Как распознать и диагностировать цистит. Методы профилактики рецидивов.

На онлайн семинаре Антон Валерьевич подробно разберет вопросы, которые касаются цистита и пиелонефрита.

Программа семинара:

1. Причины возникновения цистита и пиелонефрита
2. К какому врачу обращаться, какие лабораторные исследования выбирать для диагностики
3. Почему цистит и пиелонефрит чаще встречается у женщин, а не у мужчин?
4. Методы профилактики возникновения цистита и пиелонефрита.

ЕРШОВ АНТОН ВАЛЕРЬЕВИЧ

• Директор по научным проектам ООО «ДНКОМ»
• Доктор медицинских наук
• Профессор Первого МГМУ имени И.М. Сеченова
• Эксперт Федерального реестра научно-технической сферы
• Эксперт Фонда содействия инновациям

Просмотреть запись семинара

Ответы на вопросы по семинару

Хронический пиелонефрит. Последнее обострение — октябрь 2022 года. Что посоветуете для профилактики обострений?

Соблюдать температурный режим
Не допускать хронических очагов инфекции
Соблюдать водный баланс (не менее 30 мл на 1 кг массы тела в сутки)
1 раз в 6 месяцев сдавать:
22.100 — Общий анализ мочи
12.206.6 — Посев мочи на микрофлору с идентификацией микроорганизмов, в т.ч. кандида, методом времяпролетной МАСС-спектрометрии (MALDI-TOF) и определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков, антимикотиков и бактериофагам

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Очень маловероятно, что эти два процесса связаны.
Однако, у обоих этих процессов часто в качестве сопутствующей патологии обнаруживаются инсулинорезистентность, гормональный дисбаланс, иммунодефицит

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Если это единственное изменение, то оно не требует действий.
Анализ лучше пересдать через месяц

С уважением, Ваш д.м.н. Ершов А.В.

Самые частые:
— нарушение температурного режима
— иммунодефицит
— железодефицит
— персистирующая инфекция

Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках, имеющий инфекционное происхождение. Болезнь поражает, преимущественно, женщин. Если диагностировать заболевание на ранней стадии, есть шанс выздоровления без серьезных последствий. В противном случае может возникнуть абсцесс почки. Лабораторные анализы помогают обнаружить ключевые маркеры пиелонефрита у пациентов с дизурией, тошнотой/рвотой, лихорадкой и другими признаками резкого начала болезни.

• не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10–12 ч.): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);
• по мере возможности исключить прием мочегонных препаратов;
• перед сдачей анализа произвести туалет наружных половых органов;
• женщинам исследование рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после ее окончания.

Порядок сбора первой порции мочи:

• мочеиспускание необходимо начать непосредственно в контейнер;
• наполнить контейнер на 2/3 от его объема;
• продолжить мочеиспускание в унитаз;
• плотно закрыть контейнер крышкой.

• мочеиспускание необходимо начать в унитаз;
• средней порцией мочи наполнить контейнер на 2/3 от его объема;
• продолжить мочеиспускание в унитаз;
• плотно закрыть контейнер крышкой.

Комплекс тестов включает забор крови на выявление креатинина в сыворотке (концентрация и скорость клубочковой фильтрации), забор мочи на выявление аэробной и факультативно-анаэробной флоры, а также клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи с микроскопией. При остром пиелонефрите могут наблюдаться пиурия, гематурия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение СКФ. Результаты посева мочи на флору имеют наиболее важное значение. Если у пациента обнаруживается свыше 10000 КОЕ на кубический миллиметр, это свидетельствует о наличие болезни.

Важно!
При необходимости выполнения исследования с использованием услуги CITO, упаковать пробу в отдельный пакет и промаркировать наклейкой CITO.

Рекомендации по забору и транспортировке

• Перемешать 8-10 раз
• Выдержать 30-45 мин. при комнатной температуре
• Хранить и транспортировать образец при температуре +2…+8 °С

• Перемешать 5-6 раз Формирование сгустка при комнатной температуре (35-40 мин.)
• Центрифугировать при 2000-2200g в течение 10 мин.
• После центрифугирования перелить сыворотку, хранить и транспортировать -20

Если хранение при температуре +2…+8 °С превышает 6 ч., мочу следует перелить в пробирку с консервантом (борная кислота)

Полимерный стерильный одноразовый контейнер, пробирка вакуумная для забора мочи (с консервантом) 10,5 мл

Пиелонефрит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее чашечно-лоханочную систему почек. Развивается самостоятельно или на фоне иных заболеваний. В превалирующем большинстве случаев поражает одну почку, характеризуется острым и хроническим течением. Переход заболевания в хроническую стадию – исход несвоевременного/некорректно проведенного лечения. Пиелонефриту подвержены оба пола вне зависимости от возраста. В силу специфики анатомического строения (близостью уретры к анусу) недугом чаще страдают женщины.

Причины развития пиелонефрита

Возникновение пиелонефрита обуславливается рядом факторов. Наиболее распространенной причиной недуга является кишечная палочка.

К отягчающим обстоятельствам, способствующим прогрессированию заболевания, относятся:.

• заболевания органов брюшной полости, органов малого таза (ДГПЖ, простатит, мочекаменная болезнь, цистит);
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• вирусная инфекция, грибковая инфекция, деятельность бактерий класса микоплазмы;
• иммунодефицитные состояния;
• острая нехватка витаминов и минералов;
• астенический синдром;
• незащищенные половые контакты;
• нарушение правил личной гигиены.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Cимптомы пиелонефрита

Клиническая картина заболевания характеризуется:

• оболевым синдромом в боку (возможны зеркальные боли), интенсивность которого определяется стадией заболевания, иногда боли возникают в подреберьях, в подвздошных областях;
• повышением температуры тела с одновременным усиленным потоотделением, тошнотами, рвотами (при остром пиелонефрите и активной фазе хронического заболевания);
• снижением аппетита;
• головными болями;
• нарушениями мочеиспускания (увеличением частоты, появлением резей, помутнением мочи);
• повышением артериального давления;
• астеническим синдромом;
• утренней отечностью лица и кистей рук, вечерней отечностью стоп и голеней; дрожание/озноб;
• сухость и бледность кожных покровов.

Игнорирование симптоматики приводит к переходу заболевания в хроническую стадию и грозит тяжелыми осложнениями, включая почечную недостаточность, абсцесс почки, заражение крови.

Указанные признаки развития заболевания требуют незамедлительной консультации с нефрологом.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика заболевания включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования. В ходе предварительного осмотра пациента с предположительным диагнозом «пиелонефрит» наблюдается положительный симптом Пастернацкого (болевой синдром при поколачивании спины в поясничном отделе).

Помимо осмотра и опроса пациента проводятся:

• анализ крови – при наличии воспалительного процесса характеризуется лейкоцитозом и повышением уровня СОЭ;
• биохимический анализ крови – при пиелонефрите наблюдается повышение азотистых шлаков;
• лабораторные исследования мочи (анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого)– отмечается наличие бактерий, крови и белка;
• бактериологический посев крови и мочи с антибиотикограммой – посредством данного анализа выявляются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и определяется их чувствительность к антибиотикам;
• УЗ исследование почек и мочевого пузыря, МРТ – позволяет обнаружить расширение, деформацию чашечно-лоханочной системы, уменьшение размеров пораженной почки, визуализировать неровности контура, неоднородность почечной паренхимы, камни в органах мочевыделения, гнойники, паранефральный абсцесс.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования: ретроградная пиелография, обзорный снимок почек и экскреторная урография.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита подразумевает применение комплекса мер:

• Медикаментозная терапия. Направлена на ликвидацию возбудителя заболевания, снятие воспаления, дезинтоксикацию, обезболивание, дезинтоксикацию, улучшение кровообращения, устранение симптомов со стороны мочеполовой системы. Включает в себя назначение антибиотиков (в подавляющем большинстве для лечения пиелонефрита назначаются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов, кишечных сорбентов или специальных растворов для внутривенного вливания, мочегонных, антикоагулянтов. Для профилактики дисбактериоза ЖКТ в связи с применением антибиотиков назначаются пробиотики/пребиотики. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов теста на чувствительность к антибиотикам.
• Индивидуальная диета. Проводится с целью уменьшения нагрузки на почки и выведения токсинов. Рекомендуется частое дробное питание и обильное питье, в том числе отваров мочегонных трав. Под запретом жареные блюда, жирные сорта мяса, соленые, маринованные, квашеные продукты, полуфабрикаты, копчения, кулинарные жиры. Из способов приготовления предпочтение отдается варке, запеканию, приготовлению на пару. Потребление соли в чистом виде следует свести к минимуму. Спиртное категорически воспрещено. Для снижения кислотности мочи возможно применение молока и молокопродуктов, свежих фруктов и овощей (за исключением вызывающих метеоризм).
• Иммуностимулирующее лечение. Направлено на укрепление защитных сил организма для противодействия инфекции, стимуляцию иммунных и репаративных процессов. Показывает высокую результативность в лечении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Длительность лечения при остром пиелонефрите составляет до двух недель. Предпочтителен постельный режим. Хронический пиелонефрит требует более длительной терапии. Лечение проводится в сочетании с контрольными бакпосевами мочи.

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

• Доказательная медицина
• Опытные специалисты
• Контроль пациентов в течение 6 месяцев
• Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы)
• Ежедневно 8:00 — 22:00

Профилактика пиелонефрита

Для предупреждения возникновения пиелонефрита, перехода болезни в хроническую стадию и развития осложнений необходимо следовать следующим рекомендациям:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении любых подозрительных симптомов с целью диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, при подтверждении которых результативность назначенного лечения должна быть подтверждена клиническими лабораторными анализами;
• устранить очаги хронической инфекции, включая носоглотку и полость рта;
• выполнять предписания по режиму питья и питания;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила личной гигиены.

Для хронического пиелонефрита перечень профилактических мер дополнительно включает проведение повторных 10-дневных курсов антимикробных средств, периодичность которых устанавливается лечащим врачом индивидуально. Контрольные осмотры должн носить обязательный характер.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб по телефону: 8 (812) 308-00-18, или оставьте заявку на сайте.

1. Общий анализ крови: признаки анемии, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево и токсическая зернистость нейтрофилов (при выраженном обострении), увеличение скорости оседания эритроцитов.

2. Общий анализ мочи: щелочная реакция (в норме кислая), моча мутная, снижена ее плотность, умеренная протеинурия, микрогематурия, выраженная лейкоцитурия, возможна цилин-друрия, бактериурия (более 100 тыс. микробных тел в 1 мл мочи).

3. Проба по Нечипоренко — преобладание лейкоцитурии над эритроцитурией. Для диагностики существенное значение имеет обнаружение в моче активных лейкоцитов.

При латентном течении пиелонефрита целесообразно проведение пирогеналового или преднизолонового теста (30 мг преднизолона, растворенного в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия, вводят внутривенно в течение 5 минут; через 1, 2, 3 ч и через сутки после этого мочу собирают для исследования). Преднизолоновый тест положителен, если после введения преднизолона за 1 ч мочой выделяется 400 тыс. лейкоцитов, значительная часть которых — активные. Обнаружение в моче клеток Штернгеймера-Мальбина, свидетельствует только о наличии в мочевой системе воспалительного процесса, но еще не доказывает существование пиелонефрита.

4. Проба по Зимницкому — снижение плотности в порциях мочи в течение суток.

Биохимия крови: увеличение содержания сиаловых кислот, фибрина, серомукоида, L2 и j-глобулинов, креатинина и мочевины (при развитии хронической почечной недостаточности), появление С-реактивного белка.

Обзорная рентгенография области почек:

• уменьшение размеров почек с обеих сторон или с одной стороны.

Рентгеноурологическое исследование (выделительная или ретроградная пиелография):

• изменения и деформации чашечно-лоханочной системы.

• нарушение выделительной функции почек с обеих сторон или с одной стороны.

• снижение секреторно-экстреторной функции почек с обеих сторон или с одной стороны.

Радиоизотопное сканирование почек:

• асимметрия размеров почек, диффузный характер изменений

Ультразвуковое исследование почек:

• асимметрия размеров почек;

• деформация чашечно-лоханочной системы;

• диффузная акустическая неоднородность паренхимы почек.

С развитием почечной недостаточности появляются бледность и сухость кожных покровов, тошнота и рвота, носовые кровотечения. Больные худеют, нарастает анемия. Из мочи исчезают патологические элементы.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание, которое поражает почки, в результате чего нарушается фильтрация крови, развивается почечная недостаточность, сепсис. Пиелонефрит может быть острым и хроническим, поражать одну почку или (реже) обе сразу.

Анатомические особенности женского организма, в частности короткий мочеиспускательный канал, становятся причиной, по которой женщины чаще болеют пиелонефритом. Мужчины становятся более подвержены заболеванию в пожилом возрасте.

Опытные врачи Лечебно-диагностического центра в Алексеевке успешно выполняют лечение пиелонефрита. Знания и профессионализм урологов гарантируют высокую эффективность лечения!

Основные симптомы пиелонефрита

Главный признак заболевания – это боль в области поясницы. Она может быть ноющей и довольно интенсивной, что снижает качество жизни. Кроме того, тревожными звоночками являются повышенная температура, слабость, рвота, головные боли, потемнение мочи. Нередко к пиелонефриту присоединяется цистит – воспаление мочевого пузыря. В результате человек начинает постоянно испытывать позывы к мочеиспусканию, а сам процесс становится болезненным.

Картина симптомов хронического пиелонефрита довольно размазанная. Болезнь может слабо проявлять себя дискомфортом в области поясницы, повышенной утомляемостью.

Причины развития пиелонефрита

Пиелонефрит – это заболевание инфекционного характера. Возбудителями являются кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, которые из уретры попадают в мочевыделительную систему – мочевой пузырь и почки.

Развитие заболевания у мужчин чаще всего происходит на фоне аденомы и увеличения простаты, затрудняющей отток мочи.

Диагностика и методы лечения

Если вы подозреваете у себя пиелонефрит, врач-уролог на приеме выполнит осмотр, пальпирование, соберет анамнез, а также назначит обследования, которые помогут поставить точный диагноз, — общий анализ крови, биохимию крови, анализ мочи, бактериоскопию мочи, УЗИ почек. В особо сложных случаях может понадобиться урография, КТ или МРТ.

Схема лечения подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от результатов анализов. Этиотропное лечение острого пиелонефрита направлено на устранение причины недуга и включает в себя медикаментозную терапию. Также применяются физиотерапевтические методы лечения, витаминотерапия. Борьба с хроническим пиелонефритом направлена на достижение длительной ремиссии и повышение общей сопротивляемости организма. Если консервативные методы не дают результата, рассматривается возможность хирургического лечения.

Как записаться на прием?

Для быстрой записи на консультацию к урологу в Лечебно-диагностический центр в Алексеевке воспользуйтесь online-формой на сайте, доступной в любое время суток. Также записаться можно, обратившись в регистратуру по телефону.

Запишитесь к врачу сейчас, чтобы быстро решить проблемы со здоровьем!

На постоянной основе в нашем центре будет вести прием хирург эндоскопист Панасенко Антон Александрович по ВГДС.

29 апреля в нашем центре будет вести прием сосудистый хирург-флеболог Колмыков Евгений Александрович (г. Воронеж, ведущая клиника «Олимп Здоровья»).

17 июня в нашем центре будет вести прием детский ортопед, ортопед, травматлог Рябцев Филипп Михайлович (г.Воронеж, ведущая клиника «Олимп Здоровья»).

30 марта в нашем центре будет вести прием врач травматолог ортопед — Рябцев Филипп Михайлович (г. Воронеж, ведущая клиника «Олимп Здоровья»).

—> 31 марта в нашем центре будет вести прием детский эндокринолог, кандидат медицинский наук, врач высшей категории Ширяева Людмила Ильинична (г. Воронеж, ведущая клиника «Олимп Здоровья»)

27 июня в нашем центре будет вести прием детский врач эндокринолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Ширяева Людмила Ильинична (г. Воронеж)

28 июня в нашем центре будет вести прием сосудитсый хирург-флеболог Колмыков Евгений Александрович (г. Воронеж)

При сдаче биологического материала до 10:00 вы получите результат исследования в день обращения к 16:00!

День сдачи биоматериала не входит в срок выполнения исследований, кроме анализов CITO, экспресс, определенных акций.

Микроскопическое исследование мочи с определением количества форменных элементов (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров) в 1 мл.

Для чего используется исследование?

Анализ используется для:

• дифференциальной диагностики пиелонефрита (характерно повышение лейкоцитов) и гломерулонефрита (характерно повышение эритроцитов);
• выявления хронических, стертых форм воспалительных заболеваний почек;
• выявления скрытой лейкоцитурии и гематурии, которые не обнаруживаются при ориентировочной микроскопии осадка;
• оценки эффективности проводимой терапии.

При повреждении почечного барьера, количество форменных элементов значительно повышается, что отражается в изменении состава мочи.

Выявление эритроцитов в моче (гематурия) характерно для: мочекаменной болезни; гломерулонефрита; поликистоза и туберкулеза почек; острого цистита; гипертрофии предстательной железы; опухоли мочевыводящих путей; инфаркта и травмы почек; тромбоза вены почки; приема нефротоксических препаратов (нпвс, противогрибковых, антибиотиков); аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, синдрома Гудпасчера); снижения свертываемости крови (при лейкозе, тромбоцитопении, гемофилии, болезни Верльгофа, заболеваниях печени, приеме антикоагулянтов); возможно после тяжелой физической нагрузки.

Выявление лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) характерно для:

• воспалительных процессов в мочевыводящих путях:
• инфекционного происхождения (уретрит, цистит, простатит, пиелонефрит) с преобладанием нейтрофилов и необходимым назначением антибиотиков;
• аутоиммунного происхождения (амилоидоз, интерстициальный нефрит) с преобладанием лимфоцитов, не требует назначения антибиотиков. При выявлении лейкоцитурии (для уточнения происхождения и назначения терапии) необходимо исследовать морфологию лейкоцитов.
• воспалительных процессов иных локализаций (аппендицит, панкреатит, лихорадка).

Цилиндры в моче — это слепки почечных канальцев из свернувшегося белка, форменных элементов, частичек жира, при этом белок является склеивающим материалом. Большое количество цилиндров в моче (цилиндрурия) характерно для нефротического синдрома, гломерулонефрита, пиелонефрита, застойной сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, отравления тяжелыми металлами; может определяться после тяжелой физической нагрузки. Прямой зависимости между степенью цилиндрурии и тяжестью почечного процесса нет.

Показания к назначению

• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит).
• оценка повреждения функции почек при сахарном диабете, травмах, васкулите, системной красной волчанке, амилоидозе;
• изменение в общем анализе мочи;
• диспансерное наблюдение пациентов;
• мониторинг эффективности проводимой терапии.

Приглашаем вас в наши медицинские центры «МобилМед». Мы предлагаем высокоточное тестирование по доступным ценам.

АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом.

Разовую порцию мочи получают при первом утреннем мочеиспускании, при этом отбирается средняя порция мочи в стерильный одноразовый пластиковый контейнер без ложки (СК).

Инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, являются распространенными заболеваниями, которые вызывают воспаление почек и мочевого пузыря. Причиной возникновения могут быть бактерии, которые попадают в мочевые пути через уретру.

Симптомы пиелонефрита могут включать боль в спине и боках, повышенную температуру, тошноту, рвоту, частое мочеиспускание и другие. Важно понимать, что недостаточное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, таким как орхит, мочекаменная болезнь и даже почечная недостаточность.

В медицинском центре «НАДЖА» разработана специальная программа для диагностики пиелонефрита, которая включает в себя различные методы — анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование, осмотр и консультация гастроэнтеролога.

Стоимость услуги: от 140 руб.

Наши врачи

Наши филиалы

Центр пластической хирургии Консультативно-диагностическое отделение Медицинский миграционный центр Отделение профилактических медицинских осмотров Медицинская лаборатория Центр медико-социальной помощи Аптека Пункт предрейсового осмотра Пункт предрейсового осмотра Пункт предрейсового осмотра Пункт предрейсового осмотра