб;
  • очень высокая температура тела (38-40).

Классификация пиелонефрита

Острый пиелонефрит – возникает внезапно. Различают острый гнойный и острый серозный пиелонефрит. При правильном лечении окончательно избавиться от заболевания можно за 10-20 дней.

Пиелонефрит хронический – чаще всего является следствием недолеченного острого, однако может изначально возникнуть как первичный хронический процесс. Данная форма заболевания протекает вяло с периодическими обострениями. Опасность заключается в том, что ткани почек постепенно замещаются нефункциональной соединительной. В результате, хронический пиелонефрит может привести к почечной недостаточности и артериальной гипертонии.

По количеству пораженных органов пиелонефрит делится на:

  • односторонний с поражением одной почки;
  • двусторонний с поражением обеих почек (встречается реже).

Консервативное лечение пиелонефрита

Залогом успеха является комплексный подход, который включает в себя:

  • антибактериальную терапию;
  • противовоспалительную терапию;
  • инфузионно-дезоинтоксикационную терапию;
  • физиотерапию;
  • назначение иммуностимулирующих препаратов.

Хирургическое лечение пиелонефрита

Операции по лечению пиелонефрита делятся на 2 вида:

  1. органосохраняющие – нацелено на сохранение органа. Оперируются апостемы и карбункулы почки с целью остановить развитие гнойно-воспалительного процесса.
  2. органоуносящие – когда нет другого выхода, кроме как удалить пораженную почку.

В послеоперационный период назначается лекарственная терапия.​​​​​​​

Также при пиелонефрите важно соблюдать диету

  • мясные блюда в отварном виде;
  • исключение жаренной, жирной и острой пищи;
  • побольше свежих фруктов и овощей;
  • ограничение употребления поваренной соли (до 8 грамм в день);
  • достаточное употребление воды (при хроническом – не менее 2 литров, при остром пиелонефрите – более 2 литров в день).

Диагностика пиелонефрита

Лечение пиелонефрита назначается строго индивидуально после тщательного обследования, которое включает в себя:

  • общий анализ мочи и крови (в нашей клинике есть своя лаборатория, где проводятся всевозможные виды анализов);
  • посев мочи;
  • УЗИ.

Дополнительно могут использоваться компьютерная томография и радионуклидные методы диагностики.