В клинике урологии Сеченова проводится лапароскопическое удаление кисты почки . Операция назначается при кистах больших размеров (с диаметром более 5 сантиметров), сдавлении их тканями почек и мочевыводящих путей, а также при воспалительном процессе. Наши врачи располагают необходимыми навыками и знаниями для грамотного подбора тактики лечения и выполнения вмешательства. Это позволяет сделать удаление кисты эффективным и избежать длительного восстановления и рисков осложнений.

Подготовка к операции

Перед операцией по удалению кисты почки пациент:

– Проходит обследование, включающее лабораторное исследование (общие анализы крови и мочи, коагулограмму, исследования на ВИЧ, гепатиты и сифилис, группу крови), а также инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ и КТ почек, рентгенографию органов грудной клетки).
– Консультируется с терапевтом и кардиологом.
Отказывается от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови. Вечером накануне вмешательства пациент прекращает прием пищи и жидкости. Также проводится очищение кишечника.
Важно! Обо всех особенностях подготовки расскажет врач. Он объяснит, как грамотно подготовиться к удалению кисты в почке, чтобы избежать осложнений и не допустить увеличения реабилитационного периода.

Лапароскопическое удаление кисты почки: особенности

Лапароскопическая операция проводится через 3 прокола в передней брюшной стенке. Вмешательство заключается в частичном иссечении образования. Удаление кисты почки является малоинвазивным вмешательством и не требует длительной госпитализации. Проводится операция под общим наркозом и занимает 1-2 часа.

Иссечение кисты почки является:

– Безболезненным для пациента.
– Малотравматичным.
– Относительно безопасным при соблюдении всех норм и следовании протоколу.

Восстановление после удаления кисты

Первые сутки после иссечения кисты почки пациент находится в реанимации, а затем переводится в обычную палату. На 3-5 сутки пациент выписывается из стационара. Обычно заживление раны требует 8-10 дней. Специальные препараты пациенту, как правило, не назначаются, так как даже если возникает дискомфорт, он не является выраженным.

К осложнениям относят:

– кровотечение из области проколов;
– нарушение процессов микроциркуляции;
– повторное образование кист.
При любом из этих осложнений нужно обратиться к врачу. Он примет решение о дальнейших действиях. Это позволит предотвратить возникновение серьезных проблем со здоровьем.
Обратите внимание на то, что развитие осложнений во многом зависит от характера кисты, опыта хирурга, особенностей пациента и его отношения к рекомендациям врача. Риски осложнений обычно снижены, если пациент ответственно относится ко всем рекомендациям по восстановлению.

В течение месяца после иссечения кисты почек следует:

1. Исключить серьезные физические нагрузки.
2. Отказаться от посещения бассейна, бани и сауны.

Следить за питанием. Пациентам рекомендуют специальную диету без горькой, соленой и острой пищи, копченых блюд, а также тонизирующих напитков и алкоголя.

Важно! Все рекомендации по питанию, питьевому режиму, физическим нагрузкам даст лечащий врач.

После выписки из клиники следует постоянно обращаться к урологу для контрольных осмотров и обследований. Регулярность приемов и диагностических процедур определит врач. В обязательном порядке проводится УЗИ почек (1 раз в год).

Если вы планируете удаление кисты почек, хотите, чтобы операция была выполнена в нашей клинике, свяжитесь с нашими специалистами удобным для вас способом, чтобы записаться на консультацию к урологу.

Законодательством не определен минимальный срок, но врач сначала может выдать больничный лист на три дня.

Срок действия больничного листа устанавливается врачом медучреждения или врачебной комиссией. То, на сколько дней пациенту дадут и продлят больничный, зависит от многих факторов, таких как тип и вид заболевания и состояние больного. В тонкостях законодательства разбирались журналисты издания «Аргументы и факты».

Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», при несерьезном заболевании, таком как отравление, а также при других случаях, которые связаны с временной потерей трудоспособности, больничный лист выдается врачом сроком до 15 календарных дней.

Законодательством не определен минимальный срок, но врач сначала может выдать больничный лист на три дня, а после повторного приема — продлить или закрыть его. Лечащий врач может самостоятельно продлевать больничный на срок до 14 дней (стоматолог — до 10 дней). Если через 15 дней пациент не вылечился, то решение о продлении принимает врачебная комиссия.

Сроки больничного листа зависят от болезни, степени ее тяжести, а также от осложнений. Так, при ОРВИ врачом выдается больничный сроком 5-15 дней, при ангине — от 10 до 15 календарных дней. Если человек сломал конечность, то ему выдается больничный лист, срок которого составляет 30-60 календарных дней. При травме позвоночника пациент получает больничный от 60 до 240 календарных дней, при онкологическом заболевании — в среднем на 4-6 месяцев. Сроки временной нетрудоспособности, на которые ориентируются медики, прописаны в приказе Минздрава от 21.08.2000 N 2510/9362−34.

Максимальный срок нахождения на больничном при благоприятном прогнозе выздоровления не может быть больше 10 месяцев. В некоторых случаях (например, при туберкулезе или долго заживающей травме) врач может увеличить срок до года. Для продления больничного пациенту нужно показываться медикам каждые 15 дней.

Если после прохождения курса лечения состояние пациента не улучшилось, а допустимые сроки больничного уже исчерпаны, то больного направляют на врачебную комиссию для того, чтобы выявить признаки инвалидности. Если же больной от прохождения медико-социальной экспертизы отказывается, больничный лист закрывается.

Если после прохождения медико-социальной экспертизы пациент признан инвалидом и ему установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно пункту 3 статьи 6 закона «О социальном страховании», он не может находиться на больничном свыше четырех месяцев подряд непрерывно или пяти месяцев в совокупности за год.

Рези и жжение при мочеиспускании: цистит сложно спутать с другими заболеваниями. С такими симптомами сталкивалась едва ли не каждая четвертая женщина в России. Чаще всего инфекции нижних мочевыводящих путей регистрируют у молодых трудоспособных девушек: средний возраст по обращениям составляет 25-35 лет, второй всплеск болезни возникает после менопаузы.

При отсутствии правильного лечения эпизод острого цистита легко переходит в хроническую форму. Это происходит в 10% случаев [1]. Лечиться и соблюдать рекомендации врача комфортнее всего дома. Дают ли больничный лист при цистите? Сколько дней положено быть на больничном? Разбираемся вместе!

В каких случаях при цистите открывают больничный?

Острый или хронический цистит является показанием для открытия листка нетрудоспособности. Терапевты или урологи открывают больничный при следующих жалобах:

• боли, рези, жжение при мочеиспускании;
• частые позывы в туалет;
• внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
• ложные позывы;
• выделение мочи по каплям с сильной болью;
• появление капель крови в конце акта мочеиспускания;
• боли над лобком, в малом тазу;
• помутнение мочи, появление неприятного запаха;
• субфебрильная температура (до 37.5 градусов) [1].

Конечно, болезнь редко протекает со всеми этими признаками. Обычно достаточно 2-3 симптомов из этого списка, чтобы отправиться на больничный.

На сколько дней можно открыть больничный при цистите?

Инфекции нижних мочевыводящих путей обычно лечат амбулаторно, то есть в условиях поликлиники. В российских клинических рекомендациях сроки больничных листов при цистите начинаются от 3 дней и могут быть продлены до 14 дней и более, если цистит протекает с осложнениями [1].

Почему при неосложненных случаях достаточно трех дней? Потому что при назначении антибиотикотерапии симптомы быстро исчезают, и можно выходить на работу, продолжая прием препаратов на рабочем месте.

Стандартный больничный лист при остром цистите или обострении хронического цистита — до 7 суток. За это время можно успеть получить результаты анализов, которые подтвердят или опровергнут диагноз, начать и закончить курс антибиотиков, а также создать для выздоровления комфортные условия.

Не стоит легкомысленно относиться к лечению инфекций нижних мочевыводящих путей, так как они легко переходят в хронические формы и обрастают осложнениями, которые существенно отражаются на качестве жизни. Иногда бывает необходима госпитализация. Вызвать скорую и отправиться в стационар нужно в следующих случаях:

• при большом количестве крови в моче — в тех случаях, когда цвет мочи меняется на бурый, красно-коричневый;
• тяжелое состояние с высокой лихорадкой, спутанностью сознания и др.;
• цистит протекает на фоне сахарного диабета, беременности, иммунодефицита;
• осложненный цистит (развился пиелонефрит, есть камни мочевого пузыря, туберкулез почек и др. состояния);
• лечение дома показало свою неэффективность, и состояние продолжает ухудшаться [1].

В этих случаях больничный лист открывают в стационаре на все время пребывания в больнице. Как правило, закрывают его уже в поликлинике, после выписки и клинического выздоровления. Сказать точное количество дней, на которое будет открыт больничный при госпитализации, очень сложно, так как много зависит от диагноза и вида лечения.

Цистит при беременности также является показанием для госпитализации. В этом случае решение принимает гинеколог, который ведет беременность, или бригада скорой помощи и персонал приемного отделения, если состояние пациентки тяжелое [2].

Какой врач открывает больничный?

Открыть листок нетрудоспособности может участковый терапевт: если состояние тяжелое, и нет возможности посетить поликлинику, его можно вызвать на дом. А также любой другой терапевт или уролог в клинике, которая сертифицирована для выдачи больничных листов. При беременности больничный листок по поводу инфекции может выдать гинеколог [1,2].

Нужно ли соблюдать больничный режим?

Несомненно. Существует возможность закрыть лист нетрудоспособности с формулировкой «с нарушениями режима», в этом случае он не оплачивается.

К числу нарушений относятся: самовольный уход из стационара, поездки в другие регионы без разрешения врача, пропуск обязательного визита к врачу, отказ от лечения и назначенного режима, самовольный выход на работу, отказ от прохождения медкомиссии и др. [3]

Обычно при неосложненных инфекция нижних мочевыводящих путей назначается постельный домашний режим. Больным рекомендуется больше пить жидкости, мочиться по требованию, не сдерживать позывы к мочеиспусканию, принимать назначенные врачом лекарства.

При циститах выписывают:

• антибиотики или антибактериальные препараты (их иногда называют уросептики) широкого спектра действия, избирательно накапливающиеся в моче: препарат выбирает врач, основываясь на состоянии пациента и сопутствующих заболеваниях;
• обезболивающие по требованию;
• спазмолитики по требованию;
• гормональные средства (в случае, если цистит у женщины протекает на фоне менопаузы) [2].

В схему комплексного лечения инфекций нижних мочевыводящих путей входят сборы трав, ягоды и фитопрепараты [4,5].

К числу фитопрепаратов относится паста Фитолизин ® для приготовления суспензии для приема внутрь. Это сгущенный экстракт смеси из девяти растительных компонентов, а также четыре эфирных масла. Паста Фитолизин ® продается без рецепта и помогает облегчить боль и спазм, уменьшить воспаление[6].

Список литературы:

Этот сайт использует файлы cookies для более удобной работы пользователей с ним. Использование файлов cookies позволит АО «Акрихин» в будущем улучшить функционал данного веб-сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Отозвать свое согласие на использование файлов cookies, а также получить более подробную информацию Вы можете посетив страницы Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «Акрихин».

105064, Россия, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 9, Деловой центр «СИТИДЕЛ», 12 этаж.

142450, Россия, Московская область, Богородский городской округ, г. Старая Купавна, ул. Кирова, д. 29

Если при применении лекарственных препаратов компании АО «АКРИХИН» у вас развивается нежелательная реакция, обязательно сообщите об этом, заполнив форму на сайте компании, или по телефонам: +7 (495) 721-36-97, +7 (495) 702-95-03. Также вы можете задать интересующий вас вопрос по препарату.

Данные о наличии и ценах на лекарственные препараты и БАДы предоставляются аптеками, которые несут ответственность за достоверность информации. Организатор акции не несет ответственности за содержание публикуемых прайс-листов аптек. Цены в блоке «Цены со скидкой» обновляются не в режиме он-лайн и могут отличаться от текущей цены в аптеке.

Информация о препаратах, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний и не может служить заменой очной консультации врача.

Где взять больничный лист в Москве? Это вопрос задают себе многие жители города, которые по разным причинам не могут попасть в районную поликлинику на прием к терапевту. Какие же это причины? Например, у вас нет регистрации или прикрепления, вы не можете записаться к врачу на ближайшее время, вам неудобно идти к терапевту в то время, которое предлагают в регистратуре в поликлинике. Причин может быть огромное количество, а больничный нужен. Как взять больничный и почему его нужно брать, а не переносить болезнь на ногах мы расскажем в нашей статье.

Остановить их может, пожалуй, только повышение температуры до критической отметки и отсутствие сил даже на то, чтобы подняться с постели. В остальных же случаях, чаще всего, больничный лист не оформляют, не задумываясь о том, что переносить болезнь на ногах опасно.

Почему нужно брать больничный лист

Не стоит думать, что так называемая простуда не является серьезным заболеванием и можно обойтись без лечения. Конечно, на работе могут возникнуть проблемы, но рисковать здоровьем из-за этого все-таки не стоит. К тому же, выход на работу больного сотрудника – это не подвиг. В такой ситуации здоровье коллег также ставится под удар, не говоря уже о попутчиках в общественном транспорте и других людях, которые подвергаются опасности из-за несознательного поведения больного.

ОРВИ и грипп, которые не лечат как следует, могут грозить серьезными осложнениями. Действительно, иммунитет современных людей, особенно живущих в больших городах, ослаблен. Не будем подробно останавливаться на причинах этого явления. Ясно одно – слабый иммунитет часто приводит к тому, что высокой температуры при заболевании нет. Такая ситуация приводит к тому, что многие делают вывод, что болезнь протекает в легкой форме и даже не посещают терапевта, уже не говоря о больничном.

При отсутствии должного своевременного лечения, которое вы просто не сможете обеспечить себе в рабочем режиме, к вирусам присоединяется бактериальная инфекция. Так обычная ОРВИ может обернуться воспалением легких и бронхитом. При этом состояние значительно ухудшается. Кроме того, инфекция может захватить пазухи носа и вызвать синусит. Распространение инфекции на уши чревато развитием отита, который, в свою очередь, может привести к глухоте.

Осложнения после простуды

Как взять больничный

Именно из-за осложнений, которые гораздо опаснее, чем само заболевание, мы рекомендуем взять хотя бы краткосрочный больничный на 3-5 дней для прохождения полноценного курса лечения.

Во время больничного вы сможете отдохнуть, обеспечить покой своему организму и дать ему силы для скорейшего восстановления. Только находясь дома вы сможете поддерживать в помещении температуру не выше 20 градусов и циркуляцию свежего воздуха. В противном случае одолеть инфекцию будет сложнее, ведь слизистые могут периодически пересыхать, а это снижает сопротивляемость инфекции. Будете употреблять рекомендуемое количество теплой жидкости для восполнения потери и выведения токсинов с мочой. И за несколько дней, что называется, встанете на ноги.

О том, как взять больничный, подробно расскажет вам терапевт на приеме. Врачи принимают по предварительной записи. Вы можете записаться к терапевту через форму онлайн или по телефону ближайшего к вам филиала:

• Клиника в Текстильщиках 8 (499)322-23-97
• Клиника в Марьиной Роще 8 (495) 221-21-16
• Клиника в Митино 8 (495) 212-90-47

При острой необходимости вы можете вызвать врача на дом. По стоимости услуги вас проконсультируют администраторы клиник. Если ваше состояние позволяет вам дойти до клиники, вам сделают необходимые процедуры, вы сдадите анализы. Врач быстрее получит результаты диганостики и сможет оперативно скорректировать назначенное лечение.

Вы не указали, какая именно грыжа. Стоимость от 65 до 120 тыс.тг в зависимости от локализации и размера используемого сетчатого эндопротеза.

Добрый день! Помогите пожалуйста. Моей маме 03.11.2011г. сделали операцию по удалению ЖП лапароскопическим путем. После этого прошел месяц, сделав УЗИ, обнаружилось, что у нее выброс желчи идет в желудок, причем в большом количестве, печень в норме (послеоперационной норме). Ставят на Узи еще:пневманитоз кишечника, острый панкреатит.. Помогите пож-та, подскажите что делать. Заранее спасибо.
Ольга.

Лечить. Назначений по интернету мы делаем, так как на основании изложенного диагноз не ставиться. Можете приехать на лечение к нам.

Спасибо за ответ.Тогда порекомендуйте нам хорошую лабораторию. И муж может там сдать полный анализ без направлении (конечно же на платном основе),и без осмотра уролога. Просто у мужа такая работа, что не может выйти с работы ни на минуты.Или там есть врач уролог.Ну если на этом лабораторий будет врач уролог, и он осмотрел ,и на том же месте сдали бы все анализы было очень удобно для мужа.Заранее спасибо!

Здравствуйте доктор. До этого я писала Вам. Мы хотим ребенка. У мужа низкий процент спермограммы, по его словам. А можно у Вас полностью обследоваться, далее лечиться, если понадобится.Имеется стационарные палаты? И за одно мне показаться к гинекологу.Скажите стоимость польных обследований.Мы с мужем планируем взять отпуск и поехать к Вам на обследование. Чем здесь анализы ,может сразу поехать к Вам. Как Вы думаете? Заранее спасибо.

Я думаю, только для обследования пока ехать не стоит. Для Вас потеря времени и средств. Поступим иначе. Отправьте на мой е-майл все имеющиеся обследования. Если что-то нужно будет, то я порекомендую Вам лабораторию в Вашем городе. А если понадобится лечение в стационаре, тогда уже приедете. Мой е-майл указан на сайте.

День добрый скажите пж у меня такаяже проблема болит левое яичко на второй день сходил к урологу прописали Цефтриаксон(тороцев) уколы 1раз 7 дней, Рофлоксан 2 таб в день, мазь Вишневского с ношением суспензоя и Флузамед 1 таб на 7 день лечения, принемаю уколы уже 3 день, но улучшений нету что делать и врачь там был молодой может Вы дадите совет заранее спасибо Вам всетаки страшно чтото стало за свои яйца С уважение Дмитрий

Здраствуйте!была у врача гениколога на приеме с жалобой на выделение думали моча.но в мочевой пузырь вели окрашенный р-р с целью исключения мочеполового свинца.во влагалище раствор непоступает.что это может быть?

Здравствуйте!
У меня киста почки написано 11 см. Есть ли возможность лечения кисты по средствам таблеток или лазерного удаления? На сколько опасен размер?

Предлагаем Вам сделать ретроперитонеоскопическую кистэктомию. Три прокола в поясничной области. Размер кисты действительно большой.

У меня дочка родилась через 2 дня исполниться 1 месяц так вот она по ночам плачет не спит и днем тоже плачет сходили к невропатологу они выписали нам микстуру и порошок сделали узи головного мозга говорят что 0,04 мм сгусток крови говорят со временем проидет подскажите пожалуйста что делать к какому врачу сходить некоторые говорят что надо принимать укол Актовиген кажется,иногда у нее дрожит подбородок когда сосет грудь посоветуйте что делать заранее спасибо!

Дорогие специалисты.Меня беспокоит вот что , примерно 3 недели назад обнаружил на головке члена трещинки.Они не вызывают боль,не зуд.Что это может быть?Половой контакт уже был и без предохранений.Помогите , возможно ли это какая нибудь инфекция?Если да то какие у вас подозрения?Скажите что можно использовать для устранения трещин?Буду примного благодарен за отзыв и помощь

Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости («луч в типичном месте»)

Дистальный метаэпифиз – это нижний конец лучевой кости, расположенный рядом с кистью.

Перелом «луча в типичном месте» обычно возникает при прямом падении на вытянутую руку. Помимо резкой боли в руке, может появиться штыкообразная деформация, изменение положения кисти. В процесс перелома бывают вовлечены нервы и сосуды запястья, которые могут быть поджаты отломками, что проявляется онемением в пальцах, похолоданием кисти.

Для уточнения характера перелома и выбора дальнейшей тактики лечения используется рентгенография, в ряде случаев – компьютерная томография. Иногда требуется УЗИ кистевого сустава.

Поскольку лучевая кость примыкает к кисти, очень важно восстановить анатомию и объем движений в суставе, чтобы в дальнейшем избежать проблем с ним. Раньше такие переломы лечили консервативно, т. е. в гипсовой повязке, но часто отломки смещались, кость срасталась неправильно, что в дальнейшем сказывалось на функции конечности — рука не сгибалась и/или не разгибалась до конца – формировалась тугоподвижность сустава (контрактура), оставался болевой синдром. К тому же длительное пребывание в гипсе отрицательно сказывалось на кожных покровах.

Длительность больничного листа при переломе дистального метаэпифиза лучевой кости зависит от рода деятельности пациента. К примеру, для офисных работников средний срок нетрудоспособности – 1,5 месяца. Для профессий, связанных с физической нагрузкой, срок нетрудоспособности может быть увеличен.

Консервативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (гипсовая повязка)

При переломах без смещения можно предложить консервативное лечение – в гипсовой повязке. Средний срок пребывания в гипсе – 6-8 недель. Это редко проходит для конечности бесследно — после консервативного лечения сустав требует разработки движений, реабилитации. При лечении перелома даже с небольшим смещением в гипсе может произойти вторичное смещение отломков.

Оперативное лечение перелома лучевой кости в типичном месте (остеосинтез)

Практически все переломы лучевой кости со смещением требуют оперативного лечения – сопоставления и фиксирования отломков кости — остеосинтеза. Именно этот метод позволяет восстановить функцию кисти наиболее полноценно и добиться хороших функциональных результатов.

Лучевая кость полностью срастается примерно за 6-8 недель. Спустя этот срок пациент может начинать полноценно пользоваться рукой. Но разрабатывать руку с помощью определенных, рекомендованных врачом, упражнений, благодаря использованию фиксаторов можно уже спустя 1-2 недели после вмешательства. Легкие спортивные физические нагрузки можно начинать примерно спустя 3 месяца после операции.

В зависимости от типа перелома (оскольчатый, многооскольчатый, со значительным или незначительным смещением) можно выделить несколько возможных вариантов фиксации – пластиной, фиксированной винтами; аппаратом внешней фиксации; винтами; спицами.

В ряде случаев при выраженном отеке накладывается аппарат внешней фиксации, а после спадения отека он заменяется на пластину (или другой фиксатор в зависимости от типа перелома).

Остеосинтез лучевой кости пластиной

При значительном смещении отломков используется остеосинтез лучевой кости металлической пластиной, специально изготовленной для данного сегмента. После сопоставления отломков пластина фиксируется винтами к поврежденной кости. После установки пластины накладываются на кожу накладываются швы на 2 недели, а также гипсовая лонгета примерно на тот же срок. После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для более быстрого срастания костей, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в амбулаторном режиме спустя 2 недели. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины нет.

Аппарат внешней фиксации

В ряде случаев – в пожилом возрасте, при выраженном отеке кисти и лучезапястного сустава, делать доступ для установки пластины бывает нежелательно в силу различных факторов (отек, состояние кожи). В таких случаях устанавливают аппарат внешней фиксации – он фиксирует отломки с помощью спиц, которые проходят через кожу в кость. Аппарат выступает над кожей небольшим блоком (около 12 см длиной и 3 см высотой). Преимущество этого вида остеосинтеза в том, что нет необходимости делать большие разрезы, однако за аппаратом нужно следить – делать перевязки, чтобы спицы не воспалились.

После операции рука 2 недели находится в лонгете, потом пациент начинает разрабатывать лучезапястный сустав в аппарате, который этому не препятствует.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после рентген-контроля, в условиях стационара. Операция снятия аппарата внешней фиксации не занимает много времени и достаточно легко переносится пациентом. Средний срок госпитализации 5-7 дней, длительность больничного листа – около 1,5 месяцев. Перевязки надо делать через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Фиксация спицами, или винтами

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. Примерно на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем человек начинает разрабатывать руку. Спустя 6-8 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантов, удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, этот дефект заполняется либо собственной костью человека (трансплантат берется, как правило, из гребня подвздошной кости), либо искусственной костью, которая за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

Дальнейшее послеоперационное и восстановительное лечение при застарелых и неправильно сросшихся переломах дистального метаэпифиза лучевой кости аналогичны описанным выше. Однако, учитывая застарелый характер повреждения, может потребоваться более длительная реабилитация.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые иннервируют всю верхнюю конечность (отвечают за ее чувствительность и движения), и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии. Кроме того, делается премедикация – успокаивающий укол, и во время операции человек спит своим сном. Возможно применение общей анестезии. Окончательный выбор метода анестезии определяется врачом-анестезиологом накануне операции.

Иногда люди предпочитают не уходить на больничный, а переносить болезнь «на ногах» и продолжать ходить на работу, чтобы не потерять деньги. Сейчас такое поведение опасно не только для самого человека, но и для окружающих. Отвечаем вместе на самые частые вопросы наших подписчиков о больничных листах

Больничные регулируются Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и отдельными статьями ТК РФ.

Согласно законодательству, «листок нетрудоспособности» подтверждает, что работник болеет и ему положена компенсация, которая оплачивается из Фонда социального страхования, где лежат отчисления с заработной платы сотрудника.

В каких случаях выдают больничный лист?

• болезнь (травма) гражданина;
• долечивание работника в санаторно-курортном учреждении;
• протезирование в стационаре;
• болезнь члена семьи, за которым необходим уход;
• беременность и предстоящие роды;
• карантин.

Когда больничный выплачивается в связи с болезнью или травмой сотрудника:

• за первые три дня выплаты идут из средств работодателя (страхователя);
• за последующие дни — из средств Фонда социального страхования России.

В иных случаях — уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории — пособие выплачивается за счет средств ФСС с первого дня.

От чего зависит размер пособия по нетрудоспособности?

От вашего стажа и среднего заработка. Если стаж составляет:

• менее пяти лет — выплаты составят 60% среднего заработка;
• от пяти до восьми лет — 80% среднего заработка;
• более восьми — 100% среднего заработка.

Стаж высчитывается по трудовой книжке, договорам, справкам или сведениям о перечисленной заработной плате из ПФР.

Для расчета среднего заработка берут все выплаты, на которые уплачивались страховые взносы за последние два года, в том числе у предыдущего работодателя.

Все ли медицинские организации могут выдать больничный лист?

Больничный лист выдается медицинскими организациями, уполномоченными на экспертизу временной нетрудоспособности. Это могут быть в том числе частные клиники с подходящей лицензией.

Платят пособие только за рабочие дни, выходные не считаются?

Пособие выплачивается за календарные дни, то есть за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности.

Из этого правила есть исключения, полный список — тут.

Есть ли минимум пособия?

Да. Бывают ситуации, когда работник за два предыдущих года не имел заработка или средний заработок получился ниже минимального размера оплаты труда. В этом случае пособие рассчитывается из МРОТ.

Также существует максимум пособия. При любом размере зарплаты пособие по нетрудоспособности за день не превысит установленный лимит. Однако каждый год он увеличивается. Максимальная оплата больничного листа поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. В 2018 году она составила 815 000 рублей, в 2019 году — 865 000 рублей, в 2020 году — 912 000 рублей, в 2021 году — 966 000 рублей.

При расчете среднего дневного заработка учитываются выплаты за два года до года начала болезни. Так, в 2021 году значение среднедневного заработка для расчета максимальной выплаты по больничному составит не больше: (865 000 + 912 000) / 730 [дней] = 2 434,24 рублей.

Влияет ли нарушение режима, предписанного лечащим врачом, на размер больничного?

Да, со дня нарушения пособие будут считать из МРОТ. Если причиной болезни сотрудника стало алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, то пособие за весь период болезни считают из МРОТ.

Какой максимальный срок нахождения на больничном?

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Исключения прописаны тут.

Можно ли продлевать больничный?

Если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия. Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации в домашних условиях.

Больничный по уходу за ребенком можно продлевать до его полного выздоровления только если ребенку меньше семи лет.

В случае длительного лечения медорганизация выдает новый листок нетрудоспособности и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

Могут ли уволить человека на больничном?

Нет. Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации или прекращения деятельности ИП) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.